Semiología general Bibliografía: -
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ARANGO, Gabriel M. GIGLIO, Máximo J. Libros de semiología de medicina. NICOLOSI, Liliana N. Semiología en la práctica práctica de la Odontología. Chile: Mc Graww- Hill Interamericana, 2000. 446 p. http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubasignaturas/medicina/i/introduccion http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubasignaturas/m edicina/i/introduccionalaclinicamed alaclinicamed icaiisf/site/artic/20080521/asocfile/manual_icm_ii_cuarto_capitulo.pdf
CEDIEL, Ricardo A. Semiología – Historia clínica, Técnica de examen e interpretación de signo. 6 ed. Bogotá, D.C: Medica Celsus, 2012. 991 p.
Semiología: Rama de la medicina que estudia signos y síntomas de las enfermedades.
Signos: Se observa en el paciente conjunto de manifestaciones evidentes de algunas enfermedades. Síntomas: Conjunto de manifestaciones subjetiva de una enfermedad que no es perceptible para el clínico. Ej. El dolor. Diagnostico: Conclusión clínica a la que se llega después de relacionar signos y síntomas de una enfermedad. Arte y ciencia de Diagnostico: Arte de conocer, catalogar, analizar y determinar signos y síntomas de las enfermedades con finalidad de realizar tratamiento y pronóstico. Pródromo: Signos y síntomas iníciales y difusos de las enfermedades. Signos patognomónico: Signo propio, único, característico de 1 sola enfermedad. Pronóstico: Evaluación y desenlace de 1enfermedad.
Historia clínica Ritual para establecer contrato – compromiso con el paciente. Fases de la consulta: 1. Contacto. (seguridad, vínculos) 2. Desarrollo. 3. Despedida – cierre. (Resumen del problema, próxima cita). Postura física del operador: 1. Angulo - frente. 2. Inclinación hacia adelante. (mostrando interés) 3. Apertura. 4. Mirada. (contacto visual con el paciente, demostrar interés) 5. Relajación.
Historia clínica
Anamnesis
Examen físico
Anexos
Entrevista e interrogatorio .
Proceso mediante el cual se utilizan métodos exploratorios
Exámenes complementarios y registros específicos.
Diagnóstico Pronóstico Tratamiento
Anamnesis
Datos de identificacion
Comunicacion entre paciente odontologo atraves de la ENTREVISTA
Consulta odontologica
1.Individualizando preguntas. 2.Creando confianza al paciente desde que entra al consultorio.
- Paciente acostado. - Confianza.
3.Brindar seguridad.
-Comprension.
4. Psicologia. (influye)
- Seguridad.
5. Autoridad del medico concretada.
- Utilizar lenguaje no verbal.
6. Explicar al paciente posibles complicaciones y tratamiento..
- Lograr cercania con paciente.
Continua anamnesis!
Anatomico
Aquel que se da segun localizacion exacta de la enfermedad.
Fisico - Patologico
¿Como? ¿Porque? ¿Que la produce?
Clinico
Luego de tomar pruebas y sintomas. DIAGNOSTICO DEFINITIVO Exclusion
Reconocieiento de una enfermedad despues de haber eliminando la existencia.
Diferencial
Dterminar la enfermedad que sufre un paciente despues del estudio comparativo de patologia.
Dx. Biologico
Pruebas experimentales en animales.
Continua anamnesis!
Continuación anamnesis! Pronóstico: Juicio hipotético acerca de la determinación probable de una enfermedad en un individuo determinado. Tratamiento: Conjunto de medios de toda clase higiénicos, farmacológico y quirúrgicos que se ponen en práctica para la curación.
Preventivo. Terapéutico. Etiológico: combate el origen de la enfermedad. Sintomático: sin atacar la causa del mal combate, síntomas molestos. Quirúrgico: cirugía. Paliativo: alivia pero no cura.
Resolución No 1995 de 1998. (8 de julio) julio) Normas para el manejo de la Historia Clínica. I Capitulo: Definiciones. Articulo 1.
Definiciones Generales
Historia clínica
Estado de salud
Documento Obligatorio
Estado del paciente
Equipo de salud
En este se registran condiciones del paciente
Datos que coinciden en condición
Privado
Cronológico
Somática Psíquica Social Cultural Económico Medio ambiente
Profesionales Técnicos Auxiliares Prestadores de salud
Del usuarios (Atención, servicio brindado)
Artículo 2: Aplicación Obligatorio cumplimiento para todos los que hagan parte de d e la salud.
Artículo 3:
Artículo 4: Obligatoriedad del registro. Registrar observaciones:
Sus conceptos. Sus discusiones. Resultados.
De acciones desarrolladas.
II Capitulo: Diligenciamiento. Diligenciamiento. Artículo 5:
Artículo 6: Apertura e Identidad de la historia clínica. Artículo 7: Numeración consecutiva de la historia clínica. Artículo 8: Componentes. Artículo 9: Identificación del usuario. (Anamnesis) Artículo 10: Registro especifico. Artículo 11: Anexos.
III Capitulo: Organización y manejo de archivo de historia clínica. Artículo 12: Obligatoriedad del archivo. Tener archivos únicos de historias clínicas en:
Archivo de gestión. Archivo central. Archivo histórico.
Artículo 13: Custodia de la historia clínica. El prestador de servicio de salud que la genero puede entregar copia al usuario o al representante legal.
Artículo 14: Acceso a la historia clínica.
Usuarios. Equipo de salud. Autoridad jurídica. Personas detenidas por la ley.
Para fines que la ley exija.
Artículo 15: Retención y tiempo de conservación.
20años, a partir de la última atención al paciente.
Artículo 16:
Cuidar que no haya alteraciones en la historia clínica.
Seguridad del archivo de historia clinica.
Integridad
Area restringida
Acceso limitado al personal autorizado.
Fisica
Tecnica
Artículo 17: Condiciones físicas de conservación de la historia clínica. Artículo 18: Medios técnicos de registros y conservación conservación de la historia clínica.
IV Capitulo: Comité de Historia Clínica.
Artículo 19: Definición comité de historia clínica. Artículo 20: Funciones. Artículo 21: Sanciones legales. Artículo 22: Vigencia.
LEY 35 DE 1989: 19 89: ÉTICA DEL ODONTÓLOGO COLOMBIANO.
I Capitulo Articulo1:
Obligación de mantener avanzados conocimientos. Respetara su profesión. Podrá ser auxiliar de la justicia en casos que lo señale la ley. (perito). Vinculación del odontólogo docente más responsable. Responsabilidad de aplicar conocimiento en diagnostico.
Artículo 2: No rehusar a prestar servicios de salud. Artículo 8: Dedicar tiempo necesario al paciente. Artículo 10: No exagerar honorarios. Artículo 19: No realizar tratamientos ni cirugías a menores de edad sin compañía de un adulto ni a adultos no capaces.
II Capitulo Artículo 14: No exámenes innecesarios. Artículo 15: No comprometerse a realizar tratamientos en los que no este capacitado.
III Capitulo Artículo 23: Secreto profesional. A menos que sea eximido en en casos legales) Artículo 24: No suministrar drogas sin previa investigación.
IV Capitulo Artículo 28: lealtad, consideración, solicitud y mutuo respeto. Artículo 29: Hacer tratamiento adecuado al problema. Artículo 34: Informar tribunal ético profesional acto que q ue vaya contra moral y ética profesional emitido por colegas.
V Capitulo Artículo 35:
Supervisar trabajo del auxiliar. No delegar funciones a personas menos capacitadas.
Artículo 36:
No pedir colaboración de personas que practiquen ilegal su profesión. Denunciarlas.
XII Capitulo Artículo 58: Federación Odontológica Colombiana.
Institución aseguradora y consultativa del gobierno nacional.
XIII Capitulo Artículo 70: Reñido de ética odontológica.
El profesional será insaturado de oficio si se considera violada las normas.
ANAMNESIS 1. Datos de identificación identificación nombres y apellidos: por homónimos edad: aspectos epidemiológicos sexo estado civil: identificación de enfermedad venérea número de la cedula: historia clínica lugar de origen y procedencia ( enfermedad en lugar fríos o cálidos) ocupación: tipo de trabajo que haga raza religión teléfono grupo sanguíneo nivel de escolaridad familia responsable nacionalidad 2. Motivo de consulta Razón por la cual la persona accede a la consulta Preguntar de una manera que cause confianza confianz a al paciente La respuesta se debe escribir precisa tal cual como lo explica el -
-
paciente, sin cambiar lo que dice ( se coloca entre comillas ”” singular
se elige entre muchos un solo motivo) 3. Historia de la enfermedad actual Parte de la historia clínica en donde se desencadena la enfermedad (cronológicamente) Directa/relacionada con motivo de consulta Desde el inicio de la enfermedad hasta que acude a la cita Una vez uno pregunte motivo de consulta: ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Por qué? ¿Cómo ha evolucionado? ¿tiempo de enfermedad? ¿Cómo ha mejorado? Si no sabe evolución -
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o o o o o o
4. Antecedentes patológicos patológicos personales A cada paciente de una manera independiente Diferentes a niños Diferente a adolescentes Diferente a ancianos Al momento de preguntar al paciente hay que darle opciones de respuesta -
o o o
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Enfermedades actuales Enfermedades remotas Quirúrgicos Traumáticos Odontológicos Ginecobstreticos (G.P.A) (F.U.M) (menarquía) Complicaciones Etapas de vida Medicamentos Alergias Hemorrágicos Transfusiones sanguíneas Cantidades hospitalizaciones Inmunizaciones.
Preguntar sobre
Antecedentes prenatales: prenatales: desde concepción hasta parto. Enfermedades hereditarias: Enfermedades congénitas alteraciones cromosómicas: anoxia: causa retrasos mentales -
o
Antecedente perinatal: complicaciones durante el parto Transplacentaria Patología: Hematógena Listeria Treponema VIH (a nivel sanguíneo) Hepatitis -
Antecedentes neonatales: neonatales: primeras 24 horas Patología: Ictericia: color amarillento que adopta la piel Pulmón húmedo o taquipnea: retraso en la eliminación del líquido que el feto feto tiene en los pulmones Criptorquidia: los testículos se desarrollan en el interior de la cavidad abdominal del feto Displasia de cadera: muy poco nacen niños con luxación de cadera, el extremo superior del fémur fuera de la cavidad de la pelvis Bajo peso Antecedentes postnatales: postnatales: desde las 24 horas hasta 5 semanas Enfermedades que pudieron repercutir en el presente Patología: Encefalopatías Convulsiones Hipo glicemia Sepsis: torrente sanguíneo inundado de bacterias Meningitis: inflamación de la meninge -
Antecedentes infancia infancia : después de la 5 semana a hasta 6 o 7 años de edad Necesario reconocer si el paciente recibió leche materna Factores de transferencia anticuerpos de la madre Atención, cariño Conocer inmunización (enfermedad y tratamiento) Patología: Diarrea aguda Varicela Dermatitis atópica Deshidratación Sarampión Antecedentes adolescencia adolescencia : puede haber secuelas de enfermedades venéreas -
Antecedentes adultos: adultos: saber si existen enfermedades pasadas Operaciones y traumatismo Diagnostico Tipo de operación Anestésico Antecedentes tóxicos – alérgicos: impactante para la atención (alergia del látex) antialérgicos -
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5. Antecedentes psicosociales: Necesario especificar para conocer y establecer riesgos o de medio Alimentación: -
Ingesta de alimentos fríos o calientes Como está constituida si dieta Que come y cada cuanto Núcleo familiar: estado civil, edades, relación PTE, hijos, cantidad con familia Salario y vivienda: nivel socioeconómico del paciente, higiene general, animales, condiciones Escolaridad: si prestó servicio militar ( se asocia posible patologías a lo geográfico)
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6. Antecedentes familiares: familiares: Enfermedades hereditarias ¿tendencia familiar a enfermedades? -
o
7. Hábitos y vicios: Proporciona información acerca de su personalidad Habito: si tienes acciones repetitivas inconscientes Sexuales: si están directa/relacionadas a patologías Cigarrillo Alcohol: no deja actuar anestésico drogas -
o
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vicio: acciones repetitivas conscientes
¿Fuma? Especifique que tipo es: activo/pasivo ¿Fumo? ¿Por cuánto tiempo fumo? ¿Qué fumo? Nota: el alcohol cambia el mecanismo de acción, produce infección, aumenta el sangrado, produce insuficiencia cardiaca
Vocabulario: Queilofagia: morderse el labio Pagofagia: comer hielo Onicofagia: morderse las uñas Tricodimania: arrancarse el pelo Bruxismo: rechinarse los dientes Pica: comer tierra Coprofagia: ingesta de heces -
Valoración de órganos y sistemas
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Cara Edematosa Motilidad alterada (movimiento) Piel tirante y endurecida (esclerodermia) Acné o nervios vasculares Xantomas, xantelasmas: Tumefacciones planas amarillas (lipídico) Frecuencia diabetes No preguntar directamente si sufre de acné, identificarlo y preguntar: ¿desde cuándo? Si tiene algún tratamiento o o
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Color o pigmentación
La piel se evalúa mediante la inspección y la palpación. Con la inspección evaluamos la coloración.
Vocabulario: Cloasma: pigmentación caramelita de frente, mejillas (mujeres embarazadas) Ictericia: color amarillo, aumento bilirrubina (conjuntiva ocular) Cianosis: morado azuloso, aumento hemoglobina rojo. Estado de hipoxia (falta de oxígeno a la cabeza) Vitíligo: ausencia de pigmentación en la piel (parches) razas de color Palidez: anemia Color bronceado: enfermedad ADDINSON (insuficiencia suprarrenal) Rubicundez: color rojo en la piel -
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Ojos
El ojo es un órgano que detecta la luz y es la base del sentido de la vista. Su función consiste básicamente en transformar la energía lumínica en señales eléctricas que son enviadas al cerebro a través del nervio óptico. o
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Dolor ocular: Por inflamación: Iritis: inflamación tejido que sostiene el iris Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva Iridociclitis: inflamación del iris y cuerpo ciliar Por aumento de la presión intraocular Glaucoma Disfunción del cuerpo ciliar Trastornos de refracción Perdida de la visión Ambliopía: disminución de la visión (enviando una imagen borrosa al cerebro) Gradual o repentina: por oclusión vascular (menos dolor), desprendimiento de la retina (más dolor)
Vocabulario: Ambliopía: disminución de la agudeza visual Amaurosis: pérdida total o casi completa de visión producida por causa orgánica Astigmatismo: dificulta la visualización visual ización de detalles sutiles, ya sea de cerca o a distancia Cataratas: opacidad del cristalino del ojo Conjuntivitis: inflamación e infección de la conjuntiva Diplopía: visión doble, percepción de 2 imágenes de un único objeto Exoftalmos: globo ocular se desplaza hacia haci a adelante y puede ser bilateral. Endoftalmo: globo ocular hacia adentro. Estrabismo: desviación de los ojos Epifora: abundante producción lagrimal Escotoma: ceguera parcial temporal o permanente Fosfenos: visión de manchas luminosas por estimulación mecánica Fotofobia: intolerancia anormal a la luz Hipermetropía: dificultad para ver de cerca Miopía: dificultad para ver de lejos Nistagmos: movimiento incontrolado e involuntario de los ojos Pterigon: lesión que se presenta en forma de una pequeña grasa sobre la cornea Xeroftalmia: resequedad en los ojos y opacidad de la cornea Blefaritis: inflamación de los folículos de las pestañas -
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Ectropión: parpado inferior dirigido hacia afuera Entropión: parpado inferior dirigido hacia adentro Madarosis: pérdida total o parcial de las pestañas Triquiasis: crecimiento anormal de las pestañas hacia el globo ocular Lagoftalmía: incapacidad de cerrar el parpado completamente Nictalopía: dificultad para ver de noche Dacriocistitis: inflamación del saco lagrimal Orzuelo: inflamación de un folículo de la pestaña Ptosis palpebral: caída del parpado superior sup erior Pupila miotica: pupila pequeña Pupila midriática: pupilas dilatadas Distriquiasis: hilera accesoria de pestañas situadas cerca del borde interno del parpado proximal al ojo.
Piel y Anexos
La piel es el mayor órgano del cuerpo humano, o animal. Ocupa aproximadamente 2 m², y su espesor varía entre los 0,5 mm (en los párpados) a los 4 mm (en el talón). talón). Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo que actúa como sistema de comunicación con el entorno, y éste varía en cada especie. Anatómicamente se toma como referencia las medidas estándar dentro de la piel humana. ¿Ha notado algún tipo de cambios o lesión en la piel? ¿En dónde aparecieron las primeras lesiones? ¿Qué otros sitios fueron comprometidos? ¿Además hay síntomas? : Puede ser manifestaciones de enfermedades sistémicas 1 o más lesiones
Prurito “frecuencia”
Dolor, tipo y ¿cuándo?
¿Cómo ha sido su evolución?: ¿Cuando apareció? ¿Cómo? ¿Cómo se extendió? Súbitamente Horas, días, semanas ¿Cómo han cambiado las lesiones? Rascado Prurito ¿Se expone a la luz solar? Foto sensibilidad Lupus se agrava
¿Está tomándose medicamentos irritantes? si ha cambiado de jabón perfume trabajo
¿Dermatosis se acompaña de dolor o prurito? Piel rica/inervada dolorosa Puede o no, acompañarse de lesiones cutánea.
Vocabulario -
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Anhidrosis: ausencia de la transpiración Bromhidrosis: mal olor en la transpiración Bromhidrosis cetónica: transpración de los diabéticos diab éticos mal controlados. Hiperhidrosis: exceso de transpiración Cromhidrosis: sudor coloreado (amarillo)por trastornos funcional de las glándulas sudoríparas Prurito: comezón, picazón que se producen en el cuerpo Dermatosis: cualquier anomalía cutánea o aparición de las lesiones en la piel Hiperpigmentacion: exceso de pigmentación en la piel Hipopigmentacion: disminución de pigmentación en la piel Acromia: ausencia de pigmentación normal en la piel Discromía: alteración en la pigmentación de la piel Ictericia: color amarillento Plurito: comezón en las piernas
Cabeza
La cabeza es la parte superior del cuerpo humano que contiene la boca, el cerebro y varios órganos sensoriales (generalmente órganos de visión, audición, olfato y gusto). gusto). “Guiar y reconocer etiología” etiología”
Cefalea: Dolor en en la cabeza Pulsátil Sordo Profundo
corrientosos-punzadas
Duración: segundos, minutos horas días noche mañana
o
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Si presenta: Traumas Tumefacción Nodulaciones
o
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ubicación sintomatología Cambios
presión cicatrices
Vocabulario -
Microcefalia: cabeza pequeña Macrocefalia: cabeza grande Migraña: dolor de cabeza Pediculosis: enfermedad producida por piojos de la cabeza, en el cabello, l as cejas o pestañas
Cabello
Se deben observar las siguientes características: Implantación capilar. Color Grosor Untuosidad Arraigo: Esta característica se prueba tirando suavemente del del pelo y observando si este se sale
Vocabulario: Alopecia: perdida del cabello (caída) Alopecia areata: perdida del cabello por pedazos. Autoinmune (destrucción de folículos pilosos) Androide: con entradas frontotemporales de diversa magnitud. Ginecoide: sin entradas -
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Vellos
El vello es una continuación continuación de la la piel cornificada, formada por una fibra de queratina y constituida por una raíz y un tallo. Se forma en un folículo de la dermis, y constituye el rasgo característico de la piel delgada o fina. Están presentes en varias partes del cuerpo, especialmente en los hombres. Sirven para evaluar el desarrollo puberal (vello pubiano y vello axilar) tanto en hombres como en mujeres.
Vocabulario: Hipertricosis: aumento del crecimiento del vello Hipotricosis: disminución del crecimiento del vello Distriquiasis: hilera accesoria de pestañas situados cerca del borde interno del parpado próximo al ojo Hirsutismo: crecimiento del vello terminal en mujeres en donde comúnmente no sale Atraquia: ausencia del vello corporal -
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Uñas
La uña es una estructura anexa de la piel localizada en las regiones dístales de los miembros. Se conoce también como garra y pezuña en los animales. Las uñas suelen ser convexas, cualquier otra forma puede ser reflejo de alguna enfermedad subyacente.
Vocabulario: Leuconiquia: manchas blancas Onicolisis: desprendimiento por capa distal o lateral Onicogrifosis: Uña gruesa en forma de garra Onicomicosis: perdida de la uña Anoniquia: ausencia congénita de las uñas Coiloniquia: uña en forma de cuchara Traquiniquia: uña con depresiones Cromoniquia: afección en el color de las uñas uñ as Onicorrexis: uñas quebradizas Onicopatia: enfermedad en las uñas Acanorresis: se parten las uñas Anoniquia: ausencia de una parte o totalidad de la uña Braquioniquia: anchura del lecho ungueal mayor que su longitud Onicofagia: habito de comerse comerse las uñas Onicocriptosis: uñas encarnadas Lúnula azul: característica de la enfermedad de Wilson, degeneración hepatolenticular. Lúnula roja: pacientes con unsuficiencia cardiaca, congestiva, alopecia areata, vitíligo, urticaria crónica, psoriasis que es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas Lúnula amarilla: puede producirse p roducirse por terapia de tetraciclinas. Líneas de Beau: depresiones lineales y transversales en la lamina ungueal. Pits: depresiones puntiformes en la uña, que se producen por alteración de la matriz de la uña proximal que genera las capas superficiales de la uña. u ña. -
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Oídos
El oído es el órgano de la audición y del equilibrio. Se encuentra dentro del hueso temporal. Partes del oído Oído externo: está formada por la oreja u el conducto co nducto auditivo. Oído medio: el oído medio está compuesto por 3 minúsculos huesos: yunque, martillo y estribo; el tímpano y la trompa de Eustaquio que une el oído con la parte posterior de la nariz. Oído interno: el oído interno está formado por los conductos semicirculares, el vestíbulo y el caracol que son los órganos del equilibrio. Aquí está el sentido del equilibrio Dolor Supuración Molestia Enfermedad
o o o o
Vocabulario -
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Hiperacusia: aumento captación del sonido Hipoacusia: pérdida parcial de la audición Sordera o acusia: perdida de la capacidad auditiva Tunnitus: zumbido (sin estimulo externo) Otitis: inflamación del oído Vértigo: falta de equilibrio: subjetiva su cuerpo da vueltas, objetiva las cosas giran alrededor. Mastoiditis: inflamación del hueso mastoides del cráneo Otalgia: dolor de oído Otorragia: sangrado por el oído Otorrea: secreción Otololiquia: secreción del líquido cefalorraquídeo Cerumen: secreción amarillenta y cerosa Macrotia: oreja grande
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Microtia: oreja pequeña Tinnitis o acúfenos: percepción de golpes, pitidos graves o agudos, zumbidos o campanilleo, ronroneo, estruendo o cantar de grillos en el oido.
Boca
La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. o o o
¿Tiene dificultad para abrir la boca? ¿Se acompaña de dolor? ¿Desde cuándo?
Vocabulario -
Odontalgia: dolor dental Palatitis: inflamación del paladar Amigdalitis: inflamación de las amígdalas Disfagia: dificultad para deglutir Odinofagia: dolor al deglutir Faringitis: inflamación de la mucosa de la faringe Uvulitis: inflamación de la ovula Trismus: dificultad para abrir la boca Xerostomía: resequedad en la boca Ptialismo: aumento en la secreción salival saliva l (sialorrea) Hiposialia: disminución salival Hipersialia: aumento salival Asialia: ausencia de la salivación Disfonía: alteración que produce emisiones de voz Afonía: perdida de voz Glositis: inflamación de la lengua Macroquelia: labio agrandado Microquelia: labio pequeño Proquelia: labio hacia adelante Retroquelia: labia hacia atrás Ulalgia: dolor de encías Halitosis: mal aliento Queilitis: inflamación en los labios
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Glosodinia: dolor en la lengua Glosopirosis: prurito en la lengua Estomatodinia: ardor en la mucosa Microglosia: lengua pequeña Expectoración: expulsión de mucosidad por la boca.
Nariz y Senos para nasales
La nariz es por donde, ingresa principalmente el aire al aparato respiratorio. Sus tres funciones principales son calentar, humedecer y filtrar el aire. Al calentarlo lo acerca a la temperatura corporal evitando reacciones locales por exposición de la mucosa al frió; al humedecerlo evita que se reseque la mucosa; con la filtración se eliminan partículas extrañas potencialmente perjudiciales. Historia de rinorrea, obstrucción nasal, ruidos ¿Tiene usted algún problema con la nariz?
Vocabulario -
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Anosmia: perdida del olfato
Cacosmia: todo le huele feo Hiperosmia: alta percepción del olfato Hiposmia: baja percepción del olfato Rinorrea: inflamación e irritación que aumenta secreción mucosa Clara: infección viral Purulenta: infección bacteriana Rinitis: inflamación de la mucosa nasal Sinusitis: inflamación de los senos paranasales Produce secreción de los oídos Exceso de lagrimeo Rinoliquia: salida del líquido cefalorraquídeo por la nariz Pancitopenia: infección prolongada de los senos para nasales Epistaxis: episodios hemorrágicos de las fosas nasales Rinorragia: secreción del líquido hemático no controlado Rinorrea: secreción mucosa nasal (transparente) Roncus: sonido producido por p or la obstrucción del aire. o o
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o o
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unilateral (por enfermedad neurológica) Bilateral (lesión, inflamación)
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Forúnculo nasal: lesión eritematosa endurecida, producida por proceso infeccioso
Tórax y pulmones
El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simpática de donde salen los esplácnicos, la vena ácigos mayor y menor, al esófago, conducto torácico y su división es el mediastino. ¿Algún problema respiratorio? ¿Dolor torácico? ¿Localiza el dolor, síntomas? ¿Aspecto, dolor, olor? Tos: si es húmeda, seca o aguda. Asociación con dolor neural:
Neumonía
Infección pulmonar.
Lupus eritematoso.
Vocabulario: - Respiración sibilante: Percibida por el mismo paciente. - Frecuencia respiratoria: 12-14 respuesta por minuto o hasta 16. - Bradisnea: baja frecuencia respiratoria menos de 12. - Traquipnea: mayor frecuencia respiratoria. - Apnea: interrupción de sueño por episodios de no respiración. - Ortopnea: dificultad de respiración de cubito. - Polipnea: respiración rapida anhelosa. - Bronquitis: es la inflamación de las principales vías aéreas hacia los pulmones.
- Bronquitis aguda: corta duración, generalmente g eneralmente sigue a una infección respiratoria viral. - Bronquitis crónica:dura por mucho tiempo y a menudo reaparece, con presencia de tos que produce moco excesivo . - Bronquiectasia: tos producida por bronco dilatación, causada por daño en el bronquio. - Enfisema: cavidades, huecos en pulmones. - Bradiscardia: baja frecuencia cardiaca. - Anoxia: falta de oxigeno. - Asma: bronco constricción. - EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. - Hiperreflexia: es una reacción del sistema nervioso autónomo a la estimulación excesiva. - Neumotórax: complicación del enfisema. - Sinusitis: Inflamación de los senos nasales. - Tuberculosis: daño por lo general g eneral en el lóbulo superior del pulmón.
Aparato Cardiovascular
La estructura anatómica compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y por el sistema linfático que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazón.
Vocabulario -
Dolor torácico: parte frontal del cuerpo por pericarditis y angina de pecho.
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Disnea: dificultad para respirar.
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IAM: infarto agudo del miocardio.
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Palpitaciones: alteraciones en latidos del corazón.
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Ateroesclerosis: Deposito de grasa en las arterias.
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Sincope: perdida de conocimiento. (desmayo)
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Precordalia: Dolor de pecho.
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Taquicardia: incremento de la frecuencia cardiaca.
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Bradicardia: descanso en a frecuencia cardiaca.
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Tos: seca e irritante.
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Cianosis: falta de oxigeno.
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Insuficiencia cardiaca: el corazón no bombea la sangre suficiente.
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Endocarditis infecciosa: infección en el corazón.
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Petequias: lesiones por rotura de capilar.
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Esquimosis: Trauma que rompen vasos sanguíneos.
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Letargia: Sueño continúo inconsciente.
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Atralgia: dolor articular.
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Arritmia: trastornos de a frecuencia cardiaca.
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Fibrilación: ritmo cardiaco anormal.
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Soplo: ruido del corazón anormal.
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Anasarca: edema generalizado. Polipnea: respiración rápida y superficial.
Aparato digestivo
El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo. La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).
Vocabulario: -
Anorexia: falta de apetito.
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Hiporexia: pérdida parcial de apetito.
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Hiperorexia: exceso de apetito, exagerado, insaciable.
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Anorexia: deseo de comer.
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Bulimia: deseo de comer y autoinducción autoindu cción del vomito.
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Odinofagia: dolor al deglutir.
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Regurgitacion: reflujo, regresión de la comida.
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Hematemesis: nauseas, vómitos persistentes.
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Pirosis: acidez, ardor en el estomago.
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Distagia: dificultad para comer.
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Aerofagia: deglución excesiva de aire.
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Flatulencia: gases en tracto gastrointestinal.
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Meteorismo: exceso de gases.
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Dispepsia: combinación, síntomas de malestar estomacal.
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Singulto: hipo.
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Esofagorragia: hemorragia del estomago.
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Gastrorragia: hemorragia del estomago.
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Bohorismo: ruidos abdominales.
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Melena: Heces con sangre.
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Hematoquegia: sangrado por el ano.
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Diarrea: evacuación intestinal. Acolia: pigmentación de heces sin color.
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Esteatorrea: grasas en heces.
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Emesis: Expulsión violenta de contaminación estomacal por la boca.
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Tenesmo: dificultad de defecar.
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Anitis: inflamación del ano.
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Pujo: estreñimiento.
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Escíbalos: sensación de evacuar incompleto.
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Prurito anal: se genera por parasito.
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Nauseas: sensación de repulsión.
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Rectitis: inflamación del recto.
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Diverticulitis: inflamación del intestino.
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Ascitis: acumulación de liquido en la cavidad abdominal.
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Colitis: inflamación del colon.
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Constipación: sinónimo de estreñimiento.
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Hemorroides: sangrado rectal por inflamación.
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Vómica: Absceso formado en el tórax y en el que el el pus puede ser evacuado por expectoración.
Sistema endocrino.
El sistema endocrino o endócrino 1 también llamado sistema de glándulas de secreción interna es el conjunto de órganos que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguíneo y regulan las funciones del cuerpo. Las hormonas regulan muchas funciones en los organismos, incluyendo entre otras el estado de ánimo, el crecimiento, la función de los tejidos y el metabolismo , por células especializadas y glándulas endocrinas. Actúa como una red de comunicación celular que responde a los estímulos liberando hormonas y es el encargado de diversas funciones metabólicas del organismo.
Vocabulario -
Poliuria: exceso de orina.
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Polidipsia: sed excesiva.
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Polifagia: aumento anormal de apetito.
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Astenia: sensación de cansancio.
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Diabetes: baja insulina; alta concentración de azúcar en sangre.
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Hipotiroidismo: afección de la glándula toroide.
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Hipertiroidismo: sobreproducción de hormonas por parte de la glándula tiroides.
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Bocio: alto volumen de la glándula tiroides.
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Letargia: sueño patológico.
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Bradipsiquia: lentitud física, síquica, mental o del pensamiento.
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Hiperquinosis: Trastorno de la conducta.
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Galactorrea: secreción excesiva o abundante de leche.
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Amenorrea: ausencia de menstruación.
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Polimenorrea: menstruación que aparece en un periodo menor de 21 días.
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Oligomenorrea: menstruación que aparece cada 36 a 90 días.
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Ginecomastia: volumen excesivo en las mamas de hombre.
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Apraxia: incapacidad de llevar a cabo movimientos.
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Arreflexia: ausencia de los reflejos neurológicos. Aletosis: movimientos continuos, involuntarios, lentos y frecuentes en manos y dedos.
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Convulsiones: crisis epiléptica por actividad eléctrica.
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Disartria: trastornos en la articulación del lenguaje.
Sistema nervioso central
El sistema nervioso central (SNC) está constituido por el encéfalo y la médula espinal. Están protegidos por tres membranas: duramadre (membrana externa), aracnoides (intermedia), piamadre (membrana interna) denominadas genéricamente meninges. Además, el encéfalo y la médula espinal están protegidos por envolturas óseas, que son el cráneo y la columna vertebral respectivamente. ¿Ha identificado alteraciones a este nivel? ¿Dolor en articulaciones? ¿Se le duermen las piernas, brazos? bra zos? ¿Dolor de cabeza?
Por procesos que afectan a los nervios.
Vocabulario -
Neuralgia: Dolor agudo, vivo persistente de un nervio periférico sensitivo.
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Neuritis: inflamación de un nervio.
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Dolor simpático: quemazón o frio.
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Diasteasis: sensaciones producidas por un estimulo.
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Parestesias: disminución de la percepción. p ercepción.
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Temblores: movimientos involuntarios rítmicos alterados.
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Convulsiones: movimientos bruscos-esqueléticos involuntarios. Disestesia: Sensación displacentera y en ocasiones dolorosas por estímulos que no deberían.
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Dismetría: incapacidad de realizar movimientos normales voluntarios.
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Coma: perdida indefinida e la conciencia.
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Neuropraxia: Suspensión transitoria en la función de transmisión de un nervio periférico, sin daño estructural del mismo. Agnosia: es la interrupción en la capacidad de producir o comprender el lenguaje debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas tareas. Amnesia: es un trastorno del funcionamiento de la memoria, durante el cual el individuo es incapaz de conservar o recuperar información almacenada con anterioridad. Apraxia: Es un trastorno del sistema nervioso por el cual la persona es incapaz de realizar tareas o movimientos previamente aprendidos, aunque sus músculos y sentidos funcionan en forma apropiada. Arreflexia: Ausencia de reflejos. Asomatognosia: incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las diferentes partes del esquema corporal. Suele estar relacionada a lesiones en el lóbulo parietal. Demencia: pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o desordenes cerebrales mas allá de los atribuibles al envejecimiento normal. Disdiadococinesia: es la dificultad que una u na persona tiene en realizar movimientos rápidos alternadamente. Es un síntoma sí ntoma característico de lesión cerebral. Dismetría: es la falta del sentido de la medida en la ejecución de los movimientos tanto en lo referente al tiempo como al espacio. Estereognosia: capacidad para reconocer la configuración espacial de los objetos por medio del tacto. Hiporreflexia: disminución de las respuestas reflejas.
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Ictus: es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro.
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Nosognosia: Aptitud de reconocer sus limitaciones físicas y psíquicas.
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Praxias: habilidades motoras adquiridas.
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Simultagnosia: incapacidad de aprender el sentido de una escena compleja global, cuando los diferentes elementos aislados que qu e la constituyen son bien conocidos, acompañada de una incapacidad inc apacidad de percibir más de un estimulo a la vez.
Sistema genito-urinario
El sistema genitourinario o urogenital es un órgano del sistema de todos los órganos reproductivos y del sistema urinario. Estos a menudo se consideran lo
mismo debido a su origen embriológico común. Se podría decir que el sistema urogenital es el sistema menos extenso del ser humano.
Vocabulario: -
Hematuria: sangre en orina.
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Incontinencia urinaria: no hay control de esfínteres.
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Poliquiuria: micciones frecuentes.
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Poliuria: altas cantidades de orina.
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Polaquiuria: ganas de orinar y se orina poco.
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Nicturia: alta frecuencia de orina en las noches. noche s.
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Orquitis: inflamación del testículo.
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Epidimitis: inflamación del escroto.
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Fimosis: prepucio no encima del glande.
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Balanitis: Inflamación que provoca enrojecimiento del glande.
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Hipospadia: anatómicamente el meato esta mas debajo de donde normalmente debe estar, ocasiona un doblamiento dob lamiento hacia abajo del pene. Leucorrea; flujo vaginal blanquesino. Amenorrea: no menstruación cuando debería.
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Historia obstétrica: Gravidez; Parto; Aborto.
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Polimenorrea: menstruación en intervalos cortos.
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Polimenorragia: intervalos cortos pero excesivos.
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Hipomenorrea: poco sangrado.
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Hipermenorrea: altos sangrado.
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Kraurosis: atrofia vulvar pos menopausia.
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Menorragia: sangrado anormal fuera del ciclo menstrual.
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Dismenorrea: cólicos.
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Dispareunia: dolor en la vagina al tener relaciones sexuales.
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Infertilidad: Incapacidad de concebir.
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Menopausia: fin de la menstruación.
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Menarca: primera menstruación.
Sistema Musculo
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Esquelético.
Es el sistema que se ocupa del movimiento de nuestro organismo. Son huesos unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los músculos al contraerse, gracias a los nervios y a los vasos (los nervios permiten el movimiento). ¿Usted siente, ha tenido molestias a nivel del hueso o musculo? mu sculo? ¿Se le contraen los músculos?
Vocabulario: -
Coxalgia: Dolor en la articulación de la cadera.
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Esguince: rasgadura o estiramiento excesivo de algún ligamento.
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Espasmo muscular: contracción involuntaria de los músculos que hace que se endurezcan y se abulten.
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Fibromialgia: Dolor fibras musculares.
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Talalgia: dolor del talón.
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Asindactilia: Ausencia total de los dedos de la mano.
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Braquidactilia: presencia de uno o varios dedos cortos.
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Hipotonia: Disminución del tono muscular.
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Hipertonia: aumento del tono muscular.
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Miositis: inflamación de los músculos.
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Atetosis: trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsión, lentos, continuos e involuntarios, que afectan a las extremidades. Balismo: es un trastorno hipercinetico caracterizado por un movimiento de lanzamiento violento e involuntarios, que afectan a las extremidades. Cifosis: problema en la columna vertebral, joroba. Distonia: son trastornos del movimiento en los cuales contracciones sostenidas del musculo causan torceduras y movimientos repetitivos o posturas anormales. Signos de Brudzinsky: Flexión involuntaria de las piernas ante la flexion del cuello.
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Signos de Kernig: Resistencia dolorosa a la extensión de la pierna con el muslo previamente flexionado.
Examen físico general
Durante un examen físico (exploración física), el médico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas físicos. físic os.
Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los materiales y lavarse las manos
La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura cómoda tanto el paciente como para el examinador, además de permitir la evaluación desde todos los ángulos Un examen físico típico comprende:
Inspección
Es el primer paso del examen físico Consiste en mirar al paciente o la alguna parte del cuerpo Es importante tener buena iluminación, zonas bien expuestas y comparar zonas
Palpación
Consiste en sentir con los dedos o las manos mano s El médico toca y siente el cuerpo del paciente para examinar el tamaño, la consistencia, la textura, la localización y la sensibilidad de un órgano o parte del cuerpo.
Auscultación
Consiste en escuchar los sonidos Se realiza con el estetoscopio Se auscultan los pulmones, el corazón e intestinos del paciente Para evaluar frecuencia, intensidad, duración, número y calidad de los ruidos
Consiste en dar golpecitos suaves en partes del cuerpo con los dedos, las manos o con pequeños instrumentos Su propósito es evaluar el tamaño, la consistencia, consiste ncia, los bordes de órganos corporales y la presencia o ausencia de líquido en
Percusión
Comienzo cuando el paciente entra al consultorio.
Facies Apariencia general de la cara. o
Ictericia: piel y mucosa amarilla. (hepática)
o
Cianótico: azul. (anomalías cardiacas)
o
o
Palidez: pérdida anormal del color de la piel normal n ormal o de las membranas mucosas. Rubicundez: Coloración roja de la piel o la mucosa m ucosa
Tipos de facies:
Hipotiroidismo: macroglosia, edema peri orbitario, palidez, alopecia en la cola de las cejas y exoftalmo.
Cretinismo: Labios gruesos, macroglosia, puente de nariz hundido, parpado engrosado.
Hipertiroidismo: Exoftalmo, bocio, pérdida de peso, taquicardia, disnea de esfuerzo.
Acromegalico: aumento de las extremidades, prognatismo, hipertrofia de labios, nariz y orejas.
Síndrome de Cushing: se presenta por ingestas de corticoides, cara de luna llena, boca de pescado, acné, apariencia pletórica (rígida), hirsutismo hirsuti smo (exceso de vello donde no es frecuente).
Leonina: aplastamiento y ensanchamiento de la nariz, cara de león, nódulo subcutáneo, lepra (signo patognomónico)
Hipocrático: nariz afilada, ojos y sienes hundidos, orejas contraídas, ojeras, palidez.
Febril: eritema facial, ojos eritematosos, rubicundez de d e las mejillas, sudor frio.
Mongólica: inclinación de los ojos, puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas, macroglesia.
Parkinson: pestañean poco, escurrimiento de saliva, hipomimia hipom imia (poca expresividad)
Caquetica: muy enflaquecida, piel sobre huesos, se ve en la etapa final de enfermedades crónicas.
Constitución Características morfológicas, funcionales que son heredadas o adquiridas y determinan la personalidad del individuo.
Fenotipo: Rasgos, atributos que integran al individuo. Ej: el color del cabello, el peso, la presencia o ausencia de una un a enfermedad.
Genotipo: Conjunto de genes de un individuo en forma de ADN, recibido por herencia de 2 progenitores.
Leptosomico: Delgado, longilineo, sistema nervioso excitable, inquietos, inqu ietos, rápidas.
Pícnico: Estructura corporal caracterizada por miembros cortos, redondos, cara llena, cuello corto y con tendencia a la obesidad, tranquilo tranq uilo y poco excitable.
Atlético: fuerte y musculatura bien desarrollada, tercios proporcionados.
Displasico: anomalías morfológicas, gigantes, obesos.
Brevilineo: cortedad de los miembros y la longitud del tronco.
Longilineo: tipo de individuo caracterizado por la longitud de los miembros, cortedad del tronco.
Posición
Decúbito: posición horizontal del cuerpo.
Obligada: posición adecuada para aliviar el dolor.
Dorsal: Acostada boca arriba y punta de dedos gordos del pie hacia arriba.
D. Lateral: posición de costado, con los brazos hacia delante, con las rodillas y caderas flexionadas.
D. Ventral: posición boca abajo, palmas y dedos de los pies hacia abajo.
Ortopnea: paciente necesita tener la cabeza elevada para respirar bien. Complicación cardiaco.
Genupectoral: el peso del cuerpo descansa sobre las rodillas y la cabeza, quedando el pecho cerca de las rodillas.
Gatillo de fusil: típica de meningitis, posición engatillada, flexión de las piernas sobre los muslos y estos sobre la pelvis.
Opistotomos: posición rígida, apoyándose en la cabeza, hombros y pies (epilepsia), tronco arqueado hacia arriba.
Marcha Traslación del cuerpo de un lado a otro, se aprende desde niño, el ciclo de esta empieza desde que el talón contacta con el piso este además supone de articulación, músculos y tendones.
Marcha patológica: puede estar relacionada a: etiología neurológica, osteomuscular y articular.
Cojera: defecto, lesión o enfermedad que impide andar con regularidad.
Cojera por disminución de las fuerzas musculares: parálisis de los músculos, glúteo mayor, glúteos medios y cuádriceps.
Cojera por dolor: Se caracteriza por presentar acortamiento del paso y ser.
Cojera por acortamiento de una pierna: Ligero, modificaciones o severo.
Marcha hemipléjica: El paciente se apoya en la pierna sana e inclinación ligeramente el tronco.
Marcha parkinsoniana: Arrastra los pies a cortos pasos lo que lo hace avanzar en forma lenta.
Marcha espástica: En paraplejias espásticas y ocasionan la dificultad de despegar el pie del suelo.
Marcha histérica: uso de muletas.
Marcha tabetica: extremidad paralizada cae bruscamente sobre el piso emitiendo un sonido.
Marcha cerebelosa: marcha de ebrio.
Estados de nutrición
Sobrepeso: por encima del 20% del peso ideal.
Obesidad: Exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal. Patología mayor que sobre peso.
Obesidad mórbida: Aumento del riesgo de condiciones de salud con invalidez física incluso muerte.
Lipedemia: aumento de lípidos en sangre valor normal de 5 a 8 g/l.
Desnutrición: piel pálida y seca, pelo fino, seco y quebradizo, depresión. 20% menos del peso ideal.
Examen mental
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Abstracción: capacidad de compresión, inteligencia y juicio. Percepción: atraves de los sentidos, recibir, elaborar e interpretar la información proveniente de su entorno. Personalidad: conjunto dinámico de características de una persona. P. Obsesiva: perfeccionista, meticulosa, obstinado, frialdad relacional, duda dud a y escrupuloso en extremo. P. Esquizoide: personas retiradas frías, lejanas, aisladas que tienden a ser esquizofrénicos.
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P. Histriónica: Egocéntricos, dramáticos, exagerados.
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Persona paranoide: personas reservadas y celosas.
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Persona dependientes: no puede vivir sin ayuda de nadie.
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Persona psicópata: personas asociales introvertidas.
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Persona narcisista: personas idealistas capaces de desvalorizar a las demás.
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Delirios: estado de confusión aguda.
Estado de conciencia La conciencia puede evaluarse cualitativamente y de acuerdo a la orientación del paciente en las diferentes esferas de la vida. El paciente sano debe estar orientado en: a) El Tiempo. b) El Espacio. c) La Persona Se puede identificar en el paciente por su tono de voz aspecto y vestuario. -
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Depresión: tristeza, llanto, desinterés y pensamientos de suicidio. Autoestima baja se mueve poco y respira profundo. Ansiedad: intranquilidad y temor. Fuma y no sonríe.
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Paranoide: cree que siempre están planeando algo contra el.
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Insaciable: nunca está satisfecho con nada.
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Masoquista: le gusta el sufrimiento y se acopla a la enfermedad.
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Enojados e iracundos.
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Seductores.
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Silenciosos.
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Habladores.
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Complacientes.
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Dependientes.
Examen físico de piel y anexos La piel es el mayor órgano del cuerpo humano, que cubre toda la superficie corporal sirviendo como escudo para proteger los órganos internos, además es el medio de comunicación del cuerpo con el exterior. Al examinarla se deben evaluar sus características fundamentales: La piel está constituida por 3 capas, situadas horizontalmente, de superficial profundos: o
Epidermis: Constituye el estrato superficial de la piel. Es un epitelio estratificado pavimentazo cuyas células superficiales se cornifican.
Está constituida por las siguientes capas: a) Estrato basal b) Estrato mucoso de Malpighi c) Estrato granuloso d) Estrato lúcido e) Estrato córneo o
o
Dermis: contiene la mayoría de los nexos de la piel. Está constituida por tejido conectivo con fibras elásticas que se disponen en todas las direcciones y se ordenan en forma compacta, dando d ando resistencia y elasticidad a la piel Hipodermis: También conocida como capa subcutánea. Se compone de células grasas que protegen tus sistemas nervioso, linfático y sanguíneo.
Cuando realizamos el examen de piel empezamos por analizar sus características generales como:
Color: la coloración de la piel depende de varias características. o
o o
Cianótico: coloración azul de la piel y mucosa, se evidencia mejor en lechos ungueales, orejas, labios, lengua, mucosas muc osas en general Rubicundez: coloración roja de la piel y la mucosa m ucosa Palidez: pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.
o
o o
o
Ictericia: coloración amarillenta de la piel y la mucosa se evidencia especialmente en mucosas, lengua, conjuntiva palpebral, palma de manos, lechos subungueales
Humedad: Es una cualidad que depende de la hidratación, la acción de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental ambienta l y el estado neurovegetativo. Untuosidad: Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glándulas sebáceas Turgor: Refleja la humedad de la piel de la persona. Para evaluarlo se toma una porción de la piel con el dedo índice y pulgar se levanta y se suelta bruscamente para ver con que velocidad vuelve a su estado inicia. Se relaciona con la hidratación de la persona. El turgor disminuye en personas deshidratadas. Temperatura: La temperatura normal del organismo es la resultante de un equilibrio entre la producción de calor y su eliminación, se mide con el termómetro. Puede estar: Normal Aumentada: en condiciones que q ue afectan a todo el organismo (p.ej.: fiebre) o ser un signo localizado en una zona determinada (p.ej.: celulitis). Disminuida: está difusamente disminuida en casos de hipotermia generalizada, reacción al frío ambiental (vasoconstricción) o por mala perfusión (p.ej.: isquemia de una extremidad).
Luego se analizan las Lesiones cutáneas.
Lesiones elementales Lesiones cutáneas Primarias : aparecen en piel previamente sana Modificaciones en la coloración de la piel: MACULA: Plana lisa, no palpable, circunscrita e inferior a 1 cm. de diámetro; de color marrón, rojo, púrpura o bronce. Ejemplos: nevus, sarampión, rubéola. MANCHA: Son zonas de cambio de color de la piel con diámetro mayor de 1 cm. circunscritas y planas. Ej. Exantema Sarampión, manchas del vino Lesiones elementales sólidos: PÀPULA: Elevada, palpable, firme, circunscrita y de diámetro inferior a 1 cm. De color marrón, rojo, rosa, bronce o exantemas farmacológicos, nevo pigmentados. PLACA: Elevada, plana. Firme y rugosa, pàpula superficial de mas l cm. de diámetro que puede deberse a coalescencia de pápulas pequeñas. Ejemplos: psoriasis, queratosis actínicas.
RONCHA: Zona de edema cutáneo, elevada y de forma irregular. Sólida, transitoria, cambiante; de diámetro variable Color rosado, con centro mas claro. Ejemplos: urticaria, picaduras de insecto. NÓDULO: Elevado, firme, circunscrito, palpable; más profundamente anclado en la dermis que la pápula, de 1 a 2 cm. de diámetro. Ejemplos: eritema nudoso, lipomas. TUMOR: Elevado, sólido; con o sin límites claramente demarcados y mas de 2 cm. de diámetro. De color igual o diferente al de la piel. p iel. Lesiones elementos de contenido Líquido: VESICULAS: Elevada, circunscrita, superficial; llena de líquido seroso y tamaño inferior a 1 cm. de diámetro. Ejemplos: ampolla, varicela. AMPOLLA: Vesícula de más de 1 cm. de diámetro, con liquido seroso. Ejemplos: bullas, pénfigo vulgar PUSTULA: Elevada, superficial; similar a la vesícula, pero llena de líquido purulento. Ejemplos: impétigo, acné, viruela. QUISTE: Elevado, circunscrito, Palpable Lleno de liquido o material semisólido. Ejemplo: quiste sebáceo Lesiones cutáneas Secundarias: Surgen después de una lesión primaria ESCAMA: Acumulación de células queratinizadas; exfoliación en copas, irregular; gruesa o fina; seca o untuoso; tamaño variable; color blanco, plateado o brocineo. Ejemplos: psoriasis, dermatitis exfoliativa COSTRA: Suero, sangre o exudado purulento secos. ligeramente elevada y de tamaño variable, color marrón, rojo, negro, broncíneo o de paja Ejemplos: costras sobre abrasiones; eccema. LIQUENIFICACIÓN: Epidermis rugosa engrosada, con las marcas (estrías) de la piel acentuada por fricción o irritación Afecta frecuentemente las caras flexoras de las extremidades. Ejemplo: dermatitis crónica CICATRIZ: Tejido fibroso, fino o grueso, que ha reemplazado la dermis lesionada. irregular; de color rosa, rojo o blanco. Puede ser atrófica o hipertr6fica. Ejemplo: herida curada, incisión quirúrgica. QUELOIDE Cicatriz de forma irregular elevada y que aumenta progresivamente de tamaño, sobrepasando los límites de la herida. Se debe a formación excesiva de colágeno durante a curación. Ejemplo: queloide en cicatrices de quemaduras o Perforaciones de la oreja. EXCORACION: Pérdida de epidermis; zona lineal o excavadora, con Dermis expuesta. Ejemplo: abrasiones, arañazos, sarna FISURA: Falla o rotura lineal de epidermis a dermis; pequeña y profunda; color rojo. Ejemplos: pie de atleta, queilosis.
ÙLCERA: Pérdida de epidermis dermis; c6ncava; e tamaño variable, exudativa. De color rojo o rojizo azulado. Ejemplos: úlceras de decúbito, úlceras de estasis. EROSIÒN: Pérdida de epidermis total o parcial; excavada, húmeda y brillante; secundaria a la rotura de vesícula o bulla. De mayor tamaño que la fisura. Ejemplos: varicela, viruela tras rotura de las ampollas. ATROFIA: Adelgazamiento de la piel con pérdida de las marcas cutáneas; piel de aspecto traslúcido y papiráceo. Ejemplos: estrías, piel envejecida.
Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fijarse en aspectos como los siguientes:
Características de las lesiones más elementales (ej.: máculas, pápulas, vesículas, etc.). Evolución de las lesiones desde que se presentan por primera vez. Ubicación de ellas en el cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son: - únicas o múltiples - simétricas o asimétricas (si afectan un lado del cuerpo, o ambos, por igual). - localizadas (sólo en un u n sector, como el herpes zoster) o generalizadas (que afectan todo el cuerpo, como la varicela o “peste cristal”).
- de distribución centrípeta (predominan en el tronco y el abdomen, abd omen, como el sarampión) o centrífuga (predominan en las extremidades) e xtremidades) - ubicación preferente (ej.: zonas expuestas al sol, como la cara, el e l escote, las manos, como ocurre en reacciones de fotosensibilidad) Confluencia de las lesiones (ej.: máculas que confluyen y dan un aspecto “cartográfico”, como ocurre en el exantema morbilif orme orme del sarampión). Síntomas asociados (ej.: lesiones que dan dolor o sensación de quemazón, como en el herpes zoster). Circunstancias en las que aparecen (ej.: reacción de fotosensibilidad que aparece mientras se está tomando tetraciclina). Condiciones sociales o ambientales: en ocasiones es necesario precisar las facilidades para el aseo personal, uso de camarines (ej.: “pie de atleta”),
uso de hojas de afeitar de otras personas (ej.: infección de la barba por estafilococos), hábitos sexuales (ej.: riesgo de lesiones sifilíticas y otras), viajes (ej.: lesiones por larva cutánea migrans), contacto con animales (ej.: tiña), trabajo (ej.: contacto con productos químicos), etc
Examen físico: ojos nariz y oídos. Examen físico de Ojo Estructuras externas del ojo:
Aparato lagrimal:
Técnicas para el examen de las estructuras externas del ojo:
Examen físico de Nariz Técnicas exploratorias de nariz: 1. Inspección.
2. Inspección senos paranasales:
3. Transiluminación:
Examen físico de oído Oído externo:
Técnicas para el examen de oído:
Aspectos para resaltar al momento de realizar el examen de oído: oído:
Integrantes: VANESSA ARREDONDO LIZBETH ESCOBAR LUIS ANGEL FRIAS VANESSA GORES ALEX IBAÑEZ MELISA NIEBLES DAILYS OLIVELLA LAURA PASTOR DIVA SANCHEZ CARLOS TOCORA OLGA TOLOZA LAURA ZARATE
DRA. SANDRA ESPITIA. IV SEMESTRE FACULTAD DE ODONTOLOGIA ODONTOLOGIA 2012
