PROGRAM PMKP RUMAH SAKIT (CONTOH) By ad admi min nApr 24, 201 2015 500-Khusus / Perdana, 08.PMKP - P. Mutu & Keselamatan Pasien,, Pr! Pasien Pr!ram ram Ke!iat Ke!iatan anPMKP, PMKP, pr!ram
I. Pendahuluan Pelayanan yan! "er#ualitas merupa#an $erminan dari se"uah prses yan! "er#esinam"un!an dan "errientasi pada hasil yan! memuas#an. %alam per#em"an!an masyara#at masyara#at yan! sema#in #ritis, mutu pelayanan rumah sa#it tida# hanya disrt dari aspe# #linis medisnya saa namun u!a dari aspe# #eselamatan pasien dan aspe# pem"erian pelayananannya, #arena muara dari pelayanan rumah sa#it adalah pelayanan asa. Penin!#atan Penin!#ata n mutu adalah pr!ram yan! disusun se$ara "e#ti' dan sistemati# untu# memantau dan menilai untu# menin!#at#an asuhan pasien dan meme$ah#an masalah-masalah yan! terun!#ap ()a$"alis *, 1+8+. II. Latar Belakang umah sa#it adalah suatu institusi pelayanan #eseha #esehatan tan yan! #mple#s, padat pa#ar dan padat mdal. Kmple#sitas ini mun$ul #arena pelayanan di rumah sa#it menyan!#ut "er"a!ai 'un!si pelayanan, pendidi#an dan penelitian, serta men$a#up "er"a!ai tin!#atan maupun enis disiplin. A!ar rumah sa#it harus memili#i sum"er daya manusia yan! pr'esinal "ai# di "idan! te#nis medis maupun administrasi #esehatan. ntu# mena!a dan menin!#at#an mutu, rumah sa#it harus mempunyai suatu u#uran yan! menamin penin!#atan mutu dan #eselamatan #eselamat an pasien di semua tin!#atan. Pen!u#uran Pen!u# uran mutu pelayanan #esehatan di rumah sa#it sudah diaali den!an penilaian a#reditasi rumah sa#it yan! men!u#ur dan meme$ah#an masalah pada tin!#at input dan prses. Pada #e!iatan #e!iatan ini, rumah sa#it harus mela#u#a mela#u#an n "er"a!ai standar dan prsedur yan! telah ditetap#an. umah sa#it dipi$u untu# dapat menilai diri (sel' assesment dan mem"eri#an pelayanan sesuai den!an #etentuan yan! telah ditetap#an.
*e"a!ai #elanutan untu# men!u#ur hasil #eranya perlu ada alat u#ur yan! lain, yaitu instrumen mutu pelayanan rumah sa#it yan! menilai dan meme$ah#an masalah pada hasil (utput. anpa men!u#ur hasil #inera rumah sa#it tida# dapat di#etahui apa#ah input dan prses yan! "ai# telah men!hasil#an utput yan! "ai# pula. ndi#atr rumah sa#it disusun "ertuuan men!u#ur #inera rumah sa#it serta nyata sesuai standar yan! ditetap#an. III. Tuuan uuan mum Menin!#at#an mutu dan #eselamatan pasien di *. uuan Khusus 3 Menin!#at#an mutu pelayanan #linis 3 Menin!#at#an mutu manaemen 3 Menin!#at#an pemenuhan sasaran Keselamatan Pasien
I!. Keg"atan #$k$k % r"n&"an keg"atan. A. Cl"n"&al Path'a lini$al Pathay adalah suatu #nsep peren$anaan pelayanan terpadu yan! meran!#um setiap lan!#ah yan! di"eri#an #epada pasien "erdasar#an standar pelayanan medis dan asuhan #eperaatan yan! "er"asis "u#ti den!an hasil yan! teru#ur dan dalam an!#auan a#tu tertentu selama di rumah sa#it (irmanda. %, 2008. Pada tahun 2016 pela#sanaan P antara lain 1 7A n'ar#. sesuai#an den!an #e"utuhan rs 2 Partus pr s$ tanpa #mpli#asi. 6 9ernia ele#ti'. 4 Appendi$itis a$ute tanpa #mpli#asi. 5 hypid e:er pada ana# tanpa #mpli#asi. rmat $lini$al pathay yan! diterap#an terlampir pada lampiran pedman PMKP. ;:aluasi dan per"ai#an dari $lini$al pathay terse"ut di atas dila#u#an minimal tiap < "ulan sea# pela#sanaannya, leh tim $lini$al pathay. B. Ind"kat$r Mutu (#linis, manaemen, sasaran #eselamatan pasien, unit #era, sur:eilan$e PP ndi#atr area #linis adalah suatu :aria"el yan! di!una#an untu# menilai peru"ahan dalam "idan! #linis. ndi#atr Area Manaemen adalah suatu :aria"el yan! di!una#an untu# menilai peru"ahan dalam "i dan! manaemen. ndi#atr *asaran Keselamatan Pasien. 1.
Ketepatan denti=#asi Pasien umah *a#it men!em"an!#an suatu pende#atan untu# memper"ai#i / menin!#at#an #etelitian identi=#asi pasien.
2.
Penin!#atan #muni#asi yan! e'e#ti' umah *a#it men!em"an!#an pende#atan untu# menin!#at#an e'e#ti=tas #muni#asi antar para pem"eri layanan.
6.
Penin!#atan #eamanan "at yan! perlu diaspadai (hi!h alert umah *a#it men!em"an!#an suatu pende#atan untu# memper"ai#i #eamanan "at"at yan! perlu diaspadai (hi!h alert.
4.
Kepastian tepat l#asi, tepat prsedur dan tepat pasien perasi umah *a#it men!em"an!#an suatu pende#atan untu# memasti#an tepat l#asi, tepat prsedur dan tepat pasien.
5.
Pen!uran!an resi# in'e#si ter#ait pelayanan #esehatan umah *a#it men!em"an!#an suatu pende#atan untu# men!uran!i resi# in'e#si yan! ter#ait pelayanan #esehatan.
<.
Pen!uran!an resi# pasien atuh umah *a#it men!em"an!#an suatu pende#atan untu# men!uran!i resi# pasien dari $edera #arena atuh.
C. Keela*atan #a"en (IKP+ R"k Manae*en+ ,M-A) ndi#atr Keselamatan Pasien adalah suatu :aria"el yan! di!una#an untu# menilai peru"ahan dalam #eselamatan pasien. is# Manaemen / Manaemen esi# adalah suatu pende#atan pra#ti' "erupa #e!iatan #linis dan administrati' yan! dila#u#an untu# men!identi=#asi, men!e:aluasi, dan menyusun priritas dalam menan!ani resi# $idera terhadap pasien, sta' * dan pen!unun!, serta resi# #eru!ian terhadap institusi * itu sendiri. ailure Mde and ;>e$ts Analysis (selanutnya dise"ut M;A adalah prses pra#ti' dalam memper"ai#i #inera den!an men!identi=#asi dan men$e!ah ptensi #e!a!alan se"elum teradi, dimana #esalahan dapat dipredi#si dan diantisipasi sehin!!a dampa# "uru# a#i"at #esalahan itu dapat dihilan!#an atau diminimalisir demi #eselamatan pasien. . Pen"la"an k"nera (RS. Un"t Kera+ Para P"*#"nan RS+ Tenaga Pr$/e"+ Sta/) -. -0alua" k$ntrak % #eran"an la"nna ,. "klat PMKP Pela#sanaan di#lat PMKP "erisi 1. Penelasan Penin!#atan mutu dan #eselamatan pasien di umah *a#it. 2. ara penyusunan pr!ram PMKP. 6. ara mela#sana#an pr!ram PMKP. 4. ara memnitrin! dan e:aluasi pr!ram PMKP. 5. Penin!#atan #emampuan sta' dalam penin!#atan mutu dan pelayanan pasien. <. Pela#sanaan di#lat PMKP disesuai#an den!an adal pertemuan yan! telah disusun umah *a#it. G. Pr$gra* PMKP d" un"t kera. Pr!ram ini diren$ana#an, dila#sana#an, dimnitrin! dan die:aluasi se$ara "er#ala leh #epala unit #era. 9asil #e!iatan terse"ut dilapr#an se$ara "er#ala #epada im PMKP *.
H. Pen&atatan % #ela#$ran *uatu sistem untu# mend#umentasi#an lapran insiden #eselamatan pasien, analisis dan slusi untu# pem"elaaran. . Mnitrin! dan e:aluasi #e!iatan PMKP. Mnitrin! dan e:aluasi dila#sana#an se$ara "er#ala 1. 9arian (lapran dari ?A 2. Min!!uan (lapran manaer 6. Bulanan (lapran Kepala nit Kera & lapran Kmite 4. ri"ulan (lapran #e @ayasan & lapran Kmite 5. *emester (lapran #e @ayasan <. ahunan (lapran Kepala nit Kera & lapran #e @ayasan *arana yan! diper!una#an dalam mnitrin! dan e:aluasi adalah 1. apran lan!sun! #e im PMKP / %ire#tur ( se$ara teratur dan insidentil . 2. apat #era unit 6. apat #era manaer 4. apat #era "ulanan 5. apat #era dire#si <. apat #era a#il dire#si . apat #mite C #mite 8. apat #rdinasi +. apat @ayasan umah *a#it.
!. Cara *elakanakan keg"atan dengan *enggunakan *et$de "klu Plan+ $+ Stud % A&t"$n (PSA) %alam pela#sanaan penin!#atan mutu dan #eselamatan pasien umah *a#it men!!una#an metde si#lus mutu P%A (Plan, %, he$# and A$tin. P%A sin!#atan "ahasa n!!ris dari DPlan, %, he$# and A$tinE, (en$ana#an, Kera#an, e#, inda# anuti adalah suatu prses peme$ahan masalahan empat lan!#ah alternati' yan! umum di!una#an dalam pen!endalian #ualitas. Metde ini dippuler#an leh F. ;dards %emin! yan! serin! dian!!ap se"a!ai "apa# pen!endalian #ualitas mdern sehin!!a serin! u!a dise"ut den!an *i#lus %emin!. %emin! sendiri selalu meruu# metde ini se"a!ai si#lus *hehart, dari nama Falter A. *hehart yan! serin! dian!!ap se"a!ai "apa# pen!endalian #ualitas statisti#. Bela#an!an, %emin! memdi=#asi P%A menadi P%*A (Plan, %, *tudy, A$t untu# le"ih men!!am"ar#an re#mendasinya. !I. Saaran C Area #linis 1. Asesmen pasien Pen!#aian Aal Pasien Baru G 24 am 2. a"ratrium An!#a Kesalahan pen!am"ilan sampel
6. adil!i espn time pemeri#saan it dari H% 4. Prsedur Bedah Kepatuhan prses ime Iut Pre IP 5. Pen!!unaan Anti"iti#a Iperasi "ersih tanpa anti"iti#a <. Medi$atin errr K? peresepan "at . Pen!!unaan anestesi dan sedasei Pasien pas#a pem"iusan ditrans'er dari re$:ery rm #e ruan! raat inap sesuai den!an aldrette s$re 8. %arah dan prdu# darah An!#a rea#si trans'usi +. e#am medis Kelen!#apan pen!isian dan pen$atatan medi# ( KPM 10. Pen$e!ahan dan pen!endalian in'e#si An!#a in'e#si lu#a in'us G 5J C Area manaerial dan ?. ndi#atr 1. Pen!adaan rutin AK;* & I"at Ketersediaan "at/al#es "at 2. Pelapran Ketepatan a#tu lapr insiden #eselamatan pasien 6. Manaemen esi# #eadian tertusu# arum sunti# 4. Manaemen *um"er %aya utilisasi s$an 5. Kepuasaan Pasien *ur:ei Kepuasan pasien <. Kepuasaan *ta' *ur:ei #epuasan #aryaan . Manaemen Keuan!an an!#a 8. %em!ra= dan %ia!nsis Klinis 10 penya#it ter"anya# #linis +. Pen$e!ahan Pen!endalian n'e#si pen!!unaan alat pelindun! pen!endalian in'e#si diri 100J C *asaran #eselamatan pasien 3 Ketepatan denti=#asi Pasien umah *a#it men!em"an!#an suatu pende#atan untu# memper"ai#i /menin!#at#an #etelitian identi=#asi pasien. 3 Penin!#atan #muni#asi yan! e'e#ti' * men!em"an!#an pende#atan untu# menin!#at#an #muni#asi antar para pem"eri layanan. 3 Kepastian tepat l#asi, tepat prsedur dan tepat pasien perasi * men!em"an!#an suatu pende#atan untu# memasti#an tepat llasi, tepat prsedur dan tepat pasien. 3 Pen!uran!an resi# in'e#si ter#ait pelayanan #esehatan * men!em"an!#an suatu pende#atan untu# men!uran!i in'e#si yan! ter#ait pelayanan #esehatan. 3 Pen!uran!an resi# pasien atuh umah *a#it men!em"an!#an suatu pende#atan untu# men!uran!i resi# pasien dari $edera #arena atuh. . )adal pela#sanaan #e!iatan (erlampir 8. ;:aluasi pela#sanaan #e!iatan & pelaprannya. C %ila#u#an e:aluasi pela#sanaan #e!iatan se$ara "er#ala. a. 9arian (lapran dari ?A. ". Min!!uan (lapran manaer $. Bulanan (lapran Kepala nit Kera & lapran Kmite d. ri"ulan (lapran #e @ayasan & lapran Kmite
e. *emester (lapran #e @ayasan '. ahunan (lapran Kepala nit Kera & lapran #e @ayasan C *arana yan! diper!una#an dalam mnitrin! dan e:aluasi adalah a. apran lan!sun! #e im PMKP / %ire#tur ( se$ara teratur dan insidentil . ". apat #era unit. $. apat #era manaer. d. apat #era "ulanan. e. apat #era dire#si. '. apat #era a#il dire#si. !. apat #mite C #mite. h. apat #rdinasi. i. apat @ayasan umah *a#it Baptis Batu. I1. Penutu#. %emi#ian telah disusun pr!ram #era penin!#atan mutu dan #eselamatan pasien *. Baptis Batu. %iharap#an den!an pr!ram #era ini dapat dipa#ai se"a!ai pedman #era dalam menin!#at#an mutu pelayanan.
