Manual de Semiologia Médica I
ATIVIDADES DE AVALIAÇÃO
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS CURSO DE MEDICINA
1. Redação de anamnese e exame físico dos pacientes atendidos no hospital-escola, cuja correção e pontuação serão determinadas pelo professor das aulas práticas; 2. Prova prática no hopitas-escola, individual ou em dupla, com paciente designado pelo professor das aulas práticas, onde serão avaliados os seguintes aspectos e atribuídas as respectivas pontuações:
MANUAL DE SEMIOLOGIA MÉDICA I
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Identificação do paciente e anamnese – 4,0 pontos
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Exame físico – 3,0 pontos
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Redação – 1,0 ponto
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Postura do aluno – 1,0 ponto
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Hipóteses diagnósticas e exames complementares – 1,0 ponto
3. Prova de caso clínico, contendo 05 questões discursivas a respeito de um caso clínico apresentado; 4. Prova teórica contendo 10 questões objetivas e 05 questões discursivas, sobre o conteúdo ministrado nas aulas teóricas;
Elaborado pelas professoras:
Maria Paula G. Mourão Marilú Barbieri Victória
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Deambulação; Atitudes voluntárias; Ortopnéia; Atitude em decúbito – posições antálgicas: Decúbito lateral; Decúbito dorsal com pernas fletidas; Decúbito ventral; Flexões de coluna; Atitudes involuntárias: Opistótono; Posição em gatilho
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b. Fâneros
Cabelos: -
Implantação; Distribuição; Quantidade; Coloração;
Pelos: Avaliação quanto a; Espessura; Consistência; Brilho; - Alterações a serem observadas: Hisurtismo; Hipertricose; Atraso ou precocidade no surgimento; Queda; -
5. Padrão ventilatório: • Eupneico • Taquipneico / Bradipneico • Dispneico Unhas: 6. Avaliação da fala e linguagem: • Disfonia ou Afonia; Dislalia; • • Disartria; • Disfasia ou Afasia; 7. Avaliação da pele e fâneros: a. Pele • Características da pele: 1. Palidez 2. Hiperemia 3. Cianose central, periférica ou mista; Coloração 4. Fenômeno de Raynaud 5 Icterícia 6. Albinismo 7. Bronzeamento da pele; • • • • • • • • •
Continuidade e integridade Umidade Textura Espessura Temperatura Elasticidade Mobilidade Turgor Sensibilidade
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Forma ou configuração Forma de implantação Espessura Superfície Consistência Brilho Coloração
Alterações a serem observadas: - Hipocratismo digital - Leuconíquias - Distrofias – alterações dos estados carenciais, onicomicose, onicofagia, paroníquias, lesões de contato com substâncias cáusticas.
8. Mucosas: a. Coloração - Normocoradas - Descoradas (Classificação de + a + + + +/4+) - Cianose (Classificação de + a + + + +/4+) - Icterícia (Classificação de + a + + + +/4+) b. Umidade c. Presença de lesões 9. Estado de Hidratação (o aluno deverá descrever os parâmetros utilizados para avaliação do estado de hidratação do paciente): - Hidratado - Desidratação (nesse item o aluno deverá descrever os critérios para justificar a sua classificação): • Leve
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Peso; Altura; IMC; Avaliação da musculatura: a. Troficidade - Normal - Hipertrófica - Hipotrófica
17. Fácies – O Aluno deverá ser capaz de identificar: Fácies atípica; Fácies Cushingóide; Fácies renal Fácies Basedowiana; Fácies Parkinsoniana; Fácies Mixedematosa; Fácies Hipocrática; Fácies Mongolóide; Fácies da paralisia facial periférica; Fácies Miastênica;
b. Tonicidade - Tônus normal - Hipertonicidade ou espasticidade - Hipotonicidade ou flacidez
18. Biotipo (o aluno deverá descrever as características que compõem os seguintes biótipos): Longilíneo; Normolíneo ou mediolíneo; Brevilíneo;
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10. 11. 12. 13.
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Moderada Grave
14. Tecido celular subcutâneo e panículo adiposo a. Tecido celular subcutâneo (o aluno deverá descrever a técnica para a avaliação desse item): - Normal - Descrever presença de lesões b. Panículo adiposo : - Distribuição - Acúmulos - Quantidade • Normal • Aumentado • Diminuído 15. Estado de nutrição (o aluno deverá descrever os parâmetros utilizados para a determinação do estado nutricional do paciente): Estado nutricional normal Obesidade – O aluno deverá classificar a obesidade de acordo com o IMC A nova classificação utiliza os termos excesso de peso grau I, II, III, para evitar o termo mórbida.
Subnutrição; Desnutrição; • 1.º grau • 2.º grau • 3.º grau
16. Avaliação do desenvolvimento físico; Desenvolvimento normal Gigantismo Infantilismo
19. Pesquisa de Linfonodos: O aluno deverá pesquisar os seguintes grupos ganglionares; Occipitais Auriculares anteriores e posteriores Amigdalianos Submaxilares Submentonianos Cervicais (posteriores, superficiais e profundos) Supraclaviculares Infraclaviculares Axilares (laterais, centrais e posteriores) Inguinais (superficiais e profundos) Supratrocleares Na avaliação das cadeias ganglionares os seguintes aspectos devem ser analisados: • Localização • Tamanho ou Volume • Consistência • Mobilidade • Sensibilidade • Alterações da pele • Coalescência
21. Pesquisa de circulação colateral Localização Direção do fluxo Presença de Frêmitos ou sopros
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EXAMES LABORATORIAIS – VALORES DE REFERÊNCIA
Hemograma
Leu c óc itos Hemá c ias Volume c orpuscular méd io (VCM) Hemoglob ina Hematócrito Pla qu et as Linfócitos Monócitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Bastões Tem p o san gra me nto (TS) Temp o co ag ulaçã o (TC) Veloc . hem ossed imenta çã o (VHS)
4,5-11 x 103 /mm 3 4,1-5,3 106 /mm 3 78-102 µm 3 12–18 g/ dL 36-49% 150-350 x 103 /mm 3 16-46% 4-11% 45-75% 0-8% 0-3% 0-5% 2-9,5 min 2-5 min 1-25mm/ h
Bioquímica do sangue
Ác ido úric o Am ilase Cálc io Colesterol tota l HDL-co lesterol LDL-co lesterol Glicose Uréia Crea tinina Bilirrub ina Tota l Bb Direta Bb Indireta Fosfata se alc a lina AST/ TGO ALT/ TGP GGT Albumina CPK
Desid. Lá tic a (DHL) Sód io Proteína C reativa (PCR) Triglice ríd eo s Potá ssio
2,3-8,5 mg /d L 53-123 U/L 8,5-10,5 mg /d L < 200 mg /d L < 35 mg / dL < 130 mg / dL 70-110 mg / dL 15-40 mg / dL 0.6-1.5 mg / dL 0.0-1.0 mg / d L 0.0-0.4 mg / dL 0.1-0.8 mg / dL 30-115 U/L 9-40 U/L 7-55 U/L 5-85 U/ L 3,1-4,3 g/ dL 40-400 110-210 U/L 135-145 mm ol/ L 0-12 mg / L 40-150 mg / dL 3.4-4,8 mm ol/ L
Urianálise
pH Densidade Proteínas tota is Microalbumina Glico se Leuc óc itos Hemác ias
5-9 1001-1035 < 165 mg / dL < 20 µg/mL < 50 mg/ dL 0-2 cé ls/c am po 0-2 cé ls/c am po
