REFERAT BAROTRAUMA
PEMBIMBING:
dr. Renie Augustine, Sp. THT-KL
PENULIS:
Lathiifa Herly Hendy 030.11.1!
Kepaniteraan Klini" #l$u Kesehatan Telinga Telinga Hidung Tengg%r%"an Tengg%r%"an RS&' (udhi Asih )a"arta *eri%de + ei + )uni +01 Fa"ultas Ked%"teran &ni/ersitas Trisa"ti
LEMBAR PENGESAHAN
Referat dengan udul 2(ar%trau$a 'iau"an untu" $e$enuhi salah satu syarat $enyelesai"an Kepaniteraan Klini" #l$u Kesehatan THT RS&' (udhi Asih peri%de + ei + )uni +01
'isusun %leh Lathiifa Herly Hendy 030.11.1!
Telah Telah diteri$a dan disetuui %leh dr. Renie Augustine, Augustine, Sp. THTKL sela"u d%"ter pe$4i$4ing THT RS&' (udhi Asih pada tanggal
)uni +01
)a"arta, .......................... .......................... engetahui
K%parnit THT RS&' (udhi Asih dr. Renie Augustine, Sp. THT-KL S#* +.+01.35+.06307!0.0170.1 +.+01.35+.06307!0.0170.11. 1.
2
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
*ui syu"ur saya panat"an "epada Allah S8T, "arena atas 4er"at dan rah$at-9ya saya dapat $enyelesai"an referat yang 4erudul 2(ar%trau$a tepat pada :a"tunya. Refer Referat at ini ini di4u di4uat at se4a se4aga gaii salah salah satu satu syara syaratt pe$e pe$enu nuha han n tuga tugass dala dala$ $ $enalan"an Kepaniteraan Klini" #l$u Kesehatan THT di RS&' (udhi Asih. Tida" lupa saya $engu;ap"an teri$a"asih "epada dr. Renie Augustine, Sp. THTKL sela"u d%"ter pe$4i$4ing dan "%nsulen THT di RS&' (udhi Asih yang telah $e$4i$4ing saya dala$ penyusunan referat ini. Selain itu u;apan teri$a"asih uga saya s aya sa$pai"an "epada dr.'%"% Sri%n%, Sp. THT-KL, THT-KL, dr. 'u$asari iregar, Sp. THT-KL, dr. *utri Anugrah Ri<"y, Sp. THT-KL, te$an-te$an dan pera:at, serta piha"-piha" lain yang tida" dapat saya se4ut"an satu per satu yang i"ut $e$4antu dala$ penyusunan referat ini. Tida" ada gading yang ta" reta", 4egitu uga dengan referat ini. *enulis $enyadari i"a referat ini $asih 4anya" "e"urangan dan tida" se$purna. =leh "arena "arena itu saya saya $%h%n $%h%n $aaf $aaf apa4il apa4ilaa ada "esalah "esalahan an dala$ dala$ penya penyaian ianny nyaa dan penulis $engharap"an "riti" serta saran de$i per4ai"an referat ini. A"hir "ata saya $engharap"an se$%ga referat ini dapat 4er$anfaat 4agi para pe$4a;a.
)a"arta, )uni +01
*enulis >Lathiifa Herly Hendy?
3
DAFTAR ISI
Hala$an )udul............................................................................................................ 1 Le$4ar *engesahan................................................................................................... + Kata *engantar........................................................................................................... 3 'aftar #si..................................................................................................................... ! 'aftar @a$4ar............................................................................................................ Bab I. Pendahuluan.................................................................................................. 5 Bab II. Tinjauan Pu!a"a ........................................................................................
+.1 Anat%$i Telinga .................................................................................................................................... +.1.1 Telinga Luar .................................................................................................................................... +.1.+ Telinga Tengah .................................................................................................................................... 10 +.1.3 Telinga 'ala$ .................................................................................................................................... 1+ +.+ Anat%$i Sinus............................................................................................... 13 +.+.1 Sinus a"sila............................................................................................. 1!
4
+.+.+ Sinus Fr%ntal.............................................................................................. 1! +.+.3 Sinus Et$%id.............................................................................................. 1! +.+.! Sinus Sfen%id............................................................................................. 1 +.3 Fungsi Sinus *aranasal.................................................................................. 1 +.! Fisi%l%gi Tu4a Eusta;hius .................................................................................................................................... 15 +. Fisi%l%gi *endengaran .................................................................................................................................... 15 +. (ar%trau$a Telinga .................................................................................................................................... 16 +..1 'efinisi .................................................................................................................................... 16 +..+ *re/alensi .................................................................................................................................... 16 +..3 *at%fisi%l%gi .................................................................................................................................... 1 +.!.! @eala Klinis .................................................................................................................................... ++ +.!. *enatala"sanaan .................................................................................................................................... +
5
+.!. *en;egahan .................................................................................................................................... + +.5 (ar%trau$a Sinus *aranasal .................................................................................................................................... +5 +.5.1 'efinisi .................................................................................................................................... +5 +.5.+ *re/alensi .................................................................................................................................... +5 +.5.3 *at%fisi%l%gi .................................................................................................................................... +5 +.5.! @eala Klinis .................................................................................................................................... +6 +.5. *enatala"sanaan .................................................................................................................................... + +.5. *en;egahan .................................................................................................................................... 30 Bab III. Kei#$ulan................................................................................................. 31 Da%!a& Pu!a"a.......................................................................................................... 3+
6
DAFTAR GAMBAR
@a$4ar 1. Anat%$i Telinga....................................................................................... @a$4ar +. @a$4ar +. Anat%$i ruang telinga tengah................................................. 10 @a$4ar 3. Anat%$i tu4a Eusta;hius.......................................................................... 11 @a$4ar !. Anat%$i Sinus.......................................................................................... 13 @a$4ar . Hu"u$ (%yle........................................................................................... +1 @a$4ar . *at%fisi%l%gi 4ar%trau$a......................................................................... . ++ @a$4ar 6. 'eraat 4ar%trau$a auris $edia............................................................... +!
7
BAB I PENDAHULUAN
(ar%trau$a adalah "erusa"an aringan tu4uh yang 4er%ngga dan terisi udara, seperti telinga tengah, sinus, dan saluran pen;ernaan a"i4at peru4ahan te"anan 4ar%$etri" yang teradi pada saat $enyela$ ataupun pada saat ter4ang. Tu4uh $anusia $engandung gas dan udara dala$ u$lah yang signifi"an. (e4erapa diantaranya larut dala$ ;airan tu4uh. &dara se4agai gas 4e4as yang terdapat di r%ngga tu4uh /%lu$enya a"an 4erta$4ah dengan 4erta$4ahnya "etinggian. E"spansi gas yang terperang"ap di dala$ sinus 4isa $enye4a4"an sa"it "epala, e"spansi gas yang terperang"ap dala$ telinga tengah 4isa $enye4a4"an nyeri telinga, dan perasaan "e$4ung atau penuh pada perut i"a e"spansi gas teradi di saluran pen;ernaan. >1? (ar%trau$a telinga tengah adalah
8
;edera yang paling sering dite$u"an pada penyela$an dan ter4ang. Hal ini teruta$a "arena terdapatnya fungsi /entilasi tu4a Eusta;hius. 'i"enal dua 4entu" 4ar%trau$a telinga yaitu 4ar%trau$a telinga :a"tu turun >descent ? dan 4ar%trau$a telinga :a"tu nai" >ascent ?. (ar%trau$a sinus uga $e$ili"i insiden yang ;u"up tinggi pada pener4ang. Ketida"sei$4angan te"anan teradi apa4ila penyela$ ataupun pener4ang tida" $a$pu $enya$a"an te"anan udara di dala$ ruang telinga tengah pada :a"tu te"anan luar 4erta$4ah ataupun 4er"urang. >+? *ada "etinggian 6000 "a"i gas-gas yang terperang"ap dala$ r%ngga tu4uh /%lu$enya 4erta$4ah +0B dari /%lu$e saat di darat. Se$a"in ;epat "e;epatan penda"ian $a"a se$a"in 4esar risi"% $engala$i "etida"nya$anan atau nyeri.>+,3? *eru4ahan te"anan pada "edala$aan 15 "a"i perta$a di4a:ah air setara dengan peru4ahan te"anan pada "etinggian 16.000 "a"i perta$a diatas per$u"aan 4u$i. 'engan de$i"ian, peru4ahan te"anan ling"ungan teradi le4ih ;epat pada saat $enyela$ di4anding"an pada saat ter4ang. Hal ini dapat $enelas"an $engapa insiden 4ar%trau$a pada telinga tengah paling tinggi teradi pada saat $enyela$. (ar%trau$a telinga tengah dapat teradi pada penyela$an "%$presi udara yaitu dengan $engguna"an SC&(A >Self Contained Underwater Breathing Apparatus ? atau penyela$an dengan $enahan napas. Sering"ali teradi pada "edala$an 10-+0 "a"i. Se"alipun insidens relatif le4ih tinggi pada saat $enyela$, na$un $asih le4ih 4anya" %rang yang 4epergian dengan pesa:at di4anding"an %rang yang $enyela$. *esa:at "%$ersial telah di4eri te"anan udara na$un hanya sa$pai 6000 "a"i. Karenanya, 4ar%trau$a $asih $ung"in teradi na$un insidensnya tida" setinggi yang dia"i4at"an %leh pr%ses $enyela$. Hal ini dise4a4"an "arena pada saat $enyela$, untu" $engatasi te"anan yang $ening"at, harus dila"u"an usaha untu" $enyei$4ang"an te"anan $isalnya $elalui perasat Dalsal/a, sedang"an pada saat nai" pesa:at "%$ersial, te"anan yang $enurun 4iasanya dapat disei$4ang"an se;ara pasif. >1,!?
9
BAB II TIN'AUAN PUSTAKA
(.) Ana!*#i
Se;ara u$u$ telinga ter4agi atas telinga luar, telinga tengah dan telinga dala$.>3?
10
@a$4ar 1. Anat%$i telinga >?
(.).) Telin+a Lua&
Telinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga. Telinga luar atau pinna $erupa"an ga4ungan dari tulang ra:an yang diliputi "ulit. 'aun telinga terdiri dari tulang ra:an elastin dan "ulit. Liang telinga >$eatus a"usti"us e"sternus? 4er4entu" huruf S, dengan rang"a tulang ra:an pada sepertiga 4agian luar, di sepertiga 4agian luar "ulit liang telinga terdapat 4anya" "elenar seru$en >$%difi"asi "elenar "eringat"elenar seru$en? dan ra$4ut. Kelenar "eringat terdapat pada seluruh "ulit liang telinga. *ada dua pertiga 4agian dala$ hanya sedi"it diu$pai "elenar seru$en, dua pertiga 4agian dala$ rang"anya terdiri dari tulang. *anangnya "ira-"ira +, - 3 ;$. eatus di4atasi %leh "ulit dengan seu$lah ra$4ut, "elenar se4asea, dan seenis "elenar "eringat yang telah $engala$i $%difi"asi $enadi kelenjar seruminosa, yaitu "elenar ap%"rin tu4uler yang 4er"el%"-"el%" yang $enghasil"an
$inya" telinga?. Seru$en 4erfungsi $enang"ap de4u dan $en;egah infe"si. >3?
(.).( Telin+a Ten+ah
11
@a$4ar +. Anat%$i ruang telinga tengah >? Telinga tengah 4er4entu" ireguler, tetapi dapat diga$4ar"an se4agai se4uah "%ta" yang $e$punyai sisi. Ruang telinga tengah dari atas "e 4a:ah ter4agi atas 3 4agian, yaitu epiti$pan, $es%ti$pani, dan hip%ti$pani. Epiti$pani atau ati" adalah ruang yang terleta" di atas dari 4atas atas $e$4ran ti$pani. es%ti$pani $erupa"an "a/u$ ti$pani. Sedang"an hip%ti$pani $erupa"an ruang yang terlet" di 4a:ah dari 4atas 4a:ah $e$4ran ti$pani. Telinga tengah $e$ili"i dia$eter /erti"al "urang le4ih 1 $$, dia$eter trans/ersa pada epiti$pani "urang le4ih 1! $$, + $$ pada $es%ti$pani dan $$ pada hip%ti$pani.>? 'inding p%steri%rnya le4ih luas daripada dinding anteri%r, sehingga "%ta" terse4ut 4er4entu" 4ai. >1? u"%sa telinga tengah $erupa"an lanutan dari $u"%sa faring dan tu4a eusta;hius, yaitu sa$a dengan $u"%sa saluran nafas lainnya. Kelenar $u"us dan sel g%4let $ulai 4eru4ah dari "%lu$nar $enadi "u4%id di daerah p%steri%r pr%$%nt%riu$ dan aditus ad antru$. Fungsi dari telinga tengah a"an $enerus"an energi a"usti" yang 4erasal dari telinga luar "edala$ "%"lea yang 4erisi ;airan. >1,3?
12
@a$4ar 3. Anat%$i tu4a Eusta;hius >?
*anang tu4a Eusta;hius pada %rang de:asa se"itar 35, $$ pada %rang de:asa dan 15, $$ pada ana" di 4a:ah 4ulan. Tu4a ter4entang pada 4agian depan, 4a:ah, dan $edial dari dinding anteri%r "a/u$ ti$pani terhadap nas%faring. 'aerah tu4a di4agi $enadi + 4agian, 4agian tulang dan "artilag%. (agian tulang $erupa"an 4agian p%steri%r sepertiga tu4a, dilapisi $u"%sa, 4erhu4ungan dengan ti$pani anteri%r, dan ha$pir selalu dala$ "eadaan ter4u"a. (agian "artilag% $erupa"an 4agian anteri%r duapertiga tu4a, terdiri dari aringan fi4r%"artilag%, dan u$u$nya dala$ "eadaan tertutup %leh te"anan aringan tu4a Eusta;hius >TtE?. (agian "artilag% tu4a ditunang %leh %t%t-%t%t yang 4erfungsi untu" $eng%ntr%l patensi tu4a. =t%t yang 4erperan paling penting adalah $us"ulus tens%r /eli palatini se4agai dilat%r tu4a. >3,5? (.)., Telin+a Dala#
Telinga dala$ terdiri dari %rgan "esi$4angan dan %rgan pendengaran. Telinga dala$ terleta" di pars petr%sus %s te$p%ralis dan dise4ut la4irin "arena 4entu"nya yang "%$ple"s. Telinga dala$ pada :a"tu lahir 4entu"nya sudah se$purna dan hanya $engala$i pe$4esaran seiring dengan pertu$4uhan tulang te$p%ral. Telinga dala$ terdiri dari dua 4agian yaitu la4irin tulang dan la4irin $e$4ran%sa. La4irin tulang $erupa"an susunan ruangan yang terdapat dala$ pars petr%sa %s te$p%ralis
>ruang perili$fati"? dan $erupa"an salah satu
tulang ter"eras. La4irin tulang terdiri dari /esti4ulu$, "analis se$isir"ularis dan "%hlea. Desti4ulu$ $erupa"an 4agian yang $e$4esar dari la4irin tulang dengan u"uran panang $$, tinggi $$ dan dala$ 3 $$. >1,3? Ada tiga 4uah se$isir"ularis yaitu "analis se$isir"ularis superi%r, p%steri%r dan lateral yang terleta" di atas dan di 4ela"ang /esti4ulu$. K%"lea $e$4entu" ta4ung ulir yang dilindungi %leh tulang dengan panang se"itar 3 $$ dan ter4agi atas s"ala /esti4uli, s"ala $edia dan s"ala ti$pani. >3? Kanalis se$isir"ularis saling 4erhu4ungan tida" leng"ap dan $e$4entu"
13
ling"aran yang tida" leng"ap. *ada irisan $elintang "%"lea ta$pa" s"ala /esti4uli se4elah atas, s"ala ti$pani dise4elah 4a:ah, dan s"ala $edia >du"tus "%"learis? diantaranya. S"ala /esti4uli dan s"ala ti$pani 4erisi perili$fa, sedang"an s"ala $edia 4erisi end%li$fa. #%n dan gara$ yang terdapat di perili$fa 4er4eda dengan end%li$fa. Hal ini penting untu" pendengaran. 'asar s"ala /esti4uli dise4ut se4agai $e$4ran /esti4uli >Reissners $e$4rane? sedang"an dasar s"ala $edia adalah $e$4ran 4asalis. *ada $e$4ran ini terleta" %rgan ;%rti. *ada s"ala $edia terdapat 4agian yang 4er4entu" lidah yang dise4ut $e$4ran te"t%ria, dan pada $e$4ran 4asal $ele"at sel ra$4ut yang terdiri dari sel ra$4ut dala$, sel ra$4ut luar dan "analis ;%rti, yang $e$4entu" %rgan ;%rti. 'i telinga dala$ terdapat "analis se$isir"ularis dan utri"el yang diperlu"an untu" "esei$4angan, sedang"an sa"ulus dan du"tus "%"lea diperlu"an untu" pendengaran. >1,3?
(.( Ana!*#i Sinu
anusia $e$punyai r%ngga di sepanang atap dan 4agian lateral r%ngga udara hidungG u$lah, u"uran, 4entu", dan si$etri 4er/ariasi yang dise4ut sinus. Sinus sinus ini $e$4entu" r%ngga di dala$ 4e4erapa tulang :aah dan di4eri na$a sesuai dengan l%"asinya, yaitu sinus $a"silaris, sinus sfen%idalis, sinus fr%ntalis, dan sinus et$%idalis. Seluruh sinus dilapisi %leh epitel t%ra"s 4ersilia, 4erting"at palsu >pseud%stratified? atau epitel saluran pernapasan yang $engala$i $%difi"asi, dan $a$pu $enghasil"an $u"us, dan 4ersilia, se"ret disalur"an "e dala$ r%ngga hidung. *ada %rang sehat, r%ngga sinus terdiri dari udara 4e4as. >1?
14
@a$4ar !. Anat%$i Sinus >? (.(.) Sinu Ma"ila
Sinus $a"sila $erupa"an sinus paranasal yang ter4esar. Saat lahir sinus $a"sila 4er/%lu$e 6 $l, sinus "e$udian 4er"e$4ang dengan ;epat dan a"hirnya $en;apai u"uran $a"si$al, yaitu 1 $l saat de:asa. Sinus $a"sila 4er4entu" segitiga. 'inding anteri%r sinus ialah per$u"aan fasial %s $a"sila yang dise4ut f%ssa "anina, dinding p%steri%rnya adalah per$u"aan infra-te$p%ral $a"sila, dinding $edialnya ialah dinding lateral r%ngga hidung, dinding superi%rnya ialah dasar %r4ita dan dinding inferi%rnya ialah pr%sesus al/e%laris dan palatu$. =stiu$ sinus $a"sila 4erada di se4elah superi%r dinding $edial sinus dan 4er$uara "e hiatus se$ilunaris $elalui infundi4ulu$ et$%id.>3? Suplai darah ter4anya" $elalui ;a4ang dari arteri $a"silaris interna. #ner/asi $u"%sa sinus $elalui ;a4ang dari ner/us $a"silaris. >1?
(.(.( Sinu F&*n!al
Sinus fr%ntal yang terleta" di %s fr%ntal $ulai ter4entu" sea" 4ulan "ee$pat fetus, 4erasal dari sel sel resessus fr%ntal atau dari sel sel infundi4ulu$ et$%id. &"uran sinus fr%ntal adalah +,6 ;$ tingginya, le4arnya +,! ;$, dan dala$nya + ;$. Sinus fr%ntal 4iasanya 4erse"at se"at dan tepi sinus 4erle"u" le"u". Sinus fr%ntal dipisah"an %leh tulang yang relatif tipis dari %r4ita dan f%ssa sere4ri anteri%r, sehingga infe"si dari sinus fr%ntal $udah $enalar "e daerah ini. Sinus fr%ntal 4erdrainase $elalui %stiu$nya yang terleta" di resessus fr%ntal. Resessus fr%ntal adalah 4agian dari sinus et$%id anteri%r. Suplai darah diper%leh dari arteri supra%r4ital dan arteri supratr%;hlear yang 4erasal dari arteri %ftal$i"a yang $erupa"an salah satu ;a4ang dari arteri ;ar%tis interna. >1? #ner/asi
15
$u"%sa disuplai %leh ;a4ang supra%r4ital dan supratr%;hlear ;a4ang dari ner/us fr%ntalis yang 4erasal dari ner/us trige$inus. >3? (.(., Sinu E!#*id
*ada %rang de:asa sinus et$%id seperti pira$id dengan dasarnya di 4agian p%steri%r. &"urannya dari anteri%r "e p%steri%r !, ;$, tinggi +,! ;$, dan le4arnya 0, ;$ di 4agian anteri%r dan 1, ;$ di 4agian p%steri%r. Sinus et$%id 4er%ngga r%ngga, terdiri dari sel sel yang $enyerupai sarang ta:%n,>+? yang terdapat di dala$ $assa 4agian lateral %s et$%id, yang terleta" diantara "%n"a $edia dan dinding $edial %r4ita. >? (erdasar"an leta"nya, sinus et$%id di4agi $enadi sinus et$%id anteri%r yang 4er$uara di $eatus $edius dan sinus et$%id p%steri%r yang 4er$uara di $eatus superi%r. Sel sel sinus et$%id anteri%r 4iasanya "e;il "e;il dan 4anya", leta"nya di4a:ah perle"atan "%n"a $edia, sedang"an sel sel sinus et$%id p%steri%r 4iasanya le4ih 4esar dan le4ih sedi"it u$lahnya dan terleta" di p%ster%superi%r dari perle"atan "%n"a $edia. 'i 4agian terdepan sinus et$%id anteri%r ada 4agian yang se$pit, dise4ut resessus fr%ntal, yang 4erhu4ungan dengan sinus fr%ntal. Atap sinus et$%id yang dise4ut f%/ea et$%idalis 4er4atasan dengan la$ina "ri4%sa. 'inding lateral sinus adalah la$ina papirasea yang sangat tipis dan $e$4atasi sinus et$%id dari r%ngga %r4ita. 'i 4agian 4ela"ang sinus et$%id p%steri%r 4er4atasan dengan sinus sfen%id. Suplai darah 4erasal dari ;a4ang nasal dari arteri sphen%palatina. #ner/asi $u"%sa 4erasal dari di/isi %ftal$i"a dan $a"silaris ner/us trige$inus. >1,? (.(.- Sinu S%en*id
Sinus sfen%id terleta" dala$ %s sfen%id di 4ela"ang sinus et$%id p%steri%r. Sinus sfen%id di4agi dua %leh se"at yang dise4ut septu$ intersfen%id. &"urannya adalah + ;$ tingginya, dala$nya +,3 ;$ dan le4arnya 1,5 ;$. D%lu$enya 4er/ariasi dari 5, $l. >3? (agian atas r%ngga hidung $endapat perdarahan dari arteri et$%id anteri%r dan p%steri%r yang $erupa"an ;a4ang dari arteri %ftal$i"us, sedang"an arteri %ftal$i"us 4erasal dari arteri "ar%tis interna. (agian depan dan atas dari
16
r%ngga hidung $endapat persarafan sens%ris dari ner/us et$%id anteri%r yang $erupa"an ;a4ang dari ner/us nas%siliaris, yang 4erasal dari ner/us %ftal$i"us >ner/us D 1?. R%ngga hidung lainnya se4agian 4esar $endapat"an persarafan sens%ris dari ner/us $a"silla $elalui gangli%n sphen%palatina. @angli%n sphen%palatina disa$ping $e$4eri"an persarafan sens%ris uga $e$4eri"an persarafan /as%$%t%r7 %t%n%$ pada $u"%sa hidung. @angli%n ini $eneri$a sera4ut sera4ut sens%ris dari ner/us $a"sila >ner/us D +?, sera4ut parasi $patis dari ner/us petr%sis superfisialis $ay%r, dan sera4ut sera4ut si$patis dari ner/us petr%sus pr%fundus. @angli%n sphen%palatina terleta" di 4ela"ang dan sedi"it diatas dari uung p%steri%r "%n"a $edia. >1,3,? (., Fun+i Sinu Pa&anaal
(e4erapa te%ri yang di"e$u"a"an se4agai fungsi sinus paranasal antara lain >3? a. Se4agai pengatur "%ndisi udara >air conditioning ? Sinus 4erfungsi se4agai ruang ta$4ahan untu" $a$anas"an dan $engatur "ele$4a4an udara inspirasi. D%lu$e pertu"aran udara dala$ /entilasi sinus "urang le4ih 171000 /%lu$e sinus pada tiap "ali 4ernafas, sehingga di4utuh"an 4e4erapa a$ untu" pertu"aran udara t%tal dala$ sinus 4. Se4agai panahan suhu >thermal insulators? Sinus paranasal 4erfungsi se4agai >4uffer? panas, $elindungi %r4ita dan f%ssa sere4ri dari suhu r%ngga hidung yang 4eru4ah-u4ah. ;. e$4antu "esei$4angan "epala Sinus $e$4antu "esei$4angan "epala "arena $engurangi 4erat tulang $u"a. A"an tetapi, 4ila udara dala$ sinus diganti dengan tulang, hanya a"an $e$4eri"an perta$4ahan 4erat se4esar 1B dari 4erat "epala, sehingga te%ri ini tida" dianggap 4er$a"ana. d. e$4antu res%nansi udara Sinus $ung"in 4erfungsi se4agai r%ngga untu" res%nansi udara dan $e$pengaruhi "ualitas udara. A"an tetapi ada yang 4erpendapat, p%sisi sinus dan %stiu$nya tida" $e$ung"in"an sinus 4erfungsi se4agai res%nansi yang efe"tif.
17
e. Se4agai pereda$ peru4ahan te"anan udara Fungsi ini a"an 4eralan 4ila ada peru4ahan te"anan yang 4esar dan $endada", $isalnya pada :a"tu 4ersin dan 4eringus. f. e$4antu pr%du"si $u"us u"us yang dihasil"an %leh sinus paranasal $e$ang u$lahnya "e;il di4anding"an dengan $u"us dari r%ngga hidung, na$un efe"tif untu" $e$4ersih"an parti"el yang turut $asu" dala$ udara. (.- Fii*l*+i Tuba Eu!ahiu
Tu4a Eusta;hius $e$ili"i 3 fungsi, yaitu 1. *r%te"si telinga tengah dari "u$an pat%gen, +. e$4ersih"an ;airan di telinga tengah, dan 3. enaga /entilasi telinga tengah terhadap te"anan at$%sfer. &ntu" $en;apai fungsi pe$4ersihan dan /entilasi di4utuh"an pe$4u"aan tu4a se;ara peri%di". Adanya fungsi /entilasi tu4a dapat di4u"ti"an dengan $ela"u"an perasat Dalsa/a dan perasat T%yn4ee.>1,3,!? Ketida"$a$puan tu4a untu" $ela"sana"an fungsinya dapat dise4a4"an %leh "elainan dari siste$ $e"ani". Fungsi tu4a 4ergantung pada elastisitas tu4a yang dipengaruhi %leh "%ndisi $u"%sa, %t%t, "artilag%, dan aringan penunang di se"itar tu4a. )i"a elastisitas tu4a 4er"urang, a"an terdapat "esulitan pada saat $e$4u"a tu4a dan $enye4a4"an $un;ulnya gangguan pada fungsi pe$4ersihan dan /entilasi tu4a. >!,6? *e$4u"aan tu4a dapat teradi se;ara a"tif dan pasif. Te"anan di nas%faring pada perasat Dalsa/a a"an $enye4a4"an peru4ahan te"anan pada tu4a Eusta;hius sehingga $e$i;u pe$4u"aan tu4a se;ara pasif. *erasat Dalsa/a a"an $ena$4ah te"anan p%sitif se4esar +0-!0$$Hg. Sedang"an "%ntra"si $us"ulus tens%r /eli palatini pada perasat T%yn4ee, gera"an $enguap, dan $enelan a"an $enye4a4"an pe$4u"aan tu4a se;ara a"tif. Alur pe$4u"aan tu4a yang n%r$al adalah $engi"uti pertu"aran udara nas%faring-telinga tengah untu" $enaga "esei$4angan antara te"anan telinga tengah dan te"anan at$%sfer. Hal ini sa$a dengan te"anan telinga tengah $enurun atau $ening"at se4agai a"i4at pertu"aran udara antar $u"%sa dan peru4ahan te"anan at$%sfer dala$ "%ndisi 4ar%$etri".
>6?
18
(./ Fii*l*+i Penden+a&an
*r%ses $endengar dia:ali dengan ditang"apnya energi 4unyi %leh daun telinga dala$ 4entu" gel%$4ang yang dialir"an $elalui udara atau tulang "e "%"lea. @etaran terse4ut $enggetar"an $e$4ran ti$pani diterus"an "e telinga tengah $elalui rang"aian tulang pendengaran yang $enga$plifi"asi getaran $elalui daya ung"it tulang pendengaran dan per"alian per4andingan luas $e$4ran ti$pani dan ting"ap l%n%ng. Energi getar yang telah dia$plifi"asi ini a"an diterus"an "e stapes yang $enggera"an ting"ap l%n%ng sehingga perili$fa pada s"ala /esti4uli 4ergera". @etaran diterus"an $elalui $e$4rana Reissner yang $end%r%ng end%li$fa, sehingga a"an $eni$4ul"an gera" relatif antara $e$4ran 4asilaris dan $e$4ran te"t%ria. *r%ses ini $erupa"an rangsang $e"ani" yang $enye4a4"an teradinya defle"si stere%silia sel-sel ra$4ut sehingga "anal i%n ter4u"a da"n teradi pelepasan i%n 4er$uatan listri" dari 4adan sel. Keadaan ini
$eni$4ul"an
pr%ses
dep%larisasi
sel
ra$4ut
sehingga
$elepas"an
neur%trans$iter "e dala$ sinapsis yang a"an $eni$4ul"an p%tensial a"si pada saraf audit%rius, lalu dilanut"an "e nu"leus audit%rius sa$pai "e "%rte"s pendengaran >area 3-!0? di l%4us te$p%ralis.>1,3?
(.0 Ba&*!&au#a Telin+a Ten+ah (.0.) De%inii
(ar%trau$a telinga tengah adalah gangguan telinga yang teradi a"i4at peru4ahan te"anan udara ti4a-ti4a di luar telinga tengah sehingga $enye4a4"an tu4a gagal untu" $e$4u"a. (ar%trau$a dapat teradi i"a r%ngga-r%ngga yang 4erisi udara dala$ tu4uh $enadi r%ngga tertutup dengan $enadi 4untunya alur /entilasi n%r$al dan telinga tengah adalah r%ngga yang paling sering ter"ena. Hu"u$ (%yle $enyata"an 4ah:a suatu penurunan atau pening"atan pada te"anan ling"ungan a"an $e$per4esar atau $ene"an suatu /%lu$e gas dala$ ruang tertutup. (ila gas terdapat dala$ stru"tur yang lentur, $a"a stru"tur terse4ut dapat rusa" "arena e"spansi atau "%$presi.
>1,?
19
(.0.( P&e1aleni
(ar%trau$a $e$ili"i pre/alensi tertinggi pada $asalah "esehatan yang 4erhu4ungan dengan pener4angan dan telah $enadi salah satu fa"t%r dari "e;ela"aan pener4angan. Se"itar B dari ana"-ana" dan !B dari %rang de:asa $elap%r"an adanya rasa tida" nya$an atau nyeri di telinganya saat pener4angan. #nsiden dari 4ar%trau$a pada pener4ang yang sehat $en;apai 1,-B. 'ala$ satu pener4angan, 31B $erasa"an adanya rasa tida" nya$an di telinganya saat take off dan 6B saat landing . Tingginya u$lah penu$pang yang 4epergian dengan $engguna"an pesa:at $enye4a4"an 4anya"nya %rang yang 4erisi"% $engala$i 4ar%trau$a. (ar%trau$a telinga tengah uga $erupa"an ;edera ter4anya" yang diala$i saat $enyela$. Se"itar 30B teradi saat $enyela$ perta$a "ali dan 10B teradi pada penyela$ yang sudah sering $ela"u"an penyela$an. >-10? (.0., Pa!*%ii*l*+i
'ala$ "eadaan n%r$al, tu4a Eusta;hius $e$4antu $enaga agar te"anan di "edua te$pat terse4ut tetap sa$a dengan ;ara $e$4iar"an udara dari luar $asu" "e telinga tengah atau se4ali"nya. &ntu" $e$elihara te"anan yang sa$a pada "edua sisi dari gendang telinga yang inta", diperlu"an fungsi tu4a yang n%r$al. )i"a tu4a Eusta;hius tersu$4at, te"anan udara di dala$ telinga tengah 4er4eda dari te"anan di luar gendang telinga, $enye4a4"an 4ar%trau$a. >1,,6? (ar%trau$a telinga tengah teradi a"i4at "egagalan tu4a Eusta;hius untu" $enya$a"an te"anan antara telinga tengah dan ling"ungan saat teradi peru4ahan te"anan. Ke;epatan dan 4esarnya peru4ahan te"anan 4erpengaruh terhadap teradinya 4ar%trau$a. a"in ;epat peru4ahan te"anan yang teradi dan $a"in 4esar per4edaan te"anan yang ada, $a"a $a"in $udah 4ar%trau$a teradi.
>!?
Fa"t%r-fa"t%r yang dapat $enye4a4"an gangguan fungsi tu4a adalah adanya pr%ses infe"si saluran napas atas seperti rinitis, sinusitis, faringitis, hipertr%fi aden%id dan infe"si telinga tengah, adanya ri:ayat alergi, su$4atan alan napas seperti septu$ de/iasi dan $assa tu$%r pada daerah telinga, hidung dan tengg%r%" dan hal lain yang uga penting adalah perasat T%yn4ee dan Dalsa/a yang dila"u"an "urang %pti$al. >1,!?
20
(ar%trau$a dapat teradi pada :a"tu sese%rang $enyela$ turun >descend ?, $aupun pada :a"tu nai" >ascent ?. a"a 4erdasar"an pat%genesanya di"enal
a. (ar%trau$a :a"tu turun Saat pesa:at landing , te"anan at$%sfer "e$4ali "e n%r$al. Karena itu, udara di telinga tengah a"an 4er"urang. *ada pr%ses ini udara tida" se;ara pasif $e$asu"i telinga tengah. Hal inilah yang $enye4a4"an 4ar%trau$a le4ih sering teradi saat pesa:at atau penyela$ turun. &ntu" $e$4u"a tu4a diperlu"an a"tifitas dari %t%t dengan ;ara $enguap atau $enelan. Tu4a uga 4isa di4u"a dengan $ela"u"an perasat Dalsa/a.>1,6? *ada per4edaan te"ananan 0 $$Hg di$ana te"anan at$%sfer le4ih tinggi di4anding"an te"anan telinga tengah a"an ti$4ul rasa penuh pada telinga tengah dan penu$pang a"an $erasa"an rasa tida" nya$an di telinganya. Saat per4edaan te"anan 60 $$Hg, uung aringan luna" nas%faring a"an tertutup dengan te"anan yang le4ih 4esar dari "e"uatan %t%t untu" $e$4u"a tu4a. Hal itu a"an $enye4a4"an tu4a tetap tertutup dan usaha untu" $enyei$4ang"an te"anan sia-sia. Le4ih dari ini, peru4ahan pat%fisil%gi dari 4ar%trau$a a"an teradi. *er4edaan te"anan yang $enye4a4"an teradinya pr%ses penutupan tu4a ini 4er4eda-4eda tiap indi/idu, tergantung dari "e"uatan %t%t dilat%r tu4a $asing-$asing.>6? )i"a per4edaan te"anan $en;apai 100-00 $$Hg, $e$4ran ti$pani a"an ruptur dan 4iasanya $enye4a4"an hilangnya rasa sa"it dan te"anan pada telinga na$un dapat $enye4a4"an geala lanutan 4erupa tuli, /ertig%, dan $untah. King >1+? $elap%r"an 4ah:a !,+B $e$4ran ti$pani ruptur pada 65 telinga yang $engala$i 4ar%trau$a. Se4agian 4esar perf%rasi terse4ut dapat $enutup sp%ntan. >6? *eristi:a 4ar%trau$a a"i4at turun ini di"enal uga se4agai 2 sequeeze”. )adi sequeeze u$u$nya teradi pada :a"tu sese%rang penyela$ turun dan $endapat"an perta$4ahan te"anan. >11? • •
Syarat untu" teradinya squeeze adalah>11? Adanya ruangan yang 4erisi udara Ruangan terse4ut $e$ili"i dinding yang "uat
21
•
Ruangan terse4ut tertutup Ruangan terse4ut $e$ili"i $e$4ran dengan suplai darah dari arteri
•
$aupun /ena yang $e$asu"i ruangan dari luar Adanya peru4ahan te"anan pada ling"ungan se"itar se;ara ti4a - ti4a
•
@a$4ar . Hu"u$ (%yle >1!?
4. (ar%trau$a :a"tu nai" Saat pesa:at nai", te"anan at$%sfer turun dan udara di telinga tengah a"an $enge$4ang sesuai dengan hu"u$ (%yle. )i"a tu4a Eusta;hius tida" ter4u"a, seperti ;%nt%hnya saat sedang $enelan, udara di telinga tengah, dengan te"anannya yang relatif p%sitif, a"an terus $enge$4ang sa$pai $e$4ran ti$pani terd%r%ng "e lateral. Tu4a Eusta;hius yang n%r$al a"an $e$4u"a se;ara pasif pada per4edaan te"anan 1 $$Hg dan $elepas"an te"anan udara p%sitif sehingga $enyei$4ang"an te"anan udara di telinga tengah. *r%ses pelepasan te"anan se;ara pasif ini arang $enadi $asalah saat pener4angan dan hanya ti$4ul setiap
22
pening"atan "etinggian 1++ $. 9a$un i"a tu4a Eusta;hius terganggu a"an terdapat rasa tida" nya$an dan nyeri di telinga saat pr%ses terse4ut teradi.>? (ar%trau$a $a;a$ ini u$u$nya $eni$4ul"an nyeri $endada" a"i4at "enai"an te"anan dala$ r%ngga dan terdapat 4ahaya teradinya e$4%li /ena. (ar%trau$a yang teradi pada saat penyela$ nai" dari "edala$an se;ara ;epat dise4ut
reverse
squeeze atau
overpressure.
Teradi
usaha
tu4uh untu"
$engeluar"an isi dari ruangan untu" $enyesuai"an te"anan. >6?
@a$4ar . *at%fisi%l%gi 4ar%trau$a >? (.0.- Gejala Klini a. (ar%trau$a *enurunan Squeeze! Telinga Tengah
(ar%trau$a pada telinga tengah $erupa"an 4ar%trau$a yang paling u$u$. e$4ran ti$pani $erupa"an pe$4atas antara saluran telinga luar dan ruang telinga tengah. *ada saat penyela$ turun, te"anan air $ening"at diluar gendang telinga. &ntu" $enyei$4ang"an te"anan ini, $a"a te"anan udara harus $en;apai 4agian dala$ dari gendang telinga, $elalui tu4a Eusta;hius. Keti"a tu4a Eusta;hius ditutupi %leh $u"%sa, $a"a telinga tengah $e$enuhi e$pat syarat teradinya 4ar%trau$a >adanya gas dala$ r%ngga, dinding yang "a"u, ruang tertutup, penetrasi pe$4uluh darah?.
>10?
23
)i"a se%rang penyela$ terus turun pada "edala$an, $a"a a"an teradi "etida"sei$4angan te"anan. )i"a teradi pening"atan te"anan $a"a gendang telinga a"an terd%r%ng "e dala$, a:alnya a"an teradi pene"anan gas yang 4erada pada telinga tengah, sehingga pada 4atasan tertentu teradi te"anan pada telinga tengah le4ih rendah dari te"anan air di luar, $en;ipta"an /a"u$ relatif dala$ ruang telinga tengah. Te"anan negatif ini $enye4a4"an pe$4uluh darah pada gendang telinga a"an teradi "e4%;%ran dan a"hirnya dapat pe;ah. )i"a terus $enurun, selain pe;ahnya gendang telinga yang $enye4a4"an udara atau air dapat $asu" "edala$ telinga tengah untu" $enya$a"an te"anan, dapat pula teradi pe;ahnya pe$4uluh darah dan $enye4a4"an perdarahan "e dala$ telinga tengah untu" $enya$a"an te"anan, dan perdarahan sering teradi. >10,11? @eala yang dapat dite$u"an i"a teradi te"anan pada telinga tengah yaitu nyeri a"i4at teradi peregangan pada gendang telinga. Rasa sa"it sering dirasa"an se4elu$ pe;ahnya gendang telinga. @eala terse4ut dapat sedi"it 4er"urang dengan 4erhenti untu" $enyela$ yang le4ih dala$ dan segera nai" 4e4erapa $eter se;ara perlahan. >10? )i"a penyela$an "e 4a:ah terus 4erlanut, $es"ipun ada rasa sa"it, tetap dapat teradi pe;ahnya gendang telinga. Keti"a pe;ah teradi, nyeri a"an 4er"urang dengan ;epat. Ke;uali penyela$ $e$a"ai pa"aian diving dengan t%pi "eras, r%ngga telinga tengah dapat ter"ena air "eti"a pe;ahnya gendang telinga terse4ut. Hal ini dapat $enye4a4"an teradinya infe"si telinga tengah, dan disaran"an agar tida" $enyela$ sa$pai "erusa"an yang teradi se$4uh. *ada saat $e$4ran ti$pani pe;ah, penyela$ dapat ti4a-ti4a $engala$i /ertig%. Hal terse4ut dapat $enye4a4"an dis%rientasi, $ual dan $untah. Dertig% ini teradi a"i4at adanya gangguan dari $aleus, in"us dan stapes, atau dengan air dingin yang $erangsang $e"anis$e "esei$4angan telinga 4agian dala$. (ar%trau$a pada telinga tengah teradi tida" harus disertai dengan
pe;ahnya $e$4ran
ti$pani. >10? (erdasar"an "elainan $e$4ran ti$pani pada pe$eri"saan %t%s"%pi, 4ar%trau$a auris $edia :a"tu turun di4agi>1+?
24
•
'eraat 0 Hanya "eluhan tanpa geala pada $e$4ran ti$pani 'eraat 1 #ne"si $e$4ran ti$pani 'eraat + #ne"si dan perdarahan ringan dala$ $e$4ran ti$pani 'eraat 3 *erdarahan yang luas dala$ $e$4ran ti$pani 'eraat ! e$4ran ti$pani 4%$4ans, ta$pa" 4iru gelap "arena
•
adanya darah dala$ "a/u$ ti$pani 'eraat *erf%rasi $e$4ran ti$pani dan perdarahan 4e4as dari
• • • •
"a/u$ ti$pani.
@a$4ar 5. 'eraat 4ar%trau$a auris $edia >1!? 4. (ar%trau$a saat nai" >"verpressure! Telinga Tengah *ada overpressure telinga tengah, peregangan dan ruptur $e$4ran ti$pani dapat teradi dan $enga"i4at"an nyeri yang sa$a dengan squeeze. Se4agai ta$4ahan, dapat teradi fa;ial 4ar%paresis di$ana pening"atan te"anan $enga"i4at"an "urangnya suplai darah pada ner/us fa;ialis "arena te"anan pada telinga tengah diterus"an "e %s te$p%ralis. 'i4utuh"an overpressure sela$a 10 sa$pai 30 $enit untu" geala dapat teradi, dan fungsi ner/us fa;ialis "e$4ali "e n%r$al setelah - 10 $enit setelah penurunan overpressure. >10,1+? (.0./ Pena!ala"anaan
&ntu" $engurangi nyeri telinga atau rasa tida" ena" pada telinga, perta$a-ta$a yang perlu dila"u"an adalah 4erusaha untu" $e$4u"a tu4a
25
Eusta;hius dan $engurangi te"anan dengan $engunyah per$en "aret, $enguap, atau $ela"u"an perasat Dalsa/a sela$a tida" ada infe"si saluran nafas atas.>? Saat sese%rang sudah 4erada di darat dan $asih terdapat "eluhan telinganya terasa penuh :alaupun 4elu$ terdapat transudat, $a"a /entilasi yang ade"uat harus segera di4eri"an. *%lit,1? )i"a dari pe$eri"saan didapat"an adanya ;airan transudas di telinga tengah, $a"a per4ai"an /entilasi $elalui tu4a sudah tida" dapat lagi disaran"an. 'ala$ hal ini dapat di;%4a dengan pe$4erian terapi "%nser/atif, yaitu pe$4erian de"%ngestan t%pi"al dan siste$i". Saat tu4a $ulai ter4u"a >dengan $anifestasi adanya gele$4ung udara di "a/u$ ti$pani? $a"a pe$4erian terapi diterus"an sa$pai 3-5 hari sa$pai teradinya res%lusi "%$plit. >1? He$at%ti$panu$ se4ai"nya di4eri terapi se;ara "%nser/atif, u$unya untu" $en;apai res%lusi $e$4utuh"an :a"tu yang le4ih la$a, 4iasanya 1-3 $inggu. e$4ran ti$pan yang perf%rasi uga dapat ditangani se;ara "%nser/atif sela$a telinga diaga agar tetap "ering. )i"a dala$ + $inggu tida" ada per4ai"an pada $e$4ran ti$pani, perlu dila"u"an tinda"an %peratif. Kateterisasi tu4a tida" disaran"an "arena dapat $enye4a4"an trau$a pada tu4a dan $e$perla$4at pr%ses penye$4uhan. >1? Tatala"sana "%nser/atif pada 4ar%trau$a harus diterus"an sa$pai dapat dipasti"an pr%ses res%lusi telah "%$plit, tu4a Eusta;hius dan telinga tengah telah 4erfungsi n%r$al. Re"urensi 4ar%trau$a 4iasanya dise4a4"an %leh %4stru"si tu4a yang "r%ni" yang 4iasanya dise4a4"an %leh infe"si se"under dari hidung dan nas%faring. *enye4a4 tersering adalah hipertr%fi "elenar li$f%id di nas%faring, rhinitis alergi, dan sinusitis "r%nis. *enatala"asanaan
>1?
4ar%trau$a
4ersifat
si$pt%$atis
dengan
pe$4erian de"%ngestan t%pi"al atau %ral. *e$4erian si$pta$i$eti" dapat di4eri"an untu" $en;egah teradinya 4ar%trau$a, atas dasar efe" dari
α
adrenergi" terhadap $u"%sa saluran nafas. Efe" /as%"%nstri"si yang ada a"an $engurangi "%ndisi hipere$is, ede$a, dan "%ngesti dari aringan saluran nafas. >1?
26
(.0.0 Pene+ahan
Sela$a dala$ paanan peru4ahan te"anan at$%sfer, sese%rang harus $ela"u"an gera"an-gera"an fisi%l%gis seperti $enelan atau $enguap i"a telinga $ulai terasa penuh. )i"a gera"an terse4ut gagal $enghilang"an "eluhan, $a"a sese%rang harus $ela"u"an perasat Dalsa/a sela$a tida" ada infe"si saluran nafas atas. >1,? Se%rang yang $e$ili"i fa"t%r-fa"t%r predisp%sisi suatu gangguan fungsi tu4a seperti penderita infe"si atau alergi hidung dan tengg%r%"an, se4ai"nya sesaat se4elu$ $ela"u"an pener4angan atau $engi"uti si$ulasi dala$ ruang 4erte"anan, $enye$pr%t"an "e setiap sisi hidung dengan de"%ngestan t%pi"al, lalu 4e4erapa $enit "e$udian dila"u"an penye$pr%tan ulang. Se4ai"nya de"%ngestan
terse4ut dapat
$en;apai
daerah nas%faring,
sehingga efe"
/as%"%nstri"si dapat diper%leh. >,1? (.2 Ba&*!&au#a Sinu Pa&anaal (.2.) De%inii
(ar%trau$a sinus teradi "eti"a teradi per4edaan te"anan antara udara di dala$ sinus dengan te"anan di luar. *enderita dapat $erasa"an nyeri di se"itar tulang pipi atau di 4agian atas $ata, "adang uga dapat teradi infe"si sinus, perdarahan dari hidung, dan sa"it "epala.>?
(.2.( P&e1aleni
#nsiden 4ar%trau$a sinus pada pener4ang $e$ili"i pre/alensi se4anya" 1,-!B. Fr%ntal sinus $erupa"an sinus yang paling sering $engala$i 4ar%trau$a sinus, yaitu se4anya" 50-60B dari seluruh "asus 4ar%trau$a sinus, dii"uti %leh sinus $a"silaris se4anya" 1-+B, sedang"an pada sinus et$%id pre/alensinya se4anya" 1,15-1,B. Sinus sfen%id $erupa"an sinus yang paling arang $engala$i 4ar%trau$a sinus.>1?
(.2., Pa!*%ii*l*+i
Sinus paranasalis 4er$uara di r%ngga hidung. Lu4ang $uara terse4ut relatif se$pit. 'inding r%ngga sinus ini dilapisi %leh $u"%sa dan selalu dala$
27
"eadaan 4asah, $a"a di dala$ r%ngga sinus itu selalu ada uap air yang enuh. >1? Karena ;ara teradinya serangan pada se$ua sinus adalah sa$a saa, $a"a a"an diterang"an salah satunya saa, yaitu pada sinus $ailaris. Se:a"tu di per$u"aan laut, te"anan udara di sinus $ailaris sa$a dengan di r%ngga hidung7di udara luar se"itar tu4uh, yaitu 5 ;$Hg >1 at$?. (ila "e$udian %rang ini "ita 4a:a "e "etinggian tertentu, $isalnya , "$, di$ana te"anan udara "ira-"ira 17+ At$, $a"a a"an teradi per4edaan te"anan di dala$ r%ngga sinus dan di r%ngga hidung. (ila "e;epatan nai"nya se;ara perlahan-lahan, per4edaan te"anan terse4ut a"an dapat diatasi dengan adanya aliran udara dari r%ngga sinus "e r%ngga hidung. Tetapi 4ila "e;epatan peru4ahan te"anan de$i"ian 4esar, $a"a $engingat se$pitnya lu4ang $uara sinus itu, aliran udara yang teradi tida" a"an dapat $en;apai "esei$4angan te"anan, 4erarti te"anan di dala$ r%ngga sinus le4ih tinggi daripada di r%ngga hidung, dengan a"i4at teradinya pene"anan terhadap $u"%sa sinus. #nilah yang $enga"i4at"an ti$4ulnya rasa sa"it dan infla$asi, yang dise4ut (ar%sinusitis.>,15,16? (esarnya lu4ang $uara sinus turut $enentu"an pr%ses teradinya 4ar%sinusitis. Se$a"in "e;il $uara sinus itu, $a"in 4esar "e$ung"inan teradinya 4ar%sinusitis. *ada sese%rang yang $enderita sa"it di saluran pernafasan atas, pe$4eng"a"an7pene4alan $u"%sa $enga"i4at"an penye$pitan $uara sinus, sehingga a"an $engala$i "esulitan dala$ $en;apai "esei$4angan te"anan. >10,15?
(.2.- Gejala Klini
*enya"it 4ar%trau$a sinus $eni$4ul"an "u$pulan geala yang aga" "ara"teristi" yang hanya 4er/ariasi sesuai 4eratnya penya"it dan l%"asinya. (erdasar"an l%"asi sa"itnya, gealanya antara lain>15? 1. Sinus $a"silaris 9yeri pipi tepat di 4a:ah $ata, nyeri "epala, :aah terasa 4eng"a", gigi terasa nyeri, dan disertai dengan adanya pus dala$ hidung, atau se"ret dala$ nas%faring.>16? +. Sinus et$%idalis (erupa nyeri dan nyeri te"an di antara "edua $ata dan di atas e$4atan hidung, drainase, dan sa"it "epala di dahi. *eradangan sinus et$%idalis
28
uga 4isa $enye4a4"an nyeri 4ila pinggiran hidung di te"an, 4er"urangnya indera pen;iu$an dan hidung tersu$4at. Le4ih sering teradi pada ana"ana".>+0? 3. Sinusitis fr%ntalis Le4ih sering dite$u"an pada de:asa. Terdapat nyeri "epala yang "has, yaitu sa"it "epala di dahi, 4erl%"asi di atas alis $ata, sering nyeri di pagi hari dan $e$4uru" $enelang tengah hari, "e$udian perlahan-lahan $ereda hingga $enelang $ala$. 'ahi terasa nyeri 4ila disentuh, ada pe$4eng"a"an supra%r4ita. >16? !. Sinusitis sfen%idalis Sinusitis sfen%idalis $enye4a4"an nyeri yang l%"asinya tida" dapat dipasti"an dan 4isa dirasa"an di pun;a" "epala 4agian depan ataupun 4ela"ang,
nyeri
"epala
$engarah
"e
/erte"s
"raniu$.
Kadang
$enye4a4"an sa"it telinga dan sa"it leher, 4iasanya gealanya $enadi satu dengan geala-geala infe"si sinus lainnya. >16,+0? (erdasar"an gealanya
8eiss$an $endefinisi"an ada 3 ting"atan
4ar%trau$a sinus, antara lain>15,16? a. @rade # en;a"up "asus dengan perasaan sa"it sinus yang sing"at, tanpa peru4ahan yang terlihat pada I-Ray. 4. @rade ## 'ig%l%ng"an dengan rasa sa"it sela$a +! a$, disertai pene4alan 4e4erapa $u"%sa pada I-Ray. ;. @rade ### Adanya rasa sa"it yang he4at se;ara terus-$enerus sela$a le4ih dari +! a$ dan pada I-Ray terdapat pene4alan $u"%sa yang parah atau opacification dari sinus yang terserang. (.2./ Pena!ala"anaan
Sea" geala $un;ul terapi di$ulai dengan ;ara $enge$4ali"an pasien pada "etinggian di$ana geala $un;ul atau pada penyela$ dengan "e$4ali "e per$u"aan. *enata la"sanaan dituu"an untu" $engurangi nyeri, $elan;ar"an /entilasi, dan $en;egah infe"si.> +0? 1. engendali"an nyeri
29
'engan terapi %ral 9ar"%ti" $ung"in diperlu"an pada rasa nyeri yang he4at +. elan;ar"an /entilasi 'e"%ngestan t%pi;al >%y$eta<%line 0,0B dan phenylephrine 0,-1B? 'e"%ngestan %ral >phenylpr%pan%la$ine dan pseud%ephedrine? 3. en;egah infe"si 'arah dan transudat pada $u"%sa adalah $edia yang 4ai" untu"
pertu$4uhan "u$an Anti4i%ti" 4erguna untu" $en;egah infe"si s"under Anti4i%ti" lini perta$a pada infe"si a"ut adalah a$%i;illin atau sulfa$eth%a<%le pada pasien alergi penisilin.
(.2.0 Pene+ahan
enurut "lasifi"asi 8eiss$an, lang"ah perta$a dala$ pen;egahan adalah $engidentifi"asi indi/idu 4erisi"%. Fa"t%r risi"% uta$a untu" 4ar%trau$a sinus adalah infe"si pernapasan atas yang a"tif dan rinitis alergi. >1? *r%fila"sis peng%4atan 4agi indi/idu yang 4erisi"% harus $en;a"up de"%ngestan %ral se4elu$ pener4angan dan se$pr%t hidung de"%ngestan sela$a pener4angan. (e4erapa ui "linis $e$4u"ti"an 4ah:a terdapat $anfaat dari /as%"nstri"t%r %ral dan t%pi"al. >1?
BAB III KESIMPULAN
(ar%trau$a teradi "arena adanya per4edaan antara te"anan udara di r%ngga-r%ngga tu4uh dengan te"anan udara luar se;ara ti4a-ti4a. Hal ini dapat $enye4a4"an "egagalan tu4uh untu" $ela"u"an penyesuaian terhadap peru4ahan te"anan ti4a-ti4a terse4ut. Sehingga teradi "elainan seperti 4ar%trau$a telinga tengah dan 4ar%trau$a sinus. (ar%trau$a paling sering teradi pada telinga tengah. @eala geala pada saat 4ar%trau$a 4erupa rasa nyeri pada telinga, rasa penuh dan 4er"urangnya pendengaran. Sedang"an geala pada 4ar%trau$a sinus tergantung pada l%"asi sinus. *eng%4atan pasien dengan "eadaan 4ar%tru$a
30
4iasanya ;u"up dengan terapi "%nser/atif saa. &saha pre/entif terhadap 4ar%trau$a dapat dila"u"an dengan $ela"u"an gera"an-gera"an fisi%l%gis seperti $enelan atau $enguap i"a telinga $ulai terasa penuh dan penggunan de"%ngestan %ral de"%ngestan nasal untu" indi/idu yang $enderita infe"si saluran nafas atas dan rinitis alergi saat ter4ang.
DAFTAR PUSTAKA
1. (%ies LR, Higler Effendi H edit%rs. (%ies (u"u Aar *enya"it THT. )a"arta E@C. 15 0-+. +. *rasety% A.T, S%e$antri (), Lu"$antya. *engaruh Kedala$an 'an La$a enyela$
Terhadap
A$4ang-'engar
*enyela$
Tradisi%nal
'engan
(ar%tru$a Telinga. =RL# D%l. !+ 9%. + .+01+. 3. S%epardie EA, #s"andar 9, (ashirudin ), Restuti R', edit%r. (u"u Aar #l$u Kesehatan Telinga Hidung Tengg%r%" Kepala Leher. )a"arta Fa"ultas Ked%"teran &ni/ersitas #nd%nesia. +005. !. King AC*F. #he $ustachian tu%e and its significance in flight . ) Laryng%l =t%l 15G 3-56.
31
. @re/er @, *r%4st R, #r% H. Basic "tolar&ngolog&' Step %& step learning . Thie$e edi;al *u4lisher #n; 9e: J%r". +00G,1!-+31. . 'e/ine )A, R%;" *(, Cy$er$an A. #he use of t&mpanometr& to detect aerotitis media in h&po%aric cham%er operations. A/iati%n, Spa;e, and En/ir%n$ent ed. 10+1-. 5. (luest%ne C', Klein )=, edit%rs. (iagnosis otitis media in infants and children. *hiladelphia, *ennsyl/ania. 8. (. Saunders C%$pany1. *. 61!3. 6. Kani;" SC, '%yle 8). Barotrauma during air travel' predictions of a mathematical model . ) Appl *hysi%l. +00G61+-10+. . irLe$4aga Kesehatan Ang"atan Laut?. #l$u Kesehatan (a:ah Air . Sura4aya #nd%nesia. 1. 1!. L#, R%ns%n. C%$$%n di/ing related ear 4ar%trau$a and its $anage$ent. A/aila4le
at http77:::.s;u4a.net.h"7$edi;ine7/%lu$e001.ht$ A;;essed
)une 1, +01. 1. Carls%n S, )%nes ), (r%:n , Hess C. revention of h&per%aric/associated middle ear %arotrauma. Annals %f e$ergen;y $ed. 1+50-+. 1. S$ith )*,Furry 'E. Aeromedical considerations in the management of paranasal sinus %arotrauma. Aer%sp ed 15+G !310313 15. adi" J, Chapni" L, @%ldstein L. 0n/flight %arodontalgia' anal&sis of 12 cases in militar& aircrew. Aviat Space $nviron )ed 56 >? +005 3 16. 8eiss$an (, @reen RS, R%4erts *T. 3rontal sinus %arotrauma. 4ar&ngoscope >1+?15+ +106. 1. @reen RS, 8eiss$an (. 3rontal sinus hematomas in aerospace medicine.
32
