FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pankat!"#$.%&an )a'atan nit eja
NO 1 2 3 4 5
I Wayan Wijaya, S.Pd Pem'ina! I( a Pena*as SD!+ e- Petan P+ e- Petan
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama I Made Astika, S.Pd.SD NIP 19591231 198304 1 075 Pankat!"#$.%&an Pem'ina! I( a )a'atan "&& Madya! e/a$a Sek#$a nit eja SD N# 5 Pe$aa TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
1
Me$aksanakan /#ses /em'e$ajaan asi$ P"!taet 'aik 25 dai 29.75
7.44
2
$a/#an
100
12
' $n
2
Menjadi e/a$a Sek#$a asi$ P" 'aik 75 dai assi$ P" 29.75
22.31
2
$a/#an
100
12
' $n
3
Menik&ti Dik$at &nsi#na$ $amanya 81 s!d 180 jam
2
1
seti6ikat
100
1
'$n
4
Menjadi /eseta /ada keiatan i$mia 'idan ke/endidikan
0.1
1
$a/#an keiatan
100
2
ai
5
Mem'&at kaya t&$is 'e&/a $a/#an asi$ /ene$itian 'idan /endidikan di sek#$a diseminakan di sek#$a dan asi$nya disim/an di/e/&stkaan sek#$a
4
1
$a/#an /ene$itian
100
'$n
Menjadi /en&&s akti6 #anisasi /#6esi && P"%I
1
1
S
100
12
' $n
7
Menjadi /en&&s ke/am&kaan k*ati -a'an ka' ad&n
1
1
S
100
12
'$n
8
Menjadi tim /eni$ai anka kedit ja'atan 6&si#na$ &&
0.4
10
D&/ak
100
12
' $n
9
Mem/e#$e /enaaan tanda jasa Satya en-ana aya Satya 20 ta&n
2
1
Se6ikat
100
12
' $n
10
0.04
0
Pejabat Penilai, I Wayan Wijaya, S.P
0 (atatan ) * !+ agi PNS yang -e-ang#u jabatan ung"i/nal tertentu
Mangupura, 03 Januari 2 Pegawai Negeri Sipil Yang I Mae !"ti#a, S.P.SD
1$%$1231 1$&304 1 0'
0 (atatan ) * !+ agi PNS yang -e-ang#u jabatan ung"i/nal tertentu
BIAYA
: : : :
:
:
1$%$1231 1$&304 1 0'
BIAYA
: : : :
:
: : : : :
14 inilai
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jang#a Wa#tu Penilaian 01 Januari ".. 31 De"e-ber 2014 NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
!
"
TARGET
AK
+uant utput
+ualMutu
Wa#tu
iaya
#
$
%
&
'
REALISASI +uant utput (
+ualMutu
Wa#tu
)
iaya !
1
Me$aksanakan /#ses /em'e$ajaan asi$ P"!taet 'aik 25 dai 29.75 29.75
7.44
2
$a/#an
100
12
'$n
:
7.44
2
$a/#an
90
12
'$n
:
2
Menjadi e/a$a Sek#$a asi$ P" 'aik 75 dai assi$ P" 29.75
22.31
2
$a/#an
100
12
'$n
:
22.31
2
$a/#an
85
12
'$n
:
3
Menik&ti Dik$at &nsi#na$ $amanya 81 s!d 180 jam
2
1
seti6ikat
100
1
'$n
:
2
1
seti6ikat
90
1
'$n
:
4
Menjadi /eseta /ada keiatan i$mia 'idan ke/endidikan
0.1
1
$a/#an keiatan
100
2
ai
:
0.1
1
$a/#an keiatan
8
2
ai
:
5
Mem'&at kaya t&$is 'e&/a $a/#an asi$ /ene$itian 'idan /endidikan di sek#$a diseminakan di sek#$a dan asi$nya disim/an di/e/&stkaan sek#$a
4
1
$a/#an /ene$itian
100
'$n
:
4
1
$a/#an keiatan
85
'$n
:
Menjadi /en&&s akti6 #anisasi /#6esi && P"%I
1
1
S
100
12
'$n
:
1
1
S
87
12
'$n
:
7
Menjadi /en&&s ke/am&kaan k*ati -a'an ka' ad&n
1
1
S
100
12 12
'$n
:
1
1
S
85
12
'$n
:
8
Menjadi tim /eni$ai anka kedit ja'atan 6&si#na$ &&
0.4
10
D&/ak
100
12
'$n
:
0 .4
10
d&/ak
85
12
'$n
:
9
Mem/e#$e /enaaan tanda jasa Satya en-ana aya Satya 20 ta&n
2
1
Se6ikat
100
12
'$n
:
2
1
seti6ikat
90
12
'$n
:
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jang#a Wa#tu Penilaian 01 Januari ".. 31 De"e-ber 2014 NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
!
"
TARGET
AK
+uant utput
+ualMutu
Wa#tu
iaya
#
$
%
&
'
REALISASI +uant utput (
+ualMutu
Wa#tu
)
iaya !
1
Me$aksanakan /#ses /em'e$ajaan asi$ P"!taet 'aik 25 dai 29.75 29.75
7.44
2
$a/#an
100
12
'$n
:
7.44
2
$a/#an
90
12
'$n
:
2
Menjadi e/a$a Sek#$a asi$ P" 'aik 75 dai assi$ P" 29.75
22.31
2
$a/#an
100
12
'$n
:
22.31
2
$a/#an
85
12
'$n
:
3
Menik&ti Dik$at &nsi#na$ $amanya 81 s!d 180 jam
2
1
seti6ikat
100
1
'$n
:
2
1
seti6ikat
90
1
'$n
:
4
Menjadi /eseta /ada keiatan i$mia 'idan ke/endidikan
0.1
1
$a/#an keiatan
100
2
ai
:
0.1
1
$a/#an keiatan
8
2
ai
:
5
Mem'&at kaya t&$is 'e&/a $a/#an asi$ /ene$itian 'idan /endidikan di sek#$a diseminakan di sek#$a dan asi$nya disim/an di/e/&stkaan sek#$a
4
1
$a/#an /ene$itian
100
'$n
:
4
1
$a/#an keiatan
85
'$n
:
Menjadi /en&&s akti6 #anisasi /#6esi && P"%I
1
1
S
100
12
'$n
:
1
1
S
87
12
'$n
:
7
Menjadi /en&&s ke/am&kaan k*ati -a'an ka' ad&n
1
1
S
100
12 12
'$n
:
1
1
S
85
12
'$n
:
8
Menjadi tim /eni$ai anka kedit ja'atan 6&si#na$ &&
0.4
10
D&/ak
100
12
'$n
:
0 .4
10
d&/ak
85
12
'$n
:
9
Mem/e#$e /enaaan tanda jasa Satya en-ana aya Satya 20 ta&n
2
1
Se6ikat
100
12
'$n
:
2
1
seti6ikat
90
12
'$n
:
10
0
0
0
0
0
0
0
:
0
II. TUGAS TAMBA*AN DAN KREATI+ITAS ,
1
Di14at ti PAK gu2u7 Binte1 SKP - SK te24a6i20 -tugas tabaan0
2
-12eati3itas0 -12eati3itas0
Mangupura, 31 D Pejabat P I Wayan Wija 0
Mangupura, 31 D Pejabat P I Wayan Wija 0
PENG*ITUNGAN "
5APAIAN SKP #
2.00
88.7
21.00
87.00
2.00
88.7
22.00
87.33
21.00
87.00
23.00
87.7
21.00
87.00
21.00
87.00
2.00
88.7
PENG*ITUNGAN "
5APAIAN SKP #
2.00
88.7
21.00
87.00
2.00
88.7
22.00
87.33
21.00
87.00
23.00
87.7
21.00
87.00
21.00
87.00
2.00
88.7
;DI(!0<
;DI(!0<
1
''.%&
-Bai10
"e-ber 2014 nilai, ya, S.P
-Bai10
"e-ber 2014 nilai, ya, S.P
'. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL J!N+! W!+ P5NI6!I!N !D! !D!N N +5P5 +5P5! !W W!I!N !I!N N5! N5!7! 7!
6! 6!N N 01
Janu Januar arii " " 31 De"e De"e-b -ber er 2014 2014
1. YANG YANG DINILAI $. DI! !N!6, 03 Januari 201%
a. Na-a
I Mae !"ti#a, S.P.SD
P5J!! P5NI6!I
b. N I P
1$%$1231 1$&304 1 0'%
8. Pan Pang# g#at at,, /l/ /l/ng ngan an rua ruang ng,, M M
Pe-b Pe-bin ina a I9 I9 a
. JabatanPang#at
uru Maya +epala Se Se#/la:
e. nit rgani"a"i
SD N/ % Pelaga
I Wayan Wijaya, S.P
2. PEJABAT PENILAI a. Na-a
10. DI57IM! !N!6, 04 Januari 201%
b. N I P
P5!W!I N557I SIPI6 Y!N DINI6!I
1$%$1231 1$&304 1 0'%
10. DI57IM! !N!6, 0% Januari 201%
0
8. Pan Pang# g#at at,, /l/ /l/ng ngan an rua ruang ng,, M M
Pe-b Pe-bin ina a I9 I9 a
. JabatanPang#at
Pengawa" SD+ +e8 Petang
e. nit rgani"a"i
P +e8 Petang
3. ATASAN ATASAN PEJABAT PE JABAT PENILAI
I Mae !"ti#a, S.P.SD
I Wayan Wijaya, S.P
a. Na-a b. N I P
'. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL J!N+! W!+ P5NI6!I!N !D! !D!N N +5P5 +5P5! !W W!I!N !I!N N5! N5!7! 7!
6! 6!N N 01
Janu Januar arii " " 31 De"e De"e-b -ber er 2014 2014
1. YANG YANG DINILAI $. DI! !N!6, 03 Januari 201%
a. Na-a
I Mae !"ti#a, S.P.SD
P5J!! P5NI6!I
b. N I P
1$%$1231 1$&304 1 0'%
8. Pan Pang# g#at at,, /l/ /l/ng ngan an rua ruang ng,, M M
Pe-b Pe-bin ina a I9 I9 a
. JabatanPang#at
uru Maya +epala Se Se#/la:
e. nit rgani"a"i
SD N/ % Pelaga
I Wayan Wijaya, S.P
2. PEJABAT PENILAI a. Na-a
10. DI57IM! !N!6, 04 Januari 201%
b. N I P
P5!W!I N557I SIPI6 Y!N DINI6!I
I Wayan Wijaya, S.P 0
8. Pan Pang# g#at at,, /l/ /l/ng ngan an rua ruang ng,, M M
Pe-b Pe-bin ina a I9 I9 a
. JabatanPang#at
Pengawa" SD+ +e8 Petang
e. nit rgani"a"i
P +e8 Petang
3. ATASAN ATASAN PEJABAT PE JABAT PENILAI
I Mae !"ti#a, S.P.SD 1$%$1231 1$&304 1 0'%
10. DI57IM! !N!6, 0% Januari 201% !!S!N !!S!N P5J!! Y!N Y!N M5NI6!I
a. Na-a b. N I P 8. Pang#at, /l/ngan ruang, M
+epala P
. JabatanPang#at JabatanPang#at e. nit rgani"a"i
RA*AS IA
RA*AS IA
#. UNSUR YANG DINILAI a. Sa"aran +erja Pegawai ;S+P<
b. Perila#u +erja
Ju4a &&.='
> =0 ?
1. rienta"i Pelayanan
&%.00
;ai#<
2. Integrita"
&3.00
;ai#<
3. +/-it-en
&0.00
;ai#<
4. Di"iplin
&3.00
;ai#<
%. +erja"a-a
&0.00
;ai#<
=. +epe-i-pinan
%3.20
%. TANGGAP TANGGAPAN AN PEJABAT PEJABAT PENILAI PENILAI ATAS ATAS KEBERAT KEBE RATAN AN
@
Ju-la:
411.00
Nilai rata@rata
&2.20
;ai#<
Nilai Perila#u +erja
&2.20
> 40 ?
anggal, 32.&&
'%.)'
NILAI PRESTASI KERJA
-Bai10
ATASAN PEJABAT &. KEPUTUSAN ATASAN PENILAI ATAS KEBERATAN
$. KEBERAT KEBERATAN DARI DARI PEGAWA PEGAWAII NEGERI SIPIL YANG DINILAI -APABILA ADA0 ADA0
anggal,
anggal,
#. UNSUR YANG DINILAI
Ju4a
a. Sa"aran +erja Pegawai ;S+P<
b. Perila#u +erja
&&.='
> =0 ?
1. rienta"i Pelayanan
&%.00
;ai#<
2. Integrita"
&3.00
;ai#<
3. +/-it-en
&0.00
;ai#<
4. Di"iplin
&3.00
;ai#<
%. +erja"a-a
&0.00
;ai#<
=. +epe-i-pinan
%3.20
%. TANGGAP TANGGAPAN AN PEJABAT PEJABAT PENILAI PENILAI ATAS ATAS KEBERAT KEBE RATAN AN
@
Ju-la:
411.00
Nilai rata@rata
&2.20
;ai#<
Nilai Perila#u +erja
&2.20
> 40 ?
anggal, 32.&&
'%.)'
NILAI PRESTASI KERJA
-Bai10
ATASAN PEJABAT &. KEPUTUSAN ATASAN PENILAI ATAS KEBERATAN
$. KEBERAT KEBERATAN DARI DARI PEGAWA PEGAWAII NEGERI SIPIL YANG DINILAI -APABILA ADA0 ADA0
anggal,
RA*ASIA
anggal,
RA*AS IA
586atibi4it9 Re682t 382 :ORMULIR SKP;E:ISIENS tesI.<4s Run 8n !)=)$=!)" !,!" :e /ll/wing eature" in t:i" w/r#b//# are n/t "upp/rte by earlier Aer"i/n" / 5>8el. :e"e eature" -ay be l/"t /r egrae w:en y/u "aAe t:i" w/r#b//# in an earlier ile /r-at. Signi3i>ant 48ss 83 3un>ti8na4it9 ne /r -/re un8ti/n" in t:i" w/r#b//# are n/t aAailable in earlier Aer"i/n" / 5>8el. W:en re8al8ulate in earlier earlier Aer"i/n", t:e"e un8ti/n" will will return a BN!M5C err/r in"tea / t:eir 8urrent re"ult".
? 83 8>>u22en>es 40
P5N+7!NE P5N+7!NE! P5N+7!NE! P5N+7!NE!
586atibi4it9 Re682t 382 :ORMULIR SKP;E:ISIENS tesI.<4s Run 8n !)=)$=!)" !,!" :e /ll/wing eature" in t:i" w/r#b//# are n/t "upp/rte by earlier Aer"i/n" / 5>8el. :e"e eature" -ay be l/"t /r egrae w:en y/u "aAe t:i" w/r#b//# in an earlier ile /r-at. Signi3i>ant 48ss 83 3un>ti8na4it9 ne /r -/re un8ti/n" in t:i" w/r#b//# are n/t aAailable in earlier Aer"i/n" / 5>8el. W:en re8al8ulate in earlier earlier Aer"i/n", t:e"e un8ti/n" will will return a BN!M5C err/r in"tea / t:eir 8urrent re"ult".
? 83 8>>u22en>es 40
P5N+7!NE P5N+7!NE! P5N+7!NE! P5N+7!NE!