Dr. RR. Sri Wahyuni Ernaningsih SIP. 446/0869/87/XI-11 Praktek : Apotek K 24 Jl. Seturan Raya Raya 101A CT, Depok, Sleman, DIY. DIY. Telp 0274 4859400 SURAT KETERANGAN No. : Yang bertandatangan di bawah ini, Dr. RR. Sri Wahyuni Ernaningsih, menerangkan bahwa : Nama
Pada saat diperiksa diperiksa pada tanggal :.....................................,dalam keadaan............................................. . Surat keterangan ini diperlukan untuk ........................................................................................................ Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana perlunya.
Yogyakarta,................................... Tensi :.................mmHg. Tinggi Badan :....... Cm. Berat Badan :........ Kg.
