Sak Hipertensi Emergency

STANDAR ST ANDAR ASUHAN A SUHAN KEPERAW KEPERAWATAN HIPERTENSI EMERGENCY

A. PENGERTIAN Tekan ekanan an dara darah h ting tinggi gi atau atau hipe hipert rten ensi si adal adalah ah kond kondis isii medi mediss di mana mana terj terjad adii  peningkatan tekanan darah secara kronis (dalam jangka waktu lama). Penderita ang mempunai sekurang!kurangna tiga "acaan tekanan darah ang mele"ihi #$%&'% mmg saat istirahat diperkirakan mempunai keadaan darah tinggi. Tekanan darah ang selalu tinggi adalah salah satu aktor risiko untuk stroke* serangan jantung* jantung* gagal jantung jantung dan aneurisma aneurisma arterial* arterial* dan merupakan merupakan pene"a" pene"a" utama gagal jantung jantung kronis. kronis. (Armilawat (Armilawat** +%%,) Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka ang le"ih tinggi diperoleh pada saat jantung "erkontraksi ( sistolik )* )* angka ang le"ih rendah diperoleh  pada saat jantung "erelaksasi (diastolik ). ). Tekanan ekanan darah darah kurang kurang dari dari #+%&-% #+%&-% mmg mmg dideinisikan se"agai normal. Pada tekanan darah tinggi* "iasana terjadi kenaikan tekanan sistolik dan diastolik. ipertensi "iasana terjadi pada tekanan darah #$%&'% mmg atau ke atas* diukur di kedua lengan tiga kali dalam jangka "e"erapa minggu. /lasiikasi Tekanan Tekanan 0arah Pada 0ewasa 0ewas a menurut 1N2 3II 4#5 Tekanan 0arah /ategori Tekanan 0arah 0iastolik  6istolik   Normal 7 #+% mmg (dan) 7 -% mmg Pre!hipertensi #+%!#8' mmg (atau) -%!-' mmg 6tadium # #$%!#9' mmg (atau) '%!'' mmg 6tadium + :; #<% mmg (atau) :; #%% mmg Pada hipertensi sistolik terisolasi* tekanan sistolik mencapai #$% mmg atau le"ih* tetapi tekanan diastolik kurang dari '% mmg dan tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. ipertensi ini sering ditemukan pada usia lanjut. 6ejalan dengan "ertam"ahna usia* hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah= tekanan sistolik terus meningkat sampai usia -% tahun dan tekanan diastolik terus meningkat sampai usia 99!<% tahun* kemudian "erkurang secara perlahan atau "ahkan menurun drastis. ipertensi "erdasarkan pene"a"na di"agi menjadi + jenis > #. ipertensi ipertensi primer primer atau esensial adalah adalah hipertensi hipertensi ang tidak tidak & "elum diketahui diketahui  pene"a"na (terdapat pada kurang le"ih '% ? dari seluruh hipertensi). +. ipertensi ipertensi sekunder sekunder adalah hipertensi hipertensi ang dise"a"kan dise"a"kan&& se"agai aki"at dari adana adana  penakit lain.

8. ipertensi darurat (emergency hypertension) > kenaikan tekanan darah mendadak  (sistolik @#-% mm g dan & atau diastolik @#+% mm g) dengan kerusakan organ target ang "ersiat progresi* sehingga tekanan darah harus diturunkan segera* dalam hitungan menit sampai jam. Tekanan darah ang sangat tinggi dan terdapat kerusakan organ* sehingga tekanan darah harus diturunkan dengan segera (dalam menit atau jam) agar dapat mem"atasi kerusakan ang terjadi. Tinggina tekanan darah untuk dapat dikategorikan se"agai hipertensi darurat tidaklah mutlak* namun ke"anakan reerensi di Indonesia memakan patokan :++%&#$%.

. ETIBCBGI ipertensi merupakan pene"a" utama gagal jantung* stroke dan gagal ginjal. 0ise"ut  juga se"agai Dpem"unuh diam!diam karena orang dengan hipertensi sering tidak  menampakkan gejala* penakit ini le"ih "anak menerang wanita dari pada pria Pene"a" hipertensi aitu gangguan emosi* o"esitas* konsumsi alkohol ang "erle"ihan dan rangsangan kopi serta o"at!o"atan ang merangsang dapat "erperan disini* tetapi  penakit ini sangat dipengaruhi aktor keturunan.

2. PATBFI6IBCBGI entuk manapun dari hipertensi ang menetap* "aik primer maupun sekunder* dapat dengan mendadak mengalami percepatan kenaikan dengan tekanan diastolik meningkat cepat sampai di atas #8% mmg dan menetap le"ih dari < jam. al ini dapat mene"a"kan nekrosis arterial ang lama dan terse"ar luas* serta hiperplasi intima arterial interlo"uler neron!neron. Peru"ahan patologis jelas terjadi terutama pada retina* otak dan ginjal. Pada retina akan tim"ul peru"ahan eksudat* perdarahan dan udem papil. Gejala retinopati dapat mendahului penemuan klinis kelainan ginjal dan merupakan gejala paling terpercaa dari hipertensi maligna. Btak mempunai suatu mekanisme otoregulasi terhadap kenaikan ataupun penurunan tekanan darah. atas peru"ahan pada orang normal adalah sekitar <%!#<% mmg. Apa"ila tekanan darah melampaui tonus  pem"uluh darah sehingga tidak mampu lagi menahan kenaikan tekanan darah maka akan terjadi udem otak. Tekanan diastolik ang sangat tinggi memungkinkan pecahna  pem"uluh darah otak ang dapat mengaki"atkan kerusakan otak ang irreersi"le. Pada  jantung kenaikan tekanan darah ang cepat dan tinggi akan mene"a"kan kenaikan ater  load* sehingga terjadi paah jantung. 6edangkan pada hipertensi kronis hal ini akan terjadi le"ih lam"at karena ada mekanisme adaptasi.

0. HANIFE6TA6I /CINI6 Gejala hipertensi emergenc ini "erariasi* mulai dari gejala ringan sampai "erat #. Gejala ringan > a.

Hual* muntah

 ".

6akit /epala

c.

/aku pada tengkuk

d.

Neri 0ada

e.

6esak Napas

+. Gejala ang le"ih "erat a. Gangguan kesadaran sampai pingsan  ". /ejang c. Neri 0ada he"at

E. PENATACA/6ANAAN Penurunan tekanan darah harus dilakukan dengan segera namun tidak ter"uru!"uru. Penurunan tekanan darah ang ter"uru!"uru dapat mene"a"kan iskemik pada otak dan ginjal. Tekanan darah harus dikurangi +9? dalam waktu # menit sampai + jam dan diturunkan lagi ke #<%&#%% dalam sampai < jam. Hedikasi ang di"erikan se"aikna per   parenteral (Inus drip* /AN IN1E/6I). B"at ang cukup sering digunakan adalah  Nitroprusid I3 dengan dosis %*+9 ug&kg&menit. ila tidak ada* pengo"atan oral dapat di"erikan sam"il merujuk penderita ke Rumah 6akit. Pengo"atan oral ang dapat di"erikan meliputi Niedipinde 9!#% mg* 2aptorpil #+*9!+9 mg* 2lonidin ,9!#%% ug* Propanolol #%!$% mg. Penderita harus dirawat inap. B"at!B"at Parenteral ntuk Penanganan ipertensi Emergensi menurut standart  pelaanan medis.

Obat 6odium

Golongan 3asodilator 

Dosis %*+9 K

Onset Kerja Masa Kerja #% 6egera # K + menit

Ee! Sa"#ing Hual* hipotensi*

 Nitroprusi Arteri J3ena mg&kg&mnt

keracunan

d

tiosianat* sianida* Hethemoglo"*

 Nitrogliser 3asodilator 

9

K

#%% # K 9 mnt

in Arteri J3ena mg&mnt  Nikardipin Antagonis 9 K /alsium

8% K $% mnt

takikardi* muntah ipotensi*

mg&jam

idralaLin 3asodilator

F.

#9 9 K #9 mnt

8 K 9 mnt

 ulinemia 6akit kepala* mual*

#!

+%

mg 9 K 8% mnt

8 K ' jam

takikardi*

mual*

muntah*

muka

merah Peningkatan curah

I3&9% mg IH*

 jantungJlaju

ulang 6etiap $

 jantung

 K < jam

 kepala* angina.

6akit

PATMA6 /EPERAMATAN

G. PEHERI/6AAN PENN1ANG a.

Pemeriksaan Ca"orat #)

"&t

>

untuk

cairan(iskositas)

mengkaji dan

dapat

hu"ungan

dari

mengindikasikan

sel!sel actor

terhadap resiko

olume seperti

hipokoagula"ilitas* anemia. +)

N & kreatinin > mem"erikan inormasi tentang perusi & ungsi ginjal.

>

8)

Glucosa > iperglikemi (0H adalah pencetus hipertensi) dapatdiaki"atkan oleh  pengeluaran kadar ketokolamin.

$)

rinalisa > darah* protein* glukosa* mengisaratkan disungsi ginjal danada 0H.

 ".

2T 6can > Hengkaji adana tumor cere"ral* encelopati

c.

E/G > 0apat menunjukan pola regangan* dimana luas* peninggian gelom"ang P adalah salah satu tanda dini penakit jantung hipertensi.

d.

IP > mengidentiikasikan pene"a" hipertensi seperti > atu ginjal*per"aikan ginjal.

e.

Photo dada > Henunjukan destruksi kalsiikasi pada area katup*pem"esaran jantung.

. /BN6EP /EPERAMATAN A. Pengkajian primer #. Airwa a.

akinkan kepatenan jalan napas

 ".

erikan alat "antu napas jika perlu (guedel atau nasopharngeal)

c.

1ika terjadi penurunan ungsi pernapasan segera kontak ahli anestesi dan "awa segera mungkin ke I2

+. reathing a.

/aji

saturasi

oksigen

dengan

menggunakan

pulse

oOimeter*

untuk 

mempertahankan saturasi >'+?.  ".

erikan oksigen dengan aliran tinggi melalui non re!"reath mask.

c.

Pertim"angkan untuk mendapatkan pernapasan dengan menggunakan "ag! ale!mask entilation.

d.

Cakukan pemeriksaan gas darah arterial untuk mengkaji PaB+ dan Pa2B+.

e.

/aji jumlah pernapasan & Auskultasi pernapasan.

.

Cakukan pemeriksan sstem pernapasan.

g.

0engarkan adana "uni krakles & Hengi ang mengindikasikan kongesti paru

8. 2irculation a.

/aji heart rate dan ritme* kemungkinan terdengan suara gallop.

 ".

/aji peningkatan 13P.

c.

Honitoring tekanan darah.

d.

Pemeriksaan E/G mungkin menunjukan> 

6inus tachikardi



Adana 6uara terdengar jelas pada 6$ dan 68



Right "undle "ranch "lock (R)



Right aOis deiation (RA0)



Cakukan I3 akses dekstrose 9?



Pasang /ateter 



Cakukan pemeriksaan darah lengkap



1ika ada kemungkina /P "erikan Niedipin 6u"lingual



1ika pasien mengalami 6ok "erikan secara "olus 0iaLoksid*Nitroprusid

$. 0isa"ilit a. /aji tingkat kesadaran dengan menggunakan A3P.  ". Penurunan kesadaran menunjukan tanda awal pasien masuk kondisi ekstrim dan mem"utuhkan pertolongan medis segera dan mem"utuhkan perawatan di I2. 9. EOposure a. 6elalu mengkaji dengan menggunakan test kemungkinan /P.  ". 1ika pasien sta"il lakukan pemeriksaan riwaat kesehatan dan pemeriksaan isik lainna. c. 1angan lupa pemeriksaan untuk tanda gagal jantung kronik 

. Pengkajian skunder  #.

Identitas pasien  Nama* usia* jenis kelamin* pekerjaan* status perkawinan

+.

Riwaat kesehatan a.

Riwaat penakit keluarga hipertensi* dia"etes mellitus* dislipidemia*  penakit jantung koroner* stroke atau penakit ginjal.

 ".

Cama dan tingkat tekanan darah tinggi se"elumna dan hasil serta eek  samping o"at antihipertensi se"elumna.

c.

Riwaat atau gejala sekarang penakit jantung koroner dan gagal jantung*  penakit sere"roaskuler* penakit askuler perier* dia"etes mellitus* pirai* dislipidemia* asma "ronkhiale* disungsi seksual* penakit ginjal* penakit nata ang lain dan inormasi o"at ang diminum.

d.

Penilaian aktor risiko termasuk diet lemak* natrium* dan alcohol* jumlah rokok* tingkat aktiitas isik* dan peningkatan "erat "adan sejak awal dewasa.

e.

Riwaat o"at!o"atan atau "ahan lain ang dapat meningkatkan tekanan darah termasuk kontrasepsi oral* o"at anti keradangan nonsteroid* liuorice* kokain dan ametamin. Perhatian juga untuk pemakaian eritropoetin* siklosporin atau steroid untuk penakit ang "ersamaan.

.

Faktor pri"adi* psikososial* dan lingkungan ang dapat mempengaruhi hasil  pengo"atan antihipertensi termasuk situasi keluarga* lingkungan kerja* dan latar "elakang pendidikan.

8. Pola ungsional a.

 ".

Aktiitas& Istirahat #)

Gejala > kelemahan* letih* naas pendek* gaa hidup monoton.

+)

Tanda >Frekuensi jantung meningkat* peru"ahan irama jantung* takipnea.

6irkulasi #)

Gejala

>Riwaat

ipertensi*

aterosklerosis*

penakit

jantung

koroner&katup dan penakit ce"rocaskuler* episode palpitasi. +)

Tanda >/enaikan T0* Nadi denutan jelas dari karotis* jugularis*radialis* takikardi* murmur stenosis alular* distensi ena jugularis* kulit pucat* sianosis* suhu dingin (asokontriksi perier) pengisian kapiler mungkin lam"at& "ertunda.

c.

Integritas Ego #) Gejala

>Riwaat

peru"ahan

kepri"adian*

ansietas*

actor

stress

multiple(hu"ungan* keuangan* ang "erkaitan dengan pekerjaan. +)

Tanda >Cetupan suasana hati* gelisah* penempitan continue perhatian* tangisan meledak* otot muka tegang* pernaasan menghela* peningkatan  pola "icara.

d.

Eliminasi #)

Gejala > Gangguan ginjal saat ini atau (seperti o"struksi atau riwaatpenakit ginjal pada masa ang lalu).

e.

Hakanan&cairan #)

Gejala> Hakanan ang disukai ang mencakup makanan tinggi garam* lemak serta kolesterol* mual* muntah dan peru"ahan  akhir akhir  ini(meningkat&turun)* Riwaat penggunaan diuretic

+) .

Tanda> erat "adan normal atau o"esitas** adana edema* glikosuria.

Neurosensori

#)

Gejala> /eluhan pening&pusing* "erdenut* sakit kepala* su"oksipital (terjadi saat "angun dan menghilangkan secara spontan setelah "e"erapa  jam) Gangguan penglihatan (diplo"ia* penglihatan ka"ur*epistakis).

+) Tanda>

6tatus mental*

peru"ahan

keterjagaan* orientasi* pola&isi

 "icara*eek* proses pikir* penurunan kekuatan genggaman tangan. g.

Neri& ketidaknaman #) Gejala>

Angina

(penakit

arteri

koroner&

keterli"atan

jantung)*

sakitkepala. h.

Pernaasan #) Gejala> 0ispnea ang "erkaitan dari katiitas&kerja takipnea* ortopnea* dispnea* "atuk dengan&tanpa pem"entukan sputum* riwaat merokok. +) Tanda> 0istress pernaasan&penggunaan otot aksesori pernaasan* "uni naas tam"ahan (krakties&mengi)* sianosis.

i.

/eamanan #)

Gejala> Gangguan koordinasi&cara "erjalan* hipotensi postural.

$. Pemeriksaan Fisik  a.

Pengukuran tinggi dan "erat serta kalkulasi HI (od Hass IndeO) aitu  "erat dalam kg di"agi tinggi dalam mQ.

 ".

Pengukuran tekanan darah

c.

Pemeriksaan sstem kardioaskuler terutama ukuran jantung* "ukti adana gagal jantung* penakit arteri karotis* renal* dan perier lain serta koarktasio aorta.

d.

Pemeriksaan paru adana ronkhi dan "ronkhospasme serta "ising a"domen*  pem"esaran ginjal serta tumor ang lain.

e.

Pemeriksaan

undus

optikus

dan

sstem

sara

untuk

mengetahui

kemungkinan adana kerusakan sere"roaskuler.

I.

0IAGNB6A /EPERAMATAN #. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung "&d peningkatan aterload* asokonstriksi* hipertroi&rigiditas entrikuler* iskemia miokard +. Intoleransi aktiitas "&d kelemahan* ketidakseim"angan suplai dan ke"utuhan oksigen. 8. Neri akut > sakit kepala "&d peningkatan tekanan askuler sere"ral $. /etidakseim"angan nutrisi le"ih dari ke"utuhan tu"uh "&d masukan "erle"ihan

 N o #

0iagnosa /eperawatan Resiko

tinggi

Tujuan dan /riteria asil

terhadap  NB2 >

Interensi  NI2 >

 penurunan curah jantung

 2ardiac Pump

2ardiac 2are

 "&d peningkatan aterload*

eectieness

a.

asokonstriksi*

 2irculation 6tatus

neri

hipertroi&rigiditas

 3ital 6ign 6tatus

dada(

entrikuler*

iskemia

Ealuasi

adana

intensitas*

lokasi* durasi).

miokard

 ".

Honitor

adana

 peru"ahan tekanan darah. c.

Atur

periode

latihan

dan

istirahat

untuk 

menghindari kelelahan. d.

Pertahankan catatan intake dan output

ang

akurat. e.

Pasang

urin

kateter

jika

diperlukan. .

/ola"orasi dengan

dokter 

untuk pem"erian terapi

cairan

sesuai program g. +

Honitor

status

Intoleransi aktiitas "&d  NB2 >

nutrisi  NI2 >

kelemahan*

a.

Actiit Therap

ketidakseim"angan suplai

 ". Actiit tolerance

dan ke"utuhan oksigen.

c. 6el 2are > A0Cs

Energ conseration

a. /ola"orasikan dengan

Tenaga

0einisi > /etidakcukupan energu

/riteria asil > erpartisipasi dalam

Hedik 

secara isiologis maupun

aktiitas isik tanpa

dalammerencanak 

 psikologis untuk

disertai peningkatan

an progran terapi

meneruskan atau

tekanan darah* nadi

ang tepat.

menelesaikan aktiitas

dan RR 

ang diminta atau

a.

Reha"ilitasi

 ". Hampu melakukan

 ". antu klien untuk  mengidentiikasi

aktiitas sehari hari.

aktiitas sehari hari

aktiitas

atasan karakteristik >

(A0Cs) secara

mampu dilakukan

a.

mandiri

melaporkan secara

c. antu

ang

untuk  

er"al adana kelelahan

memilih aktiitas

atau kelemahan.

konsisten

 ".

angsesuai

Respon a"normal

dari tekanan darah atau

dengan

nadi terhadap aktiitas

kemampuan isik*

c.

 psikologi

Peru"ahan E/G

ang menunjukkan aritmia atau iskemia d.

Adana dspneu

dan

social d. antu

untuk  

mengidentiikasi

atau ketidaknamanan

dan mendapatkan

saat "eraktiitas.

sum"er

Faktor actor ang

diperlukan untuk 

 "erhu"ungan >

aktiitas



diinginkan

Tirah "aring atau

imo"ilisasi 

/elemahan

e. antu mendpatkan

ang

ang

untuk   alat

meneluruh

 "antuan aktiitas



seperti kursi roda*

/etidakseim"anga

n antara suplai oksigen dengan ke"utuhan 

Gaa hidup ang

dipertahankan.

krek  . antu

untuk  

mengidentiikasi aktiitas

ang

disukai g. antu klien untuk 

mem"uat jadwal latihan diwaktu luang h. antu  pasien&keluarga untuk mengidentiikasi kekurangan dalam  "eraktiitas i. 6ediakan  penguatan positi  "agi ang akti  "eraktiitas  j. antu pasien untuk mengem"angkan motiasi diri dan  penguatan k. Honitor respon isik* emosi* social dan 8

Neri

 NB2 >

0einisi > 6ensori

a. Pain Ceel* ang

menenangkan  pengalaman ang aktual

spiritual  NI2 >

tidak  

 ". Pain control*

dan

c. 2omort leel

emosional

muncul atau

Pain Hanagement

secara

a. Cakukan  pengkajian

/riteria asil > a. Hampu

neri mengontrol

neri

kerusakan jaringan atau

neri*

menggam"arkan

menggunakan

tehnik 

karakteristik*

kerusakan (Asosiasi 6tudi

nonarmakologi

untuk 

durasi*

 Neri

mengurangi

neri*

rekuensi*

Internasional)>

serangan mendadak atau

pene"a"

komprehensi 

potensial

adana

(tahu

secara

mampu

mencari "antuan)

termasuk  lokasi*

kualitas

dan

 pelan intensitasna dari

 ". Helaporkan

"ahwa

ringan sampai "erat ang

neri "erkurang dengan

dapat diantisipasi dengan

menggunakan

akhir

manajemen neri

ang

diprediksi durasi

dapat

dan

dengan

kurang

dari

<

c. Hampu

aktor   presipitasi  ". B"serasi reaksi

mengenali

noner"al dari

neri (skala* intensitas*

ketidaknaman

 "ulan.

rekuensi

an

atasan karakteristik >

neri)

a. Gangguan

tidur  

(mata

sau*

tampak

capek*

sulit atau gerakan kacau*

dan

tanda

c. Gunakan

d. Henatakan

rasa

teknik

naman setelah neri

komunikasi

 "erkurang

terapeutik

e. Tanda

ital

dalam

untuk

rentang normal

mengetahui

meneringai)  ".

Terokus

 pengalaman pada

diri sendiri c.

d. Honitor ital

Fokus menempit

sign se"elum

(penurunan

dan sesudah

 persepsi

waktu*

 pem"erian

kerusakan proses

analgesik

 "erpikir*

 pertama kali

 penurunan interaksi

e.

analgesik tepat

dan

waktu terutama

lingkungan)

saat neri

Tingkah

laku

distraksi* contoh >  jalan!jalan* menemui lain

erikan

dengan

orang

d.

neri pasien

orang dan&atau

aktiitas* aktiitas  "erulang!ulang) e. Tingkah laku ekspresi (contoh >

he"at

gelisah* merintih* menangis* waspada* irita"el* naas  panjang&"erkeluh kesah) .

Peru"ahan dalam nasu makan dan minum

$

/etidakseim"angan nutrisi

le"ih

ke"utuhan

 NB2 > dari

tu"uh

a. Nutritional 6tatus >

"&d

ood

masukan "erle"ihan

Fluid

nutrient Intake

Cipatan

a.

0iskusikan

mengenai hu"ungan

c. Meight control

atasan karakteristik >

Meight Hanagement

 "ersama pasien

 ". Nutritional 6tatus >

ke"utuhan

meta"olik tu"uh

!

and

Intake

0einisi > Intake nutrisi mele"ihi

 NI2 >

antara

/riteria asil >

intake

makanan*

kulit

a. Hengerti actor ang

tricep : +9 mm untuk 

meningkatkan "erat

 peningkatan

wanita dan : #9 mm

 "adan



untuk pria !

 ". Hengidentiikasi

 +% ? di atas

tingkah laku di"awah

ideal untuk tinggi dan kerangka tu"uh ideal !

Hakan

kontrol klien c.

dan

 penurunan   ". 0iskusikan  "ersama pasien

diet

mengani

dalam waktu ang

kondisi medis

lama

untuk  

ang

(misalna > situasi sosial*

mengontrol

"erat

mempengaruhi

sepanjang hari)

 "adan

respon

!

dengan

Hemodiikasi

latihan*

eksternal

0ilaporkan

dio"serasi

atau

d. Henggunakan

c. 0iskusikan

energ

makan

aktiitas sehari hari

pola

(misal

memasangkan

>



adana

disungsi

makanan dengan aktiitas

dapat

untuk  

 "ersama pasien mengenai ke"iasaan* gaa hidup dan

ang lain) !

actor herediter 

Tingkat

aktiitas

ang

dapat

ang menetap

mempengaruhi

!



/onsentrasi intake

makanan pada menjelang

d. 0iskusikan

malam

 "ersama pasien

Faktor ang "erhu"ungan

mengenai

>

risiko

Intake ang "erle"ihan

 "erhu"ungan

dalam

dengan



 "erle"ih

dan

terhadap

hu"unganna ke"utuhan

meta"olisme tu"uh

ang

 penurunan  e.

0orong pasien untuk meru"ah ke"iasaan makan

 Nutrition Hanagement a. /aji adana alergi makanan  ". /ola"orasi dengan ahli giLi untuk menentukan  jumlah kalori dan nutrisi

ang

di"utuhkan pasien. c. Anjurkan

pasien

untuk  meningkatkan  protein

dan

itamin 2 d. akinkan ang

diet dimakan

mengandung

tinggi serat untuk  mencegah konstipasi e. Ajarkan

pasien

 "agaimana mem"uat

catatan

makanan harian. . Honitor nutrisi

jumlah dan

kandungan kalori g. erikan inormasi tentang ke"utuhan nutrisi

DA$TAR PUSTAKA

0oenges* HE.* Hoorhouse* HF.* Geissler* A2. +%%%.  Rencana Asuhan Keperawatan  Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. 1akarta > EG2

/hati"* Bussama H.N. +%%9. Clinical Guidelines for the Management of Hypertension. MB

Price* 6A. J Milson* CH. +%%<. Patofisiologi Konsep Klinis ProsesProses Penyakit. 1akarta > EG2

6ari* Amir. +%%8. !armakologi dan "erapi. 1akarta > F/I

Aninomous.

+%%-.

#hat

Causes

High

$lood

Pressure%

akses

internet

di

http>&&www.americanheart.org&presenter.jhtmlSidentiier;+#+9

Milkinson* 1udit H. +%##. $uku saku diagnosis keperawatan& 'iagnosis (A('A) inter*ensi  (+C) kriteria hasil (,C. Ed!'. Alih "ahasa Est Mahuningsih. 1akarta > EG2