portofolio diare

Nama Peserta : Bumi Zulheri Herman Nama Wahana : RSUD Massenrempulu Enrekang Topik : Diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang Tanggal (kasus) : 16 Juni 201 Nama Pasien : An. Nur Rifqah

No. RM : 05!""

Tanggal Presentasi : 2! "kt#$er 201

Nama Pen#amping : Dr% Zul&ahri Sulaeman

Tempat Presentasi : Aula RSUD Massenrempulu $%&ektif Presentasi :

 

'eilmuan

 

Diagn#stik





'eterampilan



 

Mana+emen





 



 





Ba)i

 



 

(en)egaran

 

Masalah

Anak

*in+auan (ustaka



 



 



Rema+a

,stime-a  



De-asa

 



/ansia

 



Bumil

 .e#natus 



Deskripsi  Anak perempuan usia ! $ulan mengalami BAB air se+ak satu hari )ang lalu lendir tidak ada darah tidak ada disertai muntah dan demam se+ak satu hari terakhir  *u+uan  Menegakkan diagn#sis dan meng#$ati diare akut

'ahan %ahasan: 

ara mem%ahas:

 



*in+auan (ustaka



 

Diskusi



Riset

(resentasi dan diskusi

 

'asus



 

Email







 

Audit

 

(#s

ata pasien :

 .ama An% .ur Ri&3ah

Nama klinik : RSUD Massenrempulu

.#m#r Registrasi  045!22 *elp 

*erda&tar se+ak  Juni 201

ata utama untuk %ahan #iskusi: 1% Diagn#sis7am$aran 'linis pasien mengalami BAB ener &rekuensi  kali per hari +umlah sulit die8aluasi air le$ih $an)ak 

daripada ampas lendir tidak ada darah tidak ada pasien mulai malas minum demam ada tidak terlalu tinggi naik turun dan $eresp#n dengan penurun panas $atuk pilek tidak ada muntah &rekuensi ada 9 kali sekitar 9: send#k isi makanan dan airan% 2%

Ri-a)at (eng#$atan Ri-a)at peng#$atan se$elumn)a han)a parasetam#l 9 ; 1 send#k teh

9% %

Ri-a)at kesehatan(en)akit : Status gi
4%

Ri-a)at peker+aan :

6%

'#ndisi lingkungan s#sial dan &isik =RUMAH /,.7'U.7A. (E'ERJAA.>  'eluarga pasien menggunakan air (AM untuk

ke$utuhan sehari:hari memasak air sendiri untuk ke$utuhan minum dan memasak BA' dan BAB di t#ilet% 5% Ri-a)at imunisasi 

-

B?7 (#li# D(* Hepatitis B ?ampak

 =@>  =@> 129  =@> 129  =@> 129  =@>

kesan  imunisasi dasar lengkap

aftar Pustaka: a. (ikering /' and Sn)der JD% 7astr#enteritis in .els#n *e;t$##k #& (ediatri15Editi#n% 2009% page1252:1256 b. Sta& penga+ar ,lmu 'esehatan Anak ' U,% 7astr#enter#l#gi% Bagian ,lmu 'esehatan Anak akultas 'ed#kteran Uni8ersitas

,nd#nesia% Jakarta%1!% hal 2!9:29% c.  Standar (enatalaksanaan ,lmu 'esehatan Anak% RSMH% 2010

*asil Pem%ela+aran: ,. De&inisi Diare ". (en)e$a$ Diare -. 7e+ala:ge+ala Diare . *anda:tanda dehidrasi 5. (enatalaksanaan diare /. '#mplikasi diare

,. u%+e1ti2e  (asien anak perempuan ! $ulan mengalami BAB air le$ih dari 9;hari dengan k#nsistensi air le$ih $an)ak daripada

ampas muntah ada demam ada tidak terlalu tinggi% Hal ini mengarah pada diare disentri dan k#lera% .amun pada tin+a tidak ada darah tidak ada lendir maupun $au an)ir sehingga disentri dapat disingkirkan% '#nsistensi )ang masih padat +uga dapat men)ingkirkan k#lera% ". $%+e1ti2e Hasil pemeriksaan &isik menun+ang penegakan diagn#sis% (ada kasus ini diagn#sis ditegakkan $erdasarkan a% 7e+ala klinis



Se+ak satu hari )ang lalu i$u pasien mengeluh pasien mengalami BAB air  &rekuensi  kali dalam sehari  air le$ih $an)ak daripada ampas  demam ada tidak terlalu tinggi  muntah ada 9 kali sekitar 9: kali send#k isi makanan dan airan  (asien mulai sulit untuk intake #ral  /endir pada tin+a tidak ada tin+a $er$au an)ir tidak ada  Darah pada tin+a tidak ada  $% (emeriksaan isik   'epala 

Bentuk

 .#rm#se&ali

Ram$ut

 Hitam lurus tidak mudah dia$ut%

Mata

 ?ekung =@> air mata =@>

Mulut

 Muk#sa mulut dan $i$ir kering =@> sian#sis =:>%

 A$d#men



,nspeksi  Datar  (alpasi

 /emas hepar dan lien tidak tera$a turg#r lam$at

(erkusi

 *impani

Auskultasi Bising usus =@> meningkat

-. Assessment Menurut CH" diare adalah $erak air le$ih dari tiga kali dalam 2 +am dan le$ih menitik $eratkan pada k#nsistensi tin+a dari pada

menghitung &rekuensi $erak% ,nsidens diare pada tahun 2000 )aitu se$esar 901 per 1000 penduduk seara pr#p#rsi#nal 44  dari

ke+adian diare ter+adi pada g#l#ngan $alita dengan epis#de diare $alita se$esar 10  14 kali per tahun%(at#genesis ter+adin)a diare akut didahului masukn)a +asad renik )ang masih hidup ke usus halus setelah $erhasil mele-ati rintangan asam lam$ung% Selan+utn)a +asad renik terse$ut $erkem$ang $iak di dalam usus halus% 'emudian +asad renik mengeluarkan t#ksin =t#ksin diaregenik>% Aki$at t#ksin terse$ut ter+adilah hipersekresi )ang selan+utn)a akan menim$ulkan diare% Mula:mula $a)i dan anak men+adi engeng gelisah suhu tu$uh $iasan)a meningkat na&su makan $erkurang atau tidak ada kemudian tim$ul diare tin+a air dan mungkin disertai lendir dan atau darah% 7e+ala muntah dapat ter+adi se$elum atau sesudah diare dan dapat dise$a$kan #leh lam$ung )ang turut meradang atau aki$at gangguan keseim$angan asam:$asa dan elektr#lit% Bila penderita telah kehilangan $an)ak airan dan elektr#lit maka ge+ala dehidrasi mulai tampak% Berat $adan turun turg#r kulit $erkurang mata dan u$un:u$un $esar men+adi ekung selaput lendir $i$ir dan mulut serta kulit tampak kering% (rinsip dasar penatalaksanaan diare adalah pem$erian airan =rehidrasi>  feeding  adjusment  peng#$atan medikament#sa dan health education =pen)uluhan> serta a>

(em$erian airan Diare akut murni ditu+ukan untuk 

i>

Rehidrasi

 Mengganti pre8i#us -ater l#sses dengan ,FD.7* ii> Maintenane Menegah dehidrasi dengan mengganti #n g#ing -ater l#sses dengan #ralit per#ral

iii>  $>

Re3uirement  Dengan makan minum seperti $iasa Diare akut dengan pen)ulit

i>

Diare akut dengan pen)ulit dehidrasi ringan sedang  54  per 'gBB daalam 9 +am pertama

ii)

Diare akut dengan pen)ulit dehidrasi $erat untuk usia diatas 2 tahun  90 kg BB dalam 90 menit pertama dan 50  per 

kg BB dalam 24 +am $erikutn)a

. Plan iagnosis

: 'emungkinan keluhan pada pasien aki$at mengalami diare% Diare )ang dialami pada anak ini kemungkinan dise$a$kan

#leh in&eksi dimana !0 in&eksi pada $alita dise$a$kan #leh R#ta8irus tapi tidak menutup kemungkinan adan)a in&eksi Esheriia #li% Didapatkan tanda dehidrasi )ang terg#l#ng ringan sedang pada pasien% Upa)a diagn#sis sudah #ptimal% Pengo%atan :  (rinsip dasar penatalaksanaan diare adalah pem$erian airan =rehidrasi>  feeding adjusment  peng#$atan medikament#sa

dan health education =pen)uluhan>% (enatalaksanaan pada pasien ini dengan rehidrasi dengan menggunakan larutan #ralit tiap kali BAB air dan muntah sulit dilakukan serta ditemukan tanda dehidrasi ringan sedang sehigga rehidrasi B menurut CH" dilakukan% Rehidrasi dilakukan dengan menggunakan airan Ringer laktat 54 kg BB = 2 tpm makr#> dan mintenane 1 tpm makr# *erapi sup#rti& dengan pem$erian antipiretik =(araetam#l> 9 ; 1 send#k untuk  menurunkan demam dan in+eksi met#l#pramide G ampul ! +am intra 8ena untuk mengatasi muntah% Serta pem$erian ta$let
k#mplikasin)a% Edukasi meliputi tanda $aha)a umum ara pem$erian #ralit dan
3onsultasi : :

'egiatan 'epatuhan makan #$at

(eri#de -  "ralit di$erikan setiap kali BAB air dan muntah

Hasil )ang diharapkan - Rehidrasi airan terapai

-  (araetam#l dan met#l#pramide han)a - 7e+ala demam dan muntah teratasi di$erikan selama pasien masih mengalami demam dan muntah% -Zink ta$let 20 mg selama 10 hari -   Memper$aiki muk#sa usus dan rekurensi diare $erkurang% ?#tr)m#;a<#le s)r 2;1 sdt - Menegah dan meng#$ati diare aki$at adan)a in&eksi sekunder Esheriia #li (emeriksaan /an+utan

- (emeriksaan &eses rutin dan Satu kali% Bila diare masih $erlangsung le$ih Didapatkan pen)e$a$ pasti diare )ang kultur 

dari 1 hari =diare kr#nik>

ter+adi

Setiap kali kun+ungan

'epatuhan minum #$at penegahan diare sehingga tidak $erulang menegah k#mplikasi lan+ut kun+ungan ulang $ila  pasien tidak ada per$aikan atau terdapat tanda $aha)a umum%

 .asihat