Rinitis Non Alergi

RINITIS NON ALERGI

Oleh

dr. FERRYAN SOFYAN., M.Kes., Sp-THT-KL NIP : 198109140091100

!EPARTEMEN ILM" KESEHATAN TELINGA HI!"NG TENGGOROK #E!AH KEPALA KEPALA !AN LEHER FAK"LTAS KE!OKTERAN "S" ME!AN 011

!AFTAR ISI Halaman

BAB I PENDAHULUAN BAB II 3

RINITIS

1 NON

ALERGI

2.1 Definisi

3

2.2 Etioloi

3

2.3 Dianosis

!

2.! "lasifi#asi Rinitis non ale$i

!

2.!.1 Rinitis Infe#si 2.!.2 Rinitis &am'$

11

2.!.3 Rinitis Ho$monal

1(

2.!.! Rinitis )asomoto$

1*

2.!.+ NARES

2,

2.!.% O--'aational Rinitis

2.% BAB III

21

2.!.( D$' In/'-e $initis

23

2.!.* G'stato$0 Rinitis

2+

2.!. Rinitis At$ofi

2.+

%

2%

2.!.1, Rinitis Amon hil/$en

2

Pe/oman Dianosis Rinitis

2

Penatala#sanaan $initis non ale$i "ESIPULAN

DA4TAR PUSTA"A

31 33 3!

PEN!AH"L"AN

Rinitis Non Ale$i me$'a#an s'at' inflamasi a/a hi/'n /enan e5ala 6e$'a s'm6atan hi/'n7 hie$se#$esi /an hie$i$ita6lilitas tetai etioloin0a 6'#an /a$i ale$i /an 6e$sifat #$oni#.2 Pa/a eme$i#saan s#in test 89: /an ti/a# melal'i e$anta$aan IE. Be$/asa$#an etioloi $hinitis /aat /ise6a6#an 6e6e$aa fa#to$ anta$a lain ale$i 8 Inte$mittent /an e$sisten:7 infe#si 8 ;i$'s7 6a#te$i /an 5am'$:7 )asomoto$ 8i/ioati#7 o6at9o6atan7 ho$monal7 NARES:7 6isa 5'a fa#to$9 fa#to$ lain see$ti t'mo$7 set'm /e;iasi 7 hie$t$ohi #on#a ata' 6en/a asin.

Se-a$a 'm'm Rinitis te$6ai /'a 0ait' Rinitis Ale$i /an Rinitis Non Ale$i Ale$i.. Riniti Rinitiss Ale$ Ale$ii me$'a#a me$'a#an n $oses $oses inflama inflamasi si 0an 0an menena menenaii mem6$an mem6$anee m'#osa hi/'n. Biasan0a e5ala 0an tim6'l a/alah s'm6atan hi/'n7 atal a/a hi/'n hi/'n7 7 hi/'n hi/'n 6e$in 6e$in's 's /an /an 6e$si 6e$sin96 n96e$s e$sin. in. "a/a "a/an9 n9#a #a/an /an  5'a 5'a /aat /aat 5'a 5'a /i5'mai e5ala atal a/a mata /an post /an post nasal discharge discharge . Pen0e6a6 te$6an0a# /a$i $hinitis a/alah ale$i7 tetai #a$ena inflamasi 5'a /ise6a6#an oleh fa#to$ non ale$i7 ma#a $initis'n /aat te$5a/i #a$enan fa#to$ non

ale$i.17

Pa/a 'm'n0a en/e$ita 0an /i/ianosis #$onis7 se#ita$ +, < mem'n0ai $i=a0 $i=a0at at ale$ ale$i. i. Pa/a Pa/a asie asien n $initi $initiss non ale$ ale$i i #$onis #$onis se#it se#ita$ a$ 2+< /i#et /i#etah' ah'ii mem'n0ai 5'mlah eosinofil a/a eme$i#saan se-$et hi/'n 0an 6iasa /i#enal /ena /enan n Non Allergic Rhinitis with Eosinophilia Sindrome. Sindrome.17 3 es#i'n en0a#it Rinitis ini ti/a# 6e$sifat fatal /an se$in /iana ti/a# se$i's7 tai a/a #ea/aan te$tent te$tent' ' /aat /aat men0e6a6 men0e6a6#an #an masalah masalah /alam /alam an'an an'an #'alitas #'alitas hi/' hi/' see$ti see$ti

ti/'$ /an 6e$santai. Sehina en/e$ita te$6atas mela#'#an a#tifitas seha$i9ha$i /an a#i6atn0a men0e6a6#an f$'stasi7 le#as ma$ah7 $en/ah /i$i /an /e$esi.

Pa/a asien /enan #el'ahan an'an /i hi/'n 0an #$onis7 'nt'# men-a$i en0e6a6n0a /ie$l'#an eme$i#saan THT 0an teliti. Selain it' 5'a /ie$l'#an eme$i#saan en'n5an see$ti $a/iolo07 en/os-o0 /an T9-an 0an a#an mem6ant' meme$m'/ah enea#an /ianose.

#A# II RINITIS NON ALERGI

.1 !EFINISI

Rinitis non ale$i a/alah 6ent'# s'at' inflamasi a/a hi/'n /enan e5ala 6e$'a s'm6atan hi/'n7 hie$se#$esi /an hie$i$ita6ilitas tetai etioloin0a 6'#an /a$i ale$i 2. Daat 'la /imas'##an /alam #ateo$i ini 0ait' $hinitis #$onis. Be6e$aa #on/isi 0an men5a/i etioloi sesifi# a/a $initis tie ini a/alah anta$a lain ;asomoto$7 $an'lomato's /an auto immune disease, t'mo$7 $initis a/a #ehamilan7 #elainan anatomis /an se6aain0a.

. ETIOLOGI

Pa/a en/e$ita 0an /i/ianosis se6aai $initis #$onis a$ennial7 se#ita$ +, < mem'n0ai $i=a0at ale$i. Se/an#an +, < lai /ise6't#an ti/a# mem'n0ai $i=a0at ale$i /imana /'a e$tian0a ti/a# /item'#an a/an0a eosinofil a/a eme$i#saan se#$et hi/'nn0a. Pen/e$ita9en/e$ita ini 6isa /i#ateo$i#an se6aai $initis ;asomoto$. 172

Pa/a #'$an le6ih see$emat asien9asien $initis non alei #$onis /i#etah'i mem'n0ai se5'mlah eosinofil a/a eme$i#saan se#$et hi/'nn0a sehina /ise6't Non AllergicRhinitis Eosinophilia Syndrome (NARES). NARES /aat menenai sem'a #elomo# 'm'$ /an mem'n0ai e5ala 0an hami$ mi$i

Universitas Sumatera Utara

/enan $intis ale$i /an $initis ;asomoto$. 172

Se-a$a #linis e5ala 0an /itim6'l#an hami$ mi$i /enan $initis ale$i. Unt'# menetah'i 0an te$6ai# menenai e$6e/aan anta$a $initis ale$i /an non ale$i a/alah /a$i tes sesifi# 'nt'# ale$i. Bisa /enan tes #'lit ata' eme$i#saan #a/a$ anti6o/0 IE.

.$

.4

!IAGNOSIS RINITIS NON ALERGI

KLASIFIKASI Universitas Sumatera Utara

"lasifi#asi $hinitis non ale$i 80in/:2

Klasifkasi Sindrom yg diketahui etiologinya Ineksi Bakteri Jamur

Sindrom tdk diketahui etiologinya

Imunodefsiensi Sindromsiliaimotil Cystic fbrosis

%initisnon alergi eosinoflia %initisatroi & $'aena $erasi yang berlebihan

Kelainanmetabolik : kehamilan hipotiroidi Peny. granulomato sa: Sarcoidosis Wegener Vasculitis/ autoim un: lupus Sjorgan "rug induced • Asirin/ !SI" • !asal dekongestan otalmik •Anthiertensi •Betabloker •Reseprpin • #strogen/ $ral •Metyl dopa c ontrasesi •Betabloker guanethidin

!eolasma

%initis(asomotor yg berhubungan dg • Sindrom aktorfsis) kimia dingin) kering • %initisok udara • %initisgustatory cahaya • %initiskrn aaran silau •%initiskrnolutan kimia •%initiskrn sensitisasi

Kelanatomi

"lasifi#asi Rinitis Non Ale$i 8Baile0: 1 1. Rinitis Infe#si

)i$'s7 Ba#te$i7&am'$

2.Rinitis Ho$monal

"ehamilan alat #ont$asesi

3.Rinitis )asomoto$

Rinitis I/ioati#7Rinitis Non ale$i tana eosinofil

!.NARES

Se-a$a #linis men0e$'ai

Rinitis non

ale$i7ha'san hi/'n > eosinofil 8?: +.occupational

I$itan 0an 0an 6e$a/a a/a temat #e$5a

Rhinitis %. Drug Induced

Antihie$tensi7 s$a0 hi/'n7#o#ain7asi$in7il

Rhinitis "B Universitas Sumatera Utara

(.Gustatory Rhinitis

a#anan /aat men0e6a6#an $initis7 e5ala sl'$an -e$na /an #'lit

*.Rinitis Si--a

'#osa at$oi a/a set'm7-on-a ata' /in/in late$al hi/'n

.Rinitis a/a ana#

Ana# 'sia 29% tah'nte$#ena $initis ;i$'s71, < ale$i

.4.1 RINITIS INFEKSI

1727+7(7

Pe$a/anan a/a hi/'n 0an /ise6a6#an oleh $oses infe#si /aat 6e$sifat a#'t ata' #$onis7 /imana etioloin0a /aat /ise6a6#an ;i$'s7 6a#te$i ata' infe#si sesifi#.

.4.1.1 RHINITIS AK"T

1,%,9

Rinitis a#'t a/alah $a/an a#'t a/a m'#osa hi/'n 0an /ise6a6#an oleh infe#si ;i$'s ata' 6a#te$i. Pen0a#it ini se$in /item'#an /an me$'a#an manifestasi /a$i $initis simle#s 8common cold), infl'en@a /an 6e6e$aa en0a#it 0an /ise6a6#an oleh ;i$'s lainn0a. Pen0a#it ini /aat 5'a tim6'l se6aai $ea#si se#'n/e$ a#i6at i$itasi lo#al ata' t$a'ma.

A. &OMMON &OL! (Coryza)

e$'a#an en0a#it ;i$'s 0an te$6an0a# /item'#an a/a man'sia. lnsi/ensin0a 'm'$ 0an te$#ena 6e$;a$iasi7 tetai 6iasan0a menenai ana#9ana# /an /e=asa m'/a. Universitas Sumatera Utara

E'()*)+(

Pen0e6a6 'tama a/alah 6e6e$aa 5enis ;i$'s /an 0an 'taman0a a/alah Rhinoirus. )i$'s lainn0a a/alah !y"oirus, #o"sac$ie /an E#%& irus. Be6e$aa fa#to$ $e/isosisi te$5a/in0a common cold anta$a lain > •

I#lim.

•

Lin#'nan7 Teme$at'$7 U/a$a Dinin /an "elem6a6an U/a$a

•

Stat's im'nolois

•

N't$isi /an itamin de'iciency

•

"elelahan7 4itness /an Ee$-ise

•

S'm6atan Hi/'n

•

Pen0a#it Sistemi# see$ti an'an /a$ah7 /ia6etes / an t'6e$#'losis Ge* K*((s

Pa/a sta/i'm $o/o$mal 8 ischaemic stage ) 6e$lans'n 6e6e$aa 5am7 /i/aat#an $asa anas7 #e$in /an atal a/a hi/'n.

Pa/a fase $ea#si a=al /an i$itasi7 6e$lans'n 6e6e$aa 5am hina 6e6e$aa ha$i. Pa/a fase ini tim6'l 6e$sin 6e$'lan9'lan7 hi/'n te$s'm6at7 6e$in's7 teno$o#an te$asa #e$in /an n0e$i. "el'han 5'a 6iasan0a /ise$tai /enan anas 6a/an. Pa/a eme$i#saan fisi# a#an /i/aat#an mem6$an m'#osa 0an hie$emis /an 6en#a#.

Selan5'tn0a a#an te$5a/i infe#si se#'n/e$ oleh 6a#te$i sehina se#$et men5a/i #ental /an s'm6atan hi/'n 6e$tam6ah.


Pa/a sta/i'm $esol'si7 e5ala a#an 6e$#'$an 6ila ti/a# te$5a/i #omli#asi /an a#an sem6'h /alam =a#t' + 9 1, ha$i.

K)/p*(s(

"omli#asi 0an m'n#in te$5a/i a/alah nasofa$initis7 sin'sitis7 otitis me/ia limfa/enitis7 tonsillitis7 ast$oente$itis7 /an #omli#asi a/a t$a#t's $esi$ato$i's 6aian 6a=ah.

Terp(

Ti/a# a/a te$ai sesifi# 'nt'# common cold. Disamin isti$ahat /aat /i6e$i#an o6at9o6atan simtomatis see$ti anal eti#7 antii$eti# ata' /e#onestan

#.

RHINITIS INFL"ENA

Pen0a#it ini /ise6a6#an oleh salah sat' /a$i 3 $' ;i$'s in'luena ( $' A7 B7  :. Se-a$a #linis ;i$'s infl'en@a /aat men0e6a6#an ne#$osis /a$i eitel 6e$silia /a$i t$a#t's $esi$ato$i's 6aian atas 8te$'tama hi/'n:7 sehina mem'/ah#an te$5a/in0a infe#si 6a#te$i.

Ge5ala 6e$sin7 6e$in's /an hi/'n te$s'm6at se6an/in 6e$atn0a /enan common cold, nam'n infe#si 6a#te$i se#'n/e$ le6ih se$in te$5a/i.

Pe2e+3

Pem6e$ian im'nisasi /enan men'na#an ;a#sin infl'en@a 0an ti/a# a#tif /ian5'$#an a/a #elomo# $esi#o tini. Dimana /enan ;a#sinasi /aat men-eah hina *, < an#a mo$6i/itas a#i6at infl'en@a. Universitas Sumatera Utara

Anti6ioti#a /i6e$i#an han0a 6ila te$5a/i infe#si se#'n/e$ oleh 6a#te$i.  .4.1. RHINITIS #AKTERI

Pa/a infe#si 6a#te$i $ime$ ma''n se#'n/e$ a/a hi/'n7 6iasan0a se#$etn0a m'#o'$'len. a$na se#$et a#an me$amal#an 5enis o$anisme 0an men0e$an 5a$inan hi/'n. Rinitis 6a#te$ialis se$in men5a/i sin'sitis. Dan se#t$'m #elainan 6a#te$i 0an l'as 0an men0e$an hi/'n7 se6aian 6esa$ /ise6a6#an oleh 6a#te$i $am ositif.

Be6e$aa 6a#te$i $am ositif 0an men0e6a6#an $initis anta$a lain Streptococcus, neumococcus /an Staphilococcus. Se/an#an 6a#te$i $am neatif 0an se$in men0e6a6#an $initis a/alah %aemophilus. E. coli /an Salomonella. ( #ody)

A. RHINITIS HIPERTROFI

Rintis hie$t$ofi /aat tim6'l a#i6at infe#si 6e$'lan /alam hi/'n /an sin's ata' se6aai lan5'tan /a$i $initis ale$i /an ;asomoto$.

Ge*

Ge5ala 'taman0a a/alah s'm6atan hi/'n. Se#$et 6iasan0a

6an0a#7

m'#o'$'len /an #a/an9#a/an /ise$tai /enan n0e$i #eala.


Pa/a eme$i#saan a#an /item'#an #on#a 0an hie$t$ofi7 te$'tama #on#a infe$io$. Pe$m'#aann0a 6e$6en5ol96en5ol /it't'i oleh m'#osa 0an hie$t$ofi. A#i6atn0a sal'$an '/a$a a#an men5a/i semit. Se#$et m'#o'$'len 0an 6an0a# 6iasan0a /item'#an /ianta$a #on#a infe$io$ /an set'm7 5'a /i /asa$ $ona hi/'n.

Terp(

Se6el'mn0a ha$'s /i-a$i fa#to$ 0an men0e6a6#an tim6'ln0a $initis sehina a#an /i6e$i#an te$ai 0an ses'ai /enan etioloin0a. Unt'# men'$ani s'm6atan hi/'n a#i6at hie$t$ofi #on#a 6iasan0a /ila#'#an #a'te$isasi #on#a /enan @at #imia ata' ele#t$o#a'te$isasi. Bila ti/a# menolon 6isa /ila#'#an l'#sasi #on#a ata' #on#otomi.

#.

RHINITIS SIKA (7

Rinitis si#a se$in /ih'6'n#an /enan masalah '/a$a 0an #e$in7 me$'a#an 6ent'# /a$i $initis at$ofi ante$io$ 0an $inan /imana se-a$a #linisn0a ti/a# mem6e$i#an am6a$an 0an 6e$at see$ti $hinitis at$ofi. Pen0e6a6 'tama /a$i $intits ini ti/a# /i#etah'i se-a$a 5elas7 tetai se-a$a 'm'm $hinitis ini te$5a/i a/a al$oholisme, anemia7 n't$isi 0an 6'$'# /an 6isan0a selal' 6e$h'6'nan /enan -'a-a 0an #e$in7 anas /an e#e$5aan 0an 6e$/e6'.

Se-a$a atolois te$5a/i /efisiensi /an ti/a# a#tifn0a #elen5a$ se$om'#'s /an te$5a/i metalasia eitel #ol'mna$ 6e$silia men5a/i eitel #'6oi/ ata' eitel s#'amosa /an te$5a/i /efisiensi /a$i m'-'s *lan$et. Selain it' 5'a te$5a/i 'lse$asi 0an 6e$enet$asi #e 6aian ante$io$ /a$i #a$tilao set'm. Universitas Sumatera Utara

K*((s

Pen/e$ita 6iasan0a menel'h ti/a# n0aman7 $asa i$itasi ata' $asa #e$in /i hi/'n 0an #a/an9#a/an /eise$tai /enan eista#sis /an #$'sta 8#$'sta tiis7 #e$in /an 6e$6a':.

Pa/a eme$i#saan $hinos#oi tama# laisan mem6$an m'#osa 0an #e'tihan7 #e$in /an #a/an9#a/an /ise$tai #omli#asi 6e$'a e$fo$asi set'm.

Terp(

Te$ai 6iasan0a 6e$/asa$#an 5enis etioloin0a7 5i#a e$l' /i6e$i#an s'lemen ;itamin /an @at 6esi. Te$ai lo#al /aat /i6e$i#an o6at en-'-i hi/'n.

.4. RINITIS KARENA 5AM"R

1737(7

Pa/a eme$i#saan hi/'n te$lihat a/an0a se-$et m'#o'$'len 0an 6e$6a' /an te$/aat se'/omem6$an. Daat te$lihat 'l#'s ata' e$fo$asi a/a set'm. Bent'#n0a anta$a lain Ase$ilosis7 Blastomi#osis7 /an an/i/iasis. Te$ain0a /i6e$i#an anti 5am'$ o$al /an toi#al se$ta /i6e$i#an o6at -'-i hi/'n A. ASPERGILLOSIS 37(

Aspergillus me$'a#an salah sat' 5am'$ te$6an0a# a/a hi/'n /an sin's. &enis 5am'$ aspergillus te$6an0a# 0an se$in men0e6a6#an infe#si a/alah Aspergillus 'umigatus /ii#'ti oleh Aspergillus niger /an 'laus. Pen0a#it ini 6isa men0e$an sem'a #elomo# 'm'$ 6ai# =anita ma''n $ia.

Bent'# infe#si aspergillus a/a hi/'n /an sin's /i6ai men5a/i > nonin;asif 8Ase$illoma:7 Alle$i-7 In;asif /an 4'lminan. Universitas Sumatera Utara

•

Bent'# non9in;asif a/alah ase$iloma ata' f'n's 6all. Bent'#n0a 6e$'a en/aan 6e$=a$na hi5a' #e-o#latan 0an menisi sin's te$'tama ant$'m ma#sila. Pa/a -me$i#saan $oenten te$lihat /eosit #alsi'm.

•

Bent'# Alergic aspergillus sin'sitis e$tama #ali /ite$an#an oleh +al'enstein, Sale /an Green*erger tah'n 1*37 /imana 6ent'# ini 6e$h'6'nan /enan allergic *ronchopulmonary aspergillosis /an me$'a#an #om6'inasi /a$i $ea#si tie 1 /an tie 3 $eson im'n te$ha/a aspergilosis. Biasan0a te$5a/i a/a /e=asa m'/a 0an mem'n0ai $i=a0at asma /an oli. "linis a#an /i/aat#an se#$et 0an te6al 0an 6e$asal /a$i sin's 0an menan/'n eosinofil /an *ipyramidal ata' rectangular structure in longitudinal section.

•

Bent'# in;asif /i5elas#an oleh %ora tah'n 1%37 mem'n0ai sifat 0an mi$i /enan 6ent'# #eanasan malina /an /aat men0e6a$

•

Bent'# f'lminan me$'a#an 6ent'# anioin;asif $o$esif -eat7 men0e6a6#an /est$'#si /an an#a #ematiann0a tini. Be$#aitan e$at /enan asien9asien 0an imunocompromised. E#stensin0a 6isa #e int$a -$anial. Gam6a$an histolois meme$lihat#an a/an0a infilt$asi hifa aspergilus /enan $eson $a/an 0an #e-il /an men0e6a6#an fi6$osis.

Rowe 

-ones mem6'at

#lasifi#asi

6a$'

tah'n 13

/enan

menelomo##an men5a/i 3 6aian 0ait' •

•

Non In;asif7 te$mas'# #e/alammn0a tie ase$iloma /an alle$i-. Semi in;asif7 /imana te$5a/i /est$'#si lo-al tana a/an0a in;asi #e 5a$inan


•

In;asif7 5am'$ /enan infasi #e 5a$inan 6ai# 6ent'# f'lminan ma''n 0an non f'lminan.

Terp(

Non9in;asif meme$l'#an te$ai surgical de*ridement /an sinus entilation. Semi in;asif meme$l'#an te$ai em6e/ahan /itam6ah /enan te$ai a5';an 6e$'a It$a-ona@ole 8So$ano:. Tie Alle$i-

meme$l'#an te$ai /e6$i/ement /itam6ah

/enan em6e$ian #o$ti#oste$oi/. Tie In;asif meme$l'#an tin/a#an em6e/ahan se-a$a $a/i#al /i#om6inasi#an /enan em6e$ian amfote$i-in int$a;ena /itam6ah /enan anti 5am'$ o$al.

#. #LASTOMY&OSIS (

lastomycosis me$'a#an en0a#it 5am'$ 0an 5a$an /ise6a6#an oleh 5am'$ lastomyces dermatidis 0an me$'a#an 5am'$ diamorphic (thermally diamorphic). Pa/a s'h' #ama$ 5am'$ ini 6e$6ent'# mycelial ata' mold 0an menhasil#an so$a 0an /aat te$hisa mas'# #e/alam a$'9a$'7 /imana /alam s'h' t'6'h /aat 6e$'6ah 6ent'# men5a/i 6ent'# walled round *udding yeast. Pen0e6a$an #e e#st$a a$' 6e$manifestasi se6aai *lastomycosis /i #'lit7 la$in7 o$al /an #a;'m nasi.

K*((s

Lesi m'#osa /i ;esti6'l'm ata' ala$ $im 6e$isi papillary hyperplasic /enan #ista 0an 6e$isi le'#osit olimo$fon'#lea$. Dianosis /itea##an 6e$/asa$#an eme$i#saaan histoatolois (Gomoti stained) /an PAS /an tes se$oloi 0an ositif 'nt'# 5am'$.


Terp(

Pem6e$ian amfote$isin 0an 6isa /i#om6inasi#an /enan em6e$ian anti 5am'5$ o$al see$ti #eto#ona@ole7 It$a#ona@ole.

&. A&TINOMY&OSIS ( A/a 2 sesies /a$i Actinomyces 0ait' Actinomyces *ois 0an men0e6a6#an

actinomycosis

(/umpy

0aw)

/an Actinomyces

israelli

0an

men0e6a6#an

actinomycosis a/a man'sia. &am'$ anae$o6 A. israelli hi/' /i 5a$inan /alam 6ent'# #oloni /an te$lihat /alam 's se6aai sulphur granules. Sesies ini 6e$tin/a# se6aai a$asit 0an ti/a# atoen a/a m'l't /an /item'#an a/a tonsil /an ii. T$a'ma me$'a#an fa#to$ $e/isosisi 'tama tim6'ln0a actinomycosis, se/an#an en0e6a6 sesifi#n0a 6el'm /i#etah'i. Infe#si 6isa 6e$asal /a$i so#et ii /an men0e6a$ #e 5a$inan se#ita$n0a. Hi/'n 5a$an me$'a#an temat $ime$ t'm6'hn0a actinomycosis.

K*((s

Se-a$a 'm'm en/e$ita me$asa#an /emam7 to#semia /an 5a$an menim6'l#an #ematian. "a/an #a/an /item'#an /est$'#si 5a$inan /an tim6'ln0a s-a$.

Terp( 9

Te$ai 'tama a/alah /enan em6e$ian enisilin /osis tini selama !9% min' /an surgical drainase.

!.

&AN!I!IASIS 6 Moniliasis)(


Di#enal 5'a se6aai thrush 0an /ise6a6#an oleh #andida al*icans 0an me$'a#an 5am'$ 'tama 0an hi/' a/a #'lit /an $ona m'l't.

Infe#si 6iasan0a se$in te$5a/i a/a m'l't /an #a/an 9 #a/an 6isa men0e$an hi/'n te$'tama a/a asien 0an ma$asm's /an o$an t'a. P$e/isosisi te$5a/in0a candidiasis a/alahaasien 0an men/e$ita /ia6etes7 AIDS /an t'6e$#'losis.

K*((s

Tama# lesi #e-il7 /isl-$et 6e$=a$na 'tih #oto$ a/a m'#osa /enan e$m'#aan 0an 6e$=a$na me$ah. Lesi /aat /enan m'/ah /ian#at tana a/a e$/a$ahan

Terp(

Dila#'#an em6e$sihan /enan la$'tan 1 < gentian iolet ata' em6e$ian nistatin. Selain it' /aat /i6e$i#an 'la amhote$isin /an 4l'-0tosine.

E.

HISTOPLASMOSIS (

%istoplasmosis /ise6a6#an oleh yeast li$e 'ungus, %istoplasma capsulatum. an0a# te$5a/i /i -ent$al $eions of USA. e$'a#an en0a#it /if's 0an men0e$an sistem $eti#'loen/otelial /an 6e$manifestasi /enan em6esa$an lims7 hati #elen5a$ limfe /enan 'lse$asi a/a 's's /an anemia. Lesi /i hi/'n 6iasan0a 5a$an /an /aat 6e$6ent'# no/'la$ ata' 6ent'# in'ectie secondary lymphadenitis.

Dianosis

/itea##an

/a$i 6iosi

/an histoplasmin

s$in

test 'nt'#

mem6e/a#an /enan t'6e$-'losis a$e. Te$ain0a 6iasan0a /i6e$i#an Universitas Sumatera Utara

Amhote$i-in.

.4.$ RINITIS HORMONAL

1737+

Est$oen men0e6a6#an ele6a$an ;as-'la$ ti/a# han0a /i 'te$'s7 tai 5'a a/a hi/'n. Unt'# alas an 0an sama 6e6$a =anita menalami #onesti nasal a/a e$io/e $emenst$'asi 0an m'n#in #eli$' /inama#an -ol/.

Ban0a# =anita meme$hati#an a/an0a #onesti nasal selama #ehamilan. "ea/aan ini 6e$tam6ah 6'$'# selama #ehamilan /an 6e$h'6'nan lans'n /enan le;el est$oen en/oen 0an menin#at ta5am selama t$imeste$ te$a#hi$ #ehamilan. Ban0a# ahli O6stet$i le6ih senaan asien me$e#a men/e$ita #onesti hi/'n /i$i a/a mem6e$i o6at. Ban0a# asien memilih sen/i$i o6at anti histamine /an /e#onestan. O6at te$se6't /i'na#an /alam =a#t' 5an#a lama se/an#an efe# te$ha/a5anin 6el'm 5elas.

Se-a$a 'm'm e$a$at antihistamin ene$asi lama see$ti t$eilennamine /an elo$heni$mine le6ih /is'#ai 'nt'# en/e$ita /imana #on/isin0a /i-et'sa#an oleh $hinitis ale$i se-a$a #oinsi/ental 8S-hat@ et al7 1*( Ceie$ 1*:

Pema#aian #o$ti#oste$oi/ toi-al see$ti 6e-lometasone le6ih /is'#ai.De#onestan se'/oefe/$in o$al 8S'/afe/: memili#i #eamanan 'nt'# ema#aian 5an#a an5an /an 6e$'na 6ai asien non ale$i7 #e-'ali 6ai me$e#a 0an memili#i hie$tensi.

Le6ih 5a'h a/a en/e$ita /enan #enesti nasal 6e$at m'n#in meme$l'#an enananan oe$atif. Efe# samin sementa$a /a$i tin/a#an 6e/ah ini /aat /ite$ima #a$ena #ehamilan sen/i$i me$'a#an #on/isi 0an 6e$sifat sel' limited. Universitas Sumatera Utara

Pa/a HIPOTIROID7 se#ita$ 2 <93< sien $initis ;asomoto$ /i/ianosis se6aai hioti$oi/ 8Settiane71*(:. Hioa#tifitas simatis s-a$a 'm'm men0e6a6#an a$asimatis le6ih /ominan /enan efe# ;aso/ilatasi. Ses'/ah a6no$malitas en/o#$in /itea##an7 tin#at e$'6ahan $esi/'al /alam ;as#'la$isasi nasal /aat /ie$i#sa /an /iatasi.

.4.4 RINITIS 7ASOMOTOR

1737!7+7*

Rinitis ;asomoto$ mem'n0ai #a$a#te$isti# #linis 0an hami$ sama /enan $initis ale$i tetai /alam $initis ;asomoto$ asien /aat meni/entifi#asi#an /enan 5elas en-et's tim6'ln0a se$anan te$se6't (1rigger stimuli) -ontohn0a a/alah -'a-a7 i$itasi '/a$a. A ata' fa#to$ st$es. A/a 6e6e$aa nama lain 'nt'# $initis ;asomoto$ 0ait' >

•

Rinitis non ale$i7 non infe#si 0an menam6a$#an #elomo# hete$oen en/e$ita /enan e5ala nasal #$onis 0an 6'#an 6e$sifat im'nolois ata' infe#si m'$ni 6iasan0a ti/a# 6e$h'6'nan /enan eosinofilia nasal.

•

Rhinohat0 int$insi- /imana a/a 6e6e$aa #as's $hinitis ;asomoto$ ti/a# /item'#an 6'#ti a/an0a inflamasi

•

Rhinitis int$insi#7 a/a en0a#it #omle#s /enan etioloi /an atofisioloi 0an 6el'm /imene$ti. Rinitis ;asomoto$ a/alah te$/aatn0a an'an fisiolois laisan m'#osa hi/'n 8te$'tama /ise6a6#an

m'#osa

set'm

/an

#on#a:

0an

oleh Universitas Sumatera Utara

6e$tam6ahn0a a#ti;itas sa$af a$asimatis. Pasien /enan /ianosa $initis mem'n0ai e5ala 'tama anta$a lain #onesti hi/'n7 sneeing, nasal ithcing, $inonhea #a/an9#a/an /ise$tai /enan hiosmia /an post nasal discharge. Pa/a $inits ale$i e5ala 0an sinifi#an a/alah sneeing /an nasal itching, /imana #ea/aan ini -en/e$'n ti/a# /i/aat#an a/a a/a $hinitis ;asomoto$. Beit' 'la a/a $intis ;asomoto$ /i/aat#an hasil tes #'lit 0an neatif /an 5'mlah eosinofil 0an $en/ah a/a nasal smears.

Pe$sa$afan /a$i set'm nasi /an #on#a te$'tama 6e$asal /an ne$;'s #$anialis #e 2 (ca* ophthalmic dan ma"illary), ne$;'s #$anial #e ( /an se$a6't senso$is #h's's /a$i ne$;'s -$anial #e 1. Sa$af a$asimatis 6e$asal /a$i n'#le's sali;ato$i's s'e$io$ /i ons.

Pa/a saat hiotalam's menel'a$#an e$intah aa$ sa$af a$asimatis 6e#e$5a a/a set'm nasi /an #on#a7 ma#a ne'$ot$ansmite$ #oline$i# asetil#olin a/a '5'n se$a6't sa$af a$asimatis a#an #el'a$ /an men0e6a6#an /ilatasi em6'l'h /a$ah /alam #on#a se$ta menin#at#an e$mea6ilitas #aile$ /an hie$se#$esi #elen5a$. Se6aai a#i6atn0a a#an te$5a/i e/ema m'#osa #on#a7 /in/in late$al -a;'m nasi /an set'm7 sehina a#an men0e6a6#an s'm6atan hi/'n /an 6e$in's.

Pen0e6a6 /a$i $intis ;asomoto$ a/alah > 1. D$' In/'-e/ Antihie$tensi >S$a0 hi/'n7antihie$tensi7 #o#ain7

Pil

"B /an asi$in. 2. "ehamilan an/ premenstrual colds 3. Hioti$oi/ Universitas Sumatera Utara

!. Pen0e6a6 #e-emasan +. 1emperature mediated %. Rinitis I$$itatif (. End  stage ascular atony o' chronic allergy o' in'lammatory rhinitis *. Recum*ency rhinitis . arado"ic nasal o*struction and nasal cycle 1,. Rinitis #a$ena

ti/a# a/a ali$an '/a$a 8la$ine#tomi7 -hoanal at$esia7

h0e$lasia a/enoi/:

11. omensato$0 h0e$t$ohies $hinitis 12. Eosinofil an/ 6asofilili- $initis non ale$i 13. "elainan sistemi# 0an lain 1!. Rinitis I/ioati#

.4. NON ALLERGI& RHINITIS EOSINOPHILIA SYN!ROME 6 NARES

Se-a$a #linis NARES memili#i #esamaan /enan $hinitis ale$i tetai ti/a# te$/aat IE me/iato$ im'noatoloi. Se-a$a #linis tim6'l e5ala $ino$$hea 6e$at7 atal a/a mata /an hi/'n7 6e$sin 0an 6e$'lan. e$e#a 5'a sensiti;e te$ha/a lin#'nan see$ti 6a' asa7 @at #imia7 a$f'm /an e$'6ahan '/a$a. Se$anan /aat te$5a/i #aan sa5a. Dan a/a ha'san hi/'n te$/aat eosinofil.


Istilah NARES /i'na#an 'nt'# #on/isi #linis /enan etioloi 0an ti/a# /i#etah'i7 /enan e5ala men/'#'n $initis ale$i7 /imana test IE no$mal /an s#in test te$ha/a alle$en ses'ai leta# eo$afi neati;e 8Geo$itis7 1,*:

Te$ai antihistamin ata' /e#onestan ti/a# men'$ani e5ala se-a$a sinifi#an tai ste$oi/ 0an /i6e$i#an a/a hi/'n 'm'mn0a

menhasil#an

e$'6ahan. Reon te$ha/a ste$oi/ menim6'l#an /'aan 6ah=a #on/isi ini m'n#in /ise6a6#an alle$en 0an ti/a# /i#enal.

.4. O&&"PATIONAL RHINITIS

&ccupational rhinitis /aat /i/efinisi#an se6aai a/an0a e$a/anan a/a m'#osa hi/'n /enan e5ala 6e$sin7 hi/'n 6e$in's /an ata' /ise$tai /enan e5ala hi/'n te$s'm6at 0an /ise6a6#an #a$ena a/an0a aa$an /a$i a$ti#ela$ti#el /i '/a$a te$'tama a/a temat e#e$5aan. Se6aai en-et's $initis ini 6isa /i6ai men5a/i 2 se6a6 0ait' >

•

Be$'a i$itasi /a$i $o#o#7 '/a$a /inin7 'ormaldehyde, hair spray /an 6ahan96ahan #imia 0an ti/a# men0e6a6#an me#anisme im'nolois.

•

Paa$an /a$i temat e#e$5aan 0an men0e6a6#an $ea#si /a$i IgE

mediated, /an 6iasan0a $initis ini /i-et's#an oleh 6inatan 9 6inatan 0an K*((s d d(+)s(s Ge5ala 0an /itim6'l#an 6isa 6e$sifat a#'t setelah te$aa$ oleh ale$en ata' 6e$sifat #$onis setelah te$aa$ te$'s mene$'s. &ccupational rhintis ha$'s /i-'$iai a/a asien9asien 0an mem'n0ai e5ala a/a hi/'n setelah te$aa$ ale$en a/a temat #e$5an0a. Universitas Sumatera Utara

Unt'# menea##an /ianosis /ila#'#an tes #'lit7 te$'tama men'na#an ale$en 0an sesifi# 0an 6e$h'6'nan /enan temat #e$5an0a.

Terp(

Penatala#sanaan 0an otimal a/a asien /enan occupational rhinitis a/alah /enan -a$a menhin/a$i aa$an /a$i ale$enn0a. Te#ni#n0a 6isa /enan men'na#an mas#e$7 menata $'anan #e$5a ata' memin/ah#an en/e$ita #e temat 0an 6e6as ale$en. &i#a hal /iatas ti/a# mem'n#in#an /aat /i6e$i#an te$ai me/i#amentosa7 /enan men'na#an antiin'almmatory intranasal corticosteroids ata' antihistamin /an int$anasal -$omol0n.

.4.% !R"G IN!"&E! RHINITIS

O6at9o6at te$tent'7 #h's'sn0a 0an memena$'hi #ont$ol ;as#'le$ otonom /aat men0e6a6#an e$'6ahan sal'$an ;as#'la$ hi/'n.

A'(3(per'es(

1737!

Simpati$ *lo$ing agen see$ti $ese$in7 'aneti/in7 hi/$ala@in7 etil/oa7 $oanolol /an 6etas 6lo#e$ lain /aat menim6'l#an efe# samin s'm6atan hi/'n. Hal ini /ise6a6#an 6e$#'$ann0a no$ a/$enalin sehina menhasil#an ;aso/ilatasi a$asi$natis.

Rese$in alin 6e$e$an /alam #e5a/ian ini7 memena$'hi * < ema#ain0a. O6at hie$tensi /aat /ianti /enan $ea$at lain 0an se/i#it menim6'l#an #onesti nasal.

Ns* !r)p ; Spr< A=>se

37+7*


De#onestan 6e$sifat simatomimeti# 0an men0e6a6#an a#si ;aso#onst$i#si. Bila /ia#ai se-a$a toi#al ena$'h ;aso#onst$i#sin0a #'at sehina te$5a/i #ea/aan semi is#emi#. Selama e$io/e ini $o/'# meta6olisme 0an te$a#'m'lasi me$'a#an ;aso/ilato$ #'at. )aso/ilatasi 0an se$in te$5a/i men0e6a6#an #onesti lai. a#in se$in ema#aian ;aso#onst$i#to$ toi#al7 ma#in 6esa$ e5ala 6e$'lan samai ton's ;as#'le$ hilan.

Istilah lama 'nt'# #on/isi ini a/alah $initis me/i#amentosa7 istilah lainn0a 0ait' re*ound rhintis. Penolalaan

a/a

asien

mem6't'h#an

enhenti

total

/an

see$a

en'naan nasal /$o  s$a0. Ba0i #h's'sn0a sanat $entan te$ha/a re*ound rhinitis /an /aat 6e$#em6an setelah 6e6e$aa ha$i ema#aian nasal /$o. Se6ali#n0a a/a o$an /e=asa7 #on/isi ini te$5a/i setelah ema#aian 5an#a =a#t' 0an le6ih lama.

Bila #on/isi ini meneta selama 6e$6'lan96'lan hina 6e$tah'n9tah'n7 ;as#'la$isasi nasal telah menalami e$'6ahan e$manen se$ta meme$l'#an te$ai 6e/ah 'nt'# #on#a.

&)22(e



"a$ena #o#ain 6e$sifat ;aso#onst$i#to$7 se-a$a te$otis m'n#in te$5a/i re*ound rhinitis a/a ema#aian int$anasal. 3Street cocaine3 'm'mn0a menan/'n emals'an /imana efe# me$'i#ann0a men't'i re*ound rhintis 0an m'n#in te$5a/i #a$ena -o--aine. at 0an /i'na#an 'nt'# memals'#an -o--aine see$ti lal-tosa7 manitol7 li/o#ain7 #affeine /an 6e$6aai 6a#te$i #ontaminan. I$itan te$se6't men0e6a6#an te$5a/in0a #$'sta /an $initis at$ofi. Bila efe# ;aso#ont$i#to$ -o--aine Universitas Sumatera Utara

mem'n-a#7 #a$tilao set'm menalami en'$'anan s'lai /a$ah 0an men0e6a6#an e$fo$asi set'm.

P(* K)'rseps(

Se6aian =anita menel'h #onesti nasal 6ila mema#ai o6at enat'$ o;'lasi. "on/isi ini /ise6a6#an efe# ;asoa#tif est$oen.

Asp(r(

37+

Intole$ansi asi$in /aat men0e6a6#an $initis. Hiotesa 0an 6e$#aitan /enan ini a/alah /enan menham6at 5al'$ cycloo"ygenase 0an 6e$e$an entin /alam meta6olisme lio0enase /an menin#at#an $o/'#si le'#ot$ien /an slow reacting su*stance s. Ge5ala 0an /itim6'l#an a/alah hi/'n 6e$in's en-e$ te$mas'# e5ala sistemi# lain see$ti '$ti#a$ia. Fan le6ih entin lai a/alah asi$in /aat meme$6e$at en0a#it a/a en/e$ita asma /an oli

.4.8

G"STATORY RHINITIS

1

Hie$sensiti;itas te$ha/a ma#anan /i6ai men5a/i 2 6ent'# yaitu 'ood allergy /an 'ood intolerance. 4ood allergy #a$a#te$isti#n0a meli6at#an sistem im'n se/an#an 'ood intolerance ti/a# 6isa /i6'#ti#an se-a$a im'nolois.

A/a 3 5al'$ te$5a/in0a $oses sensitasi ale$en a/a foo/ allergy, 0ait' > 1. A/an0a inesti /a$i ma#anan7 &al'$ 0an te$se$in 7 6an0a# te$5a/i a/a 6a0i /an ana#  ana#. Biasan0a ale$i te$ha/a s's' 2. A/an0a sensitasi 0an /ise6a6#an oleh a/an0a alle$en inhalan.


3. A/an0a sensitasi melal'i #'lit. Be6e$aa ma#anan 0an men0e6a6#an te$5a/in0a ale$i anta$a lain s's'7 tel'$7 i#an7 ni#el /an #o6alt.

K*((s

Rea#si hie$sensiti;itas a/a ma#anan 6iasan0a te$5a/i /alam 5am95am e$tama setelah $oses inesti. Se-a$a a$is 6esa$ e5ala 0an te$5a/i meli6at#an 2 ata' le6ih o$an 8$esi$ato$i7 #'lit /an ast$ointestinal:. Ge5ala 0an se$in te$5a/i a/alah /ia$e7 '$ti#a$ia /an asma. Selain it' /aat 'la te$5a/i #on5'nti;itis /an $initis. Amlot et. all 81*(: melao$#an asien9 asien 0an hie$sensiti;itas te$ha/a ma#anan te$5a/i sin/$oma ale$i o$al /alam 1, menit e$tama /ii#'ti /enan /enan m'n-'ln0a tan/a9tan/a o65e#tif /alam 3, menit #em'/ian 8 '$ti#a$ia7 #on5'nti;itis7 asma7 m'ntah /an m'al:. Ge5ala $initis /an anafila#sis me$'a#an e5ala 0an 5a$an tim6'l. Bin/sle; 9 &ensen7 12 e$nah meneliti a/a o$an /e=asa7 /enan hash 6ah=a e5ala $initis me$'a#an e5ala 0an 5a$an tim6'l a/a hie$sensiti;itas te$ha/a ma#anan /an 6iasan0a tim6'l 6e$samaan /enan asma.

!(+)s(s ? Terp(

Dianosis /itea##an /enan eme$i#saan tes #'lit /an eme$i#saan IE RAST. Te$ai 'tama /a$i ale$i ma#anan a/alah /enan -a$s menhin/a$i s'm6e$ ale$enn0a. Aa6ila s'/ah

te$5a/i ale$i ma#a /i6e$i#an

antihistamin /an

#o$ti#oste$oi/.

.4.9

RHINITIS ATROFI 6OAENA

1737(7*


e$'a#an s'at' infe#si #$onis a/a hi/'n 0an /itan/ai /enan a/an0a at$ofi 0an $o$esif a/a m'#osa /an t'lan #on#a. Se-a$a #linis m'#osa hi/'n menhasil#an se#$et 0an #ental /an -eat mene$in sehina te$6ent'#lah #$'sta 0an 6e$6a' 6's'#. Rintis at$ofi se$in te$5a/i a/a 'sia '6e$tas /an le6ih 6an0a# men0e$an =anita /i6an/in#an la#i9 la#i. E'()*)+(

Etioloi 'tama /a$i $hinitis at$ofi samai saat ini ti/a# /i#etah'i /enan 5elas. A/a 6e6e$aa fa#to$ 0an men0e6a6#an te$5a/in0a $initis at$ofi.0ait' >

•

Infe#si #'man sesifi# te$'tama oleh +le*siella oaena. "'man lainn0a Streptococcus, Staphilococcus /an seudomonas

•

Defisiensi )itamin A

•

Defisiensi 4e

•

Sin'sitis "$onis

•

Pen0a#it #olaen

•

"elainan ho$monal P')*)+(

Be6e$aa en'lis men0ata#an 6ah=a te$5a/i metalasia eitel #ol'mne$ 6e$silia men5a/i eitel s#'amosa. Dimana e$'6ahan ini men0e6a6#an en'$'nan 5'mlah /an '#'$an /a$i #elen5a$ al;eola$. A/a 2 6ent'# atolois /a$i $hinits

at$ofi 0ait' > •

Tie 1. "a$a#te$n0a a/alah a/an0a en/a$te$itis /an e$ia$te$itis /a$i '5'n te$minal a$te$i 0an menhasil#an infe#si #$onis


•

Tie 2. A/an0a ;aso/ilatasi /a$i #aile$ /an men5a/i 6'$'# /enan em6e$ian te$ai est$oen.

Ge*

Ge5ala 0an se$in /i#el'h#an 0ait' hi/'n te$s'm6at /an eista#sis. Selain it' a/alah hi/'n 8nafas: 6e$6a'7 in's #ental 0an 6e$=ama hi5a'7 #$'sta /an anosmia. "a/an9#a/an /ise$tai /enan sa#it #eala.

Pe/er(s

Pa/a $hinos#oi ante$io$ /i/aat#an #on#a 0an at$ofi te$'tama #on#a infe$io$ /an me/ia7 se#$et '$'len 6e$=a$na hi5a' /an #$'sta 6e$=a$na hi5a'.

Peme$i#saan en'n5an 0an /aat mem6ant' anta$a lain t$ansil'minasi7 $oenten sin's7 #'lt'$ /an $esistensi /a$i se#$et7 eme$i#saan / a$ah tei7 4e se$'m /an histoatolois.

Terp(

"onse$;atif Daat /i6e$i#an anti6ioti#a *road spectrum ata' ses'ai /enan hasil #'lt'$ /an $esistensi. Dila#'#an en-'-ian hi/'n /enan la$'tan fisiolois ata' la$'tan a$am hanat. Pem6e$ian $ea$at ;itamin A /an $ea$at 4e. Bila te$/aat #omli#asi sin'sitis ma#a te$ai sin'sitis 'n ha$'s /i6e$i#an.

Pe/=ed3 Universitas Sumatera Utara

&i#a eno6atan #onse$;atif ti/a# a/e#'at /an aal7 ma#a /ila#'#an oe$asi en't'an l'6an hi/'n se-a$a oe$asi lasti# /enan t'5'an m'#osa hi/'n a#an men5a/i no$mal #em6ali.

.4.9

RHINITIS AMONG &HI!REN

1

Pa/a 'm'n0a $initis ini /i5'mai a/a ana#9ana# 'sia 29% tah'n7 6iasan0a /ise6a6#an oleh ;i$'s. Se#ita$ 1, < ana# mem'n0ai $i=a0at ale$i. Rinitis #$onis #a$ena 6a#te$i a/a ana# /aat /ise6a6#an oleh an'an im'noloi7 #ista fi6$osis7 ata' #elainan st$'#t'$ 6i6i$ s'm6in

Ge5ala $initis a/a ana# hami$ sama /enan /e=asa /imana te$/aat hi/'n te$s'm6at7 6e$in's /an 6e$sin96e$sin. Pa/a taha a=al 6iasan0a in's en-e$ /an 6an0a# #em'/ian a/a taha 6e$i#'tn0a 6ila te$5a/i infe#si7 in's a#an 6e$'6ah men5a/i #ental. Biasan0a ana# a#an men5a/i elisah /an $e=el.Biasan0a 6ila $hino$$hea '$'len /an 'nilate$al me$'a#an e$tan/a a/an0a 6en/a asin. Rinitis a/a ana# /aat 5'a /ise6a6#an oleh a/an0a ast$oesofaeal $efl'#7 6isa 5'a te$5a/i a/a 6a0i 0an $emat'$e.

Te$ai Rinitis a/a ana# ses'ai etioloin0a76ila en0e6an0a ale$i ma#a te$ai 0an 'tama a/alah menhi/a$i @at ale$en te$se6't 'nt'# te$ai simtomati# /aat /i6e$i#an antihistamin /an #o$ti#oste$oi/7 /an 6ila /i/'a te$/aat a/an0a infe#si 0an men0e$tai $hinitis ma#a /aat /i6e$i#an anti6ioti#.

.

PE!OMAN !IAGNOSIS RINITIS

273

Be6e$aa ato#an 0an 6isa /i'na#an 'nt'# men/ianosis $initis7 anta$a lain > Universitas Sumatera Utara

1. I@es( '> N) I@es(

Biasan0a /ianosis $initis infe#si /itan/ai /enan a/an0a e5ala /ihi/'n se$ta a/an0a e5ala /i temat lain see$ti /isal'$an naas ata' /i teno$o#an. "ita /aat 5'a mem6e/a#an /a$i se-$et hi/'nn0a 6ai# se-a$a ma#$os#ois /an mi#$os#ois7 sehina /aat 5'a #ita 6e/a#an $hinitis 0an '$'len ata' non '$'len. Selain it' se-a$a mi#$os#ois 6isa #ita lihat aa#ah a/a ne't$ofil ata' ti/a#7 /imana ne't$ofil /alam se-$et hi/'n 6isa /ise6a6#an oleh infe#si ;i$'s7 6a#te$i ata' i$itasi /a$i ol'si.

. A*er+( '> N) *er+(

Be$/asa$#an anamnesis /aat /itea##an /ianosis ale$i inhalan7 #em'/ian /i/'#'n oleh eme$i#saan fisi#7 test #'lit7 ata' eme$i#saan IE RAST.Istilah ;asomoto$ $hinitis se$in /i'na#an 'nt'# $initis non infe#si /an non ale$i.

$. Ses)* '> Pere(*

Seasonal ale$i se$in te$5a/i a/a Nea$a 0an mem'n0ai ! m'sim. Ale$en en0e6a6n0a 0an te$6an0a# a/alah te'n sa$i 8 ollen: /an so$a 5am'$ 0an 5'mlahn0a menin#at a/a m'sim anas. Pen0a#it ini tim6'l se-a$a e$io/i# /an /aat menenai sel'$'h olonan 'm'$ /an 6iasan0a tim6'l a/a ana#9ana# /an /e=asa m'/a. Pe$ennial ale$i7 e5ala a/a en0a#it ini tim6'l inte$mitten ata' te$'s mene$'s tana ;a$iasi m'sim7 5a/i /aat te$5a/i sean5an tah'n. Pen0e6a6 te$se$inn0a a/alah ale$i inhalan te$'tama a/a o$an /e=asa7 se$ta ale$i inestan a/a ana#9ana#. Selain fa#to$ aleenn0a i$itasi oleh fa#to$ non

sesifi# /aat

meme$6e$at e5al7 see$ti asa $o#o#7 6a' 0an me$ansan7 e$'6ahan -'a-a /an #elem6a6an 0an tini. Universitas Sumatera Utara

4. E)s()@(*( '> N) E)s()@(*(

Rinitis non ale$i /i6ai /'a 6aian7 /imana salah sat'n0a a/alah /item'#ann0a eosinofilia a/a se#$et hi/'n. "ea/aan ini se$in te$5a/i a/a oli hi/'n7 sin'sitis hie$lasti#7 non ale$i ata' asma /an $initis a#i6at en'naan NSAID

. Pe* +e* 3(d>+ r)(s

Rinitis me/i#amentosa 0an te$5a/i a#i6at en'naan sem$ot hi/'n /alam 5an#a =a#t' lama. Selain it' en'naan antihie$tensi /an si#ose/atif. Pen0e6a6 lainn0a a/alah #ehamilan7 #oanal at$esia7 6en/a asin7 em6esa$an a/enoi/7 set'm /e;iasi /an t'mo$.

.

PENATALAKSANAAN RINITIS NON ALERGI

ana5emen Non Be/ah > •

Posisi ti/'$ #eala 3,

•

enhin/a$i ale$en

•

Pem6e$ian /e#onestan o$al7 tai hati9hati a/a hie$tensi7 #a$/ia# a$itmia /an la'-oma

•

Ti/'$ /an 6e#e$5a a/a lin#'nan -oo9ai$7 'saha#an t'6'h /alam #ea/aan hanat

•

O6at en-'-i i/'n

•

Aatihistamin7 /e#onestan /an anti6ioti# ana5eman Be/ah

•

"a'te$isasi #on#a /an s'6m'#osa

•

"a'te$li#sasi #on#a Universitas Sumatera Utara

•

Rese#si s'6m'#osa t'lan #on#a

•

"on#otomi a$sial

•

"on#otomi total

#A# III KESIMP"LAN

Rinitis Non ale$i me$'a#an s'at' #elainan a/a hi/'n /enan o6st$'#si7 hiese#$esi /an hie$i$ita6ilitas /imana ale$i se6aai etioloi ti/a# /aat /ii/entifi#asi 8s#in test neati;e /an 6'#an melal'i e$anta$aan IE:. Universitas Sumatera Utara

Rhinitis non ale$i /aat /ise6a6#an oleh 6e$6aai #on/isi7 /ianta$an0a oleh #a$ena infe#si86a#te$i7;i$'s7  5am'$: ;asomoto$7 $an'lomato's7 a'toim'n7 #elainan anatomi /an lain se6ainn0a.

Te$/aat 6an0a# en0e6a6 $hinitis non ale$i 0an mem6't'h#an #emam'an seo$an #linisi 'nt'# /aat se-a$a efe#tif menea##an /ianosis /an mela#'#an enatala#sanaan 0an 6ena$

Be$6aai 6ent'# enatala#sanaan

$initis non ale$i te$mas'# se-a$a

fa$ma#oloi /an $ose/'$ em6e/ahan te$ant'n /a$i fa#to$ etioloin0a

Unt'#

/aat menea##an /ianosa se$ta mem6e$i#an enatala#sanaan 0an 6ai# ha$'s /ila#'#an anamnesa /an eme$i#saan THT 0an -e$mat /an teliti7 se$ta /i6ant' /enan eme$i#saan en'n5an7 see$ti sitoloi se#$et hi/'n /an $a/iolo0.

es#i'n en0a#it ini 6'#an en0a#it 0an /aat men0e6a6#an #ematian7 tetai a#i6at 0an /itim6'l#ann0a /aat men'$'n#an #'alitas hi/'7 menan' f'nsi fisi# /an si#is7 an'an /alam e#e$5aan7 an'an f'nsi sosial se$ta an'an sta6ilitas emosi.

!AFTAR P"STAKA

1. Ne=lan/s Sha=n D7Non Alle$i- Rhinitis7 In> Baile0 B0$on &. Hea/ an/ Ne-# S'$e0 9 Otola$0nolo0. 4o'$th E/ition2,,%.)ol'me 1. Liin-ott iliams an/ il#ins. Phila/elhia7 USA. Hal> 3+1 9 3%!.


2. 0in/ N7 Na-le$io R.. 13. Alle$i- an/ Non Alle$i- Rhinitis7 lini-al Ase-ts. 'n#saa$/ oenhaen. Hal> 11 9 2!7 *2 9 !7 1+3 9 *3.

3. a$an A7 L'n ).&7 Ta$/0 .E. 1,. asic Sciences5 In'ection and Nonneoplastic Disease. In> lini-al Rhinolo0. Thieme e/ '6. In-7 Ne= Fo$#. Hal> + 9 !1C +9%3.

!. Hollinshea/ .H. 1%%. 1he Nose and aranasal Sinuses. In> Anatom0 fo$ S'$eon> The Hea/ an/ Ne-#. )ol. I. A Hoe6e$ 9 Ha$e$ Inte$national. innesota. Hal> 22 9 2*,.

+. 4ai$6an#s7 Da;i/ N.4C Rahael7 Go$/on D. 13. Nonallergic Rhinitis and In'ection. In> Otola$0nolo0 9 Hea/ an/ Ne-# S'$e$0. 2n/ e/. E/ite/ 60> 'mmins7 4$e/$i-#son7 Ha$#e$7 "$a'se7  S-h'lle$. os60 Fea$ Boo#. St Lo'is7 isso'$i. Hal> ((+ 9 (*+.

%. Be$nstein7 &oel . 2,,1. Nasal olyps. In> Disease of the Sin'ses> Dianosis an/ anaement. E/ite/ 60> "enne/0 D.7 Bole$ .E7 in$i-h S.&. B

Be-#e$ In-. Lon/on. Hal> % 9 (%. (. &ones AS. 1(. Intrinsic Rhinitis. In > S-ott9B$o=nJs Otola$0nolo0. E/ite/ 60 > Alan G. "e$$ . %th e/7 B'tte$=o$th Heinemann. Lon/on. Hal > !1 9 1!.

*. Nette$7 Atlas of H'man Anatom0

. N'$6aiti I7 Efiat0 A$s0a/. 1(. Sum*atan %idung5 Rhinore. Dalam> B'#' A5a$ Ilm' Pen0a#it THT7 E/isi #e937 4"UI7 &a#a$ta. Hal> *912,.


Rinitis Non Alergi

Recommend Documents