FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL I. PEJABAT PENILAI
NO
1 2 3 4 5
Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
NO
Sukman, S.Ag Pembina-IV/a Pengawas Kemenag Lombok Barat NTB
1 2 3 4 5
Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja KUANT/ OUTPUT
Drs. H. Nasrullah 19681231 200003 1 010 Pembina - IV/a Kepala Sekolah MTsN Model Kuripan TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
1
Unsur Utama Melaksanakan penyusunan program pengajaran (setiap semester AK #### 2,498)
4.996
2
Laporan
100
12
Bln
0
2
Melaksanakan penyajian program program pengajaran (setiap semester AK 7,5)
15
2
Laporan
100
12
Bln
0
3
Melaksanakan evaluasi evaluasi belajar (setiap semester AK 2,498)
####
4.996
2
Laporan
100
12
Bln
0
4
Melaksanakan analisis hasil evaluasi evaluasi belajar (setiap semester AK 1,388)
####
2.776
2
Laporan
100
12
Bln
0
5
Menyusun dan melaksanakan melaksanakan program perbaikan (setiap semester AK 1,388)
####
2.776
2
Laporan
100
12
Bln
0
6
Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra ekstra kurikuler (setiap semester AK 1,140)
1.14
2.28
2
Laporan
100
12
Bln
0
7
Membimbing guru dalam proses belajar mengajar atau praktik atau bimbingan konseling (per orang orang guru AK 0,85)
0.85
25.5
30
Laporan
100
12
Bln
0
8
Melaksanakan tugas tertentu di sekolah kepala sekolah (setiap tahun AK 4)
4
4
1
Laporan
100
12
Bln
0
0.25
1
4
Laporan
100
12
Bln
0
Unsur Penunjang 13 Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah (setiap kali/perbulan AK 0,25) Jumlah Angka Kredit
Pejabat Penilai,
7.5
KUAL/ MUTU
WAKTU
63.324
Kuripan, Januari 2013 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
BIAYA
Sukman, S.Ag NIP. -
Drs. H. Nasrullah NIP. 19681231 200003 1 010
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20….. NO
I. Kegiatan Tugas Ja Jabatan
AK
1
2
3
1
Unsur Utama Melaksanakan penyusunan program pengajaran (setiap semester AK 2,498)
4.996
TARGET
AK
Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
4
5
6
7
8
0
4.996
2
Laporan
100
12
Bl Bln
REALISASI Kuant/ Output
Kual/Mutu
Waktu
Biaya
9
10
11
12
2
PENGHITUNGAN
CAPAIAN
13
14
Laporan
99
12
Bln
275.00
91.67
2
Melaksanakan penyajian program pengajaran (set iap
15
2
Laporan
100
12
Bln
0
15
2
Laporan
99
12
Bln
275.00
91.67
3
Melaksanakan Melaksanakan evaluasi evaluasi belajar (setiap semester AK
4.996
2
Laporan
100
12
Bln
0
4.996
2
Laporan
99
12
Bln
275.00
91.67
4
Melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar (setiap ( setiap
2.776
2
Laporan
100
12
Bln
0
2.776
2
Laporan
99
12
Bln
275.00
91.67
5
Menyusun dan melaksanakan program perbaikan (setiap semester AK 1,388)
2.776
2
Laporan
100
12
Bln
0
2.776
2
La L aporan
95
12
Bln
271.00
90.33
6
Membimbing siswa dalam kegiatan ekstra kurikuler (setiap semester AK 1,140)
2.28
2
Laporan
100
12
Bln
0
2.28
2
LLaaporan
99
12
Bln
275.00
91.67
25.5
30
Laporan
100
12
Bln
0
25.5
30
Laporan
89
12
Bln
265.00
88.33
7
Membimbing guru dalam proses belajar mengajar atau praktik atau bimbingan konseling (per orang guru AK 0,85)
8
Melaksanakan tugas tertentu di sekolah kepala sekolah (setiap tahun AK 4)
4
1
Laporan
100
12
Bln
0
4
1
Laporan
99
12
Bln
275.00
91.67
9
Unsur Penunjang Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah (setiap kali/ erbulan AK 0 25
1
4
Laporan
100
12
Bln
0
1
4
Laporan
99
12
Bln
275.00
91.67
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS:
1
(tugas tambahan) (tugas tambahan)
2
(kreatifitas) (kreatifitas)
91.15
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)
…….., 31 Desember 20….. Pejabat Penilai, Sukman, S.Ag
NIP. -
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas
waktu
biaya
RW <2 <24
RW >2 >24
RB<24
1 91.66666667
0
#DIV/0!
100
99
76 #DIV/0!
76
100
1 91.66666667
0
#DIV/0!
100
99
76 #DIV/0!
76
1 91.66666667
0
#DIV/0!
100
99
76 #DIV/0!
76
#DIV/0! 100 #DIV/0! 100 #DIV/0!
1 91.66666667
0
#DIV/0!
100
99
76 #DIV/0!
76
100 #DIV/0!
1 90.33333333
0
#DIV/0!
100
95
76 #DIV/0!
76
100
1 91.66666667
0
#DIV/0!
100
99
76 #DIV/0!
76
100
1 88.33333333
0
#DIV/0!
100
89
76 #DIV/0!
76
100
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 1 91.66666667
0
#DIV/0!
100
99
76 #DIV/0!
76
100
1 91.66666667
0
#DIV/0!
100
99
76 #DIV/0!
76
100
820.3333333 91.14814815
(1.76*G8-N8)/G8)*100) (1.76*I8-P8)/I8)*100) 265
9
#DIV/0! #DIV/0!
RB>24
0.00 .0000
#DIV/ IV/0!
#DIV/ IV/0!
275
#DIV/0!
275
275
#DIV/0!
275
0.00 .0000
#DIV/ IV/0!
#DIV/ IV/0!
275
275
#DIV/0!
275
0.00 .0000
#DIV/ IV/0!
#DIV/ IV/0!
275
275
#DIV/0!
275
0.00 .0000
#DIV/ IV/0!
#DIV/ IV/0!
275
275
#DIV/0!
271
0.00 .0000
#DIV/ IV/0!
#DIV/ IV/0!
#DIV/0!
275
0.00 .0000
#DIV/ IV/0!
#DIV/ IV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
265
#DIV/0!
275
#DIV/0!
275
271 275
271 275
265 265
0
#DIV/0!
#DIV/0!
0
#DIV/0!
#DIV/0!
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100)) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
275 275
275 275
4.
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
b. Perilaku Kerja
91.15
x
60%
1. Orientasi P elayanan
85
(Baik)
2. Integritas
80
(Baik)
3. Komitmen
76
(Baik)
4. Disiplin
90
(Baik)
5. Kerjasama
80
(Baik)
6. Kepemimpinan
90
(Baik)
7. Jumlah
501
8. Nilai rata – rata
9. Nilai Perilaku Kerja
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, ………………….
(Baik)
83.50 83.50
54.69
x
40%
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
33.40
PENILAI ATAS KEBERATAN
88.09 NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ………………….
Tanggal, ………………….
8.
REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA 1.
9. DIBUAT TANGGAL, ………….. PEJABAT PENILAI
Sukman, S.Ag
0 2.
10
DITERIMA TANGGAL, ………… PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Drs. H. Nasrullah 19681231 200003 1 010
11.DITERIMA TANGGAL, .................... ATASAN PEJABAT PENILAI
3.
YANG DINILAI
a. N a m a
Drs. H. Nasrullah
b. N I P
19681231 200003 1 010
c.
Pangkat, Golongan ruang, TMT
Pembina - IV/a
d.
Jabatan/Pekerjaan
Kepala Sekolah
e.
Unit Organisasi
MTsN Model Kuripan
PEJABAT PENILAI
a. N a m a
Sukman, S.Ag
b. N I P
0
c.
Pangkat, Golongan ruang, TMT
Pembina-IV/a
d.
Jabatan/Pekerjaan
Pengawas
e.
Unit Organisasi
Kemenag Lombok Barat NTB
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a b. N I P
0 0
JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
c.
Pangkat, Golongan ruang, TMT
d.
Jabatan/Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
