CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal /jam 24-7-2016 Pk. 00.30
S -
-
O
A
Pasien - Pasien ien &am'ak mengelu me!ingis T ( ) 16 160/100 h ne!i mm*g "a"a + ) se#elah 100,/meni& ki!i R ) 30 Skala ,/meni& ne!i 7 S ) 36 $0-10% S'2 0 - (ae!ah 'e 'e!ie! "ingin - a'ile! !eill 2 "e&ik - *asil E Tam'ak gam#a!an +STE5I $ST (e' (e'!esi !esi%% "i lea" lea" 4 "an "an 6 - Te!ja"i 'eningka&an 'eningka&an enim jan&ung ai&u hasil TRO TROP I $-%8 $-%8 TRO TROP T $9% $9% "an hasil
angguan 'e!usi ja!ingan mika!"
P
I
A )- Pe!&ahankan jalan +a'as - :e! :e!ikan ikan &he! &he!a' a' O2 +R5 ;'m
A ) -5em'e!&ahankan jalan na'as - :e!ik !ikan &he &he!a' !a' O2 +R5 10 ;'m
:) - Pan&au ke
mg8 IS(+ > mg8 P 300 mg8 as'ile& 160 mg. - la la# #!a !asi si "al "alam am 'em#e!ian 00 <
: ) - 5eman&au ke
5em'sisikan 'asien semi =le! - 5eng 5engaam#il sam'el "a!ah un&uk 'eme!iksaan 'eme!iksaan la#!a&!ium - 5em#e!ikan &he!a' m!in ? am'ul8 IS(+ 1 &a#le&8 P 4 &a#le&8 as'ile& 2 &a#le& - 5em#e!ikan 00 <
E
R
Tgl 24-7-201> -;anju&kan Pukul 01.30 =i# #se!asi - Pasien masih TT. -;anju&kan &am'ak ne!i - Ska Skala ne! ne!ii 6 $0 'eman&aun 10% ke00 *R ) 6 ,/meni& < -;anju&kan njung&ia ) meman&au anemis &an"a "an E"ema ) $-%
5: 32
- aji skala ne!i - Pan&au in&ake u&'u& . - O#s TT &ia' jam - Pan&au &an"a "an gejala ang menujukan 'enu!unan 'e!usi ja!ingan - Pan&au &an"a "an gejala ang menunjukan 'enu!unan 'e!usi &ak - Pan&au 'la E se
-
5engkaji skala ne!i - 5eman&au in&ake u&'u& . - 5eng#se!asi TT &ia' jam - 5eman&au &an"a "an gejala ang menujukan 'enu!unan 'e!usi ja!ingan - 5eman&au &an"a "an gejala ang menunjukan 'enu!unan 'e!usi &ak - 5eman&au 'la E se
gejala ang menujukan 'enu!unan 'e!usi ja!ingan -;anju&kan meman&au &an"a "an gejala ang menunjukan 'enu!unan 'e!usi &ak -;anju&kan memni&! &an"a "an gejala ne!i "a"a8 "is!i&mia8 &akika!"ia8 &aki'nea. -;anju&kan meng#se!asi a"ana &an"a "an gejala 'enu!unan
mengkaji a"ana "enu&an i!egule!.
- O#se!asi a"ana &an"a "an gejala 'enu!unan
Pk. 01.30
Pasien masih mengeluh ne!i
-
Pasien &am'ak me!ingis - Skala ne!i 7 $0-10% - T( ) 130/0 mm*g + ) 6,/meni& R ) 2@ ,/meni& S ) 36 S'2) >
A. Pe!&ahankan jalan na'as
'e!ie! guna mengkaji a"ana "enu&an i!egule!. - 5eng#se!asi a"ana &an"a "an gejala 'enu!unan
Pukul 02.30 =i# - Pasien masih &am'ak ne!i :. - la#!asi "engan :.-5emasang mni&! - Pasien "k&e! un&uk menga&akan 'emasangan skala ne!i 6 $0mni&!. 10% - 5em#e!ikan - la#!asi "engan &he!a'h &'al "k&e! un&uk A ) Ti"ak a"a 40 mg8 len, 'em#e!ian sum#a&an jalan 086 ml &he!a'h &'al naas 40 mg8 len, 086 ml : ) RR) 2>/meni& - 5emasang Blle - la#!asi "engan Pengem#angan a&he&e! "k&e! un&uk "a"a sime&!is 'emasangan Blle 9
A. 5em'e!&ahankan jalan na'as
-
;anju&kan meman&au mni&! "an 'as&ikan mni&! selalu "alam kea"aan menala - Pan&au 'em#e!ian &he!a'h - ;anju&kan un&uk meman&au u!ine u&'u& - ;anju&kan
. O#s TT &ia' jam
-
Pk. 02.30
Pasien menga&akan ne!i #e!ku!ang -
Pasien &am'ak &enang Skala ne!i 6 $0-10% T( ) 12@/76 mm*g + ) 0 ,/meni& R ) 2> ,/meni& S ) 36 S'2) 7
A. Pe!&ahankan jalan na'as
A. 5e!&ahankan jalan na'as
:. Pan&au a"a &i"akna 'e!#aikan se&elah "i#e!ikan &he!a'h
:. 5eman&au a"a &i"akna 'e!#aikan se&elah "i#e!ikan &he!a'h
. O#s TT &ia' jam
. O#s TT &ia' jam
) lien &am'ak lemas T( ) 12@/76 mm*g *R ) 0 ,/meni& +a"i ) &e!a#a kua& Ak!al ) hanga& S'O2 ) 7 njung&ia ) anemis E"ema ) $-%
Pukul 03.30 =i# - aji ulang - Pasien &am'ak #se!asi TT &enang &ia' jam - Pasien - ;anju&kan menga&akan kla#!asi skala ne!i 4 $0"engan "k&e! 10% A ) &i"ak a"a sum#a&an jalan naas : ) RR) 2>/meni& Pengem#angan "a"a sime&!is ) lien &am'ak lemas
10
meman&au TT
T( ) 120/70 mm*g *R ) @@ ,/meni& +a"i ) &e!a#a kua& Ak!al ) hanga& S'O2 ) 7 njung&ia ) anemis E"ema ) $-% Pk. 03.30
Pasien menga&akan ne!i #e!ku!ang
Pasien &am'ak le#ih &enang T( ) 120/70 mm*g + ) @@ ,/meni& R ) 24 ,/meni& S ) 36 SP2 ) 7
A. Pe!&ahankan jalan na'as
A.5em'e!&ahankan jalan na'as
:. la#!asi "engan "k&e! un&uk 'em#e!ian &he!a'h la,a"ine 1 <&h8
:. 5em#e!ikan &he!a'h la,a"ine 1 <&h8
. O#s TT &ia' jam
. 5eng#se!asi TT &ia' jam
Pukul 04.30 =i# - ;anju&kan - Pasien &am'ak meman&au le#ih &enang 'em#e!ian - Pasien &he!a' menga&akan - ;anju&kan skala ne!i 4 $0meman&au 10% TT A ) &i"ak a"a sum#a&an jalan naas : ) RR) 26/meni& Pengem#angan "a"a sime&!is ) lien &am'ak &enang T( ) 120/@0 mm*g
11
*R ) @> ,/meni& +a"i ) &e!a#a kua& Ak!al ) hanga& S'O2 ) @ E"ema ) $-%
Pk. 04.30
Pasien menga&akan ne!i #e!ku!ang -
Pasien &am'ak &enang Skala ne!i 4 $0-10% T( ) 120/@0 mm*g + ) @> ,/meni& R ) 23 ,/meni& S ) 36 SP2 )
A. Pe!&ahankan jalan na'as
A.5em'e!&ahankan jalan na'as
:. Pan&au a"a &i"akna :. 5eman&au a"a 'e!#aikan se&elah &i"akna 'e!#aikan 'em#e!ian &he!a'h . se&elah 'em#e!ian &he!a'h . . O#s TT &ia' jam
. 5eng#se!asi TT &ia' jam
Pukul 0>.30 =i# - Pasien &am'ak le#ih &enang - Pasien menga&akan skala ne!i 4 $010% A ) &i"ak a"a sum#a&an jalan naas : ) RR) 2>,/meni& Pengem#angan "a"a sime&!is ) lien &am'ak 'u
12
-
;anju&kan meman&au 'em#e!ian &he!a'h - ;anju&kan meman&au TT
+a"i ) &e!a#a kua& Ak!al ) hanga& S'O2 ) @ E"ema ) $-% Pk. 0>.30 - Pasien menga&ak an ne!i #e!ku!ang - Pasien menga&ak an skala ne!i 4 $010%
Pasien &am'ak &enang T( ) 130/0 mm*g + ) 73 ,/meni& R ) 2> ,/meni& S ) 36 SP2 ) @
A. Pe!&ahankan jalan na'as :. Pan&au skala ne!i
A. 5e!&ahankan jalan na'as :. 5eman&au skala ne!i
. O#s TT &ia' jam . 5eng#se!asi TT &ia' jam
Pukul 06.30 =i# - Pasien &am'ak le#ih &enang - Pasien menga&akan skala ne!i 4 $010% A ) &i"ak a"a sum#a&an jalan naas
: ) RR) 24,/meni& Pengem#angan "a"a sime&!is ) lien &am'ak lemah T( ) 11/60 mm*g *R ) 74 ,/meni& +a"i ) &e!a#a kua& Ak!al ) hanga& S'O2 ) 13
-
-
;anju&kan meman&au skala ne!i ;anju&kan meman&au TT
E"ema ) $-% Pk. 06.30 - Pasien menga&ak an ne!i #e!ku!ang - Pasien menga&ak an ne!i 4 $0-10%
Pasien &am'ak &enang T( ) 11/60 mm*g + ) 74 ,/meni& R ) 24 ,/meni& S ) 36 SP2 )
A. Pe!&ahankan jalan na'as
A. 5em'e!&ahankan jalan na'as
:. - Pan&au skala ne!i - Pan&au in&ake u&'u&
:. - 5eman&au skala ne!i - 5eman&au in&ake u&'u&
. O#s TT &ia' jam
. 5eng#se!asi TT &ia' jam
Pukul 07.30 =i# - Pasien &am'ak le#ih &enang - Pasien menga&akan skala ne!i 4 $010% A ) &i"ak a"a sum#a&an jalan naas : ) RR) 2>,/meni& Pengem#angan "a"a sime&!is ) lien &am'ak 'u ,/meni& +a"i ) &e!a#a kua& Ak!al ) hanga& S'O2 ) E"ema ) $-% C!ine u&'u&e 1700 << /6 jam
14
-
;anju&kan meman&au skala ne!i - ;anju&kan meman&au TT - 5engan&a!ka n 'asien ke !uang 'e!a=a&an in&ensie
15
