PPK Rinitis Alergi

PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF KESEHATAN THT-KL RINITIS ALERGI 1. 2. 3.

No. ICD 10 Diagnosis Denisi

J.304 Rinits alergi Rinits alergi adalah penyaki simpomats pada hidung akiba proses infama infamasi si yang yang diper diperan ana ara raii IgE, IgE, erja erjadi di seela seelah h mukosa mukosa hidung hidung

!.

Ana"nesis

erpapar oleh alergen spesik. !. "ejala uama berupa berupa bersin berulang, berulang, hidung berair berair,, hidung ersumba dan hidung gaal. #. $rekuensi $rekuensi serangan, serangan, beranya beranya penyaki, lama saki, saki, inermien aau persisen. 3. $akor $akor pemi%u tmbulnya tmbulnya gejala rinits alergi. alergi. 4. "ejala lain sepert gejala gejala maa &maa &maa merah, merah, gaal gaal dan berair', bauk, gangguan konsenrasi, dan gangguan tdur. (. Ri)aya Ri)aya alergi pada keluarga keluarga misalnya misalnya asma bronkial, bronkial, dermatts

#.

Pe"e$i%saan Fisi%

aopik, rinits alergi, alergi makanan, dsb. !. *ada anak anak sering diemukan anda anda khas berupa bayanga bayangan n gelap di daerah ba)ah maa & allergic shiner ', ', menggosok+gosok hidung dengan punggung angan & allergic salute' dan gambaran garis melinang di dorsum hidung &allergic crease'. #. Rinoskopi Rinoskopi anerior memperlihakan memperlihakan gambaran gambaran khas khas sepert mukosa hidung edema, ber)arna pu%a aau liid, diserai sekre

&.

K$i'e$ia Di Diagnosis

en%er banyak. 3. -apa diemukan diemukan juga konka konka inerior inerior yang hiperro. hiperro. -iag -iagno nosi siss rini rinits ts aler alergi gi die dieg gakka akkan n berd berdas asar arka kan n anan ananmn mnes esis is,, pemeriksaan sik dan korelasi dengan hasil es kuli alergi. Rinits alergi diklasikasikan diklasikasikan menjadi/ 

Rinits alergi inermien ringan



Rinits alergi inermien sedang+bera



Rinits alergi persisen ringan

Rinits alergi persisen sedang+bera !. Rinit initss ak aku. 

(.

Diagnosis )an*ing

#. Rino Rinosi sinu nusi sits ts.. 3. Rinits non alergi non ineksi &rinits asomoor, rinits

hormonal, rinits pada usia lanju, non allergic rhinis eosinophilic syndrome12RE'.

+.

Pe"e$i%saan



Pe"e$i%saan nasoen*os%o,i !

Pennang

-ilakukan unuk ealuasi kompleks oseomeaal dalam menilai adanya rinosinusits dan polip hidung aas indikasi. Tes %/i' a/e$gi -engan menggunakan bahanaksin dan ala yang ersandarisasi,



es %ukiusuk kuli merupakan a% e"as diagnosis rinits alergi di klinik dan skrining. *ada es kuli alergi harus di)aspadai erjadinya komplikasi syok analaktk. *emeriksaan ini dilakukan di R rujukan karena belum ersedia di R ini. Pe"e$i%saan se$" IgE 'o'a/ *an IgE s,esi% Pe"e$i%saan a,san "%osa %on%a -ilakukan unuk men%ari jumlah eosinol di mukosa konka. Pe"e$i%saan -o'o SPN -ilakukan bila di%urigai ada komplikasi. agian Ilmu 5esehaan 2nak aau Ilmu *enyaki -alam, agian

 



.

Kons/'asi

10. Pe$a4a'an R"a5 Sa%i' 11. Te$a,i 6 7n*a%an 8ICD -CM9 T$ine%'o"i 821.&9 Ka'e$isasi %on%a 821.&19

anesesi unuk oleransi pembiusan. Ra)a jalan. Ra)a inap bila erjadi penyuli akiba penyaki aau akiba erapi aau unuk imunoerapi singka &rush immunotherapy '. !. 6enghindari alergen penyebab. ersamaan dengan pemberian oba, pasien diedukasi unuk menghindari aau mengurangi jumlah alergen pemi%u di lingkungan sekiar. #. $armakoerapi. 7ba pilihan berupa kortkoseroid inranasal, anthisamin generasi keduaketga, anthisamin kombinasi dekongesan, antkolinergik dan kromolin. 7ba diberikan berdasarkan dari klasikasi diagnosis rinits alergi. 7ba diberikan jangka panjang #+4 minggu, kemudian diealuasi ulang adatdak adanya respon, dan selanjunya diberikan erapi sesuai dengan hasil ealuasi.

&elengkapnya

dapa

diliha

pada

2lgorima

penaalaksanaan rinits alergi' 3. Imunoerapi. 2pabila tdak erdapa perbaikan dengan armakoerapi dan penghindaran alergen yang optmal, maka dipertmbangkan unuk pemberian imunoerapi se%ara subkuan aau sublingual &dengan berbagai pertmbangan khusus'. 4. *embedahan. -apa dilakukan elekrokauerisasi aau kemokauerisasi konka, bila perlu konkoomi unuk hiperropi konka. 1eurekomi idian dapa dilakukan sebagai alernat lain. #

12. Pen:/i'

  

13. Ino$"e* Consen' 1!. E*%asi

2kiba penyaki / Rhinosinusits, polip nasi, otts media 2kiba tndakan bedah / Episaksis, anosmia 2kiba imunoerapi / Reaksi sisemik ringan, bronkospasme,

sampai erjadi syok analaksis. 8erulis unuk tndakan bedah, es alergi kuli, dan imunoerapi. !. *engertan mengenai penyaki rinits alergi &penyebab, komplikasi yang bisa ditmbulkan'. #. 9al+hal yang harus dihindari &alergen penyebab', %ara+%ara

1#. P$ognosis 1&. Ke,s'a%aan

mengurangi alergen di rumah. 3. *engobaan yang diberikan &eek samping, lama pengobaan'. 2d iam/ 2d bonam 2d ungsionam/ -ubia ad bonam 1. John 9 5rause, ephen J :had)i%k, ru%e R "ordon, 6 Jennier -erebery .

2llergy and Immunology 2n 7olaryngologi%

approa%h, ;ippin%o< =illiams > =ilkins 2 =alers 5lu)er :o, *hiladelphia. altmore. 1e) ?ork. ;ondon #00# par

I, II, III

and @. 2. yron J ailey . 9ead and 1e%k urgery A 7olaryngology , ;ippi%on< =illiams > =ilkins 2 =oler 5lu)er :o. *hiladhelpia #00! p #B4+#C0. 3. :ou)enberge *, a%her :, *assala%Dua ", ousDue J, :anoni%a "=, -urham R, a al. *ositon paper / :onsensus saemen on he reamen o allergi% rhinits 2llergy #000  ((/ !!F+!34. !. osDue J, an :au)enberge *, 5halae 1. 2llergi% rhinits and is impa% on ashma. J 2llergy :lin Immunol #00! !0G /  !4B+ 334. #. araniuk J1. *ahogenesis o allergi% rhinits.

J 2llergy :lin

Immunol !CCB CC/ BF3+B#. &. 1albone @*, 1a%lerio R6. 2llergy and Immunology In ailey J, *illsbury III 9:, -ris%oll *, ediors, 9ead and 1e%k urgery A 7olaryngology.

e%ond edi *hiladelphia / ;ippin%o+Raen

!CCG/ !0!+!!F.

3

4