HASIL TELAAH JURNAL TERKAIT KOMPLIKASI NEFROPATI NEFROPATI PADA PASIEN DIABETES MELITUS
E ffe ff ects cts o off a Self-Ma Self-M ana nagg ement Ski Sk i lls-A cqui cquisi sitti on Pro Pr ogr am on Pre Pr e-Di -D i alysis P atie tients wi wi th Di D i abetic tic Ne N ephro hr opathy
“
” ”
Disusun untuk memenuhi mata kuliah Asuhan Keperawatan III DM Dosen Pengampu: Ns. Reny Sulistyowati, S.Kep., M.Kep.
Lila Hidayati PO.62.20.1.15.130
KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKA RAYA PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN KELAS REGULER ANGKATAN II 2018
TELAAH JURNAL
Judul artikel : “Penegaruh Program Perolehan Keterampilan Manajemen Diri pada Pasien Pre-Dialisis dengan Nefropati Diabetik ” Penulis: 1Kazawa, Kana; 2Moriyama, Michiko Publikasi: Nephrology Nursing Journal (NEPHROL NURS J), Mar/Apr2013; 40(2): 141-148. (8p) Penelaah: Lila Hidayati Tanggal Telaah: 30 Oktober 2018 Metode pencarian literatur : a. Database yang digunakan Ebsco b. Kata kunci pencarian di ebsco.host/google/database journal: Diabetic Nephropathy c. Jumlah literatur yang didapatkan relevan dengan yang dicari: 118
I. Deskripsi singkat artikel/abstrak : a. Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk untuk memberikan gambaran tentang efek dari program pendidikan enam bulan yang bertujuan untuk mengakuisisi keterampilan manajemen diri pada pasien dengan nefropati diabetik. b. Hasil penelitian : Penelitian ini untuk menguji efek dari program edukasi enam bulan yang membidik perolehan keterampilan manajemen diri pada pasien dengan nefropati diabetik. Satu grup, desain pra- dan post-test dilakukan. Wawancara tatap muka dan telepon dilakukan oleh perawat. Tiga puluh peserta menyelesaikan program. Sebagai hasil dari program, efikasi diri, kemampuan manajemen diri, dan HbA1c meningkat, dan fungsi ginjal adalah terkontrol. c. Kesimpulan penelitian : Program edukasi keterampilan manajemen diri pada pasien nefropati diabetik menyebabkan peningkatan efikasi diri, kemampuan manajemen diri, dan HbA1c, serta fungsi renal terkontrol.
II. Telaah Artikel a. Fokus utama penelitian : mengetahui pengaruh dari program edukasi selama 6 bulan yang berfokus pada akuisisi keterampilan manajemen diri pada pasien dengan nefropati diabetik. b. Elemen yang mempengaruhi tingkat keabsahan penelitian Gaya penulisan 1) Sistematika penulisan : abstrak, pendahuluan, metode, hasil, pembahasan 2) Tata bahasa : bahasa inggris Penulis 1) Kualifikasi penulis : 1 Registered Nurse, Harada Hospital, Hiroshima, Japan. 2 Professor, Division of Nursing Science, Institute of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University, Hiroshima, Japan. c. Elemen yang mempengaruhi kekuatan suatu penelitian 1) Tujuan/masalah penelitian : Di Jepang, nefropati diabetik ditemukan di 35,1% dari total pasien dialisis sebagai penyakit yang mendasarinya, proporsi yang diharapkan dalam lipatan di masa depan, mengingat peningkatan jumlah pasien dengan diabetes tipe 2. Demikian pula, jumlah pasien dengan diabetes nefropati meningkat secara global. Untuk meningkatkan kualitas hidup (QOL) dari pasien-pasien ini dan mengurangi pengeluaran biaya medis mereka, penting untuk mencegah progresi penyakit dan menunda pengenalan dialisis atau menghindarinya sama sekali. Kami meninjau literatur untuk program pendidikan atau dukungan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan nefropati diabetic. Penelitian tersebut melaporkan bahwa indikator klinis ditingkatkan dengan terapi komprehensif yang melibatkan intervensi gaya hidup, seperti yang berhubungan dengan diet, olahraga, dan merokok, selain terapi obat. Namun, dalam kriteria evaluasi mereka, laporanlaporan ini tidak termasuk program yang terstruktur untuk memotivasi pasien untuk terlibat dalam modifikasi perilaku atau indikator proses apapun, seperti perilaku efikasi diri dan manajemen diri. Oleh karena itu, dalam studi ini, kami mempelajari efek dari edukasi intervensi menggunakan program manajemen diri keterampilan-akuisisi untuk pasien dengan nefropati diabetik. Target dari penelitian ini adalah menggunakan intervensi ini untuk mengajarkan pasien pengetahuan dan teknik tentang manajemen diri penyakit mereka, yang bisa menyebabkan penundaan pengenalan dialisis dan menghindari dialisis darurat. 2) Sasaran Peserta adalah pasien dengan tipe 2 nefropati diabetik yang diasuransikan oleh asuransi kesehatan nasional di Kure City, Hiroshima Prefektur, Jepang, dan mengunjungi salah satu dari 20 rumah sakit atau klinik di kota Kure dan kota Hiroshima. 3) Metode a) Desain penelitian : merupakan desain penelitian satu grup pre- dan post test.
b) Populasi dan sampel - Populasi : seluruh pasien nefropati diabetes tipe 2 yang diasuransikan oleh asuransi kesehatan nasional di Kota Kure, Hiroshima Prefecture, Japan sesuai kriteria inklusi dan eksklusi. - Sampel : dari 32 orang yang memenuhi syarat dan setuju untuk berpartisipasi, kami menganalisis 30 orang yang selesai mengikuti program. - Teknik : purposive sampling - Penentuan besar sampel : sample untuk program edukasi selama 6 bulan sesuai kriteria inklusi Kriteria inklusi: pasien diabetes tipe 2 dengan nefropati diabetik dengan eGFR berada diantara 15 hingga 59 mL/min/1.73m 2, urinary albumin/creatinine ratio of 300 mg/gCr atau lebih tinggi, dan berada diantara usia 20 hingga 74 tahun. Kriteria eksklusi: pasien diabetes tipe 2 yang memiliki menerima terapi penggantian ginjal, memiliki kerusakan kognitif atau kelainan mental, ataupun dalam kondisi hamil. c) Variabel penelitian Variabel dependen: program edukasi manajemen diri akuisisi keterampilan (dijelaskan definisi operasionalnya). Variabel independen: efikasi diri, perilaku manajemen diri, dan kualitas hidup. d) Instrumen yang digunakan Program edukasi, informed consent, kuesioner WHO-QOL, pemeriksaan lab terkait gula darah, tekanan darah, dll. 4) Analisis data a) Metode analisis yang digunakan Scr, eGFR, dan Hb A1c adalah dibandingkan pada empat titik waktu terpisah: enam bulan sebelum intervensi, di waktu pendaftaran, dan kemudian tiga dan enam bulan setelah intervensi. Indikator kecuali untuk Scr, eGFR, dan HbA1c dibandingkan pada keduanya tiga kali (pada saat pendaftaran, dan tiga dan enam bulan setelah intervensi) atau dua kali (tiga dan enam bulan setelah intervensi). Untuk indikator yang dibandingkan pada tiga dan empat titik waktu, tes normality dilakukan diikuti oleh Tes Friedman, dan data yang menunjukkan perbedaan yang signifikan dianalisis menggunakan beberapa perbandingan. Indikator membandingkan dua titik waktu dianalisis menggunakan tes normality. Selain itu, evaluasi peserta dan dokter terhadap program dianalisis dalam persentase. Untuk analisis statistik, SPSS v. 17.0 digunakan dan tingkat signifikansi ditetapkan pada P <0,05. b) Hasil penelitian Gambaran Umum Para Peserta Dari 32 orang yang ada yang memenuhi syarat dan setuju untuk berpartisipasi, kami menganalisis 30 yang telah selesai program. Usia rata-rata adalah 67,0 ± 4,3 tahun, 20 (66,70%) adalah laki-laki, dan durasi diabetes mereka 15,1 ± 9,2 (2 – 30) tahun.
Evaluasi Efek Program Perubahan berurutan di masing-masing kriteria evaluasi enam bulan sebelumnya intervensi, pada saat pendaftaran, dan tiga dan enam bulan sesudahnya intervensi, tidak termasuk nilai-nilai hilang, ditunjukkan pada Tabel 2 dan 3. Untuk indikator psikologis, perubahan sekuen dalam self-efficacy signifikansi statistik, dan perbedaan signifikan tidak dapat dikonfirmasi antara saat pendaftaran, tiga 0,526 0,607 bulan, dan enam bulan setelah intervensi. QOL menunjukkan sedikit meningkat seiring waktu tetapi tidak signifikan secara statistik. Untuk perilaku manajemen diri, frekuensi perilaku sasaran diet meningkat, tetapi perbedaannya antara waktu tidak signifikan secara statistik. Frekuensi olahraga perilaku target meningkat signifikan antara tiga dan enam bulan sesudahnya intervensi, tetapi ada perbedaan yang besar antar individu, seperti yang ditunjukkan oleh standar deviasi. Frekuensi pemantauan diri meningkat segera setelah intervensi, dan ada perbedaan yang signifikan antara waktu pendaftaran, tiga bulan, dan enam bulan setelah intervensi. Frekuensi asupan obat dan injeksi menunjukkan perbedaan signifikan di perbandingan sekuensial, tetapi dalam beberapa perbandingan, hanya menunjukkan peningkatan kecenderungan antara waktu pendaftaran dan enam bulan setelah intervensi. Mengenai perubahan dalam indikator klinis, fungsi ginjal tidak menunjukkan perubahan menurut Scr, eGFR, dan tingkat BUN di semua empat kali pengukuran, menunjukkan bahwa fungsi ginjal dipertahankan.
5) Literatur review / referensi 17 referensi jurnal; sejak tahun 1977 – 2009. 6) Kesimpulan dan saran Dalam penelitian ini, self-efficacy dan perilaku manajemen diri membaik karena intervensi edukasi. Tidak ada perubahan fungsi ginjal diamati pada peserta. Adapun evaluasi peserta dari program, 95% merasa sangat baik atau bagus tentang berpartisipasi. Penelitian lebih lanjut yang menyelidiki efek dari program manajemen diri keterampilan akuisisi pada pasien dengan nefropati diabetik akan menghasilkan hasil signifikan ketika sampel ukuran yang digunakan cukup; sama halnya, kelompok kontrol ditugaskan secara acak harus termasuk dalam studi kedepan.
