Surat Sakit

PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN

PUSKESMAS AEK SONGSONGAN KECAMATAN AEK SONGSONGAN JLN. LINTAS LINTAS SIGURA – GURA KEC. AEK SONGSONGAN KAB. ASAHAN - 21274

SURAT KETERANGAN SAKIT No : 441.6 /

/ 2016

Yang Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Aek Songsongan e!amatan Aek  Songsongan abu"aten Asahan #enerangkan $ahwa :  Nama

: S%&A#A' S%&A#A'

(mur

: 46 'ahun

)eni )eniss e*a e*ami min n

: &aki+ &aki+*a *aki ki

Peker,aan

: ar-awan P' ASAN A

A*amat

: Dusun  Perk. unung #e*a-u e!. ahuning

Sete*ah di*akukan "emeriksaan esehatan $adann-a benar tern-ata nama tersebut diatas da*am keadaan sakit dan diharuskan untuk istirahat istirahat se*ama 2  dua  hari "ada tangga* 14 s/d 13 Noember 2016. Demi Demiki kian an*a *ah h

sura suratt

kete ketera rang ngan an

ini ini

di"e di"erb rbua uatt

deng dengan an

sebe sebena narn rn-a -a55

untu untuk k

di"ergunakan sebagaimana mestin-a.  Aek Songsongan5 14 Noember 2016 Dokter Puskesmas Aek Songsongan e!amatan Aek Songsongan

dr. M. ROY LUANDA SITORUS NIP : 19780315 200604 1 017

da"a da"att

PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN

PUSKESMAS AEK SONGSONGAN KECAMATAN AEK SONGSONGAN JLN. LINTAS SIGURA – GURA KEC. AEK SONGSONGAN KAB. ASAHAN - 21274

N!

:

N" Kr#$ P%&%r# :

U!$r

:

N! KK

:

A*!#

:

'%()& K%*!)(: T(++*

K%*$,(

D)+("&

T,%r-