BAB I PENDAHULUAN
Dunia perumah sakitan pada saat sekarang mengalami kemajuan yang sangat pesat, baik jumlah rumah sakit yang semakin bertambah banyak, peralatan kedokteran yang digunakan rumah sakit semakin canggih, juga kualitas layanan rumah sakit yang semakin tinggi dengan tarif bersaing. tarif bersaing. Hal ini memberikan kesempatan dan kebebasan pasien untuk menentukan pilihan mereka terhadap rumah sakit yang akan mereka manfaatkan, sehingga tentu saja rumah sakit yang memberikan layanan terbaik yang akan mereka pilih. Kebijakan Pemerintah pada sektor kesehatan pada saat ini juga semakin baik, terutama kebijakan bahwa seluruh rumah sakit harus terakreditasi dimana ada penekanan bahwa seluruh layanan layanan rumah sakit harus berfokus pada pasien. pasien. Oleh karenanya karenanya rumah sakit dituntut untuk meningkatkan mutu layanan untuk memenuhi kebijakan tersebut. Di samping itu perubahan faktor lingkungan yang dinamis dari waktu ke waktu mengharuskan rumah sakit melakukan penyesuaian untuk menyikapi perubahan-perubahan yang terjadi, seperti tingkat pendidikan masyarakat yang makin baik sehingga mereka makin kritis terhadap mutu layanan rumah sakit, tingkat sosial ekonomi yang makin baik juga menyebabkan mereka akan memilih rumah sakit dengan mutu layanan terbaik. kibatnya rumah sakit dituntut untuk memberikan mutu layanan layanan terbaiknya terbaiknya agar bisa agar bisa memenangkan persaingan serta memenuhi kebutuhan pasien sesuai dengan apa yang mereka harapkan. !ujuan !ujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainy tercapainyaa kemampuan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, seba sebagai gai sala salah h satu satu unsu unsurr kesej kesejaht ahter eraan aan umum umum dari dari !ujua ujuan n "asi "asion onal al.. #ntu #ntuk k itu itu perl perlu u diti diting ngka katk tkan an upaya upaya guna guna memp memper erlu luas as dan mende mendeka katk tkan an pela pelaya yanan nan kese keseha hata tan n kepad kepadaa masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau. $elain itu dengan semakin meningkatnya pendidikan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orient orientasi asi dalam dalam masyar masyarakat akatpun pun mulai mulai berubah berubah.. %asyar %asyarakat akat mulai mulai cender cenderung ung menunt menuntut ut pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu termasuk pelayanan kesehatan. kesehatan. Dengan semakin meningkatnya meningkatnya tuntutan tuntutan masyarakat masyarakat akan mutu pelayanan rumah saki sakitt maka maka fung fungsi si pelay pelayan anan an &$# $ari $ari %uti %utiar araa %eda %edan n seca secara ra bert bertah ahap ap perlu perlu teru teruss ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien, keluarga maupun masyarakat. gar upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan dapat seperti yang diharapkan, diharapkan, maka dibentuk dibentuk suatu suatu struktur struktur di &umah $akit yang bertugas bertugas mengelola mengelola Program Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan yang berada langsung di bawah Direktur &$ Komite Keselamatan Pasien &$ &$# $ari %utiara %edan bertugas dalam merencanakan dan mengkoordinir seluruh seluruh program kegiatan peningkatan mutu mutu pelayanan dan keselamatan pasien rumah sakit melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan. %edan. Dalam Dalam rangka rangka kelanca kelancaran ran kegiat kegiatan an dan pengorg pengorgani anisas sasian iannya nya maka maka perlu perlu disusu disusun n Pedoman Pengorganisasian Komite Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan. Dalam buku pedoman ini diuraikan tentang gambaran umum &$# $ari %utiara %edan dan secara khusus tata pengorganisasian Panitia komite keselamatan pasien.
BAB II GAMBARAN UMUM RSU SARI MUTIARA MEDAN A. IDEN IDENTI TIT TAS
' (
"ama &umah $akit lamat &$
&$# $ari %utiara %edan )l. Kapten %uslim "o. *+ %edan Kota %edan Propinsi $umatera #tara Kode Pos ('( !elepon !elepon /0'1 234'2'( 5a6 /0'1234('3 7-mail sarimutiara.hospital8yahoo.co.id
3 4 0 * 2 + ' '' '( '
$tatus Kepemilikan a. Pemilik b. Pendiri !ipe &umah $akit "o. $K Kemenkes "o. $urat :jin Operasional %asa berlaku s;d
'0 '* '2
$tatus Hak !anah )umlah !! /seluruhnya1
'+
$ebagai !empat Pendidikan ; Praktek Klinik
P!. $ari %utiara dr. !uahman 5. Purba, %.Kes, $p.n 9 '+ gustus ('0 ' orang Direktur Kemenkes ; Pe P emda ; Pe P emkot awat Darurat 2. Paket $? . %edical cal ?hek #p 3. suransi a. Pera Perawa watt b. 9idan c. nalis nalis Keseha Kesehatan tan d. sist sisten en Pera Perawat wat -
B. MANA MANAJE JEME MEN N
'
$tatus &$
(
Perjanjian
Hospital 9y
&estra
3
$:% /9erbasis :!1
Pegawai
da da da da da da
; !idak da ; !idak da ; !idak da ; !idak da ; !idak da ; !idak da
C. FASILITAS DAN LAYANAN •
FASILITAS :>D (3 )%
•
&@! )<" /Praktek $pesialis dan Poli #mum1
•
&@! :"P
•
5asilitas Kamar - AA:P - A:P - Kelas :, ::, ::: - :?# - Kamar 9ersalin - :solasi
•
:nstalasi 5armasi
•
&adiologi
•
&ehabilitasi %edik
PELAYANAN MEDIS '. P&K!7K $P7$:<:$ - $pesialis !H! - $pesialis )antung B Pembuluh darah - $pesialis Paru - $pesialis &ehab %edik B 5isioterapi - $pesialis $araf - $pesialis Kulit B Kelamin - $pesialias nesthesi - $pesialis Obsgyn - $pesialis Penyakit Dalam - $pesialis 9edah !ulang - $pesialis #rologi - $pesialis nak - $pesialis 9edah - $pesialis &adiologi - $pesialis %ata
(.
'. (. . 3.
PENUNJANG MEDIS :nstalasi 5armasi #nit &adiologi #nit iCi
UNIT PENUNJANG LAINNYA : '. Pelayanan mbulance dan mobil jenaCah (. Perawatan )enaCah . 9ina &ohani Pasien 3. Home ?are / Kunjungan &umah 1 4. %elayani 3 suransi Kesehatan 0. Pijat 9ayi *. %asjid 2. Pelayanan Pasien dengan sistem computer. +. %edical ?hek #p /#mum dan !K: 1
PO<: K<:":K - Poli #mum - Poli >igi - Poli Kesehatan :bu B nak - Poli 5isiotherapi - Poli Konsultasi >iCi
D. GAMBARAN UMUM PANITIA KOMITE KESELAMATAN PASIEN
'
"ama #nit
Panitia Komite Keselamatan Pasien
(
$truktur Organisasi )umlah $D%
9erada di bawah Direktur !ujuh orang terdiri dari a. ' orang ketua b. ' orang wakil ketua c. ' orang sekretaris d. ' orang konsultan hukum e. 4 orang anggota %enjadi &umah $akit !erbaik
3
Aisi
4
%isi
'. &umah $akit dengan %anajemen !ransparan dan 7fisien (. !ersedianya $umber Daya yang !erampil . Pelayanan Paripurna
0
%otto
Kami 9erusaha $elalu %emberi yang !erbaik untuk %encapai Hasil yang !erbaik
*
!ujuan
%eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan secara efektif dan efisien agar tercapai derajat kesehatan yang optimal.
BAB III VISI, MISI, MOTTO, DAN TUJUAN RSU SARI MUTIARA MEDAN
. A:$: Aisi &$# $ari %utiara %edan adalah %enjadi &umah $akit !erbaik. 9. %:$:
%isi &$# $ari %utiara %edan adalah sebagai berikut '. &umah $akit dengan %anajemen !ransparan dan 7fisien (. !ersedianya $umber Daya yang !erampil . Pelayanan Paripurna ?. %O!!O %otto &$# $ari %utiara %edan Kami 9erusaha $elalu %emberi yang !erbaik untuk %encapai Hasil yang !erbaikE. D. !#)#" '. #mum
%eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan secara efektif dan efisien agar tercapai derajat kesehatan yang optimal. (. Khusus !ercapainya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan melalui a. Optimasi tenaga, sarana, dan prasarana b. Pemberian pelayanan sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien. c. Pemanfaatan teknologi tepat guna, hasil penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan.
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RSU SARI MUTIARA MEDAN $truktur organisasi &umah $akit $ari %utiara %edan disusun oleh Direktur dan disetujui oleh pemilik P!. $ari %utiara %edan. 9erdasarkan $urat Keputusan Direktur &umah $akit $ari %utiara %edan nomor ---------- tentang $truktur Organisasi &$# $ari %utiara %edan tertanggal (3 %aret ('3 dengan rincian sebagai berikut •
&$# $ari %utiara %edan dipimpin oleh seorang Direktur yang menaungi * kepala bagian yang meliputi 9agian Pelayanan %edis, 9agian Penunjang %edis, :nstalasi
>awat Darurat, :nstalasi 5armasi, 9agian Keperawatan, 9agian #mum dan 9agian Keuangan. •
Para kepala bagian masing-masing dapat dibantu oleh beberapa kepala sub bagian atau kepala instalasi yang meliputi Kepala bagian pelayanan medis membawahi 4 /lima1 orang Kepala unit, yaitu #nit &awat )alan, #nit &awat :nap, #nit Kamar Operasi, #nit Kamar 9ersalin dan "eonatus dan :nstalasi ?are #nit. Kepala bagian Penunjang %edis membawahi 3 /empat1 orang Kepala unit, yaitu Kepala #nit iCi. Kepala bagian Keperawatan membawahi ( /dua1 bagian yaitu #nit Diklat Keperawatan dan #nit dministrasi Keperawatan. Kepala 9agian #mum membawahi 3 /empat1 sub bagian yang meliputi $ub bagian !ata #saha, $ub bagian H&D dan #mum, $ub bagian Humas dan Pemasaran, dan $ub bagian :nformasi !eknologi;:!. $edangkan Kepala 9agian Keuangan membawahi $ub bagian yang meliputi, $ub bagian kuntansi, $ub bagian Keuangan, dan $ub bagian Pengadaan %edis dan "on %edis.
•
Di bawah Direktur langsung terdapat !enaga 5ungsional yang terdiri dari Komite
%edis, $atuan Pemeriksaan :nternal /$P:1, dan Komite Keperawatan. Direksi &$# $ari %utiara %edan wajib membuat rencana jangka panjang berupa &encana $trategis 4 /lima1 tahun yang berisi sasaran dan tujuan yang hendak dicapai oleh rumah sakit dalam lima tahun ke depan. &encana strategis lima tahun ini selanjutnya akan dijabarkan dalam rencana kerja tahunan. &enstra disahkan oleh P!. $ari %utiara %edan melalui mekanisme rapat tahunan. &enstra sekurang-kurangnya memuat '. 7Faluasi kinerja rumah sakit 4 /lima1 tahun sebelumnya. (. Posisi terakhir rumah sakit saat ini. . sumsi = asumsi yang digunakan dalam menyusun renstra. 3. Penetapan sasaran, strategi dan program kerja selama lima tahun ke depan. 9agan struktur organisasi &$# $ari %utiara %edan dan kedudukan Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 dapat digambarkan sebagai berikut
BAB V STRUKTUR ORGANISASI PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RSU SARI MUTIARA MEDAN Program Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan dikelola oleh Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 yang berada langsung di bawah Direktur &$.
Panitia P%KP &$# $ari %utiara %edan bertugas dalam merencanakan dan mengkoordinir seluruh program kegiatan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien rumah sakit melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan. $truktur organisasi Panitia P%KP terdiri dari Ketua panitia, wakil ketua, sekretaris, konsultan hukum dan anggota, dimana anggotanya terdiri dari unsur-unsur %edis dan "on%edis.
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KESELAMATAN PASIEN RSU SARI MUTIARA MEDAN
KETUA :
WAKIL KETUA dr.
SEKRETARIS :
KONSULTAN HUKUM :
UNIT MEDIS:
UNIT NON MEDIS :
STRUKTUR ORGANISASI PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RSU SARI MUTIARA MEDAN DIREKTUR dr.T#*+ S-+", MMR
K!%# P#"++# PMKP
S!r!#r+/
S%' K+! M%% Pr1!/+ (K+! M!d+/)
U"/%r KKPRS
K!%#
U"/%r K0RS
U"/%r PPIRS
K!%#
K!%# K!%#
S!r!#r+/
S!r!#r+/
Krd+"#r IPCN S!r!#r+/
STRUKTUR ORGANISASI PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI
P!"#"$$%"$ J#' U## dr.T#*+ S-+", MMR
P!"#"$$%"$ 2#' PPI (IPCO)
Krd+"#r IPCN
C. IRNA
C. ICU
C. CS
C. L#'r#r+%
I"/. S#r#"# Pr#/#r#"#
C. F#r#/+
C. I"/ G+4+
C. R#d+-$+
C. I"/ L%"dr3
STRUKTUR ORGANISASI K0 (KESEHATAN DAN KESELEMATAN KERJA) RSU SARI MUTIARA MEDAN
KETUA
S!r!#r+/
C. IRJA
C. IGD
P!"#"$$%"$ 2#' PPI (IPCO)
Krd+"#r IPCN
C. ICU
C. IRNA
C. CS
C. L#'r#r+%
I"/. S#r#"# Pr#/#r#"#
C. F#r#/+
C. I"/ G+4+
C. R#d+-$+
C. IGD
C. IRJA
C. I"/ L%"dr3
STRUKTUR ORGANISASI K0 (KESEHATAN DAN KESELEMATAN KERJA) RSU SARI MUTIARA MEDAN
KETUA
S!r!#r+/
B+d#"$ K!/5#d##" B!"6#"#
B+d#"$ K!/!-###" K!/!-###" K!r2#
B+d#"$ K!/!*##" L+"$%"$#"
B+d#"$ K!##"#" P#/+!", P!"$%"2%"$ d#" P!%$#/
B+d#"$ P!"6###" P!-#5r#"
BAB VI URAIAN JABATAN
$truktur organisasi Panitia P%KP terdiri dari Ketua panitia, wakil ketua, sekretaris, konsultan
KETUA
S!r!#r+/
B+d#"$ K!/5#d##" B!"6#"#
B+d#"$ K!/!-###" K!/!-###" K!r2#
B+d#"$ K!/!*##" L+"$%"$#"
B+d#"$ K!##"#" P#/+!", P!"$%"2%"$ d#" P!%$#/
B+d#"$ P!"6###" P!-#5r#"
BAB VI URAIAN JABATAN
$truktur organisasi Panitia P%KP terdiri dari Ketua panitia, wakil ketua, sekretaris, konsultan hukum dan anggota, dimana anggotanya terdiri dari unsur-unsur %edis dan "on-%edis. a. Ketua Panitia P%KP Pengertian )abatan $eorang profesional yang diberi tugas dan wewenang untuk dapat memimpin dalam menjalankan pelaksanaan program P%KP Persyaratan )abatan '. Pendidikan formal Dokter ; $' !enaga kesehatan. (. Pendidikan non formal ; pelatihan pelatihan P%KP, PP:, manajemen risiko, patient safety. . %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional. 3. %empunyai integritas dan loyalitas yang tinggi. !anggung )awab '. Ketua panitia P%KP bertanggung jawab kepada Direktur &$. (. $ecara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya terhadap pelaksanaan program P%KP di &$ Putra @aspada !ulungagung !ugas Pokok %engkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program P%KP di &$. #raian !ugas '. %enyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja P%KP. (. %emimpin, mengkoordinir, dan mengeFaluasi pelaksanaan operasional P%KP secara efektif, efisien dan bermutu. . %engumpulkan data indikator pelayanan baik dari Panitia P%KP maupun dari unit kerja terkait. 3. %enganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis &$ maupun indikator mutu manajerial &$ serta indikator k eselamatan pasien.
BAB VI URAIAN JABATAN
$truktur organisasi Panitia P%KP terdiri dari Ketua panitia, wakil ketua, sekretaris, konsultan hukum dan anggota, dimana anggotanya terdiri dari unsur-unsur %edis dan "on-%edis. a. Ketua Panitia P%KP Pengertian )abatan $eorang profesional yang diberi tugas dan wewenang untuk dapat memimpin dalam menjalankan pelaksanaan program P%KP Persyaratan )abatan '. Pendidikan formal Dokter ; $' !enaga kesehatan. (. Pendidikan non formal ; pelatihan pelatihan P%KP, PP:, manajemen risiko, patient safety. . %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional. 3. %empunyai integritas dan loyalitas yang tinggi. !anggung )awab '. Ketua panitia P%KP bertanggung jawab kepada Direktur &$. (. $ecara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya terhadap pelaksanaan program P%KP di &$ Putra @aspada !ulungagung !ugas Pokok %engkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program P%KP di &$. #raian !ugas '. %enyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja P%KP. (. %emimpin, mengkoordinir, dan mengeFaluasi pelaksanaan operasional P%KP secara efektif, efisien dan bermutu. . %engumpulkan data indikator pelayanan baik dari Panitia P%KP maupun dari unit kerja terkait. 3. %enganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis &$ maupun indikator mutu manajerial &$ serta indikator k eselamatan pasien. 4. %engeFaluasi pelaksanaan 4 /lima1 area prioritas yang sudah ditetapkan oleh direktur dengan fokus utama pada penggunaan PPK, clinical pathway dan atau protokol klinis. 0. %elaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah menjadi informasi. *. %elakukan Falidasi data P%KP secara internal dan dilakukan secara periodik. 2. %enyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara regular melalui papan pengumuman, bulletin atau rapat staf. +. %eningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan terhadap staf yang ikut serta dalam program P%KP. @ewenang '. %enyusun Pedoman #paya Peningkatan %utu Pelayanan &$. (. %embuat $tandar Prosedur Operasional P%KP. . %emberikan penilaian kinerja anggota Panitia P%KP. Hasil Kerja '. Pedoman #paya Peningkatan %utu Pelayanan &$ (. $tandar Prosedur Operasional P%KP .
$eorang yang diberi tugas oleh Ketua panitia P%KP untuk dapat menjalankan pelaksanaan program P%KP. Persyaratan )abatan 1. Pendidikan formal berijaCah $' atau D Kesehatan. 2. Pendidikan non formal; pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety. 3. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional. 4. 9erbadan sehat jasmani dan rohani. !anggung )awab $ekretaris panitia P%KP secara administratif bertanggung jawab kepada Ketua panitia P%KP. !ugas Pokok :kut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan program P%KP. #raian !ugas '. %engatur rapat dan jadwal rapat Panitia P%KP. (. %enyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan termasuk konsumsi. . %engumpulkan data indikator mutu klinis dan indikator mutu manajerial &$ serta data yang terkait di seluruh unit termasuk indikator keselamatan pasien dari unit terkait. 3. %enganalisis data P%KP bersama Ketua. 4. %embuat dan menandatangani surat keluar serta melakukan pekerjaan administrasi termasuk pengarsipannya. 0. %enyusun kesimpulan rapat dan notulen rapat. *. %emberikan pertimbangan; saran P%KP pada perencanaan, pengembangan program dan pelaksanaannya. @ewenang %eminta informasi dan petunjuk kepada atasan. Hasil Kerja '. nalisis dan pelaporan indikator mutu pelayanan &$. (. :nformasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$. c. nggota Panitia P%KP Pengertian )abatan $eorang yang diberi tugas oleh Ketua panitia P%KP dalam mengidentifikasi dan mengumpulkan indikator mutu pelayanan &$ baik dari Panitia P%KP maupun unsur; unit kerja terkait dan memfollow-up pelaksanaan dan penerapan program kerja Panitia P%KP di masing-masing unsur; unit kerja. Persyaratan )abatan '. Pendidikan formal berijaCah $' atau D atau persamaannya dalam bidangnya masing-masing. (. Pendidikan non formal; pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety, K. . %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional. 3. 9erbadan sehat jasmani dan rohani. !anggung )awab nggota panitia P%KP secara administratif bertanggung jawab kepada Ketua panitia P%KP terhadap pelaksanaan program P%KP di setiap unsur; unit kerja masing-masing. !ugas Pokok %embantu pelaksanaan semua kegiatan program P%KP di unsur; unit kerjanya masing-masing. #raian !ugas
'. %engidentifikasi indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien pasien &$ yang ada di unsur; unit kerjanya masing-masing. (. %elaporkan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien &$ yang ada di unsur; unit kerjanya masing-masing. . %elakukan surFey pelaksanaan program kerja P%KP di unsur; unit kerjanya masing-masing. 3. %emberikan pertimbangan; saran P%KP pada perencanaan, pengembangan program dan pelaksanaannya. @ewenang 9erdiri sacara mandiri dan aktif untuk memberikan saran dan masukan mengenai peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$ di setiap unsur; unit kerjanya masing-masing. Hasil Kerja '. :dentifikasi indikator mutu dan keselamatan pasien &$ setiap unsur; unit kerjanya. (. Pelaksanaan program kerja Panitia P%KP di masing-masing unsur; unit kerja terkait. . Penerapan Pedoman upaya peningkatan mutu pelayanan &$. 3. Penerapan $tandar Prosedur Operasional P%KP. 4.
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA
P":!: P7":">K!" %#!# D" K7$7<%!" P$:7" 9agian Keuangan 9idang Keperawatan
$ub 9agian $D:
:nstalasi 5armasi
$ub 9agian Humas B Pemasaran
#nit >iCi &ekam %edis $ub 9agian Diklat #nit >awat Darurat &awat :nap
$P:
#nit &awat )alan
Komite %edis
Kamar Operasi !im K&$
:?#
Komite P P : Komite K P & $
TATA HUBUNGAN KERJA UNIT 9agian Keuangan
9idang Keperawatan
$ub 9agian Humas dan Pemasaran
$ub 9agian
TATA HUBUNGAN KERJA Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9agian keuangan terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial /audit keuangan1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9idang keperawatan terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian humas dan pemasaran terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan /angka kepuasan pelanggan1 dan eFaluasi kontrak kerja dengan asuransi. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9agian pengadaan
$ub 9agian $D: dan 9inroh
$ub 9agian Diklat
&adiologi
5armasi
&ekam %edis
&ehabilitasi %edik
#nit >iCi
:?#
#>D
#nit &awat )alan
&awat :nap
Kamar Operasi
$P:
Komite %edis /$ub komite mutu profesi1
Komite KP&$
terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian $D: dan binroh terkait dengan penilaian kinerja karyawan /pimpinan &$, tenaga profesi dan staf1 dan pemberian materi tentang P%KP pada saat orientasi karyawan baru. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian Diklat terkait dengan program kegiatan seminar dan workshop P%KP, serta !O! inhouse training tentang P%KP. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan iCi terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :P: terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :>D terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :&) terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :&" terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :9$ terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $P: terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub komite mutu profesi /Komite %edis1 terkait dengan penilaian kinerja profesi medisG penyusunan, pelaporan serta monitoring dan eFaluasi PPK, clinical pathway dan atau protokol klinis. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan Komite KP&$ terkait dengan penyusunan dan pelaksanaan program kegiatan insiden keselamatan pasien /:KP1, &? dan 5%7 termasuk
Komite PP:
!im K&$
pencatatan, pelaporan dan monitoring serta eFaluasinya. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan Komite PP: terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan !im K&$ terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial, serta penyusunan program manajemen risiko.
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
. Ketenagaan Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 &$# $ari %utiara %edan. N. '. (. .
3.
4.
J#'##" Ketua Panitia P%KP $ekretaris Panitia P%KP $ub Komite %utu Profesi - Ketua - $ekretaris #nsur KKP&$ - Ketua - $ekretaris #nsur PP:&$ - Ketua - Koordinator :P?"
N##
NIK
K%#-+1+#/+ P!"d+d+#"
-
Dokter $pesialis Dokter $pesialis
0.
#nsur K&$ - Ketua - $ekretaris
-
9. Kualifikasi Personil Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 &$# $ari %utiara %edan Ketenagaan Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien terdiri dari '. Ketua Panitia P%KP Kualifikasi ketua panitia P%KP adalah sebagai berikut a. Pendidikan formal Dokter;$' !enaga kesehatan. b. Pendidikan non formal;pelatihan pelatihan P%KP, PP:, manajemen risiko, patient safety. c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional. d. %empunyai integritas dan loyalitas yang tinggi. (. $ekretaris Panitia P%KP Kualifikasi sekretaris panitia P%KP adalah sebagai berikut a. Pendidikan formal berijaCah D Kesehatan. b. Pendidikan non formal;pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety. c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional. d. 9erbadan sehat jasmani dan rohani. . nggota Panitia P%KP Kualifikasi anggota panitia P%KP adalah sebagai berikut a. Pendidikan formal berijaCah $' atau D atau persamaannya dalam bidangnya masing-masing. b. Pendidikan non formal;pelatihan pelatihan PP:;Patient $afety;K&$;%utu Pelayanan &$ sesuai dengan unsur komite;panitia;tim;unit kerja yang diwakilinya. c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan baik dan profesional. d. 9erbadan sehat jasmani dan rohani BAB I7 KEGIATAN ORIENTASI . Pengertian Kegiatan orientasi dapat diartikan sebagai suatu kegiatan pengenalan dan pemahaman mengenai situasi dan kondisi lingkungan tertentu beserta sistem kerjanya. Orientasi ini diberikan kepada seluruh karyawan baru dan mahasiswa praktik di &$# $ari %utiara %edan. Keseluruhan informasi tentang Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien beserta program kerjanya diberikan secara terencana, sistematis dan berkelanjutan. 9. !ujuan !ujuan #mum gar dapat mengenal dan memahami Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien /P%KP1 serta upaya peningkatan mutu pelayanan di &$# $ari %utiara %edan. !ujuan Khusus '. %engetahui dan memahami fungsi, struktur organisasi dan tata hubungan kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$# $ari %utiara %edan. (. %engetahui dan memahami program upaya peningkatan mutu pelayanan di &$# $ari %utiara %edan.
. !urut berperan serta aktif dalam kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan di &$# $ari %utiara %edan. 3. %engembangkan tanggung jawab pribadi dan rasa &$# $ari %utiara %edan. ?. Kegiatan Orientasi Kegiatan orientasi dilaksanakan setiap ada penerimaan karyawan baru dan mahasiwa praktik di &$ &$# $ari %utiara %edan. Orientasi diberikan dalam bentuk presentasi yang disampaikan oleh ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit. Kegiatan orientasi ini dilaksanakan secara terintegrasi dalam program orientasi $ub bagian $D: dan binroh &$# $ari %utiara %edan.
BAB 7 PERTEMUAN 8 RAPAT
. Pengertian &apat merupakan suatu pertemuan yang terdiri dari beberapa orang yang memiliki kepentingan dan tujuan yang sama untuk membicarakan atau memecahkan suatu masalah tertentu. Pertemuan dipimpin oleh Ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien dan dihadiri oleh wakil ketua, sekretaris, konsultan hukum dan anggota panitia P%KP. Hasil pertemuan ditulis oleh notulen rapat dan peserta yang hadir wajib mengisi daftar hadir yang disediakan. Hasil dari pertemuan ditindaklanjuti dan eFaluasi dilakukan pada pertemuan berikutnya. 9. !ujuan !ujuan #mum Dapat membantu terselenggaranya program kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien di &$# $ari %utiara %edan. !ujuan Khusus '. Dapat menggali segala permasalahan yang terkait dengan program kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
(. Dapat mencari jalan keluar atau pemecahan permasalahan yang terkait dengan program kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien guna peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. ?. Kegiatan &apat &apat diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang dipimpin oleh Ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien. &apat dibedakan menjadi ( macam, yaitu '. &apat &utin &apat rutin adalah rapat yang diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien setiap bulan sekali sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat selama ' /satu1 tahun serta agenda rapat yang telah ditentukan oleh Ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien. (. &apat :nsidental &apat insidental adalah rapat yang sifatnya insidental dan diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien untuk membahas atau menyelesaikan permasalahan yang mungkin timbul secara insidental di pelayanan yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.
BAB 7I PELAPORAN
. Pengertian Pelaporan merupakan suatu sistem atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala bentuk kegiatan yang ada terkait dengan program kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien di &$# $ari %utiara %edan. 9. )enis
diserahkan kepada Direktur rumah sakit, berisi laporan hasil kegiatan dan program kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien. .