INTOLERANSI MAKANAN
DEFINISI Keadaan dimana saat seseorang seseorang mengkonsumsi mengkonsumsi suatu suatu makanan tertentu dapat timbul gejala yang tidak nyaman
ETIOLOGI •
•
Penyerapan yang buruk dari usus ke dalam aliran darah Pelepasan bahan kimia dalam tubuh akibat kontak makanan dengan tubuh
•
Makanan yang umumnya menyebabkan intoleransi: Makanan yang mengandung gula (laktosa, fruktosa, sorbitol), dan gluten Makanan yang mengandung monosodium glutamat (MSG), sulda atau histamin
GEJALA KLINIS • • • • • • • • • • • • •
Flatus Kembung Mual Diare Sakit perut Syok ekas !etensi "airan !uam Mengi !adang pada sinus#mata#hidung Pembengkakan pita suara Migrain
$%!%&G
INTOLERANSI LAKTOSA
DEFINISI Suatu kondisi dimana laktosa tiak bisa ter!erna engan baik karena adanya desiensi en'im laktase
LAKTOSA
•
•
•
Merupakan disakarida yang terdiri dari glukosa dan galaktosa Sumber energi yang memasok hampir # dari keseluruhan kalori yag terdapat pada susu (*+-+.) /iperlukan untuk absorbsi kalsium
META"OLISME LAKTOSA •
Karbohidarat diserap dalam bentuk monosakarida laktosa dihidrolisa menjadi glukosa dan galaktosa proses absorbsi 0idrolisa dilakukan oleh laktase (1 gala"tosidase) #"rus$ borer usus $alus%
•
EN&IM LAKTASE
•
•
•
Gen pengkode laktase terletak pada kromosom 2kskresinya terutama pada enterosit usus halus Manusia terlahir dengan eksresi laktase yang tinggi
•
•
Pada janin manusia, akti3itas laktase sudah nampak pada usia kehamilan * bulan dan akti3itasnya akan meningkat pada minggu ke *+*4 %kti3itas laktase mengalami penurunan pada usia + tahun, 5alau laktosa terus diberikan
E'IDEMIOLOGI
•
•
6+7+. penduduk dunia mengalami desiensi laktase primer Sering terjadi pada orang 2ropa utara, %sia, %merika Selatan, dan %frika
ETIOLOGI De(siensi en)im laktase dalam brush border usus halus
KLASIFIKASI *+ Malabsorbsi Laktosa /isebabkan karena ketiakseimbanga n antara ,umla$ laktosa -ang ikonsumsi engan kapasitas laktase untuk menghidrolisa disakarida .+ De(siensi Laktase 'rimer •. 8idak adanya laktase se"ara relatif#absolut yang terjadi pada anakanak kelompok ras tertentu •. Merupakan penyebab tersering malabsorbsi laktosa dan intoleransi laktosa
/+ De(siensi Laktase Sekuner •. /iakibatkan oleh in,uri usus $alus , seperti pada gastroenteritis akut, diare persisten, kemoterapi kanker •. Sering terjadi pada bayi •. 9aktase tidak desiensi lagi bila kerusakan mukosa usus telah membaik dan infeksi telah teratasi 0+ De(siensi Laktase Kongenital /isebabkan karena mutasi pada gen L1T yang memberikan instruksi untuk pembuatan en'im laktase
'ATOGENESIS 2 'ATOFISIOLOGI
/esiensi 9aktase Primer
/esiensi 9aktase Sekunder
9aktosa tidak dapat dipe"ah menjadi bentuk yang dapat diserap Penumpukan laktosa Sumber energi u# pertumbuhan mikroorganisme ;
/istensi usus
Menarik air ke lumen usus
!asa tidak nyaman
; /iare 0ambat penyerapan nutrisi lainnya
GEJALA KLINIS
• • • • •
Sakit perut Mual Muntah Kembung /iare
3N"4 Gejala biasanya mulai /5 menit6.,am setela$ makan7minum makanan yang mengandung laktosa (e>: susu, keju, es krim)
•
•
•
Pada bayi, a5itan penyakit terjadi se"ara akut dan ditandai dengan munta$6 munta$ serta iare seperti air Gejala: iare yang sangat sering, !air, berbau asam, 8atulens, dan kolik abomen %kibatnya pertumbuhan anak terlambat dapat terjadi malnutrisi
DIAGNOSIS
• •
Pengukuran p0 tinja (p9 : ;) Penentuan kadar gula dalam tinja dengan tablet ?=linitest@ 3N"4 Normal tiak terapat gula dalam tinja (; A B,+., ;; A B,7+., ;;; A ., ; ;;; A .)
•
9aktosa 9oading (8oleran"e) 8est Pasien dipuasakan semalam beri minum laktosa g#kg 9akukan pengukuran kadar gula darah sebelum diberikan dan setiap # jam kemudian sehingga jam lamanya
3N"4 'ositi< #=% : gra(k -ang menatar selama . ,am atau kenaikan kaar gula ara$ kurang ari .> mg?
•
arium meal la"tose Pasien dipuasakan semalam beri minum larutan barium laktosa
3N"4 'ositi< #=% : larutan barium la!tose terlalu !epat keluar #* ,am% berarti sedikit yang diabsorbsi
•
iopsi iopsi mukosa usus halus laktase
tentukan kadar en'im
'ENATALAKSANAAN •
•
0indari makanan yang mengandung laktosa (e>: susu, keju, es krim) erikan susu rena$ laktosa (99M: BD4., %lmiron: .) atau free la"tose selama .6/ bulan ganti kembali dengan susu formula yang biasa Entoleransi laktosa sementara berikan susu rendah laktosa selama bulan Pasien dengan desiensi laktase kongenital berikan susu bebas laktosa
•
•
'ROGNOSIS
•
•
/esiensi laktase kongenital prognosis: ubia a malam /esiensi laktase primer 2 sekuner prognosis: bonam
INTOLERANSI FR@KTOSA
•
•
: buah ara, pir, plum,anggur, sirup jagung, permen, soda, sorbitol, mannitol, dan >ylitol Gejala intoleransi fruktosa A gejala intoleransi laktosa
INTOLERANSI 'ROTEIN
•
•
Frang dengan penyakit =elia" memiliki intoleransi protein yang disebut gluten Makan gluten (e>: gandum, rye, barley) merusak usus makanan tidak dapat diserap se"ara normal ; , kembung, atus, kelemahan
INTOLERANSI MSG Monosodium glutamat (MSG) digunakan sebagai penambah rasa • Gejala: sakit kepala, sesak napas, mual, berkeringat, dan rasa terbakar pada leher • 8erjadi + menit sDd beberapa jam setelah mengkonsumsi MSG •
LAIN6LAIN D Makanan yang mengandung $istamin (e>: keju, bayam, terong, anggur merah, tuna, ragi) gejala: sakit kepala, ushing, takikardi, pingsan dan mengi D Makanan, obatobatan, dan kosmetik yang mengandung sul(t tartra)ine ben)oat pargenes an ban-ak peBarna *D Gula !okelat ka
Referensi:
D http:## aulanniDle"tureDubDa"Did#les#B#B#intoleransilaktosadrDsherlyDpdf D http:## s*DgiDorg#patients#"gp#pdf#foodHiDpdf *D https:##
