preguntas semio

Universidad Tecnológica Equinoccial Escuela de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo – Carrera de Medicina Actividades de Investigación 1: Cuarto B Docente Patricia Coral

Banco De Preguntas Semiología Clínica

Paralelo: Nombres Y Apellidos: N° Cedula

Fecha:

Por faor a continuaci!n tiene arias "reas tem"ticas #ue debe desarrollar como como part parte e de su meca mecani nism smo o de estu estudi dio o para para las las prue prueba bass par parcial ciales es$$ Corresponde Corresponde a las "reas "reas tem"ticas de%nidas de%nidas en el pensum$ Por faor lea lea con cuidado & conteste reisando su libro de traba'o & el material de apo&o #ue considere necesario( no olide poner al %nal la bibliografía consultada para la actiidad( citando con )ancouer$ 1.

2.

3.

4.

5.

6.

@ A C 3 N 3 4 C

Cu"l es la triada de la migra*a cl"sica a$ +igra* +igra*a a Sin Aura( Aura( N"us N"usea ea Y )!mi )!mito to b$ Cefalea Cefalea Bilat Bilateral eral(( Fotofo Fotofobia bia(( Sonofobi Sonofobia a c$ Aura )isual( )isual( Cefalea Cefalea Puls"til Puls"til ,nilateral( ,nilateral( )!mito )!mito d$ Fotof Fotofobi obia( a( N"usea N"usea Y Sue*o Sue*o Se*ale lo incorrecto a$ +ening +eningitis itis --------- .igide/ .igide/ De Nuca Nuca b$ 0umor Cerebral Cerebral --------- Cefalea Cefalea Puls"til Puls"til Y 1ran Postrac Postraci!n i!n c$ 2emorragia 2emorragia 3ntracranea 3ntracraneall --------- Punci!n Punci!n 4umbar 4umbar 2emorr"g 2emorr"gica$ ica$ d$ Arteritis Arteritis De 4a 0empor 0emporal al ----- Persona Personass +enores +enores De 56 A*os 78u9 concepto no es característico de la migra*a comn; a$ Síntom Síntomas as Neur Neurol! ol!gic gicos os Foca Focales les b$ Fotof otofob obia ia c$ Dura Dura De 5 A <= 2ora 2orass d$ Dolor Dolor Puls"t Puls"til il ,nilat ,nilateral eral Pacien aciente te ar! ar!n n de =6 a*os a*os(( #ue #ue en la noch noche e prese present nta a dolo dolorr recu recurr rren ente te retr retro o orbitario( congesti!n nasal & lagrimeo unilateral( el dolor dura 56 minutos & cede pero recidia a la misma hora de la noche( 7cu"l sería la posible causa a$ Cefa Cefalea lea 0ensio ensiona nall b$ +igr +igra* a*a a Com Comn n c$ Cefa Cefale lea a >n >n .ac .acim imos os d$ +igr +igra* a*a a 1ra 1rae e 7Cu"l es la enta'a de utili/ar parches de des%brilaci!n manos libres en lugar de palas de des%brilaci!n; a$ 4os Parch Parches es +anos +anos 4ibres >miten >miten +"s +"s >nergía >nergía 8ue 4as 4as Palas$ Palas$ b$ 4os Parch Parches es +anos +anos 4ibres Aument Aumentan an >l Arco Arco >l9ctrico >l9ctrico$$ c$ 4os Parch Parches es +anos 4ibres 4ibres Faor Faorecen ecen ,na Des%bril Des%brilaci!n aci!n +"s +"s ."pida$ ."pida$ d$ 4os Parch Parches es +anos 4ibres 4ibres Disponen De De Adaptador Adaptadores es ,niersales ,niersales 8ue Funcion Funcionan an Con Cual#uier +"#uina$ 78u9 acci!n se llea a cabo cuando se prepara la descarga del des%brilador; a$ Pedir edir A 4a Person Persona a >nca >ncarg rgad ada a De 4a )ía )ía A9rea 9rea 8ue 3ntu 3ntube be ."pi ."pida dame ment nte e Al Paciente Antes De Comen/ar 4a Des%brilaci!n$ b$ De Desc scon onect ectar ar 4as 4as De Deri riac acio ione ness De Dell +oni +onito torr Para ara >ita >itarr 8ue 8ue .esult esulte e Da*a Da*ado do Como Consecuencia De 4a Descarga$ c$ Seguir Seguir Administran Administrando do Compresio Compresiones nes +ientras +ientras Se Carga Carga >l Des%brilador Des%brilador$$ d$ Comproba Comprobarr >l Pulso Pulso +ientras +ientras Se Carga Carga Del Del Des%brilado Des%briladorr$

A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

@


,na mu'er con una historia clínica de 0S) de comple'o estrecho llega al sericio de urgen urgencia ciass hospit hospitala alario rio$$ .espond esponde e & est" est" orient orientada ada(( pero pero presen presenta ta palide palide/$ /$ 4a frecuencia cardíaca es de @ lpm & el >C1 muestra 0S)$ 4a presi!n arterial es de @6<6 @6<6 mm hg$ Se ha establecido establecido un acceso i$ i$ 7cu"l es el tratamiento tratamiento inicial m"s apropiado; a$  +g De De Adeno Adenosin sina a Por Por Bolo 3) ."pid ."pido o b$ +ani +aniob obra ra )ag )agal al c$ Card Cardio ioers ersi!n i!n Sincro Sincroni ni/a /ada da d$ @mg De Atro Atropina pina Por Bolo Bolo 3) 8. 78u9 error es comn & a eces mortal durante el tratamiento de un paro cardíaco; a$ No ?bte ?btener ner Acceso Acceso )ascular ascular$$ b$ Períodos Períodos Prolonga Prolongados dos Sin )entilaciones$ entilaciones$ c$ No .eali .eali/ar /ar 4a 4a 3ntuba 3ntubaci! ci!n n >ndotr >ndotra#u a#ueal$ eal$ d$ 3nterrupcio 3nterrupciones nes Prolonga Prolongadas das De 4as Compresiones Compresiones 0or"cic 0or"cicas$ as$ intenta tado do real reali/ i/ar ar la intu intuba baci ci!n !n endo endotr tra# a#ue ueal al a un paci pacien ente te con con paro paro 9. 2a inten respiratorio$ Cuando inicia la entilaci!n con presi!n positia( escucha un gorgoteo en el est!mago del paciente en el epigastrio( pero no ha& ruidos respiratorios$ 4a onda de capnografía es nula o plana$ 7cu"l de las siguientes es la eplicaci!n m"s probable de estos resultados de eploraci!n; a$ 3ntu 3ntuba baci ci!n !n De Dell >s!f >s!fag ago o b$ 3ntubaci!n 3ntubaci!n Del Bron#uio Bron#uio Principal Principal 3/#uierdo 3/#uierdo c$ 3ntuba 3ntubaci! ci!n n Del Bron#u Bron#uio io Princi Principal pal Derech Derecho o d$ Neumot Neumot!ra !ra A 0ens 0ensi!n i!n Bilat Bilatera erall 3ndi#ue #u9 a%rmaci!n a%rmaci!n es correcta correcta respecto a la administraci administraci!n !n de medicamentos medicamentos 10.3ndi#ue por ía i durante los intentos de reanimaci!n$ a$ Administra Administrarr Adrenalina Adrenalina Por Por )ía 3ntracard 3ntracardiaca iaca Si No Se ?btiene ?btiene Acceso 3) 3) >n ,n Pla/o De E +inutos$ b$ Admin dminis istr trar ar +edic edicac aci! i!n n 3) A 0ra9 ra9ss De )enas enas Periféricas Con Con ,n Bolo Bolo De 4í#uidos$ c$ No Admi Admini nist strar rar +edi +edica caci ci!n !n 3) A 0ra9s ra9s De )enas enas Centrales Con ,n Bolo De 4í#uidos$ d$ Admin dminis istr trar ar 3nfu 3nfusi si!n !n Cont Contin inua ua De Solu Soluci ci!n !n Sali Salina na Norm Normal al +e/c +e/cla lada da Con Con Bicarbonato S!dico Por )ía 3ntraenosa Durante 4a .CP$ .CP$ 11.,n ar!n de 6 a*os con f recurrente tiene un ritmo de comple'o ancho sin pulso despu9s de administrarle @ mg de adrenalina por ía intraenosa & una tercera descarga$ 7#u9 f"rmaco es el m"s apropiado para administrar a continuaci!n; a$ E66 +g De De Amiod Amiodar arona ona Por Por Bolo Bolo 3) b$ @6 +g De De 4idoca 4idocaína ína Por Bolo Bolo 3) c$ Bolo Bolo 3) De De E 1 De +agn +agnesio esio Dilui Diluido do >n @6 +l De De D d$ 3nfu 3nfusi! si!n n 3) De Proc Procain ainam amid ida a De =6 +g+ +g+in in(( 2ast 2asta a ,na ,na Dosis Dosis +"im +"ima a De @< +gGg 12.Despu9s de tratar a un paciente en paro cardíaco por f persistente despu9s de = descargas( considera la posibilidad de administrarle asopresina por ía i$ 7#u9 directri/ de uso de la asopresina es correcta; a$ Administra Administrarr 56 ,nidades ,nidades De )asopr )asopresina esina Cada Cada E ?  +inutos$ +inutos$ b$ 4a )asopr )asopresina esina 0iene 0iene ,na Semiida Semiida +"s +"s Corta 8ue 4a Adren Adrenalina$ alina$ c$ 4a )asop asoprresin esina a >s ,na ,na Alte Altern rnat ati ia a A 4a Prime rimera ra ? 4a Segu Segund nda a Dosi Dosiss De Adrenalina >n >l Paro Paro Sin Pulso$ d$ Admin Administr istrar ar )asopr asopresin esina a Como Como Agente Agente Presor Presor De Primer Primera a 4ínea 4ínea Para >l ShocH ShocH Clínico Causado Por 4a 2ipoolemia$ 78u9 Causa Causa De A>SP A>SP 0iene 0iene +"s Proba Probabil bilida idades des De .esponde esponderr Al 0ratami ratamient ento o 13.78u9 3nmediato; a$ >mbo >mbolia lia Pul Pulmo mona narr +asi +asia a 7.

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

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,na mu'er con una historia clínica de 0S) de comple'o estrecho llega al sericio de urgen urgencia ciass hospit hospitala alario rio$$ .espond esponde e & est" est" orient orientada ada(( pero pero presen presenta ta palide palide/$ /$ 4a frecuencia cardíaca es de @ lpm & el >C1 muestra 0S)$ 4a presi!n arterial es de @6<6 @6<6 mm hg$ Se ha establecido establecido un acceso i$ i$ 7cu"l es el tratamiento tratamiento inicial m"s apropiado; a$  +g De De Adeno Adenosin sina a Por Por Bolo 3) ."pid ."pido o b$ +ani +aniob obra ra )ag )agal al c$ Card Cardio ioers ersi!n i!n Sincro Sincroni ni/a /ada da d$ @mg De Atro Atropina pina Por Bolo Bolo 3) 8. 78u9 error es comn & a eces mortal durante el tratamiento de un paro cardíaco; a$ No ?bte ?btener ner Acceso Acceso )ascular ascular$$ b$ Períodos Períodos Prolonga Prolongados dos Sin )entilaciones$ entilaciones$ c$ No .eali .eali/ar /ar 4a 4a 3ntuba 3ntubaci! ci!n n >ndotr >ndotra#u a#ueal$ eal$ d$ 3nterrupcio 3nterrupciones nes Prolonga Prolongadas das De 4as Compresiones Compresiones 0or"cic 0or"cicas$ as$ intenta tado do real reali/ i/ar ar la intu intuba baci ci!n !n endo endotr tra# a#ue ueal al a un paci pacien ente te con con paro paro 9. 2a inten respiratorio$ Cuando inicia la entilaci!n con presi!n positia( escucha un gorgoteo en el est!mago del paciente en el epigastrio( pero no ha& ruidos respiratorios$ 4a onda de capnografía es nula o plana$ 7cu"l de las siguientes es la eplicaci!n m"s probable de estos resultados de eploraci!n; a$ 3ntu 3ntuba baci ci!n !n De Dell >s!f >s!fag ago o b$ 3ntubaci!n 3ntubaci!n Del Bron#uio Bron#uio Principal Principal 3/#uierdo 3/#uierdo c$ 3ntuba 3ntubaci! ci!n n Del Bron#u Bron#uio io Princi Principal pal Derech Derecho o d$ Neumot Neumot!ra !ra A 0ens 0ensi!n i!n Bilat Bilatera erall 3ndi#ue #u9 a%rmaci!n a%rmaci!n es correcta correcta respecto a la administraci administraci!n !n de medicamentos medicamentos 10.3ndi#ue por ía i durante los intentos de reanimaci!n$ a$ Administra Administrarr Adrenalina Adrenalina Por Por )ía 3ntracard 3ntracardiaca iaca Si No Se ?btiene ?btiene Acceso 3) 3) >n ,n Pla/o De E +inutos$ b$ Admin dminis istr trar ar +edic edicac aci! i!n n 3) A 0ra9 ra9ss De )enas enas Periféricas Con Con ,n Bolo Bolo De 4í#uidos$ c$ No Admi Admini nist strar rar +edi +edica caci ci!n !n 3) A 0ra9s ra9s De )enas enas Centrales Con ,n Bolo De 4í#uidos$ d$ Admin dminis istr trar ar 3nfu 3nfusi si!n !n Cont Contin inua ua De Solu Soluci ci!n !n Sali Salina na Norm Normal al +e/c +e/cla lada da Con Con Bicarbonato S!dico Por )ía 3ntraenosa Durante 4a .CP$ .CP$ 11.,n ar!n de 6 a*os con f recurrente tiene un ritmo de comple'o ancho sin pulso despu9s de administrarle @ mg de adrenalina por ía intraenosa & una tercera descarga$ 7#u9 f"rmaco es el m"s apropiado para administrar a continuaci!n; a$ E66 +g De De Amiod Amiodar arona ona Por Por Bolo Bolo 3) b$ @6 +g De De 4idoca 4idocaína ína Por Bolo Bolo 3) c$ Bolo Bolo 3) De De E 1 De +agn +agnesio esio Dilui Diluido do >n @6 +l De De D d$ 3nfu 3nfusi! si!n n 3) De Proc Procain ainam amid ida a De =6 +g+ +g+in in(( 2ast 2asta a ,na ,na Dosis Dosis +"im +"ima a De @< +gGg 12.Despu9s de tratar a un paciente en paro cardíaco por f persistente despu9s de = descargas( considera la posibilidad de administrarle asopresina por ía i$ 7#u9 directri/ de uso de la asopresina es correcta; a$ Administra Administrarr 56 ,nidades ,nidades De )asopr )asopresina esina Cada Cada E ?  +inutos$ +inutos$ b$ 4a )asopr )asopresina esina 0iene 0iene ,na Semiida Semiida +"s +"s Corta 8ue 4a Adren Adrenalina$ alina$ c$ 4a )asop asoprresin esina a >s ,na ,na Alte Altern rnat ati ia a A 4a Prime rimera ra ? 4a Segu Segund nda a Dosi Dosiss De Adrenalina >n >l Paro Paro Sin Pulso$ d$ Admin Administr istrar ar )asopr asopresin esina a Como Como Agente Agente Presor Presor De Primer Primera a 4ínea 4ínea Para >l ShocH ShocH Clínico Causado Por 4a 2ipoolemia$ 78u9 Causa Causa De A>SP A>SP 0iene 0iene +"s Proba Probabil bilida idades des De .esponde esponderr Al 0ratami ratamient ento o 13.78u9 3nmediato; a$ >mbo >mbolia lia Pul Pulmo mona narr +asi +asia a 7.

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b$ 2ipo ipool olem emia ia c$ 3nfart 3nfarto o Agud Agudo o +asi +asio o De +iocar +iocardio dio d$ .uptu uptura ra +ioc +ioc"r "rdi dica ca 14.78u9 Combinaci!n De DosisF"rmaco Se .ecomienda Como 0ratamiento 3nicial Para ,n Paciente >n Asistolia; a$ 6( +g De De Atro Atropin pina a Por Por )ía )ía 3) b$ E +g +g De De Atr Atropin opina a Por Por )ía )ía 3) 3) c$ @ +g +g De De Adr Adrena enalina lina Por Por )ía )ía 3) 3) d$ E +g +g De Adren Adrenalin alina a Por Por )ía )ía 3) 3) 15.,n Paciente Con ,na Frecuencia Cardíaca De 56 4pm .e%ere Dolor 0or"cico$ >st" Confuso Y >l Pulsioímetro +uestra ,na Saturaci!n De ?ígeno Del I@J >n >l Aire Ambiente$ Despu9s De Aplicar ?ígeno( 7Cu"l >s >l Primer F"rmaco 8ue Debe Administrar A >ste Paciente; a$ 6( +g De De Atr Atropi opina na Por Por Bolo Bolo 3) b$ @ +g De Adr Adrena enalina lina Por Bolo Bolo 3) c$ 3nfusi 3nfusi!n !n 3) De De = A @6 +cg+ +cg+in in De 3sopr 3soproter otereno enoll d$  +g De De Adeno Adenosina sina Por Por Bolo Bolo 3) ."pido ."pido 78u9 A%rm A%rmac aci!n i!n De Desc scrib ribe e Corr Correc ecta tame ment nte e 4as 4as )enti entilac lacion iones es 8ue 8ue Se De Debe ben n 16.78u9 Administrar Despu9s De 3nsertar >l 0ubo 0ubo >t( 3nKar >l Bal!n Y )eri%car 4a Posici!n Del 0ubo; 0ubo; a$ Administra Administrarr @ )entilaci! )entilaci!n n Cada  - L Segundos Segundos MDe L A @6 )entila )entilaciones ciones Por Por +inuto Sin 3nterrumpir 4as Compresiones 0or"cicas$ b$ Admin Administr istrar ar )entilac entilacion iones es 4o +"s ."pido ."pido Posible Posible Siempre Siempre 8ue Se ?bsere ?bsere >leaci!n 0or"cica 0or"cica Con Cada .espiraci!n$ c$ Administra Administrarr )entilac )entilaciones iones Con ,n ,n )olumen )olumen Corrien Corriente te De E A  +lGg$ +lGg$ d$ Administra Administrarr )entilac )entilaciones iones Con Aire Aire Ambiente Ambiente 2asta 2asta 8ue Se 2a&a Descartado Descartado >P?C$ 17.,n paciente del sericio de urgencias hospitalario re%ere E6 minutos de dolor tor"cico subesternal agudo$ 4a presi!n arterial es de @@6<6 mm hg( la frecuencia cardíaca es de L lpm & el monitor muestra bradicardia sinusal regular$ Se ha administrado al paciente E= mg de aspirina por ía oral( oígeno a 5 lmin por una ía a9rea a9rea nasal nasal & E compri comprimid midos os de nitro nitrogli gliceri cerina na subling sublingual ual distan distancia ciados dos en interalos de  minutos( pero sigue teniendo dolor agudo$ 7#u9 agente se debe administrar a continuaci!n si no eisten contraindicaciones; a$ >ntre >ntre 6( 6( Y @ +g +g De Atr Atropi opina na Por Por )ía )ía 3) b$ >ntre >ntre =6 Y 56 +g +g De Furosem Furosemida ida Por Por )ía 3) c$ >ntre >ntre @ Y @( @( +gGg +gGg De De 4idoca 4idocaína ína Por Por )ía )ía 3) d$ >ntre >ntre = Y 5 +g +g De +or% +or%na na Por Por )ía )ía 3) 18.78u9 Agente Se ,tili/a Con Frecuencia >n >l 0ratamiento Preco/ De 4a 3s#uemia Coronaria Aguda; a$ 4ido 4idoca caín ína a Por Por Bol Bolo o 3) 3) b$ Aspi Aspiri rina na +ast +astic icab able le c$ 3nhibid 3nhibidor or De De 4a >CA Por )ía )ía ?ral ?ral d$ Calcio-Antag Calcio-Antagonistas onistas Administrad Administrados os Por Por )ía )ía ?ral ?ral 19.>l Aporte >nerg9tico +edio >n 4os )arones >s De: a$ @$L6 @$L66 6 Gcal GcalD Día ía b$ =$66 =$666 6 Gcal GcalD Día ía c$ =$L6 =$L66 6 Gcal GcalD Día ía d$ E$=6 E$=66 6 Gcal GcalD Día ía 20.Se*ale 4o 3ncorrecto Sobre 4as Siguientes De%niciones: a$ Disestesia Disestesia --------- Sensaciones Sensaciones >spont"neas >spont"neas(( Desagradab Desagradables les b$ Ausalgia Ausalgia --------- Dolor 8uemante 8uemante 3ntenso 3ntenso Y Contin Contino o c$ Alodin Alodinia ia --------- Percepc ercepci!n i!n Del Del Dolor Dolor

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

E


d$ Neuralgia Neuralgia --------- Dolor Dolor >n 4a Distribuc Distribuci!n i!n De ,n Solo Solo Nerio Nerio 21.4os .uidos .espiratorios Asim9tricos Pueden 3ndicar: a$ Neum Neumot ot!r !ra a b$ Atele telecctasi tasia a c$ Neumonía d$ 0odos odos 4os 4os Se*al Se*alad ados os 22.Se*ale >l Concepto 3ncorrecto: a$ >l 4ugar 4ugar De Punci!n Punci!n Para Para 0orac 0oracoce ocente ntesis sis 2a De Ser >l Primero Primero ? Segund Segundo o >spacio 3ntercostal b$ Para ara 0orac oracoc ocen ente tesis sis Se Penet enetra ra Por 4a Cara Cara 3nfe 3nferi rior or De 4a Cost Costill illa( a( Para ara >itar Al Nerio 3ntercostal c$ >n 4a Punci!n Punci!n Diagn!s Diagn!stica tica Basta Basta Aspirar Aspirar E6E6- 6ml 6ml De 4í#uido 4í#uido d$ Si Se >trae >trae De @ A @$ 4itros 4itros Por )e/ )e/ Se Produc Produce e >dema Pulmonar Pulmonar 23.4a Punci!n 4umbar Se .eali/a a$ Por Por Deba Deba'o 'o Del Cono Cono +edu +edular lar b$ 4E - 45 c$ 45 - 4 d$ C Y D 24.>l Diagn!stico De +uerte Cerebral Se 4o .eali/a Si >l >stado Persiste Durante ,n 0iempo De: a$  O =5 2oras ras b$ =5 O 5L 2oras oras c$ <= 2o 2oras d$ @ 2ora 25.4a Amaurosis Fuga/ >s Debido A: a$ mbo mbolo loss Cardí Cardíac acos os b$ Ater teroscl oscler eros osis is c$ 3s#u 3s#uem emia ia .et .etin inia iana na d$ Aneu Aneuris risma ma Cere Cerebr bral al 26.>n ,n Accidente )ascular Agudo De 4a Cara 4ateral Del 2emisferio Cerebral >l Compromiso >s >n: a$ Arte Arteri ria a Basi Basila larr b$ Arter Arteria ia )erteb ertebra rall c$ Arteria Arteria Cerebra Cerebrall Posterio Posteriorr$ Arteria Arteria Cerebral Cerebral +edia +edia d$ Arter Arteria ia Cer Cereb ebra rall +edia +edia 27.>l Síndrome De 2orner Corresponde A: a$ )9rtig 9rtigo( o( Nist Nistag agmo mo b$ Nistag Nistagmo( mo( )9rtigo( 9rtigo( +iosis +iosis c$ +ios +iosis( is( Pto Ptosis sis(( Anhid Anhidro rosis sis d$ +iosis( +iosis( Nistagm Nistagmo( o( )9rtigo 9rtigo 28.4a Presentaci!n Clínica De Ana%laia Se Caracteri/a Por( >cepto: a$ >dem >dema a De De +uc +ucos osas as b$ >stri strid d or c$ 2ipot ipoten ensi si!n !n d$ 2ipe 2ipert rten ensi! si!n n Arte Arteria riall 29.4a >posici!n Aguda Al Frío Causa( >cepto a$ 0a#ui a#uica card rdia ia b$ Aument Aumento o Del Del 1asto 1asto Cardía Cardíaco co c$ )asocon asoconstr stricc icci!n i!n Perif9ric erif9rica a d$ )asodil asodilata ataci! ci!n n Perif Perif9ric 9rica a aciente e De E6 A*os A*os Concur Concurre re A 4a >merge >mergenci ncia a Y .e%ere e%ere 3nten 3ntenso so Dolor Dolor .etro etro 30.Pacient >sternal Acompa*ado De Di%cultad Para .espirar( 2emoptisis Y 0a#uicardiaQ ,sted Pensaría >n:

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a$ 3nfarto Agudo De +iocardio b$ Angina De Pecho c$ >mbolia Pulmonar d$ Pleuritis 31.Dolor +u& 3ntenso >n >l 0!ra 3rradiado A 4a >spalda Y Con Ausencia De 4os Pulsos Perif9ricos( 7Cu"l Sería >l Posible Diagn!stico;: a$ Angina De Pecho b$ Pericarditis Aguda c$ Aneurisma Disecante De Aorta d$ >n%sema +ediastínico 32.Son 3ndicios Para >l Diagn!stico De 3nfarto Agudo De +iocardio: a$ ?presi!n .etro >sternal b$ Sudoraci!n c$ No Se Aliia Con >l .eposo d$ 0odos 4os Se*alados 33.,n Dolor Distribuido >n 4a .odilla Y Parte +edia De 4a Pantorrilla 3nolucra A( 78u9 .aí/ Neriosa; a$ 4=-4E b$ 4 c$ 45 d$ 4-S@ 34.>l Signo De 4as9gue 3ndica Con Su +aniobra >stiramiento De 4as .aíces Neriosas De: a$ 4=-4E b$ 4E-45 c$ 4-S@ d$ 0@=-4@ 35.Son Factores De .iesgo Para ,na Causa 1rae De 4umbalgia Aguda: a$ Antecedente De 0raumatismo b$ D9%cit Neurol!gico ."pidamente Progresio c$ >dad R 6 A*os d$ 0odos 4os Se*alados 36.>l Síndrome De 4hermitte Se Caracteri/a Por: a$ Compresi!n Del 0ronco 3nferior Del Pleo Bra#uial b$ >sguince +usculo 4igamentoso Cerical c$ >strechamiento Del Agu'ero 3nterertebral d$ Descarga >l9ctrica Desencadenada Por Flei!n Del Cuello 37.>l >strecho 0or"cico >s ,na .egi!n Anat!mica 8ue Comprende a$ 4a Primera Costilla Y Claícula b$ 4a Arteria Y )ena Subclaias c$ >l Pleo Bra#uial d$ 0odas 4os Se*alados 38.>l Dolor Cr!nico Del Bra/o Y Del 2ombro Nos Puede 2acer Pensar >n: a$ >spondilosis Cerical b$ Síndrome Del >strecho 0or"cico c$ Artritis .eumatoide d$ Desgarro Del +anguito De 4os .otadores 39.>l Dolor De 2ombro De ?rigen +ec"nico Comprende( >cepto a$ 0endinitis b$ Bursitis c$ Desgarro Del +anguito De 4os .otadores d$ Síndrome Del >strecho 0or"cico )erdadero 40.78u9 No >s Característico Del Síncope;:

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a$ P9rdida 0ransitoria De 4a Conciencia b$ 2ipo Perfusi!n Cerebral c$ ?curren Bruscamente ? Precedida De Síntomas Presincopales d$ Cianosis 41.7Cu"l De >stos 0rastornos Puede Simular ,n Síncope;: a$ 2ipoia b$ Anemia c$ 2ipoglicemia d$ 0odos 4os Se*alados 42.Si

4a 0emperatura >s 3nferior A E6°C Aparece( >cepto: a$ .igide/ 1lobal b$ Bradicardia >trema c$ Flush d$ Cianosis >n Placas 43.>n 4a Fiebre 0ifoidea No 0ratada( 7Cu"l >s 4a Característica Del 0ipo De Fiebre;: a$ Fiebre ?ndulante b$ Fiebre Continua c$ Fiebre 3ntermitente d$ Fiebre .emitente 44.Se*ale >l Concepto 3ncorrecto a$ >l Centro 0ermorregulador De 4a Fiebre >s >l 2ipot"lamo b$ 4a +a&oría De 4as Fiebres Se Asocian A 3nfecciones Auto 4imitadas c$ >n >l >stado Febril 4a )asodilataci!n Preside A 4a )asoconstricci!n d$ Si 4a Fiebre Persiste =  E Semanas Y Datos No Son >sclarecedores Se Diagnostica F4, 45.7Cu"l No >s ,n Dato De Afectaci!n Sist9mica >n ,n Problema Articular; a$ 0umefacci!n b$ Fatiga c$ Fiebre d$ P9rdida De Peso 46.>n ,na +olestia Articular Aguda Debemos Considerar( >cepto a$ 1ota b$ Artritis Aguda c$ Artritis 3nfecciosa d$ Artritis .eumatoide 47.>l Síndrome De .eiter Describe a$ Artritis( 0endinitis( Sinoitis b$ Con'untiitis( Artrosis( Bursitis c$ ,retritis No 1onoc!cica( Artritis( Con'untiitis d$ Artrosis( ,retritis No 1onoc!cica( Con'untiitis 48.>n ,n Paciente Con 2ipertermia$ Por 1olpe De Calor 0odas Son Característica( >cepto a$ Piel Seca b$ Alucinaciones c$ Conulsiones d$ +idriasis 49.7Cu"l >s 4o Característico De 4a Artritis De 4&me; a$ Son Ata#ues .ecurrentes De Artritis b$ Ata#ues 3ntermitentes De Artritis ?ligoarticular c$ Ata#ues A 1randes Articulaciones d$ B Y C 50.Se*ale 4o 3ncorrecto

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a$ Síncope ----- Palide/ b$ Conulsiones ----- Cianosis c$ +areo ----- 3nseguridad >n 4a +archa d$ Desma&o ----- 3nsu%ciencia 3mportante De 1lucosa Al Cerebro 51.>l Desma&o Comn >perimentado Por 4as Personas Normales Corresponde A: a$ Síncope Cardiog9nico b$ Síncope +etab!lico c$ 2ipersensibilidad Del Seno Carotideo d$ Psic!geno 52.78u9

Concepto >s 3ncorrecto >n .elaci!n Al Desma&o; a$ Aporte 3nsu%ciente De Sangre Al Cerebro b$ Aporte 3nsu%ciente Del ?ígeno Al Cerebro c$ Puede Aparecer Durante 4a 2ipoglicemia d$ Se Presenta >n Paciente Deprimido 53.>l )9rtigo Fisiol!gico Se Debe A: a$ 0rastorno Del Sistema )estibular b$ Alteraciones Del Sistema )isual c$ 4esiones Perif9ricas Del )333 Par d$ +oimiento Desacostumbrado De 4a Cabe/a 54.Son Características Del )9rtigo Perif9rico( >cepto: a$ >s 3ntenso b$ 0innitus c$ P9rdida De 4a Audici!n d$ Se Acompa*a De Alteraciones Centrales 55.78u9 >s Característico Del )9rtigo Central; a$ Alteraci!n Del 0ronco >ncef"lico b$ >l )9rtigo >s 3ntenso c$ Cianosis d$ Sudoraci!n 56.4os SchTannomas Del )333 Par Se Suelen Presentar Con: a$ 0innitus b$ P9rdida De 4a Audici!n c$ P9rdida De 4a Sensibilidad De 4a Cara d$ 0odos 4os Se*alados 57.4a Disfunci!n 4aberíntica Bilateral Suele Deberse A: a$ 3nfecci!n b$ Alcohol c$ 0raumatismo d$ >nfermedad De +eniere 58.4a >nfermedad De +eniere Se Caracteri/a Por: a$ )9rtigo >pis!dico( 2ipoacusia( Acfenos b$ 2ipoacusia Bilateral( 0innitus( Acfenos c$ Neuropatía( 2ipoacusia( )9rtigo d$ 0innitus( Acfenos( )9rtigo 59.,n >scotoma ,nilateral Afecta A: a$ Nerio ptico b$ 1lobo ?cular c$ Pupila d$ A Y B 60.4a Amaurosis Fuga/ Se Debe A: a$ 3nsu%ciencia )ertebro Basilar b$ >mbolia A 4a Arteria De 4a .etina

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c$ >dema De 4a Pupila d$ Desprendimiento Del )ítreo 61.4a Amaurosis >s: a$ Ceguera Biocular A$ 0ransitoria b$ ?scurecimiento Agudo De 4a )isi!n c$ Ceguera +ono-?cular 0ransitoria d$ Aumento De Presi!n 3ntraocular 62.+u'er De =6 A*os .e%ere Dolor Al +oer >l ?'o Derecho Acompa*ada De 4igera P9rdida De 4a )isi!n( ,sted Pensaría >n: a$ 2ipertensi!n +aligna b$ Cardiopatía c$ 3nsu%ciencia )ertebroasilar d$ Neuritis ptica 63.4a Par"lisis De Bell Afecta a$ ) Par Craneal b$ )33 Par Craneal c$ +sculo ?rbicular De 4os P"rpados d$ B Y C 64.Paciente Con 2emiparesia De Bra/o Y Pierna Derecha( )9rtigo( Ataia( 4a Cara Sin Ninguna Afectaci!n( 4a 4ocali/aci!n De 4a 4esi!n Puede >star >n: a$ +9dula >spinal b$ Corte/a Cerebral c$ 0ronco Del >nc9falo d$ C"psula 3nterna 65.Se*ale >l Concepto 3ncorrecto: a$ Bradicinesia ----- 3ncapacidad De .eali/ar +oimientos 3noluntarios Con .apide/ b$ 0emblor ----- ?scilaci!n .ítmica De ,na Parte Del Cuerpo c$ Asteriis ----- Brees ?scilaciones Arrítmicas De 4as Contracciones +usculares )oluntarias d$ Distonía ----- Posturas 3noluntarias Sostenidas 66.4a 0ortícolis >spasm!dica Corresponde A: a$ +ioclono b$ Distonía c$ Bradicinesia d$ Atetosis 67.>l Síndrome De Bernard-2orner Se Caracteri/a Por: a$ >noftalmia b$ +iosis c$ 3mposibilidad De ?cluir >l P"rpado d$ Disminuci!n De 4a 2endidura Palpebral 68.Se*ale 4o 3ncorrecto >n .elaci!n A 4os 0ics: a$ Se 4imita A 1rupos De +sculos Sin9rgicos b$ 4a +a&oría Son Psic!genos ? Funcionales c$ >s ,n +oimiento Conulsio Y Sbito d$ Suelen Coincidir Con Anomalías De 4a >citabilidad >l9ctrica 69.4as Fasciculaciones: a$ Comprometen A Fibras +usculares De ,n +sculo >n .eposo b$ Producen >fecto +otor c$ Se Produce >spont"neamente d$ Compromete A ,no ? )arios 1rupos +usculares 70.4as +ioclonías: a$ Aumentan Con 4a Contracci!n )oluntaria Del +sculo b$ Son Contracciones +usculares( Paroísticas Dolorosas

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c$ +oimientos )ermiculares( Continuos ?ndulantes De 4os +sculos d$ Son Contracciones Bruscas Y ."pidas 3noluntarias De 0ipo Cl!nico 8ue Aparecen >n ,no ? )arios +sculos Y Proocan Despla/amiento 71.>l Síndrome De 1illes De 4a 0ourette >s ,n Proceso 8ue Produce: a$ Sacudidas Faciales b$ Sacudidas Del Cuello c$ 0ics )ocales d$ 0odos 4os Se*alados 72.>n 4a Par"lisis Cerebral >s Frecuente 8ue Se Presente: a$ 0ics Conductuales b$ Atetosis Bradicinesia c$ Bradicinesia d$ +ioclonías +oimientos )ermiculares( Continuos( ?ndulantes De 4os +sculos 73.4os Corresponden A: a$ 0emblores b$ Fasciculaciones c$ +iocimias d$ +ioclonías 74.Afasia >s: a$ 0rastorno De 4a )igilia b$ Alteraciones Del C"lculo +atem"tico c$ 0rastorno De 4a +archa d$ Alteraciones De 4a Comprensi!n ? De 4a Producci!n Del 4engua'e 2ablado ? >scrito 75.Aleia >s: a$ De%ciencia >n 4engua'e 2ablado b$ De%ciencia S!lo >n 4a 4ectura c$ Se Alteran 0odos 4os Aspectos Del 2abla Y Del 4engua'e d$ Alteraciones >n Comprensi!n Del 4engua'e >scrito 76.4a Afasia De ernicHe Se Caracteri/a Por( >cepto: a$ 4engua'e 3ncomprensible b$ Alterada 4a Comprensi!n Del 4engua'e >scrito c$ Alterada 4a >scritura d$ 0odos 4os Se*alados 77.Paciente Con Producci!n )erbal >scasa( 4enta( 4imitada A 1ru*idos( 4a Denominaci!n De 4as Cosas >st" Alterada 7Cu"l Sería >l Posible Diagn!stico;: a$ Afasia De ernicHe b$ Afasia De Broca c$ Aleia d$ Afasia 1lobal 78.4a Diplopía >n ,n ?'o( Puede Deberse A Anormalidades De( >cepto: a$ .etina b$ C!rnea c$ Cristalino d$ 3ris 79.4as 2ipersomnias Son a$ Disfunci!n .espiratoria Durante >l Sue*o b$ Somnolencia Diurna >cesia c$ 3ncapacidad De Dormir Adecuadamente Por 4a Noche d$ 3nsomnio 0ransitorio 80.>l Apnea Del Sue*o Se >acerba Por a$ ?besidad

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b$ 2ipotiroidismo c$ ?bstrucci!n Nasal d$ 0odos 4os Se*alados 81.7Cu"l >s >l Síntoma Con +a&or Prealencia >n 4a Narcolepsia; a$ Problemas De +emoria b$ Cataple'ía c$ Somnolencia Diurna >cesia d$ Sue*o Alterado 82.Se*ale 4o 3ncorrecto Con .elaci!n A 4a Disnea: a$ >n 4a Disnea 2a& Anomalías De 4a Amplitud( Frecuencia( .itmo De +oimientos .espiratorios b$ 4a Polipnea >s ,na .espiraci!n ."pida Y Amplia c$ 4a Bradipnea Se ?bsera >n 4as >stenosis De 4as )ías A9reas Altas d$ 4a ?rtopnea Cede Con >l Decbito 83.4a Disnea >n 4as Cardiopatías Se Debe A( >cepto: a$ Aumento De 4a Presi!n Capilar Pulmonar b$ 2ipertensi!n Auricular 3/#uierda c$ Capacidad )ital Aumentada d$ .esistencia De 4as )ías .espiratorias Aumentada 84.78u9 No >s Característico De 4a Disnea .espiratoria;: a$ Al Principio A$ >s Paulatina b$ Se >mpeora Con 4a Noche c$ >l P9ptido Natri ur9tico Cerebral Disminuido d$ 4os Signos Aparecen Con >l .eposo Y >sfuer/o 85.4a .espiraci!n De Gussmaul Corresponde A: a$ >s ,na Disnea De >sfuer/o b$ Solo >s Patente >n 4a Posici!n 2ori/ontal c$ +oimientos .espiratorios Profundos > 3ntensos Y .egulares d$ >s ,na .espiraci!n De 0ipo Psic!gena 86.7Cu"l Signo Altera >l ?rden De Presentaci!n De 4a Disnea >n Pacientes Cardíacos;: a$ Disnea De >sfuer/o b$ Disnea Paroística Nocturna c$ ?rtopnea$ d$ Disnea De .eposo 87.>l Síntoma +"s 2abitual De 4a >mbolia Pulmonar >s a$ Disnea b$ 0a#uipnea c$ >stertores d$ 0os 88.4a Disnea Debida Al >n%sema Se +ani%esta Por: a$ Disminuci!n De 4a 0asa De Flu'o .espiratorio b$ Disminuci!n De 4a Difusi!n Del +on!ido De Carbono c$ >mpie/a Con ?rtopnea d$ A Y B 89.78u9 No >s Característico Del Síndrome De 2iperentilaci!n; a$ 0a#uicardia b$ Confusi!n +ental c$ Descenso De Co= d$ Acidosis Secundaria 90.4a Disnea Aguda 3ntermitente Con Sibilancias >spiratorias Sugiere a$ Cardiopatía$ Bron#uitis b$ Bron#uitis c$ Bron#uiectasia

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d$ Asma 91.7Cu"l No >s Causa De 0os 3nKamatoria; a$ 4aringitis b$ 0ra#ueítis c$ Asma Bron#uial d$ Bron#uiolitis 92.>n >l Bronco >spasmo 4a >tiología De 4a 0os >s: a$ 3nKamatoria b$ +ec"nica c$ 8uímica d$ 09rmica 93.,na 0os Seca( 8ue Progresiamente )a Ad#uiriendo 0onalidad +ec"nica Y Se Asocia Con Disnea Y >pectoraci!n 2em"tica( Corresponde A: a$ C"ncer Bronc!geno b$ Pleuritis Diafragm"tica c$ 0ra#ueo Bron#uitis d$ 4aringitis Aguda >stenosante 94.>l >sputo Con Sabor Salado Corresponde A: a$ 0uberculosis Pulmonar b$ 1angrena Del Pulm!n c$ Bron#uiectasia d$ 8uiste 2idatídico No Supurado 95.4os >spirales De Curschmann >st"n Presentes >n: a$ 0uberculosis b$ Absceso Pulmonar c$ 8uiste 2idatídico d$ Carcinoma Bron#uial 96.4os Cristales De Chacot-4e&den Abundan >n >l >sputo De a$ Abscesos Pulmonares b$ 0uberculosis c$ Asm"ticos$ d$ >dema Agudo De Pulm!n 97.78u9 Nerio Craneal Da 4a Sensibilidad A 4a C!rnea;:$ 98.7C!mo Se 4lama >l 4í#uido 8ue Ba*a 4a C"mara Anterior Del ?'o;:$ 99.7C!mo Se Denomina 4a Presencia De Pus >n 4a C"mara Anterior Del ?'o; a$ 2ifema b$ )al9cula c$ 2ipopi!n d$ Pterigi!n e$ Pingu9cula; 100. 7C!mo Se Denomina >l Síntoma De )er Doble( Como Parte De ,n >strabismo;: $ 101. .especto Al +sculo >tra ?cular 8ue Permite +oer >l ?'o 2acia Aba'o Y Adentro MComo ?curre Al Ba'ar ,na >scalera( a$ 7C!mo Se 4lama;: b$ 78u9 Nerio 4o 3nera;: 102. 7Cu"les Son 4as Dos +anifestaciones +"s Frecuentes De >ncontrar >n >l Síndrome De 2orner M? De Claude-Bernard-2orner; MNo +encione >l >noftalmo Ni 4a Anhidrosis: a$ UUUUUUUUUUUUUUUU b$ UUUUUUUUUUUUUUUUU 103. >n 4as Alteraciones Del Fondo De ?'o De ,na .etinopatía 2ipertensia Aan/ada( 7Cu"l >s 4a Alteraci!n +"s Frecuente De >ncontrar >n 4os Cruces Arterio-)enosos;:

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>n >l >amen De Fondo De ?'o( 7Cu"l >s 4a Alteraci!n +"s Frecuente De >ncontrar >n 4a Papila ptica >n ,na 2ipertensi!n >ndocraneana;: 105. Si A ,n Paciente Se 4e Solicita 8ue +ire 2acia 4a Derecha( Y Se )e 8ue Su ?'o Derecho No 3ncursiona +"s All" De 4a 4ínea +edia MProduci9ndose ,n >strabismo( 78u9 Nerio >st" Fallando; : 106. 3ndi#ue ,na 4esi!n >n 4as )ías pticas MNerio( Decusaci!n De Fibras >n >l 8uiasma ptico( 0racto Y Cintas pticas( 8ue Produ/ca 4a Siguiente Alteraci!n Del Campo )isual: a$ 2emianopsia 2om!nima Derecha: b$ 2emianopsia Bitemporal: c$ Ceguera Del ?'o 3/#uierdo$ 107. ,na Persona 0iene ,n Accidente >n Auto( Y 4o 4lean A ,n Sericio De >mergencia >n Donde ?bseran 8ue 0iene 4os ?'os +orados Y Por ,na Fosa Nasal 1otea ,n 4í#uido Claro$ 78u9 Diagn!stico Plantea;:$ 108. 72acia 8u9 4ado Se Desía 4a 4engua Cuando >l Paciente 4a Protru&e( Si 0iene ,na Par"lisis Del Nerio 2ipogloso Del 4ado 3/#uierdo;: 109. >n 4a Prueba De eber( 8ue Se ,sa Para >aluar 4a Audici!n Con ,n Diapas!n )ibrando Y Colocado >n 4a +itad Del Cr"neo( 72acia 8u9 4ado Se 4aterali/a >l Sonido; a$ Cuando >iste ,n Defecto De Conducci!n Del 4ado Derecho: b$ Cuando >iste ,n Defecto Sensorial Del 4ado Derecho: 110. 78u9 Fase De%ne 4a Direcci!n De ,n Nistagmo; a$ 4a Fase ."pida ? b$ 4a 4enta 111. Durante ,na >moci!n Fuerte( 74as Pupilas 0ienden A: a$ Dilatarse M+idriasis ? b$ Achicarse M+iosis 112. >n 4a Pupila De Arg&ll-.obertson MP$>'$( >n ,na Neurosí%lis( a$ 7C!mo >st" >l .eKe'o Fotomotor; MPresente( Ausente b$ 7C!mo >st" >l .eKe'o De Acomodaci!n; MPresente( Ausente 113. 78u9 Se ?bsera >n 4a )ena Yugular( Durante ,na 3nspiraci!n Profunda( >n ,n Paciente Semisentado 8ue 0iene ,na Pericarditis Constrictia Signi%catia; a$ Se Colapsa b$ Se 3ngurgita c$ No Se +odi%ca 114. 7C!mo Se Denomina Cuando 4a 1l"ndula 0iroides >st" Aumentada De )olumen;: 115. 7Ba'o 8u9 Cartílago Se ,bica >l 3tsmo De 4a 1l"ndula 0iroides;: 116. Cuando Se Ausculta ,n Soplo >n 4a Vona Alta Del Cuello( A 4a Altura De 4a Bifurcaci!n De 4a Arteria Car!tida Comn( 7Cu"l >s 4a Alteraci!n +"s Frecuente 8ue ?rigina >l Soplo; a$ Soplos Proeniente Del Cora/!n b$ 2ipertensi!n Arterial c$ >stenosis Del )aso d$ Calci%caciones De 4as Paredes 117. >n 4as ?ndas Del Pulso )enoso Yugular( a$ 7A 8u9 Se Debe 4a ?nda WAW;: b$ 7>n 8u9 Arritmia Desaparece 4a ?nda WAW; M3ndi#ue >l 0ipo De ArritmiaQ No 4o 8ue Se Palpa >n >l Pulso: c$ 7Cu"ndo >iste ,na ?nda W)W 1igante; M+encione 4a Causa +"s Frecuente:$ 118. 7Antes De 8u9 .uido Del Ciclo Cardíaco Se Ausculta >l 5X .uido M.5; M.@( .=( .E:$ 104.

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7Despu9s De 8u9 .uido Del Ciclo Cardíaco Se Puede >scuchar >n ,na >stenosis A!rtica ,n Clíc A!rtico; M.@( .=( .E( .5: 120. 7Al Cierre De 8u9 )"lula Corresponde >l Segundo Componente Del Segundo .uido( MAuscultando >n 4a Base Del Cora/!n >l Cual( >n Condiciones Normales( Se .etrasa Durante ,na 3nspiraci!n;:$ 121. Cuando ,na Persona 8ue 2a >stado Durmiendo >n 4a Noche >n Decbito 2ori/ontal Se 0iene 8ue Sentar De .epente( Por#ue Nota 8ue Así .espira +e'or( 7C!mo Se 4lama >se Síntoma;: 122. 7>n 8u9 Posici!n Coniene Poner A ,n Paciente Para Auscultar Si 0iene ,na >stenosis +itral;: 123. .especto A 4a >stenosis +itral a$ 7C!mo Se 4lama >l .uido 8ue Se >scucha >n >l pe Cardíaco Al Abrirse 4a )"lula;: b$ 7Despu9s De 8u9 .uido Del Ciclo Cardíaco Se Ausculta >l .uido Con >l 8ue Se Abre 4a )"lula +itral; M.@( .=( .E( .5:$ 124. ,n Paciente Con ,na 3nsu%ciencia A!rtica 3mportante( a$ 78u9 Pulso Arterial Presenta; M3ndi#ue >l Nombre De >se Pulso:$ b$ 7C!mo >s 4a Presi!n Diferencial Del Pulso; MAmplia( Pe#ue*a( Normal:$ 125. 78u9 +odi%caci!n Presenta >l Soplo Sist!lico De ,na 3nsu%ciencia 0ricspide Durante ,na 3nspiraci!n Profunda; a$ Aumenta b$ Disminu&e c$ No Se +odi%ca 126. 7C!mo Se >scucha 4a 3ntensidad Del Primer .uido >n ,na >stenosis +itral Signi%catia; a$ Aumentado( b$ Disminuido( c$ Normal 127. Son +anifestaciones Sub'etias 8ue Solo >l Paciente Puede Apreciar: a$ Signos b$ Síntomas c$ Síndrome 128. $ >s >l >studio ? 0ratado De ,na >nfermedad 8ue Se Fundamenta >n 4os Signos Y Síntomas >s: a$ Proped9utica b$ Semiología c$ Diagnostico >n >l 0ratamiento De 4a 3nsu%ciencia Cardíaca Diast!lica( 4as Prioridades Son: 129. a$ +antener 4a Frecuencia Cardíaca >ntre 6-I6 4+ b$ +antener >l .itmo Sinusal c$ ,tili/ar 4os Diur9ticos Con Precauci!n d$ 0odas 4as Anteriores Son Ciertas 130. Si >n >l Curso De ,na >ndocarditis 3nfecciosa >n 4a )"lula A!rtica Aparece ,n Blo#ueo A) Debemos Pensar >n: a$ ,n >mbolismo >n 4a Arteria Coronaria Derecha 119.

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b$ ,na +iocarditis Asociada c$ ,n Absceso Peri Anular A!rtico d$ >l Paciente 0oma 0ratamiento Con Digoina >s Falso 8ue >n .elaci!n A 4as 0roponinas Cardíacas: a$ Son +u& Ztiles Para Detectar >l .einfarto Preco/ 131.

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b$ 0ambi9n Se Pueden >lear >n >l 0rombo >mbolismo De Pulm!n ? >n >l Aneurisma Disecante De Aorta c$ >s 4a Prueba De 4aboratorio +"s >specí%ca Del SCA d$ Se >lean A Partir De 4a Seta 2ora De 3nicio Del >pisodio Y Se +antienen >leadas Durante <-@5 Días 132. >n .elaci!n Con 4a Succinilcolina >n 4a 3ntubaci!n De Secuencia ."pida MS.3( >s Falso: a$ Su ,so No >s Adecuado Cuando Sospechamos 2ipertensi!n 3ntracraneal b$ >s ,n Blo#ueante Neuromuscular Despolari/ante De 3nicio De Acci!n ."pida Y Corta Duraci!n c$ >n 1randes 8uemados Y 1randes Poli-0raumati/ados Su ,so No >st" 3ndicado d$ >n Ni*os 2a& 8ue Disminuir 4a Dosis 133. >n 4as .oturas 0raum"ticas De 4a )e'iga ,rinaria >s Cierto 8ue: a$ >s ,na 4esi!n +u& Frecuente >n 4os 0raumatismos Abdominales b$ >s +u& Frecuente Su Asociaci!n A Fracturas P9licas c$ 4a 2ematuria +acrosc!pica >s 3nfrecuente d$ 0odas Son Ciertas 134. >n .elaci!n Al Nifedipino MAdalat[ >s Cierto: a$ Ningn Paciente Se Bene%cia De Su ,so De Forma ,rgente$ b$ 0iene 8ue Administrarse Con Precauci!n >n Paciente Con Antecedentes De Cardiopatía 3s#u9mica$ c$ Su >fecto Secundario +"s Per'udicial >s 4a )asoconstricci!n Cerebral$ d$ Su 3ndicaci!n Principal >s Paciente Con 2ipertensi!n 3ntracraneal 135. Cu"l De 4os Siguientes Signos ? Síntomas No Se .elaciona Con 4a 2ipertensi!n 3ntracraneal M2ic >n ,n Adulto: a$ Cefalea 2olocraneal 8ue Aumenta Con 4os >sfuer/os$ b$ Diplopía c$ Anosmía d$ 0riada De Cushing MBradicardia( Depresi!n .espiratoria > 20A @=@$ 136. 7Cu"l De 4as Siguientes >s Falso Con .especto Al Síndrome Nefrítico; a$ >l Cuadro Clínico-Patol!gico )aría Segn 4a Causa b$ Puede Acompa*ar A >nfermedades Sist9micas c$ >s 4a Presentaci!n Clínica De 4as 1lomerulonefritis Agudas d$ ?curre Como .esultado De Procesos 3nmunol!gicos Sobre >l 1lom9rulo( >ntre ?tras 137. 7De 8u9 Forma Debe .eali/arse >l +asa'e Cardíaco >n 4actantes; a$ Comprimiendo Con 4 os Dedos +edio Y A nular De ,na +ano De Forma Perpendicular Sobre >l 0ercio 3nferior Del >stern!n( Si Solo 2a& ,n .eanimador b$ .odeando Con 4a Palma De Ambas +anos >l 0!ra Del Paciente Situando 4os = Pulgares 4ado A 4ado Sobre >l 0ercio 3nferior Del >stern!n Y .eali/ando Con >llos 4as Compresiones 0or"cicas >n >l Caso De = .eanimadores c$ A Y B Son Ciertas d$ >n 4actantes No Se Debe .eali/ar Nunca >l +asa'e Cardíaco( Znicamente Se Debe )entilar Ya 8ue 4a Causa De 4a PC. Suele Ser .espiratoria 138. 4a Bron#uiolitis Aguda >st" Producida Con +a&or Frecuencia Por: a$ )irus Sincitial .espiratorio$ b$ >l )irus De 4a )aricela-Voster c$ )irus Para-3nKuen/a 0ipo @ d$ .hinoirus 139. Acude A Nuestra Consulta ,n Paciente De n .odilla 3/#uierda Desde 2ace Dos Semanas( Sin Antecedentes De 0raumatismo$ >l Dolor Aumenta Al Poco 0iempo De 3niciada 4a +archa Y Cede Con >l .eposo$ >st" Diagnosticado De Artrosis .otuliana Bilateral Desde 2ace )arios A*os Y No 0iene ?tros Antecedentes Patol!gicos .eleantes$ >n 4a >ploraci!n Se ?bsera 8ue 4a

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+oilidad Articular >st" Conserada Y 8ue >s 4igeramente Dolorosa$ No 2a& Signos 3nKamatorios$ 7Cu"l De 4as Siguientes Sería 4a Conducta 0erap9utica 3nicial +"s Correcta; a$ AntiinKamatorios No >steroideos MA3N> ?rales Con Protecci!n 1"strica Con .anitidina Durante < Días b$ 3nhibidores De 4a >n/ima Ciclooigenasa MC?\= Durante < Días c$ Paracetamol @ 1r$ Cada L 2oras Durante < Días d$ )enda'e De 4a .odilla +"s Aine ?rales Durante < Días 140. >n Caso De 3ntoicaci!n Por C"usticos Se*ale 4a .espuesta 3ncorrecta: a$ Se Asegurar" 8ue 4a )ía A9rea >s Permeable Así Como 4a Adecuada )entilaci!n?igenaci!n Del Paciente$ b$ Administraci!n De Carb!n Actiado Para Neutrali/ar >l P2 c$ .etirada De Prendas De )estir Y 4aado Si Contacto Cut"neo d$ Administraci!n De Anti->m9ticos Y Dieta Absoluta 141. Ni*o De = +eses 8ue Acude A ,rgencias Por 0os 3ntensa$ Dos Semanas Antes 2abía Comen/ado Con Congesti!n .espiratoria Superior Y 0os 4ee( >ti#uet"ndose >l Cuadro Por ,n Pediatra Como ,n Cuadro Catarral$ 4a 0os >mpeor! 2asta Causar )!mitos Y >pisodios De Apnea Con Cianosis$ Su +adre 0ambi9n 2a Presentado 0os Durante )arias Semanas$ Durante >l >amen Físico >l Ni*o Comen/! A 0oser( Persistiendo sta Durante +"s De E6 Segundos( Con ]adeo 3nspiratorio( Y Cierto 1rado De Cianosis$ Despu9s De De'ar De 0oser >l Ni*o >staba Agotado( Con 4lanto D9bil$ Analíticamente Se ?bser! ,na 4eucocitosis De E5$666 Con ,n LJ De 4infocitos$ 7Cu"l >s >l Agente >tiol!gico +"s Probable De >ste Cuadro; a$ Chlam&dia 0rachomatis b$ Adenoirus c$ Bordetella Pertussis d$ Bordetella Parapertussis 142. >n >l 4C. De ,na +eningitis Bacteriana Se Dice 8ue >s De Per%l Purulento Cuando: a$ Aumento De C9lulas Con Predominio Polimorfonuclear( 1lucorra#uia Disminuida Y Proteínas >leadas$ b$ Aumento De C9lulas Con Predominio De 4infocitos( 1lucorra#uia Normal( Y Proteínas Normales$ c$ Aumento De C9lulas Con Predominio Polimorfonuclear( 1lucorra#uia Normal Y Proteínas Normales d$ Aumento De C9lulas Con Predominio De 4infocitos( 1lucorra#uia >leada Y Proteínas Disminuidas 143. >n .elaci!n Con >l Neumomediastino( Se*ala >l >nunciado 3ncorrecto: a$ Se De%ne Como 4a Presencia De Aire 4ibre >n >l +ediastino Y Suele Ser Secundario A Aumento De Presi!n 0or"cica( 3atrogenia ? 0raumatismo 0or"cico b$ Aun#ue Suele Ser Asintom"tico( Puede Presentarse Con Dolor 0or"cico 3ntenso( Disfonía( 0os Seca ? Disnea Y >n 4a >ploraci!n Física Puede >ncontrarse >n%sema Subcut"neo Cerical c$ 4a .adiografía De 0!ra >s 4a >ploraci!n Complementaria De >lecci!n Y 1eneralmente No Precisa 0ratamiento >specí%co( Por#ue Se .eabsorbe >spont"neamente$ d$ 0odas 4as Anteriores Son Falsas 144. >n .elaci!n Con >l Neumot!ra( Son Ciertas 0odas 4as Siguientes( Salo ,na: a$ >n >l IJ De 4os Casos Se Presenta Con Dolor 0or"cico De Características Pleuromec"nicas$ b$ >n >l L6J De 4os Casos Se Acompa*a De Disnea Sbita$ c$ >l Neumot!ra >spont"neo Primario >s >l +"s Frecuente Y Se Presenta >n )arones ]!enes( 4eptos!micos$

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d$ >l 0ratamiento Precisa Siempre De Drena'e Pleural 145. .especto A 4a .CP >n ,n Paciente Con 2ipotermia 1rae M0emperatura Central 3nferior A E6Xc( >s Falso: a$ 4a 2ipotermia 0iene ,n >fecto Protector Ante 4a 2ipoia Y 4a 3s#uemia b$ 4a Comprobaci!n De 4a Falta De .espiraci!n Y De Pulso Se >fectuara Durante +"s 0iempo Del 8ue 2abitualmente Se .ecomienda( 2asta E6-5 Segundos c$ 4a Administraci!n De F"rmacos )aso-Actios Se 2ar" A 3nteralos +"s 4argos 8ue De 4a Forma Conencional Debido A 8ue Su +etaboli/aci!n Se .educe Altamente >n Condiciones De 2ipotermia d$ 4a .CP Se Debe Suspender Si 0ras @ +inutos No Se ?btiene .espuesta 146. 7Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones >s Falsa; a$ 4a 4uaci!n 1lenohumeral De 2ombro >s 4a +"s Frecuente b$ 4a +aniobra De Gocher Consiste >n 0racci!n( .otaci!n >terna Y Adducci!n c$ 4a 4uaci!n Anterior De 2ombro >s +"s Frecuente >n Ni*os d$ 4a Pro&ecci!n .adiol!gica ,tili/ada >n 4a 4uaci!n Anterior >s 4a Anteroposterior 147. 4a Par"lisis Facial Central Se Diferencia De 4a Perif9rica >n: a$ 8ue 2a&a Afectaci!n De ?tras >structuras Del SNC b$ Preseraci!n De 4os +sculos Frontal Y ?rbicular Del P"rpado c$ No >iste ,na Clara Diferencia d$ A Y B Son Correctas 148. Ante ,n Caso Clínico Con >l Diagn!stico De Sospecha De ?bstrucci!n 3ntestinal( 7Cu"l >s 4a >ploraci!n Complementaria A 4a 8ue 2a& 8ue .ecurrir Para Con%rmar >l Diagn!stico; a$ 0AC De Abdomen >n Decbito 4ateral ? Supino b$ >cografía Abdominal >n Bipedestaci!n Y? Decbito Supino c$ .+ De Abdomen >n Decbito 4ateral ? Supino d$ .adiografía Simple De Abdomen >n Bipedestaci!n 149. ,n Paciente De @@ A*os Acude Al Sericio De ,rgencias Por Dolor 3nguinal( Co'era Y Síndrome Febril De =5 2oras De >oluci!n$ Ante 4a Sospecha Clínica De ,na Artritis S9ptica De Cadera( >s Cierto 8ue: a$ 4a >leaci!n De 4a Proteína C .eactia Con%rma >l Diagn!stico b$ 4a Punci!n Articular 0iene )alor Diagn!stico Y >n Algunos Casos 0erap9utico c$ 4a >cografía >s Poco Sensible Para Detectar 4a Presencia De 4í#uido Articular d$ 4a .esonancia +agn9tica >s 4a Prueba De >lecci!n Para >l Despisa'e De 3nfecci!n 150. .especto Al ShocH S9ptico( Se*ale 4o Falso: a$ Suele >istir 2ipoolemia( Por 4o 8ue .eponer )olumen >s >sencial b$ Se Puede ,sar 0anto Dopamina Como Dobutamina ? Noradrenalina c$ 4os Corticoides 0ienen ,n Papel Fundamental >n >ste 0ipo De ShocH d$ >s Fundamental 0ratar Y? Drenar >l Foco 3nfeccioso 151. 7>n 8u9 Paciente No >st" 3ndicado .eali/ar Pro%lais De 1astropatía Por Aines; a$ Pacientes De >dad Aan/ada b$ Pacientes Con Antecedentes De Zlcus P9ptico c$ Pacientes >n 0ratamiento Concomitante Con Anticoagulantes d$ Pacientes 2ospitali/ados 3ndependientemente De Su Clínica 152. 7Cu"ndo No >st" Contraindicado 4a .eali/aci!n De 4as +aniobras De .CP; a$ Cuando 4a PC. Se Deba A 4a >oluci!n De ,na >nfermedad 3rreersible b$ Cuando 4a Parada Cardiaca 4lee +"s De E6 +inutos De >oluci!n Sin .eali/ar +aniobras De .CP c$ Cuando Se Aprecie +idriasis Bilateral d$ Ante 4a Presencia De Signos Francos De +uerte Biol!gica 153. >n .elaci!n A 4os Abscesos Cut"neos >s Cierto 8 ue: a$ Adem"s De Presentarse Como Proceso 4ocali/ado( Puede Presentarse ,n +a&or ? +enor 1rado De +anifestaci!n Sist9mica

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b$ >n 4a >ploraci!n 3nsistiremos >n Descartar Presencia De Cuerpos >tra*os c$ Debemos 3ndagar >n 4a Anamnesis Sobre Situaciones 8ue Puedan >nsombrecer >l Pron!stico ? Condicionar >l 0ratamiento d$ 0odas 4as Anteriores Son Ciertas 154. 4as Distonías Agudas 3atrog9nicas Son ,n 0ipo De .eacci!n >tra Piramidal$ Se*ale De >stos F"rmacos Cual ? Cuales Pueden Ser .esponsable De ,n Cuadro De Distonía Aguda: a$ Propanolol b$ Sulpiride c$ Cim9tidina d$ 0odas Son Ciertas 155. 7Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones Sobre 4a >nfermedad P9lica 3nKamatoria >s 3ncorrecta; a$ 4a +a&oría De 4as )eces Se ?rigina Por )ía Ascendente b$ Para >l Diagn!stico >s 3mprescindible 4a 0oma De Cultio Por 4aparoscopia c$ 4a Promiscuidad Seual 3ncrementa >l .iesgo De Padecer 4a >nfermedad d$ Puede 0ener Como Secuela 4a >sterilidad 156. 4actante De  +eses 8ue >s 0raído A Consulta Por Presentar Desde E Días Antes( Fiebre( .inorrea Acuosa Y >stornudos( Comen/ando >l Día De 4a Consulta Con 0os Y Di%cultad .espiratoria$ >n 4a >ploraci!n Presenta 0a#uipnea( 0ira'e Subcostal( Alargamiento De 4a >spiraci!n( Y Crepitantes Y Sibilancias Diseminados$ 78u9 Prueba( De 4as Siguientes( 2a& 8ue Solicitar Para Determinar 4a >tiología; a$ 2emograma b$ .adiografía De 0!ra c$ >lectrolitos >n Sudor d$ Bs#ueda De )irus .espiratorio Sincitial >n >udado Nasofaríngeo 157. 7Cu"l De 4as Siguientes Aseeraciones >s )erdadera; a$ 4a 0rombocitemia >sencial >s ,na 0rombocitosis .eactia De Causa Desconocida b$ 4a 0rombocitemia >sencial >s 4a Causa +"s Frecuente De Aumento De Cifra De Pla#uetas c$ 4a 0rombocitosis >s ,n 0rastorno 3nfrecuente d$ 4a 0rombocitemia >sencial Se Detecta A +enudo >n An"lisis De .utina 8ue +uestran ,na 0rombocitosis >n Pacientes Asintom"ticos 158. Se*ale 4a A%rmaci!n Falsa >n .elaci!n Al Coma 2iperosmolar 2ipergluc9mico No Cet!sico: a$ >s +enos Frecuente 8ue 4a Cetoacidosis Diab9tica b$ Suelen Ser Pacientes R 6 A*os Con D+ 0ipo 33 c$ 4a +ortalidad >s 3nferior 8ue 4a Cetoacidos Diab9tica d$ >s Frecuente >l Desconocimiento Preio De Dm 159. 8u9 +edida 4e Parece 3ncorrecta >n >l 0ratamiento De ,rgencia >n ,n Paciente Con 1lomerulonefritis: a$ Antibi!ticos Si >s Postinfecciosa b$ Correcci!n De Alteraciones De >lectrolitos c$ Control De 4a 0ensi!n Arterial Con 3>CAS d$ Descartar 4os Ara 3i Para >l Control De 4a 0ensi!n Arterial 160. 4a .espuesta Correcta .especto Al Blo#ueo A) >s: a$ >l Blo#ueo A) De Segundo 1rado 0ipo 33( Por 4o 1eneral >s 3nfrahisiano b$ >l Blo#ueo A) De 0ercer 1rado >s Siempre De ?rigen 3nfrahisiano c$ >l Blo#ueo A) 33 1rado 0ipo encHebach >s 3ndicatio De Patología Cardiaca d$ >l Blo#ueo A) De 0ercer 1rado Presenta Siempre 8.S R6(@=seg 161. 4a )entilaci!n +ec"nica No 3nasia >s ,na 09cnica 8ue: a$ Se Debe De Aplicar A 0odos 4os >nfermos Con Fallo .espiratorio Agudo 2ipo9mico

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b$ Se Considera Primera 4ínea 0erap9utica A 4os >nfermos Con >dema Pulmonar Cardiog9nico Seero c$ 0iene 3ndicaci!n >clusia >n >l Fallo .espiratorio Agudo 2iperc"pnico d$ Se Debe De Aplicar A 0odos 4os >nfermos Con Fallo .espiratorio Agudo 2ipo9mico Y 0iene 3ndicaci!n >clusia >n >nfermos Con Fallo .espiratorio Agudo 2ipo9mico 162. ,na Paciente De E= A*os Con ,n Cuadro Clínico De Sangrado +enstrual 3rregular( Dismenorrea( Dispareunia( Y ,na >sterilidad De E A*os De >oluci!n Presenta ,na Analítica 2ormonal Normal Y ,n >studio >cogr"%co 0ransaginal 8ue 3nforma De ,n Ztero Normal Y Sendas Formaciones 8uística ?"ricas Bilaterales De 5 Cms$ Sin Signos >cogr"%cos De Sospecha$ 7Cu"l Sería 4a ?rientaci!n Diagn!stica; a$ Síndrome Adherencial P9lico b$ 2emorragia ,terina Disfuncional c$ Síndrome Del ?ario Poli#uístico d$ >ndometriosis 163. Se 4lama Dedo >n +artillo A: a$ 4a 4esi!n Del Aparato >tensor Sobre 4a 3nterfal"ngica Distal b$ 4a 4esi!n Del Fleor Sobre 4a 3nterfal"ngica Distal c$ 4a 4esi!n Del Fleor De 4a Falange Proimal d$ Ninguna >s Cierta 164. >n 4a Par"lisis Facial Perif9rica 3diop"tica ? Par"lisis De Bell Se Denomina Fen!meno De Bell A: a$ +oimiento ?cular 2acia Aba'o Y 2acia Dentro Del 1lobo ?cular( Cuando >l Paciente 3ntenta Cerrar >l P"rpado b$ +oimiento ?cular 2acia Arriba Y 2acia Fuera Del 1lobo ?cular( Cuando >l Paciente 3ntenta Cerrar >l P"rpado c$ Aparici!n De Zlceras Corneales Como Consecuencia De 4a 3mposibilidad De Cerrar >l P"rpado d$ 4agrimeo Con 4a +asticaci!n 165. Ante ,na Paciente De =5 A*os De >dad 8ue Consulta Por Palpitaciones Como Znico Síntoma( 0A@=6 +m 2g$( Y >C1 Con 0a#uicardia De 8.S Fino( .ítmica( A @L6 4pm( >l 0ratamiento A Seguir Sería: a$ Cardioersi!n >l9ctrica Preia Sedaci!n Con Propofol b$ +aniobras )agales Y Si No .eierte Adenosina >n Dosis Crecientes c$ Amiodarona Como @^ >lecci!n d$ Digitali/aci!n ."pida 3) 166. >n >l )9rtigo Perif9rico >s 0ípico: a$ Sensaci!n De Caída No De 1iro b$ Diplopía Y Disfagia c$ >l Nistagmus Se 3nhibe Con 4a Fi'aci!n )isual d$ >l Nistagmus No Se 3nhibe Con 4a Fi'aci!n )isual 167. >n 4a Anamnesis De 4a 2emoptisis 78u9 Dato No >s Característico; a$ >misi!n De Sangre Con 4a 0os b$ Suele Acompa*arse De +alestar Abdominal( N"useas ? )!mitos c$ Puede ?riginar 3nsu%ciencia .espiratoria d$ 1eneralmente No Produce Anemia 168. +u'er De == A*os 0raída A ,rgencias >n >stado Comatoso Despu9s De Crisis Conulsia$ 0ensi!n Arterial L656 Y >C1 Con ,n 8.S De =L6mseg$ 2abía Comen/ado A 0omar Nortriptilina = Semanas Antes$ 7Cu"l >s >l 0ratamiento 3nicial +"s Adecuado; a$ )ía )enosa( 4aado 1"strico( Carb!n Actiado Y Bicarbonato 3) b$ )ía )enosa Y BVD c$ )ía )enosa( 4aado 1"strico Y Fisiostigmina

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d$ Diuresis For/ada Alcalina 169. Ante ,n Paciente Con Artritis Aguda De .odilla( 7Cu"l Sería >l Procedimiento Diagn!stico; a$ Determinar Nieles De cido Zrico b$ .ecuento De 4eucocitos >n Sangre c$ Punci!n Articular d$ .adiografías De Articulaciones 170. Se*ale 4a A%rmaci!n 3ncorrecta( De 4as Siguientes( .especto Al Absceso Palpebral: a$ >n ?casiones Puede Presentarse Celulitis ?rbitaria ? 0rombosis Del Seno Caernoso b$ Puede Formarse Como Secuela De ,n 0raumatismo 4ee( ,na Picadura De 3nsecto c$ 4a Punci!n Cuando Comien/a 4a Fluctuaci!n Puede Aliiar 4a 0ensi!n d$ No >st"n 3ndicados 4os Antibi!ticos Por )ía ?ral ? 3ntraenosa 171. 7Cu"l De 4as Siguientes >s 4a +"s Comn De 4as 4uaciones De 4os 2uesos Del Carpo; a$ 4uaci!n Y Subluaci!n Del >scafoides b$ 4uaci!n Del Semilunar c$ 4uaci!n Del Semilunar Y De 4a +itad Del >scafoides d$ 4uaci!n 0ransescafoperilunar Del Carpo 172. >l >fecto Aderso Del >tambutol +"s 0emido >s: a$ Sobre 33 Par b$ Sobre )33 Par c$ Sobre Cerebro d$ Sobre +9dula >spinal 173. Se*ale >n 8u9 )alores Deben +antenerse 4as 3N. M3nternational Normali/ed .ations Para 8ue 4a Coagulaci!n ?ral Sea >%ca/ Y Se +inimicen 4os >fectos Secundarios( >n >l 1rupo De Pacientes 8ue Presentan Fibrilaci!n Auricular De Causa No .eum"tica 8ue 2a Padecido .ecientemente ,n >pisodio De 3s#uemia Cerebral: a$ 3nferior A @ b$ >ntre @ Y = c$ >ntre = Y E d$ >ntre E Y  174. Ante ,na 2erida >n >l Dorso De 4a +ano ? De 4os Cuatro Zltimos Dedos( >s Falso 8ue: a$ >l >amen De 4a >tensi!n Actia .esulta Su%ciente b$ 4a >ploraci!n 8uirrgica Se .eali/a De ,rgencia M? Dentro De 4as Seis Primeras 2oras c$ A 4a +enor Duda Se Solicita ,n >amen .adiogr"%co Simple >n Dos Pro&ecciones d$ 4a .eparaci!n 0endinosa Se .eali/a Con 2ilo De E6 ? 56 175. De 4os Criterios De 2ospitali/aci!n De Agudi/aci!n De Pacientes Con >P?C$ 73ndica 4a .espuesta Correcta; a$ 0olerancia A 4a Actiidad +enor A 4a Basal b$ Fracaso Al 0to >n ,rgencias 0ras =5 2oras De ?bseraci!n c$ 3ncremento De 4a 2ipoemia > 2ipercapnia R@6J .especto A 4a Preia d$ 0odas Son Ciertas 176. >n .elaci!n Con 4a +eningitis$ Se*ale 4a .espuesta Correcta: a$ >n Neonatos Puede Presentarse Sin Síndrome +eníngeo Ni Fiebre b$ >n Alcoh!licos Puede 2aber 4etargia Y ?bnubilaci!n c$ >n Ancianos Puede Presentare Como ,n Síndrome Confusional d$ 0odas Son Ciertas 177. Se*ale Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones >s Correcta( >n .elaci!n Con 4as Crisis 2emolíticas Por D9%cit De 1lucosa--Fostafos Deshidrogenasa >ritrocitaria:

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a$ b$ c$ d$

Son +enos Frecuentes >n 4as +u'eres Son 3ndependientes De 4a 3ngesti!n De 2abas )erdes Son 3ndependientes De 4a 3ngesti!n De Antipaldicos Son 3ndependientes De 4as 3nfecciones )irales 178. Ante ,na +ono Artritis S9ptica Aguda( 7Cu"l >s >l Dato +"s Conclu&ente Para Su Diagn!stico; a$ Presencia De Signos Sist9micos( Fiebre Y Decaimiento b$ >l Dolor > 3nKamaci!n Sin 0raumatismo Preio c$ 4a )aloraci!n Del 4í#uido Sinoial MArtrocentesis Diagnostica d$ 4as Pruebas Complementarias Sanguíneas 179. )ar!n De L6 A*os Con Antecedentes De Cardiopatía( Ateroesclerosis Y Fibrilaci!n Auricular$ Consulta Por Dolor Abdominal 3ntenso( .ectorragia( +al >stado 1eneral Con Sudoraci!n Y Dolor Precordial$ 4a Colonoscopia Demuestra 4a Presencia De Sangre .o'a >n 0odo >l Colon 3/#uierdo$ >l Diagn!stico +"s Probable >s: a$ Colitis ,lcerosa b$ Angiodisplasia c$ Colitis Pseudomembranosa d$ Colitis 3s#u9mica 180. Paciente Con Cuadro Febril De = Días De >oluci!n Y Sin Foco Aparente( Se 0rataría Con: a$ Antit9rmicos Como Paracetamol b$ Antit9rmicos _ Claritromicina c$ Antit9rmicos _ Doiciclina d$ Nada De 4a Anterior 181. Paciente De EL A*os 8ue Consulta Por Astenia Y ?rinas ?scuras$ >n 4a >ploraci!n Se ?b'etia 3ctericia Y 4a Biología +uestra 2B$  1Dl$Q 4eucocitos E$@6I4( Pla#uetas L$@6I4( Aumento De .eticulocitos Y 4D2 Con 2aptoglobina Ba'a$ 4os 2ematíes Carecían De Proteínas De +embrana CdCdI Y ,n >studio +olecular Puso De +ani%esto Alteraciones Del 1en Pig$ 7Cu"l 4e Parece >l Diagn!stico +"s Correcto; a$ Anemia 2emolítica Por Anticuerpos Calientes b$ Anemia 2emolítica Por Anticuerpos Fríos c$ Beta-0alasemia 3ntermedia d$ 2emoglobinuira Paroística Nocturna 182. >l 2ombro Congelado >s ,n Síndrome Clínico 8ue Afecta A 4as Personas De >dad +edia 8ue >st"n Sufriendo Cambios Degeneratios >n >l +anguito De 4os .otadores$ 7Cu"les Son 4as Características +"s Sobresalientes De >ste Cuadro; a$ 4imitaci!n De +oimientos( 8ue >n 4a +a&oría De 4os Casos Se Acompa*a De Dolor 3ntenso( 8ue Puede Alterar >l Sue*o b$ Con Frecuencia 2a& Antecedentes De 0raumatismos +enores ? >sfuer/o 3ntenso( No 2abitual >n >l Paciente( 8ue Produce Cambios 3nKamatorios >n >l +anguito De 4os .otadores c$ >s +"s Frecuente >n >l 4ado 3/#uierdo( >n +u'eres Y Diab9ticos d$ 0odas 4as .espuestas Son Ciertas 183. 4a Pronaci!n Dolorosa ? Codo De Ni*era Se Produce Por: a$ 4uaci!n-Fractura De Cabe/a Cubital b$ 4uaci!n Del ?lecranon c$ Fractura Del .adio d$ Subluaci!n De Cabe/a .adial 184. >l 0riage Debe .eali/arse: a$ >n 0odos 4os >scalones De 4a Atenci!n +9dica( 0antas )eces Como Sea Necesario b$ S!lo Cuando >l Personal Del Centro Así 4o Aconse'e

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c$ S!lo Cuando >l +9dico ? Persona Delegada 4o Considere Preciso d$ >s Correcta 4a Anterior( Preceptuando >n Norma Con .ango 4egal 185. Cu"ntas >tapas Del 0ríade Podemos Diferenciar; a$ 0res b$ Cuatro c$ Cinco d$ Seis 186. Y Si Decimos 8ue >s ,n Paciente 4eemente 4esionado( 8ue Puede Caminar Y Su 0raslado No Precisa +edio >special( Nos .eferimos Al Paciente: a$ Negro b$ Amarillo c$ )erde d$ .o'o 187. Si Nos .eferimos A 4a Categoría Con 4a 8ue Se 3denti%ca Al Paciente Con Posibilidades De Sobreiir( Y Por 0anto >l +9dico Debe Actuar De 3nmediato( >stamos 2ablando Del Paciente: a$ .o'o b$ Negro c$ Amarillo d$ A/ul 188. >l C!digo .eferido Diide A 4os Pacientes >n: a$ Siete Categorías b$ ?cho Categorías c$ Cuatro Categoría d$ Cinco Categorías 189. Para 4ograr 0ales ?b'etios Se Depender" De: a$ 4a Atenci!n Primaria Y No Primaria b$ Solo De 4a Atenci!n Primaria Así Como Del 2ospital c$ 4a Prioridad De Atenci!n( >l +edio De 0ransporte A ,tili/ar Y >l 2ospital .eceptor d$ 0odas Son Correctas 190. 8ue Signi%ca 4a Palabra 0riage; a$ Control b$ >aluaci!n c$ Selecci!n De Personal d$ Selecci!n ? Clasi%caci!n 191. Con 4a Finalidad De 2acer +"s ?b'etios 4os Sistemas( Se 2a Creado ,n C!digo De Colores 8ue Diide A 4os Pacientes >n Distintas Categorías >ste C!digo: a$ Depender" A Cada Centro( Pudiendo Ser )ariado ? +odi%cado$ b$ Fue Creado A Niel Nacional c$ >s ,n C!digo Creado A Niel Auton!mico ? 4ocal( Segn 4os Casos d$ Se 2a Creado A Niel 3nternacional 192. >l 4aado De +anos Frecuente >s 4a +edida +"s 3mportante Para .educir 4os .iesgos De 0ransmisi!n De +icroorganismos( >liminar 4a Suciedad Y .educir 4a Cantidad De +icrobios Presentes >n 4a Piel$ A >stos +icrobios 8ue >st"n >n 4a Piel Se 4e Denominan: a$ Peludos b$ >pid9rmicos c$ Flora Cut"nea d$ Ninguna >s Correcta De 4os Siguientes .e#uisitos >s Necesario Para 4ograr ,n 193. 7Cu"l Aproechamiento ptimo De 4os .ecursos 2umanos( +ateriales Y Financieros; a$ .esponsabilidad Y Selecci!n b$ Selecci!n Y Clasi%caci!n De 4os Pacientes

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c$ .esponsabilidad Y >aluaci!n d$ .esponsabilidad >n 4a >aluaci!n( Selecci!n Y Clasi%caci!n De 4os Pacientes 194. 4as Precauciones Basadas >n 4a 0ransmisi!n >st"n Dise*adas Para Pacientes >n 4os 8ue Se Sospecha ? >st" Documentada 4a 3nfecci!n( A#uellas Pueden SerU a$ Precauciones De 0ransmisi!n A9rea b$ Precauciones De 0ransmisi!n Por 1otas c$ Precauciones De 0ransmisi!n Por Contacto d$ 0odas Son Correctas 195. 4as Precauciones >st"ndar Se Aplican A: a$ Sangre b$ Piel No 3ntacta c$ +embranas Y +ucosas d$ 0odas Son Correctas 196. 7Cu"l De >stos Fluidos Corporales No Se 4e Aplica 4as Precauciones >st"ndar; a$ Secreciones b$ >creciones c$ Sudor d$ Sangre 197. 4as Precauciones Dise*adas S!lo Para >l Cuidado De Pacientes >specí%cos Se Denominan: a$ Precauciones >st"ndar b$ Precauciones Basadas >n 4a 0ransmisi!n c$ Precauciones Colectias d$ Precauciones 1enerales 198. 4a >strategia B"sica Para Controlar Satisfactoriamente 4as 3nfecciones Nosocomiales( Se Denomina: a$ Precauciones >st"ndar b$ Precauciones Colectias c$ Precauciones 2ospitalarias d$ Precauciones 1enerales 199. 4as Precauciones Dise*adas Para >l Cuidado De 0odos 4os Pacientes 2ospitalarios( 3ndependientes De Su Diagn!stico( Se 4laman: a$ Precauciones >st"ndar b$ Precauciones Colectias c$ Precauciones 2ospitalarias d$ Precauciones 1enerales 200. 4os Centros Para >l Control Y Preenci!n De 4a >nfermedad MCDC( >ntre Sus .ecomendaciones Se*alan 4os Siguientes 0ipos De Precauciones: a$ Precauciones >st"ndar b$ Precauciones Basadas >n 4a 0ransmisi!n c$ Precauciones Colectias d$ Son Correctas A Y B 201. 7Cu"l >s De >ste 0ipo De >nfermos 0ienen Sus Sistemas 3nmunitarios 8ue No Funcionan Bien; a$ 4os 8uemados b$ 4os 3nmunodeprimidos c$ 4os Paranoicos d$ Son Correctas A Y B 202. Cuando >l Aislamiento 0iene 4ugar >n >l 2ospital Se Denomina: a$ 2ospitalario b$ Facultatio c$ Preentio d$ ?casional

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>l Cuarto M3nclu&endo 4as Puertas >n Donde Se 0raslada A >ste 0ipo De >nfermos A 4a ,nidad De Aislamiento( Se Considera: a$ Vona Peligrosa b$ Vona De .iesgo c$ Vona Nuclear d$ Vona Contaminada 204. 7Se Puede Aislar A ,n Paciente 8ue No 0enga >nfermedad 3nfecciosa; a$ No( Puesto 8ue No >st" Contagiado No >s Necesario b$ Si Cuando >ste Ba'o De Defensas Y 0enga .iesgo De 8ue Algn 1ermen Pueda Producir ,na >nfermedad Contagiosa c$ Si >l Paciente No 4o Autori/a d$ Si( Si 4os Familiares Creen Necesario Por#ue ,n Familiar 0iene ,na >nfermedad Contagiosa 205. 4os >nfermos 8ue Se >ncuentran Aislados Permanecer"n Así 2asta: a$ 8ue Sean Dados De Alta b$ 8ue >l >nfermo 4o Decida( ? Pida >l Alta )oluntaria c$ Su Curaci!n 0otal( 0anto Clínica Como +icrobiol!gica d$ Su Fallecimiento 206. 7>istir" Separaci!n >ntre 4os >nfermos 8ue Padecen ,na >nfermedad 0ransmisible Del .esto De 4as Personas; a$ No Puesto 8ue Produciría >n >l >nfermo Sensaci!n De Culpabilidad b$ Sí( Pero Solo A 4as Personas +enores De >dad( 4os +a&ores No 0ienen Peligro De Contagio c$ No( Pues 4a >nfermedad >st" 4ocali/ada Y 0ratada d$ Si( Del .esto De Personas( >cepto Del Personal Sanitario 207. >l Aislamiento Puede Ser: a$ Domiciliario b$ 2ospitalario c$ Consultio d$ Son Correctas A Y B 208. >l Aislamiento >s ,na +edida Contra: a$ >l Paciente b$ >l >nferme c$ 4a >nfermedad d$ 4a Sociedad 209. 7Cu"l4es De >stas +edidas 2an De Adoptarse >n Caso De ,n >nfermo Contagioso; a$ 3denti%caci!n De Aislamiento >n 4a Puerta De 4a 2abitaci!n b$ +ateriales Y >#uipo Necesario Antes De 4a Acci!n Directa Sobre >l >nfermo c$ ?frecer >ntretenimiento Al >nfermo Aislado d$ 0odas Son Correctas 210. 78u9 0ipo De Cuidados 2a De .ecibir >l >nfermo Contagioso; a$ +enores( Puesto 8ue >sta Contagiado b$ 3gual 8ue >l .esto De >nfermos c$ +a&ores( Siempre 0eniendo >n Cuenta 4as Normas De Aislamiento d$ No 2a& 8ue 0ener Ningn 0ipo De Cuidado >special 211. 4os >#uipos De Atenci!n De >mergencia Son: a$ Policías b$ Bomberos c$ Ambulancias d$ 4as 0res .espuestas Anteriores Son Correctas( Así Como 0ambi9n 4o Son 4os Param9dicos( >l .escate >speciali/ado( >tc$ 212. 0odo Plan De >mergencias Debe 4lear Aneo: 203.

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a$ b$ c$ d$

,n Plan De Formaci!n ,n Plan De Capacitaci!n ,n Plan De Formaci!n Y Capacitaci!n ,n Plan De Formaci!n( Capacitaci!n Y Descripci!n 213. ,n >nfermo Portador De 19rmenes Pat!genos Se Denomina: a$ Patoginia b$ Peligroso c$ 3nfeccioso d$ +oribundo 214. 4os 19rmenes Pat!genos Se Pueden Difundir Al +edio Ambiente A 0ra9s De: a$ >liminaciones b$ Secreciones c$ 4agrimeos d$ 0odas Con Correctas 215. >l 2echo De 8ue >l Plan Sea Fleible 8uiere Decir 8ue: a$ Debe 3ntentar Contemplar Por Anticipado 4as Necesidades )ariables De Cada 0ipo De .espuesta b$ No >s Necesario 8ue 3nterengan Demasiadas Personas c$ >s Posible 4a 3mproisaci!n d$ Ninguna >s Correcta 216. 0odo Plan De >mergencias Debe Ser: a$ B"sico b$ Fleible c$ >'ercitado d$ 0odas Son Correctas 217. 0odo Plan De >mergencia Debe Permitir ?frecer ,na Primera .espuesta De >mergencia 8ue Se Consideren Como .a/onablemente Posibles$ >sta .espuesta Debería Ser: a$ Completa Y Comple'a b$ Simple Y Sencilla c$ Completa A Pesar De Su Sencille/( 4o 8ue Signi%ca 8ue Debe Funcionar Por Si Sola d$ Completa A Pesar De Su Sencille/( 4o 8ue No Signi%ca 8ue Debe Funcionar Por Si Sola 218. >n Caso De 0ar'eta Negra( 4a Asistencia >n Caso De Cat"strofe Puede Demorarse: a$ @L 2orasQ Si Se Atiende ,na ,rgencia 3ndiidual No Debe Demorarse 4a Asistencia +"s De ,na 2ora$ b$ @= 2orasQ Si Se Atiende ,na ,rgencia 3ndiidual No Debe Demorarse 4a Asistencia +"s De +edia 2ora c$ @L 2orasQ Si Se Atiende ,na ,rgencia 3ndiidual No Debe Demorarse 4a Asistencia +"s De Dos 2oras d$ @= 2orasQ Si Se Atiende ,na ,rgencia 3ndiidual No Debe Demorarse 4a Asistencia +"s De ,na 2ora 219. ,na Primera ,rgencia .e#uiere: a$ ,na Atenci!n >n +enos De Dos 2oras( Si Se 0rata De ,na Cat"strofe Pero Si Se 0rata De ,n Accidente 3ndiidual( 4a Atenci!n Se .eali/ar" >n @6 O @ +inutos b$ ,na Atenci!n >n +enos De Seis 2oras( Si Se 0rata De ,na Cat"strofe Pero Si Se 0rata De ,n Accidente 3ndiidual( 4a Atenci!n Se .eali/ar" >n L O E6 +inutos c$ ,na Atenci!n >n +enos De 0res 2oras( Si Se 0rata De ,na Cat"strofe Pero Si Se 0rata De ,n Accidente 3ndiidual( 4a Atenci!n Se .eali/ar" >n @6 O @ +inutos d$ ,na Atenci!n >n +enos De Seis 2oras( Si Se 0rata De ,na Cat"strofe Pero Si Se 0rata De ,n Accidente 3ndiidual( 4a Atenci!n Se .eali/ar" >n @6 O @ +inutos 220. 78u9 0ar'eta Se ?torga A 4os Pacientes Ya Cad"eres;:

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a$ b$ c$ d$

Ninguna( Ninguna( Ya Ya 8ue sta Znicament Znicamente e Se ,sa Para 3denti%ca 3denti%carr )íctimas )íctimas )ias$ )ias$ 4a .o'a 4a Ne Negra 4a )erde 0ar'eta >s 4a 8ue +"s +uestra ,na Primera ,rgencia; 221. 78u9 0ar'eta a$ 4a 0ar 0ar'et 'eta a +"s +"s 1ran 1rande de b$ 4a 0ar 0ar'et 'eta a Amar Amarill illa a c$ 4a 0ar'e ar'eta ta Negr Negra a d$ 4a 0ar'et ar'eta a .o' .o'a a 222. >n >l 0ríage: a$ Se >mplear"n >mplear"n 0ar'e 0ar'etas tas De Color Colores es Y Difere Diferente ntess 0ama*os ama*os Para 3denti% 3denti%car car A 4as )íctimas Y Asociarles ,na Prioridad$ >n >stas 0ar'etas Aparecer" >l Nombre De 4a )íctima( Si Se Conoce( >l Nmero De Prioridad( Puede Distinguirse 0ambi9n Por >l Color De 4a 0ar'eta$ b$ Se >mplear >mplear"n "n 0ar'etas ar'etas De Difer Diferent entes es 0ama*os ama*os Para Para 3denti 3denti%ca %carr A 4as )íctimas )íctimas Y Asociarles ,na Prioridad$ >n >stas 0ar'etas Aparecer" >l Nombre De 4a )íctima( Si Se Conoce( >l Nmero De Prioridad( Puede Distinguirse 0ambi9n Por >l Color De 4a 0ar'eta$ 0ar'eta$ c$ Se Emplearán Tarjetas De Colores Para Únicamente Identicar A Las Víctimas En Estas Tarjetas !o Aparecerá El !om"re De La Víctima #a $%e !o Es Lo $%e Importa En Ese &omento$ d$ Se >mplear"n >mplear"n 0ar'etas 0ar'etas De Colores Colores Para Para 3denti%car 3denti%car A 4as )íctimas )íctimas Y Asociarles Asociarles ,na Prioridad$ >n >stas 0ar'etas Aparecer" >l Nombre De 4a )íctima( Si Se Conoce( >l Nmero De Prioridad( Puede Distinguirse 0ambi9n Por >l Color De 4a 0ar'eta$ 0ar'eta$ ,rgencia ciass 8ue Presen Presentan tan Cuadr Cuadros os Clínic Clínicos os Suscep Susceptib tibles les De Causar Causar ,n 223. 4as ,rgen Peligro De +uerte Al Paciente No Son Situaciones +ortales >n Sí( Pero Pueden Conertirse >n >llas Se Denomina: a$ ,rge ,rgenc ncia ia Abs Absol olut uta a b$ ,rge ,rgenc ncia ia >tr >trem ema a c$ Prime rimera ra ,rge ,rgenc ncia ia d$ Segu Segund nda a ,rge ,rgenc ncia ia 224. ,na ,rgencia Absoluta >s 4o +ismo 8ue: a$ ,na ,na ,rg ,rgen enci cia a >t >tre rema ma b$ ,na ,na Prim Primera era ,rge ,rgenc ncia ia c$ ,na ,na Segu Segund nda a ,rge ,rgenc ncia ia d$ Ninguna Ninguna De 4as ?pciones ?pciones >s Corre Correcta cta Ya Ya 8ue ,na ,rgenc ,rgencia ia Absoluta Absoluta No >s +ismo +ismo 8ue Ninguna De 4as 0res 0res ,rgencias Citadas 225. 4as >mergencias >n 4as 8ue 4as Situaciones >n 4as 8ue Puede Demorarse Su 0ratamiento 0ratamiento ? >l 0ransporte 0ransporte Del Paciente( Y Precisa Asistencia Siempre >n +enos De Seis 2oras( Se 0rata 0rata De ,na: a$ ,rge ,rgenc ncia ia >t >trrema ema b$ ,rge ,rgenc ncia ia Abso Absolu luta ta c$ Prime rimera ra ,rge ,rgenc ncia ia d$ Segu Segund nda a ,rge ,rgenc ncia ia 226. 7Cu"ntos 0ipos De >mergencias >ncontradas; a$ Dos 0i 0ipos b$ 0res 0ipos ipos c$ Cuat Cuatrro 0ipos ipos d$ Seis eis 0ipos 227. 78u9 >s ,na >mergencia;: a$ >s A#uel A#uella la Situaci Situaci!n !n >n 4a 8ue Se >iste >iste ,n Peligro Peligro 3nmedia 3nmediato to Para Para 4a )ida De 4a )íct )íctim ima a ? Para 4a .eali/ eali/ac aci! i!n n De Sus Sus Funci uncion ones es )itale itales$ s$ >sta >sta Situ Situac aci! i!n( n( Sin Sin

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Asistencia +9dica( 4learía Al Paciente A 4a +uerte De ,n Período 3nferior A ,na 2ora$ b$ >s A#uella A#uella Situaci!n Situaci!n >n 4a 8ue 8ue Se >iste ,n Peligr Peligro o 3nmediato 3nmediato ? A 4argo 4argo Pla/o Para Para 4a )ida De 4a )íctima$ >sta Situaci!n( Sin Asistencia +9dica( 4learía Al Paciente A 4a +uerte De ,n Período 3nferior A Dos 2oras$ c$ >s A#uel A#uella la Situaci Situaci!n !n >n 4a 8ue Se >iste >iste ,n Peligro Peligro 3nmedia 3nmediato to Para Para 4a )ida De 4a )íct )íctim ima a ? Para 4a .eali/ eali/ac aci! i!n n De Sus Sus Funci uncion ones es )itale itales$ s$ >sta >sta Situ Situac aci! i!n( n( Sin Sin Asistencia +9dica( 4learía Al Paciente A 4a +uerte De ,n Período 3nferior A =5 2oras$ d$ >s A#uella A#uella Situaci Situaci!n !n >n 4a 8ue Se >iste >iste ,n Peligro Peligro 3nmedia 3nmediato to Para Para 4a )ida )ida De 4a )íctima$ >sta Situaci!n( Sin Asistencia +9dica( 4learía Al Paciente A 4a +uerte De ,n Período 3nferior A ,na 2ora$ 228. 7Cu"l >s >l ?b'etio De 0odo Plan De >mergencias;: a$ ?pti ?ptimi mi/a /arr 4os 4os .ecur ecursos sos Dispo Disponi nibl bles es +ate +ateria riales les(( Para ara Así Así Poder oder 1a 1ara rant nti/a i/arr ,na ,na 3nterenci!n 3nmediata Y ,na >acuaci!n De 4as 3nstalaciones b$ ?pti ?ptimi mi/a /arr 4os 4os .ecur ecursos sos Dispo Disponi nibl bles( es( 2uman 2umanos os Y +ate +ateria riales les(( Para Así Pode Poderr 1aranti/ar ,na 3nterenci!n 3nmediata Y ,na >acuaci!n De 4as 3nstalaciones c$ ?pti ?ptimi mi/a /arr 4os 4os .ecur ecursos sos Dispo Disponi nibl bles es +ate +ateria riales les(( Para ara Así Así Poder oder 1a 1ara rant nti/a i/arr ,na ,na 3nterenci!n 3nmediata Y ,na >acuaci!n De 4as 3nstalaciones d$ ?pti ?ptimi mi/a /arr 4os 4os .ecur ecursos sos Dispo Disponi nibl bles es +ate +ateria riales les(( Para ara Así Así Poder oder 1a 1ara rant nti/a i/arr ,na ,na 3nterenci!n 3nmediata Y ,na >acuaci!n De 4as 3nstalaciones 229. >l 2ospital >s: a$ +u& Difícil Difícil De >acu >acuar( ar( >n Algunos Algunos Casos( Casos( 3mposib 3mposible le b$ F"cil De >acuar >acuar Ya Ya 8ue >st" Bien Prepa Preparado rado Para Para Casos De >mergencia >mergencia c$ F"cil "cil De >ac >acua uar( r( Dond Donde e Cada Cada ,no ,no Puede uede 2ace 2acerl rlo o Sin Sin Proble oblema ma >n Cado Cado De >mergencia d$ >s Difícil Difícil >acuar( >acuar( Pero Pero Nunca Nunca >s 3mposible 3mposible 230. 78u9 >s Necesario A 4a 2ora De >acuar ,n 2ospital;: a$ Precauc Precauci!n i!n Y ,n >stricto >stricto Cumplimien Cumplimiento to Y Seguimiento Seguimiento De De 4as Normas Normas De Seguridad Seguridad b$ >strict >stricto o Cumpli Cumplimien miento to Y Seguim Seguimient iento o De 4as Normas Normas De Segurid Seguridad$ ad$ Salir Siempr Siempre e Acompa*ado Del Personal De Seguridad$ c$ Precauc Precauci!n i!n Y ,n >stricto >stricto Cumplimien Cumplimiento to Y Seguimiento Seguimiento De De 4as Normas Normas De Seguridad( Seguridad( Así Como ,na +ínima Preparaci!n Para Combatir Cual#uier >mergencia d$ Precau ecauci ci!n !n Y Segu Seguim imie ient nto o De 4as 4as Nor Normas De Segur egurid idad ad Pero ero Sin Sin >str >stric icto to Cumplimiento >n Cao De >mergencia$ 231. 7Cu"l De >stos Conceptos B"sicos >s >l +"s Correcto;: a$ >l Plan De >mergenc >mergencia ia 0rat 0rata a De Sacar Sacar >l +"imo +"imo .endim .endimient iento o Ante Ante ,na Situac Situaci!n i!n De >merg >mergenc encia ia >tra>tra-2os 2ospit pitala alaria$ ria$ Cada Cada ,no De 4os 0raba'ad raba'adore oress 0iene 0iene ,nas ,nas Funciones Designadas 8ue Deben Ser Conocidas Por 0odos$ 0odos$ b$ >l Plan De >mergen >mergencia cia 0rata 0rata De Sacar Sacar >l +"imo .endim .endimiento iento Ante ,na ,na Situaci!n Situaci!n De >mergencia 2ospitalaria$ Cada ,no De 4os 0raba'adores 0iene ,nas Funciones Designadas 8ue Deben Ser Conocidas Por 0odos$ 0odos$ c$ >l Plan De >mergenc >mergencia ia 0rat 0rata a De Sacar Sacar >l +"imo +"imo .endim .endimient iento o Ante Ante ,na Situac Situaci!n i!n De >mer >merge genc ncia ia 2osp 2ospit itala alaria ria$$ 4os 4os 0raba raba'ad 'ador ores es No 0ienen ienen ,nas ,nas Funci uncion ones es Designadas >specí%camente$ d$ >l Plan De >mergenci >mergencia a 0rata 0rata De Sacar .endimi .endimiento ento Ante Cual#uie Cual#uierr Clase De Done Cada 0raba'ad 0raba'ador or 0iene 0iene ,nas Funcion Funciones es Designadas Pero Pero 8ue >n Algunos Algunos Casos Puede )ariar Si Se .e#uiere ?portunidad$ 7Cu" 7Cu"ll De 4as 4as Sigu Siguien ientes tes De De%n %nic icio ione ness De Plan Plan De >mer >merge genc ncia ia >s 4a +"s +"s 232. Correcta;: a$ Con'un Con'unto to De Normas Normas 8ue 3ntentan 3ntentan >n Cual#uier Cual#uier Supues Supuesto to +inimi/a +inimi/arr 4os .iesgos .iesgos 8ue Puedan Correr >nfermos( Personal > 3nstalaciones Del 2ospital$

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b$ Con'unto Con'unto De Normas Normas Y Actuacion Actuaciones es 8ue 3ntentan 3ntentan >n Cual#uie Cual#uierr Supuesto Supuesto +inimi/ar +inimi/ar Al +"imo 4os .iesgos 8ue Puedan Correr >nfermos( Personal > 3nstalaciones Del 2ospital$ c$ Con'unto Con'unto De Normas Normas Y Actuacion Actuaciones es 8ue 3ntentan 3ntentan >n Cual#uie Cual#uierr Supuesto Supuesto +inimi/ar +inimi/ar 4os .iesgos 8ue Puedan Correr >nfermos Y Personal d$ Con'unto Con'unto De Actuac Actuaciones iones 8ue 3ntentan 3ntentan >n Cual#ui Cual#uier er Supuesto Supuesto +inimi/ar +inimi/ar Al +"imo +"imo 4os .iesgos 8ue Puedan Puedan Correr >nfermos > 3nstalaciones Del 2ospital$ 2ospital$ 233. Si ,tili/amos >l +ensa'e No )erbal( Debemos Cuidar: a$ 4os 4os 1est 1estos os De 4as 4as +an +anos os b$ No +oili/ +oili/ar ar 4as 4as +anos +anos >n >n Actitu Actitud d Amena/a Amena/ante nte c$ Podremo odremoss +oerlas +oerlas A Discr Discreci eci!n !n Nuest Nuestra ra d$ Son Son Cor Corre rect ctas as A Y B B 234. Y >l 0ipo De +oimientos( 7C!mo Deben Ser; a$ +oimi +oimient entos os .ígid .ígidos( os( Cont Contund undent entes es b$ No .ígidos c$ ."pidos d$ ."pid "pidos os Y .íg .ígid idos os 235. Debe ,sarse >l Sentido Del 2umor: a$ Sí Siemp empre b$ No( No( >n >n Nin Ning gn n Cas Caso o c$ Si( Cuand Cuando o Creamos Creamos 8ue >l Pacient Paciente e 4o Aceptar" Aceptar" d$ >st" >st" Prohi Prohibid bido o 4ega 4egalme lmente nte 236. Debemos Aceptar Críticas Del Paciente: a$ No( Por#u Por#ue e Debe Decirnos Decirnos 4o 8ue 8ue 4e Parece Parece Bien Bien De Nuestro Nuestro 0raba'o 0raba'o b$ Sí( Siempr empre e c$ No( Salo Salo 8ue 8ue Se Se 2agan 2agan Con .espeto espeto d$ >s A Disc Discre reci ci!n !n Del Del Cela Celado dorr 237. Se Deben Pedir Peticiones De Parecer a$ No( No( >n >n Nin Ning gn n Cas Caso o b$ Si c$ Depender" Depender" Del Del 0ipo 0ipo De Pacient Paciente e 8ue 0engamos engamos Delante Delante d$ >n Algu Alguno no Cas Casos os(( Sí$ Sí$ 238. 4as Preguntas Deben Ser: a$ Capcios iosas b$ 8ue Pre Precise cisen n .espue .espuesta stass De Desarro Desarrollo llo c$ >spec speci% i%ccas d$ 4a ?pci!n ?pci!n C >s Corr CorrectaQ ectaQ Adem"s Adem"s A#uellas A#uellas Debes Debes Ser Abierta Abiertass 239. Se Debe Dar Conse'os: a$ No( No( >n >n Nin Ning gn n Cas Caso o b$ No Cuand Cuando o Sean Conse'o Conse'oss Prema Prematur turos os c$ No Cuan Cuando do Sean Sean Conse'o Conse'oss No Pedid Pedidos os d$ Son Son Cor Corrrecta ectass B Y C 240. 7Cu"l >s >l +odo >n 8ue Debe 2ablarse Al Paciente; a$ ,til ,tili/ i/an ando do 0ec 0ecni nici cism smo o b$ Con Claridad( Claridad( Sin ,tili/ar ,tili/ar 0ecnicismos ecnicismos c$ Con Clarid Claridad( ad( ,tili/ ,tili/and ando o 0ecn 0ecnicis icismos mos d$ Depende Depende Del Paciente Paciente 8ue 0engamos engamos Delante Delante 241. Asimismo No Se Debe: a$ ,tili/ ,tili/ar ar 4os 4os +ensa +ensa'es 'es `0 `0 b$ No Cortar Cortar 4a 4a Conersac Conersaci!n i!n Cuando Cuando Se Crea Crea Conenien Coneniente te c$ No Poner oner >ti >ti#u #uet etas as d$ No ,tili ,tili/ar /ar 4a Palab Palabra ra Siem Siempr pre e

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7Cu" 7Cu"ll De 4os 4os Sigu Siguien ientes tes >s ,n ?b'et ?b'eti io o 8ue 8ue 0iene iene 8ue 8ue 1uiar 1uiar Nuest Nuestras ras Acciones;: a$ +anten +antener er 4as Paut Pautas as Para Para 4a >ntr >ntrei eista sta b$ .ecompe ecompensa nsarr Ante Actitu Actitudes des Posit Positia iass c$ Ser Personas Personas Dignas Dignas De Con%an Con%an/a /a Ante Ante >l Paciente aciente d$ 0odos 4os 4os Anterior Anteriores es Son ?b'etios ?b'etios B"sicos B"sicos 243. ,no De 4os Siguientes No >s ,n ?b'etio A Perseguir: a$ >stablecer >stablecer ,na Buena Buena Alian/a Alian/a Con >l >l Paciente Paciente 3mplic"nd 3mplic"ndole ole Actiamen Actiamente te b$ 3ntentar 3ntentar Producir Producir Sentimientos Sentimientos De Autoe%cac Autoe%cacia ia c$ .ecompe ecompensa nsarr Actit Actitude udess Posit Positia iass d$ 3ndagar 3ndagar >n 4as 4as Circunst Circunstancia anciass Personales Personales Del Pacient Paciente e 244. Debe >itarse: a$ Acusac usacio ion nes b$ Amena/as c$ >igenc encias ias d$ 0odas odas Son Son Corr Correc ecta tass 245. Adem"s De 4o Anterior: a$ Se 3nKuir" 3nKuir" .ecípr .ecíprocamen ocamente te A 4o 4o 4argo 4argo De 4a 3nteracci 3nteracci!n !n b$ No Se 3nKuir" 3nKuir" .ecípr .ecíprocame ocamente nte A 4o 4argo De De 4a 3nteracci! 3nteracci!n n c$ Se 3ntentar 3ntentar" " 4legar 4legar Al Pacient Paciente e A 0ra9s 0ra9s De De 1estos 1estos d$ Son Son Cor Corrrecta ectass B Y C 246. Siguiendo Con 4a Pregunta Anterior( Para >llo: a$ Se >mit >mitir" ir"n n +ens +ensa'es a'es )erbales erbales b$ Se >mit >mitir" ir"n n +ensa +ensa'es 'es No No )erb )erbales ales c$ Son Son Cor Corrrecta ectass A Y B d$ Ning Ningun una a >s >s Cor Corre rect cta a 247. 4os 0ipos De .educci!n Del Paciente Si#ui"trico Son( >ntre ?tros: a$ 4a .educ educci ci!n !n Físic Física a b$ 4a .ed .educ ucci ci!n !n )er )erba ball c$ 4a Farm Farmaco acoter terapi apia a Y 4a .educ .educci! ci!n n Física Física d$ 4a .educc .educci!n i!n Física( Física( )erbal )erbal Y 4a Farma Farmacoterap coterapia ia Si De Deci cimo moss 8ue 8ue Son Son ,n Proces oceso o De Comu Comuni nica caci ci!n !n >ntr >ntre e Dos Dos ? +"s +"s 248. 3nterlocutores( Nos .eferimos A: a$ 4a .ed .educ ucci ci!n !n )erba erball b$ 4a .educ educci ci!n !n Físic Física a c$ 4a .ed .educ ucci ci!n !n De Fue Fuer/ r/a a d$ A Cual Cual#ui #uiera era De 4as 4as Ante Anterio riores res 0enemos 8ue 3nmoili/ar A ,n Paciente( Se Actuar": 249. Si 0enemos a$ 4entament 4entamente( e( Para Para 8ue No Se Cause Cause Dolor Dolor Alguno Alguno Al Al >nfermo >nfermo b$ Con .apid .apide/( e/( >it >itand ando o Forc Force'eo e'eoss c$ 4entam 4entament ente( e( Pero Pero >itan >itando do For Force'e ce'eos os d$ Son Son Cor Corrrecta ectass A Y C 250. 7Cu"ntos 0ipos De .educci!n Del Paciente Agitado >isten;: a$ ,n 0ip 0ipo o Znic Znicam amen ente te b$ Dos 0i 0ipos c$ 0res 0ip 0ipo os d$ Cuat Cuatrro 0ip 0ipos os De be 2acerse >n Primer 4ugar Ante ,na ,rgencia Si#ui"trica;: 251. 8ue >s 4o 8ue Debe a$ De Desn snud udar ar Al Pacien aciente te b$ 0omarle 4os 4os Datos Personale Personaless Y Preguntarle Preguntarle Sobre Sobre Posibles Posibles Alergias Alergias c$ ,n 0riage d$ 0odas odas Son Son Corr Correc ecta tass 252. ,n 0riage >s: 242.

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a$ Decidir Si >iste ,na Circunstancia 8ue Pueda Ser +ortal Para >l Paciente ? >ngendrar ,na Situaci!n De )iolencia( Descartando Conductas De Agitaci!n Y Amena/a( Conductas Autodestructias Y Problemas +9dicos 1raes 8ue Puedan Precipitar ,na Atenci!n 3nmediata b$ ,na >aluaci!n 3nicial c$ ,na Pauta A Seguir Cuando >l +9dico Así 4o >stable/ca Segn >l Protocolo De Actuaci!n +9dica d$ Ninguna De 4as Anteriores >s Del 0odo Correcta ,n Paciente Con ,na Frecuencia Cardiaca De E6 A 56 4pm Se 8ue'a De 253. +areos( >tremidades Frías Y 2medas Y Disnea$ Se >ncuentra Con .itmo De Blo#ueo A) De 0ercer 1rado$ 0iene Acceso A 0odas 4as +odalidades 0erap9uticas$ 78u9 >s 4o Primero 8ue 2aría; a$ Administrar Atropina 6( A @ +g Por )ía 3$)$ b$ Administrar Adrenalina M>pinefrina @ +g >n Bolo 3$)$ c$ 3niciar ,na 3nfusi!n De Dopamina De = A @6 +g+in d$ Comen/ar 3nmediatamente Con >stimulaci!n Con +arcapaso 0ranscut"neo( Sedado Si >s Posible 254. Die/ +inutos Despu9s De 8ue ,na +u'er De L A*os Pierde >l Conocimiento 4legan 4os Param9dicos Y Comien/an 4a .CP Por Primera )e/$ >l +onitor +uestra ,na F) Fina MDe Ba'a Amplitud$ 7Cu"l De 4as Siguientes Acciones Deberían .eali/ar A Continuaci!n; a$ .eali/ar Al +enos  +inutos De .CP )igorosa Antes De 3ntentar 4a Des%brilaci!n b$ 3nsertar ,n 0ubo >ndotra#ueal( Administrar = A =( +g De Adrenalina M>pinefrina >n @6 +l De Soluci!n Fisiol!gica Por >l 0ubo Y 4uego Des%brilar c$ Administrar 2asta E 1olpes Precordiales +ientras ?bseran 4a .espuesta De 4a Paciente >n >l +onitor d$ Administrar Aproimadamente = +inutos ?  Ciclos De .CP Y Despu9s Administrar ,na Descarga De Corriente +onof"sica De E6 ] ? Su >#uialente De Corriente Bif"sica 255. ,n Paciente Con Paro Cardiaco 4lega A 4a Sala De >mergencias Con A>SP A E6 4pm$ Se Contina 4a .CP( Se Con%rma 4a ,bicaci!n Correcta Del 0ubo Y Se >stablece ,n Acceso 3$)$ 7Cu"l De 4os Siguientes F"rmacos >s >l +"s Apropiado Para Administrar A Continuaci!n; a$ Cloruro De Calcio  +l De ,na Soluci!n Al @6J Por )ía 3$)$ b$ Adrenalina @ +g Por )ía 3$)$ c$ Cardioersi!n Sincroni/ada Con =66 ] d$ Bicarbonato De Sodio @ +e#Gg Por )ía 3$) 256. 7Cu"l De 4as Siguientes Acciones A&uda A Administrar ,na Corriente +"ima Durante 4a Des%brilaci!n; a$ Colocar >lectrodos Con Alcohol >ntre 4as Paletas Y 4a Piel b$ .educir 4a Presi!n ,tili/ada Al Colocar 4as Paletas Del Des%brilador Contra >l Pecho c$ Aplicar Pasta Conductora A 4as Paletas d$ Disminuir 4a >nergía De 4a Descarga Despu9s De 4a Segunda Descarga 257. 7Cu"l De 4as Siguientes Acciones No Se .eali/a Cuando Se Ale'a De ,n Paciente >actamente Antes De 4a Descarga Del Des%brilador; a$ Controlar A 4a Persona 8ue +ane'a 4a )ía A9rea: >l Cuerpo No Debe >star 0ocando >l Dispositio De Bolsa +ascarilla ? >l 0ubo 0ra#ueal( >l ?ígeno No Debe >star Flu&endo Directamente 2acia >l Pecho b$ Controlarse A ,no +ismo: 4as +anos Deben >star Correctamente Colocadas >n 4as Paletas( >l Cuerpo No Debe >star 0ocando >l Paciente ? 4a Cama c$ Controlar 4os >lectrodos Del +onitor: 4os >lectrodos Deben >star Desconectados Para >itar 8ue 4a Descarga Da*e >l +onitor

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d$ Controlar A 4os Dem"s: Nadie Debe >star 0ocando >l Paciente( 4a Cama ? >l >#uipo Conectado Al Paciente 258. ,na +u'er Con Antecedentes De 0S)P Con Comple'o >strecho 4lega A 4a Sala De >mergencias$ Se >ncuentra >n >stado De Alerta Y ?rientada Pero P"lida$ 4a Frecuencia Cardiaca >s De @ 4pm( Y >l >C1 +uestra ,na 0S)$ 4a Presi!n Arterial >s De @6<6 +mhg$ Se Administra ?ígeno Suplementario Y Se 2a >stablecido ,n Acceso 3$)$ 7Cu"l De 4as Siguientes Combinaciones De F"rmacos-Dosis >s 4a +"s Apropiada Como 0ratamiento 3nicial; a$ Adenosina  +g >n Bolo ."pido 3$)$ b$ Adrenalina M>pinefrina @ +g >n Bolo 3$)$ c$ Cardioersi!n Sincroni/ada Con = A 6 ] d$ Atropina @ +g >n Bolo 3$)$ 259. 7Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones Acerca De 4a 3denti%caci!n De 4a F) >s )erdadera; a$ ,n Pulso Perif9rico 8ue >s D9bil > 3rregular 3ndica 4a Presencia De ,na F) b$ ,na Disminuci!n Sbita De 4a Presi!n Arterial 3ndica F) c$ 4as Se*ales De Artefactos 8ue Aparecen >n >l +onitor Pueden Parecer ,na F) d$ Disminuir 4a Amplitud De 4a Se*al M`1anancia A Cero Puede +e'orar 4a Se*al De 4a F) Acaba De 3ntentarse 4a 3ntubaci!n >ndotra#ueal De ,n Paciente >n Paro 260. .espiratorio$ Durante 4a )entilaci!n Con Dispositio De Bolsa-+ascarilla ,sted >scucha 1orgoteo >n >l >st!mago A 4a Altura Del >pigastrio( Pero No >scucha +urmullo )esicular Y 4a Saturaci!n De ?ígeno MPor ?imetría De Pulso Permanece +u& Ba'a$ 7Cu"l De 4as Siguientes >s 4a >plicaci!n +"s Probable Para >stos 2alla/gos; a$ 3ntubaci!n Del >s!fago b$ 3ntubaci!n Del Bron#uio Principal 3/#uierdo c$ 3ntubaci!n Del Bron#uio Principal Derecho d$ Neumot!ra A 0ensi!n Bilateral 261. 7Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones Acerca De 4a Administraci!n 3$)$ De +edicamentos Durante >l 3ntento De .esucitaci!n >s )erdadera; a$ Administrar Adrenalina Por )ía 3ntracardiaca Si >l Acceso 3$)$ No Se ?btiene >n E +inutos b$ Seguir Con 4os +edicamentos Por )ía 3$)$ A 0ra9s De )enas Perif9ricas Con ,n Bolo De 4í#uido c$ No Seguir Con 4os +edicamentos Por )ía 3$)$ A 0ra9s De )enas Centrales Con ,n Bolo De 4í#uido d$ 3nfundir Soluci!n Salina Fisiol!gica +e/clada Con Bicarbonato De Sodio M@66 +e#4 Durante 4a .CP Continua 262. ,n 2ombre De 6 A*os De >dad MPeso  6 Gg Con F) .ecurrente 2a Pasado A Presentar De Nueo ,n .itmo Con Comple'o Ancho Sin Perfusi!n Despu9s De 4a Administraci!n De @ +g De Adrenalina 3$)$ Y ,na 0ercera Descarga$ 7Cu"l De 4os Siguientes .egímenes De F"rmacos >s >l +"s Apropiado Para Administrar A Continuaci!n; a$ Amiodarona E66 +g >n Bolo 3$)$ b$ 4idocaína @6 +g >n Bolo 3$)$ c$ +agnesio E 1 >n Bolo 3$)$( Diluido >n @6 +l De Detrosa Al J >n Agua d$ Procainamida =6 +g+in( 2asta ,na Dosis +"ima De @< +gGg 263. +ientras 0rata A ,n Paciente Con Paro Por F) Persistente Despu9s De Dos Descargas( ,sted Considera >l ,so De )asopresina$ 7Cu"l De 4as Siguientes 1uías Para >l ,so De )asopresina >s )erdadera; a$ Administrar 56 , De )asopresina Cada E A  +inutos

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b$ Administrar )asopresina Para ?btener ,na +e'or )asoconstricci!n Y >stimulaci!n  Adren9rgica 8ue 4a Proporcionada Por 4a Adrenalina M>pinefrina c$ Administrar )asopresina Como Alternatia A ,na Primera ? Segunda Dosis De Adrenalina >n 4a F) .efractaria A 4as Descargas d$ Administrar )asopresina Como Agente )asoconstrictor De Primera 4ínea Para >l `ShocH Clínico Causado Por 2ipoolemia 7Cu"l De 4as Siguientes Causas De A>SP >s 4a 8ue +"s Probablemente 264. .esponda Al 0ratamiento 3nmediato; a$ >mbolia Pulmonar +asia b$ 2ipoolemia c$ 3nfarto Agudo De +iocardio +asio d$ .uptura +ioc"rdica 265. 7Cu"l De 4as Siguientes Combinaciones De F"rmaco-Dosis >s 4a .ecomendada Como +edicaci!n 3nicial Para Administrar A ,n Paciente >n Asistolia; a$ Adrenalina E +g Por )ía 3$)$ b$ Atropina E +g Por )ía 3$)$ c$ Adrenalina @ +g Por )ía 3$)$ d$ Atropina 6( +g Por )ía 3$)$ 266. ,n Paciente Con ,na Frecuencia Cardiaca De 56 4pm Se 8ue'a De Dolor >n >l Pecho Y >st" Confundido$ Despu9s De Administrarle ?ígeno( 7Cu"l >s >l Primer F"rmaco 8ue Debería Administrar A >ste Paciente +ientras 0raen Al 4ugar ,n +arcapasos 0ranscut"neo; a$ Atropina 6( +g b$ Adrenalina @ +g >n Bolo 3$)$ c$ 3nfusi!n De 3soproterenol = A @6 +g+in d$ Adenosina  +g >n Bolo ."pido 3$)$ 267. 7Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones Describe Correctamente 4as )entilaciones 8ue Se Deben Administrar Despu9s De 4a Colocaci!n De ,n 0ubo >ndotra#ueal( >l 3nKado Del +anguito Y 4a )eri%caci!n De 4a Posici!n Del 0ubo; a$ Administrar L A @6 )entilaciones Por +inuto( Sin Pausas Para 4as Compresiones 0or"cicas b$ Administrar )entilaciones 0an ."pidamente Como Sea Posible Siempre 8ue >l Pecho Se >lee )isiblemente Con Cada .espiraci!n c$ Administrar )entilaciones Con ,n )olumen Corriente De E A  +lGg d$ Administrar )entilaciones ,tili/ando Aire Ambiente 2asta 8ue Se Descarte >P?C 268. 7Cu"l De 4os Siguientes .itmos >s ,na 3ndicaci!n Adecuada Para >l ,so De +arcapaso Cardiaco 0ranscut"neo; a$ Bradicardia Sinusal Asintom"tica b$ .itmo Sinusal Normal Con 2ipotensi!n Y `ShocH c$ Blo#ueo Cardiaco Completo Con >dema De Pulm!n d$ Asistolia 8ue Aparece Despu9s De  ? +"s Descargas Para Des%brilaci!n 269. 7Cu"l De 4os Siguientes Diagn!sticos >ocaría >n Primer 4ugar >n ,n Paciente Con Dolor Abdominal; a$ ?bstrucci!n 3ntestinal b$ Apendicitis Aguda c$ 3nsu%ciencia )ascular +esent9rica d$ Colitis ,lcerosa e$ Peritonitis 270. 78ue 3ndica 4a Ausencia De .uidos Abdominales >n 4a Auscultaci!n; a$ Colitis ,lcerosa b$ ?bstrucci!n 3ntestinal c$ leo Adin"mico d$ Colitis Aguda

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e$ Cual#uiera De >llos 271. 78u9 Diagn!stico Sugiere ,n Paciente 8ue Presenta )!mitos Poco Despu9s De 4as Comidas; a$ ,lcera P9ptica b$ >mbara/o c$ >stenosis >sof"gica d$ >stenosis Pil!rica e$ Seudoobstrucci!n 3ntestinal 272. Cu"l >s 4a Causa +"s Frecuente De ,na Fístula Anal; a$ 2emorroides 0rombosadas b$ Dierticulitis c$ C"ncer Del .ecto d$ >nfermedad De Crohn e$ Son 3di!paticas 273. 7Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones >s Falsa; a$ >l Diagnostico De 3nsu%ciencia .espiratoria Aguda Se Con%rma +ediante 1asometría b$ Puede 2aber 3nsu%ciencia .espiratoria Aguda Con Pulmones Normales c$ >n >l Paciente Asm"tico Descompensado( >l 0!ra Silencioso >s Signo De 1raedad d$ 4os Síntomas Y Signos De 2ipercapnia No Dependen De 4a Acidosis Asociada e$ 4a Cianosis No Suele Ser >idente 2asta 8ue 4a 2emoglobina .educina Alcan/a 4os gDl 274. 7Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones >s Cierta; a$ 4a +ascarilla 0ipo )enturi Suministra ,na F3?= Precisa A Ba'o Flu'o b$ 4a ?igenoterapia Por C"nula Nasal >s 3ndependiente Del Patr!n .espiratorio c$ 4a 2ipoemia Por Corto Circuito 3ntrapulmonar Se Corrige Con 4a Administraci!n ?= Al @66J d$ 4as Concentraciones Ba'as De ?igeno Corrigen De Forma >%ca/ 4a 2ipoia 2istica >n 4os Pacientes Con >P?C 1rae e$ >n 4a Bronconeumopatía Con 3ra >l ?b'etio 3nicial Del 0ratamiento >s 4lear 4a Pao= A )alores Normales$ 275. 4os Siguientes Signos Y Síntomas Corresponden A >dema Pulmonar( >cepto: a$ 0os Con >pectoraci!n .osada Y Cianosis b$ >stertores c$ 4íneas B De Gerle& d$ Aumento De 4a Capacidad )ital e$ 2ipoemia 276. 78u9 >s 4a Disnea; a$ >l Aumento De 4a Frecuencia .espiratoria b$ ,na Sensaci!n Sub'etia De Falta De Aire c$ >l Aumento Del )olumen Circundante d$ >l Aumento De 4a Frecuencia Y Amplitud .espiratoria e$ ,na Alteraci!n ?b'etiable De 4a Funci!n .espiratoria 277. 7A 8u9 Se Debe Fundamentalmente 4a Disnea De ?rigen Cardíaco; a$ Al Aumento De 4a .igide/ Pulmonar b$ A 4a 3ngurgitaci!n )enosa c$ A 4a ?bstrucci!n >n Pe#ue*as )ías A9reas d$ A ,n 0rastorno Neuromuscular e$ Al Agrandamiento Del Cora/!n 278. Cu"l De 4os Siguientes Datos No Corresponde A 4a Disnea De 4a >P?C; a$ 3nstauraci!n 3nsidiosa b$ Aparici!n >n >'ercicio c$ Disnea 3nspiratoria

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d$ 2iperentilaci!n 3nfrecuente e$ Disnea No Suspirosa 279. 4a 0os >s ,n Síntoma Frecuente >n 0odas >stas Afecciones +enos >n: a$ Asma b$ 2ipoentilaci!n Aleolar c$ Neoplasia Pulmonares d$ >nfermedades Paren#uimatosas Difusas e$ Neumonías 280. 78u9 A%rmaci!n >s Cierta; a$ 4os Pacientes Con >P?C Deben .ecibir 0ratamiento Broncodilatador Solo >n 4as Crisis$ b$ No >iste Sinergismo >ntre 4os Simpaticomim9ticos Y 4as \antinas c$ ,n 3mportante Nmero De Pacientes Con +edicaci!n >n Aerosol Comenten >rrores Al 2acer 4a 3nhalaci!n$ d$ >n 4o Pacientes Ambulatorios No >s Coneniente ,sar 4a )ía 3nhalatoria e$ 4os - Adren9rgicos 0ienen 4os +ismos >fectos Secundarios 8ue >l .esto De 4os Simaticom9tios No = Selectios$ 281. >l Pulso Alternantes Se >ncuentra >n: a$ 3nsu%ciencia Cardíaca 0erminal b$ >trasístole )entricular c$ 3nsu%ciencia A!rtica +oderada d$ >stenosis +itral e$ 0odas 4as Anteriores 282. >l Pulso Parad!'ico >s 0ípico >n: a$ Pericarditis Constrictia b$ Pericarditis .estrictia c$ 0aponamiento Cardíaco d$ +iocardiopatía Congestia e$ Coartaci!n A!rtica 283. 7Cu"l >s >l Antibi!tico +"s >%ca/ Contra >l Neumococo; a$ Penicilina 1 b$ >streptomicina c$ Clindamicina d$ 1entamicina e$ Ninguno De 4os Anteriores 7Cu"l >s >l +9todo +"s ,tili/ados Para >stablecer >l Diagnostico De .esfriado 284. Comn; a$ Aislamiento > 3denti%caci!n De 4os )irus .esponsables b$ >studio Serol!gico c$ 2emograma d$ Características Clínicas e$ 0odas 4as Anteriores 285. >n >l 3+A De Cara 3nferior >l Supra Desniel Del Segmento S0 Se ?bsera >n 4as Siguientes Deriaciones: a$ 3( 33 Y A)4 b$ 33( A)4 Y A)F c$ 33( 333 Y A)F d$ 3( 33 Y 333 e$ 3( 33 Y A). 286. >s Propio Del Blo#ueo De .ama 3/#uierda MB.3: a$ 4a . +ellada >n ) - ) Y >l >'e Desiado A 4a 3/#uierda b$ 4a P +ellada >n 33 Y >l >'e Desiado A 4a 3/#uierda c$ >l S0 >leado )@ - ) Y >l >'e Desiado A 4a 3/#uierda

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

EE


d$ 8.S Ancho >n 33( 333 Y A)F e$ 4a . +ellada >n 33( 333 Y 333 Y >l >'e Desiado A 4a 3/#uierda 287. Con .especto A 4a ?nda P No >s Cierto 8ue: a$ .epresenta 4a Actiaci!n Auricular Y 4a Contracci!n ? Sístole Auricular$ b$ >l Crecimiento Auricular 3/#uierdo Se ?bsera +"s 0empranamente >n )@ c$ P +a&ores A =( + Y? Picudas >n Cara 3nferior( 3ndican Crecimiento Auricular Derecho$ d$ ,na P Ancha Y Bif"sica >n )@ Con Parte Negatia +a&or 8ue Positia 3ndica Crecimiento Auricular 3/#uierdo$ e$ ,na P Ancha >n 3( 33 Y )@ 3ndica Blo#ueo A-) 0ipo 33 288. Con .especto Al >C1 No >s Cierto: a$ >l >'e >st" A 4a 3/#uierda Cuando Se >ncuentra >ntre -E6 Y @L6 1rados b$ >l .itmo >s Sinusal Si 4a P >s _ >n 3( 33 Y A)F c$ 3( 33 Y 333 Son Deriaciones Del Plano Frontal d$ A).( A)4 Y A)F Son Deriaciones Del Plano 2ori/ontal$ e$ 4a ?nda 0 .epresenta 4a .epolari/aci!n )entricular 289. Con .especto Al Potencial De Acci!n No >s Cierto: a$ Durante 4a Fase 6 4a +embrana Aumenta Su Permeabilidad Al Na_ >n +"s De @66 )eces$ b$ Durante 4a Fase @ Se Produce Principalmente ,na Corriente De G_ 2acia Afuera$ c$ 4a Fase = Se Conoce Como 4a +eseta Del Potencial De Acci!n Debido A 8ue 4a +embrana No Puede Ser >citada De Nueo Por ,n >stímulo >terno$ d$ 4a Fase E >st" .epresentada >n >l >C1 Por 4a ?nda 0$ e$ >l Potencial De Acci!n 4enta Se >ncuentra Principalmente >n >l Nodo Sinusal Y 4a ,ni!n A)$ f$ Durante 4a Fase = 4a .epolari/aci!n >s 4enta( >l +ecanismo Principal >s ,na Corriente 4enta De 3ngreso De Ca__ Y Na_ Por Canales 8ue Son @66 )eces +"s Selectios Para >l Na_ 8ue Para >l Ca__$ 290. Diga 8u9 0ipo De >lectrocardiograma 0iene >l Siguiente Paciente Paciente De EL A*os( Con .itmo Sinusal: P Precede Al 8.S >n 0odas 4as DeriacionesQ >l P. +ide 6(@W MNormal 6(@=W - 6(=6WQ Con P Positia >n D3( D33 Y AfQ P Negatia >n Ar$ FC  E 4pm$ >'e De 8.S  _6X$ >n Deriaciones Frontales 0enemos 8.S Predominantemente Positio >n D3 Y D33( Con 8.S Negatio >n Ar$ >n Deriaciones Precordiales Podemos )er .s >n )@( )= Y )E( Con .S >n )5 M0ransici!n Y .s >n ) Y )( Con Crecimiento Progresio 2acia 4a 3/#uierda De 4as ?ndas . 2asta ) Y Disminuci!n Progresia De 4as ?ndas S De )@ 2asta )$ No 2a& Alteraciones De 4a ?nda 0( Siendo >sta Positia >n D3( D33( D333( Af Y De )E A )( 3sodif"sica >n Al Y )= Y Negatia >n Ar Y )@ M>sto >s Considerado Normal Dada 4a >dad Del Paciente$ .:------------------------------$ 291. Diga 8ue >ncuentra >n >ste Paciente: >C1 >n .itmo Sinusal( FC   4pm$ Se Pueden )er ?ndas P Bimodales De D3 A Af Y 4uego Desde )5 2asta )( Anchas M2asta 6(@ Seg$( De Altura Normal M6(= +( Con Separaci!n Nítida >ntre Ambos Nodos De 2asta 6(@= S$ >l ndice De +acru/ MDuraci!n P  6(@WDuraci!n Segmento P.  6(65W  5 MNormal De @ A @( .: --------------------------292. >n 8ue Piensa >n >l Siguiente Paciente: Se 0rata De ,n Paciente )ar!n >n .itmo Sinusal( Con FC   4pm( >'e 8.S  -E6X( Con ?ndas . Altas >n D3( Al( ) Y )( Adem"s S Profundas >n DE( Af Y De )@ A )EQ ndice De SoHoloT - 4&on MS >n )@  = +m _ . >n )  =< +m  = +m MNormal  E +mQ ndice De 4eTis M. >n D3  @< +mQ S >n D333  @ +mQ S >n D3  @ +mQ . >n D333  = +m  =I +m MNormal >ntre -@< Y _@< +mQ ndice De Cornell M. >n Al  @ +mQ S >n )E  == +m  EL +m MNormal >n )ar!n 2asta =L +mQ

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

E5


Adem"s 4a Presencia De S0 3nfra Desnielado Con 0 Negatias De D3( Al Y De )5 A ) Nos 2abla De Crecimiento De )entrículo 3/#uierdo Por Sobrecarga Sist!lica( >s Decir( 2ipertro%a Del )entrículo 3/#uierdo$ 0ambi9n 2a& ?ndas P Bimodales Y Anchas >n )arias Deriaciones( Y >n )@ 2a& 4a 0ípica ?nda _--( Datos De Crecimiento De Aurícula 3/#uierda$ .: --------------293. Complete: @ >l >amen Físico 3nicia Con:$ = 7Cu"les Signos Pueden Ser >identes >n 4a Cara Del Paciente;:$ E 7De 8u9 Se Podría Sospechar >n ,n Paciente Con +anos 2medas Y Calientes;:$ 5 Produce Dedos 1randes Con >tremos Anchos:$  74os Dedos >n Palillos De 0ambor Son Característicos De;:$  7>n 8u9 Posici!n Se Debe >aminar 4a Cabe/a Del Paciente;$ < 7>n 4a Cabe/a Deben 3nspeccionarse;$ L >pli#ue C!mo Debe Palparse >l Cr"neo Y >l Cuero Cabelludo:$ I 7Cu"les Datos Se Deben ?bserar >n 4os ?'os;$ @67C!mo Se >aminan 4os +oimientos >tra ?culares;$ @@ 7Cu"ndo Se >st"n >aminando 4os +oimientos >tra ?culares Cuales 3rregularidades Se Deben Buscar;$ @=7C!mo Se >pone 4a Con'untia Del P"rpado 3nferior;$ @E7C!mo Se 4lama >l 3nstrumento Con >l 8ue Se .eali/a >l >amen Del ?'o;$ @57C!mo Se Prueba 4a Audici!n;$ @7Cu"l ?ído Se >plora Como Parte Del >amen 1eneral De Cabe/a Y Cuello;$ @7C!mo Se 4lama >l 3nstrumento Con >l 8ue Se >aminan 4os Conductos Auditios >ternos Y 4os 0ímpanos; @<78ue Se ?bsera Primero >n 4a Nari/;$ @L 7De 8u9 Forma Se ?bsera >l 0abi#ue;$ @I7C!mo Se Determina 4a Permeabilidad De Cada )entana Nasal;$ =6+encione 4os Diferentes 0ipos De Neos Pigmentados:$ =@78u9 >s >l Papiloma Pigmentado ? )erruga Senil;$ ==7D!nde Suelen Aparecer 4os 8uistes Seb"ceos;$ =E7Cu"les 0ipos De Personas 0ienen 0endencia A Desarrollar 4esiones >scamosas De Color Pardo Susceptibles A Degenerar >n C"ncer >pidermis; =5Se 0rata De ,na 4esi!n Precancerosas 8ue Aparece >n >dad Aan/ada >dad Aan/ada >n Forma De N!dulo )errugoso De Color Pardu/co:$ =78u9 Se Debe ?bserar Sistem"ticamente >n 4a Caidad Bucal;$ =7>n 8u9 4ugar De 4a Boca Se Asienta Frecuentemente De C"ncer;$ =<7Cu"les ?b'etos Son 3ndispensables Para .eali/ar ,n Buen >amen De 4a Caidad Bucal;$ =L7>n 8u9 19nero Y A 8u9 >dad >s +"s Frecuente >l C"ncer De Boca;$ =I7Cu"les Son 4os 4ugares De >lecci!n Del C"ncer >n 4a Caidad Bucal;$ E6 7Cu"l >s >l 0umor +aligno +"s Frecuente De 4a Caidad Bucal;$ E@7Cu"l 4abio >s Afectado Con +ucha +a&or Frecuencia >n >l C"ncer De 4abio; E=78u9 Nombre .ecibe >l Conducto Par!tida;$ EE7Cu"l >s ,n Signo >celente Para Diagnosticar >l C"ncer De Par!tida; E57C!mo Se 4lama >l Conducto De 4a 1l"ndula Submailar; E7Cu"l 1l"ndula >s Asiento Frecuente De 3nKamaci!n Calc"rea;$ E78u9 Se Busca Cuando Se >amina >l Cuello;$ E<7Cu"les >structuras Son 3mportantes 3denti%car >n >l >amen Del Cuello;$ EL7Cu"les Son 4as Características Físicas De 4os 1anglios 4inf"ticos Cericales;$ EI7Cu"l >s >l Signo De 2ipertiroidismo 8ue Puede >ncontrarse >n 4a +isma 1l"ndula 0iroides;$ 567Cu"les Son 4os Signos Del 2ipertiroidismo;$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

E


5@7Cu"les Son 4os Diferentes 0ipos De 0iroiditis;$ CAS? @ Descripci'n

294.

Antecedentes Personales Paciente De =I A*os( Profesor De >1B( Fumador De @6 Cigarrillos  Día Desde 4os @< A*os( No Bebedor( No Alergias +edicamentosas( No .e%ere 2istoria De 0os Ni >pectoraci!n Cr!nica Ni >pisodios De Disnea( No Antecedentes De 0BC Ni 20A Ni Diabetes Ni Dislipemias$ ,n 1ato >n Casa Desde 2ace  A*os$ >nfermedad Actual Cuadro De @ Días De >oluci!n Consistente >n .inorrea +ucosa Y 4uego +ucopurulenta( ?bstrucci!n Nasal( ?dinofagia( 0os Con >pectoraci!n +ucosa Y 4uego +ucopurulenta Con Dolor ,rente .etroesternal Con 4a 0os Y 4a 3nspiraci!n Profunda$ Sigui! ,n 0ratamiento 3nstaurado Por Su +9dico Con +e'oría De 4a Clínica Del Paciente( Aun#ue Persistiendo ,n Cuadro De 0os Seca +u& 3rritatia De Predominio Nocturno( Asociado A )eces Con Sensaci!n Disneica >n 4as Crisis De 0os$ >ploraci!n Física Peso < Gg( Altura @$<( 0A @E6<6( 0^ E<$X$ 0onos Cardiacos .ítmicos A L Por +inuto( Auscultaci!n Pulmonar Normal( No Adenopatías Perif9ricas( No 3Y( No )isceromegalias( Pulsos Perif9ricos Presentes Y Sim9tricos$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

Pruebas Complementarias .\ De 0!ra: Normal Analítica Sanguínea: <66 4eucocitos+mE Con F!rmula 4eucocitaria Normal( Bio#uímica Normal( )S1 @$ >spirometría: F)C @6J( F>)@ @6=J( F>)@F)C L6J( ++>F IJ$ Sa6= IS?4,C3N D>4 CAS? @: CAS? = >posici!n Del Caso Anamnesis Paciente De 6 A*os De >dad( Sin Antecedentes Personales De 3nter9s( A >cepci!n De ?besidad 3mportante( 8ue 2all"ndose Preiamente Bien Presenta Cuadro De Disnea Aguda 8ue Aparece >n >l 0ranscurso De ,na Celebraci!n >n ,n Conocido .estaurante De 4a Ciudad( Con Comida Y Bebida Abundante$ >l Cuadro De Disnea Se Acompa*a De 0os 3ntensa( Cianosis( >stridor Y 4a +aniobra De Ponerse 4a +ano >n 4a Boca Y >l Cuello$

295.

• • • • •

•

>ploraci!n Física 1eneral Paciente Consciente Facies Sudorosa Con Sensaci!n De Angustia Actitud De +antener 4a +ano Se*alando 4a Boca Y >l Cuello 0a#uicardia 0ensi!n Arterial Normal 0!ra Bradipnea Y 0a#uipnea E


>stridor 3nspiratorio .etracci!n De 4os >spacios 3ntercostales 0ira'e 3ntercostal

• • •

.>S?4,C3N D>4 CAS? =: CAS? E Descripci'n Paciente De  A*os( Sin Alergias +edicamentosas Conocidas( Fumador De =6 Cigarrillos  Día Desde 4os @L A*os( Camarero De Profesi!n$ Antecedentes Patol!gicos De 2erniorra%a 3nguinal Derecha 2ace  A*os Y 2ernia Discal Por 4a Cual 0oma AntiinKamatorios Y ,n >pisodio De Bron#uitis >l 3nierno Pasado 8ue No .e#uiri! 3ngreso Y Fue 0ratado Por >l +9dico De Cabecera$ Acude Por#ue .e%ere 8ue Desde 2ace  +eses Se Cansa Al Subir >scaleras Sin ?tra Sintomatología$ No Presenta ?rtopnea Ni >demas$ A 4a >ploraci!n Física Presenta 0onos Cardiacos .ítmicos Apagados Y 4igera 2ipofonesis Pulmonar Bilateral$ 78u9 >ploraciones .eali/aría; 7Cu"l >s 4a ?rientaci!n Diagnostica; 78u9 0ratamiento Prescribiría;

296.

.>S?4,C3N D>4 CAS? E: CAS? 5 Descripci'n Antecedentes Personales Paciente De < A*os( Comerciante ]ubilado( Fumador De =6 Cigarrillos  Día( 2asta 2ace E A*os$ Bebedor De  4  )ino Al Día Y = Cere/as Al Día$ 0os Y >pectoraci!n Cr!nica De Predominio +atutino Con >pisodios De Disnea Sibilante >n Catarros( 2ipertensi!n Arterial 8ue 0rata Con .enitec =6 M3>CA$ No Alergias +edicamentosas Conocidas$ 0iene ,n Perro >n Su Domicilio$

297.

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

>nfermedad Actual: >l Paciente Presenta Desde 2ace ,nos A*os Aumento De 4a Sensaci!n De Sue*o Durante >l Día( 8ue 2a Aumentado +ucho Durante >l Zltimo A*o MSe Duerme Al Sentarse >n >l Sof" ? ,na Silla Ysopor Conduciendo Con Algn Susto >n 4a Conducci!n Al Dormirse Durante ,nos 3nstantes( 0ambi9n .elata 8ue 4e Cuesta Concentrarse Y 8ue 2a Perdido +emoria$ Duerme +u& +al Con Despertares Frecuentes Y Su >sposa Nos .elata 8ue .onca +ucho Y 8ue Con Frecuencia Se 8ueda ,nos Segundos Sin .espirar >ntre 4os .on#uidos$ Por 4a +a*ana Al Despertarse Se >ncuentra +u& Cansado Y Con Cefalea$ Desde 2ace  +eses Presenta 3mpotencia Y >n Alguna ?casi!n >nuresis$ >ploraci!n Física Peso: I6 Gg M2a >ngordado @6 Gg >n >l Zltimo A*o$0alla: @(6$ 0ensi!n Arterial @6@66$ Paciente Consciente( ?rientado( No Cianosis Central Ni Perif9rica$ 0onos Cardiacos .ítmicos A < Por +inuto( Sin Soplos Ni >tratonos$ Auscultaci!n Pulmonar: .oncus Aislados$ No 3ngurgitaci!n Yugular( No >demas +aleolares( No )isceromegalias( No Adenopatías Perif9ricas$ >ploraci!n Complementaria Analítica: 2b =6 1Dl( 2to$ 6J( 4eucocitos 66+mE Con F!rmula 4eucocitaria Normal$ Bio#uímica Normal M,rea( 1lucosa( Creatinina( Pruebas 2ep"ticas Salo Aumento Del Colesterol Y 0riglic9ridos$ 1asometría Arterial P6= <6(PC6= 56( Ph <(E$ 2ormonas 0iroideas Normales$

E<


Espirometría: F)C LJ( F>)@ J( F>)@F)C <6J( ++>F 5J$ () De T'ra* : >ngrosamientos Peribron#uiales Bibasales$ .>S?4,C3N D>4 CAS? 5 : 298. CAS?  Descripci'n Paciente De < A*os 8ue Acude Al rea De ,rgencias Por Cuadro De Fiebre De ELX( 0os Y >pectoraci!n Desde 2ace E Días$ Antecedentes Personales De 0osedor Y >pectorador 2abitual Desde 2ace +uchos A*os( Cumpliendo Criterios De Bron#uitis Cr!nica$ Fumador 2abitual De +"s De =6 Cigarrillos  Día 2asta 2ace Poco 0iempo MDice 8ue Actualmente Ya No Fuma$ 4a >nfermedad Actual Comien/a 2ace E Días Con ,n Cuadro Febril( Aumento De 4a 0os 2abitual 8ue Se Acompa*a De >pectoraci!n Abundante De Aspecto +ucopurulento$ >l Cuadro 2a 3do >n Aumento Y 2o& >l Paciente >st" Cian!tico Y Somnoliento$ 4a Familia .e%ere 8ue Por 4a Noche No Duerme Y Por >l Día Se 8ue'a De Dolor De Cabe/a Y Se 8ueda F"cilmente Dormido Sentado >n 4a Silla( >st" +u& 3rritable Y Algunas )eces >st" Desorientado Y 0iene ,n Comportamiento >tra*o$ >ploraci!n Física: Paciente Consciente( .espondiendo A rdenes )erbales Sencillas( Pero +u& Somnoliento Y Poco .eactio$ Pupilas 3soc!ricas Y .eactiasQ +uee Bien 0odos 4os +iembrosQ 0iene Buen 0ono +uscular Y No 0iene Signos De Focalidad Neurol!gica( Pero Sí ,n 0emblor Fino >specialmente )alorable >n 4os +iembros Superiores$ >s ,n Paciente ?beso Y De Aspecto Congestio Y Presenta Cianosis 3ntensa De Piel Y +ucosas$ 4a Auscultaci!n Pulmonar +uestra .uidos Sibilantes 1raes >spiratorios Difusos$ Auscultaci!n Cardiaca Normal$ Abdomen Y +iembros Sin 3nter9s Patol!gico$ Constantes )itales: 0A@56I6QFCL< C+QF.@ .+Q 0emperatura E(LX$ .adiografía De 0!ra +uestra 4a Siguiente 3magen$ 7Cu"l Sería 4a ?rientaci!n Diagn!stica Del Caso; 78u9 Prueba ? Pruebas Diagn!sticas Complementarias Serían 3nicialmente De >lecci!n; Proponer ,n Plan De Actuaci!n 0erap9utica 3nicial Para >l Caso$ .>S?4,C3N D>4 CAS? : 299. CAS?  Descripci'n Paciente De E A*os 8ue >s 0raído A ,rgencias 0ras Sufrir ,n Accidente De 0r"%co$ Sin Antecedentes Patol!gicos( >s Fumador Pero Sin ?tros 2"bitos 0!icos$ No 0iene Alergias Conocidas$ >nfermedad Actual: >l Paciente .e%ere 8ue 2a Sufrido ,n Accidente De 0r"%co( Al Parecer >s >l Propio Pacienteel 8ue Conducía$ .e%ere 8ue Se 2a Salido De 4a Carretera Y .ecuerda 0odo 4o 8ue 2a Pasado MNo 2a Perdido >l Conocimiento$ >ploraci!n Física: >st" Plenamente Consciente Y ?rientado( +uee Bien 0odos 4os +iembros Y 4as Pupilas Y 4os .eKe'os ?steotendinosos Son Normales$ .e%ere 3ntenso Dolor 0or"cico( >specialmente >n 2emit!ra 3/#uierdo$ .espira >spont"neamente Con 1ran 0raba'o .espiratorio( 0a#uipneico Y Con Sudoraci!n Fría$ 4a Auscultaci!n Pulmonar +uestra 2ipofonesis >n 4a +itad 3nferior Del 2emit!ra 3/#uierdo Y 4a Percusi!n >s +ate$ >l .esto De Campos Pulmonares >s Normal$ No 0iene Dolor A ?tros Nieles Y 4a >ploraci!n Cardiaca( De Abdomen Y De +iembros >s Normal$ Constantes )itales +uestran 4os Siguientes )alores: 0A @66QFC@@6 C+QF. E .+Q 0emperatura E(@X$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

EL


>ploraciones Complementarias: 4a Analítica De ,rgencias .eali/ada A Su 3ngreso +uestra 4os Siguientes Datos: 2b @@( 1DlQ 2to$ E5JQ 1lucemia( ,rea > 3ones Normales$ 1ases Arteriales .espirando Aire Ambiente: Ph <(5@QPC?= ELQP?=6Q2C?E =$ ,na .adiografía Simple De 0!ra .eali/ada 0ambi9n A Su 3ngreso +uestra Fracturas Costales 3/#uierdas MDe 4a E^ala ^ A Niel Del Arco 4ateral( ]unto Con 3m"genes De Derrame Pleural 3/#uierdo$ >l .esto De 4os Campos Pulmonares >ra Normal$ Ante 4a 1raedad Clínica Del Paciente Y 4os Datos De 4a 1asometría Arterial Y 4a .adiografía De 0!ra( Se 0rat! De ,rgencia Al Paciente Con ?igenoterapia +ediante +ascarilla A Fio= De 6(E( Se .eali/! ,na 0oracocentesis( ?bteni9ndose ,n 4í#uido .o'ode Aspecto De 2em"tico$ Se Coloca Drena'e Pleural 3/#uierdo 0ipo Pleurocath( Saliendo ,n 0otal De @$=66 +l De 4í#uido De Aspecto 2em"tico( 8ue >n 4a Analítica +uestra ,n )alor De 2to$ Del =EJ$ Se 4e Coloc! Así +ismo ,n Cat9ter Peridural Para Analgesia$ >l Paciente >oluciona Bien 3nicialmente( Con +e'oría Clínica( Buena Analgesia Y Buenos )alores De Sao=( Pero 5L 2oras +"s 0arde >mpeora Su Cuadro .espiratorio( Con Disnea Progresia Y Caída De 4a Sao= 8ue ?bliga A Subir 4a Fio= A 6( Sin Conseguir +e'oría Sustancial$ Se Procede A Colocar )+N3 >n .9gimen De CPAP Sin .esultado Satisfactorio Y@= 2oras Despu9s >l Paciente 0iene 8ue Ser 3ntubado Y Colocar )+ 3nasia$ Dado >l Diagn!stico 3nicial De 0raumatismo 0or"cico Con Fracturas Costales Y 2emot!ra( 78u9 Puede >plicar >l Desarrollo De 2ipoemia Progresia Del Paciente; 78u9 Pruebas De >ploraci!n Complementaria Serían Conenientes Para >llo; 78u9 ?pini!n 0e +erece >l Soporte .espiratorio .eali/ado; .>S?4,C3N D>4 CAS? : 300. CAS? < Descripci'n Antecedentes Personales Asma Bron#uial >n +adre Y Abuela +aterna$ +u'er De E A*os( Pelu#uera Desde 4os =6 A*os$ No Fumadora Ni Bebedora$ No Alergias +edicamentosas$ 1ato( Perro Y Peri#uito >n Casa$ Clínica De ?bstrucci!n Nasal( .inorrea Acuosa Y Salas De >stornudos Durante 0odo >l A*o Desde 4os =6 A*os$ Amigdalectomi/ada Y Adenoidectomi/ada A 4os @ A*os$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

>nfermedad Actual 4a Paciente Presenta ,n Cuadro Clínico  +eses Antes 0ras ,n Cuadro Catarral De )ías Altas Consistente >n 0os Con >pectoraci!n +ucopurulenta Y Disnea De >sfuer/o Acompa*ada Con Pitidos( Fue 0ratada Por Su +9dico Con Antibi!ticos Y Broncodilatadores Y >l Cuadro +e'or!( Desapareciendo 4a >pectoraci!n +ucopurulenta Y +e'orando 4a Disnea( Aun#ue No 4leg! A Desaparecer Del 0odo$ Al +es De >ste Cuadro >mpie/a A Presentar Accesos De 0os Seca Y Disnea Sibilante ,na ? Dos )eces Al Día Y 0res )eces A 4a Semana Presenta >stas Crisis De +adrugada Despert"ndola( >stos Cuadros +e'oran Al 3nhalar Broncodilatadores Y 4os 0iene +enos 4os Fines De Semana$ 4os 0rata Con Salbutamol A Demanda$ 4a +adrugada Pasada Presenta ?tra Crisis De Disnea Nocturna Sibilante 8ue 4a Despierta( Pero 8ue No Cede Con Salbutamol Y 4a Disnea )a Aumentando De 3ntensidad( Apareciendo Sudoraci!n 3ntensa Y .espiraci!n +u& ."pida 4o 8ue 4e ?bliga A Acudir A ,n Sericio De ,rgencias$ >ploraci!n Física Paciente Consciente Y ?rientada Con 0a#uipnea De 56 Por +inuto( 0onos Cardiacos .ítmicos A @56 Por +inuto( Sin Soplos Ni >tratonos( Auscultaci!n Pulmonarcon 2ipoentilaci!n 1enerali/ada Sin Sibilantes MSilencio .espiratorio( Sudoraci!n 3ntensa( ,so De 4a +usculatura Accesoria$No >demas No 3Y( No )isceromegalias$

EI


Pruebas Complementarias Analítica: 2b @5( 1Dl( 2to$ 5J( 4eucocitos <$66+mE Con @J >osin!%los( )S1 ( Bio#uímica Normal$ (adio+rafía Simple De T'ra* Con Signos De 2iperinsuKaci!n$ EC,: Normal$ PE- 6 4+$ ,asometría Arterial: P6= 6( PC6= 56( Ph <(EL .>S?4,C3N D>4 CAS? < : 301. CAS? L Descripci'n Paciente De E= A*os( Fumador De @6 Cigarrillos  Día( Sin Antecedentes Patol!gicos De 3nter9s$ Acude Al +9dico De Cabecera Por Presentar Cuadro De Fiebre De EL(X( Sensaci!n De `0ranca/o Y Artromilagias De ,nas 5L 2oras De >oluci!n( Asociado A 0os 3mportante 4igeramente Productia$ .e%ere 8ue Su 2i'o Pe#ue*o Y Su +u'er 2an Presentado ,na Faringitis Con Fiebre Alta$ 2a 3niciado 0ratamiento Por Su Cuenta Con Amoicilina 66 +g Cada L 2oras Sin +e'oría$ A 4a >ploraci!n >l Paciente >st" Febril Y Se Auscultan Dudosos Crepitantes >n 2emot!ra Derecho$ 7Cu"l >s 4a ?rientaci!n Diagnostica; 78u9 >ploraciones .eali/aría; 78u9 0ratamiento 3niciaría; 302. CAS? I Exposición Del Caso

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Anamnesis +u'er De = A*os De >dad( Sin Antecedentes Familiares De 3nter9s( Fumadora De @ Cigarrillos Al Día Ysin >nfermedades Preias$ Presenta Durante >l Sue*o ,n Dolor 0or"cico +u& 3ntenso >n 2emit!ra Derecho De Comien/o Sbito$ Dicho Dolor Se Agraa Con 4os +oimientos .espiratorios Y Con 4a 0os( 8ue >s Seca Y No Productia$ >l Dolor >s Persistente Por 4o 8ue Decide Acudir Al Sericio De ,rgencias$ >ploraci!n Física 1eneral: 0emperatura E< X C( Pulso <6 +in$( 0A @=6L6 +mhg$ 2"bito Ast9nico$ Peso =(< Gg& 0alla @(<5 +$ Cabe/a: Facies De Angustia$ Cuello: Normal$ 0!ra: 3nspecci!n: Frecuencia .espiratoria@L +in$ +oilidad De 4a Ca'a 0or"cica Con Asimetría > 3nmoilidad Del 2emit!ra Derecho$ Palpaci!n: )ibraciones )ocales 0or"cicas Disminuidas >n 2emit!ra Derecho$ Percusi!n: 0impanismo >n @E Superior De 2emit!ra Derecho$ Auscultaci!n: Disminuci!n Del +urmullo )esicular >n pe Del 2emit!ra Derecho$ Abdomen: >caado$ No Dolor Ni )isceromegalias$ No Se Palpan +asas$ >tremidades: Normales$ >ploraci!n Complementaria Pruebas De 4aboratorio: Normal .adiografía De 0!ra: Colapso Pulmonar Parcial$ Se )isuali/a 4a W4ínea PleuralW$ No Se )isuali/a 4a 0rama )ascular >n @E Superior Y +edio Del 2emit!ra Derecho$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

56


.>S?4,C3N D>4 CAS? I: 303. CAS? @6

Descripci'n Paciente De = A*os 8ue Consulta Por Cuadro De 0os Persistente Y >misi!n De >sputo 2emoptoico$ No 0iene Antecedentes Patol!gicos Conocidos >nfermedad Actual: >l Paciente Se >ncuentra +al Desde 2ace +"s De @ +es( Cuando Se Acatarr! Y Desde >ntonces Permanece Sintom"tico Ml Dice 8ue .!o Se Le /a C%rado El Catarro0 $ 4a Sintomatología 8ue .e%ere >s 0os Persistente( Seca ? Apenas Productia( Pero >n 4os Zltimos Días Se Acompa*a De 4igera >pectoraci!n Y >n = ?casiones >l >sputo >ra De Color .o'i/o M`Te1ido De San+re0 Segn .e%ere$ No 2a Notado Fiebre( Aun#ue No Se 2a 0ermometrado( Pero Sí Se Nota +as Cansado Y Algo 3napetente$ No .e%ere Disnea Ni ?tros Síntomas$ >ploraci!n Física: Paciente Con Buen Aspecto 1eneral( Consciente Y ?rientado( Con Buen Color$ .espiraci!n .ítmica& >upneica$ Auscultaci!n Pulmonar Y Cardiaca Normal$ >ploraci!n Del .esto De rganos Y Aparatos Normal$ Constantes )itales: 0A @=6<QFC <6 C+QF.@ .+Q0emperatura E(=X$ 7Cu"l Sería 4a ?rientaci!n Diagn!stica Del Caso; 78u9 Prueba ? Pruebas Diagn!sticas Complementarias Serían Necesarias; Proponer ,n Plan De Actuaci!n 0erap9utica 3nicial Para >l Caso$ .>S?4,C3N D>4 CAS? @6: 304. CAS? @@ Descripci'n Antecedentes Personales +u'er De  A*os De >dad$ No 2"bitos 0!icos $ Profesi!n 4as 4abores De Casa$ No Alergias +edicamentosas$ 20A >n 0ratamiento Con Captopril Y No Animales >n Casa$ >nfermedad Actual Cuadro De ,n A*o De >oluci!n Consistente >n 0os Seca Y Disnea De >sfuer/o Progresia$ >n 4a >ploraci!n Crepitantes 3nspiratorios Bibasales( .esto Normal$ Pruebas Complementarias Analítica: 2emograma Normal( )S1 E6( Bio#uímica Normal$ ANA( ANCA( >CA( F. Normales$ .adiografía De 0!ra: Patr!n .eticular Bilateral$ 0AC 0or"cica Alta .esoluci!n: Patr!n 3ntersticial Difuso De Predominio Bibasal Con 3m"genes 8uísticas Sugestio De Patr!n >n Panal De +iel$ >C1: Normal$ PF.: F)C 5J( F>)@ <J( F>) @ F)C I6J( ++>F @6J( 04C J( ). 6J( D4C? E6J( GC? EJ$ 1ammagra%a Pulmonar Con 1alio: Captaci!n Difusa >n Ambos Pulmones$ .>S?4,C3N D>4 CAS? @@: 305. CAS? @= Descripci'n Paciente De I A*os( Sin Alergias +edicamentosas Conocidas( Fumador De  Cigarrillos  Día( Con Antecedentes Patol!gicos De Diabetes +ellitus Y Antecedentes De ,na 0BC A 4os =6 A*os De >dad$ 4a 2istoria Neumol!gica Se .emonta 2ace E A*os 8ue Present! ,na Neumonía 8ue No .e#uiri! 3ngreso$ 2ace = A*os Present! ?tra Neumonía Por 4o 8ue Acudi! Al Sericio De ,rgencias Y Fue .emitido A Su Domicilio Con 0ratamiento Antibi!tico$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

5@


.e%ere >pectoraci!n +atutina 2abitual 8ue 4a .elaciona Con >l 0abaco$ 4os Zltimos Dos 3niernos 2a Presentado >pisodios De `Bron#uitis 8ue 2an +e'orado Con 0ratamiento Antibi!tico Y Broncodilatadores Prescritos Por >l +9dico De Cabecera( Y Coincidiendo Con 4os >pisodios De `Bron#uitis Presenta Algn >sputo 2emoptoico$ Actualmente >s .emitido Por >l +9dico De Cabecera Por ,n Nueo >pisodio De `Bron#uitis( Con Algn >sputo 2emoptoico( 8ue No +e'ora Con 0ratamiento Antibi!tico MAmoicilinaO Claul"nico$ 4a .adiografía De 0!ra 8ue Aporta >l >nfermo >s 4a 8ue +uestra 4a Siguiente 3magen$ 7Cu"l >s 4a ?rientaci!n Diagnostica; 78u9 Pruebas .eali/aría; 78u9 0ratamiento Prescribiría; .>S?4,C3N D>4 CAS? @= : 306. CAS? @E Exposición Del Caso

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Anamnesis Paciente De  A*os( Con Antecedentes Personales De Fiebre .eum"tica >n 4a 3nfancia MCorea YcarditisQ >stenosis +itral +oderada( >n .itmo Sinusal( Clase Funcional 3 Y Sin 0ratamiento$ 0ambi9n Presenta Dislipemia$ >n >l +es De Febrero Pasado Comien/a Con 0os Y >pectoraci!n( +otio Por >l 8ue Se 4e Solicita ,na .adiografía De 0!ra$ >ploraci!n Física 1eneral: 0emperatura E(E X C( Pulso I6 +in$( 0A @=6<6 +mhg$ 2"bito Ast9nico$ Color De 4a Piel Normal$ Actitud Postural Normal Cabe/a Y Cara Normal Cuello: No Se Palpan Adenopatías 0!ra: Normala >cepci!n De .oncus( Sibilancias Y >stertores >n Base Pulmonar Derecha$ Abdomen: >caado( Sin Dolor Ni )isceromegalias$ No Se Palpan +asas$ >tremidades: Normales$ >ploraci!n Complementaria 4aboratorio: 2ematíes: 5$@6$666 +mE( 2b @6 1Dl( 2to$5= J$ 4eucocitos <$66+mE$ F!rmula 4eucocitaria: >os: n Porci!n Superior 2emit!ra Derecho$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

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.>S?4,C3N D>4 CAS? @E : CAS? @5 Descripci'n Antecedentes Personales )ar!n De  A*os De >dad( Fumador De E6 CigarrillosDía MFuma Desde 4os @5 A*os( Alba*il( Bebedor +oderado$ No Alergias +edicamentosas$ Adenodectomi/ado Y Amigdalectomi/ado A 4os @ A*os$ Apendicectomía A 4os = A*os$ 0os Cr!nica +atutina Desde 2ace A*os Y Disnea De >sfuer/o Desde 2ace = A*os$ >nfermedad Actual Cuadro De  +eses De >oluci!n Consistente >n Aumento De 4a 0os Y Cambio >n >l 0imbre De 4a +isma( Siendo +"s Seca > 3rritatia( ]unto Con Astenia( Anoreia Y

307.

5=


P9rdida De Peso De ,nos  Gg$ >n >l Zltimo +es 2a Presentado >pectoraci!n 2emoptoica >n )arias ?casiones( Aumento De Su Disnea De >sfuer/o 2abitual Y Dolor 0or"cico >n Costado Derecho$ >ploraci!n Paciente Consciente( ?rientado Y Normocoloreado$ Auscultaci!n Cardiaca Con 0onos Cardiacos .ítmicos Sin Soplos Ni >tratonos$ Auscultaci!n Pulmonar Con Disminuci!n De 4os .uidos .espiratorios De Forma 1lobal Y Aislados Sibilantes >n Ambos Campos Pulmonares$ Adenopatías Supraclaiculares 3/#uierdas$ No 3ngurgitaci!n Yugular( No )isceromegalias Ni >demas +aleolares$ Pruebas Complementarias Analítica: 2b @E( 1DlQ 2to$ 56JQ 4eucocitos Y F!rmula( ,rea( 1lucosa( Creatinina( 3ones Y Bio#uímica 2ep"tica NormalesQ Pruebas De Coagulaci!n NormalesQ Proteinograma NormalQ )S1 6 +m A 4a Primera 2ora$ (adio+rafía De T'ra* : +asa >n 4!bulo Superior Derecho M4SD EC,: Normal P-(: F)C <6JQ F>)@ M@(6 4 5JQ F>)@F)C 6JQ ++>F EJQ 04C IJQ ). @LJQ ).04C JQ D4C? JQ GC? 6J$ .>S?4,C3N D>4 CAS? @5 : 308. CAS? @ Descripci'n ,na +u'er De =< A*os Acude A ,rgencias Por Disnea Y Dolor 3ntenso >n 2emit!ra Derecho 8ue 3rradia A 2ombro$ >stos Síntomas Comen/aron @6 2oras Antes Y 2an Aumentado Progresiamente$ >l Dolor 0or"cico >mpeora Con 4a .espiraci!n Profunda Y Con 4a 0os$ 4a 0os >s Algo Productia Y >l Zltimo >sputo 0enía >strías De Sangre$ 4a Paciente No .e%ere Fiebre Ni >scalofríos$ ?cho Días Antes 0uo ,n 2i'o Sano$ >l Postparto Fue Normal Y Fue Dada De Alta ,n Día Despu9s Del Alumbramiento$ 2ace E Días 4a Paciente Consult! A ,n +edico Por >dema >n Ambas Piernas( Sin Síntomas .espiratorios$ 4e >fectuaron ,n Duple De Piernas 8ue Fue Normal$ Se 4e .ecomend! Simplemente 8ue +antuiera 4as Piernas >leadas$ >n ,rgencias( 4a Paciente >st" Ansiosa Y Se 4e Administra Diacepam Y +or%na( Con +e'oría Parcial De Sus Síntomas$ Fuma ,nos Dos Pa#uetes De Cigarrillos Diarios Desde 2ace @= A*os( Sin Cese Del 2"bito 0ab"#uico Durante 4a 1estaci!n$ Bebe ,n Par De Cere/as Al Día$ Con 4a >cepci!n De ,na Diabetes 1estacional( No 0iene Antecedents +9dicos De 3nter9s Ni 0oma F"rmacos$ >ploraci!n Física: 0alla @ Cm( Peso @6 Gg( 0^ EL$< ? C( Pulso @@=+in( 5E .espiraciones+in( 0A @EIL +m 2g( Percusi!n 0or"cica .esonante( Sin .oncus( Sibilancias ? >stertores( Aun#ue 4a Auscultaci!n >st" 4imitada Por 4a 3nspiraci!n 3ncompletaQ Ausencia De Cianosis Distal( >demas ? Dolor A 4a Palpaci!n De PantorrillasQ .esto De >ploraci!n Sin Alteraciones$ >C1: 0a#uicardia Sinusal$ .adiografía De 0!ra Normal$ Est%dios De La"oratorio 2emoglobina @=$= 1Dl 4eucocitos @(66l Neutr!%los <@J Pla#uetas EE(666l 0iempo Protromb 3na @6$@ Sec 00PA E6 Sec >lectrolitos Sodio @5 +e# Potasio 5$5 +e# Bicarbonato =5 +e# 1lucosa @6E +gDl

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

5E


,rea @ +gDl Calcio L$E +gDl Creatinina 6$< +gDl Proteínas <$ +gDl Albmina 5$= +gDl Bilirrubina 6$ +gDl Fosfatasa Alcalina @IL ,4 AS0 @E ,4 110 @5 ,4 Dímeros D L< g4 78u9 Diagn!stico Diferencial >stablecería; 78u9 Pruebas Complementarias >st"n 3ndicadas; 7C!mo 0rataría A >sta Paciente; 309. CAS? @ Descripci'n +u'er De  A*os( Sin Antecedentes De 3nter9s( 8ue 3ngresa Por Cuadro Febril 8ue Se Acompa*a De Dolor >n 2ipocondrio Derecho Y )!mitos .epetidos$ Cuadro Clínico 3nicial : Se Diagnostica 3nicialmente De Colecistitis Aguda Y Por >cografía Se Comprueba Colelitiasis$ Se 0rata Con Pauta Antibi!tica Y 4a Paciente +e'ora( 8uedando Afebril Y Asintom"tica$ ,na Nuea >cografía De Control Demuestra 4a Persistencia De 4a Colelitiasis( Por 4o 8ue Se Decide 0ratamiento 8uirrgico( .eali/"ndose Colecistectomía$ 4a 3nterenci!n 8uirrgica 0ranscurre Sin Problemas Y >l Postoperatorio 3nmediato >s Correcto$ 4a >oluci!n >n Planta 0ranscurre Sin Problemas( Pero A 4a +a*ana Del X Día Del Postoperatorio 4a Paciente Presenta De +anera Sbita ,n Cuadro Clínico De Disnea( 0a#uipnea Y 0a#uicardia( Apareciendo Pocas 2oras Despu9s Cianosis$ >ploraci!n Física: Paciente Consciente Y ?rientada( Colaboradora( Pero 3n#uieta Y Con 3mportante Di%cultad .espiratoria$ Presenta Cianosis 4igera De Piel Y +ucosas$ 4a Auscultaci!n Pulmonar Y Cardiaca No +uestra 2alla/gos Patol!gicos$ >l Abdomen >s Blando Y Depresible( Con Ap!sitos De 4aparotomía 4impios Y Drena'es Ya .etirados$ >tremidades Con Buenos Pulsos Y Sin >demas$ Constantes )itales : 0A @EIL6Q FC @=6 4+Q F. E5 .esp+ Q 0emp Eploraci!n Complementaria : Analítica Con ,n 2emograma( 1lucemia( 3ones( ,rea( Creatinina Y Bilirrubina Normales$ PDF +u& Aumentados$ >n 4a 1asometría Arterial Con >l Paciente .espirando Aire Ambiente: Ph <(5IQ PC?= EEQ P?= 6Q 2C?E =5$ >l >C1 +uestra ,na 0a#uicardia Sinusal Y ,n Blo#ueo De .ama Derecha Del 2a/ De 2is$ 4a .adiografía Simple De 0!ra Se Ad'unta:

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

55


@ A C 3 N 3 4 C

.>S?4,C3N D>4 CAS? @: 310. CAS? @< Exposición Del Caso

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Anamnesis ,n Comerciante De 5E A*os Consulta Por#ue Desde 2ace E +eses Presenta +alestar 1eneral( Astenia Progresia( Anoreia Y P9rdida De ,nos L Gg$ De Peso$ Así +ismo( Presenta ,n Cuadro De Congesti!n Facial Progresia 8ue Se Acenta Al Fleionarse Sobre >l Abdomen Y Con 4a 3ngesta$ 0iene Di%cultad .espiratoria Durante >l Sue*o( 8ue 4e Despierta .epetidas )eces( Y Disfagia 4ee Para 4os Alimentos S!lidos$ >n >l Zltimo +es Se A*ade Fiebre )espertina De 2asta EI Xc Y Sudoraci!n Nocturna Profusa( Así Como Disnea Progresia De +edianos Pe#ue*os >sfuer/os$ >n 4a Zltima Semana( >dema Facial( >specialmente >n P"rpados Y Cuello$ 4e 4lama 4a Atenci!n No Poder Abrocharse >l Cuello De 4a Camisa$ No 2a& Antecedentes Familiares Ni Personales De 3nter9s$ No 2"bito 0ab"#uico$ No 2"bitos De .iesgo De 3nfecci!n Por )32 Ni Contacto Con Pacientes Afectos De 0uberculosis$ >ploraci!n Física >ploraci!n 1eneral: 0emperatura E<(L X C( Pulso L6 +inQ 0A @=6<6 +m 2g$ 2"bito Ast9nicoQ Peso 5 Gg Y 0alla @( +$ Color De 4a Piel Normal Actitud Postural Normal Cabe/a: >dema Palpebral Y Facial $Cianosis$ Cuello: >dematoso$ No Se Palpan Adenopatías$ 0!ra: 3nspecci!n Circulaci!n Colateral Y 4esiones >#uim!ticas >n Parte Superior Del 0!ra$ Frecuencia .espiratoria@L +in$ +oilidad De 4a Ca'a 0or"cica Sim9trica >n Ambos 2emit!ra Palpaci!n: )ibraciones 0or"cicas Normales Percusi!n: Claro Pulmonar Auscultaci!n: +urmullo )esicular Normal >n Ambos 2emit!ra Abdomen: >caado$ No Dolor Ni )isceromegalias$ No Se Palpan +asas$

A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

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Universidad Tecnológica Equinoccial Escuela de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo – Carrera de Medicina Actividades de Investigación 1: Cuarto B Docente Patricia Coral •

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>tremidades: Normales$ Adenopatía >n .egi!n Ailar$ No Se Palpan Adenopatías 3nguinales$ >ploraci!n Complementaria 4aboratorio 2ematíes E$@6$666 +mEQ2b @= 1DlQ 2to$ 56 JQ )S1 =I +m A @^hora Y  Ala =^ 2ora$ Pao= I6 +m 2gQ Paco= 56 +m 2g$ . 0!ra >nsanchamiento Del +ediastino Superior$ 0AC 0or"cica 1ran +asa 4ocali/ada >n >l +ediastino Prea!rtico 8ue >nuele 0roncos Supra!rticos Y Despla/a )ena Caa Superior( 0r"#uea Y >s!fago$ PAAF Por 0AC Citología +aligna Compatible Con 4infomano 2odgHiniano$ .>S?4,C3N D>4 CAS? @<:UUUUUUUUUUUUUUUUUUU CAS? @L >posici!n Del Caso

311.

>nfermedad Actual Paciente De < A*os De Profesi!n .eligiosa( 8ue 3ngresa De ,rgencia Por Accidente De 0r"%co Por Atropello Por ,na +oto Cuando Atraesaba 4a Cal/ada$ 4a Paciente .elata No 2aber Perdido 4a Conciencia$ .e%ere Dolor 0or"cico Y De >tremidades$ • • •

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Antecedentes Personales 20A 0ratada Con )asodilatadores Cardiopatía No Filiada >n 0ratamiento Con Amiodarona No Alergias Conocidas( Ni Diabetes Ni 2"bitos 0!icos

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>ploraci!n Física 3nicial >n >l rea De ,rgencias 1eneral Niel De Conciencia Conserado( Con Desorientaci!n 0emporoespacial 4igera$ Pupilas 3soc!ricas Y Normoreactias$ No 2a& Signos De Focalidad Neurol!gica$ No 3ngurgitaci!n Yugular$ No Cianosis$ 0$ A$ @=6L6$ Frecuencia Cardiaca .egular A @66 4at \ +in$ 0!ra Inspecci'n: Frecuencia .espiratoria A E6 .pm$ Se Aprecian 2ematomas A Niel De Cara Posterior Del 2emit!ra 3/#uierdo$ No >iste .espiraci!n Parad!'ica$ Palpaci'n: )ibraciones )ocales Disminuidas >n 2emit!ra 3/#uierdo$ Perc%si'n: +atide/ Pulmonar >n 2emit!ra 3/#uierdo$ A%sc%ltaci'n: 2ipofonesis >idente >n 2emot!ra 3/#uierdo$ No Se Auscultan Soplos Cardiacos Ni .oces$ Abdomen Abdomen Blando Depresible( No 2a& Contracturas Ni Dolor A 4a Presi!n$ >tremidades >n >tremidades Superiores( Dolor A 4a +oili/aci!n De Bra/o 3/#uierdo$ >n >tremidades 3nferiores( +ucho Dolor A 4a +oili/aci!n Pasia Y 2ematoma >n Pierna Derecha$ Pulsos Perif9ricos Presentes$ .adiografía De 0!ra Fracturas De Arcos Costales 3/#uierdos Desde =^ A I^ Costillas$ Niel 2idroa9reo >n 2emit!ra 3/#uierdo$ Ascenso De Diafragma 3/#uierdo$ 0ra&ecto An!malo De 4a Sonda Nasog"strica$ Despla/amiento Del +ediastino A 2emit!ra Derecho$

5


0AC Craneal Normal 0AC Abdominal No 2a& 2emoperitoneo Ni Signos De .otura 2ep"tica ? >spl9nica$ .adiografía De >tremidades . De Bra/o 3/#uierdo: Fractura >tremidad Distal De 2mero Y >sc"pula 3/#uierdos$ . De Pierna 3/#uierda: Fractura De 0ibia Y Peron9$ >C1: .itmo Sinusal A @66 \ +in$ >'e >l9ctrico A 6 1rados$ 3nteralo P-. Normal$ Comple'o 8.S Normal$ No 2a& Alteraciones De 4a .epolari/acion )entricular$ Pruebas De 4aboratorio 2emograma Normal$ Coagulaci!n Normal$ 1asometría Arterial: P2 <(5Q P?= EL +mhgQ PC?= 5= +mhgQ Sat6= L6J$ >oluci!n A 4a 2ora Siguiente Del 3ngreso( Aparece ,n Cuadro De >mpeoramiento Progresio De 4a Conciencia Y De 4a )entilaci!n Pulmonar Con 0a#uipnea De E .+( .espiraci!n Super%cial Y Aparici!n De Cianosis Distal$ 3nestabilidad 2emodin"mica Con Descenso De 4a 0ensi!n Arterial A I6<6 Y Aumento De 4a Frecuencia Cardiaca @=6 \ +in$

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.>S?4,C3N D>4 CAS? @L: UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU >l Foco Desde >l 8ue Se 0ransmiten 4os 19rmenes A ,n ?rganismo )io 3nfect"ndolo Se Denomina: a$ )ía De Salida$ b$ Fuente De 3nfecci!n$ c$ +ecanismo De 0ransmisi!n$ d$ )ía De >ntrada$ 313. >l Aparato De 1olgi Se >ncuentra >n: a$ Citoplasma$ b$ Cartioteca$ c$ 4isosomas$ d$ .ibosomas$ 314. 78u9 A%rmaci!n >s Correcta .especto A 4a 09cnica De .ecogida De ?rina De =5 2oras;: a$ >s ,na 09cnica >st9ril$ b$ Se Pide Al Paciente 8ue .eco'a 4a ?rina Desde 4a Segunda +icci!n Del Primer Día$ c$ 4a Segunda +icci!n Del Primer Día Se Desecha$ d$ 0odas 4as A%rmaciones Anteriores Son Correctas$ 315. 4a Alteraci!n .enal 8ue Cursa Con 3nKamaci!n Del 1lom9rulo Se Denomina: a$ Pielonefritis$ b$ Síndrome Nefr!tico$ c$ 0ubulopatía$ d$ 1lomerulonefritis$ 316. 4a Prueba Diagn!stica 8ue Sire Para +edir 4os )olmenes De Aire +oili/ados Con 4os +oimientos .espiratorios Se 4lama: 312.

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a$ b$ c$ d$

>spirografía$ >spirometría$ 1asometría$ Broncoscopia$ 317. 7Cu"l De 4as Siguientes Sondas Se ,tili/a >n >l Sonda'e Nasog"strico;: a$ .ectal$ b$ >ndotra#ueal$ c$ 4ein$ d$ Fole&$ 318. Para Facilitar >l Proceso De Absorci!n( 4os Principios 3nmediatos Deben Desdoblarse >n >lementos +"s Sencillos 8ue Puedan Atraesar 4a Pared 3ntestinal 2acia 4a Circulaci!n Sanguínea$ De >sta +anera 4as Proteínas Se Desdoblan >n: a$ 1lic9ridos$ b$ Amino"cidos$ c$ +onosac"ridos$ d$ 1licerina$ 319. 4a Posici!n +"s Adecuada Para Administrar >nemas >s: a$ +orestin$ b$ Decbito 4ateral Derecho$ c$ .oser$ d$ Sims$ 320. ,n Paciente 8ue Se >ncuentra >n Decbito Supino No >s Probable 8ue Sufra Zlceras Por Presi!n >n: a$ 0al!n$ b$ .odillas$ c$ Sacro$ d$ Codos$ 321. A 4a >liminaci!n De 0e'ido Desitali/ado 2asta 8ue Se Descubre 0e'ido Sano Circundante Se Denomina: a$ Fricci!n$ b$ Desbridamiento$ c$ Disecci!n$ d$ .egeneraci!n$ 322. Se*ale 8u9 Factor 3nKu&e >n 4a Persona Candidata A Sufrir ,na 3nfecci!n: a$ 4a >dad$ b$ >l >stado Nutricional$ c$ Algunos 0ratamientos Agresios$ d$ 0odas 4as .espuestas Anteriores Son Correctas$ 323. >l +sculo >striado Y )oluntario >s: a$ 4iso$ b$ >s#uel9tico$ c$ Cardiaco$ d$ 0odas 4as Anteriores Son Correctas$ 324. >l 2erpes Simple >s ,na >nfermedad De 4a Piel Producida Por: a$ ,n )irus$ b$ ,na .icHetsia$ c$ ,n 2ongo$ d$ ,n Pri!n$ 325. 7Cu"l De 4as Siguientes >n/imas No >s Segregada Por >l P"ncreas;: a$ 4ipasa$ b$ Amilasa$ c$ 4actasa$ d$ 0ripsina$

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4a )"lula 8ue Comunica 4a Aurícula 3/#uierda Con >l )entrículo 3/#uierdo Se Denomina: a$ 0ricspide$ b$ +itral$ c$ Bicspide$ d$ 4as .espuestas B Y C Son Correctas$ 327. 78u9 +aterial No Se Precisa Para Comprobar 8ue 4a Sonda Nasog"strica Se >ncuentra Situada Correctamente;: a$ >s%gmoman!metro$ b$ Fonendoscopio$ c$ ]eringa De 6 +l$ d$ .adiografía De 0!ra$ 328. >n >l An"lisis +acrosc!pico De >sputo )aloramos: a$ Color$ b$ ?lor$ c$ Consistencia$ d$ 0odas 4as .espuestas Anteriores Son Correctas$ 329. Anuria >s: a$ Ausencia De .espiraci!n$ b$ Ausencia De ?rina$ c$ Ausencia De Pulso$ d$ Di%cultad Para .espirar$ 330. 7Cu"ntas )ías ? 4uces 0iene ,na Sonda SengstaHen BlaHmore;: a$ @$ b$ =$ c$ =  E$ d$ E$ 331. 3ndi#ue Cu"l No >s ,na Forma De Administrar ?ígeno: a$ +ascarilla Facial$ b$ C"nula Nasal$ c$ Cat9ter Nasofaríngeo$ d$ Sonda 1"strica$ 332. 7Cu"l De 4os Siguientes +9todos De >sterili/aci!n ,tili/a Calor 2medo;: a$ >stufa Poupinel$ b$ Autoclae$ c$ .adiaciones 1amma$ d$ 3ncineraci!n$ 333. 4os grafes >s ,n +aterial De: a$ Síntesis$ b$ Disecci!n$ c$ >ploraci!n$ d$ Di9resis$ 334. 4a Salida De ,n rgano Al >terior A 0ra9s De ,na 2erida 8uirrgica( Se Denomina: a$ Dehiscencia$ b$ >isceraci!n$ c$ Distensi!n$ d$ Atelectasia$ 335. 7Cu"l De 4os Siguientes Drena'es Se ,tili/aría >n ,na 2erida Abdominal 1rande;: a$ >n Cigarrillo$ b$ Penrose$ c$ .ed!n$ 326.

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d$ De 0e'adillo$ 336. 7Cu"l Del Siguiente +aterial No >s 3mprescindible Para .eali/ar 4a 2igiene Bucal >n ,n Paciente;: a$ 1uantes >st9riles$ b$ Batea .i*onera$ c$ Pin/as De Gocher$ d$ Antis9ptico Bucal$ 337. 7>n 8u9 Posici!n Colocarías A ,n Paciente 8ue )a A Ser Sometido A 3ntubaci!n >ndotra#ueal;: a$ 0rendelemburg$ b$ 0rendelemburg 3nertida$ c$ 4itotomía Dorsal$ d$ .oser$ 338. 7Cu"l De 4os Siguientes Factores 8ue Predisponen A 4a Aparici!n De Zlceras Por Presi!n >s 3ntrínseco;: a$ Fricci!n$ b$ 2umedad$ c$ D9%cit 2igi9nico$ d$ D9%cit Nutricional$ 339. 7Cu"l De 4os Siguientes >lementos No >s Necesario Para 4a Administraci!n De ?ígeno;: a$ 2umidi%cador$ b$ Caudalímetro$ c$ +anorreductor$ d$ 0oma De )acío$ 340. 4a Falta De >tensi!n ? Dilataci!n Por Colapso Parcial Del Pulm!n Se Denomina: a$ Ateletacsia$ b$ Neumonía$ c$ Bron#uitis$ d$ >n%sema$ 341. 7Cu"l Del Siguiente +aterial No Pertenece Al >#uipo De 3ntubaci!n >ndotra#ueal;: a$ 4aringoscopio$ b$ Fiador$ c$ Sonda Nasal$ d$ Pin/as De +agill$ 342. 78u9 rgano Comunica 4a Faringe Con 4a 0r"#uea;: a$ Bron#uios$ b$ Fosas Nasales$ c$ 0r"#uea$ d$ 4aringe$ 343. >l Clapping >s: a$ ,na 09cnica De Fisioterapia .espiratoria$ b$ Se .eali/a Siempre Desde 4a Parte Superior A 4a 3nferior$ c$ Debe Durar De 0res A Cinco +inutos$ d$ 4as .espuestas A Y C Son Correctas$ 344. >l Corpsculo .enal >st" Formado Por: a$ 4a Nefrona$ b$ >l Asa De 2enle Y 4os )asos .ectos$ c$ >l Corpsculo De +alppighi Y >l Asa De 2enle$ d$ >l 1lom9rulo Y 4a C"psula De BoTman$ 345. 78u9 0ubo ,ne >l .i*!n Con 4a )e'iga ,rinaria;: a$ 4a ,retra$

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b$ >l ,r9ter$ c$ >l 0bulo Proimal$ d$ >l 0bulo Distal$ 346. )alores Superiores A 4as Cifras Normales De PC?= Se Denomina: a$ 2ipoemia$ b$ 2ipoia$ c$ 2ipercapnia$ d$ 2ipocapnia$ 347. Cuando A ,n Paciente Se 4e Coloca Para +e'orar >l .iego Sanguíneo >n >tremidades 3nferiores( 4a Posici!n Adecuada >s: a$ +orestín$ b$ .oser$ c$ 0rendelemburg$ d$ Sims$ 348. Para >l >studio De ,n Paciente Por >l Personal De Salud( ,na Anamnesis >s: a$ 4a >ploraci!n De ,n Paciente$ b$ 4os .esultados Del 4aboratorio$ c$ 4a Documentaci!n Preiamente .ecogida$ d$ ,na >ntreista )erbal Al Paciente$ 349. ,na 2ormona 2ipoglucemiantees Fundamentalmente: a$ >l 1lucag!n$ b$ 4a 3nsulina$ c$ 4os 1lucocorticoides$ d$ 4a Adrenalina$ 350. 4a +embrana +"s >terna 8ue Protege >l SNC MSistema Nerioso Central Y 8ue >st" >n Contacto Con >l 2ueso .ecibe >l Nombre De: a$ Aracnoides$ b$ Duramadre$ c$ Piamadre$ d$ Calota Craneal$ 351. 4a >structura Del SNC .esponsable Del >#uilibrio >s: a$ Cerebelo$ b$ Corte/a Cerebral$ c$ 4!bulo Parietal$ d$ Bulbo .a#uídeo$ 352. 4a >ploraci!n 8ue Permite 4a )isuali/aci!n Directa Del rbol Bron#uial Se Denomina: a$ 1astroscopia$ b$ Fibrobroncoscopia$ c$ 0ra#ueostomía$ d$ +ediastinoscopia$ 353. 4a Aplicaci!n De Calor >st" Contraindicada Para: a$ Aliiar >spasmos +usculares$ b$ .eblandecer >udados$ c$ Acelerar 4os Procesos De Cicatri/aci!n$ d$ Cohibir 2emorragias$ 354. ,na Contusi!n >s ,na 4esi!n: a$ 0raum"tica Sin Soluci!n De Continuidad >n 4a Piel$ b$ 0raum"tica Con Soluci!n De Continuidad >n 4a Piel$ c$ 3nfecciosa De 4a Piel$ d$ 8ue Puede Deberse A Cual#uiera De 4as Anteriores .espuestas$ 355. 4os ?ri%cios 8ue Presenta 4a Pared De 4a Aurícula 3/#uierda Son 4os Correspondientes A:

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a$ b$ c$ d$

4as )enas Pulmonares$ 4as )enas Coronarias$ Arteria Aorta$ )enas Caas$ 356. 7Cu"l De 4os Siguientes Signos Y Síntomas Pueden 2acer Pensar >n 4a 3nfecci!n De 4a 2erida >n ,n Postoperado: a$ Calor Y >nro'ecimiento De 4a Vona De 4a 3ncisi!n$ b$ Drena'e Purulento De 4a 2erida$ c$ Dolor 3ntenso >n 4a Vona De 3ncisi!n$ d$ 0odas 4as .espuestas Son Correctas$ 357. De 4os Siguientes Drena'es( 3ndica Cu"l >s De 0ipo Colector: a$ >l De Penrose$ b$ >l De Gher$ c$ De 0e'adillo$ d$ Ninguna >s )erdadera$ 358. >l +9todo Cerrado >n >l Cuidado De 2eridas( Se Caracteri/a Por: a$ .eali/ar S!lo 4impie/a Y Antisepsia De 4a Vona$ b$ +antenerla Al Descubierto ,na )e/ .eali/ada 4a Asepsia$ c$ >mplear ,n Ap!sito >st9ril Sobre >lla 0ras Su Asepsia$ d$ >mplear >sparadrapo Para Sellarla$ 359. >l Periodo N>?NA0A4 Abarca: a$ Desde 4a Concepci!n 2asta 4as 56 Semanas De 1estaci!n$ b$ Desde 4a =^ Semana De 1estaci!n 2asta >l l Nacimiento$ c$ 4as 5 Primeras Semanas De )ida$ d$ >l Periodo Fetal( Parto Y Primer A*o De )ida$ 360. 7C!mo Se Denomina >l )olumen De ?rina Producido Por 4os .i*ones >n =5 2oras;: a$ Diuresis$ b$ 3sostenuria$ c$ Anuria$ d$ Segn 4os Casos( Puede Ser Cual#uiera De 4os Anteriores$ 361. >l Plano Sagital +edio Diide >l Cuerpo 2umano >n Dos +itades: a$ Superior > 3nferior$ b$ +edia Y Distal$ c$ 3/#uierda Y Derecha$ d$ )entral Y Dorsal$ 362. 4a Salpingitis >s 4a 3nKamaci!n: a$ Del Ztero$ b$ De 4os 0estículos$ c$ De 4os Conductos Aleolares$ d$ De 4as 0rompas De Falopio$ 363. 4a Pin/a De Do&en: a$ Se ,tili/a Para Su'etar Campos 8uirrgicos$ b$ Permite >poner 0e'idos Durante 4a ?peraci!n$ c$ Permite Detener 2emorragias$ d$ Permite Dirigir 4a Agu'a Durante 4a Sutura$ 364. 4a Colposcopia Se ,tili/a Para )isuali/ar: a$ >l 3ntestino$ b$ 4a )e'iga ,rinaria$ c$ 4a )agina$ d$ 4a Faringe$ 365. 4a Crioterapia No >st" 3ndicada >n: a$ 4as 2eridas 0!rpidas Con Costra

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b$ >l 0ratamiento De 4a .igide/ Articular c$ 4as Congelaciones d$ >l 0ratamiento De .ehabilitaci!n Para Disminuir >l Dolor Y 4a 3nKamaci!n 366. Si 0iene 8ue Aplicar Calor 2medo A ,n Paciente( ,tili/aría: a$ ,na Bolsa De Agua Caliente b$ ,na +anta >l9ctrica c$ ,na 4"mpara De Calor d$ ,na Compresas Calientes 367. 4os 1lcidos >st"n Formados Por: a$ Carbono( 2idr!geno Y ?ígeno b$ Carbono( ?ígeno Y Nitr!geno c$ 2idr!geno Y ?ígeno d$ Cloro( Nitr!geno Y ?ígeno 368. 4a Sonda SegtaHen-BlaHemore Se Aplica Para: a$ >l Drena'e Y .ecogida De +uestras Del Contenido 1"strico b$ 4a Nutrici!n >nteral Y >n 4os 4aados 1"stricos c$ Comprimir 4as )arices >sof"gicas Y 1"stricas d$ 4a Administraci!n De ,n >nema De 4impie/a 369. Para 4a ?btenci!n De +uestras De 4í#uido Cefalorra#uídeo( 7>n 8u9 Posicion Colocaremos Al Paciente; a$ Decbito Prono b$ Decbito 4ateral >n WPosici!n FetalW c$ Posici!n 1enupectoral d$ Decbito Supino 370. Si Se )a A .eali/ar ,n An"lisis Parasitol!gico De Proto/oos Y 2a& Demora >n >l >nío( 78u9 Se Debe 2acer; a$ Se Debe 1uardar >n >l Frigorí%co b$ Se Debe De'ar A 0emperatura Ambiente >n ,n Sitio Seco c$ Se +andar" A 4a >stufa Para 8ue Se +antenga A ,na 0emperatura De En ,n 0amp!n-Fosfato Con 1licerina Y Se +antendr" >n 4a Neera 371. Dentro De 4as +edidas De Preenci!n >n 4a 3nfecci!n 2ospitalaria( >ncontramos ,nas +edidas De >%cacia Probada 8ue Son: a$ >l 4aado De +anos b$ 4a >sterili/aci!n c$ 4os Cat9teres ,rinarios d$ 0odas 4as Alternatias Son Correctas 372. >n >l 4aado 8uirrgico( Se*ale 4a Alternatia Correcta: a$ 4os Bra/os Se Aclaran De Aba'o Arriba b$ 4os Antis9pticos No Se ,tili/an >n 0odos 4os 4aados 8uirrgicos c$ Nos Secaremos +eticulosamente Con ,na 0oalla d$ Nunca Cerraremos >l 1rifo Con 4a +ano 373. 7Cu"ndo >s Necesario 4a Colocaci!n De 1uantes >st9riles; a$ Al +anipular +aterial 4impio b$ >n 4a Administraci!n De +edicaci!n ?ral c$ >n 4as >ploraciones .adiol!gicas d$ 0odas 4as Alternatias Anteriores Son Falsas 374. 4as 2eces De Color Negro( Pega'oso A +odo De Al#uitr"n Y ?lor F9tido( .eciben >l Nombre De: a$ +elenas b$ +ucosidad 2emorr"gica c$ Pola#uiuria 2emorr"gica d$ 2eces Con Pus 375. A 8u9 Denominamos WFecalomaW;

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a$ b$ c$ d$

+asa Fecaloide 1rande >ndurecida Y De Difícil >liminaci!n Pe#ue*as Cantidades De 2eces 4í#uidas 8ue >scapan Alrededor Del Ano >liminaci!n Fecal Normal Dolor Abdominal 0ipo C!lico 376. Se Denomina Disuria: a$ A 4a Di%cultad Para ?rinar ? A 4a Sensaci!n De Dolor Durante 4a +icci!n b$ A ,n Nmero De +icciones +"s Frecuente De 4o 2abitual c$ A 4a Necesidad De ?rinar Durante 4a Noche d$ A 4a Disminuci!n Del )olumen De ?rina 377. 7>n 8u9 Posici!n Se Debe Colocar A ,n Paciente 8ue )omita; a$ Decbito Supino b$ Decbito 4ateral c$ Decbito Prono d$ Posici!n De FoTler 378. 4a Sonda ,retral Fleible 8ue Presenta ,na Punta .edondeada Acodada Con Dos ? 0res 4uces >n Su 3nterior Se Denomina: a$ .obinson b$ Pe//er c$ +alecot d$ Fole& 379. 7>n 8u9 Postura Se Debería Colocar Al Paciente Para 4a Administraci!n De ,n >nema De 4impie/a; a$ Decbito Supino b$ Decbito 4ateral 3/#uierdo Con 4a Pierna Derecha Fleionada c$ Decbito 4ateral Derecho Con 4a Pierna 3/#uierda Fleionada d$ Posici!n 1enupectoral 380. >n .elaci!n Con >l Aislamiento .espiratorio( Se*ale 4a Alternatia Correcta: a$ >s ?bligatorio >l ,so De +ascarilla 0anto Para >l Personal Sanitario Como Para 4as )isitas b$ 4a )a'illa Deber" Ser De ,n Solo ,so c$ 4as .eistas Y 4ibros 8ue 2a&an Permanecido >n 4a 2abitaci!n Se Desechar"n d$ >n >l Aislamiento .espiratorio Solo Ser" Necesario Poner Delante Del >nfermo ,n Biombo 381. >l Frío Posee >fecto: a$ Desinfectante b$ Antibi!tico c$ )asodilatador d$ 0odas 4as Alternatias Anteriores Son Falsas 382. Dentro De 4os Sistemas De Aporte ? Suministro De ?ígeno A Pacientes Adultos( 7Con Cu"les De >llos Se Consigue ,na Concentraci!n De ?ígeno Del 6 Al L6J; a$ 1afas Nasales b$ Sonda Nasal c$ +ascarilla Sin .eciclado d$ +ascarilla )enturi 383. Para 4a Administraci!n De 4a ?igenoterapia( 7Cu"l >s 4a Posici!n 3deal Del Paciente; a$ Decbito Supino b$ Decbito 4ateral Derecho c$ 0rendelenburg d$ FoTler 384. 4a Fuente De ?ígeno +"s ,tili/ada >n Pacientes 2ospitali/ados 8ue .e#uieren ?igenoterapia >s:

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a$ b$ c$ d$

>l Concentrador De ?ígeno 4a 0oma De ?ígeno 4a Bombona De ?ígeno Fi'a 4a Bala De ?ígeno Port"til 385. >n .elaci!n Con 4a Presi!n Atmosf9rica Para Poder Administrar ?ígeno( 7C!mo Debe Ser 4a Presi!n 3nterior De 4a Bala De ?ígeno; a$ 3gual A 4a Presi!n Atmosf9rica b$ +enor 8ue 4a Presi!n Atmosf9rica c$ +a&or 8ue 4a Presi!n Atmosf9rica d$ 4a Bala De ?ígeno Administra ?ígeno 3ndependientemente De 4a Presi!n 386. >n 4a Desinfecci!n Física Del +aterial > 3nstrumental Sanitario No >s Correcto ,tili/ar: a$ >l Agua ?igenada b$ 4a >bullici!n c$ 4as .adiaciones 3oni/antes d$ 4os ,ltrasonidos 387. 4a Dispersi!n Del Desinfectante >n Forma De 1otas Se Denomina: a$ )apori/aci!n b$ Puleri/aci!n c$ Fumigaci!n d$ 3nmersi!n 388. 4os Aerosoles Pro&ectan Partículas: a$ +enores De =6 +icras De Di"metro b$ De >ntre =6 Y @66 +icras De Di"metro c$ +a&ores De @66 +icras De Di"metro d$ 0odas 4as Alternatias Anteriores Son Falsas 389. 78u9 Precauci!n Se Debe 0ener A 4a 2ora De >sterili/ar Con Calor 2medo >n Autoclae; a$ Comprobar >l Buen Funcionamiento Del Aparato b$ Colocar 4os ?b'etos De Caucho +u& ]untos c$ Comen/ar A ,sarlo >n Cuanto Se Conecte d$ No 4impiarlo A +enudo 390. 7Cu"les De >stos +ateriales No Son >sterili/ables Por ido De >tileno; a$ >l 3nstrumental ptico >l 3nstrumental ptico b$ 4as 1asas c$ 4as Suturas d$ 4as Fibras Arti%ciales 391. Al >sterili/ar +ediante Calor 2medo( 78u9 Se 2a De 0ener >n Cuenta Para ,n Correcto >mpa#uetado De >sterili/aci!n; a$ >l +aterial Debe >star 2medo b$ 4as Bolsas >star"n 2erm9ticamente Cerradas > ntegras c$ 4a Bolsa Debe 0ener ,n Agu'ero Para >l )apor De Agua d$ Se 4aar"n 4as Bolsas Completamente 392. Se*ale Cu"l >s ,na Condici!n De >sterili/aci!n Correcta: a$ = Atm!sferas( =66X( 5 Gg$ De Presi!n Durante =6 +inutos b$ 5 Atm!sferas( =66X( 5 Gg$ De Presi!n Durante =6 +inutos c$ = Atm!sferas( @E5X( = Gg$ De Presi!n Durante @6 +inutos d$ 5 Atm!sferas( @E5X( = Gg$ De Presi!n Durante @6 +inutos 393. 7Cu"l No >s ,n 0ipo De Control De >sterili/aci!n; a$ >l Físico b$ >l 8uímico c$ >l Biol!gico d$ >l 3nterno

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Se*ale De 8u9 +aterial Deben Ser 4as Ca'as Contenedoras >n >l Proceso De 4a >sterili/aci!n >n Autoclae: a$ Plomo b$ Cobre c$ >sta*o d$ Aluminio 395. >ntre 4as +edidas 1enerales Para >l 0ratamiento De 4a Anoreia Se >ncuentra: a$ 4a Preparaci!n Adecuada De 4os Alimentos b$ 4os Platos +u& 1randes c$ 4a Preparaci!n Del Alimento >n +al >stado d$ 4as .aciones Abundantes 396. Cuando >isten )!mitos Y N"useas( 7C!mo No Debe Ser 4a Dieta; a$ Con Abundantes 3nfusiones b$ Blanda Fraccionada c$ Con Predominio De 4í#uidos d$ Con Predominio De 1rasas 397. 7Cu"l >s >l Nmero De Clasi%caciones De Drogas 8ue >isten; a$ 0res: Farmacol!gica( Sociol!gica Y Política b$ Siete( Aun#ue S!lo Se ,tili/an 2abitualmente Dos: 4a Farmacol!gica Y 4a Sociol!gica c$ +"s De )einte Pero 4a +"s Aceptada Y +"s ,sada >s 4a Farmacol!gica MNahas d$ Nuee 398. >ntre 0odas 4as Causas 8ue +"s Afectan A 4a 3nfecci!n 1enitourinaria Destaca: a$ 4os Ap!sitos b$ 4a Política De Antibi!ticos c$ >l 3nstrumental 8uirrgico d$ 4a Sonda )esical 399. 7C!mo Se 4laman 4os 19rmenes 8ue Pueden Albergarse >n >l ?rganismo Sin Producir >nfermedad; a$ 8ue >s >nd9mica >n ,na Vona Del País b$ 8ue >s >stacional c$ 8ue Aparece S!lo >n 4os Ni*os d$ 8ue >s .elatia Al 2ospital ? Se ?rigina >n l 400. 78u9 Proceso .e#uiere >l Aislamiento .espiratorio; a$ 2epatitis )írica 0ipo A b$ 2$3$)$ c$ .ub9ola d$ Shigelosis 401. >n 4a 0ransmisi!n Por Contacto 0omaremos 4as Siguientes Precauciones: a$ Bata Durante 0odo >l 0iempo b$ Precauciones Standard c$ 4aado De +anos Antes Y Despu9s De 8uitarse 4os 1uantes d$ 0odo 4o Anterior 402. >l +eningococo Y >l Bacilo De Goch Son Agentes Causantes De 3nfecciones Siendo Su )ía De 0ransmisi!n Por Contacto: a$ Directo b$ .espiratorio c$ ?rofecal d$ Sanguíneo 403. De 4as Siguientes +edidas( 7Cu"l No 3ncluiría >n >l Protocolo De Aislamiento .espiratorio; a$ 4aado De +anos b$ Control De ?b'etos Contaminados 394.

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c$ ,so De +ascarilla d$ ,so De 1uantes 404. >n ,n Protocolo De Aislamiento >nt9rico( No >st" 3ndicado: a$ ,so De +ascarilla b$ 4aado De +anos c$ Control De ?b'etos Contaminados d$ ,so De Bata( Cuando 2a&a Contacto Directo Con >l Paciente ? F!mites 405. Se*ale Cu"l >s 4a Forma +"s Frecuente De 0ransmisi!n De 3nfecciones 2ospitalarias: a$ 4os 19rmenes De 0ipo Aerobio b$ 4as )isitas c$ 4os 19rmenes De 0ipo Anaerobio d$ 4a No 2igiene De 4as +anos De 4os Profesionales 406. Al Paso De 19rmenes Pat!genos De ,nos 2u9spedes A ?tros( Por Distintos +ecanismos( Se 4e Conoce Como: a$ Cadena >pidemiol!gica b$ Fuente De 3nfecci!n c$ +ecanismo De 0ransmisi!n d$ Persona Sana Susceptible 407. 7Cu"l De 4os Siguientes Síntomas No >s 0ípico De 4a 3nfecci!n; a$ Fiebre b$ Sudoraci!n c$ Anoreia d$ >pistais 408. 4os 0res >slabones ? Factores 8ue Determinan 4a Cadena >pidemiol!gica Son: a$ Fuente De 3nfecci!n( +ecanismo De 0ransmisi!n Y 2u9sped b$ Fuente De 3nfecci!n( +ecanismo De 0ransmisi!n Y )ías De >ntrada c$ Fuente De 3nfecci!n( F!mites Y )ías De >ntrada d$ Fuente De 3nfecci!n( Fuente De >posici!n Y 2u9sped 409. 4os Pacientes 8uemados >n +"s De ,n =J De Su Super%cie Corporal$ 78u9 Aislamiento .e#uieren; a$ Aislamiento >stricto b$ Aislamiento De Contacto c$ Aislamiento Protector d$ Aislamiento .espiratorio 410. >l +ecanismo De 0ransmisi!n Por 1otas De PKger( Se .eali/a A 0ra9s Del: a$ Aparato .espiratorio b$ Aparato Digestio c$ )ías ,rinarias d$ Aparato .eproductor 411. 7C!mo Se 4lama >l 4ugar Donde 4os +icroorganismos )ien( Se Desarrollan Y Se +ultiplican 3nde%nidamente; a$ Fuente Susceptible b$ )ector c$ .eserorio d$ 3nfestaci!n 412. >l Aislamiento Para 1otas: a$ Se .eali/a Para >itar >l Contagio Con Agentes 8ue Se 0ransportan Por Partículas +enores De  +icras b$ .e#uiere >l ,so De +ascarilla Si Se 0raba'a A +enos De ,n +etro Del >nfermo Contaminado c$ .e#uiere >l ,so De 1afas De Protecci!n ?cular >n 0odo +omento

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d$ >st" Dise*ado Para .educir >l .iesgo De 0ransmisi!n De Agentes 3nfecciosos )ía >nt9rica 413. Cu"l De 4os Siguientes Diagn!sticos No Son C!digo .o'o MPrimera Prioridad Segn ?+S-?PS a$ Paro Cardio-.espiratorio Presenciado( As%ia Y Problemas .espiratorios( 2eridas >n 0!ra Y Di%cultad .espiratoria b$ Neumot!ra A 0ensi!n( As%ia 0raum"tica M2undimiento De 0!ra( 2eridas +"iloFaciales 8ue Complican )ías A9reas c$ Cho#ue ? Amena/a De Cho#ue( 2emorragias Seeras 3nternas ? >ternas( 3nclu&endo Fracturas >puestas d$ 4esiones )iscerales Sin Cho#ue( 4esiones 0or"cicas Sin Di%cultad .espiratoria( 4esiones )asculares Sin Cho#ue 414. >l 0.3A1> S0A.0 >s .eali/ado; a$ >n 2ospital Por >mergenci!logo+9dico >ntrenado b$ >n ,n Puesto +9dico B"sico Y De Aan/ada Por Profesional Param9dico+9dico >ntrenado c$ >s .eali/ado >n 4a >scena Del Accidente Por >l Primero >n .esponder Profesional Y No Profesional d$ Por Personal >ntrenado >n P204S 415. >l +ane'o De 4a )ía A9rea .e#uiere; a$ Cumplir Con >l Protocolo De Principios 1enerales De >mergencia b$ Aplicar >l Algoritmo De ?)AC> c$ Abrir 4a )ía A9rea +anualmente d$ 0odas 4as Anteriores 416. Se*ale 4o Correcto a$ +ascarilla Facial Suministra 2asta I6-@66J De ?= b$ +ascarilla )enturi Puede Suministrar 2asta 6J A 0ra9s Del Portal De ?= M A @6 4+in$ c$ +ascarilla Facial Con .eserorio De ?= Puede Suministrar 2asta 6J A 0ra9s Del Portal De ?= M A @6 4+in$ d$ +ascarilla Facial Con .eserorio De ?= MSuministra 2asta I6-@66J De ?= 417. Se*ale 4o 3ncorrecto Para 4a >stimaci!n De P9rdidas Sanguíneas >n Fracturas De Adultos a$ Costillas 6$@ A 6$= 4 b$ Columna  4itro c$ Pelis De @ A  4itros d$ F9mur De @ A @$ 4itros 418. Paciente De <6 Gg$ Confuso( 4et"rgico( Con P9rdida De Sangre R =666 +l Y )olumen R56J( Con Pulso R@56( 0A Disminuida( F. R E( D9bito ,rinario Disminuido$ >n 8ue 1rado >sto Considerando 4as P9rdidas >stimadas De 4í#uidos Y Sangre >n Base A 4a Presentaci!n 3nicial Del Paciente Descrita a$ 1rado 333 b$ 1rado 33 c$ 1rado 3) d$ 1rado 3 419. 4os Factores De .iesgo Cardioascular MF.C) Determinantes De Alto .iesgo Son a$ R 5 A*os( 2ombre( Diab9tico( Fumador( Sedentario( 3nsu%ciencia .enal( 2ipertenso( Dislipidemia( Sobrepeso$ b$ Dolor R A =6 +inutos( Sudoraci!n( Nausea( )!mito( +areo( 4ocali/aci!n .etroesternal( 3rradiado A Cuello( +andíbula( Bra/os( >spalda( >pigastrio$ c$ Antecedente De SCA Con Síntomas Similares$ d$ 0odos 4os Anteriores 420. Se*ale 4o 3ncorrectoQ >l Dolor 0or"cico Agudo Puede Ser 1rae >n:

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a$ b$ c$ d$

Aneurisma Disecante De Aorta 0or"cica$ 0romboembolismo Pulmonar$ Neumot!ra ? Neumomediastino Pleurodinia 421. Se*ale >l Concepto Correcto a$ 0a#uicardia >s ,na Frecuencia Cardíaca +a&or A @66 4atidos Por +inuto MAdultos$ b$ 0a#uicardia 3nestable >s A#uella 8ue Se Asocia Con Síntomas ? Signos 1raes 8ue Causen 3nestabilidad 2emodin"mica Como: Dolor 0or"cico( Disnea Y Alteraci!n De 4a Conciencia( >stertores( 2ipotensi!n( 3ngurgitaci!n Yugular( ?rtostatismo Y Alteraciones >n >l >lectrocardiograma$ c$ 0a#uicardia >stable >s A#uella 8ue No Presenta Signos ? Síntomas 1raes$ d$ 0a#uicardia >s ,n Síndrome Asociado Con Fiebre 422. Cu"l De 4os Siguientes Signos Y Síntomas No >s Propio Del Síndrome De Di%cultad .espiratoria Neonatal; a$ Color A/ulado De 4a Piel Y +embranas +ucosas MCianosis( Detenci!n Bree De 4a .espiraci!n MApnea$ b$ Disminuci!n Del 1asto ,rinario( .on#uidos( Aleteo Nasal$ c$ .espiraci!n ."pida( Poco Profunda( +oimiento .espiratorio 3nusual: .etracci!n De 4os +sculos Del 0!ra Con 4a .espiraci!n$ d$ Frecuencia Cardíaca De @56 Por +inuto 423. $ 7Cu"ntas reas De )aloraci!n 0iene 4a >scala Del WPagesW Adaptado; a$ 5 b$  c$ E d$  424. Diga Cu"l >s 4a 1raedad De 4a Crisis Asm"tica >n ,n Paciente 8ue Presenta Disnea Acostado( 2abla Solo Palabras( >sta Agitado( F. E=\( ,sa +sculos Accesorios( Sibilancias Audibles( Pulso @=6 \( Presencia De Pulso Parad!'ico R = +mhg( Sat ?= >s LLJ( PC?= 5L +mhg$ a$ 4ee b$ +oderada c$ Seera d$ Parada .espiratoria 3nminente 425. De 4os Siguiente Criterios Fisiol!gicos De 1raedad >n ,n Paciente Politraumati/ado >sta >rrado; a$ 0rauma Score .eisado M.0S  @@ b$ >scala De 1lasgoT  @5 c$ Pediatric 0rauma Score j L d$ 0!ra Basculante 426. De 4os Factores De .iesgo Neurol!gico Cual Corresponde A .iesgo 3ntermedio; a$ Amnesia +a&or De E6 +inutos$ b$ Signos De Fractura De Base De Cr"neo( .inorrea( ?torrea( ?'os De +apache( Signo De Battle$ c$ )!mito M= ? +"s >pisodios$ d$ >dad 3gual ? +a&or A  A*os$ 427. Al >amen Físico >n Paciente Con 0rauma De Cuello Debo >plorar a$ Funciones +entales Superiores MAmnesia( >scala De 1lasgoT$ b$ D9%cit +otor( Sensitio( c$ Alteraci!n De .eKe'os +iot"ticos( .espuesta Plantar$ d$ 0odos 4os Anteriores 428. 8ue No Debo 2acer Cuando 0engo ,n Paciente Con 0rauma De Pelis; a$ 3nspecci!n: 4aceraciones( >dema( >#uimosis( 2eridas( 2ematomas( >isceraci!n( Sangrado 1enital Y .ectal$

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b$ Palpaci!n: Dolor A 4a Palpaci!n >n 2ipogastrio( >amen De 1lteos$ c$ Percusi!n: +atide/ Si >iste 2emoperitoneo$ d$ +oili/ar 4a Pelis Del Paciente Durante >l >amen Físico 429. >n Fracturas Abiertas 4o +"s 3mportante >s: a$ 3nmoili/ar 4as >tremidades Con Acolchonamiento >n 4as Vonas seas$ b$ )eri%car Continuamente >l Pulso Distal De 4as >tremidades ? >l 4lenado Capilar( Así Como 4a Sensibilidad Super%cial( >l Dolor Y >l +oimiento( Para Detectar 0empranamente Signos De Síndrome Compartimental$ c$ Controlar 4a 2emorragia Con Presi!n Directa Con Ap!sitos >st9riles( > 3ndirecta >n 4as Principales Arterias 0ributarias$ Para 4os Fragmentos seos( 4aar A Chorro Con Suero Fisiol!gico Y Cubrir Con Ap!sitos >st9riles$ d$ Aplicar >l Pantal!n Anti ShocH Neum"tico >n 4os Pacientes Con Fracturas De Pelis Y De F9mur Asociado A Cho#ue( Y 8ue Se >ncuentren A 4arga Distancia Del 2ospital$ 430. Acude A 4a >mergencia ,na +u'er Primigesta De = A*os( Con 4abor De Parto Y Sin Antecedentes De 3mportancia$ Durante >l Período >pulsio Se Presenta ,na Prolongaci!n Y Se Aprecia >l Signo De 4a 0ortuga$ >n >ste +omento ,sted Considera 8ue Se Debe Alertar Al >#uipo Por 4a Complicaci!n 8ue Se Presenta$ 4uego De .eali/ar ,na >aluaci!n Del Caso( Se Decide 3niciar Con 4as +aniobras 2>4P>..Q Con 4a A&uda Del >#uipo Se 4lega 2asta 4a +aniobra De +c .oberts Sin Conseguir .esoluci!n Del Problema$ Se Contina Con 4as ?tras +aniobras 2asta .ecurrir A .odar A 4a Paciente Y No Se Consigue 8ue >l Beb9 Salga( >n >ste +omento Se Decide 8ue 4o +e'or >s Actuar De +anera +"s Agresia Para >itar 4esiones >n >l .eci9n Nacido$ 4as +aniobras De 2>4P>.. Procuran; a$ 3ntentar Cada +aniobra De E6 A 6 Seg$ b$ Cambiar 4a .elaci!n >ntre Di"metro Biacromial Y Pelis sea c$ Disminuir >l Di"metro Biacromial d$ 0odas Son Correctas 431. 4a 0oracostomía Con Colocaci!n De 0ubo >n 4as Siguientes Condiciones >cepto: a$ Neumot!ra >spont"neo( 0raum"tico( 3atrog9nico ? A 0ensi!n$ b$ Fístula Broncopleural Postoperatoria ? Causada Por )entilaci!n +ec"nica$ c$ 2emot!ra Por 0rauma Cerrado ? Penetrante$ d$ Coagulopatía De Base ? >n Pacientes Con Di"tesis 2emorr"gica$ 432. Para 4a 0oma De Presi!n Arterial Se Debe 2acer 4o Siguiente >cepto a$ Colocar >l Bra/o Sin .opa 8ue 4o Presione( >sperar  +inutos b$ Sentar C!modamente Con >l Bra/o Apo&ado Sobre 4a +esa A 4a Altura Del Cora/!n( ? Bien >n Decbito Supino Con >l Bra/o Apo&ado A 4a Altura Del Cora/!n$ c$ >n >mbara/adas( A Partir De 4as =6 Semanas De 1estaci!n( +edir 4a PA >n Decbito 4ateral 3/#uierdo ? Sentadas$ d$ Poner >l 0ensi!metros Con 4as +angueras 2acia Adelante 433. Son Causas De >mergencias 2ipertensias 4o Siguiente >cepto: a$ Neurol!gicas b$ Cardioasculares Y .enales c$ >mbara/o d$ 20A +aligna ? Acelerada 434. 4a Fuente De 3nfecci!n +"s 3mportante >s: a$ >l Ser 2umano b$ 4os Animales c$ >l Suelo d$ >l Agua 435. Cuando Aparecen Síntomas 3nespecí%cos De 4a >nfermedad 8ue No Permiten 4legar A ,n Diagn!stico De%nitio( 2ablamos Del: a$ Periodo De Conalecencia

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b$ Periodo Prod!mico c$ Periodo De 3ncubaci!n d$ Periodo Clínico 436. 7 >entre 4os +ecanismos De 0ransmisi!n Directa De 4as >nfermedades 0ransmisibles Se 3nclu&en 0odos 4os .elacionados >cepto ,no( 3ndi#ue Cu"l: b$ Agua c$ Besos d$ Ara*a/os De Personas e$ +ordeduras De Animales 437. $ 4os Datos 8ue .egistran >l Peso Y 4a 0alla( Son Datos: a$ Antropom9tricos b$ Bio#uímicos c$ +9dicos Y Sociales d$ Diet9ticos 438. >l Nmero De .espiraciones Normales >n ,n Adulto >s De: a$ De  A @6 .espiraciones Por +inuto b$ De @= A @L .espiraciones Por +inuto c$ De =6 A E6 .espiraciones Por +inuto d$ De 6 A <6 .espiraciones Por +inuto 439. Cuando Se +ide 4a .espiraci!n De ,n Paciente Se Debe )alorar: a$ Frecuencia( .itmo Y Simetría b$ Frecuencia( Profundidad Y .itmo c$ Frecuencia( .itmo( Profundidad Y Simetría d$ Frecuencia( Profundidad Y Simetría 440. >l ndice De Gat/ >s: a$ ,na >scala De )aloraci!n De 4a Funci!n Afectia Del Anciano b$ ,na >scala De )aloraci!n De 4a Salud +ental Del Anciano c$ ,na >scala De )aloraci!n De 4a Capacidad Funcional Del Anciano d$ ,na >scala De )aloraci!n Social Del Anciano 441. 78u9 >s 4o 8ue No Se .ecomienda A 4a Persona +a&or Para >l Cuidado De Su Piel; a$ >itar 4a >posici!n A 4a 4u/ Solar b$ >ponerse Al Frío 3ntenso >n 3nierno c$ ,tili/ar .opa Adecuada Para Conserar >l Calor Corporal d$ 0omar Duchas ? Ba*os De Cuerpo >ntero 442. $ 4as Personas Con Di%cultades .espiratorias Suelen Sentarse > 3nclinarse 2acia Delante Para +e'orar Su Situaci!n( 7C!mo Se Denomina 4a Postura 8ue Adoptan; a$ ?rtopneica b$ Apneica c$ A#ua-G d$ Decbito Prono 443. 4a Posici!n A Adoptar Por Parte De 4a Paciente Durante ,na >ploraci!n 1inecol!gica Se Denomina: a$ Posici!n De 4itotomía b$ Posici!n De +orestin c$ Posici!n De Sims d$ Posici!n De FoTler 444. 78u9 Constante Se .epresenta >n 4a 1r"%ca De Constantes )itales Como ,na Serie De 4íneas )erticales Con Sus >tremos >n Punta De Flecha; a$ 4a 0ensi!n Arterial b$ >l Pulso c$ 4a .espiraci!n

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d$ 4a 0emperatura 445. Cuando Se +ide 4a .espiraci!n De ,n Paciente Se Debe )alorar: a$ Frecuencia( .itmo Y Simetría b$ Frecuencia( Profundidad Y .itmo c$ Frecuencia( .itmo( Profundidad Y Simetría d$ Frecuencia( Profundidad Y Simetría 446. 4a Demencia Senil >s ,na >nfermedad Frecuente >n 4as Personas +a&ores Y Caracteri/ada Por: a$ 4a Disminuci!n 1enerali/ada De 4as Funciones 3ntelectuales b$ Afectar Solo A 4as +u'eres c$ 4a P9rdida Progresia De 4os Sentidos d$ Actiidad Diurna Y Aletargamiento Nocturno 447. 0odas Son Complicaciones Debidas A 4a 3nmoilidad De 4a Persona +a&or >cepto: a$ ?steoporosis b$ Alteraciones Del Sue*o c$ Ansiedad d$ Diarrea 448. >l 0rastorno 8ue Se Caracteri/a Por >l Af"n De ?rden( Perfeccionamiento Y Control Se Denomina: a$ Narcisista b$ ?bsesio-Compulsio c$ 2istri!nico d$ Dependiente 449. Son +anifestaciones Aan/adas De ,na Demencia: a$ Defectos De 4a Articulaci!n De 4as Palabras b$ Di%cultad Para 4a +emoria .eciente c$ Di%cultad Para 3denti%car Fechas d$ P9rdida De >mociones 450. Ante ,n Paciente Deprimido( >l Auiliar De >nfermería No Debe: a$ 4eantar 4a )o/ b$ De'ar >l 0iempo Necesario Para 8ue Se >prese c$ Prestar Atenci!n A 4o 8ue Nos Dice d$ .espetar 4a 3ntimidad Del Paciente 451. >l 0rastorno De 4a Personalidad Producido Por ConKictos 3nternos 8ue Conducen A 4a Ansiedad Se Denomina: a$ Neurosis b$ Paranoia c$ >s#ui/ofrenia d$ ?ligofrenia 452. 4a >nfermedad 0erminal Se De%ne Como: a$ 4a >nfermedad 8ue Se >ncuentra >n >l Zltimo >stadio De Su >oluci!n Y A 4a 8ue Suceder" 4a +uerte >n ,n Pla/o .elatiamente Corto b$ 4a >nfermedad 8ue Se >ncuentra >n >l Zltimo >stadio De Su >oluci!n( Pero 8ue Se Puede Croni%car c$ 4a >nfermedad 8ue Se >ncuentra >n ,n >stadío De .ecuperaci!n d$ 4as >nfermedades 8ue Son +"s 1raes 453. Dentro De 4a >tapa Final De ,na >nfermedad Aparecen ,na Serie De Síntomas$ ,no De >llos >s 4a Ca#ueia( 8ue Se De%ne Como: a$ Delgade/ >trema Y P9rdida De Peso b$ Falta De Apetito c$ Anuria d$ N"useas Y )!mitos

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4a ?$+$S$ Se*ala Como Finalidad De 4os Cuidados Paliatios: a$ Calmar >l Dolor Y Controlar 4os Síntomas De 4a >nfermedad b$ Proporcionar Apo&o Psicol!gico( Social Y >spiritual( 0anto A 4a Familia Como Al >nfermo c$ +antener 4a )ida( Sin Alargarla Ni Acortarla d$ 0odas 4as A%rmaciones Anteriores Son Ciertas 455. Para Poner >n +archa 4os Cuidados Post-+ortem( >s Necesario 8ue >l Personal 8ue 4os 4lee A Cabo ,tilice 4os 1uantes( Bata( +ascarilla Y 1orro: a$ Cuando 4a >nfermedad De 8ue 2a +uerto >l Paciente 2a&a Sido Contagiosa b$ Cada 2ospital 0iene Su Propio Protocolo c$ Siempre d$ Cuando Así 4o 3ndi#ue >l +9dico ? 4a >nfermera 456. >ntre 4as A&udas Psicol!gicas A 4os Pacientes 0erminales Se Debe 3ncluir: a$ )isitas De 4a Familia A Cual#uier 2ora b$ Acompa*amiento >spiritual Y .eligioso( Si >l Paciente 4o .e#uiere c$ ?bligarlo A >star Distraído( Para 8ue Se ?lide d$ +ostrar ,na Actitud Despreocupada 457. >s Cierto 8ue 4as Presbiacusia Signi%ca: a$ )ista Cansada b$ Atro%a Prost"tica c$ Deformidad Articular d$ P9rdida Auditia 458. 4as Soluciones ?ft"lmicas Se Administran A 0ra9s De 4a )ía: a$ Parenteral b$ Subcut"nea c$ 0!pica d$ >nt9rica 459. ,na Frecuencia De 6 .espiraciones Por +inuto Se Denomina: a$ 2ipernea b$ Apnea c$ 0a#uipnea d$ Bradipnea 460. >n ,na Dieta >#uilibrada( Se .ecomienda Consumir Aproimadamente ,n EJ De: a$ )itaminas b$ 4ípidos c$ Proteínas d$ Calcio 461. >n >l 4í#uido 3ntracelular( 4os Principales 3ones Son: a$ Potasio Y Fosfato b$ Sodio Y Cloro c$ Potasio Y Cloro d$ Sodio Y Fosfato 462. 4os Síntomas Físicos De 4a Deshidrataci!n Son: a$ 0ensi!n Arterial Alta Y 0a#uicardia b$ 0ensi!n Arterial Ba'a Y Bradicardia c$ 0ensi!n Arterial Ba'a Y 0a#uicardia d$ 0ensi!n Arterial Alta Y Bradicardia 463. 4a Dieta Del Paciente Sometido A Di"lisis Debe Ser Pobre >n: a$ Sodio b$ Potasio c$ Agua d$ 0odas 4as Anteriores Son Correctas 454.

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E


De >stas )itaminas( 7Cu"l >s 4iposoluble; a$ .iboKaina b$ Piridoina c$ Biotina d$ Filo#uinona 465. 4os Compuestos 3norg"nicos 8ue Forman Parte Del ?rganismo( 8ue No Proporcionan >nergía( Pero Su Falta >n 4a Dieta ?casiona Carencias 8ue Pueden Producir >nfermedades( 2acen .eferencia A: a$ Proteínas b$ 4ípidos c$ 1lcidos d$ +inerales 466. ,na Fractura 0ransersa >s: a$ A#uella >n 8ue ,n 4ado Del 2ueso Se .ompe Y >l ?tro Se Dobla b$ 4a 8ue ?curre >n ngulo Agudo Con .elaci!n Al >'e Del 2ueso c$ 4a 8ue 0iene 4ugar >n ngulo Perpendicular Al >'e 4ongitudinal Del 2ueso d$ 4a 8ue ?curre >n Dos Puntos Del 2ueso 467. >l D9%cit De Calcio Produce: a$ ?steoporosis b$ Anemia Ferrop9nica c$ Alteraciones >n >l +etabolismo De 4a 1lucosa d$ +a&or Facilidad Para Perder 4os Dientes 468. 78u9 D9%cit De )itamina Produce \eroftalmia; a$ cido F!lico b$ Niacina c$ .etinol d$ 0iamina 469. ,na >leaci!n De 4a >pidermis De Pared Delgada 8ue Contiene 4í#uido De Color Pardu/co ? Amarillento .ecibe >l Nombre De: a$ )esícula b$ Ampolla c$ Pstula d$ P"pula 470. No >s ,n Síntoma Frecuente >n 4os Pacientes >n Fase 0erminal: a$ >upnea b$ Anoreia c$ Ca#ueia d$ Se#uedad Bucal 471. 4lamamos Comunicaci!n Paraerbal A: a$ A#uella >n 4a 8ue >l +ensa'e Se Canali/a Por 4a Palabra b$ 0oda A#uella 8ue No ,tili/a 4a Palabra c$ A#uella >n 4a 8ue >l +ensa'e Se )ehiculi/a Por +edio Del 0imbre( 0ono Y >ntonaci!n De 4a Palabra d$ Ninguna >s Correcta 472. >l 09rmino ?nicocriptosis 2ace .eferencia A: a$ ,*a >ncarnada b$ ,*a Dolorosa c$ .eblandecimiento De 4a ,*a d$ .otura ? Fisuraci!n De 4a ,*a 473. >n >l Proceso De >oluci!n De 4as Zlceras De Presi!n( Se Afecta Completamente 4a Dermis Y >pidermis >n >l >stadio: a$ 33 b$ 333 464.

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5


c$ d$

3) )

4os Par"metros 8ue Se +iden >n 4a >scala De Braden Son: a$ Percepci!n Sensorial b$ Nutrici!n c$ 2umedad d$ 0odas Son Correctas 475. Segn 4a >scala De Norton ,na Persona 8ue Se >ncuentra +u& 4imitada Puntuaría >n >l Apartado De +oilidad Como: a$ @ b$ = c$ E d$ 5 476. ,na Zlcera >s: a$ ,na 4esi!n 8ue 2ace .eliee >n 4a Piel( Dura Y Circunscrita b$ ,na 4esi!n 8ue Afecta A 4as Capas Profundas De 4a Piel MDermis > 2ipodermis Y >s S!lida c$ 4a 2erida Producida Por 4a +orti%caci!n Y Necrosis De 4os 0e'idos d$ ,na Depresi!n De 4a Piel ntegra 477. 4a Secuencia Del Proceso De Formaci!n De 4as Zlceras Por Presi!n 3nclu&e: a$ >ritema-)esículas->rosi!n->scara b$ 2ipoia-Costra-)esículas c$ >ritema-Prpura->scara d$ )esículas->ritema->udado-Costra 478. >l Desbridamiento >n >l 0ratamiento De 4a Zlcera Por Presi!n Puede Ser: a$ >n/im"tico b$ Autolítico c$ 8uirrgico d$ 0odas Son Correctas 479. >n 4a )aloraci!n De 4a >scala De Norton >s Cierto 8ue: a$ Se )aloran 5 Par"metros( 4a Puntuaci!n +"ima >s =6 Y 4a +ínima  b$ Se )aloran  Par"metros( 4a Puntuaci!n +"ima >s @5 Y 4a +ínima  c$ Se )aloran  Par"metros( 4a Puntuaci!n +"ima >s =6 Y 4a +ínima  d$ Cada Par"metro Se Punta De @ A  480. >n >l +ecanismo De 4a Diarrea ?sm!tica: a$ 2a& ,n Aumento De ?smolaridad 4uminal 8ue Atrae Agua b$ 2a& ,na Disminuci!n De ?smolaridad 4uminal 8ue Atrae Agua c$ 2a& Presencia De ,n Secretor( 8ue Produce )ía 4uminal d$ 2a& Presencia De ,n Secretor( 8ue Produce )ía Sanguínea 481. 4a 2ormona Aldosterona Acta: a$ Disminu&endo 4a Producci!n De ,rea Y >creci!n De Sodio b$ Disminu&endo 4a .eabsorci!n De Sodio Y Potasio c$ Aumentando 4a .eabsorci!n De Sodio Y 4a >creci!n De Potasio d$ Aumentando 4a .eabsorci!n De Potasio Y 4a >creci!n De Sodio 482. 4os >lectrolitos Denominados Cationes Son: a$ Sodio( Potasio( Calcio Y +agnesio b$ Cloruro( Bicarbonato( Sulfato Y Fosfato c$ Sodio( Bicarbonato( Calcio Y +agnesio d$ Cloruro( Sodio( Calcio Y Sulfato 483. 78u9 >tiología De 4as Siguientes 1enera Diarrea 3nfecciosa; a$ Determinados F"rmacos b$ 3nasi!n +ucosa c$ 4a 8uimioterapia 474.

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


d$ 3s#uemia +esent9rica 484. 7Con 8u9 ?tro Nombre Se Conoce Comnmente >l >stre*imiento; a$ Fecaloma b$ Constipaci!n c$ )!lulo 3ntestinal d$ 3mpactaci!n Fecal 485. >l >stre*imiento >s: a$ ,na >nfermedad b$ ,n Síndrome c$ ,n Síntoma d$ Ninguna >s Correcta 486. 4a Posici!n De .oser Consiste >n: a$ Colocar Al Paciente >n Decbito 4ateral b$ Acercar Al Paciente Al 4ateral De 4a Cama ? A 4a Cabecera Apo&ando 4a Cabe/a >n ,n Co'ín Blando c$ Acercar Al Paciente Al 4ateral De 4a Cama ? A 4a Cabecera De Forma 8ue 4a Cabe/a 8uede Colgando d$ Acercar Al Paciente Al 4ateral De 4a Cama >leando 4a Cabecera 5X 487. Si .ecibimos ,na 3ndicaci!n De Colocar A ,n,na Paciente >n Posici!n De Semisentado Con ,na 3nclinaci!n De E6X Y 4as Piernas Fleionadas( 7Cu"l Sería 4a Posici!n A Adoptar; a$ FoTler b$ SemifoTler c$ FoTler Alta d$ Ninguna >s Correcta 488. >n .elaci!n Con 4as Posiciones Anat!micas Del Paciente( 7Cu"l De 4as Siguientes A%rmaciones >s Cierta; a$ Si Deseamos Colocar Al Paciente >n ,na Posici!n C!moda Para ?btener ,n Buen Descanso 4e Colocaremos >n Decbito Supino Con 4as Caderas Y .odillas Fleionadas Y 4os +uslos >n Abduci!n Y .otaci!n >terna b$ 4a Posici!n De 0rendelenburg >s ,na )ariaci!n De 4a Posici!n De FoTler 8ue Suele Ser ,tili/ada Para 8ue Flu&a 4a Sangre Al Cerebro >n Caso De Síncope c$ >n 4a Posici!n De Sims 4os Bra/os Se +antienen Fleionados Pr!imos A 4a Cabe/a Y 4a Pierna 3/#uierda >tendida Y 4a Derecha Fleionada Sobre >lla d$ 4a Posici!n 1inecol!gica( Piernas >tendidas Y Bra/os Sobre 4a Nuca 489. 7>n 8u9 Posici!n Colocaría A ,na +u'er Para .eali/arle ,na >ploraci!n Del Aparato 1enital; a$ 4itotomía b$ Decbito Supino c$ Decbito Prono d$ 1enupectoral 490. Pronaci!n Signi%ca: a$ Boca Arriba b$ De 4ado 3/#uierdo c$ De 4ado Derecho d$ Boca Aba'o 491. 7Cu"l De 4as Siguientes Posiciones >s Adecuada Para 4a .eali/aci!n De ,n 0acto .ectal; a$ Posici!n De FoTler b$ Decbito Supino c$ Posici!n De +orestin d$ Posici!n 1enupectoral 492. >n 4a Posici!n De Sims >l Paciente Se >ncuentra:

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S




a$ Acostado Con 4as .odillas Fleionadas Y 4os Pies Descansando Sobre >l Plano 2ori/ontal De 4a Cama b$ >l Plano Del Cuerpo >st" 3nclinado 5X .especto Al Plano Del Suelo >stando 4a Cabe/a +ucho +"s >leada 8ue 4os Pies c$ >n ,na Postura Similar A 4a De Decbito 4ateral( Pero >l Bra/o 8ue 8ueda >n 4a Parte 3nferior Se 4lea 2acia Atr"s Y >l ?tro Se Coloca >n Flei!n Del Codo d$ >n Decbito Supino( 4as .odillas Separadas Y Fleionadas Y 4os Pies Apo&ados >n 4a Cama 493. 78u9 Se >ntiende Por Contracciones 0erciarias Del >s!fago; a$ Contracciones Simult"neas Y No Perist"lticas Del >s!fago b$ +oimiento Antiperist"ltico Del >s!fago c$ >spasmo Del >sfínter >sof"gico 3nferior d$ +oimiento Perist"ltico 3nducido Por 4a Distensi!n Del >s!fago$ 494. 7Cu"l >s 4a Causa De 4a +ala Digesti!n Y De 4a +ala Absorci!n >n >l Síndrome De Vollinger >llison; a$ Blo#ueo De 4a Secreci!n Pancre"tica De >n/imas Digestias b$ 4esi!n De 4a +ucosa 3ntestinal Por >l Descenso Del Ph 3ntestinal c$ 3nactiaci!n De 4as >n/imas Digestias Por 4a 3nstauraci!n De ,n +edio cido >n >l Duodeno Proimal d$ Atonía 3ntestinal Causada Por 4a 2ipergatrinemia 495. 78u9 Diagn!stico Sugiere ,n Paciente 8ue Presenta )!mitos Poco Despu9s De 4as Comidas; a$ ,lcera P9ptica b$ >mbara/o c$ >stenosis >sof"gica d$ Seudo-?bstrucci!n 3ntestinal 496. 7Cu"l >s 4a Complicaci!n Potencial De +a&or 3mportancia >n 4as 1astritis >rosias; a$ 2emorragia Digestia b$ Perforaci!n 1"strica c$ 2iperemesis d$ >stenosis Pil!rica 497. 7Cu"l De 4as Siguientes >tiologías Consideraría >n Primer 4ugar Ante ,na Diarrea Febril Aguda Sanguinolenta; a$ 3nfecci!n )írica b$ Adenoma )elloso Del .ecto c$ 0oiinfecci!n >sta%loc!cica d$ 3nfecci!n Por Campilobacter ]e'unii$ 498. 7Cu"l De 4os Siguientes Procesos No Se +ani%esta Con Dolor Agudo Y Febril >n 4a Fosa 3líaca Derecha; a$ 0uberculosis 3leocecal b$ 3nfecci!n Por Campilobacter ]e'unii c$ 3nfecci!n Por Yersinia >nterocolítica d$ Absceso Apendicular 499. 7C!mo Debe 3nterpretarse 4a Aparici!n De ,n Nueo >pisodio De 2epatitis )arias Semanas Despu9s De 4a .esoluci!n Clínica De ,na 2epatitis Aguda; a$ .ecidia De 4a >nfermedad Por .einicio Preco/ De 4a Actiidad Física b$ >stado De 3nmunosupresi!n 4atente c$ Se 0rata De Brotes De .eagudi/aci!n De ,na 2epatitis Cr!nica Actia 8ue Se 3nterpret! >rr!neamente Como 2epatitis Aguda d$ >s Probablemente Debida A ,na Nuea 3nfecci!n Por ,n )irus Distinto 500. Caso Clínico:

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

<


+C: +u'er De <= A*os 8ue Se Atiende De ,rgencia Por Presentar Cuadro De Palpitaciones( Neriosismo Y Presi!n Arterial 0A:=@6@=6 +mhg$ AF: Padre Fallecido A 4os = A*os Por Patología Cardioascular$ 2ermano Fallecido A 4os 5= A*os Por C"ncer De Colon$ .esto Sin 3nter9s$ AP: No 2"bitos 0!icos( No D+( No D4$ Diagnosticada >n Agosto De =66E De 20A >sencial$ >n 0to Actual Para 4a 20A Con Noras[( Captopril Y 4eatín[$ 2a Consultado Preiamente >n +ltiples ?casiones Por ,n Cuadro Similar$ No 3nterenciones 8uirrgicas$ >nfermedad Actual: +u'er De <= A*os Con Cuadro De Palpitaciones( Ansiedad Y Presi!n Arterial =@6@=6 +mhg$ +edida >n Farmacia$ No 4o Atribu&e A Ningn Acontecimiento ? Circunstancia$ 4a Paciente Se >ncuentra Agitada( 3ntran#uila Y Angustiada$ )iene Acompa*ada Por 2i'o$ .e%ere Ansiedad .elacionada Con 4os )alores >leados De 0ensi!n Arterial$ No Cefalea( Ni Sintomatología Afectaci!n ?cular ? Neurol!gica$ No Dolor 0or"cico( Ni Sintomatología Anginosa$ Palpitaciones Paroísticas Sin Desencadenante Claro$ No Di%cultad .espiratoria( No Corte'o )egetatio Acompa*ante$ No Dolor Abdominal$ No Sintomatología Digestia Ni ,rinaria$ No >demas >n +iembros 3nferiores$ No Dolores seos$ >amen Físico: Paciente C Y ? >n 4as 0res >sferas( Agitada( Colaboradora$ Bien 2idratada( Nutrida Y Perfundida$ Buen Aspecto 1eneral$ No 3mpresiona 1raedad$ 0A: @L6@66 +mhg$ Cabe/a Y Cuello: Palide/ +uco-Cut"nea( No >dema De Papila Ni >udados Papilares$ Car!tidas Sim9tricas Y .ítmicas Sin Soplos$ No 3ngurgitaci!n Yugular$ No Bocio$ 0!ra: +amas Sim9tricas$ ACP: @@6 4pm( .ítmico Sin Soplos$ 0a#uipnea M@L .pm$ +urmullo )esicular Conserado$ No Crepitantes$ Abdomen: 1lobuloso( Blando( Distensible( No Doloroso A 4a Palpaci!n$ .2A Conserados$ No +asas Ni +egalias$ No Signos De Peritonismo$ Percusi!n Normal$ >amen Neurol!gico Sin Alteraciones Signi%catias$ Discreto 0emblor Fino Bilateral Distal No 3ntencional$ +iembros 3nferiores$ No >demas Pretibiales Ni +aleolares No Signos De 3nsu%ciencia )enosa$ b$ Diagn!stico Clínico: c$ Diagn!stico Diferencial >ntre Seudocrisis Y Crisis 2ipertensia A.

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

S>+3?4?1A - D31>S03)? 501.

De%na Semiol!gicamente:

Pirosis: .egurgitaci!n:$ Diarrea Cr!nica: Disentería: >steatorrea: +elena: Neumoperitoneo: Asteriis: >ncefalopatía Portal:$ Disfagia 4!gica: 502.

Conteste Breemente Describa 4os 2echos Fundamentales Del Diagn!stico De

Apendicitis Aguda: Dierticulitis Aguda:

C"ncer De >s!fago: ?bstrucci!n 3ntestinal Por Bridas: L


Pancreatitis Aguda: 503.

Se*ale >n 8u9 Consisten 4os Siguientes Signos Y Su Signi%cado Clínico

De +a&o .obson:$ De Blumberg: Del 09mpano: De +cburne&: De Couroissier 0errier: De 4a ?la: De +urph&: +encione >lementos De Da*o 2ep"tico Cr!nico( De Acuerdo A 4a Sistemati/aci!n Siguiente:

504.

Síntomas Fundamentales ME

@$

3nsu%ciencia 2ep"tica M 2ipertensi!n Portal ME Palpaci!n Del 2ígado ME +anifestaciones Cut"neas ME

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

,n 2ombre De 56 A*os( Con 2istoria De Ser ,n Bebedor De Alcohol Desde Su Adolescencia( Se*ala 8ue Despu9s De 4a 3ngesta +asia De )ino( Presenta ,na 2ematemesis De Apro$ 66 +l Seguido De +elena Y Sensaci!n De Desma&o$

505.

7Cu"l >s Su Diagn!stico Sindr!mico; 7Cu"l >s >l Diagn!stico >tiol!gico +"s Probable; 7C!mo Puede >aluar Clínicamente 4a +agnitud De 4a P9rdida De Sangre; 78u9 >"menes Son Pertinentes De .eali/ar; ]erar#uícelos Segn Prioridad

506.

Diferenciar Semiol!gicamente:

)!mica( )!mito Y .egurgitaci!n:$

@$

Disfagia ?rg"nica Y Funcional: Diarrea Alta Aguda De Diarrea Ba'a Cr!nica ?besidad De 0ipo )isceral Y Ascitis A 0ensi!n: 0umor De Pared Abdominal( 0umor 2ep"tico Y 0umor .enal: 2ematemesis Y 2emoptisis: Colestasia( 3ctericia > 2iperbilirrubinemia:

I

Universidad Tecnológica Equinoccial Escuela de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo – Carrera de Medicina Actividades de Investigación 1: Cuarto B Docente Patricia Coral 507.

+encione Complicaciones Asociadas A 4as Siguientes Condiciones:

A )!mito M5: B Diarrea Cr!nica ME: C 2emorragia Digestia M5: D 2ipertensi!n Portal M5: 508.

+encione Causas De:

A 2emorragia Digestia Alta M5: B Diarrea Cr!nica Con Ba'a De Peso 3mportante ME: @ A C 3 N 3 4 C

C Cirrosis 2ep"tica No Alcoh!lica ME: D 2ipertensi!n Portal ME: > 3ctericia Acolrica ME: 509.

3ndi#ue >lementos Anamnesticos De .iesgo Para:

4esi!n De 0ubo Digestio Alto

Da*o 2ep"tico MAgudo ? Cr!nico

A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

3ndi#ue Causas De: A,+>N0? D> )?4,+>N ABD?+3NA4 D3F,S? P.D3DA D> 4A +A03D>V 2>PA03CA 3C0>.3C3A AS?C3ADA A C?4,.3A Y AC?43A

510.

Describa 4as 09cnicas De >amen Físico Para >aluar 4a >istencia De 4os Siguientes 2echos$ >s#uematice > 3ndi#ue Adem"s Sus Causas Principales: Circulaci!n )enosa Colateral De Pared Abdominal Causas 0ipo Porto Caa >s#uema

511.

0ipo Caa Caa

>s#uema

+atide/ Abdominal Despla/able

Causas

+asa Abdominal De Flanco 3/#uierdo De ?rigen Parietal

Causas

<6


De ?rigen 3ntestinal De ?rigen .enal

Paciente ?besa De 6 A*os De >dad 2a Desarrollado 4itiasis MC"lculos >n 4a )esícula Biliar$ 0ras 4a 3ngesta De Comida .ica >n 1rasas Presenta +igraci!n De C"lculos Desde 4a )esícula A 4a )ía Biliar( Con >spasmos De >lla M+omento @$ 0ras Algunas 2oras( ,n Pe#ue*o Calculo ?bstru&e >l Col9doco M+omento =$ Se Produce Dilataci!n .etrograda De 4a )ía Biliar Y Detenci!n Del Flu'o Biliar$ 4a >stasis Biliar >s Seguida Con Posterioridad Por 3nfecci!n Del rbol Biliar M+omento E$

512.

•

3ndi#ue >l Cuadro Clínico MAnamnesis Y >amen Físico 8ue ,d$ >spera Deba Presentar >sta Paciente: +omen Síntomas Signos to @ = E

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

S>+3?4?1A 2>+A0?413CA 513. De%na 4os Siguientes Conceptos( 3ndicando 4os 2echos De 4os >"menes Complementarios Correspondientes( 8ue Permiten Su Diagn!stico: .eacci!n 4eucemoide Neutropenia .eacci!n 4eucoeritrobl"stica 0rombopenia +ieloptisis 2iperesplenismo Pancitopenia 3ndi#ue 4as Diferencias 8ue 4e Pueden Ser Ztiles Para .econocer 4as >ntidades 8ue Se Se*alan Anemia De Anemia De Anemia De ?rigen ?rigen ?rigen Postmedular Premedular +edular Anamnesis Y >amen Físico >"menes Complementa rios

514.

3ndi#ue 4os 2alla/gos Al 2emograma Sugerentes De 4as >nfermedades 8ue Se 3ndican Anemia Ferro Aplasia +edular Anemia

515.

<@


Pria

2emolítica

Serie .o'a Serie Blanca Pla#uet as Frente Al 2alla/go A 4a >ploraci!n Física De ,n Paciente De 4infoadenomegalias( 3ndi#ue 4as Características De >stas 8ue 4e Permiten ?rientarse 2acia ,n 1rupo Causal Determinado: ?rigen 3nKamatorio?rigen ?rigen +etast"sico 3nfeccioso 4infoproliferatio

516.

,na Paciente De @L A*os Desarrolla ,na >nfermedad Con Producci!n De Autoanticuerpos Dirigidos Contra Sus Pla#uetas( Con .esultado De Destrucci!n +asia De >stas$ >labore ,na Anamnesis Y ,n >amen Físico Ficticios Para 4a Presentaci!n Clínica De >sta >ntidad 78u9 >"menes Son De ,tilidad Diagn!stica Y 8u9 >speraría >ncontrar >n >llos >n >ste Caso;

517.

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

S>+3?4?13A N>,.?4?13CA 518. >n ,n Paciente )ar!n De L A*os( 2ipertenso Y Diab9tico De 4arga Data( Con Controles 3rregulares( Desarrolla >nfermedad Ateromatosa Difusa$ Presenta 2o& >n 4a +a*ana ,n Accidente De Placa Ateromatosa A Niel De 4a Arteria Cerebral +edia 3/#uierda( Con >stenosis 0romb!tica Completa$ Desarrolla >n Pocas 2oras ,n 3nfarto Cerebral C!rtico-Subcortical$ a

3ndi#ue 4as +anifestaciones Neurol!gicas 8ue ,sted >spera >ncontrar: Conciencia Nerios Craneanos +otilidad )oluntaria +otilidad 3noluntaria .eKe'os >stiramiento +uscular

b

De

Si >l Paciente >st" >n Cama( 3ndi#ue 8ue Patr!n De .espuesta Frente Al >stímulo Doloroso >spera >ncontrar >n 4as Condiciones 8ue Se 3ndican: Patr!n De <=


Descerebraci!n Patr!n Decorticaci!n

De

Coma Carus Complete >l Siguiente Cuadro( 3ndicando 4as +anifestaciones Deriadas De 4a ,ni!n ? Paresia De 4os Nerios Craneanos 8ue Se 3ndican: +AN3F>S0AC3?N>S S 3 N 0 ? + A S S 3 1 N ? S 3 33 333 3) ) )3 )33 )333 3\( \( \33 \3

519.

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

Como Diferencia ,sted( Semiol!gicamente( 4as Siguientes Condiciones Clínicas: P A. A4 3S 3S F AC 3A 4 C>N0.A4 P>.3F>.3CA

520.

N3S0A1+? C>N0.A4

P>.3F>.3C?

C>FA4>A S3ND.?+> +>N3N1>?

Sd$ 23P>.0>NS3?N >ND?C.AN>ANA

PA.>S3A +3?PA03CA

N>,.?PA03CA


S>+3?4?1A N>F.?-,.?413CA 521. 3ndi#ue 4o Solicitado Segn 4o Solicitado: a$ >l Dolor .enal Se Caracteri/a Por: @$ .elacionarse A 4os Cambios Posturales$ =$ Ser Sordo M4ee A +oderada 3ntensidad Pero Constante$ E$ Asociar 1eneralmente 2ematuria$ 5$ Dolor >#uisito A 4a Pu*o Percusi!n 4umbar $ Siempre Asociar Disuria $ Ser 4a Causa +"s Frecuente De 4umbalgia b$ >s MSon Causas De Dolor 4umbar:

@$ =$ E$ 5$ $ $ <$ L$ I$

2idronefrosis$ Disecci!n A!rtica 4umbago +ec"nico$ >spondilitis S9ptica$ Pancreatitis Aguda$ Pielonefritis Aguda$ 2ipernefroma$ Cistitis Aguda$ C!lico .enal$

c$ 4a 3n#uietud Sicomotora Se Suele Asociar A:

@$ =$ E$ 5$ $ $

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

C!lico Biliar$ C!lico .enal$ Síndrome ,lceroso$ Apendicitis Aguda$ 3ntoicaci!n Plmbica$ C!lico 3ntestinal

d$ >n relaci!n al c!lico renal se puede a%rmar #ue:

@$ Su Principal Causa >s 4a 4itiasis ,rinaria$ =$ Siempre Asocia 2ematuria$ E$ 2abitualmente >s De 3nicio 4umbar$ 5$ Cuando >s .epetido( Asocia Fiebre ? 2ematuria( 3ndica ,n ?rigen Neopl"sico$ $ Puede Asociar Síntomas Disricos$ $ Puede 1atillarse Por +oimientos Bruscos Y .epetidos$ <$ Si Asocia Fiebre( Debe Sospecharse Complicaci!n 3nfecciosa$

522.

523.

>l dolor prost"tico es: a$ 2ipog"strico 3rradiado A 1enitales$ b$ Perineal( 3rradiado A .ecto Y Pubis c$ S!lo Detectable Al 0acto .ectal$ d$ 4a Primera +anifestaci!n De C"ncer Prost"tico$ e$ De Car"cter C!lico( >#uialente A 4a Dismenorrea$ >l deseo de orinar( inmediatamente terminada la micci!n( se denomina:

<5


a$ b$ c$ d$

524.

Disuria$ ,rgencia +iccional$ 0enesmo )esical$ Pola#uiuria$

3ndi#ue las asociaciones erdaderas: a$ ,rgencia +iccional - Seudoincontinencia$ b$ >nuresis - +icci!n 3noluntaria >n >l Sue*o$ c$ 3ncontinencia Parado'al - ?bstrucci!n ,rinaria Ba'a$ d$ 2ematuria - >liminaci!n De Sangre Por ,retra$ e$ ?liguria - Diuresis Ba'o 566 +l$ f$ Poliuria O Diuresis +a&or De E666 +l g$ Síndrome Nefr!tico O Proteinuria +asia h$ Síndrome Nefrítico: 1lomerulonefritis Post->streptoc!cica$ i$ 3nsu%ciencia .enal Aguda ?ligrica: Necrosis 0ubular Aguda$ '$ 3nsu%ciencia .enal Aguda No ?ligrica: 0oicidad Por Aminogluc!sidos$ H$ Síndrome Nefr!tico: Pielonefritis Cr!nica$ l$ 3nsu%ciencia .enal Cr!nica: 1lomerulonefritis Cr!nica$

525.

>s Mson causas de disuria: a$ 4itiasis ,rinaria$ b$ ?bstrucci!n ,rinaria Ba'a$ c$ 3nfecci!n ,rinaria$ d$ Apendicitis Aguda$ e$ 3ncontinencia ,rinaria$ f$ C"ncer )esical$

526.

3ndi#ue síntomas esperables un paciente con cistitis aguda a$ Ardor +iccional$ b$ Nicturia$ c$ >nuresis$ d$ 2ematuria$ e$ Fiebre$ f$ C!lico .enal$ g$ Pola#uiuria$

527.

Se sospecha globo esical ante matide/ hipog"stricak: a$ Despla/able$ b$ Y De Fosas 3líacas$ c$ De Coneidad Superior$ d$ De Concaidad Superior$

528.

3ndi#ue causas de poliuria a$ Diabetes +ellitus Descompensada$ b$ Abuso De Diur9ticos$ c$ Secreci!n 3nadecuada De AD2$ d$ Diabetes 3nsípida$ e$ .ecuperaci!n De Necrosis 0ubular Aguda$ f$ 3nsu%ciencia Suprarrenal$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

<


g$ h$ i$ '$ H$

529.

530.

2ipotiroidismo$ 2ipoHalemia$ Potomanía$ +anitol >ndoenoso$ Necrosis 0ubular Aguda$

4a hematuria glomerular se caracteri/a por: a$ 1. Dism!r%cos >n >l Sedimento ,rinario$ b$ Ser 0otal$ c$ Asociar ,rocultio Positio$ d$ Asociaci!n De C!lico .enal$ e$ Cilíndros 2em"ticos >n >l Sedimento ,rinario$ f$ >plicarse 1eneralmente Por ,n C"ncer .enal$ g$ Ausencia De Co"gulos >n 4a ?rina$ 4a causa m"s frecuente de hematuria es: a$ 0umor .enal$ b$ Cistitis Aguda$ c$ Adenoma Prost"tico$ d$ 4itiasisi ,rinaria$ e$ 0BC ,rogenital$

531.

Se habla de proteinuria masia cuando esta sobrepasa: a$ @6 +gDía$ b$ @ 1Día$ c$ E( 1Día$ d$ @ 1Dl$ e$ E( 1Dl$

532.

,n aumento de olumen escrotal puede corresponder a: a$ 2idrocele$ b$ 2ernia 3nguino->scrotal$ c$ 0umor 0esticular$ d$ ,rinoma$ e$ 8uiste Del >p9ndimo$ f$ 4itiasis ,rinaria$ g$ ?r#uiepididimitis

533.

Se*ale elementos propios del síndrome nefrítico a$ 2ematuria 1lomerular$ b$ Proteinuria No +asia$ c$ 2ipertensi!n Arterial$ d$ 4ipiduria$ e$ >demas$

534.

4a hematuria no glomerular Mo urol!gica se caracteri/a por: a$ Ser Siempre 0otal$ b$ Asociar Dolor De )ía ,rinaria$ c$ Presencia De Co"gulos$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

<


d$ Ausencia De 1. Dism!r%cos >n >l >amen De ?rina$ e$ Ausencia De Cilíndros 2em"ticos >n >l >amen De ?rina$ f$ Ser ?rientadora A 4a Presencia De C"ncer Nefrourol!gico$

535.

>l hecho m"s especí%co del síndrome nefr!tico es: a$ 2ematuria 1lomerular$ b$ Proteinuria +asia$ c$ 4ipiduria$ d$ 2ipoalbuminemia$ e$ 2iperlipidemia$

536.

>l paciente con síndrome nefr!tico suele asociar: a$ >dema 1enerali/ado$ b$ 0endencia A 4as 0rombosis$ c$ 2iperlipidemia$ d$ 2emoglobinuria e$ Desnutrici!n Proteica$ f$ +a&or Predisposici!n A Algunas 3nfecciones$ g$ 2ematuria 1lomerular$ h$ 2ipertensi!n Arterial$

537.

3ndi#ue las a%rmaciones erdaderas respecto del síndrome ur9mico: a$ Sus +anifestaciones +"s Frecuentes Son Digestias$ b$ 4as Alteraciones Del )olumen ,rinario Son Precoces( Pero Frecuentemente No Consideradas$ c$ >n Casos 1raes Puede 4lear Al Paciente Al Coma$ d$ Su >lemento Fundamental >s 4a ?liguria$ e$ Asocia .etenci!n Nitrogenada A Niel Plasm"tico$ f$ Puede Asociar Acidosis +etab!lica > 2ipercalemia$ g$ Puede Causar 4a +uerte Por Arritmias 1raes$ h$ Asocia Anemia( >demas > 2ipertensi!n Arterial$ i$ Su Ausencia Permite Descartar Da*o .enal Cr!nico$ '$ ,na )e/ >stablecido >s 3rreersible$

538.

>s Mson elementoMs propioMs de obstrucci!n urinaria ba'a: a$ Disminuci!n Fuer/a Y Calibre Del Chorro +iccional$ b$ 1oteo 0erminal$ c$ 3nfecci!n ,rinaria .ecurrente$ d$ .etenci!n ,rinaria Completa$ e$ 2ematuria$ f$ Dolor .enal$ g$ Síndrome ,r9mico$

539.

>s Mson causas de obstrucci!n urinaria ba'a: a$ Crecimiento Prost"tico$ b$ 4itiasis ,rinaria$ c$ >streche/ ,retral$ d$ Cistitis Aguda$ e$ ,retritis 3nfecciosa$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

<<


f$ 0uberculosis 19nito-,rinaria$ g$ Cistitis 2emorr"gica$

540.

Conteste breemente a$ 7Cu"ndo Se 2abla De 8ue ,n Síndrome Nefr!tico >s 3mpuro; b$ 7>n 8u9 Se Diferencia 4a 3nsu%ciencia .enal Aguda de la Cr!nica;

3ndi#ue las diferencias entre los hechos semiol!gicos #ue se indican: 2ematuria ,rol!gica 2ematuria Nefrol!gica Descripci! n Del Paciente

541.

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

Presencia De Dolor Presencia De Co"gulos 2alla/gos >n Sediment o ,rinario

542.

Complete el cuadro siguiente: 3ncontinencia ,rinaria Parado'al

Seudoincontinencia

3ncontinencia ,rinaria De >sfuer/o

De%nici!n Desencaden ante Causas 3ndi#ue las alteraciones de laboratorio #ue usted espera encontrar característicamente en los síndromes #ue se indican:

543.

Síndrome Disrico

3nsu%ciencia .enal 3nsu%ciencia Aguda Cr!nica

.enal

>amen


de ?rina ,rocultio 2ematocrito Creatininemia B,N Na & Pasm"ticos Ph Plasm"tico Proteinuria Por faor apli#ue la siguiente guía en un paciente con patología respiratorio tiene hasta el %nal del semestre para entregar esta actiidad$ 544.

>\A+>N D>4 PAC3>N0> .>SP3.A0?.3?

3$

23S0?.3A D>4 PAC3>N0>

A$

DA0?S ?B0>N3D?S D>4 PAC3>N0> +olestia principal Sintomatología$ Cu"les síntomas tenía el paciente cuando su cuadro comen/!$ Problemas m9dicos del pasado ?cupaci!n Prescripciones m9dicas actuales Alergias 0olerancia del paciente a las actiidades de la ida diaria$

@$ =$ E$ 5$ $ $ <$

33$ A$ @$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

>\P4?.AC3N D> SN0?+AS SN0?+AS C?+,N>S D> PAC3>N0>S C?N PA0?4?1A .>SP3.A0?.3A 0os O Carraspera a$ No productia$ Causada por las siguientes causas: @$ 3rritaci!n de la ía a9rea =$ 3nKamaci!n aguda de las mucosas E$ >istencia de una masa 5$ 3rritaci!n de la membrana timp"nica b$

Productia O ?bserar color del esputo$ @$ Blanco & translucido: normal$ =$ Amarillo( purulento: indica infecci!n & presencia de gl!bulos blancos$ E$ )erde: indica secreciones antiguas retenidas c$ )erde & f9tido: 3nfecci!n por Pseudomonas Aeruginosas 5$ Caf9: sangre antigua $ .o'o: sangre fresca d$

Cuando la tos es productia( es importante de%nir la cantidad( consistencia( olor( color & cambios en estas características en las =5 horas preias al cuadro actual$


e$ >l an"lisis de la epectoraci!n en el laboratorio es importante$ 4os pasos en la obtenci!n de la muestra inclu&en: @$ >plicaci!n al paciente la ra/!n para reali/ar el eamen$ =$ Asegurar una buena higiene oral para preenir la contaminaci!n de la muestra E$ Asegurar #ue la muestra sea de una tos profunda$ 5$ Si el paciente no puede cooperar( puede ser necesario reali/ar un aspirado naso tra#ueal con t9cnica est9ril$ f$ Características de la tos$ @$ 0os de perro: indica crup =$ 0os seca( rasposa( con estridor inspiratorio( #ue indica problemas de ía a9rea superior$ E$ 0os sibilante( indica patología de ía a9rea inferior 5$ 0os productia( indica bron#uitis cr!nica$ $ Carraspera frecuente( puede indicar taba#uismo( infecci!n sinusal cr!nica o infecci!n iral$

=$

Disnea$ .espiraci!n laboriosa a$ ,n síntoma sub'etio inKuido por la reacci!n del paciente & su estado emotio$ b$ Causas de disnea @$ .esistencia aumentada de la ía a9rea$ =$ ?bstrucci!n alta de la ía a9rea$ E$ Asma & otras enfermedades respiratorias cr!nicas 5$ Distensibilidad pulmonar disminuída $ Fibrosis pulmonar $ Neumot!ra <$ Derrame pleural L$ Anormalidades de la pared del t!ra I$ >stados ansiosos sin patología org"nica sub&acente

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

c$ 0ipos de disnea @$ ?rtopnea: disnea mientras el paciente est" acostado$ ,sualmente ista en pacientes cardi!patas con enfermedad pulmonar cr!nica$ .esulta de una congesti!n de los pulmones mientras se est" en decbito o por una respiraci!n inefectia del diafragma$ =$ Disnea paroística nocturna: sbita aparici!n de di%cultad respiratoria o respiraci!n corta despu9s de haber estado en cama por arias horas$ )ista en cardi!patas( resulta en un edema pulmonar agudo #ue cede r"pidamente$ E$ Disnea de e'ercicio: a menudo obserada en pacientes con enfermedad cardiopulmonar$ 4a seeridad est" determinada por la cantidad de e'ercicio$ E$

2emoptisis: epectoraci!n de sangre del tracto respiratorio a$ >sputo te*ido o con estrías de sangre no es hemoptisis$ b$ 4a cantidad de sangre epectorada indica la seeridad de la hemoptisis$ c$ Causas de hemoptisis: @$ Neumonía =$ 0uberculosis E$ Bron#uiectasias 5$ Absceso pulmonar

L6


$ $ <$ L$ I$

3nfecci!n mic!tica pulmonar O histoplasmosis Neoplasias O carcinoma broncog9nico >mbolia pulmonar >nfermedades alulares del cora/!n >stenosis mitral

d$ >l paciente puede decir #ue `tose sangre( pero se debe determinar si el origen del sangrado es del aparato respiratorio( o de otro origen como por e'$ Digestio$ 5$

a$ b$ c$ d$ e$ f$ g$

Dolor 0or"cico >l dolor de la pared tor"cica es la etiología m"s comn$ >l dolor se puede originar de los nerios( msculos( tegumentos o huesos de la pared$ >l par9n#uima pulmonar no tiene sensibilidad al dolor$ 4a pleura parietal es mu& sensible al dolor( & es la responsable del dolor asociado a neumonías( pleuresías & a otros procesos inKamatorios$ >l dolor tor"cico puede estar asociado a hipertensi!n pulmonar debido a la tensi!n aumentada de los asos sanguíneos de la pared & por la carga sobre impuesta al traba'o entricular derecho$ >l dolor tor"cico puede originarse en el cora/!n por falta de Ku'o coronario$ >ste dolor se llama angor pectoris$ 0ambi9n se puede asociar a ruptura de la aorta( infarto mioc"rdico & problemas esof"gicos$

333$

>\P4?.AC3N C?+P4>+>N0A.3A

A$

Patrones .espiratorios >upnea: respiraci!n de frecuencia & profundidad normal$ Bradipnea: respiraci!n de menor frecuencia #ue lo normal$ Se puede er en casos de depresi!n del centro respiratorio debida a sobredosis de drogas o trauma craneano$ Apnea: Ausencia de respiraci!n por un período especí%co de tiempo( @6 segundos$ )ista en paro respiratorio debida a as%ia( seera sobredosis de drogas( o en apnea obstructia del sue*o$ 0a#uipnea: respiraci!n r"pida( de profundidad normal$ Puede indicar distensibilidad pulmonar disminuída & est" asociada a enfermedades restrictias( neumonía & edema pulmonar$ 2ipopnea: respiraciones s uper%ciales( cerca de l a mitad de la profundidad normal( de frecuencia m"s lenta #ue lo normal$ >s ista en atletas normales( acompa*adas de una frecuencia cardíaca ba'a$ Puede ser ista en casos de da*o cerebral( pero acompa*ada de un pulso r"pido$ 2iperpnea: respiraci!n r"pida( profunda & laboriosa$ Asociada con condiciones de falta de oígeno como en las enfermedades cardíacas o pulmonares$ ,sualmente se denomina hiperentilaci!n$ .espiraci!n de Gussmaul: respiraci!n mu& profunda & r"pida$ )ista en pacientes con seera acidosis metab!lica Mcetoacidosis diab9tica .espiraci!n de Biot: patr!n de respiraci!n de profundidad irregular( con períodos de apnea$ 4a respiraci!n puede ser lenta & profunda o r"pida & super%cial$ Se asocia a cuadros de hipertensi!n endocraneana o meningitis$ .espiraci!n de Che&ne-StoHes: respiraci!n profunda & r"pida( seguida por un período apn9ico$ 4a respiraci!n comien/a lenta & super%cial & gradualmente

@$ =$ E$ 5$ $

$ <$ L$ I$

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L@


aumenta en profundidad & frecuencia sobre lo normal( entonces( disminu&e gradualmente en olumen & frecuencia seguido por apnea( la #ue dura @6 a =6 segundos antes de repetir el ciclo$ Se e en depresiones del centro respiratorio debida a accidentes cerebro asculares o trauma craneoencef"lico( neumonía en el anciano o por sobredosis de drogas$

B$

3NSP>CC3N D>4 0.A\

Debe ser reali/ada con el paciente sentado( sin ropa$ Si est" imposibilitado de sentarse debe ser colocado en la cama en posici!n de FoTler Mcabe/a eleada a 5X 4a inspecci!n debe incluir: Frecuencia( profundidad & regularidad de la respiraci!n comparada con a. los patrones normales para la edad & actiidad del paciente$ Color & temperatura de la piel( erosiones & cicatrices$ 7>st" diafor9tico; b. Simetría tor"cica$ Comparaci!n de un lado con el otro$ c. @$ ?bsere la ecursi!n del t!ra mientras est" de pie en frente del paciente o a los pies de la cama( para determinar si ambos lados se epanden en forma sim9trica$ =$ >pansi!n desigual puede indicar: a$ Atelectasias b$ Neumot!ra c$ Deformidades del t!ra d$ 0!ra olante: respiraci!n parad!'ica en la #ue el t!ra se muee hacia adentro en inspiraci!n & hacia fuera en espiraci!n$ Aspecto & tama*o del t!ra comparado con uno normal$ d. @$ ?bsere el di"metro antero-posterior =$ ,n di"metro antero-posterior aumentado se denomina `t!ra en tonel & es indicador de enfermedad pulmonar cr!nica$ e.

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

0raba'o respiratorio$ @$ Debe ser ealuado para determinar el grado de di%cultad respiratoria =$ +ientras se obsera la respiraci!n del paciente deben determinarse los siguientes factores: a$ 7Se muee el t!ra en forma sim9trica; b$ 7,sa la musculatura respiratoria accesoria; c$ 7Cu"l es el aspecto del t!ra; d$ 7Cu"l es la frecuencia respiratoria; e$ 7>l patr!n respiratorio es regular o irregular; f$ 72a& alguna deformidad !sea de la columna( costillas u otros; g$ 7>s normal el olumen corriente moili/ado para el porte & la edad; h$ 7>st" la espiraci!n normal o prolongada; i$ 74a espiraci!n es m"s corta o igual a la inspiraci!n; '$ 7Se obsera retracci!n nasal( supra esternal o intercostal;

C$

3NSP>CC3N D> 4AS >\0.>+3DAD>S

@$

23P?C.A03S+? D3130A4 a$ >s indicatio de enfermedad pulmonar de larga data$ <J a LJ de todos los pacientes con cubbing tienen una enfermedad pulmonar sub&acente$

L=


b$ >s un engrosamiento de las falanges distales de los dedos( &( menos comnmente( the toes$ 2a& una p9rdida del "ngulo entre la u*a & el dorso de las falanges terminales$ c$ >s la consecuencia de la hipoemia cr!nica$

=$

>D>+A P>D3? a$ Se re%ere a la acumulaci!n de lí#uido en el te'ido subcut"neo de los tobillos$ b$ Se obsera en pacientes con enfermedad respiratoria cr!nica( en #uienes la hipoemia cr!nica resulta en asoconstricci!n pulmonar$ c$ >sto determina un aumento del traba'o del cora/!n derecho( hipertro%a del entrículo derecho & eentualmente falla cardíaca derecha Mcor pulmonale d$ >l retorno enoso al cora/!n disminu&e & los asos perif9ricos se ingurgitan$ 4os tobillos son los m"s afectados por la dependencia de la graedad$

E$

C3AN?S3S a$ >ste t9rmino se re%ere a la coloraci!n anormalmente a/ul de la piel & los lechos ungueales como resultado de la disminuci!n de  gdl en la hemoglobina oigenada$ b$ 4a cianosis puede indicar disminuci!n de la oigenaci!n o disminuci!n de la circulaci!n perif9rica$ c$ 4os pacientes con menor cantidad de hemoglobina Manemia pueden no tener cianosis( incluso cuando ha& hipoia tisular$ ,n paciente an9mico tiene una capacidad disminuída de transportar oígeno( lo #ue resulta en hipoia tisular pero no estar" cian!tico hasta #ue ha&a  gdl de 2b insaturada( lo #ue podría no ser el caso$ d$ A la inersa( un paciente con un niel eleado de 2b Mpolicitemia tiene una eleada capacidad de transportar oígeno$ >ste paciente puede tener m"s de  gdl de 2b desaturada & puede estar cian!tico( pese a tener una cantidad su%ciente de 2b para suplir las necesidades tisulares$

5$

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44>NAD? CAP34A. a$ 4a perfusi!n de las etremidades puede determinarse eaminando el llene capilar$ b$ >sto se reali/a comprimiendo los lechos ungueales del paciente por un corto período de tiempo( soltando luego & obserando el tiempo #ue tarda en regresar el Ku'o sanguíneo al lecho ungueal$ c$ >l llene normal es menos de E6 segundos$ d$ 4os pacientes con gasto cardíaco disminuido & mala perfusi!n digital tienen un tiempo de llene capilar prolongado$

D$

D>F?.+3DAD>S D>4 0.A\ a$ Cifosis$ @$ Curatura dorsal de la columna #ue resulta en el aspecto de una `'oroba =$ Causada por una enfermedad degeneratia de los huesos o por la edad( o bien asociada a una enfermedad pulmonar cr!nica M>P?C

LE


b$ 4ordosis @$ Curatura hacia atr"s de la columna( dando un aspecto de `sTa&bacH =$ ,sualmente no prooca di%cultades respiratorias$ c$ >scoliosis @$ Curatura lateral de la columna dorsal #ue resulta en la protrusi!n posterior del t!ra & anterior de las costillas$ =$ dependiendo de la seeridad( puede resultar en restricci!n de la epansi!n pulmonar$ d$ Cifoescoliosis @$ Combinaci!n de cifosis & escoliosis$ =$ Puede notarse midiendo la diferencia de altura de los hombros E$ 1eneralmente no se asocia a problemas cardioasculares en menores de 56 O 6 a*os$ 5$ Síntomas & signos de cifoescoliosis: e$ Disnea @$ 2ipoemia =$ 2ipercapnia E$ 3nsu%ciencia respiratoria progresia 5$ >entual insu%ciencia cardíaca $ Disminuci!n de las capacidades pulmonares eidenciadas en las pruebas de funci!n pulmonar Menfermedad pulmonar restrictia $ Frecuentes infecciones respiratorias <$ Desigualdad de la entilaci!n-perfusi!n f$

@$ =$ E$ 5$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

Pectum Carinatum 0ambi9n llamado `pecho de paloma( es el resultado de la pro&ecci!n anterior del ap9ndice ifoides & la parte ba'a del estern!n$ 1eneralmente es una condici!n cong9nita Puede causar disnea de e'ercicio e infecciones respiratorias m"s frecuentes debido a la interferencia del moimiento de los pulmones con el cora/!n$ >n casos seeros puede re#uerir correcci!n #uirrgica$

g$ Pectum >caatum @$ 0ambi9n llamado `pecho hundido( resulta de una depresi!n en forma de canal sobre el estern!n distal$ =$ >s una condici!n cong9nita$ E$ Puede producir disnea de e'ercicio e infecciones respiratorias m"s frecuentes$ 5$ Disminu&e la capacidad de ingerir alimentos( por lo #ue muchos pacientes est"n ba'o peso$ h$ 0!ra en 0onel @$ Causado por el cierre prematuro de las ías a9reas( lo #ue llea a un atrapamiento a9reo e hiperinKaci!n pulmonar #ue le dan la apariencia de un tonel$ =$ 0ambi9n participan en la g9nesis el uso de musculatura respiratoria accesoria usada en la respiraci!n normal en pacientes con >P?C$ 4os msculos accesorios inclu&en los esternocleidomastoideos( escalenos(

L5


abdominales & el pectoral ma&or$ >stos msculos normalmente no se usan durante la respiraci!n tran#uila( sino cuando aumentan las demandas entilatorias( así como en los pacientes >P?C con mala funci!n diafragm"tica$ E$ Se e casi eclusiamente en pacientes con patología pulmonar cr!nica$ 5$ 4a condici!n de hiperinsuKaci!n de los pulmones empu'a al diafragma hacia aba'o( restringiendo su moimiento$ >sto disminu&e la entilaci!n aleolar & la ecursi!n tor"cica( resultando en un ma&or traba'o entilatorio$ $ >l diafragma & los intercostales eternos son los msculos #ue se usan normalmente para respirar$ >n todo caso( los pacientes >P?C tienen un diafragma aplanado( & deben usar los msculos accesorios para respirar$

>$

Palpaci!n del 0!ra a$ ,sando la palpaci!n( se puede eaminar el t!ra$ b$ 4as manos se colocan sobre el t!ra para sentir el moimiento & la ibraci!n$ c$ >l fr9mito t"ctil( o ibraci!n: @$ Se le pide al paciente decir ciertas palabras Mtreinta & tres mientras se a palpando distintas "reas del t!ra$ =$ 4as ibraciones ocales est"n disminuidas sobre las "reas de atelectasia( derrame( neumot!ra o masas$ E$ 4as )$)$ est"n aumentadas en "reas de neumonía$

d$

Cr9pitos: @$ >s el t9rmino usado para describir la sensaci!n t"ctil #ue se tiene cuando se palpa la piel #ue tiene aire en el te'ido subcut"neo$ =$ Son indicadores de en%sema subcut"neo causado por un neumot!ra$

e$

Posici!n de la tr"#uea: @$ Se palpa colocando ambos pulgares a cada lado del estern!n & presionando suaemente$ A eces se siente solo te'ido blando$ Si se siente la tr"#uea( esto indica #ue se ha despla/ado & #ue no est" en la línea media( donde debería estar$ =$ ,n despla/amiento de la tra#uea puede resultar de un neumot!ra o por una atelectasia$ a >n el neumot!ra( la tra#uea est" desiada hacia el lado no afectado$ b >n las atelectasias( la tra#uea est" desiada hacia el lado afectado Mel mismo lado de la atelectasia$

@ A C 3 N 3 4 C A 3 1 ? 4 ? 3 + > S

F$ Percusi!n de la Pared 0or"cica @$ Apo&ando un dedo en la pared del t!ra( se percute con un dedo de la otra mano( por toda la super%cie de pro&ecci!n del pulm!n$ =$ 2a& cinco diferentes sonidos en la percusi!n$ Ma 2iperresonancia: reconocida por ser un sonido de tono grae( de larga duraci!n( producido por "reas con m"s contenido a9reo #ue tisular$ >'$( est!mago lleno de aire( en%sema( neumot!ra$ Mb .esonancia: sonido de tono ba'o( de larga duraci!n( producido sobre "reas de igual distribuci!n de aire & de te'ido$ Mc +atide/: sonido de intensidad mediana( de corta duraci!n( producido por "reas donde ha& m"s te'ido o Kuido #ue aire$ >'$( atelectasias( consolidaci!n( derrame pleural( engrosamiento pleural( edema pulmonar$

L

preguntas semio

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