askep klimakterium

askep klimakterium

1. PENGERTIAN Klimakteri Klimakterium um merupakan merupakan peralihan peralihan masa reproduksi reproduksi dan semium dimulai dari 6 tahun tahun sebelum sebelum menopau menopause se berakhi berakhirr 6-7 tahun tahun setela setelah h menopau menopause. se. !ar"o !ar"ono# no# $%%7&. $%%7&. !edan'kan menurut (hris )olken $%%*&# klimakterium merupakan suatu periode dimana ter+adi penurunan akti,itas o,arium an' pada akhirna berhenti. Klimakterium adalah  proses penuaan dari seoran' "anita dari masa reprodukti ke masa nonreprodukti. /adi# dapat disimpulkan bah"a klimakterium merupakan suatu proses penuaan an' dialami oleh "anita an' ditandai den'an penurunan akti,itas o,arium pada saat 6 tahun sebelum menopause sampai 6-7 tahun setelah menopause. Klimakterium terba'i men+adi 0 ase 2

Premenopause 3ase pertama klimakterim dimana ter+adi penurunan ertilitas dan menstruasi tidak  teratur. Ter+adi Ter+adi 4-5 tahun sebelum menopause.

2

enopause 3ase dimana mennstruasi berhenti

2

Postmenopause 3ase 3ase 0-5 tahun tahun setela setelah h menopau menopause. se. )itanda )itandaii den'an den'an 'e+ala 'e+ala ,a'ina ,a'ina atroph atroph dan osteoporosis an' dapt berkemban'.

$. ETI8GI 2

Ter+adi perubahan dan penurunan un'si pada o,arium# seperti sklerosis pembuluh darah

2

9erkuran'na +umlah olikel dan menurunna sintesis steroid seks

2

Penurunan sekresi estro'en dan pro'esteron

2

Gan''uan umpan balik pada hipoisis

0. PAT3I!I8GI

men'akibatkan

4. ANI3E!TA!I K8INI! Ge+ala umum dari menopause 

2

Ketidakteraturan siklus haid

2

:ot lushes panas pada kulit& Rasa panas pad kulit diakibatkan penurunan hormon estro'en sehin''a pembuluh darah membesar# serta 'an''uan umpan balik pada hipotalamus. un;ulna hot   flashes ini serin' dia"ali pada daerah dada# leher atau "a+ah# dan men+alar ke  beberapa daerah tubuh an' lain.

2

9erdebar-debar# karena ter+adi penin'katan denut +antun'

2

!akit kepala

2

Tan'an dan kaki terasa din'in

2


2

(emas

2

Gelisah

2

Insomnia Insomniaserin' ter+adi pada "aktu menopause# tetapi hal ini mun'kin ada kaitanna

den'an rasa te'an' akibat berkerin'at malam hari# "a+ah memerah# dan perubahan an' lain. 2

Kerin'at "aktu malam

2

Pelupa

2

Tidak dapat konsentrasi

2

8elah

2

Penambahan berat badan

Ge+ala an' palin' serin'  2

Ketidakstabilan ,asomotor an' maniestasi seba'ai  hot lushes# ,erti'o# kerin'at  banak# rasa kedin'inan

2

Tanda an' khas  kulit men+adi merah dan han'at# terutama pada kepala dan leher 

Perubahan isiolo'is pada masa klimakterium  2

Penin'katan denut +antun'

2


2

enin'katna temperatur kulit

2

Pelepasan 8: sedikit-sedikit

2

Kulit 'enitalia serta dindin' ,a'ina dan uretra menipis dan kerin'# sehin''a mudah ter+adi iritasi# ineksi# dan dispareunia rasa sakit saat melakukan hubun'an seks& Kekerin'an ,a'ina ter+adi karena leher rahim sedikit sekali mensekresikan lendir. Penebabna adalah kekuran'an estro'en an' menebabkan lian' ,a'ina men+adi lebih tipis# lebih kerin' dan kuran' elastis. Alat kelamin mulai men'erut# 8ian' sen''ama kerin' sehin''a menimbulkan neri pada saat sen''ama# keputihan# rasa sakit pada saat ken;in'. Keadaan ini membuat hubun'an seksual akan terasa sakit dispareunia&. Keadaan ini serin' kali menimbulkan keluhan pada "anita bah"a rekuensi buan' air ke;ilna menin'kat dan tidak dapat menahan ken;in' terutama  pada saat batuk# bersin# terta"a atau or'asme.

2

8abia# klitoris# uterus# dan o,arium men'e;il.

2

Elastisitas kulit berkuran' Estro'en berperan dalam men+a'a elastisitas kulit# ketika menstruasi berhenti maka

kulit akan terasa lebih tipis# kuran' elastis terutama pada daerah sekitar "a+ah# leher  dan len'an. Kulit di ba'ian ba"ah mata men+adi men'embun' seperti kanton'# dan lin'karan hitam diba'ian ini men+adi lebih permanen dan +elas :urlo;k# 1==$& 2

steoporosis Rendahna kadar estro'en merupakan penebab proses osteoporosis kerapuhan tulan'&. steoporosis merupakan penakit keran'ka an' palin' umum dan merupakan persoalan ba'i an' telah berumur lansia&# palin' banak meneran' "anita an' telah menopause. enurunna kadar estro'en akan diikuti den'an  penurunan penerapan kalsium an' terdapat dalam makanan. Kekuran'an kalsium ini oleh tubuh diatasi den'an menerap kembali kalsium an' terdapat dalam tulan'# dan akibatna tulan' men+adi keropos dan rapuh. !erta ter+adi penurunan massa tulan'.

Ge+ala psikolo'is an' dapat ter+adi  2

udah Tersin''un'

2

In'atan enurun serin' lupa&

2

(emas

2

!tress

2

)epresi

2

!usah berkonsentrasi

5. 3AKTR RE!IK 2

Genetik  >sia menar;he menstruasi pertama kali& mempen'aruhi ;epat lambatna ter+adi menopause. !emakin ;epat seseoran' menar;he maka kemun'kinan semakin ;epat  pula ter+adi menopause. 9e'itu +u'a pada ibu an' banak anak serin' melahirkan& akan lebih lambat dibandin'kan ibu an' +umlah anakna sedikit# karena sel telurna akan disimpan selama masa kehamilan.

2

 Nutrisi kalsium# kolesterol# osat# dan ,itamin&

2

Kadar hormon estro'en

2

Kebiasaan? pola hidup olahra'a# kopi# alkohol# perokok&

2

Tin'kat pendidikan dan status ekonomi

2

Pen'an'katan kedua o,arium

6. PENATA8AK!ANAAN 1. en'ubah 'aa?pola hidup 2

en'konsumsi makanan an' kaa akan kalsium.

2

en'konsumsi makanan an' men'andun' ,itamin seperti buah-buahan dan sauran.

2

en'uran'i konsumsi kopi# teh# minuman soda# dan alkohol.

2

en'hindari merokok.

$. lahra'a lahra'a akan menin'katkan kebu'aran dan kesehatan seseoran'# biasana ini +u'a memba"a dampak positi# seperti  a. en'uatkan tulan'  b. enin'katkan kebu'aran ;. enstabilkan berat badan d. en'uran'i keluhan menopause e. en'uran'i stress akibat menopause lahra'a ba'i "anita an' men'alami menopause tentu sa+a berbeda den'an "anita an' masih dalam usia reprodukti karena biasana bebetapa or'an tubuhna sudah tidak berun'si sempurna# selain itu bebeapa penakit sudah dideritana. /adi tu+uan olahra'a ba'i "anita menopause adalah selain men+a'a kebu'aran +u'a untuk  men'uran'i atau men'obati penakit. /enis-+enis olahra'a an' bisa dilakukan untuk  "anita usia menopause aitu +alan ;epat# senam# dan berenan'. Kasdu# $%%$& $. Terapi pen''antian hormon :RT& Pen''antian estro'en tun''al bisa dikombinasikan. :RT dapat menurunkan atau men'hilan'kan rasa panas# dapat membantu pen;e'ahan osteoporosis.

0. Terapi komplementer  arklimakteriumterapi# o'a# homeopati 4. Terapi sulih hormon T!:& >ntuk men'uran'i keluhan pada "anita den'an keluhan atau sindrklimakterium menopause dalam masa premenopause dan postmenopause. !elain itu# T!: +u'a  ber'una untuk men+a'a berba'ai keluhan an' mun;ul akibat menopause# seperti keluhan ,asomotor# ,a'ina an' kerin'# dan 'an''uan pada saluran kandun' kemih. Pen''unaan T!: +u'a dapat men;e'ah perkemban'an penakit akibat dari kehilan'an hormon estro'en# seperti osteoporosis dan +antun' koroner. /adi# tu+uan  pemberian T!: adalah seba'ai suatu usaha untuk men''anti hormon an' ada pada keadaan normal untuk mempertahankan kesehatan "anita an' bertambah tua. Kasdu# $%%$& :al an' dapat dilakukan untuk men;e'ah ?men'atasi ke+en'kelan isik  a.

>ntuk men'atasi 'atal-'atal dan ras terbakar pada ,ul,a  bi;arakan den'an  pemberi pera"atan kesehatan untuk menin'kirkan abnormalitas dermatolo'is untuk mendapatkan resep krim pelumas?hormonal

 b.

>ntuk men;e'ah dispareunia rasa sakit ketika berhubun'an seksual&  'unakan lubrikan an' larut dalam air# seperti +ell K-@# krim hromon atau oam kontrasepsi

;.

emperbaiki otot tonus perineal dan kontrol kandun' kemih den'an mempraktikkan latihan Ke'els setiap hari  men'kontraksikan otot-otot perineal seperti ketika mn'hentikan ketika berkemih# tahan 5-1% detik dan bebaskan.

d. >ntuk men;e'ah kekerin'an kulit  'unakan krim dan lotion kulit e.

>ntuk men;e'ah osteoporosis  amati asupan kalsium den'an meminum suplemen kalsium dan susu an' dapt membantu untuk memperlambat proses osteoporosis

.

>ntuk men;e'ah ineksi saluran kemih  minum 6-* 'elas air setiap hari dan ,itamin (5%% m'& seba'ai ;ara untuk men'uran'i ineksi saluran kemih an'  berhubun'an den'an atroi uretra

'.

Akti,itas seksual an' serin' dapat membantuuntuk mempertahankan elastisitas ,a'ina  9runner B !uddarth# $%%1&

7. KP8IKA!I 1. Penakit /antun' Koroner  Keluhan an' mempen'aruhi un'si +antun' dan pembuluh darah meliputi  kulit terasa kerin'# keriput dan lon''ar dari ototna oleh karena turunna sirkulasi menu+u kulit# badan terasa panas termasuk "a+ah# ter+adi perubahan sirkulasi pada "a+ah an' dapat melebar ke ten'kuk hot lushes&# mudah berdebar C debar ter+adi tekanan darah tin''i an' berlan+ut ke pen akit +antun' koroner. anuaba# 1===& Adana hipertensi dan penin'katan kadar kolesterol menebabkan menin'katkan aktor resiko terhadap ter+adina aterosklerosis. Khususna men'enai sklerosis  primer koroner dan inark mio;ard akan ter+adi 1-$ kali lebih serin' setelah kadar  estro'en menurun. $. asalah uro'enital -

Katidakmampuan men'endalikan buan' air ke;il inkontinensia&

-

Ineksi saluran kemih

0. steoporosis )en'an turunna kadar estro'en# maka proses osteoblast an' berun'si membentuk  tulan' baru terhambat dan un'si osteo;last merusak tulan' menin'kat. Akibat tulan' tua diserap dan dirusak osteo;last tetapi tidak dibentuk tulan' baru oleh osteoblast# sehin''a tulan' men+adi osteoporosis. 4. )imensia Danita pas;amenopause biasana kemampuan berikir dan in'atnna menurun hal ini merupakan pen'aruh dari menurunna hormon estro'en# dimana hormon estro'en ini dapat mempen'aruhi ker+a dari de'enerasi sel C sel sara dan sel C sel otak.  anuaba# 1===&

*. A!>:AN KEPERADATAN K8IAKTERI> PENGKA/IAN Pen'ka+ian an' dilaksanakan pada pasien den'an 'an''uan masa klimakterium selain  pen'ka+ian se;ara umum +u'a dilakukan pen'ka+ian khusus an' ada hubun'anna den'an 'an''uan masa klimakterium an' meliputi  1. :aid a. enar;he  b. 8amana ;. 9anakna d. !iklus e. )ismenore $. Ri"aat penakit keluar'a 0. Ri"aat obstetri a. Kehamilan  b. Abortus ;. Pemakaian obat kontrasepsi 4. Ri"aat perka"inan 5. Kebiasaan hidup sehari-hari a. Istirahat tidur&  b. Pola ke'iatan ;. )iet 6. Penakit an' pernah diderita

7. Pen'etahuan pasien dan keluar'a tentan' masalah an' sedan' dialami *. Keluhan-keluhan an' sedan' dialami

)IAGN!A# INTER
kepera"atan )en'an kriteria hasil  Neri berkuran'?hilan' saat berhubun'an Intervensi (iptakan lin'kun'an salin' per;aa dan

Rasional kebanakan klien kesulitan untuk berbi;ara

 beri kesempatan kepada klien untuk

tentan' sub+ek sensiti,e# tapi den'an ter;iptana

men''ambarkan masalahna dalam kata-

rasa

kata sendiri.

menentukan?men'etahui apa an' dirasakan

9eri inormasi tentan' kondisi indi,idu

 pasien an' men+adi kebutuhanna. inormasi akan membantu klien memahami

An+urkan klien untuk berba'i

situasina sendiri komunikasi terbuka dapat men'identiikasi area

 pikiran?masalah den'an pasan'an?oran'

 penesuaian atau masalah dan menin'katkan

dekat. )iskusikan den'an klien tentan'

diskusi dan resolusi. men'uran'i kekerin'an ,a'ina an' dapat

 pen''unaan ;ara?teknik khusus saat

menimbulkan rasa sakit dan iritasi# sehin''a

 berhubun'an misalna pen''unaan

menin'katkan kenamanan dalam berhubun'an.

salin'

per;aa

dapat

minak ,a'ina&

Kolaborasi den'an dokter.

memulihkan atroi 'enetalia# kekerin'an ,a'ina#

9eri obat sesuai indikasi

uretra

Estro'en pen''anti $. Gan''uan pola tidur berhubun'an den'an hot lash Tu+uan  !etelah dilakukan tindakan kepera"atan pada klien# pola tidur klien normal. )en'an kriteria hasil  - Klien tidak serin' terban'un saat tidur  - Palpebra tidak hitam Intervensi

Rasional

andiri  An+urkan klien untuk memakai pakaian an' menerap kerin'at

Pakaian an' menerap kerin'at men'uran'i

An+urkan klien untuk men'hindari makanan

ketidaknamanan akibat kerin'at berlebih en'uran'i rasa tidak naman

 berbumbu# pedas# dan 'oren'-'oren'an#

alkohol An+urkan klien untuk men'hindari

en'hindari tri''er an' men;etuskan hot

 berakti,itas di ;ua;a an' panas

lash

An+urkan klien untuk men;u;i muka saat hot

en'uran'i rasa panas dan kerin'at berlebih

lashes ter+adi

Kolaborasi  Pemberian estro'en Penambahan kadar hormon 0. Ke;emasan berhubun'an den'an stres psikolo'is# per+alanan proses penakit Tu+uan  !etelah dilakukan tindakan kepera"atan pada klien# ;emas berkuran' atau hilan' )en'an kriteria hasil -

Klien merasa rileks

-

Klien dapat menerima dirina apa adana Intervensi Ka+i tin'kat ketakutan den'an ;ara

Rasional :ubun'an salin' per;aa mempermudah klien

 pendekatan dan bina hubun'an salin'

dalam me'un'kapkan perasaanna

 per;aa Pertahankan lin'kun'an an' tenan' dan

8in'kun'an an' naman dan aman dapat

aman serta men+auhkan benda-benda

men;e'ah ter+adi hal-hal an' tidak diin'inkan

 berbahaa 8ibatkan klien dan keluar'a dalam

Klien dan keluar'a harus di+adikan seba'ai

 prosedur pelaksanaan dan pera"atan

sub+ek# +an'an di+adikan seba'i ob+ek 

A+arkan pen''unaan relaksasi

Teknik relaksasi dapat menurunkan tin'kat ke;emasan

9eritahu tentan' penakit klien dan tindakan an' akan dilakukan se;ara

embantu klien dalam ke'iatan mandiri

sederhana. 4. Kuran' pen'etahuan berhubun'an den'an kuran'na inormasi Tu+uan klien men'un'kapkan pen'etahuanna bertambah den'an kriteria -

Klien tahu penebab keadaan saat ini

-

Klien dapat menesuaikan diri den'an keadaanna

-

Klien tidak bertana-tana tentan' keadaanna

-

Klien tampak ;eria

Intervensi Ka+i tin'kat pen'etahuan klien tentan'

Rasional menentukan sampai di mana tentan' pen'etahuan

keadaanna

klien tentan' keadaanna?proses menopause

9eri pen+elasan tentan' proses

memberi pen'etahuan pada klien tentan'

menopause# penebab# 'e+ala

menopause

menopause. 9eri pen+elasan pada klien tentan' proses

terapi pen''anti estro'en tidak men'embalikan

 pen'obatan.

siklus haid normal tapi dapat menurunkan? men'hilan'kan 'e+ala penebab dari menopause seperti memulihkan atroi 'enetalia dan  perubahan dindin' uretra# men'hilan'kan hot lushes# dll. Terapi pro'esterone dan estro'en diberi se;ara siklik untuk meniru siklus

)iskusikan tentan' perluna

endometrium. menin'katkan kesehatan dan men;e'ah

 pen'aturan?diet makanan# pen''unaan

osteoporosis

suplemen.

EA!I enurut )oen'es 1===&# setelah dilakukan implementasi kepera"atan maka e,aluasi an' di harapkan untuk pasien den'an klimakterium si antarana seba'ai berikut  -

Pasien melaporkan perubahan dalam pola tidur?istirahat

-

Pasien men'un'kapkan penin'katan rasa se+ahtera atau se'ar 

-

Pasien mamapu mempertahankan orientasi realita sehari C hari

-

Pasien mampu men'enali perubahan pola pemikiran dan tin'kah laku

-

Pasien menatakan neri berkuran'?terkontrol

-

Pasien tampak rileks

-

Pasien mampu melakukan akti,itas

-

Pasien menatakan masalah dan menun+ukkan peme;ahan masalah an' sehat

-

Pasien menatakan penerimaan diri pada situasi dan adaptasi terhadap perubahan  pada ;itra tubuh

-

Pasien menatakan pemahaman perubahan un'si seksual Pasien mampu mendiskusikan masalah tentan' hasrat seksual pasan'an den'an oran' terdekat

-

Pasien mampu men'identiikasi kepuasan seksual an' diterima

)A3TAR P>!TAKA 9aiad# Ali. $%%0. Menopause dan Andropause. /akarta  @aasan 9ina Pustaka !ar"ono Pramihard+o 9runner B !uddarth.$%%1.  Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah./akarta  EG( (ris 9rooker. $%%*. Ensiklopedia Keperawatan./akarta  EG( )oen'es# E# ariln. 1===. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. /akarta  EG(. Kasdu# )ini. $%%$. Kiat Sehat dan Bahagia di Usia Menopause. /akarta  Puspa !"ara ans+oer# Arie. $%%1.  Kapita Selekta Kedokteran Jilid  . /akarta edia Aes;ulapius 3akultas Kedokteran >ni,ersitas Indonesia

anuaba# Ida 9a'us Gde. 1===.  Me!aha!i Kesehatan Reproduksi "anita. /akarta  Ar;an Pri;e# A. !il,ia. 1==5. #atofisiologi. /akarta  EG( Rebe;;a 3oF-!pen;er. $%%7. Si!ple $uide Menopause./akarta  Erlan''a