RUMAH SAKIT UMUM PURWOGONDO
Jl. Puring Km.8 Kalipurwo, Kec. Kuwarasan Kab. Kebumen, Jawa Tengah 54366 Telp. (0287) 5500776, Telp/Fax (0287) 472588 e-mail :
[email protected]
FORM PENILAIAN OSLER
(OBJ (OBJ E CTI VE STRUCTU STRUCTURE RE D LONG LONG EXAMI NATION RE CORD) CORD)
Nama :
Hari / Tanggal :
Tempat Pelaksanaan :
Kasus
No
ASPEK YANG DINILAI
BOBOT
NILAI 0
A
:
PENGKAJIAN 1. Ketrampilan Pengambilan Data
2
2. Validasi Data
2
3. Kelengkapan Data Klien
2
B
PERUMUSAN DIAGNOSA 3
C
1. Ketepatan Menentukan Diagnosa Kebidanan 2. Ketepatan Mnentukan Masalah dan Diagnosa Potnsial PERENCANAAN
2
D
1. Ketepatan Relevansi Tindakan dengan Diagnosa Kebidanan 2. Ketepatan RelevansiRencana Tindakan dengan Massalah yang ada 3. Ketepatan Relevansi Antisipasi Tindakan Segera PELAKSANAAN 1. Kemampuan Mengelola Pelaksanaan Tindakan 2. Kemampuan Kolaborasi dengan Tim Kesehatan 3. Kemampuan Meelibatkan Peran Serta Klien dan Keluarga
3
3
3 4
2 2
1
2
3
Bobot x Nilai 4
E
4. Mendokumentasikan Benar EVALUASI
Tindakan
dengan
2
1. Kualitas Isi Perkembangan Klien a. Subyektif, obyektif sesuai cerita hasil b. Ketajaman Analisa Data
2 2
c. Tindak Lanjut dan Modifikasi
1
2. Validitas Proses Evaluasi
F
3. Penampilan Klien setelah Asuhan PERFORMANCE SKILL
1 dilakukan
1
1. Komunikasi
5
2. Kedisiplinan
5
3. Kerjasama
2
4. Itegritas Diri
2
TOTAL
50
Catatan :
0 = Tidak Dilakukan 1 = Melakukan 25% diantara sub komponen 2 = Melakukan 50% diantara sub komponen 3 = Melakukan 75% diantara sub komponen 4 = Melakukan 100% diantara sub komponen
Penilai,
(.............................)
