BAB I PENDAHULUAN 1. Latar belakang
Skizofrenia adalah suatu penyakit otak persisten dan serius yang mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam memproses informasi, hubungan interpersonal, serta memecahkan masalah (Stuart, 2002). Skizofrenia merupakan bentuk gangguan psikotik (penyakit mental berat) yang relative sering. Prevalensi seumur hidup hampir 1%, insiden setiap tahunnya sekitar 10-15 per100.000 dan skizofrenia merupakan sindrom dengan berbagai persentase dan satu variabel, perjalanan penyakit umumnya jangka panjang, serta sering mengalami kambuh (davies, 2009). Skizofrenia sering disalah artikan sebagai “kepribadian terbelah” (split personality), diagnostiknya memiliki kesahihan yang baik, bahkan pada berbagai usia dan budaya, meskipun tidak ada penanda biokimia. Biasanya onset timbul sebelum usia 30 tahun, laki-laki menunjukkan gejala empat tahun lebih awal dibangingkan perempuan. Pasien skizofrenia sering mengalami kekambuhan dimana setiap tahunnya 35% penderita penyagkit skizofrenia mengalami kekambuhan, kekambuhan tersebut dialami pasien akibat tidak teraturnya pasien minum obat. Penyebab pasien skizofrenia tidak teratur mamakan obatnya adalah karena adanya gangguan dan ketidakmampuan mengambil keputusan. Keluarga yang merupakan orang terdekat dengan pasien mempunyai peranan penting dalam kesembuhan pasien adalah salah satunya yaitu dukungan. Informasi dimana jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab bersama yaitu termasuk didalamnya memberikan solusi dari masalah, memberikan nasehat, pengarahan. Keluarga sebagai orang yang dekat dengan pasien harus mengetahui prinsip 5 benar dalam minum obat yaitu benar pasien, benar obat, benar dosis, benar cara, dan benar waktu. Jika terapi ini dilanjutkan setelah pasien pulang penting agar pasien mengerti dan dapat meneruskan terapi tersebut dengan benar tanpa pengawasan.
Skizofrenia adalah suatu diskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis atau deteriorating) yang luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada pertimbangan pengaruh genetik, fisik dan sosial budaya (Rusdi Maslim, Mas lim, 1997; 46).
BAB II TINJAUAN TEORI A. KONSEP TEORI 1.
Definisi
Menurut Stuart (2006: 240 ) skizofrenia adalah suatu penyakit otak yang serius yang mengakibatkan kesulitan dalam memproses informasi, hubungan interpersonal, serta memcahkan masalah karena terganggunya fungsi otak yang normal. Skizofrenia adalah suatu diskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis atau deteriorating) yang luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada pertimbangan pengaruh genetik, fisik dan sosial budaya (Rusdi Maslim, 1997; 46). 2.
Etiologi
Skizofrenia
berpotensi
untuk
diturunkan
melalui
gen.
namun
tergantung pada lingkungan Menurut Maramis (2009: 263) dikatakan bahwa ada yang mempengaruhi penyebab terjadinya skizofrenia, antara lain yaitu : a. Genetik Individu tersebut apakah akan terjadi manifestasi skizofren atau tidak. b. Neurokimia Obat-obatan
dapat
mempengaruhi
individu
mengalami
skizofen.
Kelebihan dopamine dapat sebagai faktor penyebab skizofrenia. Obatobatan yang meningkatkan aktivitas pada sistem dopaminergik seperti amfetamin dapat menyebabkan reaksi psikotik yang sama dengan skizofrenia. c. Hipotesis perkembangan saraf Studi autopsy dan studi pencitraan otak memperlihatkan abnormal struktur dan morfologi otak penderita skizofrenia yaitu berat otak rata-rata lebih kecil, ukuran anterior-posterior lebih pendek, gangguan metabolik di daerah frontal dan temporal, serta kelainan susunan seluler pada struktur saraf bagian kortek dan sub kortek.
3.
Manifestasi
Gejala-gejala umum yang dapat dilihat menurut Maramis (2009): a. Penampilan dan perilaku umumnya terlihat cuek tidak memperhatikan b. Gangguan berbicara, apabila diajak berkomunikasi maka kadang tidak bisa sesuai kontek yang dibicarakan (inkoheren) c. Gangguan perilaku, seperti gaduh gaduh gelisah, logorea,strereotipi logorea,strereotipi d. Gangguan afek yaitu kedangkalan respon emosi seperti acuh tak acuh terhadap orang lain dan lingkungan, sensitivitas emosi, parathimi yaitu apabila seharusnya sesuatu itu membuat dia senang maka dia akan merasa sebaliknya. e. Gangguan persepsi, yaitu mengalami mengalami halusinasi f. Gangguan proses pikir, yaitu mengalami waham waham Menurut dari sumber lain yaitu menurut Direja (2011: 96) gejala-gejala skizofrenia dibagi menjadi dua yaitu : a. Gejala primer 1. Gangguan proses pikir, yang yang terlihat yaitu inkoherensi 2. Gangguan afek emosi 3. Emosi dan afek tidal berkesinambungan 4. Hilangnya kemmpuan untuk mengadakan mengadakan hubungan emosi yang baik 5. Gangguan kemauan, kemauan, yaitu merasa pikirannnya pikirannnya dipengaruhi orang lain, keinginannya menurun 6. Gejala psikomotor yaitu logorea,katelepsi atau mempertahankan postur tubuh untuk waktu yang cukup lama, autisme b. Gejala Sekunder 1. Waham 2. Halusinasi
4.
Jenis Skizofrenia
Kraepelin membagi Skizofrenia dalam beberapa jenis berdasarkan gejala utama antara lain : a.
Skizofrenia Simplek Sering timbul pertama kali pada usia pubertas, gejala utama berupa kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan proses berfikir sukar ditemukan, waham dan halusinasi jarang didapat, jenis ini timbulnya perlahan-lahan.
b.
Skizofrenia Hebefrenia Permulaannya perlahan-lahan atau subakut dan sering timbul pada masa remaja atau antaraa 15-25 tahun. Gejala yang menyolok ialah gangguan proses berfikir, gangguan kemauaan dan adaanya depersenalisasi atau double
personality.
Gangguan
psikomotor
seperti
mannerism,
neologisme atau perilaku kekanak-kanakan sering terdapat, waham dan halusinaasi banyak sekali. c.
Skizofrenia Katatonia Timbulnya pertama kali umur 15-30 tahun dan biasanya akut serta s ering didahului oleh stress emosional. Mungkin terjadi gaduh gelisah katatonik atau stupor katatonik.
d.
Skizofrenia Paranoid Gejala yang menyolok ialah waham primer, disertai dengan wahamwaham sekunder dan halusinasi. Dengan pemeriksaan yang teliti ternyata adanya gangguan proses berfikir, gangguan afek emosi dan kemauan.
e.
Episode Skizofrenia akut Gejala Skizofrenia timbul mendadak sekali dan pasien seperti dalam keadaan mimpi. Kesadarannya mungkin berkabut. Dalam keadaan ini timbul perasaan seakan-akan dunia luar maupun dirinya sendiri berubah, semuanya seakan-akan mempunyai suatu arti yang khusus baginya.
f.
Skizofrenia Residual Keadaan Skizofrenia dengan gejala primernya Bleuler, tetapi tidak jelas adanya gejala-gejala sekunder. Keadaan ini timbul sesudah beberapa kali serangan Skizofrenia.
g.
Skizofrenia Skizo Afektif Disamping gejala Skizofrenia terdapat menonjol secara bersamaaan juga gejala-gejal depresi (skizo depresif) atau gejala mania (psiko-manik). Jenis ini cenderung untuk menjadi sembuh tanpa defek, tetapi mungkin juga timbul serangan lagi.
5.
Terapi (Pengobatan) Skizofrenia
Ganguan jiwa skizofrenia adalah salah satu penyakit yang cenderung b erlanjut (kronis, menahun). Oleh karenanya terapi pada skizofrenia memerluk an waktu relatif lama berbulan bahkan bertahun, hal ini dimaksudkan untuk menekan sekecil mungkin kekambuhan ( relapse ). Terapi yang dimaksud mel iputi terapi dengan obat-obatan anti Skizofrenia (psikofarmaka), psikoterapi, t erapi psikososial dan terapi psikorelegius (Hawari, 2003). a. Psikofarmaka Jenis obat psikofarmaka dapat dibagi menjadi dua golongan yaitu : 1. Golongan generasi pertama / typical misalnya : Chlorpromazine HCL (Largactil), Trifluoperazine HCL (Stelazine), Thioridazine HCL (Mell eril), Haloperidol (Haldol, Serenace). 2. Golongan generasi kedua / atypical misalnya : Risperidone (Risperdal ), Clozapine (Clozaril), Quetiapine (Serquel), Olanzapine (Zyprexa).
b.
Psikoterapi Terapi kejiwaan atau psikoterapi pada penderita skizofrenia, baru dapat diberikan apabila penderita dengan terapi psikofarmaka sudah mencapai tahapan di mana kemampuan menilai realitas (Reality Testing Ability/R TA) sudah kembali pulih dan pemahaman diri ( insight) sudah baik. Psik oterapi diberikan dengan catatan bahwa penderita masih tetap mendapat t erapi psikofarmaka. Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan dan
latar belakang penderita sebelum sakit (Pramorbid ), adapun macam psik oterapi adalah sebagai berikut : 1.
Psikoterapi Suportif, dimaksudkan untuk memberikan dorongan, sem angat danmotivasi agar penderita tidak putus asa dan semangat juangn ya ( fighting spirit ) dalam menghadapi hidup ini tidak kendur dan me nurun.
2.
Psikoterapi Re-edukatif , dimaksudkan untuk memberikan pendidikan ulang yang maksudnya memperbaiki kesalahan pendidikan di waktu l alu.
3.
Psikoterapi Re-konstruktif , dimaksudkan untuk memperbaiki kembal i (re-konstruksi) kepribadian yang telah mengalami keretakan menjadi pribadi utuh seperti semula sebelum sakit.
4.
Psikoterapi Kognitif , dimaksudkan untuk memulihkan kembali fungs i kognitif (daya pikir dan daya ingat) rasional sehingga penderita mam pu membedakan nilai-nilai moral etika, mana yang baik dan buruk.
5.
Psikoterapi Psiko-dinamik, dimaksudkan untuk menganalisa dan men guraikan proses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan seseorang jatuh sakit dan upaya untuk mencari jalan keluarnya. keluarnya.
6.
Psikoterapi Perilaku, dimaksudkan untuk memulihkan gangguan peril aku yang terganggu (maladatif ) menjadi perilaku perila ku yang adaptif (mamp u menyesuaikan diri).
7.
Psikoterapi keluarga, dimaksudkan untuk memulihkan hubungan pen derita dengan keluarganya
c. Terapi psikososial Terapi psikososial dimaksudkan penderita agar mampu kembali beradapta si dengan lingkungan sosial sekitarnya dan mampu merawat diri, mampu mandiri tidak tergantung pada orang lain, sehingga tidak menjadi beban b agi keluargadan masyarakat. d. Terapi psikoreligius Terapi keagamaan (psikoreligius ) terhadap penderita Skizofrenia dimaks udkan gejala patologis dengan pola sentral keagamaan dapat diluruskan, d engan demikian keyakinan atau keimanan penderita dapat dipulihkan kem bali di jalan yang benar. 6.
Kriteria Sembuh Klien Skizofrenia
Menurut Handayani (2008), kriteria sembuh untuk klien skizofrenia dibagi m enjadi 2(dua), yaitu : 1.
Remisi (sembuh bebas gejala) menunjukkan klien, sebagai hasil terapi me dikasi terbebas dari gejala-gejla skizofrenia, tetapi tidak melihat apakah k lien dapat berfungsi atau tidak.
2.
Recovery (sembuh tuntas), mencakup disamping terbebas dari gejala-geja lahalusinasi, delusi dan lain-lain, klien juga dapat bekerja atau belajar ses belajar ses uai harapan keadaan klien dan masyarakat sekitar.
BAB III PEMBAHASAN
A. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
Identitas
pasien yang dikaji adalah nama, umur, alamat, agama
suku/bangsa, riwayat penyakit pasien sekarang, riwayat penyakit keluarga Hal- hal penting yang perlu dikaji pada kasus skizoprenia yakni simtomatologi. Simtomatologi ( Data Subjektif dan Objektif ) pada klien dengan Skizofrenia, Delusi dan kelainan-kelainan yang berhubungan dengan Psikosis didapatkan (Townsend , 1998; 148): a.
Autisme Merupakan suatu keadaan yang berfokus pada batiniah (inner side). Seseorang mungkin saja menciptakan dunia sendiri. Kata-kata
dan
kejadian-kejadian tertentu mungkin mempunyaai arti yang khusus untuk orang psikosis, arti suatu simbolik alamiah yang hanya mengerti oleh individu tersebut. b.
Ambivalensi emosi Kekuatan emosai cinta, benci dan takut menghasilkan banyak konflik dalam diri seseorang. Setiap kali terjadi kecenderungan untuk mengimbangi orang lain sampai netralisasi emosional terjadi dan akibatnya individu tersebut akan mengalami kelesuan atau rasa acuh tak acuh.
c.
Afek tak sesuai Afeknya datar, tumpul dan seringkali tidak sesuai (misalnya pasien tertawa saat menceritakan kematian salah seorang orang tuanya).
d.
Kehilangan Asosiatif Istilah ini menggambarkan disorganisasi pikiran yang amat sangat dan bahasa verbal dari orang yang psikosis. Pikirannya sangat cepat ,
disertai dengan perpindahaan ide dari suatu pernyataaan kepernyataan berikut. e.
Ekolalia Orang yang didengarnya.
f.
psikosis
seringkali
mengulangi
kata
kata
yang
Ekopraksia Orang yang psikosis seringkali mengulangi gerakan orang lain yang dilihatnya (Ekolalia dan ekopraksia adalah hasil dari dari batas ego seseorang yang sangat lemah).
g. Neologisme Orang yang psikosis didengarnya. h.
seringkali
mengulangi
kata-kata
yang
Pikiran konkrit Orang psikosis memiliki kesukaran untuk berpikir abstrak dan mengartikan hanya secara harafiah aspek-aspek yang ada dilingkungannya.
i.
Asosiasi gema / clang Orang psikosis menggunakan kata-kataa bersajak dengan suaatu pola yang menyimpang dari ketentuan yang sebenarnya.
j.
Kata-kata tak beraturan Orang yang psikosis akan memakai kata-kata bersama-sama secara acak daan tak beraturan tanpa hubungaan yang logis.
k.
Delusi Istilah ini menunjukikan adanya ide-ide atau keyakinan-keyakinan yang salah. Jenis-jenis waham ini mencakup : (1) Kebesaran Seseorang
memiliki
suatu
perasaan
berlebihan
dalam
kepentingan atau kekuasaan. (2) Curiga Seseorang merasa terancam dan yakin bahwa orang lain bermaksud untuk membahayakan membahayakan atau mencurigai dirinya.
Siar Semua kejadian dalam lingkungan sekitarnya diyakini merujuk/terkait kepada dirinya. (3) Kontrol Seseorang percaya bahwa obyek atau orang tertentu mengontrol perilakunya. l.
Halusinasi Istilah ini menggambarkan persepsi sensori yang salah yang mungkin meliputi salah satu dari kelima pancaindra. Halusinasi pendengaran dan penglihatan yang paling umum terjadi, halusinasi penciuman, perabaan, dan pengecapan juga dapat terjadi.
m. Regresi Suatu mekanisme pertahanan ego yang paling mendasar yang digunakan oleh seseorang psikosis. Perilaku seperti anak-anak dan tehnik-tehnik yang dirasa aman untuk dirinya digunakan. Perilaku sosial yang tidak sesuai dapat terlihat dengan jelas. n.
Religius Orang psikosis menjadi penuh dengaaan ide religius, pikiran mekanisme pertahanan yang digunakan dalam suatu usaha untuk menstabilkan dan memberikan struktur bagi pikiran dan perilaku disorganisasi.
Dari hasil pengkajian diperoleh analisa/ pohon masalah sebagai berikut :
Pohon Masalah
Resiko tinggi mencederai mencederai diri & Orang lain
Kerusakan Komunikasi Verbal
Perubahan perilaku kekerasan
Perubahan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
Perubahan proses fikir
Gangguan pola tidur
Isolasi sosial : menarik diri
Koping keluarga tak efektif
Harga diri rendah
Stressor
Sidroma defisit perawatan diri
Koping individu tak efektif
2.
Diagnosa Keperawatan Dan Intervensi Intervensi Keperawatan No 1
Diagnosa Mencederai diri sendiri atau oranglain berhubungan dengan perubahan perubahan proses pikir
Rencana Tindakan Keperawatan Keperawatan Tujuan Umum : Klien tidak mencederi diri sendiri dan atau orang lain / lingkungan. Tujuan khusus : 1. Klien dapat hubungan saling percaya : a. Bina hubungan saling percaya Salam terapeutik Perkenalan diri - Jelaskan tujuan interaksi - Ciptakan lingkungan yang tenang - Buat kontrak yang jelas pada setiap pertemuan (topik, waktu dan tempat berbicara). b. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya. c. Dengarkan ungkapan klien dengan empati. 2.
Klien dapat mengenal halusinasinya a. Lakukan kontak sering dan singkat rasional : untuk mengurangi kontak klien dengan halusinasinya. b.
Obeservasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya; bicara dan tertawa tanpa stimulus, memandang kesekitarnya seolah – seolah – olah olah ada teman bicara.
c.
Bantu klien untuk mengenal halusinasinya; Bila klien menjawab ada, lanjutkan; apa yang dikatakan ? Katakan bahwa perawat percaya klien mendengarnya. - Katakan bahwa klien lain juga ada yang seperti klien. - Katakan bahwa perawatan akan membantu klien.
d.
Diskusikan dengan klien tentang ; Situasi yang dapat menimbulkan / tidak menimbulkan halusinasi. Waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi, siang sore, malam atau bila sendiri atau bila jengkel / sedih).
e.
Diskusikan dengan klien tentang apa yang dirasakan bila terjadi halusinasi (marah / takut / sedih / senang) dan berkesempatan mengungkapkan perasaan. 3. Klien dapat mengontrol halusinasinya a. Identifikasi bersama klien cara / tindakan yang dilakukan bila terjadi halusinasi (tidur/marah/menyibukkan diri) b. Diskusikan manfaat cara yang digunakan klien, bila bermanfaat beri pujian.
c.
d.
e.
f.
Diskusi cara baru untuk memutus / mengontrol timbulnya halusinasi : Katakan “saya tidak mau dengan kamu” (pada halusinasi). Menemui orang lain (perawat / teman / anggota keluarga untuk bercakap – cakap . mengatakan halusinaasinya. - Membuat jadwal kegiatan sehari – hari hari agar halusinasi tidak sempat muncul. - Meminta orang lain (perawat / teman anggota keluarga) menyapa bila tampak bicara sendiri. Bantu klien memilih dan melatih cara memutus / mengontrol halusinasi secara bertahap. Berikan kesempatan untuk melakukan cara yang telah dilatih, evaluasi hasilnya dan pujian bila berhasil. Anjurkan klien untuk mengikuti terapi aktivitas kelompok (orientasi realisasi dan stimulasi persepsi).
4. Klien dapat dukungan keluarga dalam mengotrol halusinasinya : a. Anjurkan klien memberitahu keluarga bila mengalami halusinasi. b. Diskusikan dengan keluarga (pada saat berkunjung / pada saat kunjungan kunjungan rumah) Gejala halusinasinya yang dialami klien Cara yang dapat dilakukan klien dan ke-luarga untuk memutus halusinasi - Cara merawat anggota keluarga yang halusinasi di rumah : Beri kegiatan, jangan biarkan sendiri, makan bersama, berpergian bersama - Berikan informasi waktu follow up atau kapan perlu mandapat bantuan; halusinasi tak terkontrol dan resiko mencederai orang lain. 5.
2
Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan perubahan proses pikir (waham).
Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik : a. Diskusi dengan klien dan keluarga tentang dosis, frekuensi dan manfaat obat. b. Anjurkan klien meminta sendiri obat pada perawat merasakan manfaatnya. manfaatnya. c. Anjurkan klien bicara dengan dokter / perawat tentang efek dan efek samping obat yang dirasakan. d. Diskusikan akibat berhenti obat tanpa konsultasi. Bantu klien menggunakan obat, dengan prinsip 5 (lima) benar (benar dosis, benar cara, benar waktu) Tujuan Umum : Klien dapat melakukan komunikasi verbal Tujuan Khusus : 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya a. Bina hubungan saling percaya dengan
klien.
2.
b.
Jangan membantah dan mendukung waham klien. Katakan perawat menerima : saya menerima keyakinan anda, disertai ekspresi menerima. Katakan perawat tidak mendukung : sadar bagi saya untuk mempercayainya disertai ekspresi ragu dan empati. - Tidak membicarakan isi waham klien.
c.
Yakinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindung. Gunakan keterbukaan dan kejujuran Jangan tinggalkan klien sendirian - Klien diyakinkan berada di tempat aman, tidak sendirian.
Klien dapat mengindentifikasi kemampuan yang dimilki a. Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realitas. b. Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis. c. Tanyakan apa yang bisa dilakukan (aktiviotas sehari – sehari – hari) hari) d. Jika klien selalu bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai waham tidak ada.
3. Klien dapat mengindentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi : a. Observasi kebutuhan klien sehari – sehari – hari. hari. b. Diskusi kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di rumah / di RS. c. Hubungan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham. d. Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien (buat jadwal aktivitas klien). 4.
Klien dapat berhubungan dengan realitas : a. Berbicara dengan klien dalam kontek realita (diri orang lain, tempat, waktu) b. Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok: orientasi realitas c. Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien.
5.
Klien dapat dukungan keluarga : a. Gejala waham. b. Cara merawatnya. c. Lingkungan keluarga.
6.
Klien dapat menggunakan obat dengan benar Diskusikan dengan klien dan keluarga
3
Difisit perawatan diri berhubungan dengan koping individu tidak efektif
tentang obat, dosis, frekuensi, efek samping obat, akibat penghentian. Diskusikan perasaan klien setelah minum obat Berikan obat dengan prinsip 5 tepat Tujuan Umum : Klien mampuan merawat diri sehingga penampilan diri menjadi adekuat Tujuan Khusus : 1. klien dapat mengindentifikasi kebersihan diri a. Dorong klien mengungkakan perasaan tentang keadaan dan kebersihan dirinya. b. Dengan ungkapan klien dengan penuh perhatian dan empati. c. Beri pujian atas kemapuan klien mengungkapkan perasaan tentang kebersihan dirinya. d. Diskusi dengn klien tentang arti kebersihan diri e. Diskusikan dengan klien tujuan kebersihan diri. 2.
4
Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.
Klien mendapat dukungan keluarga dalam meningkatkan kebersihan dirinya. a. Kaji tentang tingkat pengetahuan keluarga tentang kebutuhan perawatan diri klien b. Diskusikan dengan keluarga c. Motivasi keluarga dalam berperan aktif memenuhi kebutuhan perawatan diri klien. d. Beri pujian atas tindakan positif yang telah dilakukan keluaga
Tujuan Umum : Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara bertahap Tujuan Khusus : 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat a. Bina hubungan saling percaya Salam terapeutik Perkenalan diri - Jelaskan tujuan interaksi - Ciptakan lingkungan yang tenang - Bina kontrak yang jelas (topik, waktu, tempak). b. Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya tentang penyakit penyakit yang diderita c. Sediakan waktu untuk mendengarkan klien d. Katakan pada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab Serta mampu menolong dirinya sendiri. 2. Klien dapat mengindetifikasi kemampuan dan aspek positf yang memiliki a.
Diskusikan kemampuan dan aspek yang di miliki klien. Dapat dimulai dari bagian tubuh yang masih berfungsi dengan baik,
kemampuan lain yang dimiliki oleh klien, aspek positif (keluarga, lingkungan) yang dimiliki klien. Bila klien tidak mampu mengindetifikasi maka dimulai oleh perawat memberi pujian terhadap aspek positif klien. b.
Setiap bertemu klien hindarkan memberi penilaian negatif. Utamakan memberikan pujian yang realistis. 3. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan a. Diskusikan selama sakit Misal : penampilan klien dalam “self care”, latihan fisik dan ambulasi serta aspek asuhan terkait dengan gangguan fisik yang dialami klien. b. Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaanya setelah plan sesuai dengan kondisi sakit klien. 4. Klien dapat menetapkan / merencakan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki : a. Rencanakan bersama klien aktivitas bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan : kegiatan mandiri, kegiatan dengan bantuan sebagian, kegiatan yang membutuhkan bantuan total. b. Tingkatkan kegiatan sesuai degan tolerasi kondisi klien c. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan (kadang klien takut me laksanakannya). 5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuan. a. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan b. Beri pujian atas keberhasilan klien c. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah. 6. Klien dapat menfaatkan sistem pendukung yang ada a. Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien harga diri rendah b. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat Bantuan keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
BAB IV PENUTUP 1. Kesimpulan Dari teori tentang asuhan keperwatan pada pasien skizofrenia diatas maka
dapat disimpulkan sebagai berikut: Skizofrenia
adalah
suatu
penyakit
otak
persisten
dan
serius
yang
mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam memproses informasi, hubungan interpersonal, serta memecahkan masalah (Stuart, 2002). Pasien skizofrenia sering mengalami kekambuhan dimana setiap kekambuhan tersebut dialami pasien akibat tidak teraturnya pasien minum obat. diagnostik Gangguan Psikotik Akut Skizofrenia harus memenuhi kriteria akut yaitu dari suatu keadaan non psikotik sampai keadaan psikotik yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau kurang, harus ada beberapa jenis halusinasi atau waham, yang berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari kehari atau dalam hari yang sama, harus ada keadaan emosional yang sama beraneka ragamnya. Disertai gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis Skizofrenia dan Apabila gejala-gejala skizofrenia menetaap untuk lebih dari 1 bulan maka diagnosis harus diubah menjadi Skizofrenia.
DAFTAR PUSTAKA
Maramis, Willy F.2009.Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Edisi 2. Surabaya : Airlangga Univercity Press Stuart, Gail W.2006. Buku Buku Saku Keperawatan Keperawatan Jiwa.Yogyakarta Jiwa.Yogyakarta : EGC Direja,
Ade Herman Surya.2011. Buku Buku Jiwa.Yogyakarta Jiwa.Yogyakarta : Muha Medika
Ajar
Asuhan
Keperawatan
