Bagian Ilmu Kedokteran Kedokteran Jiwa RSD Madani Palu Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Tadulako
LAPORAN KASUS
SKIZOFRENIA SKIZOFREN IA TAK TAK TERINCI
DISUSUN OLEH:
AYU SYLVIA LESTARI N 111 16 033
PEMBIMBING:
1
dr. N!"#$ S%"&#'&( M. B&!")d( S*.K+
DIBUAT DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KEDOKTERAN +I,A RSU ANUTAPURA FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS TADULAKO PALU -01 LAPORAN KASUS PSIKIATRI
Nama
: Tn. MI
Umur
: 21 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Ds. Malulu
Pekerjaan
: Petani
Agama
: Islam
tatus Perka!inan
: "elum menikah
uku
: Kaili
Pen#i#ikan
: MA
Tanggal Pemeriksaan : $ Maret 2%1& Tem'at Pemeriksaan : (uang Manggis (D Ma#ani Palu Tanggal Masuk
: $ Maret 2%1&
LAPORAN PSIKIATRIK I. RI,AYAT PENYAKIT A. K)/%#$ %'#"#
2
Mengamuk B. R&##' G#$22%#$ S)#r#$2 e)rang 'ria *erusia 21 tahun #atang ke (J #iantar )leh
keluargan+a
karena
mengamuk #an
gelisah.
Keluarga
'asien
mengatakan 'asien mengamuk karena ti#ak #iikuti keinginann+a. Keluarga 'asien mengatakan *ah!a 'asien selalu ingin 'ergi *ertemu J)k)!i #an ingin 'ergi ke tanah su,i. Pasien mengatakan 'asien gelisah karena 'asien merasa 'asien #i,ari i#entitasn+a )leh )rang *an+ak teta'i 'asien merasa #ia *ukan Tuhan +ang selalu #i,ari i#entitasn+a. Pasien mengatakan *ah!a teman 'asien a#alah a'i. Pasien mengatakan *ah!a 'asien meru'akan se)rang raja #an utusan #ari Na*i +ang #a'at mem*uka jalan ke surga. Pasien juga mengatakan *ah!a rumah 'asien a#alah surga. Pasien juga mengatakan *ah!a 'asien merasa #iikuti )leh setan sehingga 'asien merasa #isiksa ketika ti#ur sen#iri. Jika ti#ur #engan )rang tua 'asien ti#ak merasa #isiksa #an senang ti#ur #engan )rang tua. Menurut keluarga 'asien a!aln+a 'asien sering mengakses internet hingga larut malam. Kemu#ian 'asien mulai mengatakan *ah!a 'asien ingin menikah #an ingin *ertemu #engan Usta# Maulana #an J)k)!i serta ingin ke tanah su,i *ersama #engan keluargan+a. etelah itu 'asien selalu rajin ke mesji#. Pasien mengatakan *ah!a 'asien ingin menikah karena 'asien ingin mem'ererat hu*ungan #engan Tuhan. C. H)$d## D&45%$24& en#a+a )sial /0 en#a+a Pekerjaan /0 en#a+a Penggunaan aktu enggang /0 D. F#'!r S'r)44!r P4&!4!4&#/ Pasien men+angkal memiliki masalah #engan keluarga teman-
temann+a atau'un #engan hu*ungannn+a. E. R&##' G#$22%#$ P4&&#'r&
3
Keluarga 'asien mengatakan ini kali ketiga #ia menjalani 'era!atan #i (J +ang se*elumn+a 'a#a tahun 2%1& sem'at #ira!at selama 3 minggu karena sering mengamuk. Pasien 'ertama kali #ira!at selama 1 *ulan 'a#a 4e*ruari 2%1$ karena gelisah #an mengamuk #i rumah. elama 11 *ulan 'asien ti#ak gelisah atau'un mengamuk. Keluarga 'asien mengatakan *ah!a 'asien rutin minum )*at #an k)ntr)l ke (J.
F. R&##' P)$#&' D#%/% Keluarga 'asien #an 'asien men+angkal a#an+a trauma kejang
atau'un ri!a+at 'en+akit lainn+a. G. R&##' P)$22%$##$ Z#' Pasien meru'akan se)rang 'er)k)k #an meng)nsumsi alk)h)l.
Pasien mulai mer)k)k sejak umur 15 tahun #an meng)nsumsi alk)h)l sejak umur 1& tahun. A!aln+a 'asien #i'erkenalkan )leh teman-teman sek)lahn+a. H. R&##' K)&d%*#$ P)r&#d& 1. R&##' Pr)$#'#/ d#$ P)r&$#'#/
Pasien lahir n)rmal ,uku' *ulan #i rumah #an #i *antu )leh #ukun. I*u 'asien ti#ak 'ernah sakit *erat selama kehamilan. Pasien anak ke#ua #ari em'at *ersau#ara /L L L L. -. R&##' M#4# K#$# A#/ 7183 '#%$9 Ti#ak ter#a'at 'ers)alan-'ers)alan makan #iusia ini.
Pertum*uhan #an 'erkem*angan sesuai umur ti#ak a#a ri!a+at kejang trauma atau in6eksi 'a#a masa ini. Pasien men#a'atkan kasih sa+ang #ari )rang tua #an sau#ara-sau#aran+a. 3. R&##' M#4# P)r')$2##$ 7811 '#%$9 Pertum*uhan #an 'erkem*angan *aik. Pasien tum*uh se*agai anak +ang senang *ermain #engan teman se*a+an+a. Pertum*uhan #an 'erkem*angan sama #engan anak seusian+a.
4
Pa#a masa ini 'asien sering jengkel #engan teman-temann+a karena 'asien merasa #iangga' remeh. . R&##' M#4# K#$# A&r d#$ R)"#;#. 7 1-81< '#%$9 Pasien melanjutkan sek)lah hingga jenjang MA. Pa#a masa ini 'asien mulai mer)k)k #an meng)nsumsi al,)h)l. =. R&##' M#4# D)#4# 7>1< '#%$9 Pa#a masa ini 'asien ti#ak melanjutkan kuliah #an *ekerja
se*agai 'etani. Pasien mengaku memiliki hu*ungan +ang *aik #engan teman-temann+a. Menurut keluarga 'asien meru'akan se)rang 'en#iam #an jarang mengutarakan keinginann+a. I. R&##' K)&d%*#$ K)/%#r2# Pasien meru'akan anak ke#ua #ari 7 *ersau#ara /L L L L.
Pasien tinggal #engan )rangtua #an a#ik-a#ikn+a. Menurut keluarga 'asien ti#ak 'ernah memiliki masalah #an memiliki hu*ungan *aik #engan keluargan+a atau'un #engan sau#aran+a. 8rangtua 'asien mengatakan *ah!a )rangtua 'asien ti#ak a#a 'erlakukan +ang *er*e#a #i #alam keluargan+a. Di #alam keluarga 'asien ti#ak a#a +ang s e'erti ini. +. S&'%#4& S)#r#$2
Pasien su#ah tenang #an merasa *ah!a #irin+a ti#ak sakit. Pasien ti#ak suka #i (J karena jauh #engan )rangtua 'asien.
K. P)r4)*4& *#4&)$ ')$'#$2 d&r& d#$ )&d%*#$.
Pasien ti#ak men+a#ari #irin+a sakit se,ara 'enuh #an ti#ak memerlukan 'eng)*atan #ari #)kter.
II.
STATUS MENTAL A. D)4r&*4& U"%" 1. Penam'ilan: Tam'ak se)rang laki-laki memakai ka)s *er!arna *iru mu6a
memakai ,elana 'anjang jeans !arna *iru tua ram*ut lurus ,e'ak
5
#an ti#ak ra'i !arna kulit sa!) matang. Tam'akan !ajah 'asien sesuai #engan umurn+a. Pera!atan #iri *aik. -. Kesa#aran : K)m')s Mentis 3. Perilaku #an akti9itas 'sik)m)t)r : Ti#ak tenang . Pem*i,araan : ')ntan int)nasi kuat artikulasi jelas #an menja!a* sesuai #engan 'ertan+aan. =. ika' terha#a' 'emeriksa : K))'erati6
B. K)#d##$ #5)'&5 1. M))# -. A6ek 3. Keserasian . m'ati
: Dis6)ria : Tum'ul : Ti#ak serasi : Ti#ak #a'at #ira*arasakan
C. F%$24& I$')/)'%#/ 7K!2$&'&59 1. Tara6 'en#i#ikan 'engetahuan umum #an ke,er#asan : Pengetahuan #an ke,er#asan sesuai tara6 'en#i#ikann+a. : *aik -. Da+a k)nsentrasi 3. 8rientasi : "aik 7. Da+a ingat Jangka Pen#ek : "aik Jangka se#ang : "aik Jangka Panjang : "aik 5. Pikiran a*strak : "aik $. "akat kreati6 : Ti#ak #itemukan &. Kemam'uan men)l)ng #iri sen#iri : "aik D. G#$22%#$ *)r4)*4& 1. alusinasi
: Ti#ak a#a
2. Ilusi
: Ti#ak a#a
3. De'ers)nalisasi
: Ti#ak a#a
7. Derealisasi
E. Pr!4)4 )r*&&r 1. Arus 'ikiran : a. Pr)#ukti9itas *. K)ntinuitas ,. en#a+a *er*ahasa
: Ti#ak a#a
: Miskin I#e : Ter'utus ka#ang irrele9ant : Ti#ak a#a
6
-. Isi Pikiran #. Pre)ku'asi . ;angguan isi 'ikiran
: Pasien ingin menikah : aham kejar aham ke*esaran
aham rujukan F. P)$2)$d#/&#$ &"*%/4
: "aik
G. D## $&/#& 1. N)rma s)sial 2. Uji #a+a nilai 3. Penilaian (ealitas
: "aik : "aik : "aik
H. T&/&#$ 7&$4&2'9 Derajat I: Pasien ti#ak men+a#ari #irin+a sakit #an ti#ak *utuh
'eng)*atan #ari #)kter. I. T#r#5 d#*#' d&*)r?## Da'at #i'er,a+a
III. PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLOGIS 1. S'#'%4 I$')r$%4
Kea#aan umum
: akit se#ang
Kesa#aran
: <)m')s mentis
;i=i
: "aik
Tan#a-tan#a >ital : Tensi
: 11%?&% mmg
Na#i
: @7?menit
Perna6asan
: 2%?menit
uhu
: 3$2 %<
K)njungti9a
: Anemis /-?-
klera
: Ikterus /-?-
Pem.Jantung-'aru : #alam *atas n)rmal
-. S'#'%4 N)%r!/!2&4 :
;< : 7M$>5
7
Pemeriksaan m)t)rik #an sens)rik : N/N N/N 4ungsi k)rtikal luhur
: Dalam *atas n)rmal
Pu'il
: "un#ar is)k)r
(e6le ,aha+a
: /0?/0
Pemeriksaan Kaku Ku#uk B meningea’sl sign : (-) (e6leks 4isi)l)gis
: P)siti6C
(e6leks Pat)l)gis
: Negati6
Pemeriksaan N.
IV. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA e)rang 'ria *erusia 21 tahun #atang ke (J #iantar )leh
keluargan+a karena mengamuk #an gelisah. Keluarga 'asien mengatakan 'asien mengamuk karena ti#ak #iikuti keinginann+a. Keluarga 'asien mengatakan *ah!a 'asien selalu ingin 'ergi *ertemu J)k)!i #an ingin 'ergi ke tanah su,i. Pasien mengatakan 'asien gelisah karena 'asien merasa 'asien #i,ari i#entitasn+a )leh )rang *an+ak teta'i 'asien merasa #ia *ukan Tuhan +ang selalu #i,ari i#entitasn+a. Pasien mengatakan *ah!a teman 'asien a#alah a'i. Pasien mengatakan *ah!a 'asien meru'akan se)rang raja #an utusan #ari Na*i +ang #a'at mem*uka jalan ke surga. Pasien juga mengatakan *ah!a rumah 'asien a#alah surga. Pasien juga mengatakan *ah!a 'asien merasa #iikuti )leh setan sehingga 'asien merasa #isiksa ketika ti#ur sen#iri. Jika ti#ur #engan )rang tua 'asien ti#ak merasa #isiksa #an senang ti#ur #engan )rang tua. Menurut keluarga 'asien a!aln+a 'asien sering mengakses internet hingga larut malam. Kemu#ian 'asien mulai mengatakan *ah!a 'asien ingin menikah #an ingin *ertemu #engan Usta# Maulana #an J)k)!i serta ingin ke tanah su,i *ersama #engan keluargan+a. etelah itu 'asien selalu rajin ke mesji#. Pasien mengatakan *ah!a 'asien ingin menikah karena 'asien ingin mem'ererat hu*ungan #engan Tuhan.
8
aat aut)anamnesis 'asien tam'ak mam'u memahami 'ertan+aan +ang #i*erikan. Pa#a saat 'emeriksaan 'asien menja!a*.'ertan+aan se,ara s')ntan int)nasi kuat artikulasi jelas #an menja!a* sesuai #engan 'ertan+aan.teta'i i#e +ang #ikeluarkan se#ikit #an 'em*i,araan sering ter'utus #an teralihkan. Pasien mengatakan #irin+a ti#ak sakit #an ti#ak memerlukan *antuan #)kter. Perilaku #an akti9itas 'sik)m)t)r 'asien tam'ak tenang #an m))# #is6)ria a6ek tum'ul. Pengetahuan #an ke,er#asan sesuai sesuai 'en#i#ikan 'r)#ukti9itas i#e *erle*ihan #a+a k)nsentrasi ,uku' )rientasi /!aktu tem'at )rang #a+a ingat #an 'ikiran a*strak semuan+a *aik Uji #a+a nilai *aik. Pasien memiliki !aham kejar !aham *i=ar #an !aham rujukan. Ter#a'at hen#a+a s),ial hen#a+a 'ekerjaan #an hen#a+a 'enggunaan !aktu senggang. Tilikan #erajat I. V.
EVALUASI MULTIAKSIAL 8 A4&4 I : "er#asarkan aut)anamnesa #an all)anamnesa #i#a'atkan a#an+a
gejala klinis +ang *ermakna *eru'a !aham ke*esaran !aham kejam #an !aham rujukan. elain itu *ermakna
+aitu
menim*ulkan
'asien
#isstress
#i#a'atkan gejala klinis +ang
mengamuk *agi
#an
'asien
gelisah.
#an
Kea#aan
keluargan+a
ini serta
menim*ulkan #isa*ilitas #alam s)sial #an 'ekerjaan #an 'enggunaan !aktu senggang sehingga #a'at #isim'ulkan *ah!a 'asien mengalami G#$22%#$ +&#. Pa#a 'asien #itemukan a#an+a hen#a+a *erat #alam menilai realita
juga ter#a'at hen#a+a #alam s),ial #an 'ekerjaan serta 'enggunaan !aktu
senggang
+ang
telah
#ialami
kurang
le*ih
1
tahun
sehingga 'asien #i#iagn)sa se*agai G#$22%#$ +&# P4&!'&. Pa#a ri!a+at 'en+akit se*elumn+a #an 'emeriksaan status interna #an neur)l)gis ti#ak #itemukan a#an+a kelainan +ang mengin#ikasi gangguan me#is umum +ang menim*ulkan gangguan 6ungsi )tak serta #a'at mengaki*atkan gangguan ji!a +ang #i#erita 'asien inisehingga
9
#iagn)se ;angguan mental #a'at #isingkirkan #an #i#iagn)sa G#$22%#$ +&# P4&!'& N!$ Or2#$&. Dari aut)anamnesa #an 'emeriksaan 'a#a status mental
#i tem uk an a# an +a arus 'ikiran +ang ter'utus /*reak +ang *eraki*at 'em*i,araan ti#ak rele9an selain itu ter#a'at gangguan 'erilaku se'erti ga#uh gelisah #imana gejala khas terse*ut telah *erlangsung selama kurun !aktu satu *ulan atau le*ih maka #a'at #i #iagn)sis se*agai
ki=)6renia.
A#a'un
untuk
ti'e
ski=)6renia
#a'at
#iklasi6ikasikan #alam ki=)6renia tak terin,i /undifferentiated hal ini #ise*a*kan gejala 'a#a 'asien ti#ak memenuhi kriteria untuk #iagn)sis ski=)6renia
'aran)i# /halusinasi
#an
!aham
ti#ak
men)nj)l
he*e6renik /harus #ilakukan 'engamatan +ang *ersi6at k)ntinu selama 2-3 *ulan untuk memastikan *ah!a gam*aran +ang khas 'a#a he*e6renik memang *enar *ertahan se'erti +ang #ise*utkan #alam PPD;J III atau katat)nik /ti#ak a#a stu')r rigi#itas 6leksi*ilitas ,erea negati9ism ')sturing atau ,)mman# aut)matism sehingga 'a#a 'asien ini #i#iagn)sis ke#alam S&@!5r)$&# '# ')r&$?& 7F-0.39.
8
A4&4 II Dari anamnesis #i#a'atkan *ah!a 'asien merasa sakit *ila jauh #ari
)rangtuan+a serta 'asien jarang mengutarakan keinginann+a terha#a' )rangtuan+a. Pasien #alam kasus ini #a'at #i#iagn)sa se*agai C&r& 8 8 8
VI.
K)*r&#d&#$ D)*)$d)$. A4&4 III Ti#ak #itemukan #iagn)sis A4&4 IV Masalah #engan 'sik)s)sial #an lingkungan lain. A4&4 V ;A4 s,ale 5%-71 ;ejala *erat / seriuos #isa*ilitas *erat
DAFTAR MASALAH
1. 8rgan)*i)l)gik Ter#a'at keti#akseim*angan neur)transmitter +ang #ise*a*kan )leh 'enggunaan )*at sehingga 'asien memerlukan 'sik)6armaka.
10
Psik)l)gik Ditemukan a#an+a !aham ke*esaran !aham kejar #an !aham rujukan sehingga menim*ulkan gejala 'sikis sehingga 'asien
VII.
memerlukan 'sik)tera'i. )sial Ti#ak ter#a'at masalah s)sial.
PROGNOSIS
Malam 4akt)r +ang mem'engaruhi: - A#an+a #)r)ngan #ari keluarga - A!itan mu#a - Lajang - (i!a+at *erulang /rela's - (i!a+at melakukan tin#akan 'en+erangan VIII. RENCANA TERAPI - 4armak)tera'i : Anti'sik)tik ati'ikal +aitu
a. 4ase 'enilaiaan: 'a#a 6ase ini #i'er)leh in6)rmasi #ari 'asien maka 'erlu #ilakukan e9aluasi 'sikiatri +ang k)m'erhensi6. In6)rmasi juga #a'at #ikum'ulkan #ari kar+a!an teman sek)lah atau'un teman kant)r. ang 'erlu #inilai meli'uti: 'enilaiaan sistematik terha#a' tingkat int)ksikasi ri!a+at me#ik 'sikiatri +ang k)m'erhensi6 ri!a+at tera'i 'enggunaan NAPEA se*elumn+a ri!a+at 'enggunaan NAPEA se*elumn+a 'ena'isan melalui #arah #an urin skrining 'en+akit lain *. 4ase tera'i #et)ksi6ikasi ,. 4ase tera'i lanjutan -
Psik)tera'i
11
Menjelaskan ke'a#a 'asien *aha+a NAPEA #an juga untuk mem*erikan 'engertian #an #ukungan a'sien agar ti#ak kem*ali -
menggunakan NAPEA. #ukasi Mem*eritahu keluarga agar #a'at mem'er*aiki hu*ungan keluarga men#ukung 'asien untuk ti#ak kem*ali menggunakan )*at-)*atan menjaga lingkungan 'asien ti#ak mem'ertemukan lagi 'asien #engan teman-teman +ang menggunakan )*at-)*atan.
I.
FOLLO, UP
Memantau kea#aan umum 'asien #an 'erkem*angan 'en+akit serta menilai
e6ekti6itas
'eng)*atan
+ang
#i*erikan
#an
kemungkinan
mun,uln+a e6ek sam'ing )*at +ang #i*erikan. .
PEMBAHASAN
Arti kata ki=)6renia #i')'ulerkan )leh Eugen Bleuler . Ketika itu 'a#a tahun 1F11 "leuler menganjurkan su'a+a le*ih *aik #i'akai istilah Gski=)6reniaH karena nama ini #engan te'at sekali men)nj)lkan gejala utama 'en+akit ini+aitu ji!a +ang ter'e,ah-*elah a#an+a keretakan atau #isharm)ni antara 'r)ses *er'ikir 'erasaan #an 'er*uatan /s,hi=)s 'e,ah-*elah atau *er,a*ang 'hren ji!a. ki=)6renia meru'akan suatu #eskri'si sin#r)m #engan 9ariasi 'en+e*a*/*an+ak *elum #iketahui #an 'erjalanan 'en+akit /tak selalu *ersi6at kr)nis atau #eteri)rating +ang luas serta sejumlah aki*at +ang tergantung 'a#a 'erim*angan 'engaruh genetik 6isik #an s)sia l *u#a+a. Pen+e*a* ski=)6renia sam'ai sekarang *elum #iketahui se,ara 'asti. Namun *er*agai te)ri telah *erkem*ang se'erti m)#el #iastesis-stres #an hi')tesis #)'amin. M)#el #iastesis stres meru'akan satu m)#el +ang mengintegrasikan 6akt)r *i)l)gis 'sik)s)sial #an lingkungan. M)#el ini men#alilkan *ah!a sese)rang +ang mungkin memiliki suatu kerentanan s'esi6ik /#iastesis +ang jika #ikenai )leh suatu 'engaruh lingkungan +ang menim*ulkan stres memungkinkan 'erkem*angan gejala ski=)6renia. K)m')nen lingkungan #a'at *i)l)gis /se'erti in6eksi atau 'sik)l)gis /se'erti situasi keluarga +ang 'enuh ketegangan.
12
i')tesis #)'amin men+atakan *ah!a ski=)6renia #ise*a*kan )leh terlalu *an+akn+a akti9itas #)'aminergik. Te)ri terse*ut mun,ul #ari #ua 'engamatan. Pertama ke,uali untuk kl)=a'in khasiat #an ')tensi anti'sik)tik *erhu*ungan #engan kemam'uann+a untuk *ertin#ak se*agai antag)nis rese't)r #)'aminergik ti'e 2. Ke#ua )*at-)*atan +ang meningkatkan akti9itas #)'aminergik /se'erlalu *an+akn+a rese't)r #)'amin atau k)m*inasi ke#ua mekanisme terse*ut. ki=)6renia *er#asarkan te)ri #)'amin ter#iri #ari em'at jalur #)'amin +aitu: 1. Mes)lim*ik #)'amin pathways: meru'akan hi')tesis terja#in+a gejala ')siti6 'a#a 'en#erita ski=)6renia. Mes)lim*ik #)'amin pathways mem'r)+eksikan *a#an sel #)'aminergik ke *agian ventral tegmentum area />TA #i *atang )tak kemu#ian ke nukleus akum*ens #i #aerah lim*ik. Jalur ini *er'eran 'enting 'a#a em)si)nal 'erilaku khususn+a halusinasi 'en#engaran !aham #an gangguan 'ikiran. Anti'sik)tik *ekerja melalui *l)ka#e rese't)r #)'amin ksususn+a rese't)r #)'amin D 2. i')tesis hi'erakti6 mes)lim*ik
#)'amin pathways
men+e*a*kan
gejala
')siti6
meningkat. 2. Mes)k)rtikal #)'amin pathways: jalur ini #imulai #ari #aerah >TA ke #aerah
sere*ral
k)rteks
khususn+a
k)rteks
lim*ik.
Peranan
mes)k)rtikal #)'amin pathways a#alah se*agai me#iasi #ari gejala negati6 #an k)gniti6 'a#a 'en#erita ski=)6renia. ;ejala negati6 #an k)gniti6
#ise*a*kan
terja#in+a
'enurunan
#)'amin
#i
jalur
mes)k)rtikal terutama 'a#a #aerah #)rs)lateral 're6r)ntal k)rteks. Penurunan #)'amin #i mes)k)rtikal #)'amin pathways #a'at terja#i se,ara 'rimer #an sekun#er. Penurunan sekun#er terja#i melalui inhi*isi #)'amin +ang *erle*ihan 'a#a jalur ini atau melalui *l)ka#e anti'sik)tik terha#a' rese't)r D2. Peningkatan #)'amin 'a#a mes)k)rtikal #a'at mem'er*aiki gejala negati6 atau mungkin gejala k)gniti6.
13
3. Nig)striatal #)'amin pathways: *erjalan #ari #aerah su*stansia nigra 'a#a *atang )tak ke #aerah *asal ganglia atau striatum. Jalur ini meru'akan *agian #ari sistem sara6 ekstra'irami#al. Penurunan #)'amin #i nig)striatal #)'amin pathways #a'at men+e*a*kan gangguan 'ergerakan se'erti +ang #itemukan 'a#a 'en+akit 'arkins)n +aitu rigi#itas *ra#ikinesia #an trem)r. Namun hi'erakti6 atau 'eningkatan #)'amin #i jalur ini +ang men#asari terja#in+a gangguan 'ergerakan hi'erkinetik se'erti k)rea #iskinesia atau tik. 7. Tu*er)in6un#i*ular #)'amin pathways: jalur ini #imulai #ari #aerah hi')talamus
ke
hi')6isis
anteri)r.
Dalam
kea#aan
n)rmal
tu*er)in6un#i*ular #)'amin pathways mem'engaruhi )leh inhi*isi #an
'engle'asan
akti6
mele'askan inhi*it)r
'r)laktin
'ele'asan
#imana
#)'amin
*er6ungsi
'r)laktin. ehingga jika a#a
gangguan #ari jalur ini aki*at lesi atau 'enggunaan )*at anti'sik)tik maka akan terja#i 'eningkatan 'r)laktin +ang #ile'as sehingga menim*ulkan galakt)rea amen)rea atau #is6ungsi seksual. Menurut PPD;J III +ang meru'akan 'e#)man #iagn)stik untuk ki=)6renia : arus a#a se#ikitn+a satu gejala *erikut ini +ang amat jelas /#an • *iasan+a #ua gejala atau le*ih *ila gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas: /a - Thought echo : isi 'ikiran #iri sen#iri +ang *erulang atau *ergema #alam ke'alan+a /ti#ak keras #an isi 'ikiran ulangan !alau'un isin+a sama namun kualitasn+a *er*e#a atau - Thought insertion or withdrawal : isi 'ikiran +ang asing #ari luar masuk ke#alam 'ikirann+a /insertion atau isi 'ikirann+a #iam*il keluar )leh sesuatu #ari luar #irin+a /withdrawal #an - Thought roadcasting : isi 'ikirann+a tersiar keluar sehingga )rang lain atau umum mengetahuin+a. /* - !elusion of control : !aham tentang #irin+a #iken#alikan )leh suatu kekuatan tertentu #ari luar atau - !elusion of influence : !aham tentang #irin+a #i'engaruhi )leh suatu kekuatan tertentu #ari luar atau
14
- !elusion of passivity : !aham tentang #irin+a ti#ak *er#a+a #an 'asrah terha#a' sesuatu kekuatan #ari luar. - !elusional perception : 'engalaman in#era!i +ang ti#ak !ajar +ang *ermakna sangat khas *agi #irin+a *iasan+a *ersi6at mistik atau mukji=at. /, alusinasi au#it)rik: - suara halusinasi +ang *erk)mentar se,ara terus menerus terha#a' 'erilaku 'asien atau - men#iskusikan 'erihal 'asien #iantara mereka sen#iri /#iantara *er*agai suara +ang *er*i,ara. - jenis suara halusinasi lain +ang *erasal #ari salah satu *agi tu*uh /# aham - !aham meneta' jenis lainn+a +ang menurut *u#a+a setem'at #iangga' ti#ak !ajar #an sesuatu +ang mustahil misaln+a 'erihal ke+akinan agama atau ')litik tertentu atau kekuatan #am kemam'uan #iatas manusia *iasa /misaln+a mam'u mengen#alikan ,ua,a atau k)munikasi #engan makhluk asing #ari #unia lain. •
Atau 'aling se#ikit #ua gejala #i*a!ah ini +ang harus selalu a#a se,ara jelas: /a halusinasi +ang meneta' #ari 'an,a-in#era a'a saja a'a*ila #isertai *aik )leh !aham +ang mengam*ang mau'un setengah *er*entuk tan'a kan#ungan a6ekti6 +ang jelas atau'un #isertai i#e-i#e *erle*ihan /over- valued ideas +ang meneta' atau a'a*ila terja#i setia' hari selama *erminggu-minggu atau *er*ulan-*ulan terus *erulang. /*Arus 'ikiran +ang ter'utus /rea" atau mengalami sisi'an /interpolation +ang *eraki*at ink)herensi atau 'em*i,araan +ang ti#ak rele9an atau ne)l)gisme /, Perilaku katat)nik se'erti kea#aan ga#uh gelisah /e,itement ')sisi tu*uh tertentu /')sturing atau 6leksi*ilitas ,erea negati9isme mutisme #an stu')r /#;ejala-gejala negati6 se'erti sika' sangat a'atis *i,ara +ang jarang #an res')n em)si)nal +ang menum'ul atau ti#ak !ajar *iasan+a +ang mengaki*atkan 'enarikan #iri #ari 'ergaulan s)sial #an menurunn+a kinerja s)sial teta'i harus jelas *ah!a semua hal terse*ut ti#ak #ise*a*kan )leh #e'resi atau me#ikasi neur)le'tika
15
•
A#an+a gejala-gejala khas terse*ut #iatas telah *erlangsung selama kurun
•
!aktu satu *ulan atau le*ih. arus a#a suatu 'eru*ahan +ang k)nsisten #an *ermakna #alam mutu keseluruhan /overall #uality #ari *e*era'a as'ek kehi#u'an 'erilaku 'ri*a#i / personal ehaviour *ermani6estasi se*agai hilangn+a minat hi#u' tak *ertujuanti#ak *er*uat sesuatu sika' larut #alam #iri sen#ir / self asored atitude #an 'enarikan #iri se,ara s)sial.
SKIZOFRENIA TAK TERINCI 8 Memenuhi kriteria umum untuk #iagn)sti, ski=)6renia memenuhi kriteria untuk #iagn)sis 8 Ti#ak
-
ski=)6renia
'aran)i#he*e6renik atau katat)nik Ti#ak memenuhi kriteria untuk ski=)6renia resi#ual atau #e'resi 'as,aski=)6renia.
16
DAFTAR PUSTAKA
1. Maslim ( 2%%1. Bu"u $a"u !iagnosis %angguan &iwa 'uu"an 'ing"as dari !%&-*** . "agian Ilmu Ke#)kteran Ji!a 4K Unika Atma Ja+a Jakarta. 2. Maslim ( 2%%&. anduan ra"tis enggunaan +linis ,at si"otropi" (sychotropic edication). "agian Ilmu Ke#)kteran Ji!a 4K Unika Atma Ja+a Jakarta. 3. l9ira a#isukant) ; 2%13. Bu"u .ar si"iatri Edisi +edua. 4akultas Ke#)kteran Uni9ersitas In#)nesia. Jakarta. 7. ;una!an etia*u#+ ( Na6rial#i 2%%@. arma"ologi dan Terapi Edisi 0.
De'artemen
4armak)l)gi
#an
Tera'etik. 4akultas
Ke#)kteran
Uni9ersitas In#)nesia. Jakarta.
17
