Keracunan Makanan April 11, 2005. Dikirim dalam Uncategorized | 1 komentar Perut terasa mual, keringat dingin membasahi seluruh badan atau lidah terasa kelu, mungkin pernah kita rasaka rasakan. n. Yang Yang sering sering terjad terjadii adala adalah h kita kita tidak tidak sadar sadar bahwa bahwa itu itu merupa merupakan kan sebagi sebagian an tandatanda-tan tanda da keracunan.
Berbagai kasus keracunan makanan, sudah sering kita dengar dari media massa. Mungkin, kita sendiri pun pernah pernah mengal mengalami aminya nya.. Ada bebera beberapa pa faktor faktor yang yang bisa bisa menye menyebabk babkan an seseor seseorang ang keracu keracunan nan makanan. Di antaranya karena sifat bahan makanan itu sendiri, cara pengolahan atau penyimpanannya, dan bisa pula karena pengaruh dari luar.
YANG SERING TERJADI Selama ini, kasus keracunan yang sering terjadi adalah akibat seseorang menelan makanan yang telah dicemari racun yang dikeluarkan oleh bakteri staphylococcus. staphylococcus. Sebenarnya Sebenarnya bakteri ini jika tertelan tertelan tidak akan menimbulkan sesuatu yang buruk, akan tetapi ia dapat menghasilkan racun enterotoxin yang akan menyebabkan keluarnya cairan berlebihan dari usus halus.
Bakteri lain yang dapat mengeluarkan racun dalam makanan adalah Clostridium Clostridium perfringens, perfringens, Vibrio parahaemolyticus (biasanya berasal dari pencemaran air laut), dan Bacilus cereus. cereus. Pencemaran bahan makanan oleh bakteri, biasanya berawal dari pengolah atau pemasak makanan yang menderita infeksi kulit karena bakteri staphylococcus. staphylococcus. Bisa pula terjadi karena makanan dibiarkan terlalu lama lama berada berada pada pada suhu suhu kamar kamar setela setelah h dimasa dimasak, k, sehingg sehingga a spora spora bakter bakterii bisa bisa tumbuh tumbuh.. Bila Bila sudah sudah tercemar, racun dalam makanan tidak akan hilang meski sudah dipanaskan lagi. Beberapa makanan yang yang mudah mudah menimb menimbulk ulkan an keracu keracunan nan antara antara lain lain sosis, sosis, daging daging,, lidah lidah sapi, sapi, ikan, ikan, susu susu dan hasil hasil olahannya, dan telur.
Muntah-muntah dan diare adalah gejala utama keracunan akibat bakteri. Selain itu ada pula gejala yang sering timbul mendadak, misalnya mual, otot perut kejang, diare yang disertai sakit kepala, badan lemah dan demam. Gejala-gejala ini muncul satu sampai 22 jam setelah makanan yang tercemar tertelan dan tergan tergantun tung g pada pada bakter bakterii yang yang mencem mencemari arinya nya,, kemudi kemudian an menghe menghebat bat dalam dalam waktu waktu 12-24 12-24 jam, jam, dan akhirnya mereda. Adakalanya terjadi kejang perut yang menghebat, hingga penderita jatuh pingsan. Jika hal ini sampai terjadi, maka penderita harus segera dibawa ke dokter.
Untuk Untuk mencegah mencegah agar bahan makanan makanan tidak tercemari tercemari bakteri, bakteri, maka simpanlah simpanlah bahan makanan makanan yang mengandung daging, ikan, telur unggas, maupun susu serta olahannya dalam lemari pendingin, jika tidak segera dimakan setelah dimasak. Ikan laut yang baru dikeluarkan dari penyimpanan jangan langsung dimakan. Cuci dan masak dulu sampai benar-benar matang. Satu lagi, jangan memegang, memasak atau mengolah makanan ketika sedang sakit, khususnya infeksi kulit dan mata.
KERACUNAN MAKANAN KALENG Saat ini, berbagai jenis bahan makanan kaleng semakin banyak kita jumpai. Baik sayuran, daging, sarden sarden dan sebagainya. sebagainya. Proses pengalengan pengalengan yang kurang sempurna sempurna dapat merangsang merangsang timbulnya timbulnya bakteri Clostridium botulinum. botulinum. Bakteri ini senang tumbuh di tempat tanpa udara, dan akan mengeluarkan racun yang bisa merusak saraf juka sampai tertelan. Gejala keracunan bakteri ini disebut botulisme. botulisme.
Gejala Gejala botuli botulisme sme biasan biasanya ya akan akan timbul timbul menda mendadak dak,, 16-18 16-18 jam sesuda sesudah h menela menelan n makana makanan n yang yang mengan mengandun dung g racun racun terseb tersebut. ut. Gejala Gejala biasan biasanya ya diawal diawalii dengan dengan kelela kelelahan han dan tubuh tubuh terasa terasa lemah. lemah. Kemudian Kemudian diikuti diikuti adanya adanya gangguan gangguan penglihata penglihatan. n. Gangguan Gangguan penglihata penglihatan n ini bisa berupa penglihata penglihatan n gand ganda a (diplopia), diplopia), Pengli Penglihat hatan an kabur, kabur, kelump kelumpuha uhan n otot-o otot-otot tot dan kelopa kelopak k mata, mata, kehila kehilanga ngan n daya daya akomodasi lensa mata, dan refleks pupil mata terhadap cahaya berkurang atau hilang sama sekali.
Gejala Gejala berikutnya berikutnya bisa berupa berupa kesulitan kesulitan bicara, sulit menelan menelan dan muntah muntah yang keluar melalui melalui hidung. hidung. Kesulitan menelan ini bisa menyebabkan makanan masuk ke dalam saluran pernapasan yang dapat mengakibatkan radang paru ( pneumonia). pneumonia). Gejala juga disertai disertai melemahnya otot-otot tubuh, tangan dan kaki. Suhu tubuh tetap, tetapi kadang bisa meninggi.
Penderita keracunan botulisme harus dirawat di rumah sakit. Umumnya, proses penyembuhan berjalan lambat. Sisa kelemahan otot-otot mata bisa berlangsung beberapa bulan.
Agar tidak keracunan keracunan makanan kaleng, kaleng, kita sebagai konsumen harus teliti teliti dalam memilih memilih makanan makanan kaleng. Sebaiknya pilihlah makanan yang sudah mendapat registrasi dari Departemen Kesehatan RI. Juga, masak atau panasi dahulu makanan dalam kaleng sebelum dikonsumsi. Jangan dimakan bila terdapat bahan makanan yang rusak atau membusuk.
TERCEMAR ZAT KIMIA Sayuran dan buah-buahan biasanya telah dicemari oleh zat kimia, baik sebagai pengawet maupun racun pembasmi pembasmi hama (yang sering digunakan digunakan petani petani sebelum sebelum dipanen. dipanen. Zat-zat kimia ini bisa berupa arsen, timah hitam, atau zat-zat yang bisa menyebabkan keracunan. Selain itu, makanan seperti acar, jus buah, atau asinan yang disimpan di dalam tempat yang dilapisi timah (bahan pecah belah yang diglasir), cadmium, cadmium, tembaga, tembaga, seng atau antimon (panci yang dilapisi dilapisi email) juga dapat menimbulkan menimbulkan keracunan keracunan dengan berbagai gejala, tergantung pada logam-logam yang meracuninya. Keracunan akibat kelebihan bahan pengawet juga bisa terjadi, misalnya sodium nitrit .
Cadmium yang digunakan untuk melapisi barang-barang dari logam logam dapat larut dalam makanan yang bersifat bersifat asam, sehingga sehingga jika ikut termakan termakan dalam jumlah jumlah banyak makanan tersebut bisa menimbulk menimbulkan an keracunan. Gejalanya antara lain mual, muntah, diare, sakit kepala, otot-otot nyeri, ludah berlebihan, nyeri perut, bahkan dapat menyebabkan kerusakan hati dan ginjal.
Nitrit sering digunakan sebagai bahan pengawet untuk menjaga atau mempertahankan warna daging. Jika dikonsumsi berlebihan, makanan yang mengandung zat kimia ini mengakibatkan keracunan dengan gejala pusing, sakit kepala, kulit memerah, muntah, pingsan, tekanan darah menurun dengan hebat, kejang, koma dan sulit bernapas.
Upaya pencegahan yang bisa dilakukan agar tidak teracuni zat kimia, yaitu dengan mancuci bersih buahbuahan, sayuran dan daging sebelum diolah. Selain itu, jangan manyimpan bahan makanan yang bersifat asam (sari buah, acar, asinan) di dalam panci yang terbuat dari logam.
RACUN ALAM PUN BISA BAHAYA Ada bebera beberapa pa jenis jenis bahan bahan makana makanan, n, baik baik dari dari hewan hewan maupun maupun tumbuh tumbuhan an sudah sudah mengan mengandun dung g zat beracun secara alamiah. Salah satu tumbuhan yang sering menyebabkan keracunan adalah jamur. Ada dua macam jamur dari jenis amanita yang sering menyebabkan keracunan. Jamur Amanita Amanita muscaria mengandung racun muscarine yang jika termakan akan menimbulkan gejala-gejala tertentu dua jam setelah tertelan, yaitu keluar air mata dan ludah secara berlebihan, berkeringat, pupil mata menyempit, muntah, kejang perut, diare, rasa bingung, dan kejang-kejang yang bisa menyebabkan kematian. Jamur Amanita phalloides mengandung racun phalloidine yang akan menimbulkan gejala keracunan 6-24 jam setelah tertelan, dengan gejala mirip keracunan muscarine. muscarine. Selain itu penderita tidak bisa kencing dan akan mengalami kerusakan hati.
Dari jenis hewan, beberapa ikan laut juga dapat menyebabkan keracunan. Beberapa jenis ikan laut di daerah tropis akan beracun pada waktu-waktu tertentu dalam satu tahun. Sedangkan jenis lainnya akan beracun sepanjang tahun. Beberapa contoh ikan beracun antara lain ikan gelembung, ikan balon, belut laut, laut, ikan landak, ikan betet, betet, mackerel, mackerel, dan lain-lai lain-lain. n. Gejala Gejala keracunan keracunan ikan dapat dirasakan dirasakan setengah setengah sampai empat jam sesudah dimakan, yaitu gatal di sekitar mulut, kesemutan pada kaki dan lengan, mual, muntah, diare, nyeri perut, nyeri persendian, demam, menggigil, sakit pada saat kencing, dan otot tubuh terasa lemah.
Untuk mencegah keracunan ikan, sebaiknya jangan mengonsumsi jenis ikan yang beracun. Selain itu, bekukanlah ikan laut (simpan dalam lemari pendingin) segera setelah ditangkap.
Produk laut lain yang sering menimbulkan keracunan adalah jenis kerang-kerangan. Remis, kerang, tiram, dan jenis kerang-kerangan lain yang hidup di daerah laut tertentu sering mengandung racun, terutama pada musim panas. Gejala keracunan timbul lima sampai 30 menit setelah makanan tertelan, berupa berupa rasa rasa kebal kebal di sekit sekitar ar mulut, mulut, mual, mual, muntah muntah,, kejang kejang perut perut yang yang diikut diikutii kelem kelemaha ahan n otot otot dan kelumpuhan saraf tepi. Kegagalan pernapasan juga bisa terjadi hingga berujung pada kematian. Agar tidak keracunan kerang, tahanlah untuk memakannya pada musim panas.
Disalin dari Majalah NIKAH, Vol. 3, No. 6, September 2004
KERACUNAN MAKANAN
Jumat, 12 April, 2002 oleh: Gsianturi
KERACUNAN MAKANAN Gizi.net - Buruh PT LG Kembali Keracunan Buruh pabrik elektronik PT LG Elektronic Indonesia di Desa Cirarab, Kecamatan Legok, Kabupaten Tangerang, kembali mengalami keracunan makanan. Sejak Rabu (10/4) sore sampai dengan Kamis pagi kemarin, sebanyak 125 buruh pabrik itu dilarikan ke tiga rumah sakit (RS) di Tangerang karena diduga mengalami keracunan makanan. Menurut beberapa buruh yang tengah dirawat di RS Qadr, mereka mulai merasakan mualmual pada Rabu sore. Rasa mual berlanjut dengan muntah-muntah dan buang air besar. Keracunan itu diduga berasal dari makanan yang mereka makan di kantin pabrik, pada Rabu siang. Buruh yang menderita keracunan segera dilarikan ke tiga rumah sakit terdekat. Di RS Qadr sebanyak 90 orang dirawat, sedangkan di RS Siloam Gleneagles sebanyak 15 orang, dan di RS As Sobhirin 10 orang. Sebagian dari buruh yang keracunan adalah mereka yang juga mengalami penderitaan yang sama pada bulan lalu. Pada awalnya buruh merasakan mual-mual beberapa jam setelah makan siang. Rasa mual di perut itu dirasakan sebagian buruh ketika masih bekerja di pabrik. "Saya mulai merasa mual ketika masih bekerja di pabrik. Saat keracunan pada bulan lalu, rasa mual baru terasa ketika sudah pulang ke rumah kontrakan," ujar seorang buruh perempuan. Sampai dengan Kamis siang, sejumlah buruh masih dirawat di tiga RS itu. Beberapa buruh menyusul masuk ke rumah sakit pada Kamis pagi. Keracunan yang dialami buruh PT LG merupakan peristiwa kedua dalam satu bulan ini. Pada bulan lalu, sebanyak 139 buruh PT LG juga dilanda keracunan. Ketika itu penyebab keracunan diduga pula berasal dari makanan di kantin pabrik. (MUL) Sumber: Kompas, Jumat, 12 April 2002 http://www.kompas.com/kompas-cetak/0204/12/METRO/buru17.htm
Mengatasi Keracunan Makanan Keracunan makanan merupakan penyakit yang diakibatkan pengkonsumsian makan atau minuman yang memiliki kandungna bakteri, dan/atau toksinnya, parasit, virus atau bahan-bahan kimia yang dapat menyebabkan gangguan di dalam fungsi normal tubuh. Beberapa gejala yang timbul akibat keracunan biasanya ringan tetapi dapat hingga berat dan memerlukan perawatan di rumah sakit, beberapa keracunan juga dapat menyebabkan kematian. Gejala-gejala yang dimaksud adalah nyeri perut, muntah, diare, sakit kepala, dan beberapa gejala yang mengancam nyawa meliputi gaangguan pada fungsi neurologis, hati dan ginjal. Menurut Center of Disease Control (CDC), sebagian besar keracunan makan akibat kesalahan dalam mengolah makanan, seperti • Membiarkan makanan yang telah siap saji pada suhu yang baik bagi bakteri untuk tumbuh. • Kesalahan memasak atau menghangatkan kembali makanan. • Kontaminasi silang • Kontaminasi oleh tangan pengolah makanan (koki) Beberapa hal yang perlu dilakukan jika menemui kasus keracunan khususnya pada keracunan yang memiliki gejala diare: ○ Rehidrasi dan suplementasi elektrolit yang tepat. Sehingga tidak terdapat syok karena kurang cairan ○ Penyerap cairan untuk mengurangi kehilangan cairan seperti kaopektat, aluminium hidroksida. ○ Jika gejala tetap persisten lebih dari 3 hari, maka hal yang paling tepat dilakukan adalah membawa korban ke RS untuk menerima perawatan lebih intesnsif, sebab pengobatan simptomatik saja tidak cukup, korban harus menerima cairan lebih intensif melalui infus. Dan pada rumah sakit dapat dilakukan pemeriksaan diagnosti lebih baik. Untuk mencegah terjadinya keracunan makanan, kita sebaiknya melakukan Pengelolaan sistem hiegen yang baik Pengolahan makanan yang baik Hindari terjadi kontaminasi dari mana pun Simpan makanan dalam suhu yang tepat (< 5oC untuk makanan yang disimpan dalam kulkas dan > 60oC untuk makanan yang panas). Hindari makan makanan yang asam yang dikemas dalam kemasan yang terbuat dari logam. Hindari makan jamur yang liar. Hindari mengkonsumsi makanan setengah matang.
Apakah Keracunan Makanan?
���� Keadaan di mana seseorang itu mengalami � Loya dan muntah � Memulas dan sakit perut � Cirit-birit � Kadangkala demam dan kesejukan Bilakah Gejala-Gejala Ini Timbul
Biasanya gejala-gejala ini timbul beberapa jam selepas makan makanan yang tercemar (beracun) atau beberapa hari kemudiannya. Gejala yang dialami berbeza dari seseorang ke seorang yang lain bergantung kepada � Ketahanan seseorang � Jenis racun � Jumlah racun yang termakan � Umur seseorang Apakah Punca Keracunan Makanan?
Punca utama ialah makan makanan yang � Mengandungi toksin atau racun semulajadi seperti setengah jenis kulat, cendawan, makanan laut (�shell-fish�) dan sebagainya. � Tercemar oleh kuman yang merbahaya � Tercemar oleh bahan-bahan kimia � Tercemar oleh lalat, habuk dan sebagainya Bagaimana Cara Jangkitan
� Penjaja/penjual tidak menghirau kebersihan diri dan juga kebersihan gerainya � Penjaja/penjual tidak mengamalkan kebersihan ketika menyediakan makanan � Menjamah makanan dengan tangan yang kotor � Penjaja/penjual mendedahkan makanan kepada lalat, habuk dan sebagainya � Pengguna tidak peduli tentang kebersihan makanan yang dibeli Bolehkah Masalah Ini Diatasi?
Masalah ini boleh diatasi jika kita semua sebagai pengguna, menuntut hak-hak kita untuk
� Memilih makanan yang dijual oleh penjual yang mengamalkan kebersihan � Menjauhi gerai-gerai yang kotor dan tidak mengikut peraturan kebersihan � Mendapatkan sokongan dan kerjasama kawan dan saudara mara supaya menjauhi dari membeli makanan dari gerai yang kotor � Menegur penjual yang tidak mengamalkan kebersihan � Melaporkan penjaja/peniaga yang kotor kepada Pejabat Kesihatan/Majlis Bandaran Bolehkan Keracunan Makanan Berlaku Di Rumah?
Ya ����.. Jika tidak mengikut amalan-amalan kebersihan semasa menyedia, menyimpan, menghidang dan juga semasa makan makanan
� Patuhi amalan-amalan yang baik untuk mencegah keracunan makanan seperti : 1. Basuh tangan selepas ke tandas dan sebelum mengendali, menyedia dan menyentuh makanan Jangan ambil makanan dengan tangan. Gunakanlah penceduk, garpu, sudu atau penyepit yang bersih 2. Gunakanlah alat-alat yang bersih untuk menyediakan makanan. Jangan gunakan alat-alat yang sama bagi makanan mentah dan yang dimasak 3. Simpan atau tudung makanan supaya terlindung dari lalat, serangga dan habuk 4. Simpan semua bahan makanan yang mudah rosak seperti daging, ikan, ayam, sayur dan susu di dalam peti sejuk sehingga diperlukan. Jika tidak mempunyai peti sejuk, sebaik baiknya beli bahan makanan untuk keperluan hari itu sahaja.
JIKA TERJADI KERACUNAN MAKANAN KEPADA ANDA ATAU KELUARGA ANDA
� Segera ke klinik atau hospital untuk mendapatkan rawatan � Simpan makanan yang disyaki menyebabkan keracunan, supaya pihak kakitangan kesihatan dapat membuat kajian selanjutnya. � Pastikan orang lain tidak makan makanan tersebut � Laporkan semua kejadian keracunan di Pejabat Kesihatan atau Pusat Kesihatan yang berhampiran dengan segera.
Persepsi Masyarakat Terhadap Dokter Spesialis
SUARA PEMBARUAN DAILY Persepsi Masyarakat terhadap Dokter Spesialis Oleh Iwan Darmansjah Beberapa anggapan media massa dan masyarakat terhadap kasus almarhum Munir di pesawat terbang sewaktu mengalami ajalnya agak mengherankan. Dokter Tarmizi Hakim yang saya kenal sebagai superspesialis operasi jantung diberitakan sebagai dokter yang kompeten di pesawat sehingga crew mempercayakan Munir kepadanya. Dengan segala hormat terhadap Tarmizi tentang keahlian spesifiknya, saya yakin bahwa beliau tidak mengerti apa yang diderita Munir dalam rintihannya yang seolah seperti muntah-berak biasa. Ini pun dikomentari sendiri oleh Tarmizi, dan hal itu mungkin dapat ditanggapi oleh crew untuk mendarat ke kota terdekat jika disadarinya. Masyarakat telah terbiasa berkonsultasi kepada dokter yang spesialis dalam bidang organ tersebut untuk segala yang dirasakan di tubuhnya. Jadi kalau pasien mengeluh atau menunjukkan gejala perut, ya pergi ke dokter perut, dan dianggap bahwa dokter jantung kan juga telah dididik menjadi dokter umum dahulu, baru kemudian berspesialisasi. Jadi dokter spesialis organ tertentu (spesialisasi dokter sekarang terkotak-kotak) maka sakit flu pun ditangani olehnya. Padahal dokter spesialis sering tidak tahu obat flu itu seperti apa sebaiknya yang dipilih. Ya, memang mudah saja pikirnya, lihat dalam buku MIMS (buku yang dikeluarkan industri tentang obat-obat spesialis) yang juga sudah menggolongkan obat ke dalam bermaca-macam golongan. Penggolongan obat dalam kotak-kotak penyakit organ tertentu memang memudahkan dokter memilih. Misalnya, mengambil salah satu obat yang digolongkan (obat bikin pintar, misalnya) dan mengharapkan pasti pasiennya akan menjadi lebih pintar. Dengan demikian, secara terselubung dokter spesialis menjadi dokter yang dipercayai masyarakat untuk segala keluhannya. Apakah fenomena ini tidak memberi legitimasi terlalu besar kepada seluruh profesi kedokteran? Apakah dokter spesialis dibenarkan secara etis- walaupun ia dibenarkan menurut peraturan di Indonesia-untuk mengobati bidang yang tidak dikuasainya? Apakah bisa dokter umum mengobati semua penyakit? Apakah tidak waktunya untuk suatu pengakuan dan mendidik dokter sebagai dokter ahli penyakit umum, yang memang lazim di negara lain? Apakah perlu mendidik dalam spesialisasi langka? Semua pertanyaan ini menggelitik Departemen Kesehatan untuk dibenahi. Keahlian bidang keracunan memang langka di negeri ini. Semua kasus keracunan pun dianggap bisa dimengerti dan diatasi dengan membaca buku atau di internet. One does not become an expert by just reading. Karena informasi dianggap penting, POM pun menarik (secara politis)
bidang keracunan ke dalam kefarmasian. Legitimasi apa yang ada pada para farmasis untuk mengambil alih bidang ini dengan menguasai suatu Pusat Informasi Keracunan ke dalam domainnya? Memang sebagian dari tugas laboratorium terletak dalam keahlian laboratorium yang bisa dilakukan oleh farmasis, tapi apakah mengetahui dan melakukan pemeriksaan laboratorium melegitimasi orang menjadi Clinical Toxicologist dan menilai kasus keracunan? Toksikologi klinik lazimnya di seluruh dunia terletak dalam domain rumah sakit umum (university hospital). Toksikologi juga bidangnya macam-macam, bisa experimental toxicologist (bekerja di laboratorium dengan metode in vitro dan hewan percobaan), bisa sebagai patolog (melihat sediaan irisan bawah mikroskop), bisa clinical toxicologist (mengenal gejala klinis dan mengobati keracunan), dan sebagainya. Misalnya, masalah Buyat saja sebenarnya begitu sederhana. Ketika saya membaca gejala-gejala yang dilaporkan di koran dan bertanya apakah ada kejang atau/dan kelumpuhan dijawab dengan tegas 'tidak ada'', tapi yang diributkan koran ialah 'kelainan kulit'. Kalau begitu bukan keracunan merkuri (methyl Hg) saya katakan. Orang bingung dan mengatakan saya terlalu cepat berkonklusi. Rasanya tidak, karena tanda khas keracunan Minamata ialah gejala-gejala otak tersebut dan tidak ada keracunan merkuri bila tidak ada kejang dan paralisa. Bisa saja ada gejala lain, namun sebagai gejala khas merupakan tanda-tanda pasti, dan bukan marker biasa. Ada alasan ilmiahnya mengapa otak merupakan pusat gejala primer dan bukan ginjal misalnya. Contoh lain lebih membingungkan. Beberapa tahun lalu, pasien saya dirawat di rumah sakit spesialis jantung, seorang ibu tua yang menderita gangguan ritme jantung. Ia juga penderita asma kronis dan kambuh hebat waktu itu. Saya ditelepon keluarga pasien karena ibu tersebut keracunan obat asma karena dosisnya terlalu tinggi, yang oleh dokternya (spesialis jantung) didiamkan saja. Atas pertanyaan mengapa dokter tidak bertindak, dijawab 'tunggu doker paru'. Lalu, kapan dokter paru datang? Dijawabnya, dokter paru datang dua kali seminggu. Selebihnya Anda bisa menerka apa yang akan terjadi. Karena bidang toksikologi tidak menghasilkan uang, maka tidak seorang pun di negara ini menjadi ahli benar. Hal ini menjadi masalah umum negara Indonesia karena gaji tidak mencukupi. Di negara lain spesialisasi ditentukan oleh kesenangan ilmu karena mereka menerima gaji sama seperti ahli ilmu klinik. Sedihnya, profesi tidak ditentukan oleh kebutuhan, kesenangan, dan pilihan bebas manusia, tapi oleh uang. Institut Toksikologi pun tidak ada karena biayanya sangat besar. Sewaktu saya kembali dari belajar toksikologi di Inggris tahun 1973, saya mengajukan proposal kepada pemerintah untuk mendirikan unit seperti ini, karena saya telah mengantisipasi akan terjadi banyak masalah keracunan di negara yang sedang membangun.
Namun, dijawab saja tidak (oleh Departemen Kesehatan), yang berarti pemimpin tidak mengerti dan uang lebih baik diinvestasikan ke proyek instan yang menghasilkan uang. Kalau ada kasus Munir semua ribut dan mau ikut bicara (tanpa mengerti apa itu arsenik). Khas tindakan reaktif dan tidak proaktif, dan biasanya akan menghilang setelah kasusnya mengendap. Sudah waktunya pemerintah sekarang mulai berpikir panjang dan tidak dalam kurun waktu pemerintahan seorang presiden saja, yaitu 5 tahun, dan bersikap après moi le déluge. Penulis adalah Guru Besar Emeritus Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Toksikologi Adalah ilmu ttg efek buruk zat kimia thd manusia, yang berasal dari lingkungannya. Mencakup: 1) pengujian hewani utk peroleh informasi ttg risiko bila zat kimia dipaparkan pada manusia dan lingkungan; 2) mekanisme terjadinya efek buruk, agar kejadiannya dpt dicegah atau diobati; 3) pengendalian peredaran, agar diperoleh manfaat yg optimal dgn risiko minimal; 4) pengenalan kasus kematian melalui analisis kimiawi dan pengkajian hubungan kausal kematian; 5) deteksi klinis kasus keracunan melalui pengembangan tehnik pemeriksaan dan pengobatan yg cepat dan akurat. Toksikologi Deskriptif Tiap zat kimia aktif perlihatkan graded dose-response relationship pd individu dan quantal dose-response pd populasi. Kajian quantal dose-response relationship berguna utk tentukan median lethal dose (LD50). Analisis probit dari quantal dose-response relationship bertujuan utk tentukan potensi mortalitas suatu zat di populasi. Penilaian risiko suatu zat baru mencakup pula risiko karsinogenik. Keracunan akut bercirikan dosis tinggi dalam waktu yg singkat, sedangkan keracunan kronik bercirikan dosis kecil dgn waktu papar yg panjang. Efek toksik dapat ditimbulkan oleh senyawaan asal atau metabolit. Penting utk ketahui metabolisme, aktifasi, atau dekomposisi zat toksik. Metabolit toksik umumnya terjadi melalui biotransfomasi di hepar, ttp terjadi pula di kulit oleh sinar UV atau radiasi (tetrasiklin, sulfa, chlorpromazine, dan nalidixic acid. Spektrum efek toksik: pharmacological (depresi SSP), pathological ( ikterus), genotoxic (neoplasma). Karsinogen adalah genotoxic atau promoter. Ames test dgn S. typhimurium bertujuan utk kenali zat mutagenik / genotoxic, bukan promoter; tambahkan endoplasmic reticulum utk tes metabolit. Tes hewan tentukan genotoksik dan promoter sekaligus. Tes toksikologi obat mencakup toksisitas akut, subakut, dan kronik,
Efek toksik obat mencakup pula reaksi alergik, idiosinkratik dan interaksi. Prinsip Pencegahan dan Pengobatan Keracunan Akut Ikuti petunjuk penyimpanan dan penggunaan, dan pengobatan keracunan Pengobatan segera, spesifik dgn antidot utk atasi efek toksik, nonspesifik utk pertahankan fungsi organ vital (pernafasan, sirkulasi, jantung, ginjal, SSP, motorik), dan cegah penyerapan lanjut atau percepat eliminasi. Rawat utk pantau perjalanan penyakit dan kesudahan pengobatan. Klasifikasi keparahan gejala SSP. Gunakan GCS untuk penurunan kesadaran. Tatalaksana Saluran Nafas Keracunan Akut Periksa refleks buka mulut, keluarkan gigi palsu. Bersihkan orofaring. Tidur miring, rendahkan kepala. Tak ada refleks batuk, pasang pipa endotrakea. Beri oksigen bila hipoksia. Alat bantu pernafasan bila perlu. Tatalaksana Fungsi Kardiovaskuler dan Ginjal Periksa TD dan nadi. Bila TD sistolik<80 (dewasa muda) atau <90 (orang tua), tinggikan kaki. Bila tak efektif berikan cairan koloid. Monitor produksi urin. Bila ada overload dan oliquria, berikan dopamine dosis rendah (5μg/kg/menit). Koreksi sebab aritmia. Tatalaksana Lain Keracunan AKUT Periksa suhu rektal, bila <360C, selimuti, hangatkan udara pernafasan dan cairan IV. Kejang: obati dengan diazepam atau fenitoin. Gangguan cairan dan elektrolit: cairan oral/IV/CVP, obati hipokalemia. Periksa bahan dari lambung, urin, atau darah (obat, elektrolit, gas). Pencegahan Penyerapan Lanjut Zat Racun Emesis: dgn ipecac, apomorfin, atau colokan faring (kurang efektif) bila keracunan kurang dari 60 menit, kesadaran tak turun. Kontraindikasi: keracunan zat korosif, penderita koma, keracunan CNS stimulant, keracunan minyak tanah/bensin. Bilas lambung: selang orogaster, bilas dgn air/garam faal, sesegera mungkin, setelah pertahankan fungsi vital, kontraindikasi sama spt emesis, rudapaksa di mulut/ esofagus/lambung sebagai komplikasi. Sisakan cairan bilasan utk analisis kimiawi. Jumlah bilasan: 12 kali, total 1,5-4 L. Adsorpsi kimiawi: Activated charcoal (arang aktif) tarik dan ikat obat yg belum diserap di saluran cerna. Yang tak dapat ditarik dan diikat oleh arang aktif adalah alkohol, hidrocarbon, metal, dan zat korosif. Manfaat makin besar bila makin dekat dengan saat keracunan oral. Arang aktif juga ikat obat yg alami siklus enterohepatik (TCA, gluthetimide). Lebih disukai dari emesis dan bilasan lambung, karena lebih aman dan efektif. Digunakan pd keracunan fenobarbital, theophyllin,
carbamazepine, dapsone, quinine. Kontraindikasi: saluran nafas yg belum bebas, obstruksi GI, paralisis GI. Berikan 50 gr (10 sendok meja) dalam segelas air, peroral/pipa orogastrik Inaktifasi kimiawi: Antidot ikat zat racun hingga tak aktif atau tak diserab. Amonia ikat formaldehide bentuk hexamethylenetetramine yg tak aktif. Jarang digunakan krn pengikatan kurang cepat. Dahulu zat asam dinetralisir dgn zat basa, dan sebaliknya; sekarang keracunan dgn zat asam/basa diobati dengan cara pengenceran. Purgasi: dgn katartik osmotik utk kurangi penyerapan melalui peningkatan rangsangan peristaltik saluran cerna. Diindikasikan pd keracunan enteric-coated tablet yg kejadiannya lewat 1 jam. Yang digunakan: sorbitol, natrium sulfat atau magnesium sulfat. Whole-bowel irrigation: timbulkan defekasi dan pengeluaran seluruh isi saluran cerna, dengan elektrolit isosmolar/polyethylene bermolekul tinggi; telah digunakan pd keracunan enteric-coated atau sustained-released tablet. Irigasi mata: pd keracunan gas, mata dibilas dengan air Percepatan Eliminasi Zat Racun Biotransformasi: ethanol hambat biotransformasi methanol jadi asam formiat yg toksik; gluthation/N-acetylcysteine ikat metabolit parasetamol yg elektrofilik; thiosulfate percepat konversi sianida (-CN) menjadi thiocyanate, misalnya pd keracunan singkong. Ekskresi urin: alkalinisasi urin tingkatkan ekskresi salisilat, fenobarbital, methotrexate, dll; asidifikasi urin dengan vit.C atau amonium klorida tingkatkan eliminasi zat basa (amfetamine). Lakukan forced-diuresis bila produksi urin turun. Hemodialisis/hemoperfusion: terbatas penggunaannya, tak manfaat thd obat dengan Vd besar atau ikatan protein tinggi.Telah digunakan pd keracunan salisilat, methanol, dan ethylene glycol. Gunakan kolom arang aktif atau resin sbg adsorbent. Keracunan Akut Salisilat Gejala klinis: tinnitus, tuli, hiperventilasi, hyperpirexia dgn berkeringat dan dehidrasi, nyeri epigastrik, dan muntah. alkalosis krn◊Salisilat rangsang pusat pernafasan hiperventilasi , terutama pd dewasa. Selanjutnya timbul asidosis metabolik krn salisilat ganggu fosforilasi oksidatif, terutama pd anak. Periksa gas darah utk tentukan keparahan. Keracunan ringan, obati dengan hidrasi oral yang cukup. Keracunan berat, berikan arang aktif, alkalinisasi urine dengan infus bikarbonat. Periksa elektrolit teratur dan koreksi bila ada kelainan. Periksa pH urine utk pastikan alkalinisasi. Koreksi hipoglikemia. Beri vit K bila waktu protrombin memanjang. Bila kesadaran turun, koreksi dulu asidosis dengan bikarbonat IV. Keracunan Akut Parasetamol.
Kedaruratan medik yg harus cepat diobati. Gejala awal ringan: mual dan muntah. Keracunan berat (>6 g) timbulkan kerusakan hati terlambat (48-72 jam kemudian). Mekanisme: saturasi kunyugasi metabolit dgn glukoronat, sulfat, glutathion; nekrosis hati. Utk◊ikat protein hepar ◊metabolit hydroxylamine menumpuk cegah nekrosis hati, berikan secepatnya senyawaan gugus thiol (-SH) yaitu Nacetylcysteine. Ukur kadar parasetamol; bila kadar masing-masing diatas 180, 90, dan 45 μg/ml setelah 4, 8, dan 12 jam keracunan, berikan N-acetylcystein. Monitor enzim hati dan waktu protrombin (INR). Keracunan lebih berat bersama metabolic inducers. Keracunan Akut Tricyclic Antidepressants (TCA) Keracunan krn efek antikolinergik sentral dan perifer, dan potensiasi aktifitas simpatis. Gejala: mulut kering, midriasis/penglihatan kabur, retensi urin, takiaritmia dan heart block, hipotensi, kesadaran terganggu, halusinasi, konvulsi, dan gangguan pernafasan. Obati aritmia dgn β-blocker, lidocaine, atau fenitoin; gangguan hantaran jantung dgn pacemaker; depresi nafas dgn ventilator, kejang dgn diazepam. Physostigmin tak digunakan krn masa kerja pendek, efek samping banyak. Keracunan Akut Barbiturat Gejala: depressi SSP: tidur/koma, gelisah, delirim, halusinasi, konvulsi, depresi nafas, hipotensi/syok, hipotermi. Terapi: arang aktif, hemoperfusi. Keracunan Akut Morfin Pada bekas pencandu dan drug traffickers. Gejala: depresi nafas, kesadaan turun, pin-point pupil. Terapi: naloxon iv 0.4 mg, ulangi tiap 2-3 menit, dosis total 1.2 mg. Lanjutkan dgn infus IV utk pertahankan respon. Berikan katartik/purgatif pd drug traffikcers. Keracunan Akut Organofosfat (OF) OF adalah insektisida rumah tangga, disalahgunakan untuk bunuh diri. Gejala timbul oleh aktifitas ACH yg berlebihan krn OF ikat acetylcolinesterase irrevesible: muntah, hipersalivasi, mencret, bronkokonstriksi, miosis, penurun an kesadaran, depresi nafas. Terapi: atropin sulfas 2 mg, tiap 2 menit, sampai terlihat tanda atropinisasi (takikardi, midriasis) dan pertahankan. Pralidoxime 30 mg/kg, cholinesterase reactivator untuk ikat OF. Keracunan Akut Karbon Monoksida. Usaha pembunuhan/bunuh diri, gas dari knalpot mobil, ikat Hb bentuk carboxyHb yang tak bawa O2 dan ganggu oksigenasi jaringan, ganggu fungsi otak dan jantung. sakit◊Gejala: gangguan psikomotor kejang, ◊ takikardi, sinkope, takipnea, koma ◊ kabur, bingung◊kepala syok, depresi nafas. Timbulkan kerusakan otak dan myokard irreversible. Terapi: resusitasi nafas dengan oksigen Keracunan Timbal Timbal (Pb) adalah limbah lingkungan dan industri, masuk ke dalam tubuh melalui
mulut dan pernafasan. Diikat oleh Hb, 1-3% dalam serum, distribusi ke jaringan lunak (hati dan ginjal), redistribusi ke tulang, gigi, dan rambut. Dlm tulang disimpan sbg Pb fosfat. Paratiroid dan Vit D keluarkan Pb dari tulang, Pb darah naik, ekskresi urin naik. T1/2: 1-2 bulan. Gejala keracunan kronik: konstipasi, colic, palsy, ensefalopati, anemia mikrositer, Fanconi-like syndrome, garis Pb di gigi. Diagnosis: kadar Pb dan protoporphyrine darah. Pengobatan: terapi kelasi bila Pb darah>30-50μg/dl, dengan CaNa2EDTA, dimercaprol, d-penicillamine atau succimer. Keracunan Merkuri Merkuri adalah limbah lingkungan dan industri, berupa gas (elemental mercury), garam anorganik, dan garam organik. Methylmercury luas digunakan sbg fungisida dan timbulkan keracunan pd manusia. Epidemi keracunan terjadi di Teluk Minamata Jepang (1958), Irak (1972). Merkuri juga digunakan sbg zat pengawet vaksin. Mekanisme kerja: ikat gugus SH enzim Kinetika: Hg anorganik terkonsentrasi di ginjal, Hg organik terdistribusi luas dan liwati BBB, kadanya tinggi di rambut yg kaya –SH. Gejala: metil Hg timbulkan gejala neurologik dan mata (skotoma dan penyempitan lapangan penglihatan) Diagnosis: Hg darah>4 mg/dl. Terapi: Kelasi dengan dimercaprol atau penicillamine utk keracunan gas dan inorganic mercury; polythiol resin utk methyl mercury utk putus rantai siklus enterohepatik. Keracunan Arsen Arsen (As) adalah bahan alami dan limbah industri (semikonduktor pestisida,herbisida, dan makanan ternak). Dulu digunakan sbg obat, sekarang masih utk trypanosomiasis dan acute promyelocytic leukemia. Mekanisme kerja: As pentavalent rusak fosforilasi oksidatif di mitokondria; As trivalent ikat –SH enzim, terutama system pyruvate dehydrogenase. Kinetik: yg diserab adalah garam arsenit, disimpan di hati, ginjal, jantung, dan paru; di rambut dan kuku paling tinggi. Sama seperti fosfat, disimpan di tulang dan gigi utk waktu lama; lewati placenta. T1/2: 3-5 hari, ekskresi oleh ginjal. Keracunan akut: tak berasa, mirip gula; mulut terbakar, konstriksi tenggorokan, sukar menelan, nyeri hebat lambung, muntah projektil, dirrhea berat, oliquria, proteinuria, hematuria, kaku otot, dan sangat haus. Kematian didahului konvulsi dan koma. Pengobatan: dimercaprol 3-4 mg/kg im tiap 4-12 jam sampai gejala abdominal hilang. Lanjutkan dgn penicillamine oral 2 g/hari dalam dosis terbagi. Berikan lagi penicillamine bila gejala kembali. Keracunan kronis: lemah otot, sakit kepala, hiperpigmentasi kulit (leher, kelopak mata, putting susu, dan ketiak), hiperkeratosis, edema. Diagnosis: kadar urin>50μg/24 jam.
Terapi Kelasi dgn Antagonis Logam Berat CaNa2EDTA: ekskresi◊Ikat Pb dan gantikan Ca di tulang, mobilisasi PB ke sirkulasi di ginjal; diikuti oleh redistribusi Pb dari jaringan lunak ke tulang.Walau Hg dapat diikat, CaNa2EDTA tak efektif obati keracunan Hg krn terikat erat dgn –SH. Dimercaprol: antidot gas vesicant As (lewisite). Membawa dua –SH utk ikat logam berat (Hg, Au, As). Sediaan minyak, im, Cmax 30-60 menit, t1/2 4 jam.. ES: hipertensi, takikardia, nausea, muntah, sakit kepala, dll. KI: defisiensi G6PD, insufisiensi hati. Alkalinisasi urin utk lindungi ginjal. Succimer: mirip dimercaprol, peroral, ikat Pb, As, Hg, Cd. Indikasi: keracuan anak dgn Pb darah>45μg/dl. Penicillamine (D-β,β-dimethylcysteine): ekskresi urine. Absorpsi oral ◊turunan penicillin, ikat Cu, Hg, Zn, Pb 40-70%, berikan sewaktu perut kosong, metabolisme hati. Indikasi: Wilson disease, keracunan Cu, Hg, Pb, cystinuria, rheumatoid arthritis (turunkan IgM rheumatoid factor), primary biliary cirrhosis, scleroderma. SE: hipersensitifitas, hematologik (leukopenia, anemia aplastik, agranulosistosis, nefrotoksisitas. Trientine: cupridiuretik pengganti penicillamine pd Wilson disease. Deferoxamine: ikat Fe dari hemosiderin dan ferritin. Indikasi: keracunan kronik besi pd thalasemia, Im/IV. Deferiprone: kelator besi, peroral, alternatif deferoxamine Antidot Lain Antidot Keracunan Acetylcysteine Acetaminophene Atropin sulfat Organofosfat Pralidoxime --,,-Flumazenil Benzodiazepine Ethanol Methanol Bikarbonat TCA, quinidine Jengkol Thiosulfat Cyanida (singkong beracun) Naloxone Opiat Fuller’s earth Paraquate.
Mengenal Penyebab dan Gejala Keracunan Makanan Untuk Penanggulangan yang Tepat
Racun Maraknya kasus keracunan makanan akhir-akhir ini menuntut kita untuk lebih waspada dalam memilih makanan. Kita perlu tahu bahwa segala macam bahan makanan pada umumnya merupakan media yang sesuai untuk perkembangbiakan mikroorganisme. Akibat ulah mikroorganisme, bahan makanan membusuk dan mengalami kerusakan sehingga mempengaruhi kandungan nutrisi makanan tersebut. Keracunan karena mikroorganisme dapat berupa keracunan makanan ( food intoxication) dan infeksi ( food infection) karena makanan yang terkontaminasi oleh parasit atau bakteri patogen. Keracunan makanan ( food intoxication) dapat terjadi karena makanan tercemar toksin. Toksin bisa berupa eksotoksin yaitu toksin yang dikeluarkan oleh mikroorganisme yang masih hidup; enterotoksin yaitu toksin yang spesifik bagi lapisan lendir usus seperti tahan terhadap enzim tripsin dan stabil terhadap panas; aflatoksin/toksoflavin seperti pada kasus keracunan tempe bongkrek. Keracunan makanan oleh eksotoksin dapat terjadi karena makanan nonasam dalam kaleng (sayuran, buah-buahan, daging) yang diproses kurang sempurna sehingga bakteri Clostridium botulinum atau sporanya masih dapat tumbuh. Gejala klinis keracunan makanan oleh eksotoksin antara lain muntah, penglihatan ganda, kelumpuhan otot, terkadang diare, sakit perut, nyeri otot, pupil membesar, sukar menelan, dan lemah. Gejala ini timbul dalam waktu 8 jam sampai 8 hari. Berikut langkah yang dapat dilakukan untuk menanganinya: •
• •
Usahakan muntah dengan diberi karbon aktif atau natrium bikarbonat. Jika tidak terjadi diare, lakukan pengurasan lambung dengan memberikan air hangat 1-2 L atau larutan garam 5-10 ml/kg BB untuk anak-anak lalu dilanjutkan dengan pemberian karbon aktif. Kemudian lakukan pembersihan usus dengan obat laksan senyawa garam seperti Mg-sulfat atau Na-sulfat. Lakukan pemeriksaan darah untuk menentukan jenis toksin. Jika terjadi depresi pernapasan, berikan pernapasan buatan.
Untuk mencegahnya, rebus makanan kaleng selama 15 menit dalam air sebelum dimakan. Keracunan makanan yang sering terjadi secara massal dapat disebabkan oleh enterotoksin dalam makanan yang dihasilkan oleh bakteri Staphylococcus, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, dan Vibrio parahemoliticus. Waktu inkubasi antara 1-96 jam dan gejala timbul antara 1-7 hari. Pencemaran terjadi karena makanan dibiarkan terbuka atau spora yang masih ada tumbuh kembali. Makanan yang biasa tercemar enterotoksin misalnya daging, susu dan produk susu,
produk ikan, telur, sosis. Masuknya enterotoksin dalam tubuh dapat dilihat dari gejala klinis yang muncul seperti mual, muntah, diare, sakit dan kejang perut, demam, dehidrasi, syok. Tindakan penanggulangan dapat berupa pemberian klorpromazin 25-100 mg atau obat antimuntah lain untuk mengatasi muntah. Bila keracunan ringan, biarkan penderita istirahat di tempat tidur tanpa diberi apa-apa melalui mulut selama 4 jam sampai muntahnya berhenti. Sebagai tindakan pencegahan, untuk makanan seperti daging, susu dan produk susu, ikan, dan telur, jika tidak segera dimakan sebaiknya disimpan di dalam almari es. Apabila anda sedang menderita infeksi mata dan kulit, sebaiknya tidak mengolah dan memegang makanan. Keracunan tempe bongkrek disebabkan oleh toksoflavin/aflatoksin dan asam bongkrek yang dihasilkan oleh Pseudomonas cocovenans yang dikenal sebagai bakteri asam bongkrek. Toksin ini dihasilkan dalam media yang mengandung ampas kelapa. Keracunan tempe bongkrek dengan gejala klinis seperti mual, muntah, diare, pingsan, dan meninggal, biasa terjadi di Banyumas di mana di daerah itu tempe bongkrek banyak diproduksi. Satu-satunya cara untuk mencegah keracunan ini adalah dengan tidak mengkonsumsi tempe bongkrek. Jika terlanjur memakannya dan terjadi keracunan, usahakan untuk muntah,lakukan pengurasan lambung, dan berikan pernapasan buatan jika perlu.(it@) Posted in Anda Perlu Tahu, Buletin 2007, September 2007 - Keracunan. By PIOGAMA
9 February2009
Keracunan Makanan Penyebab & Cara Menghindarinya Jangan remehkan keracunan makanan ! Untag-Net Di tahun 2004 saja telah terjadi lebih dari 50 kali kejadian keracunan
makanan massal (yang korbannya lebih dari 10 orang) di Indonesia, 15 orang korbannya dinyatakan meninggal dunia ! WHO menyebutkan sekitar 81 juta orang di muka bumi tiap tahun menderita sakit akibat keracunan makanan, 9.000 di antaranya menimbulkan kematian.
PENYEBAB Jenis makanan yang sering menyebabkan keracunan antara lain adalah: 1. Daging ternak yang tidak dimasak atau dimasak setengah matang (bakteri E.coli dan cacing Trichinella).
2. Ayam dan telur (bakteri Salmonella). 3. Makanan laut, khususnya jenis kerang-kerangan (virus Hepatitis A dan jenis virus lainnya serta bakteri dan logam berat). 4. Buah dan sayuran (virus Hepatitis A dan parasit, kadang pestisida !). 5. Susu yang tidak dipasteurisasi (bakteri pembusuk).
CARA MENGHINDARI 1. Jangan membeli makanan yang segel pengamannya tidak utuh lagi atau makanan kaleng yang kemasannya sudah penyok atau menggelembung. 2. Pulang belanja, bahan makanan yang mudah rusak (ikan, daging, sayur, buah) segera simpan di kulkas. Jaga agar kulkas anda tetap pada suhu < 8oC dan suhu freezer < 0oC. 3. Cuci buah dan sayuran sebelum dimakan. 4. Saat memotong makanan gunakan papan iris/talenan plastik karena bakteri bisa terperangkap di dasar talenan yang terbuat dari kayu. 5. Cuci tangan minimal selama 20 detik dengan sabun dan air hangat sebelum memasak dan menghidangkan makanan. 6. Hindari kontaminasi silang antar-makanan dengan cara mencuci peralatan masak yang sebelumnya telah kontak dengan makanan. 7. Jauhkan hewan peliharaan dari seluruh area tempat menyiapkan makanan. 8. Masak makanan untuk membunuh bakteri. Daging merah dimasak hingga suhu 180oC atau bila bagian dalamnya telah berwarna coklat (telah matang benar). 9. Sisa makanan sebaiknya disimpan di lemari pendingin, jangan tinggalkan makanan dalam suhu ruang > 2 jam. Panaskan kembali sisa makanan tadi sebelum dimakan. 10. Hindari makan telur mentah dan jangan minum susu yang tidak dipasteurisasi.
11. Jangan mengkonsumsi makanan/minuman yang rasa, bau atau warnanya sudah berubah. 12. Jika tidak yakin apakah suatu makanan masih baik atau tidak, jangan ambil risiko, buang saja makanan tersebut.
FAKULTAS INDUSTRI PANGAN UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 SURABAYA
Pertolongan Pertama Pada Keracunan Makanan Posted on Human Health. Seminggu yang lalu teman blogger saya menceritakan pengalamannya ketika keracunan makanan di blognya. Saya sendiri sudah berkali-kali mengalami keracunan makanan. Saya kira kejadian tersebut bukan suatu kejadian luar biasa dan bisa saja terjadi pada semua orang. Apalagi pengawasan mutu makanan dan kesadaran masyarakat untuk menyajikan makanan yang baik dan sehat di negeri ini masih sangat kurang. Berbagai makanan yang sudah kedaluwarsa masih saja dijual bebas di toko-toko dan swalayan, belum lagi makanan-makanan yang dicampur dengan berbagai zat kimia yang berbahaya. Terkadang saya tak habis pikir ketika suatu kali saya disajikan jus mangga yang rasanya begitu aneh, setelah saya lihat langsung ke dapur warung barulah saya tahu mangganya sudah busuk. Tanpa rasa bersalah mereka menyajikan makanan yang tidak sehat untuk pelanggannya. Masih ingat dengan tayangan investigasi pembuatan saos dari cabe busuk tempo hari di televisi?
Sebenarnya hal yang lebih penting untuk menghindari makanan yang tidak sehat juga berasal dari diri kita sendiri. Saya pribadi terkadang menyepelekan masalah ini dengan memakan makanan sembarangan tanpa memperhatikan tanggal kedaluwarsa ataupun kondisi makanan. Pengalaman keracunan pertama yaitu ketika makan mie instan beberapa tahun yang lalu di asrama Muntilan. Begitu laparnya saya sehingga tidak memperhatikan kemasan mie instan tersebut telah rusak. Sesaat setelah makan, badan terasa dingin, perut mulai mual dan kepala pusing-pusing. Pada waktu itu saya belum sadar kalau saya sedang mengalami gejala keracunan. Untunglah seorang teman saya membuatkan segelas susu dan menyuruh saya meminumnya sampai habis. Entah bagaimana tiba-tiba terjadi reaksi di perut saya sehingga saya muntahmuntah dan beberapa jam kemudian kondisi badan saya sudah membaik. Beberapa catatan saya tentang pertolongan pertama pada keracunan makanan ringan berdasarkan pengalaman tempo hari :
1. Kenali gejala-gejala keracunan seperti kepala pusing, perut mual, badan menjadi dingin dan lemas. Biasanya gejala ini muncul beberapa saat setelah kita makan atau minum sesuatu. 2. Segera minum susu kental atau minum air putih sebanyak-banyaknya. Air kelapa muda telah terbukti memiliki khasiat sebagai penawar dan pengurai zat racun. 3. Jika ingin muntah segera muntahkan keluar, namun jika tidak beristirahatlah saja sampai kondisi membaik. 4. Jika ternyata kondisi masih tidak berubah dalam beberapa jam dan menunjukkan gejala-gejala yang lebih parah semisal kejang-kejang, sebaiknya segera ditangani oleh ahli medis. Jangan lupa membawa serta contoh makanan beracun ataupun mengingat makanan yang telah dimakan untuk mempermudah diagnosa dokter. Tak jauh berbeda namun lebih lengkap Budi Sutomo S.Pd dalam tulisan blognya yang berjudul AWAS, BAHAYA RACUN DALAM BAHAN PANGAN memberikan saran berikut ini : Pertolongan Pertama Pada Keracunan Makanan
§ Untuk mengurangi kekuatan racun, berikan air putih sebanyak-banyaknya atau diberi susu yang telah dicampur dengan telur mentah. § Agar perut terbebas dari racun, berikan norit dengan dosis 3-4 tablet selama 3 kali berturutturut dalam setiap jamnya. § Air santan kental dan air kelapa hijau yang di campur 1 sendok makan garam dapat menjadi alternatif jika norit tidak tersedia. § Jika penderita dalam kondisi sadar, usahakan agar muntah. Lakukan dengan cara memasukan jari pada kerongkongan leher dan posisi badan lebih tinggi dari kepala untuk memudahkan kontraksi. § Apabila penderita dalam keadaan pingsan, bawa segera ke rumah sakit atau dokter terdekat untuk mendapatkan perawatan intensif. Berikut ini langkah-langkah yang harus dilakukan yang tertulis dalam First Aid Family Emergency Handbook : For swallowed household chemical or poisons:
* If the persons is conscious, ask questions to find out what type of poison was swallowed. * Give milk or water. For an adult, give one to two cups; for a child give one-half to one cup. * Induce vomiting only when advised by the Poison Control Centre or doctor. Follow
instructions of the Poison Control Center of doctor. * To avoid inhaling of vomit, place victim their side. * If the poison is a hydrocarbon or corrosive, do not induce vomiting, but give milk or water. Sejak pengalaman pertama saya selalu menggunakan susu untuk pertolongan pertama ketika saya keracunan makanan. Berkali-kali saya terbebas dari gejala keracunan berkat susu. Beberapa waktu yang lalu ibu saya juga merasakan manfaat susu ketika beliau keracunan nutrisari. Beberapa saran di atas juga mencantumkan susu sebagai pertolongan pertama pada keracunan makanan. Namun demikian di situs LSM Kharisma dalam artikelnya yang berjudul Tindakan Pertama saat Keracunan malah melarang menggunakan susu. Jangan berikan susu !! Karena banyak racun yang mudah larut dalam susu sehingga racun akan bertambah larut dalam tubuh. Alasan saya menggunakan susu selain belajar dari pengalaman yang lalu, juga karena susu lebih mudah segera didapatkan daripada air kelapa muda. Saya juga tidak suka minum banyak air ketika keracunan karena hanya membuat perut menjadi kembung saja dan berasa tak enak. Melalui tulisan ini sebenarnya saya ingin berdiskusi tentang susu sebagai pertolongan pertama pada keracunan makanan. Mungkin ada pembaca yang lebih tahu secara teori ilmiahnya? Apakah susu justru berbahaya jika diberikan pada penderita keracunan seperti yang dituliskan di situs LSM Kharisma ataukah sebaliknya seperti pengalaman yang pernah saya alami tempo hari?
Tags: keracunan, kesehatan, p3k Mood : Blog adalah suatu representasi dari individu penulisnya, baik pikiran, pengalaman, perasaan dan sebagainya (Manungkarjono, 2007). Blog juga merupakan suatu hasil karya cipta yang dilindungi UU 19 tahun 2002 tentang Hak Cipta. Anda tidak perlu mengcopy-paste keseluruhan artikel ini dan meletakkan di blog Anda, gunakanlah cara yang lebih elegan yaitu dengan pengutipan yang dilengkapi sumber informasi ataupun menggunakan alat kliping online seperti :
Anda juga tidak perlu memindahkan tulisan blog Anda di komentar blog ini, gunakanlah alamat trackback ini untuk menghubungkannya. Terima kasih, semoga membawa manfaat.
23 Responses : 1. November 25th, 2006 at 12:50 | Reply | Lita Says: Lebih tepatnya, apa yang menyebabkan keracunan, itu pula yang dijadikan dasar bagi apa yang diberikan sebagai penanganan. Dalam banyak kasus, penderita dirangsang untuk muntah. Tapi bila keracunan bahan kimia tertentu, muntah justru dilarang sebab akan merusak lambung dan kerongkongan. Sepertinya ini juga yang menjadi alasan mengapa susu -dalam kasus tertentu- tidak disarankan untuk menjadi penawar keracunan.
Aku pernah baca ini di buku POISON. Buku lama banget, nyelip di perpustakaan di kampus. Nanti kalau ketemu versi online-nya kubagi di sini deh. Ingetin ya. Sedangkan sebagai salah satu prosedur pencegahan keracunan, dosen Kimia Organik dulu sering mengingatkan kami untuk minum susu sepulang dari praktik laboratorium, untuk menetralisir kemungkinan masuknya sebagian bahan kimia lewat paparan tak sengaja (selain pencegahan dengan jas lab, masker dan kacamata goggle). 2. November 25th, 2006 at 21:49 | Reply | Hedi Says: Soal susu sebagai penanggulangan keracunan makanan, memang banyak versi. Aku sendiri ga berani menggunakan susu, kecuali air kelapa dan pisang (antibiotik alami). 3. November 27th, 2006 at 19:06 | Reply | PriyayiSae Says: SIP… mantap tnan postingannya. Sangat berguna neeh. :) 4. November 27th, 2006 at 21:43 | Reply | Uare Says: Hoi, seumur hidup baru kemaren ini disuruh minum NORIT ma Fefe, ya ampun masa sampe 10 butir! Gile aje, waktu baca komposisinya ga beda ma yang ada di filter akuarium lobsterku. NORIT=ACTIVATED CARBON???? Hampir2 gak bisa minum itu obat he he inget filterku teyus.. 5. January 6th, 2007 at 13:35 | Reply | budi sutomo Says: thanks ya tulisanku sudah dikutip. salam kenal 6. February 21st, 2007 at 12:26 | Reply | litha Says: belum tau sumber yang shahih tentang susu sebagai penetralisir racun, tapi yang sudah2 di perusahan yang biasanya menggunakan bahan kimia biasanya mewajibkan pekerjanya untuk minum susu agar dapat meluruhkan racun yang mungkin disebabkan karena pekerjaannya tersebut, seperti perusahaan percetakan, logam, farmasi dll. Saya sendiri kerja di per"susu"an dan masih mencari sumber yang akurat untuk hal tersebut 7. February 26th, 2007 at 17:08 | Reply | budi sutomo Says: pencampuran susu dan telur tepat untuk penderita keracunan akibat mikroorganisme. Miroba penyebab keracunan biasanya menyukai susu sebagai tempat hidup. setelah mikroorganisme patogen ini terikat di susu, lalu dimuntahkan. Penambahan susu telur, sebenarnya bertujuan untuk merangsang muntah sehingga racun dapat dikelurakan. salam,..
8. April 10th, 2007 at 10:11 | Reply | Lita Says: Maaf Kenz, lama banget. Lupa terus. Baru aja ketemu nih: http://pmep.cce.cornell.edu/fa.....treat.html Bukan buku yang kumaksud sih, tapi gak papa kan? :) 9. April 10th, 2007 at 11:09 | Reply | kenz Says: @Lita ga papa mba.. hehe.. thanks, nambah lagi pengetahuan saya ttg penanganan racun ;)) 10. October 18th, 2007 at 13:16 | Reply | Shanty Wood Says: Thanks a lot, saya barusan aja makan mie kadaluwarsa. Tanpa sengaja sih….Tau nih reaksi belum timbul (keracunan enggaknya) mudah2an enggak deh. Makanya saya beli susu dulu…eh air santan udah ad..tapi nggak mau ah minum air santan. Mending susu. Thanks for the blog 11. November 11th, 2007 at 21:21 | Reply | suzy Says: gw rada bingung, gw yakin gw keracunan makanan sekarang, sebab gak lama dari gw makan roti keju tadi pagi, gw langsung sakit perut "BANGET", gw pikir ma’ag (krn gw ada ma’ag akut) tapi setelah pulang tadi sore mesikupun agak berkurang sakit perutnya masih muncul-hilang, gw kena demam tinggi and mencret2 plus mual. akhirnya gw kedokter, tapi dia bilang kemungkinan Typus.. nah loh?!?! setelah gw google, gejala typus and keracunan makanan itu mirip. cuman kalo typus bukannya musti demamnya berhari2 baru sakit perut yah??? (gw pernah typus ampe masuk RS) gw jadi gak yakin ama dokter2 di Indonesia sekarang ini.. soalnya gw cek juga antibiotik gw di website itu buat apaan, and gw dapet info, itu malah obat buat bakteri STD gitu?!?!?! mendingan gw minum apa gak yah tuh obat. anyway thanks for the Info 12. January 9th, 2008 at 10:46 | Reply | kodent PMI Kota bandung Says: Saya setuju dengan pendapat dari P’Budi Sutomo bahwa susu dapat menetralisir racun tertentu, sebagai pengalaman yang saya lakukan kpd penderita keracunan, namun demikian keracunan juga bila tidak ditangani lebih lanjut akan berakibat fatal bahkan kematian, Hal yang perlu diperhatikan ketika terkena keracunan "Secepat mungkin di MUNTAHKAN untuk membuang racun". dan periksakan ke klinik terdekat, untukmengetahui bahwa penderita sudah terbebas dari keracunan. 13. March 30th, 2008 at 20:12 | Reply | Wawan Says:
selain keracunan makanan, boleh juga dibahas keracunan yang lain, yang bisa ditemui dalam kehidupan sehari-hari, terimakasih. 14. May 30th, 2008 at 7:38 | Reply | admad Says: sss alooo kenz Thanks infonya aku keracunan nih pagi2 ini (30-5-8) huuuuh….mual2 gara2 makan mkanan diangetin ex, telur, teri…dll… n jd pusing…. mungkin tar nyari es kelapa muda. do’ain ya bro…. biar cpet sembuh………………………… uh…. ————————————–00 http://admad-z.blogspot.com 15. June 30th, 2008 at 14:08 | Reply | Sukoagung Says: Pren… kalo keracunan susu gimana…? apa harus minum susu lagi….? masa… jeruk minum jeruk Menurut gue sih… Yang penting dalam beberapa jam sebelumnya, apa yang sudah korban makan/minum, baru dicari treatmennya… Minum air kelapa kek…minum susu kek… dan ke dokter/RS 16. October 25th, 2008 at 10:09 | Reply | Tentang Keracunan Makanan | samsulhadi dot com Says: [...] barusan ngecek google ada posting yang dulu saya baca juga di sini. addthis_url = ‘http%3A %2F%2Fsamsulhadi.com%2F2008%2F10%2F25%2Ftentang-keracunan-makanan%2F’; [...] 17. November 14th, 2008 at 8:34 | Reply | andi Says: Saya kebetulan salah satu auditor internal di pbarik yang menseleksi catering yang akan memberi makanan untuk karyawn pabrik. Cara aman untuk menghndari keracunan makanan bagi karyawna adalah catering tersebut memiliki izin sbg berikut : 1. izin sudin depkes 2. izin hyperkes dari depnaker 3. Halal MUI 4. aNALISA LaB aIR (OPTIONAL) karena mutu air di suatu daerah berbeda.
jADI BILA terjadi sesuatu, keracunanan makanan misalnya, maka instasi tersebut yang bertanggung jawab terhadap pembinaaannya. setidak-tidaknya pajak kita ada manfaatnya. begitu ……. 18. December 12th, 2008 at 0:05 | Reply | Jams Says: Bagus banget infonya… Thanks a bunch…. 19. May 26th, 2009 at 22:54 | Reply | Riyadi81 Says: Kalau yg keracunan anak kecil umur 5th,gmn kang.Apakah sama tindakannya? 20. May 26th, 2009 at 22:55 | Reply | Riyadi81 Says: Kalau yg keracunan anak kecil umur 5th,gmn kang.Apakah sama tindakannya?Soalnya waktu suruh minum susu gak mau 21. July 5th, 2009 at 18:37 | Reply | devi Says: saya tadi pagi beli nasi bungkus di warteg yang isinya ada kerang,kikil dan ucus ayam. beberapa saat setelah makan lalu perut menjadu keras,mual,lemas,pusing dan ingin muntah apakah itu tandatanda keracunan makanan sisa yang dimasak kembali ??? . 22. February 28th, 2010 at 13:23 | Reply | df Says: aku pernah merasa seperti keracunan,pusing n mual2,ku pikir karena bahan kimia yang ada pada lotion anti nyamuk,secepatnya ku minum banyak2 dan pergi ke klinik,tapi menurut dokter,itu kemungkinan besar karena masalah pencernaan.karena aku punya sakit mag 23. May 17th, 2010 at 13:20 | Reply | dora Says: z slalu menggunakan susu pada keracunan makanan dengan maksud untuk merangsang muntahnya saja dan memperbaiki keadaan umumnya dengan memasang infus.
Enam Langkah Mencegah Keracunan Makanan!
Kamis, 11 November, 2004 oleh: Gsianturi
Enam Langkah Mencegah Keracunan Makanan! Gizi.net - Makanan bisa menyehatkan, bisa pula menyusahkan. Bikin sehat bila higienis dan mencukupi kebutuhan gizi. Bikin susah kalau ditebengi "penumpang gelap" berupa racun atau kuman. Dengan penanganan sempurna sejak pemilihan bahan makanan hingga penyajiannya, keracunan yang bisa berakibat fatal bisa dicegah. Masih ingat kasus keracunan makanan yang menimpa sejumlah demonstran penentang pemilihan Sutiyoso sebagai Gubernur DKI Jakarta September 2002? Korban terkapar kesakitan usai mengonsumsi makanan kecil sampai harus ditandu ke rumah sakit. Usut punya usut, makanan kecil yang mereka santap ternyata dibubuhi racun sianida. Diduga, sengaja dilakukan oleh "dermawan siluman". Kasus keracunan makanan macam itu boleh dibilang bentuk "kecelakaan" yang sering terjadi. Pesta pernikahan, ulang tahun, penyediaan makanan bagi karyawan suatu perusahaan, dsb. adalah beberapa contoh lain kegiatan melibatkan makanan yang ditengarai rawan keracunan. Dengan kata lain, kegiatan penyediaan makanan dalam jumlah besar seperti dilakukan perusahaan katering, rumah makan, dan industri makanan, berpeluang memunculkan masalah keracunan. Kalau kasus keracunan, kerugian akan menimpa banyak pihak. Konsumen mendapat rasa sakit. Bahkan pada ke-lompok berisiko tinggi seperti balita, lansia, atau orang sa-kit bisa berisiko kematian. Sementara produsen atau pe-nyedia makanan akan menderita penurunan, atau kehilangan, kepercayaan konsumen. Biang keladinya macam-macam Keracunan makanan sejatinya gejala klinis atau gangguan kesehatan akibat mengonsumsi makanan yang terkontaminasi racun. Bisa berasal dari bahan kimia, racun alami makanan, atau mikroorganisme. Kalau terjadi akibat bahan kimia, biasanya itu gara-gara kecerobohan atau kesengajaan. Bahan itu di antaranya sianida, pestisida yang digunakan berlebihan pada produk pertanian, dan bahan kimia rumah tangga. Makanan yang dari sononya sudah menyimpan racun juga bisa menimbulkan keracunan. Biasanya akibat pengolahan atau pemasakannya kurang sempurna atau dikonsumsi mentah-mentah. Contoh, singkong dan daunnya mengandung zat amidalin. Sewaktu-waktu asam sianidanya dapat terlepas dari ikatannya sehingga bisa menimbulkan keracunan sianida. Biji jengkol mengandung asam jengkol yang sukar larut dalam air. Kentang dengan racun solanin bisa menimbulkan gejala muntah-muntah, diare, sakit kepala, sakit perut, dan badan lemah. Mikroorganisme yang mencemari makanan berulah dengan cara mengeluarkan racun (bacterial food poisoning) atau menginfeksi saluran pencernaan (bacterial food infection). Clostridium botulinum adalah contoh mikroorganisme yang meracuni dengan cara
mengeluarkan racun. Penderita yang terserang toksin ini umumnya meninggal karena kesulitan bernapas. Bakteri ini sering terdapat pada makanan kaleng yang sudah rusak, umpamanya kaleng kembung, berkarat, bocor, segel rusak, isinya menggelembung, berbau, atau berwarna tak normal. Juga Pseudomonas cocovenans yang menghasilkan racun pada tempe bongkrek, dan Staphylococcus aureus yang mengeluarkan toksin pada makanan berprotein tinggi (daging, telur, susu, ikan) dan makanan yang disiapkan dalam jumlah besar. Sedangkan yang menginfeksi saluran pencernaan di antaranya Salmonella sp., penyebab salmonellosis. Orang bisa menularkan penyakit ini bila menderita sakit atau sebagai carrier. Makanan yang sering tercemar salmonela antara lain daging atau hasil olahannya, telur retak, dan makanan yang disimpan pa-da suhu 10 - 60 derajat C (danger zone). Jangan abaikan kebersihan diri Ada enam langkah mencegah keracunan seperti dimasyarakatkan Departemen Kesehatan RI. Tidak cuma untuk sektor industri, tapi bisa pula untuk tingkat rumah tangga. Langkah itu dimulai dari pemilihan bahan makanan, penyimpanan makanan mentah, pengolahan bahan makanan, penyimpanan makanan jadi, pengangkutan, dan penyajian. Semua itu bertujuan menyediakan makanan sehat dan aman dikonsumsi, dengan menekankan pentingnya aspek higiene dan sanitasi. Biasanya, bahan makanan dibagi menjadi dua jenis: yang tidak mudah rusak dan tahan lama, serta yang mudah rusak. Yang tahan lama biasanya dibeli dalam jumlah besar dan disimpan sebagai persediaan. Sedangkan yang mudah rusak lebih sering dibeli dadakan. Saat belanja inilah tahap pemilihan bahan makanan mulai dilakukan. Pemilihan bahan akan lebih efektif bila dibeli dalam jumlah terbatas. Khusus untuk makanan mudah rusak, proses seleksi lebih baik dilakukan saat pengolahan. Lalu seleksi makanan yang tidak mudah rusak dilakukan saat penyimpanan. Yang berkondisi tidak baik disingkirkan agar tidak mencemari bahan makanan lain yang berkondisi baik. Menyimpan bahan makanan yang tidak mudah rusak dan yang mudah rusak juga perlu dibedakan. Yang gampang rusak disimpan di lemari es atau gudang berpendingin. Yang awet cukup ditaruh di gudang biasa atau lemari bahan makanan. Yang penting, tempatnya bebas tikus, menerapkan prinsip FIFO (first in first out), mudah dibersihkan, dan penempatan-nya dipisahkan dari bahan kimia. Langkah ketiga, pengolahan bahan makanan menjadi makanan siap santap, yang merupakan salah satu titik rawan terjadinya keracunan. Banyak kasus keracunan terjadi karena tenaga pengolahnya tidak memperhatikan aspek higiene dan sanitasi. Soal sepele seperti kebersihan kuku, pakaian kerja, dan rambut sering diabaikan, padahal bisa berakibat fatal. Perilaku kurang baik, macam merokok saat mengolah makanan, tidak mencuci tangan setelah dari kamar kecil, dan tetap mengolah makanan meskipun dalam keadaan sakit memperbesar risiko terjadinya keracunan. Sesudah diolah, makanan umumnya disimpan lebih dulu, lalu diangkut untuk disajikan.
Terjadinya kontaminasi pada tiga tahap terakhir bisa sangat berbahaya, karena makanan sudah dalam keadaan matang atau siap santap. Khusus untuk di rumah, hati-hati dengan makanan setengah matang. Jangan pernah menyimpannya secara sembarangan hanya karena berpikiran akan dimasak lagi. Bisa jadi suhu untuk memanaskan makanan menjadi setengah matang tidak cukup untuk membunuh kuman. Jadi, lebih baik simpan makan-an setengah matang dalam wadah tertutup untuk meng-hindari kontaminasi. Lalu, panaskan sampai sempurna ketika hendak disajikan. Sebagian besar bakteri akan tewas oleh panas. Simpan sisa makanan Kalau keracunan telanjur terjadi, tentu saja diperlukan langkah penyelamatan. Korban segera dibawa ke Puskesmas atau rumah sakit terdekat. Sementara sisa makanan segera disimpan di lemari pendingin. Jumlah yang diamankan tak perlu banyak-banyak, cukup setengah hingga satu piring kecil. Pada hari itu pula laporkan kejadiannya kepada Dinas Kesehatan, Puskesmas, atau rumah sakit terdekat. Dugaan penyebab keracunan biasanya diketahui setelah petugas kesehatan melakukan serangkaian wawancara dengan korban dan penyedia makanan. Sedangkan kesimpulan akhir penyebab keracunan akan diketahui dari hasil pemeriksaan laboratorium terhadap sisa makanan. Contoh makanan biasanya akan diambil petugas kesehatan untuk diperiksa di lab setelah mendapatkan laporan. Ada banyak pemeriksaan yang akan dilakukan. Selain pemeriksaan kimiawi, juga biologis. Biaya pemeriksaan menjadi tanggung jawab pemerintah. Jadi, tidak perlu pusing memikirkan soal biaya untuk itu. Menghadapi kemungkinan terjadinya keracunan, ada baiknya dilakukan penyimpanan "arsip" makanan setiap kali mengadakan pesta atau hajatan. Yang dimaksud "arsip" makanan yaitu sejumlah kecil makanan yang disisihkan dan disimpan di lemari pendingin untuk bahan pemeriksaan bila terjadi keracunan makanan. Bagaimanapun, langkah terbaik tentu saja mencegah sebelum keracunan terjadi. (intisari) Sumber: http://www.kompas.co.id
Tentang Keracunan Makanan By Samsul Hadi ⋅ October 25, 2008 ⋅ Post a comment Filed Under Catatan Ringan, kesehatan Iseng-iseng saya membuka-buka tabloid Mom & Kiddie ibunya Afina hari ini, mumpung pas libur dan rumah sudah beres semua. Sebenarnya sudah cukup lama istri saya berlangganan tabloid ini, seingat saya sejak usia 2-3 bulan mengandung Afina. Namun belum pernah saya membacanya. Paling banter cuma melihat headline dan judul artikel yang ada di sampul depan. Lah wong tabloid untuk ibu-ibu :-) Sedangkan saya sendiri lebih suka membaca majalah PC Media. Ketertarikan saya membaca tabloid itu ketika tadi melihat sekilas ada tulisan berjudul Keracunan Makanan : Gejala & Pertolongan Pertama. Ini mengingatkan saya beberapa bulan yang lalu ketika keracunan, entah makanan apa yang menyebabkannya karena penghuni rumah yang terkena cuma saya. Kepala saya terasa pusing malam itu, sekeliling saya serasa berputar putar dan badan berkeringat dingin. Saya coba berbaring tambah lebih parah lagi rasanya, karena bukan benda di sekeliling yang berputar tetapi justru badan saya. Merasa panik, saya paksakan menyalakan komputer dan googling mencari tindakan pertama. Maklum, belum pernah mengalami sebelumnya dan istri saya sudah saya pesan untuk menomorsatukan Afina. Saya harus berputar-putar dahulu sebelum menemukan halaman yang tepat. Entah kenapa, tidak ada yang mengoptimasi halaman semacam ini dengan SEO. Padahal sangat berguna di waktu yang mendesak, apalagi seperti saya waktu itu yang belum mengetahui kemana harus mencari halaman yang berkenaan dengan keracunan makanan dan dalam kondisi yang bisa dikatakan mendesak. Akhirnya saya menemukan sebuah artikel, saya lupa URL-nya dan tidak kepikiran untuk mem bookmark, mengatakan tentang cara yang harus ditempuh: yaitu berusaha memuntahkan isi lambung dan meminum susu atau air kelapa muda (degan, khususnya warna ijo) sebanyak banyaknya. Sesederhana itu, tapi keadaan pusing oleh reaksi racun dan juga panik membuat semua menjadi rumit. Apalagi waktu itu sudah malam hampir jam 9, kondisi kota pensiunan di jam-jam segitu sudah sepi. Kemana harus mencari kelapa muda, pikir saya. Setelah berhasil mengeluarkan isi lambung sebanyak yang saya bisa, baru kemudian terpikirkan untuk menelepon sahabat saya — Danny Ableh — yang kemudian mencarikan kelapa muda yang akhirnya bisa diperoleh di alun-alun Ngawi. Akhirnya, dengan telah kosongnya perut saya dan reaksi penetralan oleh air kelapa, tubuh saya terasa lebih segar. Thanks atas bantuannya, buddy. Nah, untuk yang belum membaca Mom & Kiddie tentang Keracunan Makanan di atas, berikut ini poin yang saya highlight: 1.
1. Penyebab keracunan makanan: bahan beracun dan infeksi. 2. Gejala umum keracunan makanan:
Mual dan mulas, sakit pada ulu hati Muntah dan BAB berkepanjangan Mata berkunang-kunang Keluar keringat dingin Sakit kepala Kehilangan kesadaran
3. Pertolongan pertama:
Usahakan muntah bila penderita masih sadar, namun jangan dilakukan bila keracunan disebabkan oleh makanan yang mengandung asam atau basa keras karena bisa merusak lambung. Beri obat penawar racun (norit), atau air santan kental dan air kelapa hijau yang dicampur garam sebagai alternatifnya. Usahakan muntah kembali setelah 3 menit. Bawa ke dokter (pertolongan terakhir). Update: barusan ngecek google ada posting yang dulu saya baca juga tentang keracunan makanan di sini.
KERACUNAN MAKANAN DAN INSEKTISIDA 3 11 2009
1. BOTULISMUS Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1903 ICD X : T.61-T.62 Definisi Botulismus merupakan keracunan akibat makanan (tidak selalu makanan kaleng) yang tercemar toksin yang dihasilkan oleh C.botulinum. Keracunan ini ditandai oleh kelainan neuromuskuler, jarang terjadi diare. Kematian sekitar 65%. Penyebab Makanan yang tercemar toksin yang dihasilkan oleh C.botulinum. Gambaran klinik - Inkubasi penyakit ini kira-kira 18 – 36 jam, namun dapat beragam dari beberapa jam sampai 3 hari. - Tanda awal adalah rasa lelah dan lemas, serta gangguan penglihatan. - Diare lebih sering tidak ada. - Gejala neurologi seperti disartria dan disfagia dapat menimbulkan pneumonia aspirasi. - Otot-otot tungkai, lengan dan badan lemah.
- Sementara itu daya rasa (sensoris) tetap baik, dan suhu tidak meningkat. - Diagnosis banding yang perlu dipikirkan adalah poliomielitis, miastemia gravis, dan ensefalitis virus. Diagnosis Riwayat konsumsi makanan tertentu. Penatalaksanaan - Tindakan penanggulangan: 1. Bila perlu, berikan pernapasan buatan. 2. Jika tidak muntah, usahakan untuk muntah. Jika perlu, lakukan bilas lambung. - Bila terdapat tanda-tanda syok pasang infus glukosa 5% dan kalau perlu lakukan pernafasan buatan. - Pengobatan spesifik, terutama bila timbul gejala dengan antitoksin. - Penderita harus segera dirujuk ke rumah sakit 2. KERACUNAN BONGKREK Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1903 ICD X : T.61-.T62 Definisi Racun bongkrek dihasilkan oleh Bacillus cocovenevans, yaitu kuman yang tumbuh dari bongkrek yang diproses kurang baik. Pertumbuhan kuman ini dapat dihambat oleh suasana asam (diolah dengan daun calincing). Penyebab Keracunan tempe bongkrek disebabkan oleh toksoflavin dan asam bongkrek yang dihasilkan oleh Pseudomonas cocovenans yang dikenal juga sebagai bakteri asam bongkrek. Toksin tersebut dihasilkan dalam media yang mengandung ampas kelapa. Gambaran Klinis - Gejala timbul 4 – 6 jam setelah makan tempe bongkrek yaitu berupa mual dan muntah. - Penderita mengeluh sakit perut, sakit kepala dan melihat ganda (diplopia). - Penderita lemah, gelisah dan berkeringat dingin kadang disertai gejala syok. - Pada hari ke-3 sklera menguning, pembesaran hati dan urin keruh dengan protein (+). Diagnosis Riwayat konsumsi tempe bongkrek. Penatalaksanaan - Penderita harus dirujuk ke rumah sakit, sementara itu bila penderita masih sadar usahakan mengeluarkan sisa makanan. - Berikan norit 20 tablet (digerus dan diaduk dengan air dalam gelas) sekaligus, dan ulangi 1 jam kemudian. - Kalau perlu atasi syok dengan infuse glukosa 5 % dan pernapasan buatan. - Tidak ada antidotum spesifik. - Penderita dirangsang secara mekanis agar muntah. Bila tidak berhasil lakukan bilas lambung di rumah sakit. 3. KERACUNAN INSEKTISIDA Semua insektisida bentuk cair dapat diserap melalui kulit dan usus dengan sempurna. Jenis yang paling sering menimbulkan keracunan di Indonesia
adalah golongan organofosfat dan organoklorin. Golongan karbamat efeknya mirip efek organofosfat, tetapi jarang menimbulkan kasus keracunan. Masih terdapat jenis pestisida lain seperti racun tikus (antikoagulan dan seng fosfit) dan herbisida (parakuat) yang juga sangat toksik. Kasus keracunan golongan ini jarang terjadi. Penatalaksanaannya dapat dilihat dalam “ Pedoman Pengobatan Keracunan Pestisida” yang diterbitkan oleh Bagian Farmakologi FKUI. a. KERACUNAN GOLONGAN ORGANOFOSFAT Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1902 ICD X : T.50.-T.51 Definisi Golongan organofosfat bekerja selektif, tidak persisten dalam tanah, dan tidak menyebabkan resistensi pada serangga. Golongan organofosfat bekerja dengan cara menghambat aktivitas enzim kolinesterase, sehingga asetilkolin tidak terhidrolisa. Penyebab Keracunan pestisida golongan organofosfat disebabkan oleh asetilkolin yang berlebihan, mengakibatkan perangsangan terus menerus saraf muskarinik dan nikotinik. Gambaran klinik Gejala klinis keracunan pestisida golongan organofosfat pada: 1. Mata; pupil mengecil dan penglihatan kabur 2. Pengeluaran cairan tubuh; pengeluaran keringat meningkat, lakrimasi, salviasi dan juga sekresi bronchial. 3. Saluran cerna; mual, muntah, diare dan sakit perut. 4. Saluran napas; batuk, bersin, dispnea dan dada sesak. 5. Kardiovaskular; bradikardia dan hipotensi. 6. Sistem saraf pusat; sakit kepala, bingung, berbicara tidak jelas, ataksia, demam, konvulsi dan koma. 7. Otot-otot; lemah, fascikulasi dan kram. 8. Komplikasi yang dapat terjadi, antara lain edema paru, pernapasan berhenti, blockade atrioventrikuler dan konvulsi. Diagnosis Riwayat kontak dengan insektisida golongan organofosfat Penatalaksanaan Keracunan akut : Tindakan gawat darurat: 1. Buat saluran udara. 2. Pantau tanda-tanda vital. 3. Berikan pernapasan buatan dengan alat dan beri oksigen. 4. Berikan atropin sulfat 2 mg secara i.m, ulangi setiap 3 – 8 menit sampai gejala keracunan parasimpatik terkendali. 5. Berikan larutan 1g pralidoksim dalam air secara i.v, perlahan-lahan, ulangi setelah 30 menit jika pernapasan belum normal. Dalam 24 jam dapat diulangi 2 kali. Selain pralidoksim, dapat digunakan obidoksim (toksogonin). 6. Sebelum gejala timbul atau setelah diberi atropine sulfat, kulit dan selaput lendir yang terkontaminasi harus dibersihkan dengan air dan sabun. 7. Jika tersedia Naso Gastric Tube, lakukan bilas lambung dengan air dan berikan
sirup ipeca supaya muntah. Tindakan umum: 1. Sekresi paru disedot dengan kateter. 2. Hindari penggunaan obat morfin, aminofilin, golongan barbital, golongan fenotiazin dan obat-obat yang menekan pernapasan. Keracunan kronik: Jika keracunan melalui mulut dan kadar enzim kolinesterase menurun, maka perlu dihindari kontak lebih lanjut sampai kadar kolinesterase kembali normal. b. KERACUNAN ORGANOKLORIN Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1302 ICD X : T.50.-T.51 Definisi Pestisida golongan organoklorin pada umumnya merupakan racun perut dan racun kontak yang efektif terhadap larva, serangga dewasa dan kadang-kadang juga terhadap kepompong dan telurnya. Penggunaan pestisida golongan organoklorin makin berkurang karena pada penggunaan dalam waktu lama residunya persisten dalam tanah, tubuh hewan dan jaringan tanaman. Penyebab Pestisida golongan organoklorin Gambaran klinis - Gejala keracunan turunan halobenzen dan analog, terutama muntah, tremor dan konvulsi. - Pada keracunan akut melalui mulut disebabkan oleh 5 g DDT akan menyebabkan muntah-muntah berat setelah 0,5 – 1 jam, selain kelemahan dan mati rasa pada anggota badan yang terjadi secara bertahap, rasa takut, tegang dan diare juga dapat terjadi. - Dengan 20 g DDT dalam waktu 8 – 12 jam kelopak mata akan bergerak-gerak disetai tremor otot mulai dari kepal dan leher, selanjutnya konvulsi klonik kaki dan tangan seperti gejala keracunan pada strichnin. Nadi normal, pernapasan mula-mula cepat kemudian perlahan. Diagnosis Riwayat kontak dengan insektisida golongan organoklorin Penatalaksanaan Tindakan pencegahan : 1. Pestisida sebaiknya disimpan dalam tempat aslinya dengan etiket yang jelas dan disimpan di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak, serta jauh dari makanan dan minuman. 2. Pada waktu menggunakan pestisida, perlu diikuti dengan cermat dan tepat, sesuai prosedur dan petunjuk lain yang telah ditentukan. 3. Hindari kontak atau menghisap pestisida. 4. Pada waktu bekerja dengan pestisida, sebaiknya tidak sambil makan, minum atau merokok. 5. Tempat atau wadah pestisida yang telah kosong, sebaiknya dibuang atau dimusnahkan, demikian juga pestisida yang tidak berlabel atau etiketnya sudah rusak, sehingga tidak dapat diketahui dengan pasti. 6. Tergantung pada tingkat toksisitasnya, jika bekerja yang berhubungan dengan pestisida, sebaiknya tidak lebih dari 4 – 5 jam.
Tindakan penanggulangan : Penanggulangan keracunan pestisida golongan keracunan organoklorin pada umumnya: Tindakan gawat darurat: a. Jika keracunan melalui mulut, usahakan untuk muntah b. Pantau tanda-tanda vital. c. Berikan karbon aktif, diikuti bilas lambung dengan air 2 – 4 liter. Kemudian berikan obat pencuci perut. Pembersihan usus, juga dapat dilakukan dengan 200 mL larutan manitol 20 % dengan melalui pipa. d. Jangan diberi lemak atau minyak. e. Jika kulit juga terkena, bersihkan dengan air dan sabun. Tindakan umum: 1. Untuk mengatasi konvulsi, berikan diazepam 10 mg secara i.v perlahan-lahan. Jika belum menunjukkan hasil berikan obat yang memblokade neuromuscular. 2. Atasi hiperaktivitas dan tremor, berikan natrium fenobarbital 100 mg secara s.c setiap jam sampai mencapai jumlah 0,5 g atau sampai konvulsi terkendali. 3. Jangan diberi obat stimulan terutama epinefrin, karena dapat menimbulkan fibrilasi ventrikuler. 4. KERACUNAN JENGKOL Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1903 ICD X : T.61.-T.62 Definisi Keracunan akibat terjadinya pengendapan kristal asam jengkol di saluran kemih. Ciri orang yang rentan pengendapan kristal asam jengkol ini belum dapat ditentukan. Penyebab Asam Jengkolat Gambaran Klinis - Bau khas jengkol tercium dari mulut dan urin penderita. - Timbul kolik ginjal seperti pada batu ginjal. - Penderita mengeluh nyeri sewaktu buang air kecil. - Urin penderita merah karena darah (hematuria). Secara mikroskopis, selain eritrosit tampak kristal asam jengkol seperti jarum. - Dalam keadaan berat terdapat anuria dan mungkin penderita pingsan karena menahan sakit. Diagnosis Hematuria, nyeri pada saat buang air kecil. Penatalaksanaan - Keracunan ringan dapat diobati dengan minum banyak dan pemberian Na. bikarbonat 2 g 4 x sehari peroral sampai gejala hilang. - Pada keracunan berat dengan anuria penderita perlu dirujuk. 5. KERACUNAN SINGKONG Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1903 ICD X : T.61.-T.62 Definisi Beberapa jenis singkong mengandung cukup banyak sianida yang mungkin menimbulkan keracunan. Tanpa analisa kandungan sianida tidak dapat dipastikan singkong mana yang berbahaya bila dimakan kecuali dari rasanya.
Penyebab Sianida ( HCN ) Gambaran Klinis - Tanda keracunan timbul akut kira-kira setengah jam setelah makan singkong beracun. - Gejala berawal dengan pusing dan muntah. - Dalam keadaan yang berat penderita sesak napas dan pingsan. - Bibir, kuku, kemudian muka dan kulit berwarna kebiruan (sianosis). Sianosis perlu dibedakan dengan methaemoglobinemia yang timbul karena keracunan sulfa, DDS, nitrat atau nitrit, yang memerlukan pengobatan lain (metilen-biru). Diagnosis Riwayat makan singkong disertai dengan gejala klinis. Penatalaksanaan - Larutan Na-tiosulfat 25% disuntikan i.v. perlahan sebanyak 20 ml dan diulangi setiap 7-10 menit sampai gejala teratasi. Dosis total diberikan sampai penderita bangun, jumlahnya bergantung pada beratnya gejala. - Berikan oksigen dan pernapasan buatan bila terdapat depresi napas. - Penderita perlu dioservasi 24 jam dan dikirim ke rumah sakit bila keracunannya berat.
KERATITIS (ULKUS KORNEA) 3 11 2009
Definisi Keratitis (Ulkus Kornea) adalah suatu keadaan infeksi pada kornea yang dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, virus dan faktor imunologis. Pada umumnya didahului oleh keadaan trauma pada kornea, penggunaan lensa kontak, pemakaian kortikosteroid topikal yang tidak terkontrol dan pemakaian obat tetes mata tradisional. Penyebab - Infeksi - Non Infeksi Gejala dan tanda klinis - Pasien datang dengan keluhan penurunan tajam penglihatan dan mata merah - Rasa nyeri dan mengganjal pada mata - Didapatkan lesi putih di kornea Diagnosis Penurunan visus dan lesi pada kornea. Penatalaksanaan - Berikan tetes mata kloramfenikol (0,5 – 1 %) enam kali sehari, sekurangkurangnya selama 3 hari - Jangan diberikan antibiotika atau obat-obatan lainnya yang mengandung kortikosteroid.
- Segera rujuk ke spesialis mata apabila : § Rasa nyeri dan mata merah menetap setelah 3 hari pengobatan § Tampak lesi putih di kornea - Tetap berikan kloramfenikol tetes mata tanpa dilakukan pemasangan verban saat merujuk ke dokter spesialis mata
Pertolongan Pertama Pada Keracunan
Mungkin kita sering mendengar berita di Koran, majalah, atau televisi bahwa sekelompok pekerja di pabrik tiba-tiba muntah dan pusing setelah melahap jatah makan siang yang disediakan oleh catering. Atau tamu undangan yang tiba-tiba mencret setelah menyantap hidangan dalam acara pesta pernikahan. Kira-kira apa yang ada di pikiran kita? Keracunan kah? Ya betul kita bisa mencurigai seseorang dicurigai menderita keracunan bila : 1.
2.
3.
4.
Seorang yang sehat mendadak sakit. Gejalanya tak sesuai dengan suatu kadaan patologik tertentu. Gejalanya menjadi cepat karena dosis yang besar. Keracunan kronik diduga bila penggunaan obat dalam waktu yang lama atau lingkungan pekerjaan yang berhubungan dengan zat-zat kimia.
Keracunan adalah masuknya suatu zat kedalam tubuh kita yang dapat mengganggu kesehatan bahkan dapat mengakibatkan kematian. Zat yang dapat menimbulkan keracunan dapat berbentuk : 1. Padat, misalnya obat-obatan, makanan 2. Gas, misalnya CO 3. Cair, misalnya alcohol, bensin, minyak tanah, zat kimia. Seseorang dapat mengalami keracunan dengan cara : 1. Tertelan melalui mulut, keracunan makanan, minuman.
2. Terhisap melalui hidung, misalnya keracunan gas CO 3. Terserap melalui kulit/mata, misalnya keracunan zat kimia Berikut ini adalah Macam-Macam Keracunan yang sering terjadi di masyarakat 1.Keracunan Alkohol Gejala keracunan alkohol : 1. Kekacauan mental 2. Pupil mata dilatasi (melebar) 3. Sering muntah-muntah
4. Bau alkohol Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan awal : 1.
2.
3.
4.
Upayakan muntah bila pasien sadar Pertahankan agar pernapasan baik Bila sadar, beri minum kopi hitam Bawa ke sarana kesehatan
2. Keracunan asetosal/aspirin/naspro Gejala keracunanasetosal/aspirin/naspro : 1. Nafas dan nadi cepat 2. Gelisah 3. Nyeri perut 4. Muntah (sering bercampur darah) 5. Sakit kepala Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama : 1. Upayakan pertolongan dengan membuat nyaman pasien
2. Bila sadar beri minum air atau susu 3. Bawa ke sarana kesehatan 3. Keracunan luminal dan obat tidur sejenisnya Gejala keracunan luminal dan obat tidur sejenisnya : 1. Refleks berkurang 2. Depresi pernapasan
3. Pupil kecil akhirnya dilatasi (melebar) 4. Shock bisa koma Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan Pertama :
1. Bila penderita sadar , berikan minum hangat serta upayakan agar penderita muntah 2. Bila penderita tidak sadar , bersihkan saluran pernapasan 3. Penderita dibawa ke sarana kesehatan terdekat
4.Keracunan arsen/racun tikus : Gejala keracunan arsen/racun tikus : 1. Perut dan tenggorokan terasa terbakar 2. Muntah, mulut kering
3. Buang air besar seperti air cucian beras. 4. Nafas dan kotoran berbau bawang 5. Kejang syok Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama :
1. Usahakan agar dimuntahkan 2. Beri minum hangat /susu atau larutan norit 3. Segera kirim ke puskesmas/rumah sakit 5.Keracunan bensin/minyak tanah Gejala keracunan bensin/minyak tanah : 1. Inhalasi : nyeri kepala, mual,lemah, sesak nafas
2. Ditelan: Muntah,diare, sangat berbahaya jika terjadi aspirasi (terhisap saluran pernafasan) Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama : 1. Jangan lakukan muntah buatan
2. Beri minum air hangat 3. Segera kirim kepuskesmas/rumah sakit 6.Keracunan makanan laut Beberapa jenis makanan laut seperti kepiting, rajungan dan ikan lautnya dapat menyebabkan keracunan ; Gejala : 1. Masa laten 1/3 – 4 jam
2. Rasa panas disekitar mulut 3. Rasa baal pada ekstremitas 4. Lemah 5. Mual, muntah 6. Nyeri perut dan diare Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama:
1. Netralisir dengan cairan 2. Upayakan muntah 7.Keracunan jengkol
Keracunan jengkol terjadi karena terbentuknya kristal asam jengkol dalam saluran kencing.Ada beberapa hal yang diduga mempengaruhi timbulnya keracunan yaitu jumlah yang dimakan, cara penghidangan dan makanan penyerta lainnya. Gejala :
1. Nafas, mulut dan air kemih penderita berbau jengkol 2. Sakit pinggang yang diserta sakit perut 3. Nyer i waktu buang air kecil 4. Buang air kecil disertai darah. Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama:
1. minum air putih yang banyak 2. Obat penghilang rasa sakit dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakitnya. 3. Segera kirim ke puskesmas / rumah sakit 8.Keracunan jamur Gejala alam yang muncul dalam jarakbeberapa menit sampai 2 jam. Gejala : 1. Sakit perut 2. Muntah 3. Diare 4. Berkeringat banyak Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama:
1. Netralisasi dengan cairan 2. Upayakan pasien muntah 3. Segera kirim ke puskesmas/rumah sakit 9.Keracunan Makanan Penyebab adalah staphylococcus. Seringkali menyebabkan keracunan dengan masa laten 2-8 jam. Gejala : 1. Mual, muntah 2. Diare 3. Nyeri perut 4. Nyeri kepala, demam 5. Dehidrasi 6. Dapat menyerupai disentri Apa yang dapat dilakukan sebagai pertolongan pertama :
1. Muntah buatan
2. Beri minuman yang banyak 3. Segera kirim ke puskesmas/rumah sakit Prinsip penatalaksanaan keracunan Mungkin jika kita harus menghapalkan langkah-langkah yang harus dilakukan seperti tertera di atas, barangkali akan sulit, tapi prinsip utama penatalaksanaan keracunan adalah: “ Mencegah /menghentikan penyerapan racun”. A. Bila Racun ditelan, prinsipnya cuma dua:
1. Encerkan racun yang ada dalam lambung, sekaligus menghalangi penyerapannya dengan cara memberikan cairan dalam jumlah banyak.Cairan yang dipakai adalah air biasa atau susu. Pengenceran dengan susu tidak boleh dilakukan pada penderita yang menelan kamper.
2. Upayakan pasien muntah (emesis), efektif bila dilakukan dalam 4 jam setelah racun ditelan.Dapat dilakukan dengan cara mekanik yaitu dengan merangsang dinding faring dengan jari atau suruh penderita untuk berbaring tengkurap, dengan kepala lebih rendah dari pada bagian dada. Emesis tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif, keracunan zat kerosene, serta pada penderita tidak sadar . Tindakan di atas tidak boleh dilakukan pada pasien yang tidak sadar. Segera bawa ke Rumah Sakit. B. Bila racun melalui kulit/mata
1. Pakaian yang terkontaminasi dilepas 2. Cuci/bilas bagian yang terkena dengan air 3. Perhatikan jangan sampai penolong ikut terkena. C. Segera bawa ke Rumah Sakit,. Apabila kita membawa ke Rumah sakit <> jam, maka tindakan kuras lambung tidak bisa dilakukan. Dan pengobatan biasanya hanya penanganan simptomatiknya saja. Demikian, semoga bermanfaat. (Y&i – dari berbagai sumber)
PENATALAKSANAAN KERACUNAN
Diposting oleh Admin Jumat, 18 Juli 2008
Keracunan dalah masuknya zat yang berlaku sebagai racun, yang memberikan gejala sesuai dengan macam, dosis dan cara pemberiannya.
Seseorang dicurigai menderita keracunan, bila : 1. Sakit mendadak. 2. Gejala tak sesuai dengan keadaan patologik tertentu. 3. Gejala berkembang dengan cepat karena dosis besar. 4. Anamnese menunjukkan kearah keracunan, terutama kasus percobaan bunuh diri, pembunuhan atau kecelakaan. 5. Keracunan kronis dicurigai bila digunakannya obat dalam waktu lama atau lingkungan pekerjaan yang berhubungan dengan zat kimia. GEJALA UMUM KERACUNAN 1. Hipersalivasi (air ludah berlebihan) 2. Gangguan gastrointestinal : mual-muntah 3. Mata : miosis PENATALAKSANAAN 1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun a. Racun melalui mulut (ditelan / tertelan) 1. Encerkan racun yang ada di lambung dengan : air, susu, telor mentah atau norit). 2. Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara : - Dimuntahkan : Bisa dilakukan dengan cara mekanik (menekan reflek muntah di tenggorokan), atau pemberian air garam atau sirup ipekak. Kontraindikasi : cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif (asam/basa kuat, minyak tanah, bensin), kesadaran menurun dan penderita kejang. - Bilas lambung : • Pasien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah. • Pasang NGT dan bilas dengan : air, larutan norit, Natrium bicarbonat 5 %, atau asam asetat 5 %. • Pembilasan sampai 20 X, rata-rata volume 250 cc. Kontraindikasi : keracunan zat korosif & kejang. - Bilas Usus Besar : bilas dengan pencahar, klisma (air sabun atau gliserin). b. Racun melalui melalui kulit atau mata - Pakaian yang terkena racun dilepas - Cuci / bilas bagian yang terkena dengan air dan sabun atau zat penetralisir (asam cuka / bicnat encer).
- Hati-hati : penolong jangan sampai terkontaminasi. c. Racun melalui inhalasi - Pindahkan penderita ke tempat aman dengan udara yang segar. - Pernafasan buatan penting untuk mengeluarkan udara beracun yang terhisap, jangan menggunakan metode mouth to mouth. d. Racun melalui suntikan - Pasang torniquet proximal tempat suntikan, jaga agar denyut arteri bagian distal masih teraba dan lepas tiap 15 menit selama 1 menit - Beri epinefrin 1/1000 dosis : 0,3-0,4 mg subkutan/im. - Beri kompres dingin di tempat suntikan 2. Mengeluarkan racun yang telah diserap Dilakukan dengan cara : - Diuretic : lasix, manitol - Dialisa - Transfusi exchange 3. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala - Gangguan sistem pernafasan dan sirkulasi : RJP - Gangguan sistem susunan saraf pusat : • Kejang : beri diazepam atau fenobarbital • Odem otak : beri manitol atau dexametason. 4. Pengobatan spesifik dan antidotum a. Keracunan Asam / Basa Kuat (Asam Klorida, Asam Sulfat, Asam Cuka Pekat, Natrium Hidroksida, Kalium Hidroksida). - Dapat mengenai kulit, mata atau ditelan. - Gejala : nyeri perut, muntah dan diare. - Tindakan : • Keracunan pada kulit dan mata : - irigasi dengan air mengalir - beri antibiotik dan antiinflamasi. • Keracunan ditelan / tertelan : - asam kuat dinetralisir dengan antasida - basa kuat dinetralisir dengan sari buah atau cuka - jangan bilas lambung atau tindakan emesis - beri antibiotik dan antiinflamasi.
b. Keracunan Alkohol / Minuman Keras
- Gejala : emosi labil, kulit memerah, muntah, depresi pernafasan, stupor sampai koma. - Tindakan : • Bilas lambung dengan air • Beri kopi pahit • Infus glukosa : mencegah hipoglikemia. c. Keracunan Arsenikum - Gejala : mulut kering, kulit merah, rasa tercekik, sakit menelan, kolik usus, muntah, diare, perdarahan, oliguri, syok. - Tindakan : • Bilas lambung dengan Natrium karbonat/sorbitol • Atasi syok dan gangguan elektrolit • Beri BAL (4-5 Kg/BB) setiap 4 jam selama 24 jam pertama. Hari kedua sampai ketiga setiap 6 jam (dosis sama). Hari keempat s/d ke sepuluh dosis diturunkan. d. Keracunan Tempe Bongkrek - Gejala : mengantuk, nyeri perut, berkeringat, dyspneu, spasme otot, vertigo sampai koma. - Tindakan : terapi simptomatik. e. Keracunan Makanan Kaleng (Botulisme) - Gejala : gangguan penglihatan, reflek pupil (-), disartri, disfagi, kelemahan otot lurik, tidak ada gangguan pencernaan dan kesadaran. - Tindakan : • Bilas lambung dengan norit • Beri ATS 10.000 unit. • Ber Fenobarbital 3 x 30-60 mg / oral. f. Keracunan Ikan - Gejala : panas sekitar mulut, rasa tebal pada anggota badan, mual, muntah, diare, nyeri perut, nyeri sendi, pruritus, demam, paralisa otot pernafasan. - Tindakan : Emesis, bilas lambung dan beri pencahar. g. Keracunan Jamur - Gejala : air mata, ludah dan keringat berlebihan, mata miosis, muntah, diare, nyeri perut, kejang, dehidrasi, syok sampai koma. - Tindakan :
• Emesis, bilas lambung dan beri pencahar. • Injeksi Sulfas Atropin 1 mg / 1-2 jam • Infus Glukosa. h. Keracunan Jengkol - Gejala : kolik ureter, hematuria, oliguria – anuria, muncul gejala Uremia. - Tindakan : • Infus Natrium bikarbonat • Natrium bicarbonat tablet : 4 x 2 gr/hari i. Keracunan Singkong - Gejala : Mual, nyeri kepala, mengantuk, hipotensi, takikardi, dispneu, kejang, koma (cepat meninggal dalam waktu 1-15 menit). - Tindakan : • Beri 10 cc Na Nitrit 5 % iv dalam 3 menit • Beri 50 cc Na Thiosulfat 25 % iv dalam 10 menit. j. Keracunan Marihuana / Ganja - Gejala : halusinasi, mulut kering, mata midriasis - Tindakan : simptomatik, biasanya sadar setelah dalam 24 jam pertama. k. Keracunan Formalin - Gejala : • Inhalasi : iritasi mata, hidung dan saluran nafas, spasme laring, gejala bronchitis dan pneumonia. • Kulit : iritasi, nekrosis, dermatitis. • Ditelan/tertelan : nyeri perut, mual, muntah, hematemesis, hematuria, syok, koma, gagal nafas. - Tindakan : bilas lambung dengan larutan amonia 0,2 %, kemudian diberi minum norit / air susu l. Keracunan Barbiturat - Gejala : mengantuk, hiporefleksi, bula, hipotensi, delirium, depresi pernafasan, syok sampai koma. - Tindakan : • Jangan lakukan emesis atau bilas lambung • Bila sadar beri kopi pahit secukupnya • Bila depresi pernafasan, beri amphetamin 4-10 mg intra muskular. m. Keracunan Amfetamin
- Gejala : mulut kering, hiperaktif, anoreksia, takikardi, aritmia, psikosis, kegagalan pernafasan dan sirkulasi. - Tindakan : • Bilas lambung • Klorpromazin 0,5-1 mg/kg BB, dapat diulang tiap 30 menit • Kurangi rangsangan luar (sinar, bunyi) n. Keracunan Aminopirin (Antalgin) - Gejala : gelisah, kelainan kulit, laborat : agranolositosis - Tindakan : • Beri antihistamin im/iv • Beri epinefrin 1 %o 0,3 cc sub kutan. o. Keracunan Digitalis (Digoxin) - Gejala : anoreksia, mual, diare, nadi lambat, aritmia dan hipotensi - Tindakan : • Propranolol • KCl iv p. Keracunan Insektisida Gol.Organofosfat (Diazinon, Malathion) - Gejala : mual, muntah, nyeri perut, hipersalivasi, nyeri kepala, mata miosis, kekacauan mental, bronchokonstriksi, hipotensi, depresi pernafasan dan kejang. - Tindakan : • Atropin 2 mg tiap 15 menit sampai pupil melebar • Jangan diberi morfin dan aminophilin. q. Keracunan Insektisida Gol.(Endrin, DDT) - Gejala : muntah, parestesi, tremor, kejang, edem paru, vebrilasi s/d kegagalan ventrikel, koma - Tindakan : • Jangan gunakan epinefrin • Bilas lambung hati-hati • Beri pencahar • Beri Kalsium glukonat 10 % 10 cc iv pelan-pelan. r. Keracunan Senyawa Hidrokarbon (Minyak Tanah, Bensin) - Gejala : • Inhalasi : nyeri kepala, mual, lemah, dispneu, depresi pernafasan • Ditelan/tertelan : muntah, diare, sangat berbahaya bila terjadi aspirasi (masuk
paru) - Tindakan : • Jangan lakukan emesis • Bilas lambung hati-hati • Beri pencahar • Depresi pernafasan : Kafein 200-500 mg im • Pengawasan : kemungkinan edem paru. s. Keracunan Karbon Mono-oksida (CO) - Gejala : kulit dan mukosa tampak merah terang, nyeri dan pusing kepala, dispneu, pupil midriasis, kejang, depresi pernafasan sampai koma. - Tindakan : • Pasang O2 bertekanan • Jangan gunakan stimulan • Pengawasan : kemungkinan edem otak t. Keracunan Narkotika (Heroin, Morfin, Kodein) - Gejala : mual, muntah, pusing, klulit dingin, pupil miosis, pernafasan dangkal sampai koma. - Tindakan : • Jangan lakukan emesis • Beri Nalokson 0,4 mg iv tiap 5 menit (atau Nalorpin 0,1 mg/Kg BB. Obat terpilih Nalokson (dosis maximal 10 mg), karena tidak mendepresi pernafasan, memperbaiki kesadaran, hanya punya efek samping emetik. Karenanya pada penderita koma tindakan preventif untuk aspirasi harus disiapkan.
KEPUSTAKAAN 1. Halim Mubin A. : Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam : Diagnosa dabn Terapi, EGC, Jakarta 2001 : 98-115. 2. Panitia Pelantikan Dokter FK-UGM : Penatalaksanaan Medik, Senat Mahasiswa Fak.Kedokteran UGM, Yogyakarta 1987 : 18-22. 3. Purnawan J., Atiek S.S., Husna A. : Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius, Jakarta 1982: 185-198.
Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada Keracunan Makanan Laut by Evan Hamsafir on 23 May, 2010 · 0 comments
in Info Obat DASAR KELAINAN :
TOksin meracuni urat saraf atau mendorong terbentuknya Histamine I. DIAGNOSIS
Masa inkubasi: berkisar 15-90 menit setelah makan ikan atau hewan laut yang lain. a) Keluhan Pokok • • • • • • • • • • • •
Ada riwayat makan seafood Perut keram Disfagi Mual-Muntah Diare Gatal-gatal Sesak napas Sakit kepala Pusing/Vertigo Diaporesis(banyak keringat) Disartri Lemah
b) Tanda Penting • • • •
Hipotensi Bradikardi Kelemahan otot-otot Pernapasan berhenti
c) Pemeriksaan LaborAtorium d) Pemeriksaan Khusus II. Komplikasi III. Penatalaksanaan A. Terapi Umum
1. Istirahat • Jalan napas di awasi • Diberikan oksigen atau bantuan pernapasan 2. Diet 3. Medikamentosa a. Ganti cairan atau elektrolit yang keluar b. Bila racun baru saja di makan , berikan karbon aktif 50-60 gram per oral c. Dapat di pertimbangkan antihistamindan simetidin IV d. Bila reaksi sangat berat (sesak napas hebat) berikan adrenalin 0,3-0,5ml larutan 0,001 (1 per mil) subkutan. B. Terapi Komplikasi -
IV. PROGNOSIS
Tergantung dari jenis seafood dan cepatnya penanganan. Topik kesehatan yang merujuk ke postingan ini:
Diagnosa keracunan/penatalaksanaan keracunan peroral/penatalaksanaan keracunan makanan/penatalaksanaan keracunan ikan/penatalaksanaan keracunan/
[balita-anda] Artikel ; Keracunan Pada anak Evi Eryani Fri, 14 Jan 2005 23:19:54 -0800 Keracunan Pada Anak A. Latief Azis, dr., Sp.A(K) Pendahuluan Keracunan adalah masuknya zat racun kedalam tubuh baik melalui saluran pencernaan, saluran nafas, atau melalui kulit atau mukosa yang menimbulkan gejala klinis. Angka yang pasti dari kejadian keracunan di Indonesia belum diketahui, meskipun banyak dilaporkan kejadian-kejadian keracunan di
beberapa rumah sakit tetapi angka ini tidak menggambarkan kejadian yang sebenarnya didalam masyarakat. Di Amerika Serikat kecelakaan dan keracunan merupakan penyebab utama kematian anak-anak. Lebih kurang 60% dari paparan keracunan yang dilaporkan terjadi pada anak berumur < 6 tahun, dengan kematian < 4%. Di RSCM/FK UI Jakarta dilaporkan 45 penderita anak yang mengalami keracunan setiap tahunnya, sedang di RS dr. Soetomo Surabaya 15 - 30 penderita anak yang datang untuk mendapatkan pengobatan karena keracunan setiap tahun,yang sebagian besar karena keracunan hidrokarbon ( 45 - 60%), keracunan makanan, keracunan obat-obatan, detergen dan bahan-bahan rumah tangga yang lain. Meskipun keracunan dapat terjadi melalui saluran cerna, saluran nafas, kulit dan mukosa atau parenteral tetapi yang terbanyak racun masuk melalui saluran cerna ( 75 % ) dan inhalasi ( 14% ).Keracunan merupakan suatu keadaan gawat darurat medis yang membutuhkan tindakan segera, keterlambatan dalam memberikan pertolongan dapat membawa akibat yang fatal. Pada dasarnya keracunan pada anak tidaklah berbeda dengan pada dewasa, tapi oleh karena secara alamiah terdapat perbedaan akibat dari tingkat perkembangan fisik yang masih sedang tumbuh, kepribadian dan emosi yang sedang berkembang, sehingga terdapat beberapa perbedaan dalam kejadian, jenis, lokasi serta motif dari keracunan. Mengingat resiko keracunan yang sangat berbahaya dan bahkan dapat menyebabkan kematian dan mengingat bahwa keracunan pada anak sebagian besar adalah karena kecelakaan dan dapat dicegah, maka usaha-usaha pencegahan hendaknya mendapat perhatian dan prioritas utama dalam penanggulangan keracunan pada anak.
Keracunan pada anak Anak bukanlah orang dewasa dalam bentuk kecil, terdapat perbedaan perbedaan baik fisik, fisiologis maupun psikologis dengan orang dewasa. Fungsi organ-organ tubuh belum matang, demikian pula dengan fungsi pertahanan tubuh yang belum sempurna. Pada anak terdapat faktor-faktor yang mempermudah terjadinya keracunan,yaitu :
· Perkembangan kepribadian anak usia 0 - 5 tahun masih dalam fase oral sehingga ada kecenderungan untuk memasukkan segala yang dipegang kedalam mulutnya. · Anak-anak masih belum mengetahui apa yang berbahaya bagi dirinya ( termasuk disini anak dengan retardasi mental. ·
Anak-anak mempunyai rasa ingin tahu yang besar.
· selalu
Anak-anak pada usia ini mempunyai sifat negativistik yaitu
menentang perintah atau melanggar larangan.
Oleh karena sifat-sifat tersebut maka keracunan pada anak lebih sering karena kecelakaan (accidental poisoning ),sedang pada dewasa keracunan lebih sering karena pekerjaannya (occupational poisoning) dan pembunuhan atau usaha bunuh diri. Pada anak kecil jarang terjadi keracunan karena usaha bunuh diri atau pembunuhan, walaupun pernah dilaporkan melalui media massa adanya pembunuhan anak dengan jalan memberi racun oleh ibu yang putus asa sebelum kemudian dia bunuh diri. Penyebab keracunan Pada dasarnya semua bahan dapat menyebabkan keracunan tergantung seberapa banyak bahan tersebut masuk kedalam tubuh. Bahan-bahan yang dapat menyebabkan keracunaan adalah :
·
Makanan
·
Bahan-bahan kimia
·
Obat-obatan
·
Bahan-bahan keperluan rumah tangga ( Household poison )
Oleh karena anak kecil lebih sering berada dirumah maka keracunan yang terjadi pada anak biasanya disebabkan oleh bahan-bahan yang ada dirumah atau sekitar rumah. Di RSUD dr. Soetomo keracunan yang paling sering terjadi adalah keracunan minyak tanah ( > 45% ) sama seperti laporan dari center-center lain.
Penatalaksanaan keracunan
I. Tindakan emergensi : Airway : Bebaskan jalan nafas, kalau perlu lakukan intubasi. Breathing : Berikan pernafasan buatan bila penderita tidak bernafas spontan atau pernapasan tidak adekuat. Circulation: Pasang infus bila keadaan penderita gawat dan perbaiki perfusi jaringan. II. Identifikasi penyebab keracunan. Bila mungkin lakukan identifikasi penyebab keracunan, tapi hendaknya usaha mencari penyebab keracunan ini tidak sampai menunda usaha-usaha penyelamatan penderita yang harus segera dilakukan. III.
Eliminasi racun.
1.
Racun yang ditelan
1. Rangsang muntah Akan sangat bermanfaat bila dilakukan dalam 1 jam pertama sesudah menelan bahan beracun, bila sudah lebih dari 1 jam tidak perlu dilakukan rangsang muntah kecuali bila bahan beracun tersebut mempunyai efek yang menghambat motilitas ( memperpanjang pengosongan ) lambung. Rangsang muntah dapat dilakukan secara mekanis dengan merangsang palatum mole atau dinding belakang faring,atau dapat dilakukan dengan pemberian obat- obatan : 1. Sirup Ipecac Dapat diberikan pada anak diatas 6 bulan. Pada anak usia 6 - 12 bulan 10 ml 1- 12 tahun 15 ml > 12 tahun 30 ml Pemberian sirup ipecac diikuti dengan pemberian 200 ml air putih. Bila sesudah 20 menit tidak terjadi muntah pada anak diatas 1 tahun pemberian ipecac dapat diulangi. 2. Apomorphine Sangat efektif dengan tingkat keberhasilan hampir 100%,dapat menyebabkan muntah dalam 2 - 5 menit. Dapat diberikan dengan dosis 0,07 mg/kg BB secara subkutan. Kontraindikasi rangsang muntah : 1. Keracunan hidrokarbon, kecuali bila hidrokarbon tersebut mengandung bahan-bahan yang berbahaya seperti camphor, produk-produk yang mengandung halogenat atau aromatik, logam berat dan pestisida. 2.
Keracunan bahan korossif
3. Keracunan bahan-2 perangsang CNS ( CNS stimulant , seperti strichnin ) 4.
Penderita kejang
5.
Penderita dengan gangguan kesadaran
1. Kumbah Kumbah lambung bahan beracun, pengosongan lambung. Kumbah lambung
lambung akan berguna bila dilakukan dalam 1-2 jam sesudah menelan kecuali bila menelan bahan yang dapat menghambat
seperti pada rangsang muntah tidak boleh dilakukan pada :
·
Keracunan bahan korosif
·
Keracunan hidrokarbon
·
Kejang
Pada penderita dengan gangguan kesadaran atau penderita- penderita dengan
resiko aspirasi jalan nafas harus dilindungi dengan cara pemasangan pipa endotracheal. Penderita diletakkan dalam posisi trendelenburg dan miring kekiri, kemudian di masukkan pipa orogastrik dengan ukuran 24 - 36 Fr, pencucian lambung dilakukan dengan cairan garam fisiologis ( normal saline/ PZ ) atau ½ normal saline 100 ml atau kurang berulang-ulang sampai bersih. 3. Pemberian Norit ( activated charcoal ) Jangan diberikan bersama obat muntah, pemberian norit harus menunggu paling tidak 30 - 60 menit sesudah emesis. Dosis 1 gram/kg BB dan bisa diulang tiap 2 - 4 jam bila diperlukan, diberikan per oral atau melalui pipa nasogastrik. Indikasi pemberian norit untuk keracunan : · Obat2 analgesik/ antiinflammasi : acetamenophen, salisilat, antiinflamasi non steroid,morphine,propoxyphene. · Anticonvulsants/ sedative : barbiturat, carbamazepine, chlordiazepoxide, diazepam phenytoin, sodium valproate. · Lain-lain : amphetamine, chlorpheniramine, cocaine, digitalis, quinine, theophylline, cyclic anti - depressants Norit tidak efektif pada keracunan Fe, lithium, cyanida, asam basa kuat dan alkohol. 4. Catharsis Efektivitasnya masih dipertanyakan. Jangan diberikan bila ada gagal ginjal,diare yang berat ( severe diarrhea ), ileus paralitik atau trauma abdomen. 5. Diuretika paksa ( Forced diuretic ) Diberikan pada keracunan salisilat dan phenobarbital ( alkalinisasi urine ). Tujuan adalah untuk mendapatkan produksi urine 5,0 ml/kg/jam,hati-hati jangan sampai terjadi overload cairan. Harus dilakukan monitor dari elektrolit serum pada pemberian diuresis paksa. Kontraindikasi : udema otak dan gagal ginjal 6. Dialysis Hanya dilakukan bila usaha-usaha lain sudah tidak membawa hasil. Bermanfaat hanya pada bahan beracun yang bisa melewati filter dialisis ( dialysa ble toxin ) seperti phenobarbital, salisilat, theophylline, methanol, ethylene glycol dan lithium. Dialysis dilakukan bila : ·
Asidosis berat
·
Gagal ginjal
·
Ada gejala gangguan visus
·
Tidak ada respon terhadap tindakan pengobatan.
7.
Hemoperfusi masih merupakan kontroversi dan jarang digunakan.
2.
Racun yang disuntikkan atau sengatan
·
Immobilisasi
·
Pemasangan torniquet diproksimal dari suntikan
·
Berikan antidotum bila ada
3. Racun pada kulit dan mata Lepaskan semua yang dipakai kemudian bersihkan dengan sabun dan siram dengan air yang mengalir selama 15 menit. Jangan diberi antidotum.
4. Racun yang dihisap melalui saluran nafas Keluarkan penderita dari ruang yang mengandung gas racun. Berikan oksigen. Kalau perlu lakukan pernafasan buatan.
IV.
Pemberan antidotum kalau mungkin
V.
Pengobatan Supportif
·
Pemberian cairan dan elektrolit
·
Perhatikan nutrisi penderita
· Pengobatan simtomatik ( kejang, hipoglikemia, kelainan elektrolit dsb.)
Diagnosa Penegakan diagnosa dari keracunan seringkali dengan mudah dapat ditegakkan karena keluarga atau pengantar penderita sudah mengatakan penyebab keracunan atau membawa tempat bahan beracun kepada dokter.Tapi kadang-kadang kita menemui kesulitan dalam menentukan penyebab keracunan terutama bila penderita tidak sadar dan tidak ada saksi yang mengetahui kejadiannya. Diagnosa dari keracunan terutama didasarkan pada anamnesa yang diambil dari orang tua, keluarga,pengasuh atau orang lain yang mengetahui kejadiannya. Pada anamnesa ditanyakan kapan dan bagaimana terjadinya, tempat kejadian dan kalau mungkin mencari penyebab keracunan. Ditanya pula kemungkinan penggunaan obat-obatan tertentu atau resep yang mungkin baru didapat dari dokter. Diusahakan sedapat mungkin agar tempat bekas bahan beracun diminta untuk melihat isi bahan beracun dan kemudian diselidiki lebih lanjut.
Pemeriksaan fisik sangat penting terutama pada penderita-penderita yang belum jelas penyebabnya. Selain pemeriksaan fisik rutin dicari pula tanda-tanda khusus pada keracunan-keracunan tertentu seperti : ·
B A U :
·
Aceton : Methanol, isopropyl alcohol, acetyl salicylic acid
·
Coal gas : Carbon monoksida
·
Buah per : Chloralhidrat
·
Bawang putih : Arsen, fosfor, thalium, organofosfat
·
Alkohol : Ethanol, methanol
·
Minyak : Minyak tanah atau destilat minyak
·
K U L I T :
·
Kemerahan : Co, cyanida, asam borax, anticholinergik
·
Berkeringat : Amfetamin, LSD, organofosfat, cocain, barbiturat
·
Kering : Anticholinergik
·
Bulla : Barbiturat, carbonmonoksida
·
Ikterus : Acetaminofen, carbontetrachlorida, besi, fosfor, jamur
·
Purpura : Aspirin,warfarin, gigitan ular
·
Sianosis : Nitrit, nitrat,fenacetin, benzocain
· SUHU TUBUH : Hipothermia : Sedatif hipnotik, ethanol, carbonmonoksida,clonidin, fenothiazin Hiperthermia : Anticholinergik, salisilat, amfetamin, cocain, fenothiazin,theofilin TEKANAN DARAH : Hipertensi : Simpatomimetik, organofosfat, amfetamin Hipotensi : Sedatif hipnotik, narkotika, fenothiazin, clonidin, betablocker N A D I : Bradikardia : Digitalis, sedatif hipnotik, beta-blocker, ethchlorvynol Tachikardia : Anticholinergik, amfetamin, simpatomimetik, alkohol, cokain, aspirin, theofilin Arithmia : Anticholinergik,organofosfat,fenothiazin,carbonmonoksida,cyanida,beta-blocke r SELAPUT LENDIR : Kering : Anticholinergik Salivasi : Organofosfat, carbamat
Lesi mulut : Bahan korosif, paraquat Lakrimasi : Kaustik, organofosfat, gas irritan RESPIRASI : Depressi : Alkohol, narkotika, barbiturat, sedatif hipnotik Tachipnea : Salisilat, amfetamin, carbonmonoksida Kussmaull : Methanol, ethyliene glycol, salisilat OEDEMA PARU : Salisilat, narkotika, simpatomimetik SUS. SARAF PUSAT: Kejang : Amfetamin, fenothiazin, cocain, camfer, tembaga, isoniazid, organofosfat, salisilat, antihistamin, propoxyphene. Miosis : Narkotika ( kecuali demerol dan lomotil ),fenothiazin, diazepam,organofosfat (stadium lanjut), barbiturat,jamur. Midriasis : Anticholinergik,simpatomimetik,cocain,methanol,lSD, glutethimid. Buta,atropi optik : Methanol Fasikulasi : Organofosfat Nistagmus : Difenilhidantoin,barbiturat,carbamazepim,ethanol,carbon monoksida,ethanol Hipertoni : Anticholinergik,fenothiazin,strichnyn Mioklonus,rigiditas : Anticholinergik,fenothiazin,haloperidol Delirium/psikosis : Anticholinergik,simpatomimetik,alkohol,fenothiazin,logam berat,marijuana,cocain,heroin,metaqualon Koma : Alkohol,anticholinergik,sedatif hipnotik,carbonmonoksida,Narkotika,anti depressi trisiklik,salisilat,organofosfat Kelemahan,paralise: Organofosfat,carbamat,logam berat SAL.PENCERNAAN : Muntah,diare, : Besi,fosfat,logam berat, jamur,lithium,flourida,organofosfat nyeri perut Berikut akan kami bahas beberapa keracunan khusus yang sering dijumpai : KERACUNAN HIDROKARBON Kelompok hidrokarbon yang sering menyebabkan keracunan adalah minyak tanah,bensin, minyak cat ( tinner ) dan minyak untuk korek api. Gejala klinik : terutama terjadi sebagai akibat dari irritasi pulmonal dan depressi susunan saraf pusat. 1. Irritasi pulmonal : batuk,sesak,retraksi,tachipneu,cyanosis,batuk darah dan udema paru. Pada pemeriksaan foto thorak bisa didapatkan adanya infiltrat di kedua lapangan paru, effusi pleura atau udema paru. 2. Depressi CNS : Terjadi penurunan kesadaran mulai dari patis sampai koma,kadang-kadang disertai kejang. 3.
Gejala-gejala GI Tract : Mual, muntah, nyeri perut dan diare.
Penatalaksanaan :
1. Rangsangan muntah pada keracunan hidrokarbon masih merupakan kontroversi karena bahaya terjadinya aspirasi pneumonia, karena itu rangsang muntah tidak dianjurkan pada keracunan hidrokarbon,kecuali bila yang ditelan cukup banyak > 1 ml/kg BB atau bila hidrokarbon yang ditelan tercampur atau merupakan bahan pelarut dari bahan beracun yang berbahaya seperti pada pestisida maka rangsangan muntah atau kumbah lambung harus segera dilakukan dengan perlindungan jalan nafas. 2.
Berikan norit 1 gram/kg BB
3. Pemberian oksigen kalau ada tanda-tanda distres nafas atau kalau berat bisa dilakukan intubasi dan pemberian nafas buatan dengan ventilator. 4. Antibiotika Pemberian antibiotika masih merupakan kontroversi pada keracunan hidrokarbon. Antibiotika hanya diberikan bila keadaan penderita memang sangat berat, membutuh kan bantuan pernafasan dengan alat atau anak-anak dengan immunocompromized. 5. Kortikosteroid Pemberian kortikosteroid juga masih merupakan kontroversi, hanya diberikan pada keadaan-keadaan yang sangat berat,sangat sesak atau udema paru.
KERACUNAN INSEKTISIDA Seiring dengan semakin meningkatnya penggunaan insektisida dalam usaha intensifikasi pertanian maka kejadian keracunan insektisida juga semakin banyak dijumpai. Pembahasan disini akan dibatasi lebih banyak pada keracunan organofosfat yang lebih banyak dipakai dan dijumpai.Racun serangga organofosfat sering dicampur dengan bahan pelarut minyak tanah sehingga pada keracunan organofosfat harus pula diperhatikan tanda-tanda dan penatalaksanaan keracunan minyak tanah selain organofosfatnya sendiri.
ORGANOFOSFAT Organofosfat menyenabkan fosforilasi dari ester acetylcholine esterase ( sebagai choline esterase inhibitor ) yang bersifat irreversibel sehingga enzim ini menjadi inaktif dengan akibat terjadi penumpukan acetylcholine. Efek klinik yang terjadi adalah terjadi stimulasi yang berlebihan oleh acetylcholine. Gejala klinis : 1. emesis
SLUDGE : salivasi, lakrimasi, urinasi, diare, gejala GI tract dan
2.
Miosis
3. Bronchokonstriksi dengan sekresi berlebihan, anak tampak sesak dan banyak mengeluarkan lendir dan mulut berbusa dan bau organofosfat yang tertelan ( bawang putih/garlic )
4.
Bradikardia sampai AV block
5. Lain-lain : hiperglikemia,fasikulasi, kejang,penurunan kesadaran sampai koma. 6.
Depressi pusat pernafasan dan sistem kardiovaskular
Penatalaksanaan : 1. Lepaskan baju dan apa saja yang dipakai, dicuci dengan sabun dan siram dengan air yang mengalir bahkan meskipun keracunan sudah terjadi sampai 6 jam. 2.
Lakukan kumbah lambung,pemberian norit dan cathartic
3. Atropinisasi Atropin berfungsi untuk menghentikan efek acetylcholine pada reseptor muscarinik, tapi tidak bisa menghentikan efek nikotinik. Pada usia < 12 th pemberian atropin diberikan dengan dosis 0,05 mg/kg BB IV pelan-2 dilanjutkan dengan 0,02 -0,05mg/kg BB setiap 5 - 20 menit sampai atropinisasi sudah adekwat atau dihentikan bila : ·
Kulit sudah hangat, kering dan kemerahan
·
Pupil dilatasi
·
Mukosa mulut kering
· Heart rate meningkat Pada anak usia > 12 tahun diberikan 1 - 2 mg IV dan disesuaikan dengan respon penderita. Pengobatan maintenance dilanjutkan sesuai keadaan klinis penderita,atropin diteruskan selama 24 jam kemudian diturunkan secara bertahap. Meskipun atropin sudah diberikan masih bisa terjadi gagal nafas karena atropin tidak mempunyai pengaruh terhadap efek nikotinik ( kelumpuhan otot ) organofosfat. 4. Pralidoxim Bekerja sebagai reaktivator dari cholin esterase pada neuromuscular junction dan tidak mempengaruhi fungsi CNS karena tidak dapat melewati blood brain barrier. Diberikan sesudah atropinisasi dan harus dalam < 36 jam paparan. Dosis pada anak < 12 tahun 25 - 50 mg/kgBB IV,diulangi sesudah 1 - 2 jam,kemudian diberikan setiap 6 - 12 jam bila gejala masih ada. 5. Tidak boleh diberi morphine ( depressi pernafasan ), methylxanthine ( menurunkan ambang kejang ), loop diuretic. 6. Pemberian oksigen kalau ada distres nafas,kalau perlu dengan pernafasan buatan. 7.
Pengobatan supportif :
·
Hipoglikemia : glukosa 0,5 - 1g /kg BB IV.
·
Kejang : diazepam 0,2 - 0,3 mg/kgBB IV.
Keracunan carbamate ( Baygon ) Seperti organofosfat tetapi efek hambatan cholin esterase bersivat reversibel dan tidak mempunyai efek sentral karena tidak dapat menembus blood brain barrier. Gejala klinis sama dengan keracunan organofosfat tetapi lebih ringan dan waktunya lebih singkat. Penatalaksanaannya juga sama seperti pada keracunan organofosfat
KERACUNAN MAKANAN Keracunan makanan dapat terjadi karena : 1. Makanan tersebut memang mengandung zat-zat kimia yang berbahaya ( singkong, jamur dsb.) 2. Timbul zat beracun dalam makanan tersebut karena proses pengolahan dan penyimpanan 3. Makanan tercemar oleh zat beracun baik disengaja ( pengawet,zat warna,penyedap ) ataupun tidak disengaja (salmonella, staphylococcus dsb.)
KERACUNAN KETELA POHON Dapat terjadi karena ketela pohon yang mengandung cyanogenic unamarine ( mengandung HCN ). Gejala klinis : · Tergantung pada kandungan HCN, kalau banyak dapat menyebabkan kematian dengan cepat · sesak
Penderita merasa mual, perut terasa panas, pusing, lemah dan
·
Pernafasan cepat dengan bau khas ( bitter almond )
·
Kejang, lemas, berkeringat,mata menonjol dan midriasis
·
Mulut berbusa bercampur darah
·
Warna kulit merah bata ( pada orang kulit putih ) dan sianosis
Penatalaksanaan : Bebaskan jalan nafas,perbaiki sirkulasi dan beri oksigen. Eliminasi racun ( rangsang muntah, kumbah lambung, pemberian norit ) Pemberian antidotum Sodium thiosulfat 10 % 0,5 ml/kg/BB/kali IV pelan-pelan Sodium nitrit 3 x 10 ml IV pelan-pelan
KERACUNAN JENGKOL Pada keracunan jengkol terjadi penumpukan kristal asam jengkolat di tubuli,ureter dan urethrae. Keluhan terjadi 5 - 12 jam sesudah makan jengkol. Gejala klinik : · Sakit pinggang,nyeri perut,muntah,kencing sedikit-sedikit dan terasa sakit ·
Hematuria,oliguria sampai anuria dan kencing bau jengkol
·
Dapat terjadi gagal ginjal akut
Penatalaksanaan : ·
Rangsang muntah
·
Kumbah lambung
·
Beri norit
· Alkalinisasi : Nabic 3 - 5 meq /kgBB, bila penderita masih bisa minum dapat diberi Nabic per oral 4 x 500 mg ·
Pemberian cairan
·
Tidak ada antidotum spesifik
BOTULISME Disebabkan oleh kuman Clostridium botulinum yang sering terdapat dalam makanan kaleng yang rusak atau tercemar kuman tersebut. Gejala klinik : · Mata kabur,refleks cahaya menurun atau negatif,midriasis dan kelumpuhan otot-otot mata ·
Kelumpuhan saraf-saraf otak yang bersifat simetrik
·
Dysphagia, dysarthria
·
Kelumpuhan ( general paralyse )
Penatalaksanaan : ·
Tindakan emergensi ( ABC )
·
Eliminasi racun
·
Antitoksin terhadap botulisme 10 - 50 ml IV pelan-pelan
· Guanidine hidrochloride 15 - 35 mg/kg BB/ hari dibagi dalam 3 dosis, berguna untuk melawan efek blokade neuromuskular.
SALISILAT Merupakan keracunan obat-obatan yang paling sering dijumpai pada anak. Faktor-faktor yang mempermudah terjadinya keracunan salisilat adalah : · Kemasan salisilat yang dibuat dengan bentuk yang menarik dengan rasa yang disukai anak-anak ditambah dengan gencarnya usaha promosi melalui media massa. · Penggunaan obatt-obatan yang mengandung salisilat secara berlebihan oleh orang tua yang tidak mengetahui bahaya salisilat. · yang murah.
Obat-obatan salisilat bisa didapatkan dengan mudah dan harga
Dosis toksis salisilat : 150 - 200 mg/kgBB Dosis fatal salisilat : 250 - 400 mg/kgBB Salisilat dapat menyebabkan : ·
Irritasi G I Tract
·
Stimulasi CNS
·
Mempengaruhi metabolisme karbohidrat
·
Meningkatkan kecepatan metabolisme
·
Gangguan pembekuan darah
·
Kelainan ginjal,bisa menyebabkan gagal ginjal akut
·
Kelainan asam basa dan elektrolit
·
Udema paru
·
Hiperthertmia
Gejala klinik : Sal.pencernaan : mual,muntah nyeri perut,dehidrasi dan perdarahan saluran pencernaan. Sus saraf pusat : pernafasan cepat dan dalam,tinnitus, disorientasi, delirium,kejang sampai koma. BMR meningkat : tachipnea,tachikardia,panas dan berkeringat Gangguan metabolisme karbohidrat : Ekskresi asam organik dalam jumlah besar,hipoglikemia atau hiperglikemia, ketosis. Gangguan koagulasi : ·
Gangguan aggregasi thrombosit
·
Thrombositopenia
·
Faktor VIII menurun
·
Kapiler lebih fragil
Gangguan elektrolit : hiponatremia,hipernatremia,hipokalsemia atau hipokalemia Pemeriksaan laboratorium : · Tes Ferrichloride : tambahkan ferri chloride 10% pada urine. Tes positif bila urine kemudian berwarna ungu · Pemeriksaan darah lengkap,urinalysis,gula darah,analisa gas darah, BUN-kreatinin serum, elektrolit serum (termasuk kalsium) dan LFT. ·
X foto thorax kalau ada kecurigaan udema paru.
Penatalaksanaan : · norit.
Rangsang muntah dilanjutkan dengan kumbah lambung dan pemberian
· Pemberian cairan : tujuannya adalah untuk mendapatkan diuresis 3 6 ml/kgBB dengan pemberian cairan maintenance 100 ml/jam. Kontraindikasi forced diuresis : udema otak dan udema paru. n
Alkalinisasi : pH urine optimal yang diingikan adalah 8,0 - 8,5
n
Terapi supportif :
n
Hipoglikemia : Glukosa 40 -50 % 1 - 2 ml/kgBB IV.
n
Kejang : Diazepam 0,2 - 0,3 mg/kgBB IV.
n
Tetani : Gluconas Calcicus 10% 0,5 ml/kgBB IV.
n
Hiperpireksia : Kompres dingin
n Dialisis dilakukan hanya pada kasus-kasus berat yang tidak berhasil dengan tindakan-tindakan diatas.
UPAYA-UPAYA PENCEGAHAN Karena anak-anak lebih sering berada dirumah maka keracunan pada anak lebih sering terjadi dirumah atau lingkungan sekitar rumah dan disebabkan oleh bahan-bahan yang banyak didapat dirumah. Menurut tempat terjadinya maka keracunan pada anak lebih sering terjadi di :
·
Dapur ( 40% )
·
Kamar mandi ( 21% )
·
Kamar tidur ( 12% )
·
Tempat lain ( 26% )
Beberapa hal yang harus diperhatikan pada keracunan pada anak dalam upaya pencegahan keracunan adalah : ·
Keracunan yang terjadi pada umumnya adalah kecelakaan.
·
Keracunan terjadi didalam atau sekitar rumah.
· Bahan-bahan yang menyebabkan keracunan adalah bahan-bahan yang banyak didapatkan dirumah atau disekitar rumah. Dari hal-hal tersebut diatas maka keracunan pada anak bisa dikatakan terutama terjadi akibat kelalaian orang tua atau pengasuh anak. Oleh karena itu peran orang tua atau pengasuh anak dalam usahapencegahan keracunan sangat penting. Upaya-upaya pencegahan keracunan pada anak : I. Memberikan informasi secara intensif kepada orang tua atau orang yang bertanggung jawab dalam perawatan anak dan kepada masyarakat mengenai :
· Keracunan pada anak, bagaimana terjadinya,akibat- akibat yang terjadi serta bagaimana mencegahnya · Bahan-bahan yang potensial dapat menyebabkan keracunan yang terdapat didalam atau sekitar rumah yang seringkali tidak diketahui oleh orang tua. · Pengetahuan sederhana bagaimana memberikan pertolongan pertama bila terjadi keracunan. II. Produsen bahan-bahan beracun Para produsen bahan-bahan yang potensial dapat menyebabkan keracunan agar membuat label dan keterangan serta peringatan yang jelas mengenai isi,bahaya, gejala klinis yang timbul dan tindakan yang harus segera dilakukan bila ada tanda-tanda keracunan. III. Menjauhkan semua bahan-bahan yang potensial beracun dari jangkauan anak-anak : · Menyimpan obat-obatan serta bahan berbahaya ditempat khusus yang terkunci dan tidak bisa dijangkau anak-anak. · Bahan-bahan beracun dan obat-obatan jangan diletakkan dalam satu tempat dengan makanan.
· Obat-obatan dan bahan beracun harus mempunyai label yang jelas. Bila tidak berlabel atau bila sudah tidak diperlukan lagi sebaiknya dibuang.
·
Selalu harus dilihat kembali label obat-obatan sebelum diminum.
·
Jangan meletakkan larutan-larutan berbahaya dalam gelas minum.
· Bahan-bahan rumah tangga seperti minyak tanah,detergent,semir cair, cairan pembersih kaca, obat pemutih dsb.jangan diletakkan disembarang tempat yang mudah dijangkau anak-anak. 75% dari keracunan bahan-bahan rumah tangga terjadi karena kelalaian mengembalikan bahan-bahan beracun atau obat-obatan ketempat semula. · Dokter dan tenaga farmasi hendaknya memberikan obat-obatan secara hati-hati dengan tetap waspada terhadap kemungkinan terjadinya keracunan. Obat-obatan yang berbahaya hendaknya diberikan dalam jumlah yang terbatas dan hanya cukup untuk satu kali pengobatan,terutama pada anak dengan keterbelakangan mental. · Harus ada perhatian khusus terhadap obat-obatan berbahaya yang dikemas dalam bentuk yang menarik dengan rasa yang enak karena hal ini akan mempermudah terjadi nya keracunan. Ini merupakan 87% dari penyebab keracunan karena aspirin,meskipun angka kematian karena keracunan aspirin lebih banyak karena bentuk tablet dewasa. · Oleh karena obat-obatan yang diberikan pada ibu hamil dapat memberi dampak pada janin yang dikandungnya, maka pemberian obat-obatan dan bahan-bahan berbahaya pada ibu hamil harus hati-hati.
[Non-text portions of this message have been removed] Best Regards, Evi Eryani Tax Planning & Control
Keracunan Pengertian:
Racun adalah suatu zat yang bila masuk dalam tubuh dalam jumlah tertentu dapat menyebabkan reaksi tubuh yang tidak diinginkan bahkan dapat menimbulkan kematian.
Dalam keadaan sehari-hari ada beberapa zat yang sering digolongkan sebagai racun namun sebenarnya bahan ini adalah korosif, yaitu dapat menyebabkan luka bakar pada bagian tubuh dalam bila masuk ke dalam tubuh. Penatalaksanaan penderita pada kasus ini biasanya disamakan dengan keracunan. Cara terjadinya Keracunan pada manusia: A. Sengaja bunuh diri
Dengan minum obat-obatan/cairan kimia dalam jumlah yang berlebihan misalnya minum racun serangga, obat tidur berlebihan. Sering berakhir dengan kematian, kecuali penemuan kasus keracunan tersebut cepat dan langsung mendapat pertolongan. B. Keracunan tidak disengaja
Misalnya: a. Makan makanan/minuman yang telah tercemar oleh kuman/ zat kimia tertentu. b. Salah minum yang biasanya terjadi pada anak-anak/orang tua yang sudah pikun misalnya obat kutu anjing disangka susu dan sebagainya. c. Makan singkong yang mengandung kadar sianida tinggi. d. Udara yang tercemar gas beracun. Jalur masuknya racun dalam tubuh manusia 1. Melalui mulut/alat pencernaan.
a. Obat-obatan terutama obat tidur/penenang, biasanya dalam jumlah besar atau diminum dengan bahan lain sehingga terjadi reaksi keracunan b. Makanan yang mengandung racun misalnya: singkong, jengkol, tempe bongkrek, oncom, makanan kaleng yang kadaluarsa. c. Baygon, minyak tanah, zat pembunuh serangga lainnya. d. Makanan atau minuman yang mengandung alkohol (bir, minuman keras) a. Perhatikan sekitar penderita mungkin ditemukan petunjuk mengenai sebab keracunannya, misalnya botol obat, pembungkus, sisa makanan, sisa muntahan. 2. Melalui pernapasan.
a. Menghirup gas beracun/udara beracun (mis. gas mobil dalam kendaraan yang tertutup). b. Kebocoran gas industri. 3. Melalui kulit atau absorbsi (kontak)
Zat kimia/tanaman beracun yang terpapar melalui permukaan kulit dan dapat meresap ke dalam kulit tersebut. Keracunan ini dapat juga terjadi akibat tersentuh binatang yang memiliki racun pada kulit atau bagian tubuh lainnya. 4. Melalui suntikan atau gigitan
a. Gigitan / sengatan binatang berbisa (ular, kalajengking, dll.). b. Gigitan binatang laut (ubur-abur, anemon, ketimun laut, gurita, tiram dll). c. Obat suntik
Gejala dan tanda keracunan secara umum
Gejala dan tanda keracunan yang khas biasanya sesuai dengan jalur masuk racun ke dalam tubuh. Bila masuk melalui saluran pencernaan, maka gangguan utama akan terjadi pada saluran pencernaan. Bila masuk melalui jalan napas maka yang terganggu adalah pernapasannya dan bila melalui kulit akan terjadi reaksi setempat lebih dahulu. Gejala lanjutan yang terjadi biasanya sesuai dengan sifat zat racun tersebut terhadap tubuh. Gejala dan tanda keracunan umum : a. Riwayat yang berhubungan dengan proses keracunan b. Penurunan respon c. Gangguan pernapasan d. Nyeri kepala, pusing, gangguan penglihatan e. Mual, muntah, diare f. Lemas, lumpuh, kesemutan g. Pucat atau sianosis h. Kejang-kejang i. Gangguan pada kulit j. Bekas suntikan, gigitan, tusukan k. Syok l. Gangguan irama jantung dan peredaran darah pada zat tertentu. Penatalaksanaan keracunan secara umum : 1. Pengamanan sekitar, terutama bila berhubungan dengan gigitan binatang. 2. Pengamanan penderita dan penolong terutama bila berada di daerah dengan gas beracun. 3. Keluarkan penderita dari daerah berbahaya bila memungkinkan. 4. Penilaian dini, bila perlu lakukan RJP. 5. Bila racun masuk melalui jalur kontak, maka buka baju penderita dan bersihkan sisa bahan beracun bila ada 6. Bila racun masuk melalui saluran cerna, uapayakan mengencerkan racun . 7. Awasi jalan napas, terutama bila respon menurun atau penderita muntah. 8. Bila keracunan terjadi secara kontak maka bilaslah daerah yang terkena dengan air. 9. Bila ada petunjuk seperti pembungkus, sisa muntahan dan sebagainya sebaiknya diamankan untuk identifikasi. 10. Penatalaksanaan syok bila terjadi 11. Pantaulah tanda vital secara berkala. 12. Bawa ke fasilitas kesehatan
22
Penatalaksanaan Penatalaksan aan Keracunan Keracunan dalah masuknya zat yang berlaku sebagai racun, yang memberikan gejala sesuai dengan macam, dosis dan cara pemberiannya. Seseorang dicurigai menderita keracunan, bila : 1. Sakit mendadak. 2. Gejala tak sesuai dengan keadaan patologik tertentu. 3. Gejala berkembang dengan cepat karena dosis besar. 4. Anamnese menunjukkan kearah keracunan, terutama kasus percobaan bunuh diri, pembunuhan atau kecelakaan. 5. Keracunan kronis dicurigai bila digunakannya obat dalam waktu lama atau lingkungan pekerjaan yang berhubungan dengan zat kimia. GEJALA UMUM KERACUNAN 1. Hipersalivasi (air ludah berlebihan) 2. Gangguan gastrointestinal : mual-muntah 3. Mata : miosis PENATALAKSANAAN 1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun a. Racun melalui mulut (ditelan / tertelan) 1. Encerkan racun yang ada di lambung dengan : air, susu, telor mentah atau norit). 2. Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara : - Dimuntahkan : Bisa dilakukan dengan cara mekanik (menekan reflek muntah di tenggorokan), atau pemberian air garam atau sirup ipekak. Kontraindikasi : cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif (asam/basa kuat, minyak tanah, bensin), kesadaran menurun dan penderita kejang. - Bilas lambung : • Pasien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah. • Pasang NGT dan bilas dengan : air, larutan norit, Natrium bicarbonat 5 %, atau asam asetat 5 %. • Pembilasan sampai 20 X, rata-rata volume 250 cc. Kontraindikasi : keracunan zat korosif & kejang. - Bilas Usus Besar : bilas dengan pencahar, klisma (air sabun atau gliserin). b. Racun melalui melalui kulit atau mata
- Pakaian yang terkena racun dilepas - Cuci / bilas bagian yang terkena dengan air dan sabun atau zat penetralisir (asam cuka / bicnat encer). - Hati-hati : penolong jangan sampai terkontaminasi. c. Racun melalui inhalasi - Pindahkan penderita ke tempat aman dengan udara yang segar. - Pernafasan buatan penting untuk mengeluarkan udara beracun yang terhisap, jangan menggunakan metode mouth to mouth. d. Racun melalui suntikan - Pasang torniquet proximal tempat suntikan, jaga agar denyut arteri bagian distal masih teraba dan lepas tiap 15 menit selama 1 menit - Beri epinefrin 1/1000 dosis : 0,3-0,4 mg subkutan/im. - Beri kompres dingin di tempat suntikan 2. Mengeluarkan racun yang telah diserap Dilakukan dengan cara : - Diuretic : lasix, manitol - Dialisa - Transfusi exchange 3. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala - Gangguan sistem pernafasan dan sirkulasi : RJP - Gangguan sistem susunan saraf pusat : • Kejang : beri diazepam atau fenobarbital • Odem otak : beri manitol atau dexametason. 4. Pengobatan spesifik dan antidotum a. Keracunan Asam / Basa Kuat (Asam Klorida, Asam Sulfat, Asam Cuka Pekat, Natrium Hidroksida, Kalium Hidroksida). - Dapat mengenai kulit, mata atau ditelan. - Gejala : nyeri perut, muntah dan diare. - Tindakan : • Keracunan pada kulit dan mata : - irigasi dengan air mengalir - beri antibiotik dan antiinflamasi. • Keracunan ditelan / tertelan : - asam kuat dinetralisir dengan antasida - basa kuat dinetralisir dengan sari buah atau cuka - jangan bilas lambung atau tindakan emesis - beri antibiotik dan antiinflamasi. b. Keracunan Alkohol / Minuman Keras
- Gejala : emosi labil, kulit memerah, muntah, depresi pernafasan, stupor sampai koma. - Tindakan : • Bilas lambung dengan air • Beri kopi pahit • Infus glukosa : mencegah hipoglikemia. c. Keracunan Arsenikum - Gejala : mulut kering, kulit merah, rasa tercekik, sakit menelan, kolik usus, muntah, diare, perdarahan, oliguri, syok. - Tindakan : • Bilas lambung dengan Natrium karbonat/sorbitol • Atasi syok dan gangguan elektrolit • Beri BAL (4-5 Kg/BB) setiap 4 jam selama 24 jam pertama. Hari kedua sampai ketiga setiap 6 jam (dosis sama). Hari keempat s/d ke sepuluh dosis diturunkan. d. Keracunan Tempe Bongkrek - Gejala : mengantuk, nyeri perut, berkeringat, dyspneu, spasme otot, vertigo sampai koma. - Tindakan : terapi simptomatik. e. Keracunan Makanan Kaleng (Botulisme) - Gejala : gangguan penglihatan, reflek pupil (-), disartri, disfagi, kelemahan otot lurik, tidak ada gangguan pencernaan dan kesadaran. - Tindakan : • Bilas lambung dengan norit • Beri ATS 10.000 unit. • Ber Fenobarbital 3 x 30-60 mg / oral. f. Keracunan Ikan - Gejala : panas sekitar mulut, rasa tebal pada anggota badan, mual, muntah, diare, nyeri perut, nyeri sendi, pruritus, demam, paralisa otot pernafasan. - Tindakan : Emesis, bilas lambung dan beri pencahar. g. Keracunan Jamur - Gejala : air mata, ludah dan keringat berlebihan, mata miosis, muntah, diare, nyeri perut, kejang, dehidrasi, syok sampai koma. - Tindakan : • Emesis, bilas lambung dan beri pencahar. • Injeksi Sulfas Atropin 1 mg / 1-2 jam • Infus Glukosa. h. Keracunan Jengkol - Gejala : kolik ureter, hematuria, oliguria – anuria, muncul gejala Uremia.
- Tindakan : • Infus Natrium bikarbonat • Natrium bicarbonat tablet : 4 x 2 gr/hari i. Keracunan Singkong - Gejala : Mual, nyeri kepala, mengantuk, hipotensi, takikardi, dispneu, kejang, koma (cepat meninggal dalam waktu 1-15 menit). - Tindakan : • Beri 10 cc Na Nitrit 5 % iv dalam 3 menit • Beri 50 cc Na Thiosulfat 25 % iv dalam 10 menit. j. Keracunan Marihuana / Ganja - Gejala : halusinasi, mulut kering, mata midriasis - Tindakan : simptomatik, biasanya sadar setelah dalam 24 jam pertama. k. Keracunan Formalin - Gejala : • Inhalasi : iritasi mata, hidung dan saluran nafas, spasme laring, gejala bronchitis dan pneumonia. • Kulit : iritasi, nekrosis, dermatitis. • Ditelan/tertelan : nyeri perut, mual, muntah, hematemesis, hematuria, syok, koma, gagal nafas. - Tindakan : bilas lambung dengan larutan amonia 0,2 %, kemudian diberi minum norit / air susu l. Keracunan Barbiturat - Gejala : mengantuk, hiporefleksi, bula, hipotensi, delirium, depresi pernafasan, syok sampai koma. - Tindakan : • Jangan lakukan emesis atau bilas lambung • Bila sadar beri kopi pahit secukupnya • Bila depresi pernafasan, beri amphetamin 4-10 mg intra muskular. m. Keracunan Amfetamin - Gejala : mulut kering, hiperaktif, anoreksia, takikardi, aritmia, psikosis, kegagalan pernafasan dan sirkulasi. - Tindakan : • Bilas lambung • Klorpromazin 0,5-1 mg/kg BB, dapat diulang tiap 30 menit • Kurangi rangsangan luar (sinar, bunyi) n. Keracunan Aminopirin (Antalgin) - Gejala : gelisah, kelainan kulit, laborat : agranolositosis - Tindakan : • Beri antihistamin im/iv
• Beri epinefrin 1 %o 0,3 cc sub kutan. o. Keracunan Digitalis (Digoxin) - Gejala : anoreksia, mual, diare, nadi lambat, aritmia dan hipotensi - Tindakan : • Propranolol • KCl iv p. Keracunan Insektisida Gol.Organofosfat (Diazinon, Malathion) - Gejala : mual, muntah, nyeri perut, hipersalivasi, nyeri kepala, mata miosis, kekacauan mental, bronchokonstriksi, hipotensi, depresi pernafasan dan kejang. - Tindakan : • Atropin 2 mg tiap 15 menit sampai pupil melebar • Jangan diberi morfin dan aminophilin. q. Keracunan Insektisida Gol.(Endrin, DDT) - Gejala : muntah, parestesi, tremor, kejang, edem paru, vebrilasi s/d kegagalan ventrikel, koma - Tindakan : • Jangan gunakan epinefrin • Bilas lambung hati-hati • Beri pencahar • Beri Kalsium glukonat 10 % 10 cc iv pelan-pelan. r. Keracunan Senyawa Hidrokarbon (Minyak Tanah, Bensin) - Gejala : • Inhalasi : nyeri kepala, mual, lemah, dispneu, depresi pernafasan • Ditelan/tertelan : muntah, diare, sangat berbahaya bila terjadi aspirasi (masuk paru) - Tindakan : • Jangan lakukan emesis • Bilas lambung hati-hati • Beri pencahar • Depresi pernafasan : Kafein 200-500 mg im • Pengawasan : kemungkinan edem paru. s. Keracunan Karbon Mono-oksida (CO) - Gejala : kulit dan mukosa tampak merah terang, nyeri dan pusing kepala, dispneu, pupil midriasis, kejang, depresi pernafasan sampai koma. - Tindakan : • Pasang O2 bertekanan • Jangan gunakan stimulan • Pengawasan : kemungkinan edem otak t. Keracunan Narkotika (Heroin, Morfin, Kodein)
- Gejala : mual, muntah, pusing, klulit dingin, pupil miosis, pernafasan dangkal sampai koma. - Tindakan : • Jangan lakukan emesis • Beri Nalokson 0,4 mg iv tiap 5 menit (atau Nalorpin 0,1 mg/Kg BB. Obat terpilih Nalokson (dosis maximal 10 mg), karena tidak mendepresi pernafasan, memperbaiki kesadaran, hanya punya efek samping emetik. Karenanya pada penderita koma tindakan preventif untuk aspirasi harus disiapkan.
KEPUSTAKAAN 1. Halim Mubin A. : Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam : Diagnosa dabn Terapi, EGC, Jakarta 2001 : 98-115. 2. Panitia Pelantikan Dokter FK-UGM : Penatalaksanaan Medik, Senat Mahasiswa Fak.Kedokteran UGM, Yogyakarta 1987 : 18-22. 3. Purnawan J., Atiek S.S., Husna A. : Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius, Jakarta 1982: 185-198.
KERACUNAN MAKANAN DAN INSEKTISIDA 3 11 2009
1. BOTULISMUS Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1903 ICD X : T.61-T.62 Definisi Botulismus merupakan keracunan akibat makanan (tidak selalu makanan kaleng) yang tercemar toksin yang dihasilkan oleh C.botulinum. Keracunan ini ditandai oleh kelainan neuromuskuler, jarang terjadi diare. Kematian sekitar 65%. Penyebab Makanan yang tercemar toksin yang dihasilkan oleh C.botulinum. Gambaran klinik - Inkubasi penyakit ini kira-kira 18 – 36 jam, namun dapat beragam dari beberapa jam sampai 3 hari. - Tanda awal adalah rasa lelah dan lemas, serta gangguan penglihatan. - Diare lebih sering tidak ada. - Gejala neurologi seperti disartria dan disfagia dapat menimbulkan pneumonia aspirasi. - Otot-otot tungkai, lengan dan badan lemah. - Sementara itu daya rasa (sensoris) tetap baik, dan suhu tidak meningkat. - Diagnosis banding yang perlu dipikirkan adalah poliomielitis, miastemia gravis, dan ensefalitis virus. Diagnosis
Riwayat konsumsi makanan tertentu. Penatalaksanaan - Tindakan penanggulangan: 1. Bila perlu, berikan pernapasan buatan. 2. Jika tidak muntah, usahakan untuk muntah. Jika perlu, lakukan bilas lambung. - Bila terdapat tanda-tanda syok pasang infus glukosa 5% dan kalau perlu lakukan pernafasan buatan. - Pengobatan spesifik, terutama bila timbul gejala dengan antitoksin. - Penderita harus segera dirujuk ke rumah sakit 2. KERACUNAN BONGKREK Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1903 ICD X : T.61-.T62 Definisi Racun bongkrek dihasilkan oleh Bacillus cocovenevans, yaitu kuman yang tumbuh dari bongkrek yang diproses kurang baik. Pertumbuhan kuman ini dapat dihambat oleh suasana asam (diolah dengan daun calincing). Penyebab Keracunan tempe bongkrek disebabkan oleh toksoflavin dan asam bongkrek yang dihasilkan oleh Pseudomonas cocovenans yang dikenal juga sebagai bakteri asam bongkrek. Toksin tersebut dihasilkan dalam media yang mengandung ampas kelapa. Gambaran Klinis - Gejala timbul 4 – 6 jam setelah makan tempe bongkrek yaitu berupa mual dan muntah. - Penderita mengeluh sakit perut, sakit kepala dan melihat ganda (diplopia). - Penderita lemah, gelisah dan berkeringat dingin kadang disertai gejala syok. - Pada hari ke-3 sklera menguning, pembesaran hati dan urin keruh dengan protein (+). Diagnosis Riwayat konsumsi tempe bongkrek. Penatalaksanaan - Penderita harus dirujuk ke rumah sakit, sementara itu bila penderita masih sadar usahakan mengeluarkan sisa makanan. - Berikan norit 20 tablet (digerus dan diaduk dengan air dalam gelas) sekaligus, dan ulangi 1 jam kemudian. - Kalau perlu atasi syok dengan infuse glukosa 5 % dan pernapasan buatan. - Tidak ada antidotum spesifik. - Penderita dirangsang secara mekanis agar muntah. Bila tidak berhasil lakukan bilas lambung di rumah sakit. 3. KERACUNAN INSEKTISIDA Semua insektisida bentuk cair dapat diserap melalui kulit dan usus dengan sempurna. Jenis yang paling sering menimbulkan keracunan di Indonesia adalah golongan organofosfat dan organoklorin. Golongan karbamat efeknya mirip efek organofosfat, tetapi jarang menimbulkan kasus keracunan. Masih terdapat jenis pestisida lain seperti racun tikus (antikoagulan dan seng fosfit) dan herbisida (parakuat) yang juga sangat toksik. Kasus keracunan
golongan ini jarang terjadi. Penatalaksanaannya dapat dilihat dalam “ Pedoman Pengobatan Keracunan Pestisida” yang diterbitkan oleh Bagian Farmakologi FKUI. a. KERACUNAN GOLONGAN ORGANOFOSFAT Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1902 ICD X : T.50.-T.51 Definisi Golongan organofosfat bekerja selektif, tidak persisten dalam tanah, dan tidak menyebabkan resistensi pada serangga. Golongan organofosfat bekerja dengan cara menghambat aktivitas enzim kolinesterase, sehingga asetilkolin tidak terhidrolisa. Penyebab Keracunan pestisida golongan organofosfat disebabkan oleh asetilkolin yang berlebihan, mengakibatkan perangsangan terus menerus saraf muskarinik dan nikotinik. Gambaran klinik Gejala klinis keracunan pestisida golongan organofosfat pada: 1. Mata; pupil mengecil dan penglihatan kabur 2. Pengeluaran cairan tubuh; pengeluaran keringat meningkat, lakrimasi, salviasi dan juga sekresi bronchial. 3. Saluran cerna; mual, muntah, diare dan sakit perut. 4. Saluran napas; batuk, bersin, dispnea dan dada sesak. 5. Kardiovaskular; bradikardia dan hipotensi. 6. Sistem saraf pusat; sakit kepala, bingung, berbicara tidak jelas, ataksia, demam, konvulsi dan koma. 7. Otot-otot; lemah, fascikulasi dan kram. 8. Komplikasi yang dapat terjadi, antara lain edema paru, pernapasan berhenti, blockade atrioventrikuler dan konvulsi. Diagnosis Riwayat kontak dengan insektisida golongan organofosfat Penatalaksanaan Keracunan akut : Tindakan gawat darurat: 1. Buat saluran udara. 2. Pantau tanda-tanda vital. 3. Berikan pernapasan buatan dengan alat dan beri oksigen. 4. Berikan atropin sulfat 2 mg secara i.m, ulangi setiap 3 – 8 menit sampai gejala keracunan parasimpatik terkendali. 5. Berikan larutan 1g pralidoksim dalam air secara i.v, perlahan-lahan, ulangi setelah 30 menit jika pernapasan belum normal. Dalam 24 jam dapat diulangi 2 kali. Selain pralidoksim, dapat digunakan obidoksim (toksogonin). 6. Sebelum gejala timbul atau setelah diberi atropine sulfat, kulit dan selaput lendir yang terkontaminasi harus dibersihkan dengan air dan sabun. 7. Jika tersedia Naso Gastric Tube, lakukan bilas lambung dengan air dan berikan sirup ipeca supaya muntah. Tindakan umum: 1. Sekresi paru disedot dengan kateter. 2. Hindari penggunaan obat morfin, aminofilin, golongan barbital, golongan
fenotiazin dan obat-obat yang menekan pernapasan. Keracunan kronik: Jika keracunan melalui mulut dan kadar enzim kolinesterase menurun, maka perlu dihindari kontak lebih lanjut sampai kadar kolinesterase kembali normal. b. KERACUNAN ORGANOKLORIN Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1302 ICD X : T.50.-T.51 Definisi Pestisida golongan organoklorin pada umumnya merupakan racun perut dan racun kontak yang efektif terhadap larva, serangga dewasa dan kadang-kadang juga terhadap kepompong dan telurnya. Penggunaan pestisida golongan organoklorin makin berkurang karena pada penggunaan dalam waktu lama residunya persisten dalam tanah, tubuh hewan dan jaringan tanaman. Penyebab Pestisida golongan organoklorin Gambaran klinis - Gejala keracunan turunan halobenzen dan analog, terutama muntah, tremor dan konvulsi. - Pada keracunan akut melalui mulut disebabkan oleh 5 g DDT akan menyebabkan muntah-muntah berat setelah 0,5 – 1 jam, selain kelemahan dan mati rasa pada anggota badan yang terjadi secara bertahap, rasa takut, tegang dan diare juga dapat terjadi. - Dengan 20 g DDT dalam waktu 8 – 12 jam kelopak mata akan bergerak-gerak disetai tremor otot mulai dari kepal dan leher, selanjutnya konvulsi klonik kaki dan tangan seperti gejala keracunan pada strichnin. Nadi normal, pernapasan mula-mula cepat kemudian perlahan. Diagnosis Riwayat kontak dengan insektisida golongan organoklorin Penatalaksanaan Tindakan pencegahan : 1. Pestisida sebaiknya disimpan dalam tempat aslinya dengan etiket yang jelas dan disimpan di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak, serta jauh dari makanan dan minuman. 2. Pada waktu menggunakan pestisida, perlu diikuti dengan cermat dan tepat, sesuai prosedur dan petunjuk lain yang telah ditentukan. 3. Hindari kontak atau menghisap pestisida. 4. Pada waktu bekerja dengan pestisida, sebaiknya tidak sambil makan, minum atau merokok. 5. Tempat atau wadah pestisida yang telah kosong, sebaiknya dibuang atau dimusnahkan, demikian juga pestisida yang tidak berlabel atau etiketnya sudah rusak, sehingga tidak dapat diketahui dengan pasti. 6. Tergantung pada tingkat toksisitasnya, jika bekerja yang berhubungan dengan pestisida, sebaiknya tidak lebih dari 4 – 5 jam. Tindakan penanggulangan : Penanggulangan keracunan pestisida golongan keracunan organoklorin pada umumnya: Tindakan gawat darurat:
a. Jika keracunan melalui mulut, usahakan untuk muntah b. Pantau tanda-tanda vital. c. Berikan karbon aktif, diikuti bilas lambung dengan air 2 – 4 liter. Kemudian berikan obat pencuci perut. Pembersihan usus, juga dapat dilakukan dengan 200 mL larutan manitol 20 % dengan melalui pipa. d. Jangan diberi lemak atau minyak. e. Jika kulit juga terkena, bersihkan dengan air dan sabun. Tindakan umum: 1. Untuk mengatasi konvulsi, berikan diazepam 10 mg secara i.v perlahan-lahan. Jika belum menunjukkan hasil berikan obat yang memblokade neuromuscular. 2. Atasi hiperaktivitas dan tremor, berikan natrium fenobarbital 100 mg secara s.c setiap jam sampai mencapai jumlah 0,5 g atau sampai konvulsi terkendali. 3. Jangan diberi obat stimulan terutama epinefrin, karena dapat menimbulkan fibrilasi ventrikuler. 4. KERACUNAN JENGKOL Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1903 ICD X : T.61.-T.62 Definisi Keracunan akibat terjadinya pengendapan kristal asam jengkol di saluran kemih. Ciri orang yang rentan pengendapan kristal asam jengkol ini belum dapat ditentukan. Penyebab Asam Jengkolat Gambaran Klinis - Bau khas jengkol tercium dari mulut dan urin penderita. - Timbul kolik ginjal seperti pada batu ginjal. - Penderita mengeluh nyeri sewaktu buang air kecil. - Urin penderita merah karena darah (hematuria). Secara mikroskopis, selain eritrosit tampak kristal asam jengkol seperti jarum. - Dalam keadaan berat terdapat anuria dan mungkin penderita pingsan karena menahan sakit. Diagnosis Hematuria, nyeri pada saat buang air kecil. Penatalaksanaan - Keracunan ringan dapat diobati dengan minum banyak dan pemberian Na. bikarbonat 2 g 4 x sehari peroral sampai gejala hilang. - Pada keracunan berat dengan anuria penderita perlu dirujuk. 5. KERACUNAN SINGKONG Kompetensi : 3B Laporan Penyakit : 1903 ICD X : T.61.-T.62 Definisi Beberapa jenis singkong mengandung cukup banyak sianida yang mungkin menimbulkan keracunan. Tanpa analisa kandungan sianida tidak dapat dipastikan singkong mana yang berbahaya bila dimakan kecuali dari rasanya. Penyebab Sianida ( HCN ) Gambaran Klinis - Tanda keracunan timbul akut kira-kira setengah jam setelah makan singkong
beracun. - Gejala berawal dengan pusing dan muntah. - Dalam keadaan yang berat penderita sesak napas dan pingsan. - Bibir, kuku, kemudian muka dan kulit berwarna kebiruan (sianosis). Sianosis perlu dibedakan dengan methaemoglobinemia yang timbul karena keracunan sulfa, DDS, nitrat atau nitrit, yang memerlukan pengobatan lain (metilen-biru). Diagnosis Riwayat makan singkong disertai dengan gejala klinis. Penatalaksanaan - Larutan Na-tiosulfat 25% disuntikan i.v. perlahan sebanyak 20 ml dan diulangi setiap 7-10 menit sampai gejala teratasi. Dosis total diberikan sampai penderita bangun, jumlahnya bergantung pada beratnya gejala. - Berikan oksigen dan pernapasan buatan bila terdapat depresi napas. - Penderita perlu dioservasi 24 jam dan dikirim ke rumah sakit bila keracunannya berat. Komentar : Tinggalkan sebuah komentar » Kategori : Keracunan Makanan dan Insektisida, PEDOMAN PENGOBATAN DASAR DI PUSKESMAS 2007
Saat anak keracunan makanan kadang membuat kita panic, walaupun panic malah bisa memperburuk keadaan. Kita harus tenang dan lihat kondisi dari si anak. Apakah dia keracunan atau hanya alergi. Lalu kita bisa mengambil cara yang terbaik dan tercepat mengatasi hal tersebut. Kenali dulu apa saja gejalanya, mungkin : - Kram perut - Demam - Muntah-muntah - Sering BAB yang bercampur darah, nanah atau lendir - Merasa lemas dan menggigil - Kehilangan nafsu makan, dll Tips Cara Mengatasi Keracunan dan Alergi.
Catatan :
Muntah-muntah dan buang air besar bisa jadi masalah serius pada bayi atau balita, karena bisa menyebabkan dehidrasi. Berapa lama gejala yang dialami
Gejala keracunan makanan dapat terlihat sekitar 4-24 jam setelah si kecil terkontaminasi makanan yang beracun. Gejala ini bisa berlangsung sekitar 3-4 hari. Tapi bisa jadi lebih lama lagi, jika anak yang keracunan tak sengaja masih mengonsumsi makanan yang terkontaminasi.
Catatan :
Gejala akan lebih cepat terlihat pada anak kecil, karena tubuhnya lebih rentan. Misalnya, hanya 2 jam setelah ia mengonsumsi makanan yang terkontaminasi. Tindakan pertama yang harus dilakukan
Jika dia muntah-muntah dan sering BAB, perika suhu tubuhnya. Siapa tahu juga dia demam, periksa juga tinjanya. Apakah ada lendir atau darah ? Baringkan si kecil dan jangan beri makanan yang harus dikunyah dulu. Sebagai gantinya, berikan oralit sedikit demi sedikit. Jika anda tidak punya oralit, beri saja air yang dicampur dengan garam dan gula. Coba telusuri lagi apa yang menyebabkan anak keracunan. Kapan waktunya ke Dokter
- Jika dia muntah dan diare terus sementara asupan cairan tidak bisa maksimal, - Jika dia masih bisa dan mau minum, tapi kondisinya tidak membaik dalam jangka waktu 12 jam - Dia masih saja diare dan demam Catatan :
Jika dokter anda tidak bisa segera menanganinya, cepat bawa si kecil ke UGD rumah sakit terdekat. Bisa jadi, ia perlu diinfus. Mencegah Keracunan
- Biasakan anak memperhatikan kebersihan tangannya, harus selalu mencuci bersih tangannya sehabis BAB. - Jika anda yang mengurus kotoran si kecil, anda juga harus selalu mencuci tangan sampai bersih sehabis membersihkan tinjanya atau mengganti popoknya. - Simpan makanan matang di kulkas. Kalaupun mau dihangatkan, pastikan panasnya merata. Karena, salmonella (yang jadi biang keladi keracunan makanan) biasanya senang dan tumbuh subur di makanan yang hangat. Tapi, bakteri ini akan mati pada temperature tinggi. - Masaklah makanan sampai benar-benar matang. Artinya, matangnya harus merata ke dalam bahan makanan Kiat Seputar Memilih Makanan
- Ketika membeli makanan dalam kemasan * perhatikan kaleng dan tutupnya * Apakah masih mulus ataukah sudah terbuka * Apakah kalengnya agak menggelembung atau tidak * Jangan sekali-kali memilih makanan yang kemasannya cacat atau kalengnya menggelembung. Bisa jadi, makanan tersebut sudah terkontaminasi bakteri. - Belilah daging dan makanan hasil laut di tempat yang dapat dipertanggungjawabkan kebersihannya. - Jangan berikan madu pada bayi di bawah usia 1 tahun. Dikhawatirkan madu mengandung bakteri Clostridium botullinum yang dapat menyebabkan si kecil keracunan Menyiasati Alergi Si Kecil
Daya tahan tubuh si kecil yang masih lemah membuatnya mudah alergi. Kenali gejalanya, sehingga anda pun tepat mengatasinya. Alergi adalah reaksi hipersensitivitas dari tubuh terhadap lingkungan atau bahan-bahan yang oleh tubuh dianggap asing atau berbahaya.
Beberapa jenis alergi si kecil bisa saja cukup mudah dikenali gejalanya, tapi ada pula jenis alergi yang tersembunyi gejalanya atau mirip gejala penyakit tertentu. Agar tidak salah bertindak , kenali dulu gejalanya.
- Timbul bentol-bentol pada kulit atau kulit terasa gatal - Mata merah dan berair - Diare - Si kecil sering menggaruk, mengusap atau memegang hidung. - Bersin-bersin disertai rasa gatal pada hidung - Berkali-kali menghembuskan udara dari hidung seolah-olah berusaha mengeluarkan sesuatu. - Pilek yang kambuh berulang kali dan biasanya berlangsung antara 1-2 minggu - Pilek kambuh secara teratur pada bulan-bulan tertentu setiap tahunnya. - Seringkali disertai hidung berair dan bersin-bersin. - Tenggorokan dan mulut terasa gatal seperti ada kotoran yang menempel didalamnya. Gatal ini kerap disertai pilek, padahal si kecil tidak flu. - Sesak napas. Berikut beberapa jenis alergi plus trik mengatasinya : - Alergi pada saluran pernapasan
Reaksinya berupa asma dan pilek * Bersihkan rumah secara teratur agar debu tidak menumpuk , serta upayakan agar lingkungan rumah bebas dari kutu debu, tungau dan bulu binatang * Hindarkan si kecil berkontak dengan tanaman berbunga, karena serbuk sari seringkali memicu timbulnya reaksi alergi pada saluran pernapasan * Jangan pelihara bianatang di dalam rumah - Alergi berupa diare
Umumnya dialami oleh si kecil yang menderita celiac disease, yakni system pencernaannya hipersensitif terhadap gluten (jenis protein yang terkandung di dalam biji-bijian) * Jangan beri si kecil makanan yang mengandung biji-bijian * Hindari memberi makanan yang mengandung zat-zat yang dapat merangsang kerja organ percernaan. Misalnya cabai, merica, cuka, udang atau makanan laut lainnya * Alergi berupa mata merah . Reaksi ini timbul akibat adanya benda asing yang masuk ke dalam mata balita * Tanamkan kebiasaan pada si kecil untuk tidak memegang-megang mata dengan tangan * Bila mata balita gatal, jangan biarkan ia mengucek-nguceknya tapi berikan obat mata atau segera pergi ke dokter - Alergi berupa kulit merah
Terjadi karena alergi terhadap makanan, obat-obatan atau gigitan serangga. * Periksalah apakah si kecil sebelumnya makan sesuatu yang mengandung alergen ( pemicu alergi) seperto antibiotic, udang atau digigit serangga * Bila kulitnya yang memerah terasa gatal, segera beri obat, lotion kalamin, bedak, minyak tawon, kayu putih, atau lainnya. Dengan begitu, gatal bisa berkurang * Jika rasa gatal tidak juga mereda atau hilang, cepat bawa si kecil ke dokter
