3 Anatomia patologica - Adrenal

ANATOMIA PATOLOGICA DE LA GLANDULA SUPRARRENAL Xavier Matias-Guiu Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida

Patologia de la Corteza Adrenal • • • • • •

Ectopia Aplasia Hiperplasia Inflamaciones Tumores Benignos Tumores Malignos

Hiperplasia de la Corteza Suprarrenal

• Congénita (Déficits enzimáticos) • Del Adulto: –Primaria –Secundaria

Inflamaciones de la Adrenal

• Infecciones (Tuberculosis, CMV) • Adrenalitis autoinmune

NECROSIS CASEOSA

Patologia Vascular de la Adrenal • Hemorragia suprarrenal bilateral (SD Waterhouse-Friederishen) • Hematoma suprarrenal espontaneo

Tumores Benignos de la Adrenal • Adenoma productor de Aldosterona (Aldosteronoma) • Adenoma productor de corticoides • Adenoma productor de hormonas sexuales • Adenoma no funcionante (incidentaloma) • Mielolipoma

Mielolipoma

Tumores Malignos de la Adrenal

• Carcinoma Adrenal funcionante • Carcinoma Adrenal no funcionante

Càncer d’escorça adrenal (sistema de Weiss) • • • • • •

Alt grau nuclear. Mitosi > 5/50 HPF. Mitosis atípiques Cèl.lules clares o eosinòfiles (>33%). Arquitectura difusa (> 33%). Necrosi.

Càncer d’escorça adrenal (sistema de Weiss) • Invasió vascular (paret muscular). • Invasió sinusoïdal (sense paret muscular). • Invasió capsular.

3 o més criteris correlacionen amb malignitat

Tumores de la Medula Adrenal • Neuroblastoma • Ganglioneuroblastoma • Ganglioneuroma • Feocromocitoma

Neuroblastoma

Ganglioneuroblastoma

Ganglioneuroma

Feocromocitoma • Tumor de células cromafines • Regla del 9 (bilateral, extradrenal, maligno, en niños) • Puede ocurrir en Neurofibromatosis, MEN II, enf de von Hipel-Lindau

ANATOMIA PATOLOGICA DEL PANCREAS ENDOCRINO Xavier Matias-Guiu Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida

Tumors de pàncrees endocrí (diagnòstic de malignitat) • • • • •

Tumor endocrí ben diferenciat. Carcinoma endocrí ben diferenciat. Carcinoma endocrí pobrement diferenciat. Carcinoma mixt endocrí-exocrí. Microadenoma.

Tumors de pàncrees endocrí (tipus histològic) • • • • • •

Insulinoma. Glucagonoma. Somatostatinoma. Gastrinoma. Vipoma. T productors de serotonina.

Tumors de pàncrees endocrí (tipus histològic) • • • •

T productors d’hormones ectòpiques. Tumors no funcionants. Carcinoma mixt exocrí-endocrí. Carcinoma endocrí pobrement diferenciat.