65264660 Surat Keterangan Sakit

KLINIK WIJAYA KUSUMA

KLINIK WIJAYA KUSUMA

PERAKTEK DOKTER 24 JAM Jl.Glogor carik Raya No. 16 Tabanan

PERAKTEK DOKTER 24 JAM Jl.Glogor carik Raya No. 16 Tabanan

SURAT KETERANGAN SAKIT

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama

: .........................................................................

Nama

: .........................................................................

Umur

: .........................................................................

Umur

: .........................................................................

Pekerjaan

: .........................................................................

Pekerjaan

: .........................................................................

Alamat

: .........................................................................

Alamat

: .........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

Hasil pemeriksaan kesehatan yang namanya tersebut diatas,

Hasil pemeriksaan kesehatan yang namanya tersebut diatas,

perlu mendapatkan istirahat ………………... ( ………… )

perlu mendapatkan istirahat ………………... ( ………… )

………………….. hari dari tanggal …………………… s/d

………………….. hari dari tanggal …………………… s/d

tanggal ………………………... 20 ….

tanggal ………………………... 20 ….

Demikian surat ini kami buat untuk dapat dipergunakan.

Demikian surat ini kami buat untuk dapat dipergunakan.

Tabanan, ……………………………. 20 ….

Tabanan, ……………………………. 20 ….

Dokter ……………………………………

Dokter ……………………………………

KLINIK WIJAYA KUSUMA PERAKTEK DOKTER 24 JAM Jl.glogor carik Raya No. 16 Tabanan

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini Nama

: .........................................................................

Umur

: .........................................................................

Pekerjaan

: .........................................................................

Alamat

: ......................................................................... .........................................................................

Hasil pemeriksaan kesehatan yang namanya tersebut diatas, perlu mendapatkan istirahat ………………... ( ………… ) ………………….. hari dari tanggal …………………… s/d tanggal ………………………... 20 …. Demikian surat ini kami buat untuk dapat dipergunakan.

Tabanan, ……………………………. 20 ….

Dokter ……………………………………