BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM (Departement of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Mataram University) SMF Kedokteran Forensik Klinik-Rumah Sakit Bhayangkara Jl. Pendidikan No.37 Mataram 83625
Nomor
: VER- 06/01/2013
Mataram, 29 Januari 2013
Perihal
: Hasil Pemeriksaan Luar Korban Atas Nama Tauhid.---------------------Tauhid.-------------------------------------
Lampiran
: -,-
PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM Nomor:
Berhubungan dengan surat saudara____________pangkat__________, NRP_______, Nomor Polisi B/10/1/2013/Sek Mtr tertanggal dua puluh sembilan Januari dua ribu tiga belas maka kami yang bertanda tangan di bawah ini dokter Dewa Made Krishna, dokter pemerintah pada instalasi Kedokteran Forensik____________menerangkan Forensik____________menerangkan bahwa memang benar pada tanggal dua puluh sembilan Januari dua ribu tiga belas pukul tiga belas lewat tiga puluh delapan menit Waktu Indonesia Tengah di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara Mataram telah diperiksa korban, yang berdasarkan surat berikut :
Nama
: Romzi Harharah-----------------------------------------------Harharah-------------------------- -----------------------------------
Jenis Kelamin
: Laki-laki-------------------------Laki-laki----------------------------------------------------------------------------------------------------
Usia
: Sembilan Belas Tahun------------------------Tahun---------------------------------------------------------------------
Agama
: Islam---------------------Islam---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Kewarganegaraan
: Indonesia---------------------------Indonesia------------------------------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan
: Swasta-------------------Swasta-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alamat
: Jalan Kebudayaan No.1 Lingkungan Karang Kauhan, Kelurahan Cakra Barat, Kecamatan Cakranegara, Kota Mataram.---------------------------------------------------------------
Korban diduga mengalami tindak penganiayaan.
HASIL PEMERIKSAAN
1. Menurut keterangan korban, pada awalnya pelaku ingin meminjam kunci kamar milik korban namun korban tidak memberikan, kemudian pelaku marah-marah dan keesokan harinya (waktu kejadian) pelaku mencari korban ke kamarnya yang saat itu sedang tidur dan secara tiba-tiba pelaku menginjak leher korban dan selanjutnya memukul dengan tangan kosong sebanyak tiga kali ke arah pipi sebelah kanan. Dengan adanya kejadian tersebut korban mengalami luka memar pada bagian pipi sebelah kanan dan merasa keberatan serta melaporkannya ke SPK Polres Mataram.--------------------------------------2. Pada korban dilakukan pemeriksaan : ------------------------------------------------------------a. Pemeriksaan fisik: kesadaran baik, tekanan darah seratus dua puluh per sembilan
puluh milimeter air raksa, denyut nadi enam puluh empat kali per menit, pernapasan dua puluh kali per menit, berat badan korban lima puluh tujuh kilogram, tinggi badan korban seratus enam puluh enam sentimeter ---------------------------------- ----- b. Pemeriksaan luka
Kepala: Ditemukan satu buah luka memar pada pipi kanan, berbentuk lonjong dengan ukuran dua sentimeter kali satu koma lima sentimeter. Titik pusat luka berjarak tujuh sentimeter di sebelah kanan garis pertengahan tubuh depan dan berjarak satu sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata korban. Garis batas luka tampak kurang jelas, daerah di dalam garis batas luka tampak berwarna kemerahan dan menonjol (membengkak) serta terasa nyeri saat diraba.-----------------------------------------------------------------------------------
Leher
: Tidak ditemukan luka ------------------------------------------------------------- ----------------
Dada
: Tidak ditemukan luka ------------------------------------------------------------- ----------------
Perut
: Tidak ditemukan luka ------------------------------------------------------------- ----------------
Anggota gerak atas
: Tidak ditemukan luka ----------------------------------------------------------- ------------------
Anggota gerak bawah : Tidak ditemukan luka-----------------------luka---------------------------------------------------
3. Pada korban dilakukan tindakan pembersihan luka dengan menggunakan NaCl.------ -----4. Korban dibolehkan pulang tanggal dua puluh sembilan Januari dua ribu tiga belas. Korban pulang dalam keadaan baik-----------------------------------------------------------------
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pemeriksaan atas korban dengan jenis kelamin laki-laki, usia sembilan belas tahun, status gizi cukup, dalam keadaan sadar penuh, maka dapat disimpulkan sebagai berikut ditemukan satu buah luka memar pada pipi kanan. Kekerasan tersebut terjadi tiga setengah jam sebelum pemeriksaan korban. Luka ini membutuhkan pembersihan luka dengan NaCl. Perkiraan penyembuhan luka delapan sapai empat belas hari. --------- -----------
Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya dan menggunakan keilmuan saya yang sebaik-baiknya mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan.--------
Mataram, 29 Janurari 2013 Yang Membuat Visum et Repertum,
