POMR OBGYN Abortus Inkomplit

Summary database

Clue and cue

Problem list

Initial diagnosis

Planning

Diagnosis

IDENTITAS  Nama : Ny. Suratun Umur : 22 th Pekerjaan : IRT Alamat : Balong gading Statu : menikah  Nama uami : Tn. Pendi Uia : 2! tahun Pekerjaan : "entari Tunggurono "auk: #$ Agutu 2%#& 'ukul #(.#) ANA"NESIS *eluhan utama : *eluar darah dari jalan lahir  RPS : Paien rujukan dari BP" +udo,  'aien mengeluh keluar darah dari jalan lahir mulai kemarin ejak tanggal#-%)2%#& jam #$.%%, keluar gum'alan darah tanggal #$%)2%#& jam #2.%%, dikeluarkan oleh /idan. Pot 0oitu hari elaa tanggal 1%) 2%#&. RPD : Riayat 3i'erteni aat kehamilan45, Ri. *PD45 D"45, Ama45 RP* :  R.Soek : makan minum teratur 

 Ny. S6 22th 

*eluar darah dari  jalan lahir mulai kemari n  Dierta i gum'al an darah tadi  'agi  Pot 0oitu Pemerikaan 7iik:  A/d: maa ,  /eka o' , T8U ( 9ari diata im'hii  6: 7l; 4<5 P: ter/uka, tera/a jaringan =U: ante7leki, mem/ear ekitar #2 #-mgg

A/ortu inkom'lit

+# P%%%% ming minggu gu < inkom'lit

#2#-  US+ a/or a/ortu tu  =ek D>, 83, 3/Ag

Terapi

#. Tirah /aring 2. In7u R> -%006kgBB62-jam 2% tete6menit (. *onulkan ke 'eiali ?/gyn untuk tindakan @ tera'i elanjutnya 4'ro kuretae5

Monitoring

Edukasi

#.*U 2. ital ign (. kontraki uteru -. 6 7l; $. D> 43/5

"em/eritahukan ke'ada i/u dan keluarga mengenai keadaan a/ortu i/u "em/eritahukan tujuan  'emerikaan 'enunjang yang akan dilakukan terhada' i/u  mem/eritahukan ke'ada 'aien tentang ren0ana tera'i yang akan dilakukan erta e7ek am'ing, kom'likai dan  'rognoi tentang  'enyakit 'aien

R. "entruai : "enar0he : #2 tahun Siklu haid : teratur 2) hari >ama haid : & hari R. *ehamilan : 3amil ini 3P3T : #$6%$62%#& TP : 226%262%#! U* #2#- minggu R.*B 45 R.AN= : 2;, US+ 45 Pemerikaan 7iik  *U : Baik  +=S : -$& *eadaran : =om'o "enti BB6TB: $(kg6 #$)0m ital Sign: TD : ##%6!% mm3g  N : 1%;6menit regular  RR 2%;6menit Suhu : (!,# = STU : *e'ala6leher : anemi 45, ikterik 45, ianoi 45, dy'nea 45 Thora; : P: imetri, retraki 45, e6e, heeing 6, ron0hi 6 =: S#S2 tunggal e;tremita : akral hangat4<5, =RT C 2 dtk, oedem tungkai45 ST+: A/d: maa , /eka o' , T8U ( 9ari diata im'hii 6: 7l; 4<5, 7lr 45 P: ter/uka, tera/a jaringan =U: ante7leki, mem/ear ekitar 

#2#-mgg AP D6S: maa 45, nyeri 45 =D: t.a.k