LP Abortus Inkomplit

LAPORAN PENDAHULUAN

I. Review Review Konsep Konsep Anato Anatomi mi Fisiolog Fisiologii Sistem Repro Reprod!s d!sii "anit "anita a I.# Anatomi

I.$ Fisiologi I.$.# GENITALIA EKSTERNA a. Vulva

Tampak dari luar (mulai dari mons pubis sampai tpi prinum!" trd trdir irii dari dari mons mons pubis pubis"" labi labiaa ma#o ma#ora" ra" labi labiaa minor minora" a" $lit $litor oris is"" %#mn" vstibulum" ori&i$ium urt%ra 'trnum" klnar)klnar   pada dinding vagina.  b. *ons pubis + mons vnris Lapisan lmak di bagian antrior s#mp%isis os pubis. ,ada masa  pubrtas dara% ini mulai ditumbu%i rambut pubis. $. Labia bia ma#or #ora Lapisan lmak lanutan mons pubis k ara% ba-a% dan blakang"  ban#ak mngandung plksus vna. omolog mbriologik dngan skrotu skrotum m pada pria. pria. Ligamn Ligamntum tum rotundu rotundum m utri utri brak%i brak%irr pada  batas atas labia ma#ora. /i bagian ba-a% prinum" labia ma#ora mn#atu (pada $ommisura postrior!. d. Labia bia mi minora Lipata Lipatan n aring aringan an tipis tipis di balik balik labia labia ma#ora" ma#ora" tidak tidak mmpun# mmpun#ai ai &olikl rambut. 0an#ak trdapat pmbulu% dara%" otot polos dan uung srabut sara&.

1

. 1litoris Trdiri dari $aput+glans $litoridis #ang trltak di bagian suprior  vulva" dan $orpus $litoridis #ang trtanam di dalam dinding antrior vagina. omolog mbriologik dngan pnis pada pria. Trdapat uga rsptor androgn pada $litoris. 0an#ak pmbulu% &.

dara% dan uung srabut sara&" sangat snsiti&. Vstibulum /ara% dngan batas atas $litoris" batas ba-a% &our$%t" batas latral labia minora. 0rasal dari sinus urognital. Trdapat 2 lubang+ori&i$ium" #aitu ori&i$ium urt%ra 'trnum" introitus vagina" du$tus glandula 0art%olinii kanan)kiri dan duktus Skn

kanan)kiri. Antara &our$%t dan vagina trdapat &ossa navi$ularis. g. Introitus + ori&i$ium vagina Trltak di bagian ba-a% vstibulum. ,ada gadis (virgo! trtutup lapisan tipis brmukosa #aitu slaput dara + %#mn" utu% tanpa robkan. #mn normal trdapat lubang k$il untuk aliran dara% mnstruasi" dapat brbntuk bulan sabit" bulat" oval" $ribi&ormis" sptum atau &imbria. Akibat $oitus atau trauma lain" %#mn dapat robk dan bntuk lubang mnadi tidak braturan dngan robkan (misaln#a brbntuk &imbria!. 0ntuk %imn postpartum disbut  parous. 1orrun$ula m#rti&ormis adala% sisa3 slaput dara #ang robk #ang tampak pada -anita prna% mla%irkan + para. #mn #ang abnormal"

misaln#a primr tidak

brlubang

(%#mn

impr&orata! mnutup total lubang vagina" dapat mn#babkan dara% mnstruasi trkumpul di rongga gnitalia intrna. %. Vagina Rongga muskulommbranosa brbntuk tabung mulai dari tpi $rvi' utri di bagian kranial dorsal sampai k vulva di bagian kaudal vntral. /ara% di skitar $rvi' disbut &orni'" dibagi dalam 4 kuadran 5 &orni' antrior" &orni' postrior" dan &orni' latral kanan dan kiri. Vagina mmiliki dinding vntral dan dinding dorsal #ang lastis. /ilapisi pitl skuamosa brlapis"  bruba%

mngikuti

siklus

%aid.

Fungsi

vagina

5

untuk 

mngluarkan kskrsi utrus pada %aid" untuk alan la%ir dan untuk kopulasi (prstubu%an!. 0agian atas vagina trbntuk dari duktus *ullri" ba-a% dari sinus urognitalis. 0atas dalam s$ara klinis #aitu &orni$s antrior" postrior dan latralis di skitar 

2

$rvi' utri. Titik Gra#nbrg% (G)spot!" mrupakan titik dara% snsorik di skitar 6+7 antrior dinding vagina" sangat snsiti&  i.

tr%adap stimulasi orgasmus vaginal. ,rinum /ara% antara tpi ba-a% vulva dngan tpi dpan anus. 0atas otot)otot dia&ragma plvis (m.lvator ani" m.$o$$#gus! dan dia&ragma

urognitalis

(m.prinalis

transvrsus

pro&unda"

m.$onstri$tor urt%ra!. ,rinal bod# adala% rap% mdian m.lvator ani" antara anus dan vagina. ,rinum mrgang pada  prsalinan" I.$.$

kadang

prlu

dipotong

(pisiotomi!

untuk 

mmprbsar alan la%ir dan mn$ga% ruptur. GENITALIA INTERNA a. 8trus Suatu organ muskular brbntuk sprti bua% pir" dilapisi  pritonum (srosa!. Slama k%amilan br&ungsi sbagai tmpat implatansi" rtnsi dan nutrisi konsptus. ,ada saat prsalinan dngan adan#a kontraksi dinding utrus dan pmbukaan srviks utrus" isi konspsi dikluarkan. Trdiri dari $orpus" &undus" $ornu" ist%mus dan srviks utri.  b. Srviks utri 0agian trba-a% utrus" trdiri dari pars vaginalis (brbatasan + mnmbus dinding dalam vagina! dan pars supravaginalis. Trdiri dari 7 komponn utama5 otot polos" alinan aringan ikat (kolagn dan glikosamin! dan lastin. 0agian luar di dalam rongga vagina #aitu portio $rvi$is utri (dinding! dngan lubang ostium utri 'trnum (luar" ara% vagina! dilapisi pitl skuamokolumnar  mukosa srviks" dan ostium utri intrnum (dalam" ara% $avum!. Sblum mla%irkan 'trnum

bulat

(nullipara+primigravida!

k$il"

stla%

lubang

prna%+ri-a#at

ostium

mla%irkan

(primipara+ multigravida! brbntuk garis mlintang. ,osisi srviks mngara% k kaudal)postrior" stinggi spina is$%iadi$a. Klnar  mukosa

srviks

mng%asilkan

lndir

gta%

srviks

#ang

mngandung glikoprotin ka#a karbo%idrat (musin! dan larutan  brbagai garam" pptida dan air. Ktbalan mukosa dan viskositas lndir srviks dipngaru%i siklus %aid. $. 1orpus utri Trdiri dari 5 paling luar lapisan srosa+pritonum #ang mlkat  pada ligamntum latum utri di intraabdomn" tnga% lapisan

3

muskular+miomtrium brupa otot polos tiga lapis (dari luar k dalam ara% srabut otot longitudinal" an#aman dan sirkular!" srta dalam lapisan ndomtrium #ang mlapisi dinding $avum utri" mnbal dan runtu% ssuai siklus %aid akibat pngaru% %ormon) %ormon ovarium. ,osisi $orpus intraabdomn mndatar dngan &lksi k antrior" &undus utri brada di atas vsi$a urinaria. ,roporsi ukuran $orpus tr%adap ist%mus dan srviks utrus  brvariasi

slama

prtumbu%an

dan

prkmbangan

-anita

(gambar!. d. Ligamnta pn#angga utrus Ligamntum latum utri" ligamntum rotundum utri" ligamntum $ardinal" ligamntum ovarii" ligamntum sa$routrina propium" ligamntum

in&undibuloplvi$um"

ligamntum

vsi$outrina"

ligamntum r$toutrina. . Vaskularisasi utrus Trutama dari artri utrina $abang artri %#pogastri$a+illia$a intrna" srta artri ovari$a $abang aorta abdominalis. &. Salping + Tuba Falopi Embriologik utrus dan tuba brasal dari du$tus *ullri. Spasang tuba kiri)kanan" panang 9)64 $m" br&ungsi sbagai alan transportasi ovum dari ovarium sampai $avum utri. /inding tuba trdiri tiga lapisan 5 srosa" muskular (longitudinal dan sirkular! srta mukosa dngan pitl brsilia. Trdiri dari pars intrstitialis"  pars ist%mi$a" pars ampularis" srta pars in&undibulum dngan &imbria" dngan karaktristik silia dan ktbalan dinding #ang  brbda)bda pada stiap bagiann#a (gambar!. g. ,ars ist%mi$a (proksimal+ist%mus! *rupakan bagian dngan lumn trsmpit" trdapat s&ingtr  utrotuba

pngndali

trans&r

gamt.

,ars

ampularis

(mdial+ampula! Tmpat #ang sring tradi &rtilisasi adala% dara% ampula + in&undibulum" dan pada %amil ktopik (patologik! sring uga tradi implantasi di dinding tuba bagian ini. ,ars in&undibulum (distal! /ilngkapi dngan &imbria srta ostium tuba abdominal  pada uungn#a" mlkat dngan prmukaan ovarium. Fimbria  br&ungsi :mnangkap; ovum #ang kluar saat ovulasi dari  prmukaan *sosalping

4

ovarium"

dan

mmba-an#a

k

dalam

tuba.


dan

mdula.

=varium br&ungsi dalam pmbntukan dan pmatangan &olikl mnadi ovum (dari sl pitl grminal primordial di lapisan trluar pital ovarium di kortks!" ovulasi (pngluaran ovum!" sintsis dan skrsi %ormon)%ormon stroid (strogn ol% tka intrna &olikl" progstron ol% korpus lutum pas$aovulasi!. 0r%ubungan dngan pars in&undibulum tuba Falopii mlalui  prlkatan

&imbria.

Fimbria

:mnangkap;

ovum

#ang

dilpaskan pada saat ovulasi. =varium tr&iksasi ol% ligamntum ovarii proprium" ligamntum in&undibuloplvi$um dan aringan ikat msovarium. Vaskularisasi dari $abang aorta abdominalis in&rior tr%adap artri rnalis.

II. Konsep A%orts In!omplit II.# /&inisi Abortus adala% an$aman atau pngluaran %asil konspsi pada usia

k%amilan kurang dari 3> minggu atau brat anin kurang dari ?>> gram" sblum anin mampu %idup diluar kandungan (Nugro%o" 3>6>!. Abortus adala% an$aman atau pngluaran %asil konspsi sblum  anin dapat %idup di luar kandungan" sdangkan abortus inkomplit adala% sbagian %asil konspsi tla% kluar dari kavum utri dan masi% ada #ang trtinggal (*anuaba" 3>>9!. Abortus inkomplit adala% dimana sbagian aringan %asil konspsi masi% trtinggal di dalam utrus dimana pada pmriksaan vagina" kanalis srvikalis masi% trbuka dan traba aringan dalam kavum utri atau mnonol pada ostium utri kstrnum" prdara%ann#a masi% tradi dan  umla%n#a bisa ban#ak atau sdikit brgantung pada aringan #ang trsisa" #ang mn#babkan sbagian pla$ntal sit masi% trbuka s%ingga  prdara%an bralan trus (S#ai&uddin" 3>>3!.

5

II.$ Etiologi ,n#bab kguguran sbagian bsar tidak dikta%ui s$ara pasti" ttapi

trdapat bbrapa &aktor sbagai brikut5 II.$.# Klainan ,rtumbu%an asil Konspsi Klainan prtumbu%an %asil konspsi dapat mn#babkan kmatian  anin

dan

$a$at

ba-a%an

#ang

mn#babkan

%asil

konspsi

dikluarkan. Gangguan prtumbu%an %asil konspsi dapat tradi karna 5 a. Faktor kromosom" gangguan tradi sak smula prtmuan kromosom" trmasuk kromosom sks.  b. Faktor lingkungan ndomtrium Endomtrium #ang blum siap untuk mnrima implantasi %asil konspsi. Gi@i ibu kurang karna anmia atau arak k%amilan trlalu  pndk. $. ,ngaru% luar  In&ksi ndomtrium" ndomtrium tidak siap mnrima %asil konspsi. asil konspsi trpngaru% ol% obat dan radiasi mn#babkan  prtumbu%an %asil konspsi trganggu. II.$.$ Klainan ,ada ,lasnta In&ksi pada plasnta dngan brbagai sbab" s%ingga plasnta tidak  dapat br&ungsi. Gangguan pada pmbulu% dara% plasnta #ang diantaran#a pada pndrita diabts mllitus. iprtnsi mn#babkan gangguan prdaran dara% plasnta s%ingga mnimbulkan kguguran. II.$.& ,n#akit Ibu ,n#akit mndadak sprti pnumonia" ti&us abdominalis" malaria" si&ilis" anmia dan pn#akit mna%un ibu sprti %iprtnsi" pn#akit ginal" pn#akit %ati" dan pn#akit diabts mlitus. II.$.' Klainan #ang trdapat dalam ra%im. Ra%im mrupakan tmpat tumbu% kmbangn#a anin diumpai kadaan abnormal dalam bntuk  mioma utri" utrus arkuatus" utrus sptus" rtro&lksia utri" srviks inkomptn" bkas oprasi pada srviks (konisasi" amputasi srviks!" robkan srviks postpartum (*anuaba" 3>6>!. II.& *ani&stasi klinik  II.&.#

 N#ri %bat

II.&.$

,rdara%an ban#ak 

II.&.&

Suda% tradi abortus dngan mngluarkan aringan ttapi sbagian masi% brada di dalam utrus

6

II.&.'

,mriksaan dalam5 a.

Srvik masi% mmbuka" mungkin traba aringan sisa

 b.

,rdara%an mungkin brtamba% stla% pmriksaan dalam

II.&.(

,mbsaran utrus ssuai usia k%amilan

II.&.)

Ts k%amilan mungkin masi% positi& akan ttapi k%amilan tidak  dapat diprta%ankan

II.' ,ato&isiologi ,ada a-al abortus tradi prdara%an dalam dsidua basalis

kmudian

diikuti

ol%

nkrosis aringan

skitarn#a.

al

trsbut

mn#babkan %asil konspsi trlpas sbagian atau sluru%n#a" s%ingga mrupakan bnda asing dalam utrus. Kadaan ini mn#babkan utrus  brkontraksi untuk mngluarkan isin#a. ,ada k%amilan 9 minggu %asil konspsi itu biasan#a dikluarkan sluru%n#a karna villi koralis blum mnmbus dsidua s$ara mndalam. ,ada k%amilan antara 9)64 minggu villi korialis mnmbus dsidua lbi% dalam" s%ingga umumn#a plasnta tidak dilpaskan smpurna #ang dapat mn#babkan ban#ak prdara%an. ,ada k%amilan 64 minggu katas umumn#a #ang dikluarkan stla% ktuban p$a% iala% anin" disusul bbrapa -aktu kmudian plasnta. ,rdara%an tidak ban#ak ika plasnta sgra trlpas dngan lngkap. ,risti-a abortus ini mn#rupai prsalinan dalam bntuk miniatur. asil konspsi pada abortus dapat dikluarkan dalam brbagai  bntuk. Ada kalan#a kantong amnion kosong atau tampak di dalamn#a  bnda k$il tanpa bntuk #ang las dan mungkin pula anin tla% mati lama. Apabila mudiga% #ang mati tidak dikluarkan dalam -aktu #ang $pat maka ia dapat diliputi ol% lapisan bkuan dara%" isi utrus dinamakan mola krunta. 0ntuk ini mnadi mola karnosa apabila pigmn dara% tla% disrap dan dalam sisan#a tradi organisasi s%ingga smuan#a tampak  sprti daging. 0ntuk lain adala% mola tubros" dalam %al ini amnion tampak brbnol)bnol karna tradi %matoma antara amnion dan korion. ,ada anin #ang tla% mninggal dan tidak dikluarkan dapat tradi  pross mumi&ikasi dimana anin mngring dan karna $airan amnion  brkurang maka ia adi gpng (&tus komprssus!. /alam tingkat lbi% lanut ia mnadi tipis sprti krtas prkamn (&tus papirasus!. Kmungkinan lain pada anin mati #ang tidak sgra dikluarkan adala% tradin#a masrasi" kulit trklupas" tngkorak mnadi lmbk"

7

 prut mmbsar karna trisi $airan dan sluru% anin br-arna kmra%) mra%an dan dapat mn#babkan in&ksi pada ibu apabila prdara%an #ang tradi suda% brlangsung lama (,ra-iro%ardo" 3>>?!.

II.( ,at%-a#

,rdara%an dan Nkrosis asil konspsi trlpas dari utrus 8trus brkontraksi asil kospsi kluar 

asil konspsi kluar  smpurna

*rasa k%ilangan

asil konspsi tidak   kluar smpurna

Ansietas

,rdara%an N*eri De+isit volme ,airan

Intoleransi a!tiitas

Sumbr5 Sui#atini (3>>B!

8

-anggan istiraat tidr

II.) Komplikasi II.).# ,rdara%an

,rdara%an dapat diatasi dngan pngosongan utrus dari sisa)sisa %asil konspsi dan ika prlu pmbrian trans&usi dara%. Kmatian karna prdara%an dapat tradi apabila prtolongan tidak dibrikan  pada -aktun#a. II.).$ ,r&orasi

,r&orasi utrus pada krokan dapat tradi trutama pada utrus dalam posisi %iprrtro&lksi. /ngan adan#a dugaan atau kpastian tradin#a  perforasi" laparotomi %arus sgra dilakukan untuk  mnntukan luasn#a prlukaan pada utrus dan prlun#a alat)alat lain. II.).& S#ok

S#ok pada abortus bisa tradi karna prdara%an dan karna in&ksi  brat. II.).' In&ksi

In&ksi dalam utrus atau skitarn#a dapat tradi tiap abortus" ttapi  biasan#a ditmukan abortus inkomplit #ang brkaitan rat dngan suatu abortus #ang tidak aman (Sui#atini" 3>>B!.

II./ ,rognosis II./.# ,rbaikan ndokrin #ang abnormal pada -anita dngan abotus

#ang rkurn mmpun#ai prognosis #ang baik skitar CB> D II./.$ ,ada -anita kguguran dngan tiologi #ang tidak dikta%ui" kmungkinan kbr%asilan k%amilan skitar 4>)9> D II./.& Skitar  D angka kla%iran %idup stla% pmriksaan aktivitas  antung anin pada k%amilan ? sampai 2 minggu pada -anita dngan 3 atau lbi% aborsi spontan #ang tidak las.,rognosis

9

kbr%asilan k%amilan trgantung dari tiologi aborsi spontan sblumn#a. II.0 ,nanganan *dis II.0.# ,mriksaan umum5 a. Lakukan pnilaian s$ara $pat mngnai kadaan umum

 b.

 pasin" trmasuk tanda)tanda vital. ,riksa tanda)tanda s#ok (pu$at" brkringat ban#ak"  pingsan" tkanan sistolik kurang B> mmg" nadi lbi% 663

$.

kali pr mnit!.
kondisi

-anita

karna

kondisin#a

dapat

mmburuk dngan $pat.
untuk mmulai pnanganan s#ok dngan sgra.
.

k%amilan ktopik trganggu. ,asang in&us dngan arum in&us bsar (62 G atau lbi%!"  brikan larutan garam &isiologik atau ringr laktat dngan ttsan $pat ?>> $$ dalam 3 am prtama (S#ai&uddin" 3>>2!.

II.0.$ ,nanganan Abortus Inkomplit a. *nntukan bsar utrus" knali dan atasi stiap komplikasi

 b.

(prdara%an %bat" s#ok dan spsis!.
dngan

kurt

taam

sbaikn#a

%an#a

dilakukan ika AV* tidak trsdia. $! "3 mg im (diulangi stla% 6? mnit ika  prlu! atau misoprostol 4>> m$g pr oral (dapat diulangi stla% 4 am ika prlu!. $.

10


a!

0rikan in&us oksitosin 3> unit dalam ?>> ml $airan

IV (garam &isiologis arau RL ! dngan k$patan 4> tts + mnit sampai tradi kspulsi konspsi.  b! > mg prvaginam stiap

4

am

sampai

tradi

kspulsi

%asil

konspsi(maksimal 9> mg! $! Evakuasi sisa %asil konspsi #ang trtinggal dalam d.

utrus 0ila tidak ada tanda)tanda in&ksi bri antibiotika pro&ilaksis

.

(sulbnisillin 3 gram+I* atau s&uroksim 6 gram oral!. 0ila tradi in&ksi bri ampi$illin 6 gram dan *trodida@ol

&.

?>>mg stiap 9 am. 0ila pasin tampak anmik" brikan sul&as&rosus 2>> mg+%ari slama 3 minggu (anmia sdang! atau trans&usi

g.

dara% (anmia brat!. ,astikan untuk ttap

mmantau

kondisi

ibu

stla%

 pnanganan (S#ai&uddin" 3>>2!. III.Ren,ana Asan Klien dengan A%orts In!omplit III.# ,ngkaian III.#.# Idntitas klin *liputi nama" umur" agama" suku bangsa" pndidikan" pkraan"

status prka-inan" alamat dan lain)lain. III.#.$ Ri-a#at obsttri a. Ri-a#at mnstruasi (*nar$%" siklus" lama" ban#ak" -arna"  bau" &lour albous" ,T" disminor!  b. Ri-a#at k%amilan $. Ri-a#at k%amilan skarang (,L" AN1" Klu%an" TT! d. Ri-a#at kontraspsi III.#.& Ri-a#at prsalinan *ngkai prsalinan sblumn#a" kadaan anak pasin mulai dari kandungan %ingga saat ini" bagaimana ks%atan anakn#a. III.#.' Aktivitas+lati%an a. Nutrisi (sblum dan slama %amil!  b. Eliminasi (sblum dan slama %amil! $. Istira%at (sblum dan slama %amil! d. Aktivitas (sblum dan slama %amil! . ,ola %ubungan sksualitas (sblum dan slama %amil! &.  Personal hygiene (sblum dan slama %amil! III.#.( Ri-a#at psikososial III.#.) Sirkulasi III.#./ /ata spiritual III.#.0 ,mriksaan ,nunang ,mriksaan kadar b" golongan dara% dan ui padanan silang (Crossmatch!" bila trdapat tanda)tanda spsis brikan antibiotik 

11

#ang ssuai" tmukan dan %ntikan sgra sumbr prdara%an" lakukan pmantauan ktat tntang kondisi pas$a tindakan dan  prkmbangan lanut (,ra-iro%ardo" 3>>2!. III.$ /iagnosa Kpra-atan #ang *ungkin *un$ul /iagnosa I5 kkurangan volum $airan /&inisi III.$.# ,nurunan $airan intravaskular" intrstitial" dan atau intraslulr. Ini

mnga$u pada d%idrasi" k%ilangan $airan saa tanapa pruba%an  pada natrium. III.$.$

0atasan Karaktristik 



,ruba%an status mntal



,nurunan tkanan dara%



,nurunan volum nadi



,nurunan turgol kulit



,nurunan %aluaran urin



,nurunan pngisian vna



*mbran mukosa kring



Kulit kring



,ningkatan %matokrit



,ningkatan su%u tubu%



,ningkatan &rkunsi nadi



aus



Klma%an

Faktor #ang 0r%ubungan K%ilangan $airan akti&  Kgagalan mkanism rgulasi Asupan $airan #ang tidak adkuat /iagnosa II5 n#ri akut /&inisi III.$.' ,ngalaman snsori dan mosional #ang tidak mn#nangkan #ang III.$.&

  

mun$ul akibat krusakan aringan #ang aktual atau potnsial atau digambarkan dalam %al krusakan sdmikian rupa (intrnational asso$iation &or t% stud# o& pain! a-itan #ang tiba  tiba atau lambat dari intnsitas ringan %ingga brat dngan ak%ir #ang dapat diantisipasi atau diprdiksi dan berlangsung <6 bulan. III.$.( 0atasan Karaktristik 

12



,ruba%an slra makan



,ruba%an tkanan dara%



,ruba%an &rkunsi antung



,ruba%an &rkunsi prnapasan



*ngksprsikan prilaku (mis." glisa%" mrngk" mnangis" -aspada" iritabilitas" mndsa%!



Sikap mlindungi ara n#ri



Laporan is#arat



Fokus pada diri sndiri

*laporkan n#ri s$ara vrbal. Faktor #ang 0r%ubungan III.$.) Agns $dra (mis." biologis" @at kimia" &isik" psikologis!. /iagnosa III5 ansitas /&inisi III.$./ ,rasaan tidak n#aman atau kk%a-atiran #ang samar disrtai rspon 

otonom" prasaan takut #ang disbabkan ol% antisipasi tr%adap  ba%a#a. 0atasan Karaktristik  III.$.0 ,rilaku 

Agitasi



Glisa%



Grakan kstra



Insomnia



Kontak mata #ang buruk 



Tampak -aspada

A&kti&  

0r&okus pada diri sndiri



/istrs



Glisa%



Gugup



Ktakutan

Fisiologis

13



Gmtar 



,ningkatan kringat



Trmor 



aa% tgang

III.$.1

Faktor #ang 0r%ubungan



An$aman kmatian



An$aman paa status trkini



rditas



ubungan intrprsonal



Kbutu%an #ang tidak trpnu%i



Kon&lik nilai

Kon&lik tntang tuuan %idup III.& ,rn$anaan /iagnosa I5 kkurangan volum $airan 

 N=1

Stla%

NI1

dilakukan 6. *onitor vital sign.

intrvnsi ...'34 di%arapkan lktrolit

am kadar 

dan

asam

 basa simbang" %idrasi dngan kritria %asil5 Kritria asil 



d%idrasi" turgol

kulit

baik"

mmbran

mukosa

lmbab. *miliki b dan t

dalam

normal  pasin Tidak %aus 

status

(klmbaban mukosa"

untuk   mngalami #ang

normal *miliki $airan

oral

intravna

14

batas

tidak  asupan atau #ang

6. *nntukan %idrasi

mmbran

nadi

tindakan

slanutn#a. 3. *nntukan status %idrasi  pasin.

adkuat"

turgol kulit baik! 7. *onitor %asil Lab #ang dngan

rtnsi

$airan (08N" t" albumin"

total protin!.  batas normal. intak Tidak ada tanda) 4. *onitor

lastisitas



3. *onitor

ssuai

Tanda vital dalam

tanda



Rasional

7. *nntukan

tindakan

slanutn#a.

dan 4. *nntukan

output.

ksimbangan intak dan ?. Anurkan

pasin

mmprta%ankan

untuk 

output. intak ?. *ngurangi

$airan. 2. Anurkan kluarga untuk 

rsiko

kkurangan volum $airan

mmbantu

smakin brtamba%. pasin 2. ,ran kluarga pnting

mmprta%ankan

intak

$airan. . Kolaborasi

dalam

%al

mbantu

kluargan#a smbu%. pmbrian

$airan intravna.

. *n$ga%

kkurangan

$airan #ang brlbi%.

adkuat

/iagnosa II5 n#ri akut  N=1 Stla%

NI1 Rasional dilakukan ,ain managmnt ,ain managmnt5 6. Kai s$ara kompr%nsip 6. 8ntuk mngta%ui tingkat intrvnsi ...' am tr%adap n#ri trmasuk  n#ri pasin. di%arapkan n#ri #ang lokasi" karaktristik" dirasakan klin durasi" &rkunsi" kualitas"  brkurang dngan intnsitas n#ri dan &aktor  kritria %asil 5 ,ain $ontrol  prsipitasi. . raksi Klin mlaporkan 3. =bsrvasi 3. 8ntuk mngta%ui tingkat ktidakn#aman s$ara n#ri brkurang ktidakn#amanan Klin dapat nonvrbal. dirasakan ol% pasin. stratgi mngnal laman#a 7. Gunakan 7. 8ntuk mngali%kan komunikasi traputik  (onst! n#ri  pr%atian pasin dari rasa Klin dapat untuk mngungkapkan n#ri. mnggambarkan  pngalaman n#ri dan 







&aktor pn#bab Klin dapat mnggunakan tknik



non

&armakologis Klin

instruksi

rspon n#ri. 4. Tntukan

pngaru%

 pngalaman

n#ri

tr%adap

kualitas

%idup( napsu makan" tidur"

mnggunakan analgsik

 pnrimaan klin tr%adap

ssuai

aktivitas"mood" %ubungan sosial!. ?. Tntukan

&aktor

4. 8ntuk mngta%ui apaka% n#ri #ang dirasakan klin  brpngaru%

tr%adap

#ang lainn#a.

#ang

dapat mmprburuk n#ri.

?. 8ntuk mngurangi &a$tor  #ang dapat mmprburuk  n#ri

2. 0rikan in&ormasi tntang n#ri trmasuk pn#bab n#ri" brapa lama n#ri akan

%ilang"

antisipasi

tr%adap ktidakn#amanan dari prosdur.

#ang

klin. 2. ,mbrian

:%alt%

du$ation;

dapat

mngurangi

15

tingkat

k$masan dan mmbantu klin dalam mmbntuk  mkanism

. 1ontrol lingkungan #ang

dirasakan

koping

dapat

mmpngaru%i

rspon

ktidakn#amanan

klin(

su%u

ruangan"

$a%a#a dan suara!. 9. ilangkan  prsipitasi

#ang

klin(

ktidakn#amanan

#ang

dirasakan klin. &aktor   dapat 9. Agar n#ri #ang dirasakan

mningkatkan pngalaman n#ri

tr%adap rasa n#ri. . 8ntuk mngurangi tingkat

klin tidak brtamba%.

ktakutan"

kurang pngta%uan!. B. Aarkan $ara pnggunaan trapi

non

&armakologi

(distraksi"

guid

imagr#"rlaksasi!. 6>.

Kolaborasi pmbrian

analgsi$

B. Agar

klin

mampu

mnggunakan

tknik 

non&armakologi

dalam

mmanagmnt

n#ri

#ang dirasakan. 6>.,mbrian analgtik dapat mngurangi

rasa

n#ri

 pasin

/iagnosa III5 ansitas  N=1 Stla%

NI1 dilakukan 6. <laskan

intrvnsi ...'34 am di%arapkan

takut

 pasin brkurang atau tratasi"

dngan

kritria %asil5 

orang

 prsalinan.

muda% dan lbi% n#aman pnggunaan



tknik rlaksasi *mprta%ankan %ubungan

sosial

dan &ungsi pran *ngontrol rspon takut

trdkat

mrasa

 pada skitar mrka. 7. *mungkinkan klin mndapatka

untuk 



16

 pasangan pada lingkungan

tknik rlaksasi.

mngurangi takut *nggunakan



tntang pross pn#akit.  pn#akit #ang dialamin#a. 3. =rintasikan klin dan 3. *mbantu klin dan

7. Anurkan

*miliki in&ormasi

pada

Rasional pasin 6. ,asin dapat mma%ami

kuntungan

maksimum dari priod istirra%at" klla%an 4. Anurkan rasa

rasa

pngungkapan takuk

dan

masala%. ?. 0rikan tindakan

sdati&

bila

lain

tidak  

mn$ga% otot

dan

mmprbaiki aliran dara% utrus 4. /apat

mmbantu

mnurunkan ansitas dan mrangsang

idnti&ikasi

 br%asil.

prilaku koping. ?. *mbrikan

&k  

mnnangkan.

I2. Da+tar Psta!a

*anuaba. (3>>9!. Pengantar kuliah obstetric. 6>!. Buku ajar obstetric. Hog#akarta5 Nu%a *dika ,ra-iro%ardo" S. (3>>2!. Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal.  >B!. Asuhan patologi kebidanan. >3!. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal  neonatal. 6 ,rsptor Akadmik"

(

17

,rsptor Klinik"

!

(

!