POLRI DAERAH SUMATERA SELATAN BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III PALEMBANG
Jln Jenderal Sudirman KM 4,5 Palembang 30000
PRO JUSTITIA
NOMOR:
VISUM ET REPERTUM /VRJ/SEPTEMBER/2015/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Satuan Kepolisian ----------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------, perihal permintaan pemeriksaan mayat, maka dengan ini Saya Dokter INDRA SYAKTI NASUTION, SpF / Dokter Spesialis Kedokteran Forensik menerangkan bahwa pada tanggal delapan belas September dua ribu lima belas, di Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Palembang, telah tel ah memeriksa tulang belulang yang berdasarkan permintaan tersebut diatas bernama Mrs. X, jenis kelamin perempuan, umur tidak disebutkan, ditemukan meninggal --------------------------------------------sekira pukul ------------------------ WIB, terdampar di ------------------------------------------. Dugaan meninggal akibat pembunuhan. -------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan tulang belulang tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut : ---------------------------------------------------------------------------------------------------A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :--------------------:---------------------1. Identitas Umum Jenazah : sudah mengalami pembusukan lanjut -----------a. Jenis Kelamin : WANITA-------------------------WANITA----------------------------------------------------------------------- ----------b. Umur : sekira tigah puluh sampai empat puluh tahun ----------c. Warna kulit : tidak dapat dinilai-----------------------dinilai---------------------------------------------------------------------d. Warna pelangi mata: tidak dapat dinilai -----------------------------------------------e. Ciri rambut : tidak dapat dinilai----------------------dinilai----------------------------------------------------------------------f. Keadaan gizi : tidak dapat ditentukan --------------------------- --------------g. Lain-lain : tidak ada. -------------------------- ------------------------ --------
2.Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------------a. Jenazah terbungkus: Satu buah karung putih untuk pakan ayam bermerek M5-42M6 dengan ukuran panjang seratus sentimeter dan lebar enam puluh enam sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------Dua buah kantung plastik berwarna putih transparan.-------------------------b. Pakaian: Seluruh pakaian tertutup lumpur dan kotoran yang sudah mengering.-------------------------------------------------------------------------------------Kaus berkerah, warna hijau, lis putih di bahu kanan dan kiri. Panjang kaus enam puluh lima sentimeter dan lebar kaus enam puluh sentimeter. Tidak ada ukuran dan merek. Kaus mengalami robek di beberapa tempat: pada daerah ketiak kiri terdapat satu robekan dengan panjang robekan dua puluh lima sentimeter, pada ujung kanan bawah kaus terdapat satu robekan dengan panjang robekan 4 sentimeter, pada bagian belakang kanan kaus terdapat lima robekan dengan robekan pertama berjarak nol koma tujuh senti meter dari ujung bawah kaus dengan ukuran panjang tiga sentimeter, robekan kedua berjarak satu sentimeter dari robekan pertama berukuran tiga sentimeter, robekan ke tiga dengan jarak satu sentimeter dari robekan ke dua berukuran empat sentimeter, robekan ke empat dengan jarak dua sentimter dari robekan ke tiga berukuran tiga sentimeter, dan robekan ke lima dengan jarak nol koma lima sentimeter dari robekan ke empat berukuran tiga sentimeter.-------------------------------Celana pendek, warna merah, lis garis miring warna hitam di sisi kanan dan kiri. Panjang pinggang empat puluh empat sentimeter, dan panjang celana empat puluh satu senti meter, tidak ada ukuran dan merek. c. Tato/rajah: -------------------------------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :----1. Lebam mayat: sudah tidak dapat dinilai -------------------------------------------------2. Kaku mayat : sudah tidak dapat dinilai ---------------------------------------- ---------3. Pembusukan : sudah tidak dapat dinilai -------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR : jenazah sudah berbentuk tulang belulang ----------------------------------------------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh : Tidak ditemukan lagi kulit pada tubuh jenazah----a. Kepala dan wajah :Tidak ada kulit------------------------------------------------------
b. Leher : Tidak ada kulit--------------------------------------------------------------------c. Bahu : Tidak ada kulit----------------------------- ---------------------------------------d. Dada : Tidak ada kulit----------------------------- ---------------------------------------e. Punggung : Tidak ada kulit--------------------------------------------------------------f. Perut : Tidak ada kulit------------------------------------------------------------------g. Bokong: Tidak ada kulit------------------------------------------------------------------h. Dubur : Tidak ada kulit----------------------------- --------------------------------------i. Anggota gerak : -------------------------------------------------------------------- -------atas kanan: ------------------------------------------------------------------------------lengan atas : Tidak ada kulit-------------------------------------------- lengan bawah : Tidak ada kulit--------------------------------------------Tangan : Tidak ada kulit------------------------------ --------------atas kiri: ----------------------------------------------------------------------------------lengan atas : Tidak ada kulit-------------------------------------------- lengan bawah : Tidak ada kulit------------------------------ --------------o Tangan : Tidak ada kulit-------------------------------------------- Bawah kanan: -------------------------------------------------------------------------Kaki : Tidak ada kulit----------------------------------------------------- Bawah kiri: ------------------------------------------------------------------------------Kaki : Tidak ada kulit----------------------------------------------------- j. Kelamin: Tidak ada kulit-----------------------------------------------------------------
2. Bagian tubuh tertentu: ---------------------------------------------------------------------a. Mata : tidak dapat dinilai. ----------------------------------------------------------------b. Hidung : tidak dapat dinilai. --------------------------------------------------------------
c. Telinga : Tidak dapat dinilai. ------------------------------------------------------------d. Mulut : Tidak dapat dinilai.--------------------------------------------------------------- Gigi – geligi : berwarna putih kekuningan, permukaan gigi aus atau landai.--------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : Tidak lengkap. - Gigi rahang bawah : lengkap. -------------------------------------------------- Langit – langit mulut : Tidak dapat dinilai ----------------------------------------
3. Tulang - Tulang :-------------------------------------------------------------------------------a. Tulang Tengkorak : ditemukan dalam keadaan pecah namun pecahan sudah disatukan dan tengkorak dalam keadaan lengkap. Ditemukan garis persambungan antar tulang tengkorak belum menyatu secara sempurna. Ditemukan retakan tanpa adanya resapan darah pada tulang dahi. Terdapat resapan darah pada sisi tengkorak sebelah kiri yang berjarak tujuh sentimeter dari garis tengah kepala dengan panjang enam koma lima sentimeter dan lebar empat koma lima sentimeter ---------------------------------b. Tulang Rahang: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------c. Tulang Belakang: ditemukan retakan tanpa resapan darah pada tengkorak bawah belakang yang tidak jauh dari dasar tengkorak. --------------------------d. Tulang Dada: tidak ditemukan tulang dada. Tulang-tulang iga kanan ditemukan lengkap. Ditemukan resapan darah pada satu buah iga kanan dengan ukuran dua sentimeter.-----------------Tulang-tulang iga kiri ditemukan sepuluh buah. Terdapat resapan darah pada tiga buah iga kiri dengan ukuran masing-masing, delapan sentimeter, dua belas sentimeter dan enam sentimeter.---------------------e. Tulang Punggung: Ditemukan tidak lengkap. ---------------------------------------Tulang leher ditemukan lengkap----------------------------------- -------------Tulang punggung atas ditemukan lengkap-------------------------------- ---Tulang punggung bawah ditemukan lengkap----------------------------- ---Tulang panggul ditemukan lima buah------------------------------------------Tulang ekor ditemukan satu buah----------------------------------------------
f. Tulang Anggota Gerak: Tulang tungkai atas dan bawah ditemukan tidak lengkap.----------------------------------------------------------------------------------------Tulang lengan atas kanan: Tulang lengan atas kiri: Tulang lengan bawah kanan: Tulang lengan bawah kiri: Tulang tangan kanan: tidak ditemukan.------------------------------ ---------Tulang tangan kiri: tidak ditemukan.--------------------------- ----------------Tulang paha kanan Tulang paha kiri Tulang kering kanan Tulang kering kiri Tulang betis kanan Tulang betis kiri Tulang kaki kanan: Tidak ditemukan.--------------------------------- ---------Tulang kaki kiri: Tidak ditemukan.------------------------------- ---------------g. Tulang Panggul: sudut tulang kemaluan (subpubis) lebih dari sembilan puluh derajat. Pintu atas lubang panggul luas. Ditemukan patahan dan resapan darah pada ujung tulang kemaluan --------------------------------- -------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM: -------------------------1. Rongga Kepala : Tidak dapat dinilai.-----------------------------------------------------2. Leher: Tidak dapat dinilai.-------------------------------------------------------------------3. Rongga Dada: Tidak dapat dinilai.--------------------------------------------------------4. Rongga Perut: Tidak dapat dinilai.--------------------------------------------------------5. Rongga panggul: Tidak dapat dinilai.-----------------------------------------------------E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG: ------------------------------------------ --------------
KESIMPULAN : -----------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta – fakta yang ditemukan pada pemeriksaan atas belulang tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang wanita, umur antara tiga puluh sampai lima puluh tahun. Dari pemeriksaan tulang belulang, ditemukan tandatanda kekerasa pada kepala, gigi dan dada. Perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan penyebab kematian. -------------------------------------------------
PENUTUP : ---------------------------------------------------------------------------------------------Demikian keterangan tertulis ini Saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter ------------ -----------
Palembang, SEPTEMBER 2015 Dokter yang memeriksa
Dr. INDRA SYAKTI NASUTION, SpF
