UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS TEMA: PRACTICA 1 CATEDRA: ANATOMÍA PATOLÓGICA
INTRODUCCION: ANATOMIA PATOLOGICA: Es la rama de la anatomía que estudia las alteraciones morfológicas a nivel macro y micro que se producen en la enfermedad ayudando al diagnóstico de estas.
PROCEDIMIENTOS.QUE ES NECROPSIA: Consta en abrir un cadáver
QUE ES BIOPSIA: Es un examen microscópico de un trozo de tejido o una parte de líquido orgánico que se extrae de un ser vivo que permite diagnosticar con exactitud ciertas enfermedades. Se debe considerar si la biopsia es: 1. Biopsia excisional: Extirpación total de la lesión. Recomendada en lesiones pequeñas. 2. Biopsia incisional: se extirpa parte de la lesión .Recomendada en lesiones de gran tamaño.
QUE ES LA CITOLOGÍA: Es el estudio de unas células que se pueden obtener por medio de la punción aspirado frotis raspado con la finalidad diagnostica
CITOLOGÍA CERVICO VAGINAL Examen en busca del cáncer de cuello uterino. Las células tomadas por raspado de la abertura del cuello uterino se examinan bajo un microscopio. El cuello
uterino es la parte más baja del útero (matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina. Procedimiento: Se toma de una muestra de la unión escamo-columnar del cuello uterino de la unión exoendocervical que se extienden sobre una lámina portaobjetos rotulada que se fija y se colorea para ser evaluada, por lo general tiene lugar donde nacen las lesiones tanto pre-malignas como malignas del cuello uterino.
Nota: la citología cervico vaginal es también mal llamado Papanicolaou (método de tinción)
TIPOS DE CITOLOGIA 1. PPAF Para masas palpables o masas 2. Por impronta.- Por ganglios 3. De líquidos.- con enriquecedor celular (CitoRich), se centrifuga y se obtiene el botón celular que es el concentrado de las células 4. Exfoliativa.- por mucosa oral, tubo digestivo, vías aéreas y cuello uterino
PREPARACIÓN DEL TEJIDO El tejido que llega a patología debe llegar en un medio de fijación, el fijador que se usa es el formol al 10% bufferado porque el formol puro quema los tejidos destruyendo los componentes intracelulares y no se puede recuperar lo que caracteriza a esa célula que se quiere estudiar, y este nos permite hacer recuperación antigénica en técnicas especiales como la inmunohistoquimica en la que se busca identificar componentes citoplasmáticos para poder darle el nombre al tipo de tumor que estamos estudiando. Cuando la muestra llega a manos del patólogo, éste debe proceder a realizar un estudio macroscópico en el cual se dictan datos como dimensiones, peso, coloración, consistencia, todo lo que se puede observar en el tejido.
FIJADORES
Formol bufferado: Diluido al 10% (90% Solución Salina y 10% de Formol) Fijador para biopsia por congelación: Se envía sin ningún fijador, se fija en el laboratorio con monóxido de carbono y disopentano Fijador en estudios citológicos: Alcohol absoluto
OTROS EXAMENES Biopsia por congelación.- intervención quirúrgica es la que se realiza durante el acto operatorio y tiene una sola indicación, a saber, elegir entre dos o más opciones quirúrgicas, dependiendo de cuál sea el informe anátomo patológico intraoperatorio. En la mayoría de los casos, al cirujano le basta que el patólogo establezca si se trata de una lesión benigna o de un cáncer
Autopsia clínicas.- es generalmente realizada para determinar no sólo la causa de la muerte, que en muchos casos es conocida, sino todos los procesos patológicos que afectaban al individuo. Tiene propósitos de estudio e investigación. Es llevada a cabo por médicos especializados en Anatomía Patológica. Es solicitada por los facultativos que atendieron al paciente y debe ser autorizada por los familiares.
TECNICA DE INMUNOHISTOQUIMICA Para células inmunodiferenciadas para visualizar algún antígeno o componentes celulares tinciones: (no hay reacciones Ag-Ac)
Gienza Tinción de plata Zhiel neelseen Triptonico de Manso; para colageno PAS ac periódico de Schiff; para glucógeno
EQUIPO DE LABORATORIO
Cassete de inclucion.
Moldes de inclusión.- el matetrial se coloca y se vierte un molde de parafina fundida hasta que se congele
Dispensador de parafina
Estación de inclusión.- la sustancia más utilizada es la parafina. Se debe impregnar parafina a 46 c durante 1 hora para que comience la inclusión
Incubadora
Micrótomo.- Instrumento que sirve para cortar los objetos o tejidos que se han de observar con el microscopio y obtener secciones muy finas
Procesador de tejido.- es rellenar los espacios de los tejidos intra y extracelulares con parafina
Cuchillas desechables
Criostato.-es un micrótomo rotador unido a una cámara de congelación
Ultra micrótomo
Baño de flotación
Equipo de coloración
TIPOS DE NECROSIS Dependiendo del mecanismo lesional existen varios tipos de necrosis:
Necrosis coagulativa: Se produce a causa de isquemia tisular que genera una coagulación de las proteínas intracelulares, haciéndola inviable.
Microscópicamente: Se observa tejido glandular que se encuentra en la mucosa tejido epitelial cilíndrico y se observa células caliciformes que se encuentra destruido por necrosis que no permite observar contornos celulares. Además se observa una reacción inflamatoria aguda polimorfos nucleares neutrófilo y también se observa bacterias en forma de puntillados y compromete todo el espesor de la apéndice entonces es una necrosis
gangrenosa transmudar Necrosis de Licuefacción: Perdida total de estructura del tejido Material necrótico se transforma en una masa liquida Característica de infecciones fúngicas o bacterianas Se presenta en SNC, páncreas y en abscesos. Absceso Hepático
Necrosis Grasa: Muerte del tejido adiposo Reacción inflamatoria periférica
Necrosis de Caseificación: Perdida total de estructura del tejido Material necrótico se transforma en una masa caseosa Es posible encontrar depósitos de calcio Tuberculosis
MECANISMO DE ADAPTACIÓN
Hiperplasia.- es el aumento del número de células
Microscópicamente: Producto de recesión de prostática transuretral de un paciente que tiene molestia en la próstata. Se realizó raspado por un agrandamiento benigno no cancerígeno y se comprueba glándulas tapizada por epitelio columnar simple, aumentada el numero una encima a la otra entonces se trata de Diagnóstico: hiperplasia glandular tejido conectivo de musculo liso y también presenta muchas áreas tejido fibromuscular aumentado el número por la hiperplasia fibrosa que es parte del proceso que está experimentando la glándula.
Hipertrofia.- Es el aumento del tamaño de células Atrofia.- Disminución del volumen o tamaño de un órgano o de un tejido orgánico Metaplasia.- es un cambio reversible por el cual una célula de tipo adulto se sustituye por otro tipo celular.
Microscópicamente: encontramos tejido fibro muscular del cuello y epitelio plano no estratificado no queratinizado del estrato basal vemos un acumulo intracelular (proteína, lípido, hidrato de carbono y glucógeno) y el exocervix está tapizado por epitelio plano no querinizado Diagnosrtico: Metaplasia escamosa del epitelio endocervical
Corte de cuello uterino
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TIROIDE CON TUMOR
Macroscópicamente: Es una glándula endocrina en forma de H formado por nódulos derecho e izquierdo e ismo, (los nódulos son quistes llenos de líquido o de hormona tiroidea almacenada llamada coloide). Por lo general el cirujano marco con 2 sedas el polo superior del lóbulo derecho y al cortarla se ve una lesión en forma de v aparenta una cicatriz y que el tejido dentro de esa lesión está en relación con la capsula (tejido conectivo laxo) de esta tiroides y en el nódulo izquierdo se ve una muesca rota (debemos pensar en un tumor maligno) La mayoría de nódulos sólidos no son cáncer. Algunos tipos de nódulos sólidos, como los adenomas y los nódulos hiperplásicos, tienen demasiadas células, pero estas células no son cancerosas. Nota (el informe debe decir en qué en que nódulo se encuentra)
UTERO
Medidas en tamaño longitudinal mide 13 cm En el cuello observamos epitelio exocervical o de transición y al cortar la endocervix encontramos quistes y también tejido diferente en el endometrio no muy bien delimetado podría ser un tumor endometrial.
Nota: los tumores se c lasificación: Benigno y maligno
QUISTE OVARICO
Benigno guarda característica del tejido original y no hay mucho cambios y se observa tejido epitelio cubico simple quiste (Bolsa membranosa que se forma anormalmente en los tejidos del cuerpo y que contiene una sustancia líquida o semisólida de distinta naturaleza) se observa en la pared se identifica tejido de sostén y revestimiento epitelio cubico simple, quiste que se derivó de epitelio superficial
MUCOSA GÁSTRICA POR ENDOSCOPIA
En fosa gástrica encontramos recubierta por epitelio cilíndrico simple en La luz del fondo gástrico que elabora una capa de moco viscoso este se adhiere al revestimiento del estómago y lo protege de su auto digestión. Su lámina basal está formada de tejido conectivo laxo. Se observa un denso infiltrado inflamatorio en forma de puntos formado por células mono nucleadas linfocitos. Diagnóstico: inflamacion cronica
VESICULA BILIAR Se recibe vesícula biliar que mide 7 x 3,5 x 3,5 cm cubierta parcialmente por una serosa de color verde grisáceo, distendida, al abrir la vesícula elimina bilis espesa, se observa una lesión polipoide con superficie coraliforme que mide 0.6 x 0,4 x 0,3 cm.
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TIROIDE TUMOR MICROSCÓPICAMENTE
Epitelio glandular formado por folículos tiroideos en forma de hilera epitelio cubico simple y también observamos células de tumor folículo más plano y coloide (tiroglobulina) y la capsula conservado tejido fibroso y las células del cáncer son más numerosas y se observa el nucléolo existe pleomorfismo nuclear Nota los tumores benignos que nacen del epitelio de las glándulas se llaman adenoma) entonces observamos adenoma tiroideo y el citoplasma eoxinofilo y tienen mayor tamaño Adenoma de células oncosistemas para diferéncialos de un carcinoma de celulas de HÜRTHLE Para diferenciar de un Carcinoma debe haber: Mitosis atípica; descontrol en la división celular, células de HÜRTHLE” normal en tiroides.
MUCOSA GASTRICA corporal
Mucosa congestiva Observamos que la luz del fondo gástrico posee un revestimiento de epitelio cilíndrico simple de células que recubre la superficie que elabora una capa de moco viscoso y un citoplasma Su lámina basal está formada de tejido conectivo. Y observamos manchas rojas producto una hemorragia de la vasodilatación, (congestión vascular) DIAGNOSTICO: Observamos un citoplasma polidenso, congestión vascular conocida como mucosa congestiva
BIOPSIA ESOFAGICA
Esófago de barret El epitelio esofágico es de tipo plano estratificado no queratinizado y se ve en la unión esofagogastrica el epitelio estratificado cambia a epitelio colummnar mucosecretor El esófago de BARRET es la sustitución del epitelio escamoso por epitelio cilíndrico. Presencia de mucosa de tipo cardial o intestinal en la porción distal del esófago dos centímetros por encima de la unión cardioesofagica, sustituyendo al epitelio plano estratificado normal. En general es consecuencia del reflujo gastroesofágico crónico. DIAGNOSTICO: En esta placa podemos observar como el Epitelio escamoso esofágico es reemplazado por epitelio colummnar metaplasico gástrico o intestinal.
RIÑON
LITIASIS EN EL URETER
Son cálculos renales que han descendido por el uréter. El cálculo comienza siendo un grano pequeño de material no disuelto en donde se acumula la orina en los riñones y dilata el uréter por (aire, liquido o pus). El cálculo no sale en la orina el más común es el de calcio llamado oxalato de calcio y este comprime el parénquima funcional
Capsula de Bowman o (espacio de Bowman) está situado entre la capa parietal de la cápsula de Bowman y la capa visceral. En este espacio se recoge el filtrado de originado al pasar la sangre por los glomérulos, siendo evacuando por el túbulo contorneado proximal.
