DETASEMEN KESEHATA KES EHATAN N WILAYA WILAYAH 02.04.02 0 2.04.02 RUMAH SAKIT TK.IV Dr. BRATANATA BRATANATA
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA JAMBI TAHUN 2014 DETASEMEN KESEHATA KE SEHATAN N WILAY W ILAYA AH 02.04.0 0 2.04.02 2 RUMAH SAKIT TK. IV DR. BRATANATA BRATANATA
A. PENDAHULUAN
Baik buruknya suatu rumah sakit dinilai dari kualitas pelayanan
pasien, yang
biasanya dihubungkan dengan kualitas pelayanan medis dan atau kualitas pelayanan keperawatan. Mutu pelayanan rumah sakit dapat dipertanggung jawabkan apabila memenuhi kriteria dari berbagai jenis disiplin pelayanan seperti yang tercantum dalam surat keputusan No. 436/ Menkes/!/"#/$%%3. &elayanan kesehatan merupakan rangkaian yang mengandung resiko, karena menyangkup
keselamatan
tubuh
dan
nyawa
seseorang.
&erkembangan
ilmu
pengetahuan, metode pengobatan dan penemuan alat kedokteran alat canggih, selain memberikan man'aat yang besar dari masyarakat, pada kenyataannya tidak mampu menghilangkan resiko terjadinya suatu kejadian yang tidak diinginkan, baik timbulnya komplikasi kecacatan maupun pasien meninggal dunia. (leh karna itu rumah sakit perlu menyusun program untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien, agar kejadian tidak diinginkan dapat di cegah melalui, rencana pelayanan yang komperhensi' sehingga rumah sakit dr. Bratanata menjadi rumah sakit kebangaan
masyarakat dan menjadi tempat pelayanan kesehatan
unggulan bagi masyarakat jambi khususnya,sehinga semua kebutuhan pelayanan tercapai terutama pelayanan untuk anggota )N#*+ dan keluarga, dan meningkatkan kemampuan sumber daya manusia sehingga dapat berperan dalam pengembangan dan kemajuan mutu pelayanan rumah sakit meningkat secara paripurna.
B. Latar Bea!a"#
&enjaminan mutu memiliki potensi untuk memperbaiki program kesehatan tanpa memerlukan tambahan supply, logistik, keuangan dan sumber daya manusia. Bahkan sebenarnya tujuan penjaminan mutu adalah memaksimalkan kee'ekti'an dan e'isiensi system yang sudah ada. -adi penjaminan mutu dapat mengusahakan para donator, pemerintah, penyedia pelayanan kesehatan, serta masyarakat suatu kesempatan untuk menyadari lebih jauh man'aat berinestasi di bidang pelayanan kesehatan. &enyedia layanan kesehatan dan masyarakat diharapkan untuk bekerja sama dalam melakukan penilaian terhadap kebutuhan kesehatan dan memilih pendekatan kesehatan yang hemat biaya. &enjaminan mutu dalam hal ini dapat mendorong keyakinan, meningkatkan
1
komunikasi dan mempercepat proses pemahaman terhadap kebutuhan dan harapan masyarakat. -ika pemberi layanan tidak memberikan pelayanan yang berkualitas, maka mereka akan gagal dalam memperoleh kepercayaan masyarakat. &rogram pelayanan kesehatan mengadopsi strategy cost-recovery , karena itu kualitas pelayanan harus bisa menarik perhatian masyarakat untuk datang ke rumah sakit. &rogram penjaminan mutu juga menawarkan para pekerja kesehatan suatu kesempatan untuk menjadi lebih unggul sehingga dapat meningkatkan kepuasan kerja dan status mereka di masyarakat. umber daya yang terbatas membatasi kemampuan rumah sakit dalam menawarkan kenaikan gaji dan pengembangan pro'esi sebagai imbalan terhadap kinerja yang baik tapi bagaimanapun juga hal ini tidak selalu dibutuhkan dalam meningkatkan kualitas. &enjaminan mutu adalah suatu pendekatan yang sistematik untuk menyatakan betapa pentingnya keunggulan bagi indiidu dan tim. alam hal ini penjaminan mutu menawarkan suatu alat kerja yang dapat mengukur tingkat kinerja serta dapat mem'asilitasi perbaikan yang berkelanjutan. engan adanya ketertarikan and keterlibatan yang akti' dari pimpinan organisasi, para sta' kesehatan dapat memenuhi dan bahkan melampaui standar kinerja, dapat menyelesaikan masalah, dan melayani kebutuhan klien dengan baik. eiring dengan peningkatan kepuasan kerja dan motiasi sta'' akan menjadi titik awal suatu siklus yang berkelanjutan terhadap peningkatan kualitas pelayanan kesehatan serta meningkatkan e'ekti'itas. &rogram peningkatan mutu pelayanan kesehatan adalah program yang berkelanjutan yang disusun secara objekti' dan sistematik untuk memantau dan mengealuasi kualitas pelayanan kesehatan. Mutu adalah suatu konsep yang komprehensi' dan beraneka segi. &ara ahli menyebutkan beberapa dimensi mutu yang berbeda berdasarkan leel kepentingan yang bergantung pada konteks dimana penjaminan mutu dilaksanakan. imensi penjaminan mutu antara lain kompetensi teknis, akses pelayanan, e'ektiitas, hubungan interpersonal, e'isiensi, kontinuitas, keamanan, dan 'asilitas. imensi*dimensi ini merupakan suatu kerangka kerja yang sangat berguna yang dapat membantu para tim kesehatan untuk menjelaskan dan menganalisa masalah*masalah mereka serta untuk mengukur sejauh mana mereka dapat memenuhi standar program. imensi*dimensi mutu ini sesuai untuk pelayanan klinis dan manajerial yang dapat mendorong peningkatan kualitas pelayanan kesehatan. $. T%&%a" 1.
T%&%a" U'%'
2
Meningkatkan Mutu &elayanan 0umah akit dan !eselamatan &asien di 0umah akit dr. Bratanata. 2.
T%&%a" K(%)%)
a. Meningkatkan Mutu &elayanan sesuai dengan standar pelayanan medis dan keperawatan b. Meningkatkan Mutu Manajemen
pelayanan 0umah akit
dan !eselamatan
pasien melalui peningkatan dan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan 0umah akit dr. Bratanata c. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik, keselamatan pasien dan dilaksanakan secara paripurna sesuai dengan kebutuhan paasien
D. Ke#*ata" +,!,! -a" R*"*a" Ke#*ata" /
U+aa Pe"*#!ata" M%t% 1. Pe"eta+a" Pr,#ra' Pr*,r*ta)
&enetapan prioritas masalah menjadi bagian penting, untuk itu rumah sakit menetapkan prioritas sesuai dengan tujuan 0umah akit yaitu Menjadi 0umah akit unggulan dalam pelayanan medis, khususnya dalam bidang syara', dan sesuai dengan Clinical Pathway yang telah dipilih, prioritas diagnosa yang diangkat yaitu troke 1eamoragic, troke non heamorogic dan troke trombolitik &rioritas masalah yang l yang akan diangkat dan dianalisis yaitu meliputi 2 •
#ndikator mutu untuk stroke
•
#mplementasi dan ealuasi &&! dan &
•
#nternational library dengan penggunaan obat trombolitik dan lainnya •
&enerapan asaran !eselamatan &asien untuk stroke
3
2. Pr,#ra' D*!at PMKP I"ter"a -a" e!)ter"a
$ &elatihan mutu !arumkit 5 &elatihan mutu untuk &ara &impinan 0 3 &elatihan mutu untuk anggota !omite Mutu dan !eselamatan &asien 0 r. Bratanata 4 &elatihan mutu untuk &# / &- &engumpul data
3. Sta"-ar*)a)* A)%(a" K*"*) 1 A-a Pr,)e) Pe"%)%"a" -e"#a" Pe'e"t%!a" t*' +e"%)%" clinical pathway, meliputi : ang bertanggung jawab untuk mempersiapkan dan melengkapi 'ormat •
Clinical Pathway sesuai dengan kasus yang telah ditentukan dalam buku •
&edoman Clinical Pathway, !asus yang dibuatkan Clinical Pathway *nya adalah kasus utama tanpa ada kasus penyerta.
2 Pe'**(a" 5 area +r*,r*ta) $*"*a +at(6a 3 Pe"%)%"a" +a"-%a" +ra!t*! !*"*) -a" $*"*a +at(6a 4 A%-*t +ra *'+e'e"ta)* %"t%! a)e *"e -ata 7 S,)*a*)a)* PPK -a" $*"*a Pat(6a !e )ta8 a"# ter!a*t 5 U&* ,a *'+e'e"ta)* 9 I'+e'e"ta)* PPK -a" $*"*a Pat(6a : Pea+,ra" (a)* a%-*t ; Re"a"a -a" t*"-a! a"&%t
4. M,"*t,r*"# '%t% area !*"*) 1
I-e"t*8*!a)* *"-*!at,r a"# )%-a( -*',"*t,r -* R%'a( Sa!*t
2
A-a Pe'**(a" -a" Pr,8* I"-*!at,r M%t% !*"*)
4
a. +sesment +rea !linik 2 !elengkapan pengisian pengkajian awal 54 jam b. &elayanan 7aboratorium 2 8aktu tunggu hasil pelayanan laboratorium klinik c. &elayanan 0adiologi 9 iagnostik 2 waktu )unggu hasil pelayanan thora: 'oto untuk pasien rawat jalan d. &rosedur Bedah 2 &ersentase tindakan ectio casearea ; sc yang dilakukan pada grimigraid pada usia kehamilan 3<*45 minggu bayi posisi normal tunggal hidup e.
&enggunaan +ntibiotik dan obat lainnya 2 &enulisan resep obat sesuai dengan 'ormularium oleh dokter
'.
!esalahan medikasi 9 !ejadian !N;!ejadian Nyaris idera 2 !esalahan penulisan labeling obat oleh 'armasi
g. &enggunaan +nestesi dan edasi 2 &engkajian &re +nestesi dilaksanakan untuk pasien pra operasi elekti' dengan anestesi umum h. &enggunaan darah dan &roduk arah 2 Monitoring tidak terpakainya produk darah yang sudah diorder i.
!etersedian isi, &enggunaan 0ekam Medis pasien 2
!elengkapan pengisian
rekam medik 54 jam setelah selesai layanan rawat inap j.
&encegahan dan pengendalian in'eksi sureilens dan pelaporan 2 +ngka kejadian &lebitis
k. 0iset !linis 2 =aluasi !elengkapan in'ormed concent yang dilaksanakan untuk setiap penelitian klinis 3 Pe"%)%"a" +a"-%a" < )+, +e"atata"= +ea+,ra"= a"a*)a= >a*-a)* -ata -a" -e)*'*"a)* < +%*!a)* 4 E-%!a)* -a" D*!at PI$ Pe"#%'+% -ata 7 Pea!)a"aa" +e"#%'+%a" -ata ? Pe"atata" )e")%) (ar*a" = +ea+,ra"= >a*-a)*= -a" a"a*)a -ata
5
5 Va*-a)* -ata *"-*!at,r 9 Pe"%)%"a" a+,ra" '%t% !e !e+aa r%'a( )a!*t : @ee- a! (a)* '%t% !e %"*t !er&a ; Perte'%a" er!aa -e"#a" !,'*te PPI %"t%! 'e'a(a) (a)* )%r>a*e"e< *"-*!at,r !*"*) 10 te"ta"# +e"e#a(a" -a" +e"#e"-a*a" *"8e!)*
I"-*!at,r M%t% Ma"a&er*a
I-e"t*8*!a)* *"-*!at,r a"# )%-a( -*',"*t,r -* R%'a( Sa!*t
A-a Pe'**(a" -a" Pr,8* I"-*!at,r M%t% Ma"a&er*a a. &engadaan rutin peralatan kesehatan . obat penting untuk memenuhi kebutuhan 2 kekosongan stok obat esensial .
&elaporan aktiitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang*undangan 2 ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan ke kemenkes
-. Menejemen 0isiko 2 insiden tertusuk jarum e. Menejemen &enggunaan umber daya 2 peman'aatan alat M0# dalam proses
penegakkan diagnosa pasien 8. 1arapan dan kepuasan pasien dan keluarga 2 kepuasaan pelanggan #. 1arapan dan kepuasan sta' 2 tingkat kepuasaan pegawai (. emogra'i pasien dan diagnosis klinis 2 identi'ikasi pasien potensial wabah
berdasarkan alamat tempat tinggal *. &.
Menejemen !euangan 2 cash rasio &encegahan dan &engendalian dari kejadian yand dapat menimbulkan masalah bagi kesehatan pasien, keluarga pasien dan sta'
6
3 Pe"%)%"a" +a"-%a" < )+, +e"atata"= +ea+,ra"= a"a*)a= >a*-a)* -ata -a" -e)*'*"a)* < +%*!a)* 4 E-%!a)* -a" D*!at PI$ Pe"#%'+% -ata 7 Pea!)a"aa" +e"#%'+%a" -ata ? Pe"atata" )e")%) (ar*a" = +ea+,ra"= >a*-a)*= -a" a"a*)a -ata 5 Va*-a)* -ata *"-*!at,r 9 Pe"%)%"a" a+,ra" '%t% !e !e+aa r%'a( )a!*t : @ee- a! (a)* '%t% !e %"*t !er&a ; Perte'%a" er!aa -e"#a" !,'*te PPI %"t%! 'e'a(a) (a)* )%r>a*e"e< *"-*!at,r Ma"e&er*a
4 e'+at
te"ta"# +e"e#a(a" -a" +e"#e"-a*a"
*"8e!)*
Sa)ara" Ke)ea'ata" Pa)*e" I-e"t*8*!a)* *"-*!at,r a"# )%-a( -*',"*t,r -* R%'a( Sa!*t A-a Pe'**(a" -a" Pr,8* I"-*!at,r M%t% Ma"a&er*a ?
a. #denti'ikasi dengan pasien 2 persentase pasien rawat inap baru memakai gelang identitas sesuai standar b. Meningkatkan komunikasi e'ekti' 2 kepatuhan penerapan komunikasi dengan menggunakan metode 0=+ B+! pada saat pelaporan pasien dan penerimaan pasien secara erbal melalui telepon c. Meningkatkan keamanan obat*obat dengan kewaspadaan tinggi 2 kepatuhan pemberian label obat high alert oleh 'armasi d. Memastikan benar lokasi operasi, benar prosedur, dan benar pasien 2 kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking sebelum tindakan operasi
7
e. Mengurangi resiko, in'eksi terkait dengan pelayanan kesehatan 2 blangko surey kepatuhan melakukan hand hygiene '. Mengurangi resiko bahaya, akibat pasien jatuh 2 insiden pasien jatuh selama perawatan rawat 3 Pe"%)%"a" +a"-%a" < )+, +e"atata"= +ea+,ra"= a"a*)a= >a*-a)* -ata -a" -e)*'*"a)* < +%*!a)* 4 E-%!a)* -a" D*!at PI$ Pe"#%'+% -ata 7 Pea!)a"aa" +e"#%'+%a" -ata ? Pe"atata" )e")%) (ar*a" = +ea+,ra"= >a*-a)*= -a" a"a*)a -ata 5 Va*-a)* -ata *"-*!at,r 9 Pe"%)%"a" a+,ra" '%t% !e !e+aa r%'a( )a!*t : @ee- a! (a)* '%t% !e %"*t !er&a ; Perte'%a" er!aa -e"#a" !,'*te PPI %"t%! 'e'a(a) (a)* )%r>a*e"e< )a)ara" !e)ea'ata" +a)*e" te"ta"# +e"e#a(a" -a" +e"#e"-a*a" *"8e!)* 10M,"*t,r*"# -a" e>a%a)* !e#*ata" PPI Me"*t,r*"# *"te#ra)* !e#*ata" +e"#e"-a*a" -a" +e"e#a(a" *"8e!)* -a" *"te#ra)* a"a*)a -ata a. Ha"- H#*e"e !eer)*(a" Ta"#a" >ntuk membudayakan !ebersihan )angan ini maka akan dilakukan beberapa
kegiatan antara lain 2 !ampanye 1and 1ygiene &emasangan poster, bener dan &embagian 7e'let &engadaan antiseptic hanscrub di semua unit +udit !epatuhan cuci tangan . Me',"*t,r a"#!a *"8e!)* ",),!,'*a -* r%'a( )a!*t ? +ngka dekubitus +ngka in'eksi akibat pemasangan jarum in'us ; plebitis +ngka in'eksi luka operasi ; #7( +ngka in'eksi akibat pemasangan " +ngka in'eksi "+& +nga in'eksi M0+ • • • •
• • • • • •
8
. Mea!%!a" %+aa +e"e#a(a" -a" +e"#e"-a*a" *"8e!)* +a-a +e"#e,aa" 'a!a"a" -e"#a" 'ea!%!a" ? Monitoring 1ygiene pada petugas dietary ; gi?i &emeriksaan kesehatan khusus petugas penjamah makanan -. e. 8. #.
Pe'a"ta%a" !%a*ta) a*r Ster**)a)* Ke#*ata" 'e*+%t* e>a%a)* +e'a"ta%a" !%a*ta) ara"# a"# tea( -*)ter* Pe"e#a(a" -a" +e"#e"-a*a" *"8e!)* ? +e'er*!)aa" !%a*ta) %-ara 'ea%*
+e"#%!%ra" -e% -* r%a"# I$U -a" OK (. Pe"-*-*!a" -a" +eat*(a" )ta8 -* *"ter"a 'a%+%" e!)ter"a *. U"t%! 'e"*#!at!a" !,'+ete")* IP$N 'a!a +er% 'e"#*!%t!a" !ara6a" !e -aa' +eat*(a"/+eat*(a" a"# ter!a*t -e"#a" PPI &. Or*e"ta)* !ara6a" +e"e#a(a" -a" +e"#e"-a*a" *"8e!)* +a-a )et*a+ !ara6a" ar% )aat ,r*e"ta)* -*er*!a" 'ater* te"ta"# PPI ter%ta'a te"ta"# !eer)*(a" ta"#a" 11M,"*t,r*"# +r,#ra' +e"*a*aa" !*"er&a -* RS Dr. Brata"ata 1 Pe"%)%"a" Pa"-%a" +e"*a*aa" !*"er&a 2 Pr,#ra' Pe"*a*aa" K*"er&a •
&rogram penilaiaan kinerja ; praktek pro'esional lainnya sta' medis
•
&rogram penilaiaan kinerja perawat dan tenaga pro'esional lainnya &rogram penilaiaan kinerja sta'
12M,"*t,r*"# E>a%a)* K,"tra! -a" Per&a"&*a" La*""a
$ &enyusunan &anduan kontrak dan perjanjian lainnya 5 Monitoring kontrak dan perjanjian lainnya
13M,"*t,r*"# Pr,#ra' U"*t Ker&a
9
$ #denti'ikasi indikator yang sudah dipergunaka di unit kerja 5 &emilihan dan penetapan asaran mutu / indikator mutu 3 Menyusun dan &encatatan dan pelaporan indikator mutu pencatatan dan pelaporan insiden dan insiden !eselamatan pasien 4 &enilaiaan kinerja indiidu sta', tenaga pro'esi dan non pro'esi @ Menyusun kuesioner ealuasi keluhan pasien 6 &engumpulan data < +nalisa data A &elaporan % eed back dan tindak lanjut
/ U+aa Ke)ea'ata" Pa)*e" ?
$. &enyusunan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien ; #!& 5. &encatatan dan pelaporan sentinel, !), dan !N 3. +nalisa 0isk Crading dan M=+ 4. &enyusunan &anduan / kerangka kerja 0ist Manajemen @. &embuatan M=+
E. $ara Mea!)a"a!a" Ke#*ata" De"#a" Me"##%"a!a" 'et,-e )*!%) PDSA Pa"= D,= St%-= At*,"
&+ merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri dari perencanaan kerja, pelaksanaan kerja, pengawalan kerja dan perbaikan kerja yang dilakukan terus menerus dan berkesinambungan. iklus &+ digunakan dalam pelayanan kesehatan untuk
10
penyelesaian masalah dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan. iklus &+ terdiri dari empat tahapan
STUDY
&rioritas kegiatan , ditetapkan dengan metode &+ 2 & ; &erencanaan
D dengan menyusun &&! dan & troke, #ndikator Mutu, -# library, dan !&
; &elaksanaan
D #mplementasi &&! dan &, &engumpulan indikator E indikator
; +nalisa
D dengan menganalisa setiap & dan #ndikator setiap 3 bln sekali
+ ; +ction
D )indak 7anjut dan &erbaik
@. Sa)ara" +udit clinical &atway di @ area prioritas dilaksanakan $FF G &enilaiaan kinerja Medis, Non Medis dan tenaga pro'esional lainnya dilaksanakan $FF G +nalisa data indikator area klinis, manajerial dan asaran !eselamatan &asien sesuai dengan target yang ditetapkan &encatatan dan pelaporan #!& terlaksana $FF G • •
•
•
11
G. S!e-% Ja-6a Pea!)a"aa" Ke#*ata" 1. $*"*a Pat6a TAHUN 2017
N
KEGIATAN
O
1
2
3
4
7
5
9
:
;
10
11
12
Membentuk )im Clinical $ 5 3 4 @ 6
Patway
Menyusun &anduan Clinical Patway &enetapan @ prioritas
&enyakit &enyusunan &anduan &raktik !linis +udit Clinical Patway ke 0M Mengealuasi dan Menganalisa &
2. I"-*!at,r M%t% !*"*) N O
TAHUN 2017 KEGIATAN 1
2
3
4
7
5
9
:
;
10
11
12
Mengadakan sosialisasi secara terus menerus dan 1
berkesinambungan program mutu dan keselamatan pasien Melakukan pengumpulan
2
3
6 sasaran keselamatan pasien ; pasien sa'ety di 0 Melakukan pencatatan pelaporan ealuasi dan tindak lanjut dari pogram 6
12
sasaran keselematan pasien di 0 Melakukan pengumpulan data $$ indikator mutu dan
4
% menejerial di 0 Menganalisa dan ealuasi data indikator mutu dan
7
manejerial di 0 Melaksanakan monitoring/
5
pengawasan 3. Pe"*a*a"
K*"er&a TAHUN 2017
N O
KEGIATAN 1
1
Membuat dan Menyusun
2
&anduan !inerja !erja Mengadakan sosialisasi
2
3
4
7
5
9
:
;
1 0
11 12
secara terus menerus dan berkesinambungan program &enilaian !inerja ke seluruh 3
karyawan 0 Melakukan pencatatan pelaporan ealuasi dan tindak lanjut dari pogram
7
&enilaiaan kerja Melaksanakan monitoring/ Mengealuasi pengawasan
4. Ker&a D*!at
N O
TAHUN 2017 KEGIATAN 1
2
3
4
7
5
9
:
;
10
11
12
13
Membuat dan Menyusun 1
&anduan &rogram !erja iklat Membuat &rogram pelatihan yang akan diadakan di rumah sakit
2
maupun diluar rumah sakit berdasarkan pengajuan pelatihan yang dibutuhkan dari masing* masing unit kerja Mengadakan &elatihan
3
B1 bagi petugas Non medis, B)7 bagi perawat Mengadakan pelatihan tentang peningkatan mutu
4
pelayanan 0 dengan nara sumber dokter senior spesialis Menganalisa dan
7
mengealuasi &rogram iklat mutu Melaksanakan monitoring/
5
mengealuasi pengawasan
7. Pr,#ra' PMKP U"*t Ker&a
N O 1
TAHUN 2017 KEGIATAN 1
2
3
4
7
5
9
:
;
10
11
12
Menentukan asaran mutu / indikator mutu
14
; sesuai dengan standar pelayanan minimal rumah sakit No 2 $5%/ M=N!= / ! / 5FFA &encatatan dan 2
pelaporan , &engumpulan data sasaran mutu &encatatan dan
3
pelaporan indikator mutu dan #!& Menganalisa dan
4
7
mengealuasi indikator mutu dan #!& &enilaian kinerja unit Melaksanakan
5
Memonitoring / &engawasan
5. Pr,#ra' !,"tra! -a" +er&a"&*a" a*""a TAHUN 2017
N
KEGIATAN
O
1
2
3
4
7
5
9
:
;
10
11
12
&enyusunan &anduan 1
kontrak dan perjanjian lainnya Monitoring kontrak dan
2
perjanjian lainnya
H. E>a%a)* Pea!)a"a!a" !e#*ata" -a" +ea+,ra""a
ilakukan ealuasi pelaksanaan kegiatan secara berkala ; 3 bulan sekali oleh tim
15
mutu rumah sakit I. E>a%a)* Pea!)a"aa" Ke#*ata" -a" Pea+,ra""a Pea+,ra" a"a*)a -ata -*a!%!a" )et*a+ %a" ,e( +e"a"##%"# &a6a +e"#%'+% -ata 'a)*"#/ 'a)*"# %"*t Ha)* +ea+,ra" -*!%'+%!a" !e t*' '%t% T*' '%t% 'e'%at a"a*)a +ea+,ra" -a" -* t*"-a! a"&%t ,e( !e+aa r%'a( )a!*t J. Pe"atata" = Pea+,ra" -a" E>a%a)* Ke#*ata" $ &encatatan kegiatan dengan harian ; sensus data indikator mutu, manajerial dan
asaran !eselamatan &asien 5 0 ekapitulasi data Bulanan oleh penangung jawab masing*masing unit dan dikumpulkan ke tim mutu 3 +nalisa dilakukan oleh tim setiap 3 bulan sekali 4 0encana )indak 7anjut @ Mone kegiatan secara berkala
16
LEMBAR PERSETUJUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA JAMBI
ibuat (leh 2 !etua !omite Mutu
iperiksa (leh 2 !epala 0umkit )! #" r. Bratanata
r. Bambang utopo, p.&, !C=1
r. Nirwan +rie', p.M, M+0 Mayor km N0&. $$FFFF$F3%F4<3
isetujui (leh andenkesyah 0umah akit )! #" r. Bratanata
r. #. Nyoman 7inggih 7etnan !olonel !M N0&$$%3FF%%$@$F
17
