Padang, 18 Maret 2016
PROJUSTITIA VISUM ET REPERTUM
Nomor : ______________ ______________ Yang bertandatangan dibawah ini, Rika Susanti, dokter sesia!is "orensik ada Rumah Sakit #mum Pusat $r% M%$&ami! Padang, berdasarkan ermintaan 'isum et Reertum dari (ea!a (eo (eo!i !isia sian n )))))) )))))))) ))))) )))))) )))))) )))))) ))))) )))) deng dengan an sura suratt nomo nomorr ))))) )))))))) )))))) ))))) ))))) )))))) ))))), )), terta tertang ngga ga!! )))))))))))))))maka dengan ini menerangkan bahwa ada tangga! de!aan be!as Maret tahun dua ribu enam be!as, uku! de!aan be!as !ewat dua u!uh tu&uh menit *aktu +ndonesia agian arat bertemat di Rumah Sakit #mum Pusat $r%M% $&ami! Padang, te!ah di!akukan emeriksaan korban dengan nomor registrasi Rumah Sakit #mum Pusat $r% M% $&ami! -.%0 .%0-%28 -%28 /ang ang menu enurut rut sura suratt erm erminta intaan an 'isum sum et Ree Reert rtum um ters terseb ebu ut ada! ada!ah ah : )))))))))))))))))))))))))))))))))))) Nama
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HASIL PEMERIKSAAN : -----------------------------------------------------------------------------
1%(orban datang da!am keadaan sadar dengan keadaan umum tamak sakit sedang%)))) 2%Menurut engakuan ibu korban, korban sedang men/ebrang &a!an% 4iba)tiba korban ditabrak seeda motor dari arah kanan% (e&adian ini ter&adi ada tangga! de!aan be!as Maret dua ribu r ibu enam be!as uku! enam be!as no! no! *a *aktu ktu +ndonesia agian arat di (amung Perak, Pariaman% (orban dibawa ke Rumah Sakit #mum $aerah Pariaman, di!akukan embidaian !a!u diru&uk ke Rumah Sakit #mum Pusat $r% M% $&ami! Padang% ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 5%Pada korban ditemukan : )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pada kea!a be!akang kanan, tiga sentimeter dari garis ertengahan be!akang, !ima sentimeter dari unak kea!a, terdaat bengkak sewarna ku!it dengan ukuran tu&uh sentimeter ka!i !ima sentimeter ka!i satu koma !ima sentimeter% ))))) Pada Pada unggu unggung ng kanan, kanan, tiga tiga koma koma de!aan de!aan sentime sentimeter ter dari dari garis garis erten ertengah gahan an be!akang, de!aan sentimeter dari batas tumbuh rambut be!akang, terdaat dua buah !uka !eet berwarna kemerahan dengan ukuran dua koma tiga sentimeter ka!i ka!i satu satu sentim sentimeter eter dan no! koma de!aa de!aan n sentim sentimeter eter ka!i no! koma enam sentimeter% ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pada unggung &ari ketiga ruas ertama tangan kanan, seu!uh sentimeter dari erge!angan tangan terdaat !uka memar berwarna merah keunguan dengan ukuran tiga sentimeter ka!i dua koma dua sentimeter% )))))))))))))))))))))))))))))))) Pada Pada &ari &ari keti ketiga ga ruas ruas ert ertam amaa sisi sisi !uar !uar tanga tangan n kana kanan, n, sembi sembi!an !an koma koma ema ematt sentimeter dari erge!angan tangan, terdaat !uka !eet dengan ku!it terke!uas)) berwarna kemerahan)))))))))))))
3an&utan 'eR No%___________ ;a!aman 2 dari 5 ha!aman berwarna kemerahan dengan ukuran satu koma enam sentimeter ka!i no! koma tu&uh sentimeter% )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pada unggung &ari keemat ruas ketiga tangan kanan, satu koma de!aan sentimeter dari unak &ari keemat terdaat !uka keet berwarna kemerahan dengan ukuran satu koma dua sentimeter ka!i no! koma emat sentimeter% )))))))) 4eat ada !utut kanan sisi !uar, terdaat !uka !eet berwarna kemerahan dengan ukuran satu koma !ima sentimeter ka!i satu koma enam sentimeter% )))))))))))))))) 4eat ada !utut kanan sisi da!am, terdaat dua buah !uka !eet berwarna kemerahan dengan ukuran satu sentimeter ka!i no! koma tu&uh sentimeter dan satu koma enam ka!i no! koma emat sentimeter% ))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 4eat ada !utut kiri sisi da!am terdaat !uka !eet dengan ku!it terke!uas berwarna kemerahan dengan ukuran satu koma satu sentimeter ka!i no! koma enam sentimeter% )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pada tungkai bawah kiri sisi !uar, tiga koma !ima sentimeter dari !utut terdaat !uka !eet berwarna kemerahan dengan ukuran satu koma !ima sentimeter ka!i no! koma sembi!an sentimeter% ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pada unggung kaki kanan !ima koma !ima sentimeter dari unak &ari ertama, terdaat !uka !eet dengan ku!it terke!uas berwarna kemerahan dengan ukuran satu koma satu sentimeter ka!i no! koma tu&uh sentimeter% ))))))))))))))))))))))))))) .%4erhada korban di!akukan : ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pemasangan +n"us% ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pemasangan semen dan erban e!astis untuk men/angga !engan kanan% ))))))))))) Pemasangan a!at en/angga ada &ari keemat dan &ari kedua tangan kanan% ))))) Pemberian obat)obatan% ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 7%Pemeriksaan enun&ang : oto o!os !engan atas kanan dan tangan kanan: ditemukan atah tu!ang !engan atas kanan tertutu dan atah tu!ang &ari ketiga ruas ertama tangan kanan tertutu% )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Pemindaian kea!a: ditemukan erdarahan di!uar tu!ang tengkorak% ))))))))))))))) 6% (orban dirawat di bangsa! bedah Rumah Sakit #mum Pusat $r% M% $&ami! Padang ada tangga! de!aan be!as Maret tahun dua ribu enam be!as% )))))))))))))))))))))))))))) KESIMPULAN
:
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Pada emeriksaan korban !aki)!aki /ang berumur kurang !ebih sebe!as tahun ini ditemukan bengkak ada kea!a be!akang kanan, !uka memar ada unggung &ari ketiga ruas ertama tangan kanan, !uka !eet dengan ku!it terke!uas ada &ari ketiga ruas ertama sisi !uar tangan kanan dan unggung kaki kanan, !uka !eet ada unggung kanan, unggung &ari keemat ruas ketiga tangan kanan, !utut kanan sisi !uar, !utut kanan sisi da!am, dan tungkai bawah kiri sisi !uar, &uga ditemukan atah tu!ang ada !engan atas kanan tertutu dan atah tu!ang &ari ketiga ruas ertama tangan kanan tertutu, serta erdarahan di!uar tu!ang tengkorak akibat kekerasan tumu!% 9edera tersebut te!ah menimbu!kan en/akitha!angan da!am men&a!ankan eker&aan, &abatanenaharian untuk sementara waktu% ))))))))))))))))))))) $emikian!ah 'isum))))))))))))))
3an&utan 'eR No%___________ ;a!aman 5 dari 5 ha!aman $emikian!ah 'isum et Reertum ini dibuat dengan sesungguhn/a, berdasarkan kei!muan sa/a dan dengan mengingat sumah sesuai dengan (itab #ndang)#ndang ;ukum ara Pidana% ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) Padang, 18 Maret 2016 $okter /ang memeriksa
$r% dr% Rika Susanti, S% N+P% 1-<60<51 2002 12 2002