PENDAHULUAN
Nyeri kepala merupakan masalah umum yang sering dijumpai dalam praktek sehari-hari. Nyeri kepala timbul sebagai hasil perangsangan terhadap bagian tubuh di wilayah kepala dan leher yang peka terhadap nyeri. Bukan hanya masalah fisik semata sebagai sebab nyeri kepala tersebut namun masalah psikis juga sebagai sebab domi dominan nan.. Untu Untuk k nyer nyerii kepal kepalaa yang yang dise diseba babka bkan n oleh oleh fakt faktor or fisi fisik k lebi lebih h mudah mudah didiagnosis karena pada pasien akan ditemukan gejala fisik lain yang menyertai sakit kepala, kepala, namun tidak begitu halnya dengan nyeri kepala yang disebabkan disebabkan oleh faktor faktor psikis. Nyeri kepala yang sering timbul di masyarakat adalah nyeri kepala tanpa kelainan organik, dengan kata lain adalah nyeri kepala yang disebabkan oleh factor psikis.2 Nyeri kepala merupakan gejala yang dapat disebabkan oleh berbagai kelainan baik struktural maupun fungsional, sehingga dibutuhkan sebuah klasifikasi untuk mene menent ntuka ukan n jeni jeniss dari dari nyer nyerii kepal kepalaa ters tersebu ebut. t. Seja Sejak k tahun tahun 1985 1985 Inte Intern rnat atio ional nal Headache Society (IHS) mulai mengembangkan system klasifikasi dari nyeri kepala dan akhirnya pada tahun 1988 dihasilkan klasifikasi nyeri kepala sebagai berikut :1
1. Migraine
2. Tension-type headache
Migraine without aura
Episodic tensic.r -type headache
Migraine with aura
Chronic tension-type headache
Opthalmoplegic migraine
Heada adache
Retinal migraine
fulfilling above criteria
Chil periodic syndromes that may be
3. Cluster headache and chronic
precursors to or associated with migraine
of
the
tensi nsion-t n-type
paroxysmal hemicrania
Complications of migraine
Cluster headache
Migrainous disorder not fulfilling above
Chronic paroxysmal hemicrania
criteria
Cluster headache-like disorder not fulfilling above criteria
1
not
4. Miscellaneous headaches
7. 4
unassociated with structural lesion
and other noninfectious
Idiopathic stabbing headache
inflammatory diseases
External compression headache
7. 5
Cold stimulus headache
intrathecal injections
Benign cough headache
7. 6
Intracranial neoplasm
Benign exertional headache
7. 7
Headache as associated wi with
Headache associated with sexual
other intracranial disorder
activit
Headache related to
8.
Headache
5. Headache associated with head
associated with substances or their
trauma
withdrawal
5. 1
Acute po post-traumatic
8. 1
headache 5. 2
Headache induced by
acute sub stance use or exposure Chronic po post-traumatic
8. 2
headache 6
Intracranial sarcoidosis
Headache induced by
chronic substance use or exposure
Headache associated with vascular
8. 3
disorders
with drawal (acute use)
6. 1
Acute ischemic
8. 4
Headache from substance
Headache from substance
cerebrovascular disorder
with drawal (chronic use)
6. 2
Intracranial hematoma
8. 5
6. 3
Subarachnoid hemorrhage
sub stances but with uncertain
6. 4
Unruptured vascular
mechanism
Headache as associated wi with
malformation
9.
6. 5
Arteritis
with noncephalic infection
6. 6
Carotid or or ve vertebral ar artery
pain
Headache associated
9. 1
Viral infection
9. 2
Bacterial infection Headache related to to other
6. 7
Venous thrombosis
9. 3
6. 8
Arterial hypertension
infection
6. 9
Headache associated with
10.
other vascular disorder
Headache associated
with metabolic disorder
7. Headache associated with non-
10.1 10.1 Hypo Hypoxi xiaa
2
10.2 10.2 Hyper Hypercap capni niaa
vascular intracranial disorder
7. 1
Highcerebrospinalfluidpre
ssure 7. 2
Low cerebrospinal fluid
pressure 7. 3
Intracranial in infection
10.3 Mixed Mixed hypoxia hypoxia and and hyperc hypercapni apniaa
12.
10.4 10.4 Hypo Hypogl glyc ycem emia ia
nerve trunk pain, and
10.5 10.5 Dial Dialys ysis is
deafferentation pain
10.6 Headache Headache relate related d to othe other r
12.1 Persistent Persistent (in Contrast Contrast to to tictic-
metabolic abnormality 11.
Cranial neuralgias,
like) pain of cranial nerve origin 12.2 Trigemi Trigeminal nal neuralg neuralgia ia
Headache or facial pain
associated with disorder of
12.3 Glosso Glossopha pharyn ryngeal geal neuralg neuralgia ia
cranium, neck, eyes, ears, nose,
12.4 Nervus Nervus interm intermedi edius us neuralgi neuralgiaa
sinuses, teeth, mouth, or other
12.5 Superi Superior or laryngea laryngeall neuralgia neuralgia
facial or cranial structures
12.6 Occipi Occipital tal neuralg neuralgia ia
11.1 11.1 Cran Crania iall bone bone
12.7 Centra Centrall causes causes of head head and facial facial
11.2 Neck
pain other than tic douloureux
11.3 Eyes
12.8 Facial Facial pain pain not fulfilling fulfilling criteria criteria
11.4 Ears
in groups 1 or 12
11.5 11.5 Nose Nose and and sinus sinuses es 11.6 Teeth, Teeth, jaws jaws,, and relate related d
13. Headache not classifiable
structures 11.7 Tempor Temporoman omandibu dibular lar joint joint disease Nyeri kepala yang paling sering ditemukan di masyarakat adalah nyeri kepala migren dan nyeri kepala tegang otot (nyeri kepala tipe tegang). Dalam pembahasan ini, kami akan membahas tentang salah satu jenis nyeri kepala yakni nyeri kepala tegang otot (tension headache).7
3
DEFINISI
Nyeri Nyeri kepala kepala tegang tegang otot otot adalah adalah bentuk bentuk sakit sakit kepala kepala yang yang paling paling sering sering dijump dijumpai ai dan sering sering dihubun dihubungkan gkan dengan dengan jangka jangka waktu waktu dan peningk peningkata atan n stress stress.. Orang-orang yang cenderung menderita nyeri kepala mempunyai kepribadian yang tidak banyak berbeda. Sebagian besar tergolong dalam kelompok yang mempunyai perasaan kurang percaya diri, selalu ragu akan kemampuan diri sendiri dan mudah menjadi gentar dan tegang. Karena sifat yang seperti itu, maka akan menghasilkan sikap hidup yang serba kaku, sangat berhati-hati, berhati-hati, sangat cermat serta menginginkan menginginkan semua yang dilakukan serba sempurna sempurna dan juga cenderung untuk mendendam. mendendam. Pada akhirnya, terjadi peningkatan tekanan jiwa dan penurunan tenaga. Pada saat itulah terjadi gangguan dan ketidakpuasan membangkitkan reaksi pada otot-otot kepala, leher, bahu, serta vaskularisasi kepala sehingga timbul nyeri kepala. Nyeri seperti inilah yang disebut nyeri kepala tegang otot. 5,9 Nyeri kepala ini disebabkan oleh ketegangan otot di leher, bahu dan kepala. Nyeri ini tersebar secara difus dan sifat nyerinya mulai dari ringan hingga sedang. Menurut lama berlangsungnya, nyeri kepala tegang otot ini dibagi menjadi nyeri kepala episodik dan nyeri kepala kronis. Nyeri kepala tegang otot dikatakan episodik jika perlangsunganny perlangsungannyaa kurang dari 15 hari dengan serangan yang terjadi kurang dari 1 hari perbulan (12 hari dalam 1 tahun). Nyeri kepala ini sangat umum dan banyak ditemukan di masyarakat, tetapi tidak memerlukan penanganan khusus dan dapat sembuh dengan pemberian analgetik sedangkan apabila nyeri kepala tegang otot terseb tersebut ut berlan berlangsun gsung g lebih lebih dari 15 hari hari selama selama 6 bulan bulan terakhi terakhirr dikata dikatakan kan nyeri nyeri kepala tegang otot kronis.6,8
EPIDEMIOLOGI
Di Amerika serikat, hanya 1-4 % pasien dengan keluhan nyeri kepala yang masu masuk k ke Inst Instal alas asii Rawat Rawat Daru Darura rat, t, teta tetapi pi meru merupak pakan an alas alasan an terb terban anya yak k pasi pasien en berkonsultasi kepada dokter. 90% dari nyeri kepala tersebut merupakan nyeri kepala tegang otot.1 Frekuen Frekuensi si nyeri nyeri kepala kepala ini tidak berbeda berbeda dari dari wilaya wilayah h yang yang satu satu dengan dengan wilayah yang lainnya. Jika berdasarkan jenis kelamin, nyeri kepala ini lebih sering
4
terjadi pada perempuan dibandingkan laki-laki dengan perbandingan 3:1. Semua usia dapat dapat terk terken ena, a, namu namun n seba sebagi gian an besa besarr pasie pasien n adala adalah h oran orang g dewas dewasaa muda muda yang yang berumur berkisar antara 20-40 tahun. Riwayat dalam keluarga dapat ditemukan.1
ETIOLOGI
Penyebab dari nyeri kepala tegang otot ini masih belum diketahui. Diduga dapat disebabakan oleh faktor psikis maupun fakor fisik. Secara psikis, nyeri kepala ini dapat timbul akibat reaksi tubuh terhadap stress, kecemasan, depresi maupun konf konfli lik k emos emosio ional nal.. Sedan Sedangka gkan n seca secara ra fisi fisik, k, posis posisii kepal kepalaa yang yang mene meneta tap p yang yang mengakibatkan mengakibatkan kontraksi otot-otot otot-otot kepala dan leher dalam jangka waktu lama, tidur yang kurang, kesalahan dalam posisi tidur dan kelelahan juga dapat menyebabkan nyeri kepala tegang otot ini. Selain itu, posisi tertentu yang menyebabkan kontraksi otot otot kepala kepala dan leher leher yang yang dilakuk dilakukan an bersam bersamaan aan dengan dengan kegiata kegiatan-ke n-kegia giatan tan yang yang membutuhkan peningkatan fungsi mata dalam jangka waktu lama misalnya membaca dapat pula menimbulkan nyeri kepala jenis ini.6,9,10 Selain Selain penyebab penyebab terseb tersebut ut di atas, atas, ada pula pula beberap beberapaa pemicu pemicu yang yang dapat dapat menyebabkan timbulnya nyeri kepala jenis ini, antara lain konsumsi coklat, keju dan penyedap masakan (MSG). orang yang terbiasa minum kopi juga akan mengalami sakit kepala bila yang bersangkutan lupa untuk minum kopi. Jika nyeri kepala tegang otot ini akibat pengaruh psikis maka biasanya akan menghilang setelah masa stress berlalu.10
PATOFISIOLOGI
Mesk Meskip ipun un
nyer nyerii
kepa kepala la
tega tegang ng
otot otot ini ini
sanga angatt
umum umum
dit ditemuk emukan an,,
patofisiologinya masih tetap tidak jelas. Penelitian menunjukkan bahwa mekanisme nyeri kepala ini tergantung terhadap otot yang terlibat yakni otot wajah,leher dan bahu. Patomekanisme nyeri kepala tegang otot ini masih menjadi bahan penilitian tetapi telah ada beberapa teori-teori yang diduga menyebabkan nyeri kepala jenis ini.1,9
5
Salah satu teori yang paling populer mengenai penyebab nyeri kepala ini adalah kontraksi otot wajah, leher, dan bahu. Otot-otot yang biasanya terlibat antara lain m. splenius capitis, m. temporalis, m. masseter, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius, m. cervicalis posterior, dan m. levator scapulae. Penelitian mengatakan bahwa para penderita penderita nyeri kepala ini mungkin mempunyai mempunyai ketegangan otot wajah dan kepala yang lebih besar daripada orang lain yang menyebabkan mereka lebih mudah mudah terser terserang ang sakit sakit kepala kepala setela setelah h adanya adanya kontrak kontraksi si otot. otot. Kontraks Kontraksii ini dapat dapat dipi dipicu cu oleh oleh posi posisi si tubu tubuh h yang yang dipe dipert rtah ahan anka kan n lama lama sehi sehing ngga ga meny menyeb ebab abka kan n ketegangan pada otot ataupun posisi tidur yang salah. Ada juga yang mengatakan bahwa pasien dengan sakit kepala kronis bisa sangat sensitif terhadap nyeri secara umum atau terjadi peningkatan nyeri terhadap kontraksi otot. 10
Gambar 1 Anatomi otot-otot bahu, leher dan kepala
Sebuah Sebuah teori teori juga juga mengata mengatakan kan ketegan ketegangan gan atau atau stres stres yang yang menghas menghasil ilkan kan kontraksi otot di sekitar tulang tengkorak menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah sehingga aliran darah berkurang yang menyebabkan terhambatnya oksigen dan menumpuknya hasil metabolisme yang akhirnya akan menyebabkan nyeri.4,10 Para Para peneli peneliti ti sekara sekarang ng mulai mulai percay percayaa bahwa bahwa nyeri nyeri kepala ini bisa bisa timbul timbul akibat perubahan dari zat kimia tertentu di otak - serotonin, endorphin, dan beberapa zat zat kimi kimiaa lain lain - yang yang memba membant ntu u dala dalam m komuni komunika kasi si sara saraf. f. Ini Ini seru serupa pa dengan dengan
6
perubahan biokimia yang berhubungan dengan migren. Meskipun belum diketahui bag bagai aima mana na zatzat-za zatt kimi kimiaa ini ini berf berflu lukt ktua uasi si,, ada ada angg anggap apan an bahw bahwaa pros proses es ini ini mengaktifkan jalur nyeri terhadap otak dan mengganggu kemampuan otak untuk mene menekan kan nyer nyeri. i. Pada Pada satu satu sisi sisi,, ketega keteganga ngan n otot otot di lehe leherr dan dan kulit kulit kepal kepalaa bisa bisa menyeb menyebabka abkan n sakit sakit kepala kepala pada orang dengan dengan gangguan gangguan zat kimia. kimia. Di sisi sisi lain, lain, kete ketega gang ngan an
otot otot
bisa bisa
meru merupa paka kan n
hasi hasill
dari dari
peru peruba baha han n
zat zat
kimi kimiaa
ini. ni.
Karena nyeri kepala tipe ini dan migren melibatkan perubahan yang mirip pada otak, beberapa beberapa peneliti percaya bahwa kedua tipe sakit kepala ini berhubungan. berhubungan. Beberapa ahli berpendapat bahwa migren bisa disebabkan oleh nyeri kepala tegang otot yang berulang. Migren bisa dibedakan saat nyeri yang terasa menjadi sangat hebat. Ada juga yang beranggapan migren yang ringan adalah suatu jenis nyeri kepala tegang otot yang ringan.4,10
GEJALA KLINIK
Nyeri kepala tegang otot biasa berlangsung selama 30 menit hingga 1 minggu penu penuh. h. Nyer Nyerii bisa bisa dira dirasa saka kan n kadan kadang g - kadang kadang atau atau teru teruss mene meneru rus. s. Nyer Nyerii pada pada awalnya dirasakan pasien pada leher bagian belakang kemudian menjalar ke kepala bagian belakang selanjutnya menjalar ke bagian depan. Selain itu, nyeri ini juga dapat menjalar ke bahu. Nyeri kepala dirasakan seperti kepala berat, pegal, rasa kencang pada daerah bitemporal dan bioksipital, atau seperti diikat di sekeliling kepala. Nyeri kepala tipe ini tidak berdenyut..1,2,8 Pada nyeri kepala ini tidak disertai mual ataupun muntah tetapi anoreksia mungkin mungkin saja terjadi. Pasien juga mengalami mengalami fotofobia dan fonofobia. fonofobia. Gejala lain yang juga dapat ditemukan seperti insomnia (gangguan tidur yang sering terbangun atau bangun dini hari), nafas pendek, konstipasi, berat badan menurun, palpitasi dan gangguan haid.1,8,9 Pada nyeri kepala tegang otot yang kronis biasanya merupakan manifestasi konflik psikologis yang mendasarinya seperti kecemasan dan depresi. Oleh sebab itu, perlu dievaluasi adanya stres kehidupan, pekerjaan, kebiasaan, sifat kepribadian tipe perfe perfeksi ksioni onis, s, kehidupa kehidupan n perkawi perkawinan, nan, kehidupa kehidupan n sosial sosial,, seksual seksual,, dan cara cara pasien pasien meng mengat atas asin inya ya.. Keluha Keluhan n emosi emosi anta antara ra lain lain pera perasa saan an bers bersal alah, ah, putus putus asa, asa, tida tidak k
7
berharga, takut sakit ataupun takut mati. Keluhan psikis yaitu konsentrasi buruk, minat menurun, menurun, ambisi menurun atau hilang, hilang, daya ingat buruk dan keinginan keinginan bunuh diri. 1,9
Gambar 2 Nyeri kepala tegang otot
PEMERIKSAAN FISIK
Tidak ada pemeriksaan pemeriksaan fisik yang berarti berarti untuk mendiagnosis mendiagnosis nyeri kepala tegang tegang otot otot ini. ini. Pada Pada pemerik pemeriksaan saan fisik, fisik, tanda tanda vital vital harus harus normal, normal, pemeri pemeriksaa ksaan n neurologis normal. 1,4 Pemeri Pemeriksaa ksaan n yang yang dilakuk dilakukan an berupa berupa pemeri pemeriksaa ksaan n kepala kepala dan leher leher serta serta pemeriksaan neurologis yang meliputi kekuatan motorik, refleks, koordinasi, dan sensasi. Pemeriksaan mata dilakukan untuk mengetahui adanya peningkatan tekanan pada bola mata yang bisa menyebabkan sakit kepala. Pemeriksaan daya ingat jangka
8
pendek pendek dan fungsi fungsi mental mental pasien pasien juga juga dilakuk dilakukan an dengan dengan menanya menanyakan kan beberap beberapaa pertanyaan. Pemeriksaan ini dilakukan untuk menyingkirkan berbagai penyakit yang serius serius yang memiliki gejala nyeri kepala seperti seperti tumor atau aneurisma aneurisma dan penyakit penyakit lainnya. 1,4
DIAGNOSIS
Diagnosis Diagnosis ditegakkan ditegakkan berdasarkan berdasarkan anamnesis, anamnesis, gejala klinis dan pemeriksaan pemeriksaan fisis fisis yang normal. normal. Anamnesis Anamnesis yang menunjukkan menunjukkan adanya faktor psikis sebagai latar belakang nyeri kepala ini semakin mengarahkan ke jenis nyeri kepala tegang otot. Selain itu karakteristik gejalanya juga dijadikan dasar untuk mendiagnosis nyeri kepala tipe ini sehingga informasi tentang tipe nyeri, lokasi, frekuensi dan durasinya harus jelas.8
PENATALAKSANAAN
Pembinaan hubungan empati awal yang hangat antara dokter dan pasien merupakan langkah pertama yang sangat penting untuk keberhasilan pengobatan. Penjelasan dokter yang meyakinkan pasien bahwa tidak ditemukan kelainan fisik dalam dalam rongga rongga kepala kepala atau atau otaknya otaknya dapat menghi menghilan langkan gkan rasa rasa takut takut akan adanya tumor otak atau penyakit intrakranial lainnya.2 Penilaian adanya kecemasan atau depresi harus segera dilakukan. Sebagian pasie pasien n meneri menerima ma bahwa bahwa kepalan kepalanya ya berkai berkaitan tan dengan dengan penyaki penyakitt depresi depresinya nya dan bersedia ikut program pengobatan sedangkan pasien lain berusaha menyangkalnya. Oleh sebab itu, pengobatan harus ditujukan kepada penyakit yang mendasari dengan obat anti cemas atau anti depresi serta modifikasi modifikasi pola hidup yang salah, disamping pengob pengobata atan n nyeri nyeri kepalan kepalanya. ya. Bila Bila depresi depresi berat berat dengan dengan kemungk kemungkina inan n bunuh bunuh diri diri maka pasien harus dirujuk ke ahli jiwa2 Saat nyeri timbul dapat diberikan diberikan beberapa obat untuk menghentikan menghentikan atau mengurangi sakit yang dirasakan saat serangan muncul. Penghilang sakit yang sering digunakan adalah: acetaminophen dan NSAID seperti aspirin, ibuprofen, naproxen, dan ketopr ketoprofe ofen. n. Acetami Acetaminoph nophen en efekti efektiff untuk untuk sakit sakit kepala kepala sedang sedang sampai sampai berat berat
9
dalam dalam dosis dosis tinggi tinggi.. Efek Efek sampin samping g acetami acetaminoph nophen en lebih lebih jarang jarang ditemu ditemukan, kan, tetapi tetapi penggunaan dalam dosis besar untuk waktu yang lama bisa menyebabkan kerusakan hati yang berat. NSAID efektif dalam dosis yang lebih rendah. Efek samping yang ditemukan antara lain mual, diare atau konstipasi, sakit perut, perdarahan dan ulkus. Pengobatan kombinasi antara acetaminophen atau aspirin dengan kafein atau obat sedati sedatiff biasa biasa digunak digunakan an bersam bersamaan aan.. Cara Cara ini lebih lebih efekti efektiff untuk untuk menghi menghilan langkan gkan saki sakitn tnya ya,, teta tetapi pi jang jangan an digu diguna naka kan n lebi lebih h dari dari 2 hari hari dala dalam m semi seming nggu gu dan dan penggunaannya harus diawasi oleh dokter.4,5,8
DIAGNOSIS BANDING •
Migrain Istilah migrain berasal dari kata Yunani yang berarti “sakit kepala sesisi”.
Memang pada 2/3 penderita migrain, nyeri dirasakan secara unilateral, tetapi pada 1/3 lainnya dinyatakan pada kedua belah sisi secara bergantian dan tidak teratur. Rasa nyeri ini disebabkan oleh adanya dilatasi pembuluh darah besar intrakranial dan dibebaskannya substansi neurokinin ketika vasodilatasi terjadi. Penyebab vasodilatasi ini belum diketahui.3,10
10
Gambar 3 Nyeri kepala migrain
Terdapat dua syndrome klinis migrain, yaitu migrain dengan aura dan migrai migrain n tanpa tanpa aura. aura. Selama Selama beberap beberapaa tahun, tahun, migrai migrain n dengan dengan aura aura dikatak dikatakan an sebagai sebagai migrai migrain n klasik klasik dan sindro sindrom m yang yang kedua kedua dikata dikatakan kan sebagai sebagai migrai migrain n umum. Migrain disertai aura diawali dengan adanya gangguan pada fungsi saraf, terutama terutama visual, visual, diikuti diikuti oleh nyeri kepala hemikranial hemikranial (unilatera (unilateral), l), mual, dan kadang muntah, kejadian ini terjadi berurutan selama beberapa jam kadang pula terjadi dalam sehari penuh bahkan lebih. Migrain tanpa aura merupakan nyeri kepala hemikranial hemikranial disertai atau tanpa mual muntah yang terjadi secara tiba-tiba tiba-tiba tanpa tanpa ganggu gangguan an fungs fungsii sara saraff seba sebagai gai pert pertand andaa dan geja gejala la ini ini terj terjad adii dala dalam m beberapa menit atau jam. Aspek hemikranial dan sensasi berdenyut merupakan karakteristik paling khas yang membedakan migrain dengan jenis nyeri kepala lainnya.3,10
•
Nyeri kepala Cluster Nyeri Nyeri kepala cluster merupakan sindroma nyeri kepala yang lebih sering sering
terjadi pada pria dibanding wanita. Nyeri kepala cluster ini pada umumnya terjadi pada usia yang lebih tua dibanding dengan migraine. Nyeri pada sindrom ini terjadi terjadi hemikranial pada daerah yang lebih kecil dibanding dibanding migraine, migraine, sering kali pada daerah orbital, sehingga dikatakan sebagai klaster. Jika serangan terjadi, nyeri ini dirasakan sangat berat, nyeri tidak berdenyut berdenyut konstan selama beberapa meni menitt hingg hinggaa 2 jam. jam. Namu Namun n pada pada penel penelit itia ian n yang yang dila dilakuk kukan an oleh oleh Donnet Donnet,, kebanyakan pasien mengalami serangan dengan durasi 30 hingga 60 menit.10 Tidak seperti migraine, nyeri kepala cluster selalu unilateral dan biasanya terjadi pada region yang sama secara berulang-ulang. Nyeri kepala ini umumnya terjad terjadii pada pada malam malam hari, hari, membang membangunka unkan n pasien pasien dari dari tidur, tidur, terjad terjadii tiap tiap hari, hari,
11
seringkali terjadi lebih dari sekali dalam satu hari. Nyeri kepala ini bermulai sebagai sensasi terbakar (burning sensastion) pada aspek lateral dari hidung atau sebagai sensasi tekanan pada mata. Injeksi konjunctiva dan lakrimasi ipsilateral, kongesti kongesti nasal, ptosis, ptosis, photophobia, sindrom Horner, bahkan ditemukan ditemukan pula pasien dengan gejala gastrointestinal.10
Gambar 4 Nyeri kepala Cluster
PROGNOSIS
12
Nyeri kepala tegang otot ini pada kondisi tertentu dapat menyebabkan nyeri yang yang menyak menyakitk itkan, an, tetapi tetapi tidak tidak membaha membahayaka yakan. n. Nyeri Nyeri ini dapat dapat sembuh sembuh dengan dengan perawatan ataupun dengan menyelesaikan masalah yang menjadi latar belakangnya jika merupakan nyeri kepala tegang otot yang timbul akibat pengaruh psikis. Nyeri kepala ini dapat sembuh dengan terapi obat berupa analgetik. Nyeri kepala tipe tegang ini biasanya mudah diobati sendiri. sendiri. Dengan pengobatan, relaksasi, perubahan pola hidup, dan terapi lain, lebih dari 90% pasien sembuh dengan baik.6
KESIMPULAN
Nyeri kepala tegang otot merupakan salah salah satu jenis dari nyeri kepala dimana ditandai dengan sifat nyeri yang seperti terikat oleh suatu kain yang sangat erat. Nyeri ini disebabkan oleh adanya kontraksi terus menerus dari otot-otot kulit kepala, kepala, dahi dan leher disertai vasokontriksi vasokontriksi ekstrakranial. ekstrakranial. Nyeri disertai dengan perasaan tegang yang menjepit kepala dan nyeri daerah oksipitoservikal. Jenis nyeri kepal kepalaa ini ini seri sering ng dite ditemu mui. i. Nyer Nyerii ini ini dise diseba babka bkan n sela selain in oleh oleh fakt faktor or fisi fisik k juga juga dise disebab babkan kan oleh oleh fakt faktor or psik psikis is.. Bentu Bentuk k akut akut dikai dikaitk tkan an denga dengan n keadaa keadaan n stre stress ss,, kegelisahan dan/atau kelelahan temporer yang biasanya berlangsung satu atau dua hari hari.. Nyer Nyerii kepal kepalaa tegan tegang g otot otot kron kronik ik lebi lebih h seri sering ng diju dijump mpai ai pada pada wanit wanita, a, dan dan biasanya bilateral, dapat terjadi siang maupun malam hari, dan berlangsung sampai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun, terasa menekan, tidak berdenyut dan sering dikaitkan dengan perasaan gelisah, depresi dan perasaan tertekan. Pengobatan yang dilakukan pada pasien dengan nyeri kepala tegang otot adalah adalah memper memperbai baiki ki psikis psikis pasien pasien terleb terlebih ih dahulu dahulu karena karena sebagia sebagian n pasien pasien yang yang mengal mengalami ami penyaki penyakitt ini mempuny mempunyai ai faktor faktor psikis psikis yang yang memicu memicu timbul timbulnya nya nyeri nyeri kepala kepala ini. ini. Secara Secara farmako farmakolog logi, i, obat yang yang dapat dapat mering meringanka ankan n nyeri nyeri kepala kepala ini dilakukan dengan pemberian analgetik dan dapat ditambhakan obat antidepresan.
13
Prognosis penyakit ini baik, dan dengan penatalaksanaan yang baik lebih dari 90% pasien dapat disembuhkan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Blanda,
Michelle.
2008.
Headache,
tension.
Available
from
:
www.emedicine.com 2. Mans Mansjo joer er,, Arif. Arif. 2000 2000.. Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga Jilid kedua. Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran UI. 3. Mard Mardjo jono no,, Maha Mahar, r, Prof, Prof, dr. 2004. 2004. Neurolo Neurologi gi klinis klinis dasar. dasar. Jakarta : Dian Rakyat. 4. Mill Millea ea,, Paul aul J, MD. 2008 2008.. Tens Tensiion type Head Headac ache he.. Avai Availa labl blee from rom : www.aafp.com 5. Price rice,, Syl Sylvia via A. 1995 1995.. Patofisiologi Patofisiologi konsep klinis proses-proses proses-proses penyakit
edisi 4. Jakarta : EGC. 6. Rasmussen,
BK .
2009.
Tens Tensio ion n
Head He adac ache he.
Available
from
:
www.en.wikipedia.org. 7. Riya Riyant nto, o, Budi Budi,, dr. dr. 1995 1995.. Cerm Cermin in duni duniaa kedo kedokt kter eran an.. Jaka Jakart rtaa : Faku Fakult ltas as Kedokteran Universitas Indonesia. 8. Silb Silber erst stei ein, n, Steph Stephen en D. 2008 2008.. Merck Manual of Patient Symptoms . London : Merck & co.inc.
14
9. Tensio Tension n headache. headache. Febru Februari ari 2009. 2009. Availa Available ble from from : www.mayoclinic.com 10. Turana, Turana, Yuda dr.Sp.S dr.Sp.S 2008. Nyeri kepala karena ketegangan otot. Available Available from : www.medikaholistik.com
15