SURAT KETERANGAN SAKIT

|
 |  SIP.No:KPT/624/SI-DU/XII/2005/934 O
 Jl.Tunas Jaya No.45Telp.(0761)848866 PEKANBARU

SURAT KETERANGAN Menerangkan bahwa : Nama

:?

?

Umur

:?

?

Pekerjaan : ?

?

Alamat

?

:?

??????????????????????????

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SAKIT dan memerlukan istirahat selama ?

hari.?

?

Demikianlah

Surat

Keterangan

ini untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

Pekanbaru, ............... ???? Pemeriksa

|
 | 

?

dr. Yulia Wardany ?  SIP.No:KPT/624/SI-DU/XII/2005/934 NIP : G
? G?