Nama Usia Pekerjaan
: Ny. Hevi Kurniyati : 21 thn : Wiraswasta
SUMMARY OF DATABASE
CLUE & CUE
Ny. H, ♀, 21 thn Keluhan Utama:
Keluar darah flek dari jalan lahir RPS:
Pasien datan ke !"# denan keluhan keluar darah flek dari jalan lahir sejak 1 minu $%&$. Keluar darah sedikit'sedikit, 1 hari anti (em)alut 1 kali. Pasien meneluh terlam)at haid 2 )ulan dan sudah (ernah (lan* tes +-. RPD: #% +'-, H +'-, se)elumnya (asien (eriksa di (*li kandunan di dian*sis denan a)*rtus in/*m(lete RPS!: %er*k*k +'-, alk*h*l +'-, menikah selama 1 tahun HPHT : 0 #esem)er 210 Lama Men"#ah : %enikah 1 kali selama 1 tahun R$ Ha"% :
%enar/he usia 1 tahun, siklus haid teratur 23 hr , lama haid 0'4 hari, nyeri haid 5 R"a'at KB: ' R$ O(!tet)" :
Hamil ini Peme)"#!aan F"!"#
Keadaan umum: )aik Kesadaran: 6% Nadi : 37 89menit # : 10930 mmH && : 13 89menit $uhu : 4 6 K9; : a9i9/9d '9'9'9' h*raks ! : simetris, retraksi '9' P : nyeri tekan ' P : s*n*r di seluruh la(an (aru,
' ♀, <3 thn ' Perdarahan (ada kemaluan ' UK 1'11 minu ' Plan* tes +-
PROBLEM LIST
INITIAL DIAGNOSI S
' Perdarahan 1.1 $us(e/t jalan lahir =)*rtus !n/*mm( lete 1.2 $us(e/t =)*rtus 6*m(lete
PLANNING DIAGNOSTIC
THERAPHY
1. #; 2. U; . U$"
'!nf. =serin 0 // lifeline '6eftiraks*n 281 ' =sam %efenamat 80 m '/9 $(. >"
MONITORING
EDUCATION
' ?ital $in +#, ' %enjelaskan nadi, suhu, && (ada (asien A ' Keluhan (asien keluara ' @valuasi tia( 12 tentan: jam keadaan i)u, (emeriksaan fisik dan (enunjan yan akan dilakukan, ren/ana tindakan, (r*n*sis dan k*m(likasi yan akan terjadi '%enjelaskan (ada (asien A keluara tentan efek sam(in tera(i9 tindakan yan dilakukan dan jika tidak dilakukan
)atas jantun n*rmal = : ves9ves, rh '9', wh '9', $1$2 tunal, murmur ', all*( ' =)d*men !: flat, tam(ak massa ', )ekas *(erasi =((aendiks +-, tanda (eradanan ' =: BU N Pa: su(el, nyeri tekan ', , H9; tt) Pe: tim(ani @kstremitas aie ', =kral HK%, edema 5
