SEMIOLOGIA CARDÍACA

SEMIOLOGIA CARDÍACA: ANAMNESE: •

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Sexo feminino associa-se à menor incidência de doença coronariana no er!odo f"r#i$% e$e&ando-se a's a menoa(sa) Asec#os $i*ados à e#nia ne*ra redis+em a dis#,rios da .emo*$oina e e&o$(ç/o ma$i*na da 0AS)

SIN1OMAS CARDINAS DA DC2: 3) 8) 9) ) =) ?) @)

DOR o( DESC DESCON4 ON4OR OR1O 1O 5R6-CO 5R6-CORDI RDIAL7 AL7 DIS DIS56IA7 4ADIG DIGA7 5AL5I1 AL5I1A; A;RA >RA7 SÍNC NCO O5E7 EDEMA)

Dor r"-cordia$: 3) 8) 9) ) =) ?) @) B)

1io io da da dor dor77 In#e In#ens nsida idade de da da dor dor77 Loca$ Lo ca$iaç iaç/o /o e irrad irradiaç iaç/o /o da dor7 dor7 4a#ores a#ores de de me$.or me$.ora a e iora iora77 D(raç/o D(raç/o e eriod eriodici icidad dade e da dor7 dor7 5adr/o adr/o de reco recorr rrênc ência ia da dor7 dor7 Sin#om Sin#omas as re$ac re$aciona ionados dos à dor dor) Associada Associada S(dores S(dorese% e% n(seas n(seas % &Fmi#os &Fmi#os))

Sina$ de Le&ine: M/o em (n.o cerrado H(n#o ao ei#o% descre&endo a dor7 S(*es#i&o de dor recordia$ de ori*em IS>JMICA) An*ina de ei#o: desconfor#o #orcico associado à isK(emia miocrdica) Referida como S>4OCA;O% K(eimaç/o% cons#riç/o o( aer#o na re*i/o recordia$ eso no ei#o) 5ode es#ar resen#e resen#e s(dorese% a$ide e ma$es#ar)

Desencadeadores: esforço f!sico) Mais a man./) eis'dios #em mximo a#" 3=

emociona$ e resen#e d(ran#e Gera$men#e os d(raç/o de 8-3 min(#os e no min(#os)

ANGINA ES12EL: dor recordia$ desencadeada semre or esforços de mesma in#ensidade o con#rrio " denominado ANGINA INS12EL) Dor an*inoma#osa de maior d(raç/o mais do K(e 3= min(#os e maior in#ensidade: de&e-se s(sei#ar de IN4AR1O DO MIOCRDIO) Referida como dor e n/o desconfor#o% ao con#rrio da ANGINA) Acoman.ado de n(seas% s(dorese rof(sa% a$ide% ma$-es#ar e as#enia in#ensa) Dor recordia$ cardio*ênica de o(#ra a#o*enia: 3) Dor recordia$ da 0ier#ens/o ($monar7 8) 5ericardi#e a*(da *era$men#e ocorre a's K(adros &irais7 9) Dor da dissecç/o a'r#ica)

Dor #orcica n/o a#o*ênica: 3) 8) 9) ) =) ?) @) B) Q)

Re(xo esofa*eano7 Esasmo esofa*eano7 P$cera "#ica7 Doença i$iar7 Os#eoar#rose da co$(na &er#era$7 Dor m(sc($oesK(e$"#ica7 Dor sico*ênica7 S!ndrome da .ier&en#i$aç/o7 S!ndrome de Da Cos#a o( as#enia ne(rocirc($a#'ria ansiedade% ca(sa freK(en#e de dor n/o cardio*ênica7 3)Dor ($monar) INS>4ICIJNCIA CARDÍACA ca(sa 3) Or#on"ia o acien#e #em maiores dic($dades ara resirar em dec,i#o% sendo reciso e$e&ar a caeceira com #ra&esseiros ara me$.or resiraç/o)

8) Disn"ia arox!s#ica no#(rna: sorecar*a &o$êmica res($#an#e da reasorç/o dos edemas *ra&i#acionais) O acien#e acorda deois de 8-. de sono com #osse% sii$os% disn"ia e s(dorese) 9) 5ode ocorrer a ASMA CARDÍACA: roncocons#riç/o or edema ($monar)

DIS5N6IA: •

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S,i#a: 5ne(mo#'rax o( emo$ia ($monar o( edema a*(do de ($m/o o( os#r(ç/o rFnK(ica) De iora ro*ressi&a: IC o( ne(moa#ia crFnica) De reo(so: Edema ($monar o( emo$ia ($monar o( ne(mo#'rax)

CIANOSE: Exis#em 8 #ios de cianose: 3) Cianose cen#ra$: ca(sada or dimin(iç/o da sa#(raç/o de san*(e or (m s.(n#T direi#o-esK(erdo o( ro$ema ($monar7 8) Cianose erif"rica: ca(sada or &asocons#riç/o erif"rica re$acionada ao aixo DC% exosiç/o ao frio o( fenFmeno de RaUna(d) EDEMA: Na IC o edema " *era$men#e mais &eser#ino% *ra&i#aciona$% i$a#era$ e sim"#rico) Re$a#am disneia aos esforços e or#on"ia dormem em dec,i#o e$e&ado% e&i#ando edema de face% carac#er!s#ico #am"m da s!ndrome nefr'#ica) N/o se oser&a or#on"ia em I)1ric,side e 5ericardi#e Cons#ri#i&a% onde oser&a-se edema de face) Disn"ia recedendo edema V ensar em Disf(nç/o 2en#ric($ar Direi#a o( Es#enose mi#ra$% $e&ando ao comrome#imen#o das cWmaras direi#as) Edema X Ic#er!cia Y Edema de ori*em .e#ica Edema da Ins(ciência 2enosa CrFnica: mais acen#(ado em (m dos memros com .ieri*men#aç/o $oca$ e ,$ceras &aricosas)  1OSSE De ori*em card!aca " ocasionada or 0ier#ens/o 2enocai$ar 5($monar Y Edema a$&eo$ar e in#ers#icia$)

3) 8) 9) ) =)

Seca7 Irri#a#i&a7 Esasm'dica7 5iora com a *ra&idade do edema7 Mais in#ensa à noi#e er!odo de maior con*es#/o ($monar

Em casos ex#remos de con*es#/o ($monar% a #osse ode &ir acoman.ada de secreç/o r'sea% carac#eriando o EDEMA AG>DO DE 5>LMO) OZS: a(men#os imor#an#es de #rio esK(erdo *era$men#e es#enose mi#ra$ odem ca(sar ro(K(id/o crFnica e #osse% or ca(sa da comress/o do ner&o $ar!n*eo recorren#e esK(erdo)

E[AME 4ISICO:

INSPEÇÃO 0em'$ise: fere% ic#er!cia% a(men#o de i$irr(ina indire#a) 5e#"K(ias: odem acoman.ar K(adros de endocardi#e infecciosa) 5ericardi#e: os#(ra an#$*ica de inc$inaç/o do #'rax ara a fren#e) I2C: derma#i#e ocre Y co$oraç/o mais esc(ra em ernas% de&ido à fa*oci#ose de san*(e ex#ra&asado dos &asos) Adome *$ooso s(*es#i&o de asci#e) 5ESCO;O 3) 2EIAS \>G>LARES: fornece informaç+es sore o coraç/o direi#o) 5acien#e dei#ado com a caeça a 9- *ra(s) SINAL DE LANCISI: Es#ase H(*($ar i$a#era$ ($s#i$) Corresonde ao a(men#o da 52C% rincia$men#e na ICC) 5ode comrome#er o 2E e 2D o( s' o 2D cor ($mona$e o( es#enose de #ric,side) SINAL DE ZOINE1: Es#ase H(*($ar direi#a n/o ($s#i$) Corresonde ao ane(risma de aor#a ascenden#e) SINAL DE DORENDOR44: Es#ase H(*($ar esK(erda n/o ($s#i$) Corresonde à comress/o do #ronco raK(icef$ico esK(erdo or #(mor medias#ina$ o( di$a#aç/o ane(rism#ica da con&exidade da cros#a da aor#a) 8) MO2IMEN1OS DA CAZE;A: SINAL DE M>SSE1: ($saç/o exora da caeça) Sina$ erif"rico de ins(ciência a'r#ica) SINAL DE 4ELLE1: 5($saç/o ex#ensora da caeça) 5redom!nio da circ($aç/o cerera$ e$as ar#"rias &er#erais ane(risma de aor#a descenden#e) 3. SI NALDEKUSSMAUL

O si naldeKussmaulconsi st enoaument opar adoxaldat ur gênci aj ugul ar( Pr essãoVenosa Jugul ar ) ,oudaspul saçõesvenosasdur ant eai nspi r ação. Em si t uaçõesfisi ol ógi cas,sabesequedur ant eai nspi r açãoapr essãoi nt r at or áci ca di mi nuie,port ant o,or et or novenosoaument a,demodoqueogr audet ur gênci aj ugul ar di munui .Noent ant o,em si t uaçõesdel i mi t açãodoenchi ment ovent r i cul ar ,comona per i car di t econst r i t i va,essevol umequechegaaoát r i onãopassapar aovent r í cul oese acumul anoát r i odi r ei t oeconsequent ement enosi st emaj ugul ar ,ger andoum aument odas pul saçõesnomesmo. Al gumasCausas:

-Per i car di t econst r i t i v a; -Tamponament oCar dí acocom compl i cações; -Corpul monal e( agudooucr ôni co) ; -Mi ocar di opat i ar est r i t i va( comosar coi dose,hemocr omat oseeami l oi dose) ; -Est enosedavál vul at r i cúspi de; -I nf ar t ovent r i cul ardi r ei t o( Lembr esedequeosi naldeKussmaulpodeest arpr esent eem 33100% dospaci ent escom i nf ar t ovent r i cul ardi r ei t o.Assi m,em um cont ext odei nf ar t o agudodomi ocár di o,osi naldeKussmaulnãodeveseri nt er pr et adocomoum si nalde t amponament o,mascomoum i ndí ci odel esãovent r i cul ardi r ei t asi mul t ânea) .

I ct uscor di s: CARACTERÍ STI CAS: 1. SEDE:ger al ment eno4EI Eent r eaLHM esquer daeaLPE( par aest er nal ) .Ouno5 EI Ecom opaci ent eem péousent ado. Pat ol ógi cos:Par af or aebai xo>aument osdeVE Par af or ahor i zont al ment e>aument osdeVD Báscul adi agonalascendent eénor mal ;Báscul adi agonaldescendent eépat ol ógi ca ei ndi caaument oi mpor t ant edeVE. 2.Ext ensão; Di âmet r omai ordoque2cm épr ovavel ment eanor mal ,i ndi candocar di omegal i a

3. I nt ensi dadeef or ma; 4. Mobi l i dade; Real i zardecúbi t odepachon( decúbi t ol at er alesquer do,t ambém auxi l i anoaument o dossopr osdacâmar aesquer da) ; 5.Ri t mo.

Si naldeWeckenbach: Nãoel evaçãoi nspi r at ór i adot er çoi nf er i ordoest er nocom opr ocessoxi f oi dena PERI CARDI TEADESI VAANTERI OR. Si naldeBr oadbent : Ret r açãodosúl t i mosespaçosi nt er cost ai s,abai xodaescápul anohemi t ór axesquer dona PLEURO PERI CARDI TEADESI VAANTERI OR.

PALPAÇÃO:

Real i zadacom ot er çopr oxi maldasmãosedi st aldosdedosouemi nênci a hi pot ênaret enardamão. Obj et i vodel ocal i zarosf r êmi t os( sensaçãot át i ldosopr o)esuasi r r adi ações. I dent i ficam um sopr o+++ou++++. PULSOS: Pul sodeampl i t udeaument ada:magnuscél   Pr esent anai nsufici ênci aaór t i ca e r e . ousi t uaçõesdeal t oDCcomosepse,anemi aout i r eot oxi cose.

Pul sodeampl i t udedi mi nuí da : ar esent eem paci ent escom I C,  p v usett ar dus .Pr quel evaaumadi mi nui çãodoDC. Pul sobi áopal pados2pi cossi st ól i cosporsí st ol e.Pr esent ena s f er i ens :s i nsufici ênci aaór t i cagr ave( gr andevol umesi st ól i coej et adonaaor t a) . Pul soal t er nant e:bat i ment osr í t mi cos,por em ai nt ensi dadedopul sovar i aent r e bat i ment os.Pr esent eem paci ent escom gr avecompr omet i ment odaf unção vent r i cul aresquer da. Pul sopar adoxal :const i t uium exager odadi mi nui çãodapr essãoar t er i alsi st ól i ca dur ant eai nspi r ação,enapal paçãoéper cebi docomoumadi mi nui çãodopul soà i nspi r ação.Obj et i vament ecor r espondeàr eduçãomai ordoque10mmHgna pr essãosi st ól i cadur ant eai nspi r ação.Pr esent enoTAMPONAMENTO CARDÍ ACO,PERI CARDI TECONSTRI TI VA,doençasdasvi asaér easouembol i a pul monar . Pul soar r í t i mi co:Ar r i t i mi coedei nt ensi dadevar i ável .Pr esent anaFA( r i t mo chamadodedel i r i um c or di s ) .

 AUSCULTA:

Ár easdeauscul t a: Focoaór t i co=2EI Dl i nhaest er nal Focopul monar=2EI El i nhaest er nal Focomi t r al=i ct uscor di s Focot r i cúspi de=basedoapêndi cexi f oi de–ar t i cul açãoxi f oest er nal Focoaór t i coacessór i o=3EI El i nhapar aest er nal

COMPONENTESDERETORNO VENOSO: 1.Vi sat er go; 2.Cont r açãom. m.esquel ét i cadosMMI I ; 3. Pr essãonegat i vat or áci ca.

Cl assi ficaçãosemi ol ógi cadossopr os: ORGÂNI COS: 1.Or ganoval vul ar es; 2.Or ganomuscul ar es; 3.Or ganovascul ar es; 4.Or ganosept ai s; 5.Or ganoper i cár di cos.

ANORGÂNI COS: 1. Fi si ol ógi cos; 2.Car di opul monar es; 3.Car di oser osos.

B1=M1+T1 B2=P2+A2

ROTEI RO PARAAUSCULTACARDÍ ACA:

1.Aval i açãodasbul has: a.Di st i ngui rapr i mei r adasegundabul ha; b.Exi st ehi per f oese?Hi pof onese? c.Exi st e3ou4bul ha? 2.Aval i açãodor i t moef r equênci acardí aca; 3.Aval i açãodecl i queseest al i dos; 4.Aval i açãodesopros; 5. Aval i açãoderuí dosacessór i os( at r i t operi cár di co) .

SOPROS: Si st ól i cos: I nsufici ênci aMi t r al / Tri cúspi de:

Fl uxor egur gi t ant e>sopr o Hol ossi st ól i co Sopr or egur gi t ant e Est enoseAór t i ca/ Pul monar : Rest r i çãoàaber t ur adavál vul a>Sopr osi st ól i co I nt ensi dadevar i ável .Cr escent eedecr escent e. For mat odel osangooudi amant e. Sopr oej et i vo.

Di ast ól i cos: Est enoseMi t r al / Tri cúspi de Rest r i çãoàaber t udadavál vul a>Sopr odi ast ól i co Sopr oem r uflar Br asi l>>>Est enosemi t r alger al ment esecundár i a( acomet i ment oporFebr e Reumát i ca) I nsufici ênci aAór t i ca/ Pul monar Fl uxor egur gi t ant e>Sopr odi ast ól i co Sopr oaspi r at i vo I nt ensi dadedecr escent e

Obser vaçõesCl í ni cas: O di agnóst i codear r i t mi aéf ei t ocom ECG eROUTER.

Namanobr adeRi ver ocar val hoevi denci amsesopr osdol adodi r ei t o,poi saument ao vol umeeavel oci dadedosanguequechegaaol adodi r ei t odocor ação. Namanobr adeval sal vaevi denci amseossopr osdol adoesquer do,poi sr eduzo vol umeeavel oci dadedosanguequechegaaol adoesquer dodocor ação. De s do br a me nt o sfi s i o l ó gi c o sde s ap ar e c em a os er e al i z a ra sma no br a sdeRi v e r o c ar v al hoeVal s al v a.