LP Abortus Inkomplit

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN ASU HAN KEPERAWAT KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN ABORTUS INKOMPLIT

A. Def Defini inisi Abortus aa!a" an#a$an atau %en&e!uaran "asi! 'onse%si %aa usia 'e"a$i!an 'uran& ari () $in&&u atau berat *anin 'uran& ari +)) &ra$, sebe!u$ *anin $a$%u "iu% i!uar 'anun&an -Nu&ro"o,())/ Abortus aa!a" an#a$an atau %en&e!uaran "asi! 'onse%si sebe!u$ *anin a%at "iu% i !uar 'anun&an, sean&'an abortus in'o$%!it aa!a" seba&ian "asi! 'onse%si te!a" 'e!uar ari 'a0u$ uteri an $asi" aa 1an& tertin&&a! -Manuaba, ())2/. Abor Abortu tuss in'o$ in'o$%! %!it it aa! aa!a" a" i$a i$ana na seba seba&i &ian an *ari *arin& n&an an "asi "asi!! 'ons 'onse% e%si si $asi $asi" " tertin&&a! i a!a$ uterus i$ana %aa %e$eri'saan 0a&ina, 'ana!is ser0i'a!is $asi" terb terbu' u'aa an an tera teraba ba *ari *arin& n&an an a!a a!a$ $ 'a0u$ 'a0u$ uter uterii atau atau $enon $enon*o *o!! %aa %aa osti ostiu$ u$ uter uterii e'st e'ster ernu$ nu$,, %era %erara ra"a "ann1 nn1aa $asi $asi" " ter* ter*ai ai an an *u$! *u$!a"n a"n1a 1a bisa bisa ban1a ban1a' ' atau atau sei sei'i 'itt  ber&antun& %aa *arin&an 1an& tersisa, 1an& $en1ebab'an seba&ian %!a#enta! site $asi" terbu'a se"in&&a %erara"an ber*a!an terus -Saifuin, ())(/. B. Etio!o o!o&i Abortus in'o$%!it $eru%a'an sa!a" satu abortus s%ontan, ban1a' fa'tor %en1ebab ter*ain1a abortus s%ontan. Pen1ebab abortus s%ontan -Manuaba,())3/ 4 a/ 5a't 5a'tor or &en &enet eti# i# . Ke!a Ke!ain inan an 'ro 'ro$o $oso so$ $ Ke!ainan 'ro$oso$ 1an& serin& ite$u'an %aa abortus s%ontan aa!a" triso$i, $onoso$i, tri%!oi6tetra%!oi (. Abortus Abortus ua ua 'a!i 'a!i 'arena 'arena 'e!ainan 'e!ainan 'ro$oso$ 'ro$oso$ ter*ai ter*ai 2)7 8. Sin Sinro ro$ $ E"! E"!er erss 9 Dan! Dan!os os :aitu suatu 'eaaan $e$bran eno$etriu$ san&at ra%u" se"in&&a $ua" ru%tur  atau %e#a" -ru%ture $e$brane abortus s%ontan/  b/ 5a'tor "or$ona! . Defi Defisi sien ensi si !ue !ueta ta!! (. Abortus Abortus beru!an& beru!an& 'arena fa'tor fa'tor "or$ona! "or$ona! se'itar se'itar 8+ 9 +)7 8. &an&& &an&&ua uan n 'e!e 'e!en* n*ar ar t1r t1roi oi  #/ Ke!a Ke!ain inan an anat anato$ o$ii uter uterus us . Sub Sub $u' $u'os osaa $io$ $io$aa ute uteri ri (. Ke!ain Ke!ainan an 'on&eni 'on&enita! ta! uterus uterus se%ert se%erti, i, se%tu$, se%tu$, uterus ar'uatus ar'uatus 1an& berat, berat, tera%a tera%att  %o!i% uteri 8. Ser0 Ser0i' i'ss in'o in'o$% $%et eten en / 5a'tor 5a'tor infe' infe'si si &enit &enita!i a!iaa intern internaa . To;o%! ;o%!as as$o $osi siss (. Sito Sito$e $e&a &a!o !o0i 0iru russ 8. Rube!a <. Her% Her%es es si$% si$%!e !e's 's +. Infe'si Infe'si eno$etri eno$etriu$ u$ -'!a$iia, -'!a$iia, to'so%!a to'so%!as$osi s$osis, s, $1#o%!as$a $1#o%!as$a "o$inis "o$inis e/ Into's Into'si'a i'asi si a&en a&en e'ster e'sterna! na! . Into Into's 'si' i'as asii ba"an ba"an anes aneste tesi si (. Ke#anu Ke#anuan an -a!'o -a!'o"o! "o!.. Pero'o' Pero'o',, a&en a&en !ainn1a !ainn1a//

f/ Postur ibu "a$i! . Kurus, BB 'uran& ari <) '& (. Ge$u', BB iatas 2) '& &/ 5a'tor %aterna! . Hi%ers%er$ato=oa, *u$!a" s%er$a !ebi" ari (+) *uta (. O!i&os%er$ato=oa, *u$!a" s%er$a 'uran& ari () *uta 8. Prinsi%n1a 'e'uran&an DNA "/ 5a'tor i$uno!o&is . 5a'tor a!!oi$$une Peno!a'an $aterna! ter"aa% "asi! 'onse%si 1an& $en&aa'an i$%!antasi • >i'a ti%e "o$o!o& HLA atau anti%aterna! antibo1 tin&&i, a'an ber!an&sun& • •

abortus Ke"a$i!an i%erta"an'an o!e" 'o$%onen 4 o Lo'a! autoi$$une rea'si se"in&&a $enetra!'an anti%aterna! antibo1 1an&

i*u$%ai %aa seba&ian ibu "a$i! (. 5a'tor "or$ona! ari %!asenta 1aitu "u$an #"orioni# &onaotro%in an  %ro&esterone 8. 5a'tor antibo1 autoi$un, teruta$a 4 Antibo1 anti%"osfo!i%i 4 • Meni$bu!'an t"ro$bosis, infra' %!asenta, %erara"an o Gan&&uan sir'u!asi an nutrisi $enu*u *anin an ii'uti abortus o Antibo1 anti#ario!i%in, a!a$ !u%us anti#oa&u!ant -LA?/ o Men&"a!an&i terbentu'n1a *antun& *anin se"in&&a a'an $en1ebab'an o abortus. ?. Manifestasi '!inis a/ N1eri "ebat  b/ Perara"an ban1a'  #/ Sua" ter*ai abortus en&an $en&e!uar'an *arin&an teta%i seba&ian $asi" beraa i a!a$ uterus / Pe$eri'saan a!a$ 4 a. Ser0i' $asi" $e$bu'a, $un&'in teraba *arin&an sisa  b. Perara"an $un&'in berta$ba" sete!a" %e$eri'saan a!a$ e/ Pe$besaran uterus sesuai usia 'e"a$i!an f/ Tes 'e"a$i!an $un&'in $asi" %ositif a'an teta%i 'e"a$i!an

tia'

a%at

i%erta"an'an. D. Patofisio!o&i Paa a@a! abortus ter*ai %erara"an a!a$ esiua basa!is 'e$uian ii'uti o!e" ne'rosis *arin&an se'itarn1a. Ha! tersebut $en1ebab'an "asi! 'onse%si ter!e%as seba&ian atau se!uru"n1a, se"in&&a $eru%a'an bena asin& a!a$ uterus. Keaaan ini $en1ebab'an uterus ber'ontra'si untu' $en&e!uar'an isin1a. Paa 'e"a$i!an 'uran& ari 2 $in&&u "asi! 'onse%si itu biasan1a i'e!uar'an se!uru"n1a 'arena 0i!!i 'oria!is  be!u$ $ene$bus esiua se#ara $ena!a$. Paa 'e"a$i!an antara 2 sa$%ai < $in&&u 0i!!i 'oria!is $ene$bus esiua !ebi" a!a$, se"in&&a u$u$n1a %!asenta tia'  i!e%as'an se$%urna 1an& a%at $en1ebab'an ban1a' %erara"an. Paa 'e"a$i!an < $in&&u 'eatas u$u$n1a 1an& i'e!uar'an sete!a" 'etuban %e#a" ia!a" *anin, isusu!  bebera%a @a'tu 'e$uian %!asenta. Perara"an tia' ban1a' *i'a %!asenta se&era ter!e%as en&an !en&'a%. Peristi@a abortus ini $en1eru%ai %ersa!inan a!a$ bentu' $iniature. Hasi! 'onse%si %aa abortus a%at i'e!uar'an a!a$ berba&ai bentu'. Aa 'a!an1a 'anton& a$nion 'oson& atau ta$%a' i a!a$n1a bena 'e#i! tan%a bentu' 1an& *e!as an

$un&'in %u!a *anin te!a" $ati !a$a. A%abi!a $ui&a" 1an& $ati tia' i'e!uar'an a!a$ @a'tu 1an& #e%at $a'a ia a%at i!i%uti o!e" !a%isan be'uan ara", isi uterus ina$a'an $o!a 'ruenta. Bentu' ini $en*ai $o!a 'arnosa a%ai!a %i&$en ara" te!a" isera% an a!a$ sisan1a ter*ai or&anisasi se"in&&a se$uan1a ta$%a' se%erti a&in&. Bentu' !ain aa!a" $o!a tuberose, a!a$ "a! ini a$nion ta$%a' berben*o! 9 ben*o! 'arena ter*ai "e$ato$a antara a$nion an 'orion. Paa *anin 1an& te!a" $enin&&a! an tia' i'e!uar'an a%at ter*ai %roses $u$ifi'asi ia$ana *anin $en&erin& an 'arena #airan a$nion ber'uran& $a'a ia *ai &e%en& -fetus 'o$%ressus/. Da!a$ tin&'at !ebi" !an*ut ia $en*ai ti%is se%erti 'ertas  %er'a$en -fetus %a%iraseus/ Ke$un&'inan !ain %aa *anin $ati 1an& tia' se&era i'e!uar'an aa!a" ter*ain1a $aserasi, 'u!it ter'u%as, ten&'ora' $en*ai !e$be', %erut $e$besar 'arena terisi #airan an se!uru" *anin ber@arna 'e$era" 9 $era"an an a%at $en1ebab'an infe'si %aa ibu a%abi!a %erara"an 1an& ter*ai sua" ber!an&sun& !a$a. -Pra@iro"ar*o,())+/

E. Pat"@a1

5. Pe$eri'saan %enun*an& Pe$eri'saan 'aar Hb, &o!on&an ara" an u*i %aanan si!an& -#ross$at#"/ . Bi!a tera%at tana 9 tana se%sis, beri'an antibioti# 1an& sesuai (. Te$u'an an "enti'an se&era su$ber %erara"an 8. La'u'an %e$antauan 'etat tentan& 'onisi %as#a tina'an an %er'e$ban&an !an*ut -Pra@iro"ar*o,())/ G. Tera%i an Pen&obatan Penan&anan u$u$ 4 . La'u'an %eni!aian a@a! untu' $enentu'an 'onisi %asien -&a@at arurat, 'o$%!i'asi  berat atau $asi" #u'u% stabi!/ (. Paa 'onisi &a@at arurat, se&era u%a1a'an stabi!isasi %asien sebe!u$ $e!a'u'an tina'an !an*utan -1ina'an $ei# atau ru*u'an/ 8. Peni!aian $ei# untu' $enentu'an 'e!ai'an tina'an i fasi!itas 'ese"atan sete$%at atau iru*u' 'eru$a" sa'it. Bi!a %asien s1o' atau 'onisin1a $e$buru' a'ibat %erara"an "ebat se&era atasi • •

'o$%!i'asi tersebut Guna'an *aru$ infuse besar -G atau !ebi" besar/ an beri'an tetesan #e%at -+)) $! a!a$ ( *a$ %erta$a/ !arutan &ara$ fisio!o&is atau Rin&er 

Penata!a'sanaan berasar'an *enis abortus -abortus in'o$%!itus/ . Bi!a isertai s1o' 'arena %erara"an se&era %asan& infuse en&an #airan Na?! fisio!o&is atau #airan Rin&er La'tat, bi!a %er!u isusu! en&an transfuse ara" (. Sete!a" s1o' teratasi, !a'u'an 'ero'an 8. Pas#a tina'an beri'an in*e'si $eta! er&o$etrin $a!eat intra $us#u!ar untu'  $e$%erta"an'a$ 'ontra'si otot uterus <. Per"ati'an aan1a tana 9 tana infe'si +. Bi!a ta' aa tana 9 tana infe'si beri'an antibioti'a %rifi!a'sis -a$%isi!in +)) $& ora! atau o'sisi'!in )) $&/ . Bi!a ter*ai infe'si beri a$%isi!in I & an $etronia=o! +)) $& setia% 2 *a$ -Pra@iro"ar*o,())/

H. Asu"an Ke%era@atan I. Pen&'a*ian .

Ientitas K!ien

(.

Ri@a1at Obstetri a/

Ri@a1at $enstruasi 

 b/

Menar#"e Si'!us La$a Ban1a' Warna Bau 5!our a!bous HPHT Dis$inor"e Ri@a1at 'e"a$i!an

#/

Ri@a1at 'e"a$i!an se'aran&

       



HPL



AN?



Ke!u"an



TT

/

Ri@a1at 'ontrase%si

8.

Ri@a1at %ersa!inan

<.

A'ti0itas6Lati"an a/

Nutrisi 

Se  be! u$ "a $i!



Se!a$a "a$i!

 b/

E!i$inasi 

Sebe!u$ "a$i!



Se!a$a "a$i!

#/

Istira"at 

Sebe!u$ "a$i!



Se!a$a "a$i!

/

A'tifitas  

e/  

Sebe!u$ "a$i! Se!a$a "a$i! Po!a "ubun&an se;ua!itas Sebe!u$ "a$i! Se!a$a "a$i!

f/

Persona! "1&iene 

II.

+.

Sebe!u$ "a$i!  Se!a$a "a$i! Ri@a1at %si'ososia!

.

Sir'u!asi

C.

Data s%iritua!

Dia&nosa Ke%era@atan . De0isit o!u$e ?airan b. %erara"an (. Gan&&uan A'ti0itas b. 'e!e$a"an, %enurunan sir'u!asi 8. Gan&&uan rasa n1a$an4 N1eri b. 'erusa'an *arin&an intrauteri <. Resi'o tin&&i Infe'si b. %erara"an, 'onisi 0u!0a !e$bab +. ?e$as b. 'uran& %en&eta"uan 6.

III.

Beru'a ber"ubn&an en&an 'e"i!an&an #a!on ana' 

Inter0ensi Ke%era@atan . De0isit o!u$e ?airan b. Perara"an Tu*uan 4 Tia' ter*ai e0isit 0o!u$e #airan, sei$ban& antara inta'e an out%ut bai' *u$!a" $au%un 'ua!itas. Inter0ensi 4 a/ Ka*i 'onisi status "e$oina$i'a R 4 Pen&e!uaran #airan %er0a&ina! seba&ai a'ibat abortus $e$i!i'i 'are'teristi' ber0ariasi  b/ U'ur %en&e!uaran "arian R 4 >u$!a" #airan itentu'an ari *u$!a" 'ebutu"an "arian ita$ba" en&an  *u$!a" #airan 1an& "i!an& %er0a&ina! #/ Beri'an se*u$!a" #airan %en&&anti "arian R 4 Tranfusi $un&'in i%er!u'an %aa 'onisi %erara"an $asif  / E0a!uasi status "e$oina$i'a R 4 Peni!aian a%at i!a'u'an se#ara "arian $e!a!ui %e$eri'saan fisi'  (. Gan&&uan A'ti0itas s. 'e!e$a"an, %enurunan sir'u!asi Tu*uan 4 K!!ien a%at $e!a'u'an a'ti0itas tan%a aan1a 'o$%!i'asi Inter0ensi 4 a/ Ka*i tin&'at 'e$a$%uan '!ien untu' bera'ti0itas R 4 Mun&'in '!ien tia' $en&a!a$i %eruba"an berarti, teta%i %erara"an $asif   %er!u i@as%aai untu' $en##e&a" 'onisi '!ien !ebi" buru'   b/ Ka*i %en&aru" a'ti0itas ter"aa% 'onisi uterus6'anun&an R 4 A'ti0itas $eran&san& %enin&'atan 0as'u!arisasi an %u!sasi or&an re%rou'si #/ Bantu '!ien untu' $e$enu"i 'ebutu"an a'ti0itas se"ari"ari

R 4 Men&istirat'an '!i!en se#ara o%ti$a! / Bantu '!ien untu' $e!a'u'an tina'an sesuai en&an 'e$a$%uan6'onisi '!ien R 4 Men&o%ti$a!'an 'onisi '!ien, %aa abortus i$$inens, istira"at $ut!a'  san&at i%er!u'an e/ E0a!uasi %er'e$ban&an 'e$a$%uan '!ien $e!a'u'an a'ti0itas f/ R 4 Meni!ai 'onisi u$u$ '!ien 8. Gan&&uan rasa n1a$an 4 N1eri b. Kerusa'an *arin&an intrauteri Tu*uan

4

K!ien a%at beraa%tasi en&an n1eri 1an& ia!a$i Inter0ensi 4 a/ Ka*i 'onisi n1eri 1an& ia!a$i '!ien R 4 Pen&u'uran ni!ai a$ban& n1eri a%at i!a'u'an en&an s'a!a $au%un se'ri%si.  b/ Teran&'an n1eri 1an& ierita '!ien an %en1ebabn1a R 4 Menin&'at'an 'o%in& '!ien a!a$ $e!a'u'an &uian#e $en&atasi n1eri #/ Ko!aborasi %e$berian ana!&eti'a R 4 Men&uran&i onset ter*ain1a n1eri a%at i!a'u'an en&an %e$berian ana!&eti'a ora! $au%un siste$i' a!a$ s%e#tru$ !uas6s%esifi'  <. Resi'o tin&&i Infe'si b. %erara"an, 'onisi 0u!0a !e$bab Tu*uan 4 Tia' ter*ai infe'si se!a$a %era@atan %erara"an Inter0ensi 4 a/ Ka*i 'onisi 'e!uaran6is#"art 1an& 'e!uar  *u$!a", @arna, an bau R 4 Peruba"an 1an& ter*ai %aa is"art i'a*i setia% saat is#"art 'e!uar. Aan1a @arna 1an& !ebi" &e!a% isertai bau tia' ena' $un&'in $eru%a'an tana infe'si  b/ Teran&'an %aa '!ien %entin&n1a %era@atan 0u!0a se!a$a $asa %erara"an R 4 Infe'si a%at ti$bu! a'ibat 'uran&n1a 'eb ersi"an &enita! 1an& !ebi" !uar  #/ La'u'an %e$eri'saan bia'an %aa is#"art R 4 Berba&ai 'u$an a%at terientifi'asi $e!a!ui is#"art / La'u'an %era@atan 0u!0a R 4In'ubasi 'u$an %aa area &enita! 1an& re!atif #e%at a%at $en1ebab'an infe'si. e/ Teran&'an %aa '!ien #ara $en&ientifi'asi tana in0e'si R 4 Berba&ai $ani0estasi '!ini' a%at $en*ai tana nons%esifi' infe'si e$a$ an %enin&'atan rasa n1eri $un&'in $eru%a'an &e*a!a infe'si f/ An*ur'an %aa sua$i untu'

tia' $e!a'u'an "ubun&an sen&&a$a sea$a

$asa %erara"an R 4 Pen&ertian %aa 'e!uar&a san&at %entin& artin1a untu' 'ebai'an ibu sen&&a$a a!a$ 'onisi %erara"an a%at $e$%erburu' 'onisi s1ste$ re%rou'si ibu an se'a!i&us $enin&'at'an resi'o infe'si %aa %asan&an.

+. ?e$as b. 'uran& %en&eta"uan Tu*uan 4 Tia' ter*ai 'e#e$asan, %en&eta"uan '!ien an 'e!uar&a ter"aa% %en1a'it $enin&'at Inter0ensi 4 a/ Ka*i tin&'at %en&eta"uan6%erse%si '!ien an 'e!uar&a ter"aa% %en1a'it R 4 Ketia'ta"uan a%at $en*ai asar %enin&'atan rasa #e$as  b/ Ka*i era*at 'e#e$asan 1an& ia!a$i '!ien #/ R 4 Ke#e$asan 1an& tin&&i a%at $en1ebab'an %enurunan %enia!aian ob*e'tif  '!ien tentan& %en1a'it / Bantu '!ien $en&ientifi'asi %en1ebab 'e#e$asan R 4 Pe!ibatan '!ien se#ara a'tif a!a$ tina'an 'e%era@atan $eru%a'an su%%ort 1an& $un&'in ber&una ba&i '!ien an $enin&'at'an 'esaaran iri '!ien e/ Asistensi '!ien $enentu'an tu*uan %era@atan bersa$a R 4 Penin&'atan ni!ai ob*e'tif ter"aa% $asa!a" ber'ontibusi $enurun'an 'e#e$asan f/ Teran&'an "a!"a! se%utar aborsi 1an& %er!u i'eta"ui o!e" '!ien an 'e!uar&a R 4 Konse!in& ba&i '!ien san&at i%er!u'an ba&i '!ien untu' $enin&'at'an  %en&eta"uan an $e$ban&un su%%ort s1ste$ 'e!uar&a untu' $en&uran&i 'e#e$asan '!ien an 'e!uar&a.

. Beru'a ber"ubun&an en&an 'e"i!an&an #a!on ana'  Tu*uan 4 '!ien $a$%u $eneri$a 'eaaan 1an& sebenarn1a tentan& 'e$atian ana'n1a. Inter0ensi 4 a/ Ka*i status e$osiona! R6 4 Ansietas an e%resi$eru%a'an rea'si 1an& u$u$ ter"aa% 'e"i!an&an  %eruba"an6'e"i!an&an 1an& iasosiasi'an en&an %en1a'it *an&'a %an*an& atau 'onisi 1an& $e!e$a"'an  b/ Seia'an @a'tu untu' $enen&ar'an %asien. Doron& e's%resi %erasaan bebas, tia' bera1a an 'ein&inan untu' $ati. R6 4 A'an !ebi" $e$bantu *i'a $en&i'uti %erasaan ini untu' i e's%resi'an an 'e$uin iteri$a ari%aa $en1an&'a!n1a #/ Ka*i %otensia! untu' beriri R6 4 Da%at i"ubun&'an en&an %en1a'it fisi' / I'utserta'an oran& tere'at a!a$ is'usi an a'tifitas sa$%ai %aa tin&'at 1an& $ere'a in&in'an R6 4 Tera%at 'e$un&'inan 'eberasi!an !ebi" besar a!a$ %e$e#a"an $asa!a".

e/ Beri'an sentu"an atau %e!u'an bebas sesuai %eneri$aan ini0iu R6 4 Men1a$%ai'an %erasaan %er"atian atau 'ea'raban untu' $en&uran&i  %errasaan teriso!asi an $enin&'at'an %erasaan "ar&a iri.

DA5TAR PUSTAKA >NPK FKR. ())2. Pe!a1anan obsetri an neonata! e$er&ensi asar -PONED/ Kus$i1ati, D''. ())3. Pera@atan ibu "a$i!. :o&*a'arta 4 5itra$a1a  Nu&ro"o, taufan. ()). Bu'u a*ar obstetri#. :o&*a'arta 4 Nu"a Mei'a Manuaba. ())C. Pen&antar 'u!ia" obstetri. >a'arta 4 Bu'u Keo'teran EG? PPK?. ())(. Pe!ati"an $ana*e$en asu"an 'ebianan. >a'arta Pra@iro"ar*o, S. ()). Pe!a1anan Kese"atan Materna! an Neonata!. >a'arta 4 :a1asan Bina Pusta'a