INTOLERANSI MAKANAN
1. Pengertian Ketika makanan memasuki ke tubuh, terdapat berbagai reaksi yang terjadi terutama oleh beberapa makanan tertentu. Reaksi tertentu yang terjadi akibat mengkonsumsi makanan ini dibagi oleh 2 reaksi. Yang pertama adalah reaksi yang dimediasi oleh proses imun atau alergi makanan dan yang kedua adalah reaksi yang tidak dimediasi oleh proses imun atau sering disebut intoleransi makanan (Ortolani dan Pastorello, 2006). Intoleransi makanan adalah reaksi negatif terhadap makanan dan menimbulkan beberapa gejala dan reaksi ini tidak melibatkan reaksi imun. Intoleransi makanan umumnya disebabkan oleh kurangnya enzym untuk mencerna makanan tertentu. Contohnya adalah intoleransi susu yang disebabkan oleh kekurangan enzym laktosa (Soenardji dan Soetardj o, 2009). Intoleransi makanan merupakan semua respon fisiologis tubuh yang abnormal terhadap makanan atau adiktif yang telah ditelan. Reaksi ini merupakan reaksi nonimunologik dan sebagian besar merupakan reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan (Munasir, 2009).
2. Etiologi Intoleransi makanan sering disamakan dengan alergi makanan dikarenakan gejala yang hampir sama. Hanya saja, alergi makanan terjadi karena adanya reaksi imunologis sedangkan intoleransi makanan tidak (Dean, 2000). Intoleransi makanan umumnya dialami oleh pasien yang lebih tua atau dewasa. Reaksi intoleransi makanan dapat disebabkan oleh zat yang terkandung didalam makanan seperti kontaminasi toksik seperti histamin pada ikan, toksin yang disekrsesi oleh salmonella. Dan zat fakmakologik yang terkandung didalam makanan seperti kafein pada kopi dan tiramin pada keju. Atau kelainan oleh penjamunya sendiri seperti
gangguan
metabolisme.
Intoleransi
makanan
umumnya
dinamakan
berdasarkan zat yang terkandung didalam makanan seperti intoleransi laktosa (Munasir, 2009). Respon farmakologik dapat terjadi pada senyawa tertentu yang terdapat dimakanan dan sering disebut dengan intoleransi zat kimia atau chemical intolerance. Respon ini dapat terjadi pada berbagai usia dan dapat berkembang secara perlahan. Pemicu respon ini bervariasi dari virus sampai paparan zat kimia. Respon
farmakologik pada intoleransi makanan umumnya terjadi pada perempuan karena adanya perbedaan hormon (Heyman, 2006).
3. Patogenesis Intoleransi makanan merupakan salah satu adverse effect dari makanan. Intoleransi makanan terbagi didalam beberapa sub-group. Yaitu : 1. Enzymatik, seperti intoleransi laktosa yang disebabkan oleh defisiensi laktosa didalam tubuh. 2. Farmakologikal, seperti reaksi perlawanan tubuh terhadap zat-zat kimia yang terdapat didalam makanan (contohnya. Intoleransi histamin). 3. Intoleransi
makanan
yang
tidak
diketahui
penyebabnya
(Undefined).
(Wüthrich,2009). Sampai saat ini belum dipastikan patogenesis atau patofisiologis pasti dari intoleransi makanan. Dari berbagai penelitian yang sudah dilakukan, intoleransi makanan kekurangan enzym didalam saluran pencernaan dan efek vasoaktif dari zat kimia pada makanan (Ortolani dan Pastorello, 2006).
4. Manifestasi Klinis Gejala Intoleransi makanan sangat beragam sehingga sering salah diagnosis dengan alergi makanan. Gejala intoleransi makanan biasanya dimulai satu setengah jam setelah terpapar makanan dan terkadang bisa sampai 48 jam sesudahnya (Ozdemir, et al,. 2009). Berikut adalah beberapa gejala dari intoleransi makanan :
1. Eritema 2. Vasodilatasi 3. Takikardia 4. Hipertensi 5. Migren 6. Vomit 7. Diare Pada Undefined Intolerance, terjadi beberapa gejala tambahan yang sering terjadi. Diantaranya asma, rhinitis, dan urtikaria (Ortolani, 2006).
5. Diagnosis Pemeriksaan Intoleransi makanan dapat dilakukan dengan cara anamnesis, pemeriksaan lab dan pemeriksaan alergi. 1. Anamnesis, pada anamnesis terdapat beberapa poin yang harus ditanyakan kepada pasien yaitu : a. Masa laten, yaitu waktu yang diperlukan dari makanan masuk ke tubuh hingga munculnya gejala. b. Jenis gejala, yaitu gejala yang ditemukan. Gejala umum intoleransi makanan adalah konjuktivitis, rhinitis, asma, urtikaria, vomit, dan diare. c. Makanan yang diduga menyebabkan intoleransi. d. Durasi dari masing-masing gejala e. Re-occurence atau terjadinya kembali gejala secara berulang setelah makanan di ingesti. 2. Pemeriksaan diagnosis a. Skin prick test (SPT) b. Tes serologi c. ELISA Perlu dilakukan beberapa test untuk membedakan antara intoleransi makanan dan alergi makanan (Ortolani, 2006).
6. Penatalaksanaan Terdapat 2 penatalaksanaan untuk intoleransi makanan. Yaitu, diet eliminasi dan obat-obatan.
1. Diet
makanan.
Merupakan
metode
untuk
menghindari
dan
tidak
mengkonsumsi makanan yang dicurigai akan menyebabkan intoleransi. Re siko dari diet ini adalah kurangnya nutrisi yang akan didapatkan oleh tubuh. Oleh karena itu disarankan untuk memilih makanan alternatif lainnya. 2. Farmakoterapi. Pengobatan dengan obat diperlukan untuk reaksi akut. Perlu tidaknya pengobatan farmakoterapi ditentukan oleh sensivitas makanan dan keparahan gejala yang dialami (Dean, 2000).
7. Prognosis Prognosis intoleransi makanan umumnya baik apabila dilakukan identifikasi secara segera.
DAFTAR PUSTAKA
Dean T. 2000. Food Intolerance and Food Industry. Cambridge: Woodhead Publishing Limited. Heyman MB. 2006. Lactose Intolerance in infants, children and adolescents. Pediatrics 118 (3): 1279-86. Munasir Z. 2009. Alergi Makanan Pada Anak. www.idai.or.id/kesehatananak/artikel.asp?q=196631712386. [diakses April 2013]. Ortolani C, Pastorello EA. 2006 Food Allergies and Food Intolerances. Best Pract Res Clinical Gastroenterol 20 (3): 467-83. Ozdemir O, Mete E, Catal F, Ozol D. 2009. Food Intolerance and Eosinophilic Esophagitis In Childhood. Dig Dis Science 54(1): 8-14 Soenardi T, Soetardjo S. 2009. Beberapa Faktor Yang Terkait dengan Makanan Anak Autis. Jakarta: Penerbit Sarana. Wüthrich B. 2009. Food Allergy, Food Intolerance or Functional disorder?. Praxis 98 (7): 375-87.
