Tomografía axial computarizada (TAC) Cerebral, torácico, abdominal y renal (con y sin contraste)
La tomografía axial computarizada es un examen indoloro que, por medio de un scanner y rayos X permite visualizar tejidos y huesos de distintas áreas del cuerpo, a través, de imágenes (cortes transversales en una computadora! "e utiliza como diagnostico y#o o$servar el estado del área del cuerpo en estudio! Indicaciones del examen: %ermite&
"eleccionar el sitio correcto para la intervenci'n quirrgica, $iopsia o terapia radioactiva!
)valuar efectividad del tratamiento de enfermedades! enfermedades!
)valuar la condici'n de un paciente después de una intervenci'n quirrgica!
*etectar& trom$os, huesos rotos, tumores, infecciones, hemorragias internas y signos de enfermedades cardiovasculares!
La serie completa de imágenes producidas en este examen, se puede ver en dos o en tres dimensiones! )l dispositivo para la exploraci'n por +- es una máquina de gran tama.o, posee una mesa, en la cual el paciente se recuesta, que se desliza dentro y fuera de un tnel rodeado por un tu$o llamado gantry! )l gantry emite rayos x y posee detectores electr'nicos electr'nicos de estos que se encuentran u$icados de forma opuestas! La estaci'n de tra$ajo de la computadora que procesa informaci'n de las imágenes, se encuentra u$icada en una sala de control aparte, donde el tecn'logo, operador del dispositivo de exploraci'n, monitorea su examen en contacto visual directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y ha$lar con el paciente a través del uso de un parlante y un micr'fono! )l tecn'logo comienza colocando al paciente en la mesa de examen de +-, generalmente $oca arri$a, o menos frecuentemente de costado o $oca a$ajo! )n algunas ocasiones es pro$a$le que se utilicen correas y cojines para favorecer y mantener una posici'n correcta e inm'vil durante el examen ya que los movimientos degradan la calidad del examen! -uando el examen /nalice, es posi$le que se solicite que el paciente espere hasta que el tecn'logo veri/que que las imágenes son de alta calidad, su/ciente para una interpretaci'n precisa!
)n algunos casos requiere el uso de una sustancia de contraste! )l medio de contraste hace destacar zonas especí/cas dentro del cuerpo, lo que resulta imágenes más claras, nítidas y facilitando su interpretaci'n! "i se utiliza un medio de contraste, es posi$le que tam$ién se le solicite no comer ni $e$er nada durante 0 a 1 horas antes del examen!
)l yodo y el $ario son los medios que se usan con más frecuencia en las tomografías computarizadas! )l medio de contraste puede administrase por&
2ía oral para visualizar el es'fago y est'mago
3ntravenosa para visualizar vasos sanguíneos, sanguíneos, vesícula, hígado y tracto urinario
)nema de $ario para visualizar el intestino grueso
)l examen no causa dolor, es posi$le que el paciente presente cierta di/cultad para permanecer inm'vil durante varios minutos por diferentes causas (nerviosismo, (nerviosismo , dolor cr'nico, ansiedad! 4especto 4especto al medio de contraste, éste produce produce una sensaci'n de calor al administrarse administrarse por via endovenosa y un gusto metálico en la $oca que no dura más de dos minutos! "i el contraste es por medio de un enema, puede experimentar la sensaci'n de saciedad estomacal y una necesidad incesante de expeler el líquido! Los riesgos asociados con la exposici'n a la radiaci'n pueden estar relacionados relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y#o tratamientos realizados con rayos5X durante un largo período de tiempo! "in em$argo, el $ene/cio de un diagn'stico exacto es ampliamente mayor que el riesgo! La dosis e/caz de radiaci'n de este procedimiento es de aproximadamente 67 m"v, que es casi la misma proporci'n que una persona, en promedio, reci$e de radiaci'n en tres a.os! La exposici'n a la radiaci'n durante el em$arazo puede provocar anomalías cong congén énit itas as,, por por lo que que es impo import rtan ante te preg pregun unta tarl rle e a la paci pacien ente te si es está tá em$arazada o existe la sospecha de ello! "i se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de tener una reacci'n alérgica al colorante! Los pacientes alérgicos o con sensi$ilidad a ciertos medicamentos, medicamentos, colorante de contraste, yodo, o mariscos de$en noti/car al médico! +am$ién es importante valorar si el paciente tiene intervenciones que involucren al tu$o digestivo, enfermedad cardíaca grave o pro$lemas a la
tiroides, ya que en ese caso está contraindicado el medio de contraste! Los fa$ricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no de$en amamantar a sus $e$és por 80509 horas después de que las madres reci$an medio de contraste! Los paci Los pacien ente tess con con insu insu/c /cie ienc ncia ia renal enal u otro otross pro$ pro$le lema mass renal enales es de$e de$en n informarlo a su médico! )n algunos casos, el colorante de contraste puede provo provocar car insu/ insu/cie cienc ncia ia renal renal,, especi especialm alment ente e si la perso persona na está está tomand tomando o :etformina (un medicamento para la dia$etes! )s posi posi$l $le e que que exis exista tan n otr otros ries riesgo goss depe depend ndie iend ndo o del del es esta tado do de salu salud d especí/co del paciente, por lo que es muy importante realizar una entrevista dirigida al paciente para descartar posi$les complicaciones!
TAC CEREBRAL
%uede o no utilizarse medio de contraste! La expl explor orac aci' i'n n por por +- ce cerre$ra e$rall se realiza en 67 minutos, no es necesario estar en ayuno previo al examen! ;eneralmente se indica en&
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*efecto de nacimiento (congénito (congénito de la ca$eza o el cuello
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3nfecci'n del cere$ro
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+umor +umor cere$ral cere$ral cumulaci'n de líquido dentro del cráneo
hidrocefalia
-raneosinostosis defecto congénito que provoca que una o más fontanelas de se cierren antes de lo normal, provocando una forma anormal de la ca$eza!
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Lesi'n (traumatismo en la ca$eza y la cara
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ccidente cere$rovascular o sangrado en el cere$ro
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-am$ios en el pensamiento o el comportamiento
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*esmayo
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*olor de ca$eza, cuando están presentes algunos otros signos y síntomas =ipoacusia (en algunos pacientes "íntomas de da.o a parte del cere$ro, como pro$lemas de visi'n, de$ilidad muscular, entumecimiento y hormigueo, hipoacusia, di/cultades para ha$lar o pro$lemas para deglutir
Los resultados anormales pueden de$erse a& •
2asos sanguíneos anormales (malformaci'n arteriovenosa
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neurisma en el cere$ro
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"angrado (por ejemplo, hematoma su$dural cr'nico o cr'nico o hemorragia intracraneal
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3nfecci'n 'sea
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3nfecci'n o a$sceso cere$ral
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*a.o cere$ral de$ido a una lesi'n
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Lesi'n o in>amaci'n del tejido cere$ral
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+umor +umor o u otra otra neoplasia (masa cere$ral cere$ral
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tro/a cere$ral (pérdida cere$ral (pérdida de tejido cere$ral
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=idrocefalia (acumulaci'n de líquido en el cráneo
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%ro$lemas con el nervio auditivo
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ccidente cere$rovascular o ataque isquémico transitorio (3+ transitorio (3+
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4esonancia magnética de la ca$eza +omografía +omografía por por emisi'n de positrones positrones (+)% de de la ca$eza 4adiografía del cráneo
TAC TÓRAX TÓRA X %uede o no utilizarse medio de contraste! "e indica para& •
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)studio de n'dulos pulmonares *etectar y evaluar tumores pulmonares! )xaminar anomalías encontradas en radiografías de t'rax yudar a diagnosticar de enfermedades de t'rax con sintomatología clínica yudar a programar la radioterapia )valuar lesiones en el t'rax, incluido los vasos sanguíneos, los pulmones, pulmones, las costillas y la columna verte$ral 3denti/car anormalidades o enfermedades congénitas (/$rosis pulmonar
+am$ién +am$ién pueden pueden utilizarse utilizarse para visualizar visualizar la colocaci'n colocaci'n de agujas durante $iopsias de 'rganos o tumores torácicos, o durante la aspiraci'n (extracci'n de líquido del t'rax! "on tiles para controlar tumores y otras condiciones clínicas del t'rax antes y después del tratamiento!
demás el +- puede evidenciar& • • •
-áncer de pulm'n @eumonías pasadas @eumonías pasadas o presentes +A)n/sema y )n/sema y )%?- ta$aquismo cr'nico Aronquiectasia 3n>amaci'n u otras enfermedades de la pleura
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)nfermedad pulmonar intersticial difusa intersticial difusa
)xisten factores o estados que pueden interferir con la precisi'n de este examen, tales como& •
?$jetos metálicos dentro del t'rax )l uso de marcapasos no es restrictivo para el procedimiento de +- de toráx, siempre y cuando se evite la exposici'n prolongada
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B%iercingB en el pecho
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Aario en el es'fago de$ido a un estudio reciente con $ario
TAC %ara este examen es necesaria la inyecci'n de un medio de contraste por lo que de$erá de$erá prese presenta ntars rse e con con 1 horas horas de ayuno! ayuno! dicion dicionalme almente nte de$erá de$erá ingerir ingerir un medio de contraste especial por vía oral, el cua cual sirve irve par para rea ealz lza ar tod todo el tu$ tu$o digestivo, es decir, estomago, duodeno y colon! *e$erá *e$erá inger ingerir ir este este medio medio de contra contraste ste desde C7 minutos antes del examen para lograr que el líquido se distri$uya completam completamente! ente! "e indica indica para o$servar o$servar todos todos los 'rgan 'rganos os y grande grandess vasos vasos que están comprendidos en esta cavidad con el /n de diagnosticar las causas de dolor a$dominal o pélvico y enfermedades de los 'rganos internos, intestino delgado y colon, por lo tanto $usca presencia de&
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=ernia La causa de una /e$re :asas :asas y tumor tumores, es, inclu incluso so cáncer cáncer hígado, hígado, ri.'n, ri.'n, páncrea páncreas, s, ovarios, ovarios, vejiga y linfomas 3nfecciones apendicitis, apendicitis, pielonefritis, pielonefritis, a$scesos a$dominales %ancreatitis, cirrosis hepática -álculos renales o renales o vesicales )nfermedades in>amatorias )nfermedades in>amatorias intestinales intestinales colitis ulcerosa, enfermedad de -rohn Lesiones neurismas neurismas a'rticas a$dominales (
La exploraci'n por +- es utilizada para& ;uiar las $iopsias y otros procedimientos tales como drenaje de a$scesos y tratamientos de tumores mínimamente invasivos! %lanear y evaluar los resultados de la cirugía, tales como los trasplantes de 'rganos! )stadi/car, planear y administrar correctamente tratamientos de radiaci'n para tumores, así como vigilar la respuesta a la quimioterapia! •
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)ste examen puede revelar existencia de cánceres, pro$lemas de la vesícula $iliar, hígado o páncreas, pro$lemas a nivel renal %ara exploraci'n por +- a$dominal, es necesario estar en ayuno por 9 hrs previo al examen!
TAC RENAL RENA L Dtil para examinar uno o am$os ri.ones, a /n de detectar afecciones como tumores u otras lesiones, o$strucciones, anomalías congénitas, enfermedad renal poliquística, acumulaci'n de líquido alrededor de los ri.ones, y la u$icaci'n de a$scesos! "e puede realizar con y sin contraste, por lo tanto tenemos dos tipos de exámenes&
%ielotac& @o necesita medio de contraste para su realizaci'n! "u principal o$jetivo es detectar la presencia presencia de cálculos renales! )l paciente de$e presentarse con la vejiga en repleci'n por esto de$e ingerir a$undante líquido (6 litro 8 hrs antes del examen y no orinar hasta que se lo indiquen!
Las imágenes o$tenidas en am$os exámenes son utilizadas para evaluar pro$lemas, o para detectar anormalidades en porciones del tracto urinario, incluyendo los ri.ones, la vejiga y los uréteres, tales como& •
+umor +umores es y otras lesiones lesiones
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?$strucciones como cálculos renales o vesicales
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$scesos
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)nfermedad renal poliquística
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nomalías congénitas
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=ematuria
)ste examen tam$ién puede utilizarse para evaluar el retroperitoneo (la porci'n posterior del a$domen, detrás de la mem$rana peritoneal, asistir a la colocaci'n de agujas en las $iopsias de ri.'n, después de la extirpaci'n de un ri.'n para ver la existencia de masas anormales en el espacio en donde se encontra$a este, evaluar tama.o y u$icaci'n del ri.'n después de un trasplante renal! Atención de Enfermera !re"io al examen: •
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3denti/caci'n del paciente (nom$re, edad, 4ut namnesis remota (patologías, alergias namnesis pr'xima (diagn'stico médico, fármacos de uso ha$itual, em$arazos %reguntarle al paciente si ha presentado una reacci'n alérgica al medio de contraste! )n caso de ha$er presentado es posi$le que necesite tomar medicamentos medicamentos (antihistamínicos (antihistamínicos antes del examen para evitar pro$lemas de$ido a esta sustancia!
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"i el paciente es dia$ético valorar si es usuario de :etformina, en ese caso ha$ría que suspender este medicamento 09 horas antes y después de este examen! )stado actual del paciente ( -"2, estado de conciencia, cooperaci'n, cooperaci'n, capacidad de deglutir
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?rden de examen (fecha y hora
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4eservar hora para el examen en imagenología
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)xplicar procedimiento del examen& qué se le realizará y que el examen es indoloro 4esponder dudas acerca del examen )xplicar importancia de que se mantenga inm'vil para o$tener imágenes apropiadas y que solo durará minutos
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)valuar la necesidad del paciente de ir acompa.ado a este procedimiento yuno previo (mínimo 1 horas si el examen requiere medio de contraste o en caso de +- a$dominal
2alorar vía de administraci'n en caso que necesite medio de contraste (22%, enema, oral
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dministraci'n de medio de contraste
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4emover joyas y o$jetos de metal
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-ontrol de signos vitales
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segurarse de tener el consentimiento informado /rmado y la orden médica %or protecci'n renal y para asegurar la excreci'n del medio de contraste! "e de$e solicitar examen de -reatinina (evala funci'n renal a personas mayores de E7 a.os, con da.o renal, que se dialicen, tengan da.o hepático, tengan antecedentes de cáncer por metástasis y en pacientes que se realizarán un +- de a$domen, cere$ro y#o t'rax en caso de que en este se utilice medio de contraste! )n caso de que el paciente se haga un +- a$dominal de$e tener un realizarse un examen de -reatinina previo! +omar +omar un litro litro de agua previo previo a ++- renal renal )n caso de que el paciente se haga un +- renal& %ielotac hay que explicarle que una vez que comience el examen de$erá tomar aire profundo y retenerlo durante 956F segundos!
Atención de Enfermera d#rante el examen:
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4etirar todos los o$jetos metálicos :antener constante comunicaci'n con el paciente por medio de un altavoz %oner c'modo al paciente 2alorar estado actual del paciente, en caso de que esté nervioso, calmarlo y responder dudas si las tiene Gavorecer un am$iente tranquilo y de con/anza para que el paciente se mantenga inm'vil -ontrol de signos vitales -olocar línea intravenosa en caso de necesitar medio de contraste! -uidar las medidas de asepsia y antisepsia! ?$servar signos de alergia al medio de contraste, ya que generalmente aparecen luego de su administraci'n! )stos van desde la sensaci'n de calor, erupci'n cutánea, hasta shocH ana/láctico! :antener equipado el carro de paro por si se presentan reacciones ana/lácticas dministraci'n, segn indicaci'n médica, de fármacos para tranquilizar al paciente
Atención de Enfermera !osterior al examen:
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*ejar c'modo al paciente, indicarle que puede volver a vestirse
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4etirar la 22% en caso de que se le haya puesto una
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2alorar signos y síntomas correspondientes a una reacci'n alérgica de$ido al medio de contraste
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-ontrol de signos vitales
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2alorar estado del paciente
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Gavorecer ingesta de agua para eliminar el medio de contraste
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3nformar al paciente que puede reanudar su dieta y actividad física de manera normal a menos que el médico le indique lo contrario 3nformarle cuándo retirar los exámenes )ducar so$re signos de alergia al medio de contraste que pueden aparecer horas después de su administraci'n& picor, di/cultad para tragar o para respirar! )n caso de esto de$erá contactar urgentemente el servicio de urgencias! "i el medio de contraste se le administr' por vía oral educar al paciente ya que puede presentar diarrea o estre.imiento después del procedimiento! :ujeres que estén en periodo de lactancia de$en esperar 80 horas después de que hayan reci$ido la inyecci'n intravenosa de material de contraste antes de poder volver a amamantar! 4egistrar procedimiento, y sus incidencias!
