Resiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN MASALAH KEPERAWATAN: RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL

Nama : ...................................(......Tahun) ………………………………………………….. FAKTOR  YANG  YANG BERHUBUN GAN €

€

Cedera otak Edema serebral

No. Reg : ........................

DATA

SUBJEKTIF: € €

€ € €

Pasien mengeluh sakit keala Pasien mengatakan tidak mengingat aaun  !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!  OBJEKTIF:

€ € €

€ € € € € € € €

"C# : $egelisahan  TD : !!!!!!!!!!mm%g& !!!!!!!!!!mm%g& N : !!!! 'menit RR : !!!! 'menit MP : *CP : CT #CN  !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!! 

No.Bed : ..........

TUJUAN & KRITERIA HASIL

RENCANA TINDAKAN

TUJUAN:

€

Dalam .... ' .... + menun,ukkan ketidake-ekti-an ketidake-ekti-an er-usi ,aringan serebral tidak men,adi aktual.

€

KRITERIA HASIL : €

€

€ € € € € € € € € € €

Pasien tidak mengeluh sakit keala.  Tidak ter,adi ter,adi tandatanda eningkatan T*$  Pasien tidak terlihat gelisah  TD : /00/10 /00/10  2030 mm%g RR : /4 5 61'menit N : 40 5 /00'menit MP : 20/00 mmhg *CP : 7/7 mmhg CT #CN dalam batas normal  !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!   !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!! 

Diagnosa Medis :

€

€

€

€

€

€

Monitoring TT8+ *CP dan neurologis se9ara berkala  Posisikan klien terlentang dengan osisi keala lebih tinggi 0 dera,at ,ika tidak ada kontraindikasi  ;aga osisi keala keala teta netral untuk mem-asilitasi venous return dari otak lan9ar. %indari rotasi dan 6 sesuai kebutuhan Mengobser?asi balan9e 9airan $olaborasi $olaborasi emberian terai obatobatan dengan tim medis lainn=a

TANDA TANGAN & NAMA TERANG

€

$eterangan

: beri tanda (@) untuk data dan ren9ana tindakan =ang digunakan

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!