Asuhan Keperawatan Dengan Thypoid Fever

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang diseakan infeksi salmonella Thypi. !rganisme ini masuk 

melalui melalui makanan makanan dan minuman minuman yang yang sudah sudah terkonta terkontamina minasi si oleh faeses dan urine dari orang orang yang yang terinfeks terinfeksii kuman kuman salmonella. " Bruner and #udart$ %&&' (. Demam typhoid pada masyarakat dengan standar hidup dan keersihan rendah$ )enderungmeningkat dan ter*adi se)ara endemis. Biasanya angka ke*adian tinggi pada daerah tropik diandingkan daerah erha+a dingin. #umer penularan  penyakit  penyakit demam tifoid adalah adalah penderita penderita yang aktif$ aktif$ penderita dalam dalam fase kon,alesen$ kon,alesen$ dan dan kronik karier.( karier.( Demam typhoid yang tersear di seluruh dunia tidak tergantung pada iklim. -eersihan perorangan yang uruk merupakan sumer dari penyakit ini meskipun lingkungan lingkungan hidup umumnya adalah aik. Peraikan sanitasi dan penyediaan sarana air  yang aik dapatmengurangi penyearan penyakit in

Penyearan geografis dan musim  -asus/kasus demam typhoid terdapat hampir di seluruh agian dunia. Penyearannya tidak ergantung pada iklim maupun musim. Penyakit itu sering mereak di daerah yangkeersihan lingkungan lingkungan dan  priadi kurang kurang diperhatikan. diperhatikan. Penyearan usia dan *enis kelamin #iapa sa*a isa terkena penyakit itu tidak ada peredaan antara *enis kelamin lelaki atau perempuan. Umumnya penyakit itu leih sering diderita anak/anak. !rang de+asa seringmengalami dengan ge*ala yang tidak khas$ kemudian menghilang atau semuh sendiri.Persentase sendiri.Persentase penderita dengan usia di atas '% tahun seperti isa dilihat pada tael di a+ahini. Usia persentase '% 0 %1 tahun 2& 0 3& 4$5& 0 51 tahun '& 0 %& 4$ 6 7& tahun 8 0 '& 4.

B.

9uang Lingkup Penulisan Adapun ruang lingkup penulis dalam karya tulis ilmiah adalah tentang asuhan kepera+atan pada klien dengan

diagnosa medis Typhoid Typhoid :e,er di 9uang Isolasi "H( 9umah#akit Umum Daerah Dokter #oedarso Pontianak. Dengan lama  pera+atan selama 5 hari dari tanggal '; April April %&'% / '3 April April %&'%. -arya -arya tulis iliah diahas dan dilakukan dengan  pendekatan  pendekatan kepera+atan kepera+atan yang komprehen komprehensif. sif. <.

Tu*uan Penulisan

Tu*uan Umum Tu*uan umum dari penulisan karya tulis ilmiah adalah seagai erikut 

Diharapkan mahasis+a dapat menyelesaikan tugas akhir dengan aik dan tepat +aktu. Tu*uan khusus a.

=eningkatkan pengetahuan tentang konsep dan teori kepera+atan klien dengan penyakit Typhoid :e,er.

 .

=emerikan asuhan asuhan kepera+atan se)ara tepat melalui dari tahap pengka*ian$ perumusan dari diagnosa kepera+atan$ kepera+atan$

 pemuatan  pemuatan ren)ana tindakan$ pelaksanaan tindakan dan e,aluasi terhadp tindakan dan e,aluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan. ).

=enggun =enggunakan akan seaga seagaii ahan perand perandinga ingan n antara konsep konsep dan teori teori yang didapat didapat dengan dengan khusus khusus yang ada

dilapangan. d.

=engidentifikasi =engidentifikasi faktor faktor penghamat penghamat dan dan penun*ang penun*ang dalam melaksanakan melaksanakan Asuhan Asuhan -epera+atan -epera+atan Pada Ny. Ny. B Dengan Dengan

>angguan #istem Pen)ernaan  Typhoid :e,er 9uangIsolasi "H( 9umah #akit Umum Daerah Dokter #oedarso Pontianak.

D.

=etode Penulisan Dalam menyusun karya tulis ilmiah ini$ penulis menggunakan metode deskrptif yaitu dengan mengungkapkan mengungkapkan

faktor/faktor dan data yang didapat.dapun )ara/)ara pengumpulan data yang di gunakan adalah seagai erikut

'.

#tudi kepustakaan kepustakaan yaitu yaitu =enggunakan =enggunakan literatur/literatu literatur/literaturr kepustakaan kepustakaan yang yang erhuungan erhuungan dengan dengan konsep konsep dasar dan

asuha asuhan n kepe kepera+ ra+ata atan n pada pada klien klien denga dengan n penya penyakit kit Typh Typhoid oid :e,er :e,er serta serta ahan ahan/a /aha han n kuliah kuliah selam selamaa di Akad Akadem emii -epera+atan Pemda -etapang. %.

#tudi kasus yaitu Berdasarkan pengka*ian pengka*ian kasus yang dilakukan dilapangan pada pasien Ny.B.dengan Ny.B.dengan Typhoid Typhoid

:e,er serta pemerian asuhan langsung. E.

#istematika Penulisan Adapun sistematika penulisan pada laporan hasil studi kasus ini adalah

Ba I

 Terdiri dari$ Pendahuluan yang men*elaskan latar elakang masalah ter*adinyaTyphoid :e,er$ Tu*uan Penulisan$

9uang Lingkup Penulisan$ =etode Penulisan dan #istematika Penulisan. Ba II

 Terdiri dari$ men*elasakan konsep teori tentang Tyhpoid Tyhpoid :e,er dan Asuhan -epera+atan.

Ba III  Terdiri Terdiri dari$ menguraikan laporan kasus Ba I?  Terdiri Terdiri dari$ menguraikan tentang pemahasan dari hasil laporan kasus Typhoid :e,er pada klien Ny. B Ba ?

 Terdiri dari$ penutup$ kesimpulan dan saran.

BAB II LANDA#AN TE!9I

A.

-onsep Dasar.

Definisi Deman Typhoid Typhoid adalah penyakit akut yang iasanya iasanya mengenai saluran pen)ernaan dengan segala deman$ gangguaan gangguaan pada saluran pen)ernaan."=ans*oer$ %&&%$@ 75%( Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang diseakan infeksi salmonella Thypi. !rganisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella. " Bruner and #udart$ %&&' (. Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang diseakan infeksi salmonella Thypi. !rganisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella.( Dari eerapa pengertian diatasis dapat disimpulkan seagai erikut$ Typhoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang diseakan oleh salmonella type A. B dan < yang dapat menular melalui oral$ fe)al$ makanan dan minuman yang terkontaminasi. Anatomi :isiologi a.

=ulut =ulut adalah permulaan saluran pen)ernaan yang terdiri dari dua agian yaitu

'(

Bagian atas gusi$ gigi$ iir$ dan pipi.

%(

Bagian dalamrongga mulut.

 .

:aring :aring merupakan organ yang menghuungkan rongga mulut dengan kerongkongan "esofagus(.

).

Esofagus Terletak di mediastrium rongga torakal$ anterior terhadap tulang punggung dan posterior terhadap trakea dan

 *antung. #elang yang dapat mengempis mengempis ini$ yang pan*angnya pan*angnya kira/kira %8 )m "'& in)i($ men*adi distensi ila maknan mele+atinya.

d.

Lamung Ditempatkan diagian atas adomen seelah kiri dari garis tengah tuuh$ tepat di a+ah diafragma kiri. Lamung

adalah suatu kantung yang dapat erdistensi dengan kapasitas sekitar '8&& ml. Intlet ke lamung diseut pertemuan esofagogastirk. esofagogastirk. Bagian ini dikelilingi oleh )in)in otot halus $ diseut sfringter esofagus a+ah atau springter kardia. ang ang  pada saat kontraksi$ menutup lamung lamung dari esofagus. Lamung dapat diagi kedalam empat empat agian anatomi kardia "*alan masuk($ fundus$ korpus dan pilarus " outtlet(.

e.

#pringter piloris !tot halus serkuler di diding pilorus yang erfungsi mengontol luang diantara lamung dan usus halus.

f.

Usus halus Usus halus adalah agian dari sistem pen)ernaan makanan yang erpangkal pada pilorus dan erakhir pada seikum$

dengan pan*angnya kurang leih % m. Lapisan usus halus terdiri dari '(

Lapisan mukosa

%(

Lapisan otot

5(

Lapisan serosa "luar(

Usus halus terdiri dari % agian yaitu '(

Duodenum "usus duaelas *ari( Dengan pan*ang kurang leih %8 )m$ pada duo denim terdapat muara saluran empedu dan saluran pankreas.

%(

eyunum eyunum dan ileum Dengan pan*ang kurang leih ; m$ u*ung a+ah illeum erhuungan dengan perantaraan luang yang ernama

orifisim illeoseikal.

:ungsi usus halus '( =enerima Cat/Cat makanan yang sudah di)erna untuk diserap melalui kapiler oleh darah dan saluran limpa. %( =enyerap protein dalam entuk asam amino. 5( =enyerap karohidrat dalam entuk monosakarida. Dalam usus halus teradapat kelen*ar yang menghasilkan getah usus antara lain '( Entero kinase$ mengaktifkan enCim proteolitik. proteolit ik. %( Eripsin$ menerima protein men*adi asam amino.

g.

Usus esar 

Usus esar pan*angnya kurang leih '$8 m$ learnya 8/; )m. Lapisan usus esar terdiri dari "dari dalam keluar( '(

#elaput lendir 

%(

Lapisan otot

5(

Lapisan ikat

7(

aringan ikat

:ungsi usus esar '(

=enyerap air dari makanan

%(

Tempat tinggal akteri )oli

5(

Tempat feses

Usus esar terdiri dari 2 agian '.

#ekum

%.

-olon asenden

Terletak diadomen seelah kanan$ memu*ur keatas dari illeum sampai ke hati$ pan*angnya kurang leih '5 )m.

5.

Apendik "usus untu(

#ering diseut umai )a)ing dengan pan*ang kurang leih ; )m 7.

-olon tran,ersum

=emu*ur dari kolon asenden sampai ke kolon desenden dengan pan*ang kurang leih 53 )m. 8.

-olon desenden

Terletak dalam rongga adomen seelah kiri memu*ur dari atas ke a+ah dengan pan*angnya kurang leih %8 )m. ;.

-olon sigmoid

Terletak di dalam rongga pel,is seelah kiri yang mementuk huruf #F$ u*ung a+ah erhuungan dengan rektum. 2.

9ektum

Terletak di a+ah kolon sigmoid yang menghuungkan intestinum mayor dengan anus.

B. Etiologi

Etiologi typhoid adalah salmonella typhi. #almonella para typhi A. B dan <. ada dua sumer penularan salmonella salmonella typhi yaitu pasien dengan demam typhoid dan pasien dengan )arier.
<. Patofisiologi Penularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui eragai )ara$ yang dikenal dengan 8: yaitu :ood"makanan($ :ood"makanan($ :ingers"*ari tangankuku($ tangankuku($ :omitus "muntah($ :ly"lalat($ dan melalui :eses. :eses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada orang lain. -uman terseut dapat ditularkan melalui perantara lalat$ dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. sehat. Apaila Apaila orang orang terseut terseut kurang kurang memperh memperhatik atikan an keersih keersihan an dirinya dirinya seperti seperti men)u)i men)u)i tangan tangan dan makanan makanan yang yang ter)emar kuman salmonella thypi masuk ke tuuh orang yang sehat melalui mulut. -emudian kuman masuk ke dalam lamung$ lamung$ seagian kuman akan dimusnahkan dimusnahkan oleh asam lamung dan seagian lagi masuk ke usus halus agian distal dan men)apai *aringan limpoid. Di dalam *aringan limpoid ini kuman erkemang iak$ lalu masuk ke aliran darah dan men)apai sel/sel retikuloendotelial. #el/sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimulkan akterimia$ kuman selan*utnya masuk limpa$ usus halus dan kandung empedu. #emula disangka demam dan ge*ala toksemia pada typhoid diseakan oleh endotoksemia. Tetapi erdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan ah+a endotoksemia ukan merupakan penyea utama demam pada typhoid. Endotoksemia

 erperan pada patogenesis typhoid$ karena memantu proses inflamasi lokal pada usus halus. Demam diseakan karena salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan Cat pirogen oleh leukosit pada *aringan yang meradang.

)) #almonella typhosa

#aluran pen)ernaan

Diserap oleh usus halus

Bakteri memasuki aliran darah sistemik 

Pendarahan dan Nyeri peraaan

Tukak Hepatomegali #plenomegali Demam

-elen*ar limfoid Hati Limpa Endotoksin usus halus

Perforasi =ualtidak nafsu makan

9esiko kurang ,olume )airan

Peruahan nutrisi

#umer #uriadi G 9ita uliani$ %&&'.

8.

=anifestasi -linis =asa tunas typhoid '& 0 '7 hari

a.

=inggu I

 pada umumnya umumnya demam erangsur naik$ terutama terutama sore hari dan malam hari. Dengan keluhan dan ge*ala demam$ demam$ nyeri otot$ nyeri kepala$ anoreia dan mual$ atuk$ epitaksis$ ostipasi  diare$ perasaan tidak enak di perut.  .

=inggu II

 pada minggu II ge*ala sudah *elas dapat erupa demam$ radikardi$ radikardi$ lidah yang khas "putih$ kotor$ pinggirnya hiperemi($ hepatomegali$ meteorismus$ penurunan kesadaran

;.

-ompikasi

a.

-omplikasi -omplikasi intestinal

'(

Perdarahan usus

%(

Perporasi usus

5(

Ilius paralitik 

 .

-omplikasi etra etra intestinal

'(

-omplikasi kardio,askuler kardio,askuler  kegagalan kegagalan sirkulasi "ren*atan sepsis($ miokarditis$ tromosis$ tromopleitis. tromopleitis.

%(

-omplikasi darah  anemia hemolitik$ troositopenia$ troositopeni a$ dan syndroma uremia hemolitik.

5(

-omplikasi paru  pneumonia$ empiema$ dan pleuritis. pleuritis .

7(

-omplikasi pada hepar dan kandung empedu 

hepatitis$ kolesistitis. 8(

-omplikasi gin*al  glomerulus nefritis$ pyelonepritis pyelonepritis

dan perinepritis. ;(

-omplikasi pada tulang  osteomyolitis$ osteomyolitis$ osteoporosis$ osteoporosis$ spondilitis dan arthritis.

2(

-omplikasi neuropsikiatrik neuropsikiatrik  delirium$ meningiusmus$ meningiusmus$ meningitis$ meningitis$ polineuritis perifer$ sindroma >uillain are dan dan

sidroma katatonia

2.

Pemeriksaan Penun*ang Pemeriksaan penun*ang pada klien dengan typhoid adalah pemeriksaan laoratorium$ yang terdiri dari 

a. Pemeriksaan leukosit Di dalam dalam eerap eerapaa literatur literatur dinyataka dinyatakan n ah+a ah+a demam demam typhoid typhoid terdapat terdapat leukopen leukopenia ia dan limposist limposistosis osis relatif relatif tetapi tetapi kenyataannya kenyataannya leukopenia tidaklah sering di*umpai. Pada keanyakan keanyakan kasus demam typhoid$ *umlah leukosit pada sediaan darah tepi erada pada atas/atas normal ahkan kadang/kadang terdapat leukosit +alaupun tidak ada komplikasi atau infeksi sekunder. !leh karena itu pemeriksaan *umlah leukosit tidak erguna untuk diagnosa demam typhoid.

 . Pemeriksaan Pemeriksaan #>!T DAN #>PT #>!T dan #>PT pada demam typhoid seringkali meningkat tetapi dapat kemali normal setelah semuhnya typhoid.

). Biakan darah Bila iakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid$ typhoid$ tetapi ila iakan darah negatif tidak menutup kemungkinan kemungkinan akan ter*adi demam typhoid. Hal ini dikarenakan hasil iakan darah tergantung dari eerapa faktor  '(

Teknik pemeriksaan Laoratorium

Hasil pemeriksaan satu laoratorium ereda dengan laoratorium yang lain$ hal ini diseakan oleh peredaan teknik dan media iakan yang digunakan. aktu pengamilan darah yang aik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat  akteremia  akteremia erlangsung. erlangsung. %( #aat pemeriksaan selama per*alanan Penyakit. Biakan Biakan darah darah terhadap terhadap salmonella salmonella thypi thypi terutama terutama positif positif pada pada minggu minggu pertama pertama dan erkuran erkurang g pada minggu/ming minggu/minggu gu  erikutnya.  erikutnya. Pada +aktu kamuh iakan iakan darah dapat dapat positif kemali. kemali. 5( ?aksinasi ?aksinasi di masa lampau ?aksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat menimulkan antiodi dalam darah klien$ antiodi ini dapat menekan akteremia sehingga iakan darah negatif.

7( Pengoatan dengan oat anti mikroa.

Bila klien seelum pemiakan darah sudah mendapatkan oat anti mikroa pertumuhan kuman dalam media iakan terhamat dan hasil iakan mungkin negatif. d. U*i idal U*i +idal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antiodi "aglutinin(. Aglutinin yang spesifik terhadap salmonella thypi terdapat dalam serum klien dengan typhoid *uga terdapat pada orang yang pernah di,aksinasikan. Antigen yang digunakan pada u*i +idal adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laoratorium. Tu*uan dari u*i +idal ini adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien yang disangka menderita typhoid. Akiat infeksi oleh salmonella thypi$ klien memuat antiodi atau aglutinin yaitu  a(

Aglutinin !$ yang diuat karena rangsangan antigen ! "erasal dari tuuh kuman(.

 (

Aglutinin H$ yang yang diuat karena karena rangsangan rangsangan antigen antigen H "erasal "erasal dari flagel kuman(. kuman(.

)(

Aglutinin ?i$ ?i$ yang diuat karena rangsangan antigen ?i "erasal dari simpai kuman(

Pada orang normal$ agglutinin ! dan H positif. Aglutinin ! isa sampai ''& sedangkan agglutinin H normal isa '3& atau '';&. ''&. '3&$ '';& ini merupakan titer atau konsentrasi. Pada orang normal tetap ditemukan positif karena setiap +aktu semua orang selalu terpapar kkuman #almonella. Tes +idal dikatakan positif *ika H '3&& dan ! '7&&.

Dari ketiga aglutinin terseut hanya aglutinin ! dan H yang ditentukan titernya untuk diagnosa$ makin tinggi titernya makin esar klien menderita typhoid. :aktor 0 faktor yang mempengaruhi u*i +idal  a. :aktor yang erhuungan dengan klien  '. -eadaan umum  giCi uruk dapat menghamat menghamat pementukan antiodi. %. #aat pemeriksaan selama per*alanan penyakit aglutinin aru di*umpai dalam darah setelah klien sakit ' minggu dan men)apai pun)aknya pada minggu ke/8 atau ke/;. 5. Penyakit Penyakit 0 penyakit penyakit tertentu  ada eerapa eerapa penyakit penyakit yang dapat dapat menyerta menyertaii demam demam typhoid typhoid yang tidak tidak dapat dapat menimulkan antiodi seperti agamagloulinemia$ leukemia dan karsinoma lan*ut. 7. Pengoatan dini dengan antiiotika  pengoatan dini dengan oat anti mikroa dapat menghamat pementukan antiodi. 8. !at/oatan !at/oatan imunosupresif atau kortikosteroid  oat/oat terseut dapat menghamat ter*adinya ter*adinya pementukan antiodi karena supresi sistem retikuloendotelial. ;. ?aksinasi ?aksinasi "penanaman "penanaman iit penyakit yg sudah dilemahkan ke dl tuuh manusia(dengan manusia(dengan kotipa atau tipa  seseorang yang di,aksinasi dengan kotipa atau tipa$ titer aglutinin ! dan H dapat meningkat. Aglutinin ! iasanya menghilang

setelah ; ulan sampai ' tahun$ sedangkan titer aglutinin H menurun perlahan/lahan selama ' atau % tahun. !leh sea itu titer aglutinin H pada orang yang pernah di,aksinasi kurang mempunyai nilai diagnostik. 2. Infeksi klien dengan klinissuklinis klinissuklinis oleh salmonella seelumnya  keadaan ini dapat mendukung mendukung hasil u*i +idal yang  positif$ +alaupun +alaupun dengan dengan hasil titer yang yang rendah. 3. 9eaksi anamnesa  keadaan dimana ter*adi peningkatan peningkatan titer aglutinin terhadap salmonella thypi karena penyakit infeksi dengan demam yang ukan typhoid pada seseorang yang pernah tertular salmonella di masa lalu.

 . :aktor/faktor :aktor/faktor Teknis Teknis '.

Aglutina Aglutinasi si silang  eerap eerapaa spesies spesies salmonella salmonella dapat mengandu mengandung ng antigen ! dan H yang yang sama$ sama$ sehingg sehinggaa reaksi reaksi

aglutinasi pada satu spesies dapat menimulkan reaksi aglutinasi pada spesies yang lain. %.

-onsentrasi suspensi antigen  konsentrasi ini akan mempengaruhi hasil u*i +idal.

#train salmonella yang digunakan untuk suspensi antigen  ada penelitian yang erpendapat ah+a daya aglutinasi suspensi antigen dari strain salmonella setempat leih aik dari suspensi dari strain lain. Penataksanaan

a.

-lien diistirahatkan diistirahat kan 2 hari sampai demam tulang atau '7 hari untuk men)egah komplikasi perdarahan usus.

 .

=oilisasi ertahap ertahap ila tidak ada panas$ panas$ sesuai dengan dengan pulihnya pulihnya tranfusi ila ada ada komplikasi komplikasi perdarahan. perdarahan.

).

Diet.

d.

Diet yang sesuai $)ukup kalori dan tinggi protein.

e.

Pada penderita yang akut dapat dieri uur saring.

f.

#etelah eas demam dieri uur kasar selama % hari lalu nasi tim.

g.

Dilan*utkan dengan nasi iasa setelah penderita eas dari demam selama 2 hari.

h.

!at/oatan.

i.

-lorampenikol

 *.

Tiampenikol Tiampenikol

k.

-otrimoaCol

l.

Amoilin dan ampi)illin

B.

Asuhan -epera+atan

Asuhan Asuhan kepera+a kepera+atan tan adalah adalah fa)tor fa)tor penting penting dalam dalam sur,i,al sur,i,al pasien pasien dan dalam aspek/as aspek/aspek pek pemeliha pemeliharaan raan$$ reha rehaili ilitas tas dan dan pre,en pre,entif tif pera+ pera+ata atan n keseh kesehata atan. n. -etika -etika pasien pasien mema memasuk sukii system system pelay pelayana anan n keseh kesehata atan$ n$ pera+ pera+at at menggu menggunaka nakan n dengan dengan langkah/ langkah/lang langkah kah pada proses proses kepera+ kepera+atan atan$$ mengump mengumpulka ulkan n data$ data$ mengide mengidentifi ntifikasi kasi masalah. masalah. -eutuhan diagnose kepera+atan( menetapkan tu*uan/tu*uan mengidentifikasi hasil dan memilih inter,ensi kepera+atan untuk men)apai hasil serta tu*uan ini. "Doengoes  %&&&(. Proses kepera+atan terdiri dari '.

Pengka*ian

Pengka*ian adalah langkah a+al yang sangat menentukan keerhasilan keerhasilan dari proses kepera+atan terseut. Pengka*ian harus dilakukan se)ara teliti sehingga didapatkan informasi yang tepat. Ada eerapa faktor yang harus diperhatiakn antara lain :aktor Presipitasi dan Predisposisi :aktor presipitasi dari demam typhoid adalah diseakan oleh makanan yang ter)emar oleh salmonella typhoid dan salmonella paratyphoid A$ B dan < yang ditularkan melalui makanan$ *ari tangan$ lalat dan feses$ serta muntah dipererat  ila klien makan tidak teratur. :aktor predisposisinya predisposisinya adalah minum air mentah$ makan makanan yang tidak ersih dan  pedas$ tidak tidak men)u)i tangan tangan seelum seelum dan sesudah sesudah makan$ makan$ dari +) dan menyiapkan menyiapkan makanan

%.

Diagnosa -epera+atan

Diagnosa Diagnosa -epera+a -epera+atan tan adalah adalah penulisa penulisan n klinis klinis tentang tentang respon respon indi,idu indi,idu$$ keluarg keluarga$ a$ atau komunita komunitass tentang tentang masalah masalah kesehatan proses kepera+atan yang a)tual dan '.Peruahan #uhu tuuh "Hipertermi(d proses inflamasidehidrasiPeningkatan metaolism %.Intolerans aktii,itas d Tirah Baring 5.Nausea d penyakit gasatrointestinal"Penyakit esophagusPankreatik$iritasi gastri)$pemesaran hati( 7.Diare d proses infeksimalasorsiParasit infeksimalasorsiParasit 8.-onstipasi d penurunan motilitas traktus gastrointestinal

INTERVENSI N

DIAGNOSA

O

KEPERAWATAN

1.

Peruahan

#uhu

"Hiperter termi(d

TUJUAN

tuuh  N!< proses

inflamasidehidrasiPeningkata n metaolism

INTERVENSI

RASIONAL

 NI<

#etelah #etelah di erikan erikan asuhan asuhan /Pan /Panta tau u suhu suhu tuu tuuh h #uhu #uhu tuu tuuh h isa isa kepera+a kepera+atan tan selama selama '%7 klien"=enggigil$diap  erfluktuasi antara  *am ter* ter*ad adii

diharapkan peru perua aha han n

tidak  horesis(

hipotermi

suhu suhu

hypertemi

dan

tuuh dg )riteria hasil

/#uhu tuuh normal

/Pantau intake output Untuk Untuk

/-ulit lema dan kering

)airan

/Beas dari kedinginan

men)eg men)egah ah

ter*ad ter*adiny inyaa

defi)i defi)itt

)airan

/Ta /Tanda ,ital ,ital dlm rentan rentang g normal

/Beri kompres hangat

-omp -ompre ress

hang hangat at

/Beas takipnea

 eker*a

/Hasil DL leukosit normal

e,aporasi$dimana ter*adi

se)ara

proses

 peruahan molekul

dlm

keadaan

)air  

sehingga pori pori akan akan teruk terukaa dan  panas tuuh nakan /-olaorasi

dlm keluar 

 pemerian antipireti) Antipiretik  meru merupa paka kan n

oat oat

 penurun panas /-a*i 2.

Intolerans aktii,itas d Tirah Baring

#etelah di erikan tindakan kem kemamp ampuan uan kepera+a kepera+atan tan selama selama 5%7  erakti,itas

tingkat klie klien n Untuk 

 *am

diharapkan

menun enun*u *uka kan n

pasien

menentukan

tole tolera rans nsii

Tindakan

terhadap akti,itas yg iasa /A*ar *arkan

kepada kepera+atan yg di

dilakukan dg

 pasien dan keluarga  erikan

kriteria hasil

tehnik pera+atan diri

/=engi /=engiden dentif tifika ikasi si fa)to a)torr

yg

fa)tor  fa)tor  yg

memin eminim imal alka kan n Untuk Untuk memenu memenuhi hi

menu enurunk runkaan kons konsum umsi si

intoleran akti,itas

oksi oksige gen n keutuhan

selama akti,itas

 personal

hygiene

dan pera+atan diri /-lien

mampu

lainnya

menyeimangkan akti,itas /A*arkan /A*arkan pengaturan pengaturan dan istirahat

+aktu +aktu akti,i akti,itas tas dan istirahat Deng Dengan an yg

isti istira raha hatt

)ukup

akan

mengurangi akti,itas tas

fisik 

sehingga .Nausea 3.

d

penyakit

gasatrointestinal"Penyakit esophagusPankreatik$iritasi gastri)$pemesaran gastri)$pemesaran hati(

/-a*i

memper)epat

#etelah di erikan tindakan karakteristik$frekuens  penyemuhan kepera+a kepera+atan tan selama selama ..%7 i$fa)tor/faktor   *am

diharapkan

dapat

pasien  penyea mual

Untuk 

mengendalikan

menghindari

nausea dg

fa)tor

kriteria hasil

/Ber /Berik ikan an

/Nafsu =akan meningkat

tentang

fa)tor  

info inform rmas asii  penyea mual

/=elaporkan se)ara ,eral nausea$penyea$dan nausea erkurang

upaya menghilangkannya

=enamah  pengetahuan  pasien  penyea

tentang dan

 penanggulanganny /-ontrol

fa)tor   a

ling lingku kung ngan an

yg

dpt dpt

meningkatkan mual Ling Lingku kung ngaan

yg

kotor kotor dan erau erau /-ol /-ola aor oras asik ikan an  petugas

giCi

dg dpt meningkatk meningkatkan an untuk  rasa mual

memerikan maka makana nan n sesu sesuai ai dg =akanan yg tinngi diit thypoid

kar karoh ohid idra ratt

dan dan

rendah lemak serta rendah rendah serat serat isa isa mempertahankan ke)ukupan ke)ukupan nutrisi nutrisi  pasien

Diare

d

proses

infeksimalasorsiParasit

Untuk mengurangi /-olaorasi dg dokter  rasa

mual

dan

untuk pemerian oat muntah 4.

#etelah di erikan tindakan antiemeti)

dan

kepera+a kepera+atan tan selama selama ..%7 anti,omiting diha iharapkan

diare

dpt

dikendalik dikendalikan an dihilangka dihilangkan n

Untuk mengetahui

dg

/-a*i

 pola

kriteria hasil

frekuensi$konsisitensi klien

/-onsistensi fe)es normal

$*umlah

eliminasi

/Pola eliminasi dlm rentang normal

Untuk mengetahui /!s /!ser er,a ,asi si

turg turgor  or  tanda/tanda

kulit se)ara teratur 

dehidrasi

=aka =akana nan n

rend rendah ah

/sarankan

serat dpt memuat

menghindari

kons konsist isten ensi si

makanan

yg men*adi

tin* tin*aa leih

mengandung laktose =akanan serat$ 5.

rendah

keras

4.

E,aluasi E,aluasi merupakan keputuana atau pendapat tentang
Adapun tipe/tipe e,aluasi yang harus pera+at lakukan dalam asuhan kepera+atan kepada klien meliputi  e,aluasi masalah kolaoratip kolaoratip yaitu mengumpulkan mengumpulkan data yang telah dipilih$ memandingkan data untuk men)apai data normal. =enilai data yang di dapat dengan nilai normal. E,aluasi diagnosis kepera+atan dan peningkatan pen)apaian tu*uan dan e,aluasi dari status peren)anaan kepera+atan dan hasil yang di dapat. Berdasar Berdasarkan kan implemen implementasi tasi yang yang di lakukan lakukan$$ maka maka e,aluasi e,aluasi yang di harapkan harapkan untuk klien klien dengan dengan ganggua gangguan n sistem sistem  pen)ernaan  pen)ernaan typhoid adalah  tanda/tanda ,ital stail$ keutuhan )airan terpenuhi$ terpenuhi$ keutuhan nutrisi terpenuhi$ tidak ter*adi hipertermia$ klien dapat memenuhi keutuhan sehari/hari se)ara mandiri$ infeksi tidak ter*adi dan keluaga klien mengerti tentang penyakitnya.