Bo ra ng Portof Portofoli olio o Nama Peserta: dr. Dedi Irawan Nama Wahana : RSUD dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto Topik : Diare Akut dengan Dehidrasi Sedang Tanggal (kasus) : 7 Agustus 20!
No. RM: """""
Nama Pasien: An. R Nama Pendamping : dr. Wawan S #urno$o
Tanggal Presentasi : Se%te$&er 20!
Tempat Presentasi : Ruang #erte$uan 'antai 2 RSUD dr. Wahidin Sudiro Husodo Obyektif Presentasi :
Kei($uan
Ketera$%i(an
#en)egaran
Diagnostik
Manaje$en
Masa(ah
+eonatus
,a)i
Anak
*injauan#ustaka Isti$ewa Re$aja
eskripsi : Anak- 0 &u(an- Diare Akut dengan Dehidrasi Sedang
Dewasa
'ansia
,u$i(
Tu!uan: #enegakkan diagnosis dan %enata(aksanaan Diare Akut dengan Dehidrasi Sedang- serta $enegah terjadin)a serangan ke$&a(i- edukasi
ke%ada ke(uarga %asien. Bahan bahasan"
*injauan #ustaka
Riset
#ara membahas"
Diskusi
#resentasi dan diskusi
ata pasien"
Nama" An. R Usia: 0 &u(an
Nama klinik" RSUD dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto
Kasus
Audit /$ai(
#os
+o$or Registrasi: """"" Terdaftar se!ak" 7 Agustus 20!
ata utama untuk bahan diskusi" iagnosis $ %ambaran &linis"
Ke(uhan uta$a
: Diare
#asien datang ke ID RSUD Wahidin dengan ke(uhan diare sejak 1 hari )g (a(u . Menurut keterangan i&un)a- %asien diare kurang (e&ih 3 setia% hari dengan konsistensi air- terda%at a$%as &erwarna kuning- tidak disertai (endir- &usa- darah $au%un &au a$is. Saat di ID RSUD Wahidin #asien ter(ihat (e&ih rewe( dari &iasan)a- na4su $akan $enurun dan (e&ih sering $inta $inu$- ,uang air kei( nor$a( warna kuning- ju$(ahn)a su(it die5a(uasi karena $e$akai %a$%ers.
Riwa)at #engo&atan: Ke(uarga %asien $e$&awa %asien &ero&at ke ,idan dan di &eri 2o&at. Siru% dan %u)er
Riwa)at A(ergi : 68 Riwa)at #ersa(inan : 9uku% &u(an- s%ontan %er5agina$- ketu&an jernih. ,erat &adan (ahir 100 gra$- (angsung $enangis- di to(ong ,idan Riwa)at I$unisasi : Menurut ke(uarga- i$unisasi %asien (engka% Kondisi (ingkungan sosia( dan 4isik 6ru$ah- (ingkungan8: #asien tingga( &ersa$a kedua orang tua dan (ingkungan &er$ain anak di ru$ah &ersih $enur ut i&u %as ien. Riwa)at %en)akit dahu(u : #asien %ernah diare 2 &u(an )g (a(u na$un tidak se%arah sekarang ini
aftar Pustaka"
Pickering LK and Snyder JD. Gastroenteritis in Nelson Textbook of Pediatric,17dition. !""#. $age1!7!%1!7& Staf $enga'ar (l)* Kese+atan nak -K (. Gastroenterologi. /agian (l)* Kese+atan nak -ak*ltas Kedokteran ni0ersitas Standar Penatalaksanaan (l)* Kese+atan nak. 3S45. !"1"
+e(son *e3t&ook o4 #ediatri 7th edition 200.
'asil Pembela!aran :
/tio(ogi %atogenesis dan 4aktor resiko Diare Akut dengan Dehidrasi Sedang
Diagnosis dan %eni(aian kasus Diare Akut dengan Dehidrasi Sedang
#enata(aksanaan Diare Akut dengan Dehidrasi Sedang
/dukasi ke%ada %asien dan ke(uarga untuk $e$&antu $enegah terjadin)a Diare
Rangkuman 'asil Pembela!aran Portofolio" . ub!ektif
#enegakan diagnosis di$u(ai dengan ana$nesis ter(e&ih dahu(u. diare sejak 1 hari )g (a(u . diare kurang (e&ih 3 setia% hari dengan konsistensi air- terda%at a$%as &erwarna kuning- tidak disertai (endir- &usa- darah $au%un &au a$is. ter(ihat (e&ih rewe( dari &iasan)a- na4su $akan $enurun dan (e&ih sering $inta $inu$- ,uang air kei( nor$a( warna kuning- ju$(ahn)a su(it die5a(uasi karena $e$akai %a$%ers *. Ob!ektif
Status enera(isata : Keadaan U$u$
: 9uku%
Kesadaran : 9o$%os Mentis +adi
: 2; 3<$nt
+a4as
: 1 3<$nt
Suhu
: 17-209
,,
: ;-2 kg 6,, se&e(u$ sakit ;- kg8
Ku(it
: *era&a hangat- tidak %uat- tidak ikterik- tidak sianosis- turgor ke$&a(i (a$&at
Ke%a(a
: ,entuk si$etris- ra$&ut hita$ tidak $udah dia&ut
Mata
: Konjungti5a tidak ane$is- sk(era ikterik- %u%i( isokhor- dia$eter %u%i( 2 $$- re4(eks aha)a =<=- $ata ekung
Mu(ut
: Mukosa $u(ut dan &i&ir kering
A&do$en
/kstre$itas
I
: tidak $e$&unit
#a
: su%e(- turgor ke$&a(i (a$&at
#e
: ti$%ani
A
: ,ising Usus 6=8 $eningkat : akra( hangat 9R* > 2 detik
+ab" + (lab tgl ,-$,$*,/) H&: -; Ht: 11-0
W&: 2-22 #(t: 1!1.000 M9?: 7@-7 M9H: 2- M9H9: 12-0 ')$4osit : !@-; Monosit : -2 DA: 7@ 0.
12ssessement3
Diare da%at dise&a&kan o(eh in4eksi entera( o(eh 5irus- &akteri- atau%un %arasit- $a(a&sor&si kar&ohidrat- (e$ak- dan %rotein$akanan &asi- &eraun- atau a(ergi terhada% $akanan tertentu- adan)a i$unode4isiensi- dan %siko(ogis &eru%a rasa takut dan e$as )ang wa(au%un jarang teta%i da%at $eni$&u(kan diare %ada anak. #ada %asien ini diare ke$ungkinan dise&a&kan o(eh in4eksi entera( o(eh &akteri.Ha( ini didukung o(eh %o(a de$a$ )ang niak turun dan adan)a %eningkatan (eukosit %ada %e$eriksaaan (a&oratoriu$ darah. Derajat dehidrasi $enurut WHB: . Dehidrasi ringan: kehi(angan airan ! &erat &adan atau sekitar 0!0 $(
Penilaian dera!at dehidrasi :
#eni(aian 'ihat(ah
keadaan
A
,
9
,aik
e(isah atau (ekas
'esu< (ung(ai< tidak
$arahC
sadar
u$u$ Mata
+or$a(
9ekung
Sangat ekung
Air $ata
Ada
*idak ada
Kering
Mu(ut<(idah
,asah
Kering
Sangat kering
Haus
Minu$ &iasa
HausC
*idak $au $inu$C
Ke$&a(i (a$&atC
Ke$&a(i
#eriksa(ah
turgor Ke$&a(i e%at
ku(it Kesi$%u(an
(a$&at *idak dehidrasi
Dehidrasi ringan
6
tanda C = atau (e&ih tanda (ain8 *era%i
sangat
Renana A
#rinsi% %engo&atan diare: . Menegah dehidrasi
Renana ,
Dehidrasi &erat 6 tanda C = atau (e&ih tanda (ain8 Renana 9
*era%i renana A ada(ah $e$&erikan airan ru$ah tangga dan ASI se$aun)a- ora(it di&erikan sesuai usia setia% ka(i &uang air &esar atau $untah dengan dosis 0
kurang dari tahun : !000
! tahun :00200
'e&ih dari ! tahun : se$aun)a
*era%i renana , di&erikan a%a&i(a %asien jatuh %ada keadaan dehidrasi ringansedang- dengan %e$&erian ora(it atau airan intra5ena se&an)ak 7!
U$ur kurang dari tahun 10
U$ur (e&ih tahun 10
Minu$ di&erikan jika %asien sudah $au $inu$ !
2. #engo&atan dieteti Makanan harus terus ditingkatkan se(a$a diare untuk $enghindarkan e4ek &uruk %ada status gii a. Untuk anak di&awah tahun dan anak diatas tahun dengan &erat &adan kurang dari 7 kg- jenis $akanan:
Susu 6ASI dan atau susu 4or$u(a )ang $engandung (aktosa rendah dan asa$ (e$ak tak jenuh8
Makanan setengah %adat 6&u&ur susu8 atau $akanan %adat 6nasi ti$8 &i(a anak tidak $au $inu$ susu.
Susu khusus )aitu susu )ang tidak $engandung (aktosa atau susu dengan asa$ (e$ak &erantai sedang
&.
Untuk anak di atas tahun dengan &erat &adan (e&ih dari 7 kg- jenis $akanan: $akanan %adat atau$akanan air atau susu sesuai dengan ke&iasaan $akan di ru$ah.
1. B&ato&atan a.
#engo&atan si$%to$atik
#araseta$o( 6anti %iretik8 dengan 0$g
K(or%ro$ain 6anti e$eti8 0-! $g
b.
Anti&iotika- %ada u$u$n)a tidak di%er(ukan untuk $engatasi diare akut keu(ai %en)e&a&n)a je(as- se%erti:
Diare
disentri
Kotri$oksao(
!0$g
di&agi
da(a$
2
dosis
se(a$a
!
hari-
atauK(ora$4eniko(
Ko(era- di&erikan tetrasik(in 2!!0 $g
A$oe&a- iardia- Kri%tos%oridiu$ : Metronidao( 10!0 $g
9a$%)(o&ater- di&erikan eritro$isin 0!0 $g
1Plan iagnosis3" Diare Akut dengan Dehidrasi sedang Pengobatan :
In4us KA/+ 1, !0 99<1ja$ Injeksi Ranitidin 230 $g
;20
99<2ja$
Antrain 3!$g #.B
Eink Kid 23! 'ato , 23 Do$%eridon s)r 132-!
Diit ,u&ur Ha(us
Pendidikan "
Me$&erikan edukasi khususn)a ke%ada ke(uarga $engenai 4aktor %en)e&a& diare %ada anak- dan %enata(aksanaan awa( )ang
te%at. Me$&erikan edukasi tentang %o(a $akan )ang &ergii sei$&ang untuk $eningkatkan da)a tahan tu&uh serta $e$au tu$&uh
ke$&ang %asien. *eruskan %e$&erian ASI sesuai keinginan anak. Menje(askan %entingn)a h)giene dan sanitasi da(a$ %enegahan diare.
&onsultasi
Konsu(tasi di(akukan dengan s%esia(is %en)akit anak untuk %enata(aksanaan se(anjutn)a.
