RESUMEN DE LA ANATOMIA PATOLOGICA DE LA VARICELA
Las lesiones que se observan en la varicela son idénticas alas del herpes zoster. La infección afecta las capas superficiales de la piel, ocasionando un proceso inflamatorio a nivel del corion, se observa degeneración globosa de las células, con formación de células gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión intranuclear. Las lesiones típicamente progresan desde las maculas rosadas a pápulas, luego a vesículas de base eritematosa, pústulas y finalmente costras, que caen sin dejar huella. La vesícula es superficial, de pared fina, alargada siguiendo las lineas de los pliegues de la piel, el líquido de edema que llena la vesícula cambia de claro a turbio, y
tanto
este
como
el
corion
se
encuentra
invadidos
de
leucocitos
polimorfonucleares. Al avanzar la lesión, el líquido se resorbe y deja una costra, la cual se seca y cae sin dejar cicatriz. En la mucosa las lesiones son similares, pero no forman costras, las vesículas se rompen con facilidad y dejan una ulcera que cicatriza pronto. Los brotes sucesivos ocurren dos a cuatro días y cada lesión tarda cinco a seis días en evolucionar por loel periodo eruptivo se prolongo por alrededor de 10 dias. En los pacientes que fallecen por varicela se encuentran afecciones multivisceral, con lesiones en hígado, páncreas, bazo, esófago, pulmones, riñones y glándulas suprarrenales. En el sistema nervioso central se observa principalmente desmielizacion perivascular en la sustancia blanca, similar a la que se encuentra en otras encefalitis virales como el sarampión. La neumonía por varicela es infrecuente en niños sanos pero es la complicación más frecuente en los recién nacidos, en los adultos y en los pacientes inmunosuprimidos. inmunosuprimido s. Es la causa de muchas muertes relacionadas con la varicela. Los pacientes inmunosuprimidos tienen un mayor riesgo de complicaciones de la varicela, incluidos los sujetos con cáncer, o infecciones de VIH así como los que reciben dosis altas de cotico esteroides.
El comportamiento de la enfermedad con pacientes inmunosuprimidos
se
caracteriza por prolongación hasta tres veces de los ciclos eruptivos , existe fiebre alta y se ven con mayor frecuencia compromiso de órganos profundos (pulmón, hígado y SNC). Es posible que se presente coagulación intravascular diseminada que es rápidamente mortal. Los niños con leucemia son muy propensos a presentar infecciones diseminada y grave por el virus de la viruela. La reactivación de la forma latente del virus causa el herpes zoster que afecta en adultos y que se manifiesta por lesiones que siguen el trayecto de una dermatomo.
GLOSARIO DE LA ANATOMIA PATOLOGICA DE LA VARICELA
Polimorfonucleares: Son células del sistema inmunitario caracterizadas por un núcleo alargado que ostenta de 3 a 5 lóbulos separados por finas hebras de cromatina. Todas las variantes de esta células tienen gránulos en el citoplasma. Cuerpos de inclusión: Estructuras subcelulares anormales formadas como resultado de la infección viral. Frecuentemente corresponden a los lugares donde se realiza el ensamblaje de la partícula viral. Su naturaleza y localización en la célula es característica de cada infección viral. Perivascular: Alrededor de un vaso sanguíneo. Encefalitis: Inflamación del encéfalo debida, generalmente, a una infección vírica Inmunosuprimidos: Se define como la inhibición de uno o más componentes del sistema inmunitario adaptativo o innato (la inflamación), que puede producirse como resultado de una enfermedad subyacente o de forma intencional mediante el uso
de medicamentos (llamados inmunosupresores)
u
otros
tratamientos,
como radiación o cirugía (ablación del bazo), con el propósito de prevenir o tratar el rechazo de un trasplante o una enfermedad autoinmune. Histopatológicas: Trata el diagnóstico de enfermedades a través del estudio de los tejidos. Neumonitis intersticial: Es un grupo de trastornos pulmonares en los cuales los tejidos pulmonares resultan inflamados y luego dañados. coticoesteroides: son hormonas pertenecientes al grupo de los esteroides. Pero todos los esteroides no son iguales (y es un error identificar “esteroides” con “musculación”, como suele ocurrir)
Herpes zoster: Es una erupción en la piel provocada por una infección de origen viral de los nervios que hay justo debajo de la piel.
Dermatomo: Es el área de piel inervada por un solo nervio raquideo y su ganglio espinal.
Maculas: Es una mancha de la piel causada por una alteración de la pigmentación, del riego sanguíneo o por salida de sangre
Papulas: Es un tipo de lesión en piel, menor de un centímetro de diámetro, circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido sólido
CUESTIONARIO DE LA ANATOMIA PATOLOGICA DE LA VARICELA
1 ¿Cómo se caracteriza las vesículas formadas a causa del virus?
Superficial, de pared fina, alargada siguiendo las lineas de los pliegues de la piel, el líquido de edema que llena la vesícula cambia de claro a turbio. 2 ¿Cuál es el sitio que afecta la infección por el virus de la varicela?
Afecta las capas superficiales de la piel, ocasionando un proceso inflamatorio a nivel del corion
3 A nivel microscópico ¿Cómo se observan las lesiones producidas por el virus de la viruela?
Degeneración globosa de las células, con formación de células gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión intranuclear. 4 ¿Cómo se generan las lesiones en la mucosa?
Son similares, pero no forman costras, las vesículas se rompen con facilidad y dejan una ulcera que cicatriza pronto. 5 ¿Cuándo ocurren los brotes sucesivos de la varicela?
Ocurren dos a cuatro días y cada lesión tarda cinco a seis días en evolucionar por loel periodo eruptivo se prolongo por alrededor de 10 dias. 6 ¿Qué afecciones se encuentran en personas que fallecen de varicela?
Se encuentran afecciones multivisceral, con lesiones en hígado, páncreas, bazo, esófago, pulmones, riñones y glándulas suprarrenales. En el sistema nervioso central se observa principalmente desmielizacion perivascular en la sustancia blanca, similar a la que se encuentra en otras encefalitis virales como el sarampión. 7 Al avanzar la lesión ¿Qué sucede con el liquido?
Deja una costra, la cual se seca y cae sin dejar cicatriz. 8 ¿Cuale son los pacientes que presentan mayor complicación a este virus?
Pacientes inmunosuprimidos 9 ¿Cuál es el comportamiento de los paciente ante esta enfermedad?
Se caracteriza por prolongación hasta tres veces de los ciclos eruptivos , existe fiebre alta. 10 ¿Cuale son los órganos que tienden a dañarse ante el virus en pacientes inmunosuprimidos?
Pulmón, hígado y SNC. 11 ¿Qué daño presentan los niños con leucemia ante la presencia del virus de la varicela?
Son muy propensos a presentar infecciones diseminada y grave por el virus de la viruela. 12 ¿Qué produce la reactivación del virus de la varicela?
Causa el herpes zoster que afecta en adultos y que se manifiesta por lesiones que siguen el trayecto de una dermatomo. 13 ¿Cuáles son los síntomas para determinar una fase mortal de la varicela?
Coagulación intravascular diseminada.} 14 ¿ A qué enfermedad las lesiones producidas por la varicela son similares?
Herpes zorters 15 ¿Para que otros pacientes se les dificultan la enfermedad por el virus de la varicela?
Recien nacidos e infantes menores de 2 años.
ACORDEON DE LA ANATOMIA PATOLOGICA DE LA VARICELA
Las lesiones que se observan en la varicela son idénticas alas del herpes zoster. La infección afecta las capas superficiales de la piel, ocasionando un proceso inflamatorio a nivel del corion, se observa degeneración globosa de las células, con formación de células gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión intranuclear; típicamente progresan desde las maculas rosadas a pápulas, luego a vesículas de base eritematosa, pústulas y finalmente costras, que caen sin dejar huella. La vesícula es superficial, de pared fina, alargada siguiendo las lineas de los pliegues de la piel.
En la mucosa las lesiones son similares, pero no forman costras, las vesículas se rompen con facilidad y dejan una ulcera que cicatriza pronto. Los brotes sucesivos ocurren dos a cuatro días y cada lesión tarda cinco a seis días en evolucionar por loel periodo eruptivo se prolongo por alrededor de 10 dias. En los pacientes que fallecen por varicela se encuentran afecciones multivisceral, con lesiones en hígado, páncreas, bazo, esófago, pulmones, riñones y glándulas suprarrenales. En el sistema nervioso central se observa principalmente desmielizacion perivascular en la sustancia blanca, similar a la que se encuentra en otras encefalitis virales como el sarampión. El comportamiento de la enfermedad con pacientes inmunosuprimidos
se
caracteriza por prolongación hasta tres veces de los ciclos eruptivos , existe fiebre alta y se ven con mayor frecuencia compromiso de órganos profundos (pulmón, hígado y SNC). La reactivación de la forma latente del virus causa el herpes zoster que afecta en adultos y que se manifiesta por lesiones que siguen el trayecto de una dermatomo.
BIBLIOGRAFIA. DE LA ANATOMIA PATOLOGICA DE LA VARICELA
Carballal, G, Oubiña J. Virología médica. Cuarta edición. Buenos Aires, Argentina: Editorial Corpus; 2014.
Avendaño, L, Ferrés, M, Spencer, E. Virología clínica. Primera edición. Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo; 2013.
Napoleón Gonzales Sandaña, Andrés Noel Torales, Infectologia Clínica Pediátrica, Octava edición, Editorial Mc Graw Hill. 2014
