LAPORAN PENDAHULUAN DENGAN ABSES GLUTEUS DI RUANG MENUR RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBR TAROENADIBRAT ATA A PURBALINGGA
Disusun Oleh : 1. 2. 3. 4. .
Febi ebi Pr Primani Fitri itri Yulia lia K Kik Kiki Fit Fitri riy yani ani Muha Muhamm mmad ad Hani Haniff M !atri atriaa "ulia ulia #
AKADEMI KEPERAWATAN “YAKPERMAS” BANYUMAS Jl. Jompo Kulo So!"r"#" B"$um"% &'()( *+(,
BAB I Ko%-p D"%"r M-d%
A. D-/ D-/ % % "bses "bses adalah adalah $enimb $enimbuna unan n nanah nanah yan% yan% ter&adi ter&adi akibat akibat infeksi infeksi bakteri bakteri.. "bses "bses da$at da$at
ter&adi di mana sa&a $ada ba%ian tubuh kita. "bses da$at terlihat karena berada di ba%ian luar luar tubu tubuh h '$ad '$adaa la$i la$isan san kuli kulit( t( atau atau ter&ad ter&adii $ada $ada )r%a )r%an n dalam dalam tubu tubuh* h* yan% yan% tida tidak k terlihat."bses meru$akan kum$ula nanah 'netr)fil yan% telah mati( yan% terakumulasi di sebuah ka+itas &arin%an karena adanya $r)ses infeksi )leh bakteri* karena adanya benda asin% 'misalnya ser$ihan* luka $eluru* atau &arum suntik(. "bses adalah $en%um$ulan nanah yan% terl)kalisir seba%ai akibat dari infeksi yan% melibat melibatkan kan )r%ani )r%anisme sme $r)%en $r)%enik* ik* nanah nanah meru$a meru$akan kan suatu suatu ,am$ura ,am$uran n dari dari &arin%a &arin%an n nekr)k nekr)kti* ti* bakteri bakteri** dan sel darah darah $utih $utih yan% yan% sudah sudah mati yan% di,airk di,airkan an )leh )leh en-im en-im aut)litik 'M)ris)n* 2/(. "bses meru$akan suatu infeksi kulit yan% disebabkan )leh bakteri atau $arasit karena adanya benda asin% dan men%andun% nanah yan% meru$akan ,am$uran dari &arin%an nefr)tik* bakteri* dan sel darah $utih yan% sudah mati '!ire%ar* 20(. B. E0olo1 Menurut !ire%ar '20(* suatu infeksi bakteri bisa menyebabkan abses ketika bakteri
masuk masuk ke dalam dalam &arin%a &arin%an n yan% yan% sehat* sehat* maka akan akan ter&adi ter&adi infeksi. infeksi. seba%ian seba%ian sel mati &arin%an yan% sehat itu mati* dan han,ur menin%%alkan r)n%%a yan% berisi &arin%an dan selsel yan% terinfeksi. !uatu infeksi bakteri bisa menyebabkan abses melalui bebera$a ,ara: bakteri masuk ke baah kulit akibat luka yan% berasal dari tusukan &arum yan% tidak steril dan bakteri da$at menyebar dari suatu infeksi di ba%ian tubuh yan% lain. K)ndisi ini memi,u selsel darah $utih yan% berfun%si melaan infeksi masuk ke dalam r)n%%a tersebut* memeran%i bakteri* dan kemudian mati. !el darah $utih yan% mati itulah yan% membentuk ,airan nanah* yan% men%isi r)n%%a tersebut. Peluan% terbentuknya suatu abses akan menin%kat &ika terda$at k)t)ran atau benda asin% di daerah tem$at ter&adinya infeksi daerah yan% terinfeksi menda$atkan aliran darah yan% kuran% terda$at %an%%uan sistem kekebalan.
2. P"0o P"0o/ /% %ol olo1 o1% %
Kuman yan% masuk kedalam tubuh akan menyebabkan kerusakan &arin%an den%an ,ara men%el men%eluar uarkan kan t)ksin t)ksin.. akteri akteri mele$as mele$askan kan eks)t) eks)t)ksi ksin n yan% yan% s$esifi s$esifik k 'sintes 'sintesis(* is(* kimiai yan% se,ara s$esifik men%aali $r)ses $eradan%an atau mele$askan end)t)ksin yan% yan% ada hubun% hubun%any anyaa den%an den%an dindin dindin% % sel. #eaksi #eaksi hi$erse hi$ersensi nsiti+ ti+itas itas ter&adi ter&adi bila bila ada $erubahan k)ndisi res$)n imun)l)%i men%akibatkan $erubahan reaksi imun yan% merusak merusak &arin%an. &arin%an. "%ent "%ent fisik fisik dan bahan bahan kimia kimia )ksid )ksidan an dan k)r)si k)r)siff menyeb menyebabk abkan an kerusak kerusakan an &arin%a &arin%an*k n*kemat ematian ian &arin% &arin%an an menstim menstimulu uluss untuk untuk ter&adi ter&adi infeks infeksi. i. nfeks nfeksii meru$akan salah $enyebab dari $eradan%an* kemerahan meru$akan tanda aal yan% terlihat akibat akibat dilatasi arteri)l akan menin%katkan menin%katkan aliran aliran darah ke mikr) sirkulasi kal)r ter&adi bersamaan bersamaan den%an kemerahan kemerahan bersifat l)kal. Penin%kat Penin%katan an suhu da$at ter&adi se,ara se,ara sistemi sistemik. k. "kiba "kibatt end)%e end)%en n $ir)%e $ir)%en n yan% yan% dihasil dihasilkan kan makr)f makr)fa5 a5 mem$en mem$en%ar %aruhi uhi term)re%ulasi $ada suhu lebih tin%%i sehin%%a $r)duksi $anas menin%kat dan ter&adi hi$ertermi. hi$ertermi. Peradan%an ter&adi $erubahan $erubahan diameter diameter $embuluh $embuluh darah men%alir keseluruh keseluruh ka$i ka$ile ler* r* kemu kemudi dian an alir aliran an dara darah h kemb kembal alii $ela $elan. n.
!els !elsel el darah darah mend mendek ekat atii dind dindin in% %
$embuluh darah didaerah -)na $lasmatik. 6euk)sit menem$el $ada e$itel sehin%%a lan%kah aal ter&adi emi%rasi kedalam ruan% ekstra+askuler lambatnya aliran darah yan% men%ikuti Fase hy$eremia menin%katkan $ermiabilitas +askuler men%akibatkan keluarya $lasma kedalam &arin%an* sedan% sel darah tertin%%al dalam $embuluh darah akibat tekanan hidr)statik menin%kat dan tekanan )sm)tik menurun sehin%%a ter&adi akumulasi ,airan didalam r)n%%a ekstra+askuler yan% meru$akan meru$akan ba%ian dari ,airan eksudat yaitu edema. #e%an%an #e%an%an dan dist)rsi &arin%an &arin%an akibat edema dan tekanan $us dalam r)n%%a r)n%%a abses menyebabkan rasa nyeri. Mediat)r kimiai* termasuk bradikinin* $r)sta%landin* dan ser)t)nin ser)t)nin merusak u&un% u&un% saraf sehin%%a menurunkan menurunkan amban% amban% stimulus stimulus terhada$ terhada$ rese$t)r mekan)sensitif dan term)sensitif yan% menimbulkan nyeri. "danya edema akan men%%a men%%an%% n%%u u %erak %erak &arin%a &arin%an n
sehin% sehin%%a %a men%ala men%alami mi $enuru $enurunan nan fun%si fun%si tubuh tubuh yan% yan%
menyebabkan ter%an%%unya m)bilitas litas. nfl nflam amasi asi teru teruss ter&a ter&adi di selam selama* a* masih masih ada ada $en% $en%ru rusak sakan an &arin &arin%a %an n bila bila $eny $enyeb ebab ab kerusakan kerusakan bisa diatasi* diatasi* maka debris akan difa%)sit difa%)sit dan dan dibuan% dibuan% )leh tubuh sam$ai sam$ai ter&adi res)lusi dan kesembuhan. #eaksi sel fa%)sit yan% berlebihan menyebabkan debris terkum$ terkum$ul ul dalam dalam suatu suatu r)n%%a r)n%%a memben membentuk tuk abses abses di sel &arin%a &arin%an n lain memben membentuk tuk fle%m)n fle%m)n.. 7rauma rauma yan% yan% hebat hebat menimb menimbulk ulkan an reaksi reaksi tubuh tubuh yan% yan% berleb berlebihan ihan beru$a beru$a fa%)sit)sis debris yan% diikuti den%an $embentukan &arin%an %ranulasi +askuler untuk men%%anti &arin%an yan% rusak 'fase )r%anisasi(* bila fase destruksi &arin%an berhenti akan ter&adi fase $enyembuhan melalui &arin%an %ranulasi fibr)sa. 7a$i bila destruksi
&arin%an berlan%sun% terus akan ter&adi fase inflamasi kr)nik yan% akan sembuh bila ran%san% yan% merusak merusak hilan%. "bses yan% tidak di)bati akan $e,ah dan dan men%eluarkan $us kekunin%an sehin%%a ter&adi kerusakan nte%ritas kulit. !edan%kan abses yan% diinsisi da$at men%akibatkan resik) $enyebaran infeksi. D. M"/ M"/-%0 -%0"% "% Kl% Kl% 7idak da$at dirasakan %e&ala saat kuman menyeran% suatu ba%ian tubuh tertentu. 7eta$i
setelah setelah abses abses terbent terbentuk* uk* biasany biasanyaa kita kita merasa merasa tidak tidak nyaman nyaman** ter&adi ter&adi $emben $emben%ka %kakan kan** dema demam m dan dan &ika &ika abses abses ter&a ter&adi di di )r%a )r%an n luar luar tubu tubuh* h* akan akan terli terliha hatt kum$ kum$ul ulan an nana nanah. h. !edan%kan &ika abses ter&adi di ba%ian dalam tubuh* maka yan% da$at dirasakan adalah )r%a )r%an n tubu tubuh h yan% yan% membes membesar ar 'aki 'akiba batt $emben $emben%k %kak akan an(. (. abses abses meru meru$a $aka kan n salah salah satu satu manifestasi $eradan%an* maka manifestasi lain yan% men%ikuti abses da$at meru$akan tand tandaa dan dan %e&al %e&alaa dari dari $r)s $r)ses es infl inflama amasi* si* yakn yakni: i: kemera kemeraha han n 'rub 'rub)r )r(* (* $ana $anass ',al) ',al)r(* r(* $emben%kakan 'tum)r(* rasa nyeri 'd)l)r(* dan hilan%nya hilan%nya fun%si. Menurut !mat-er '213(* %e&ala dari abses ter%antun% l)kasi dan $en%aruhnya terhada$ fun%si atau )r%an syaraf yaitu bisa beru$a: a. b. ,. d. e.
8yeri te tekan "kral teraba han%at Pemb Pemben en% %kak kakan Kemerahan Demam !uatu !uatu abses abses yan% yan% terben terbentuk tuk te$at te$at baah baah kulit kulit biasan biasanya ya tam$ak tam$ak seba%a seba%aii ben&)l ben&)lan. an.
"da$un l)kasi abses antara lain ketiak* telin%a* dan tun%kai baah. 9ika abses akan $e,ah maka daerah $usat ben&)lan akan lebih $utih karena kulit diatasnya meni$is. !uatu abses didalam tubuh sebelumnya menimbulkan %e&ala serin%kali terlrbih tumbuh lebih besar. Palin% serin% abses akan menimbulkan nyeri trkan den%an massa yan% berarna merah* han%at $ada $ermukaan abses.
E. P"034" 034"$ $% Fakt)r $redis$)sisi
akteri multi$likasi merusak &arin%an yaitu bend bendaa asin asin% % y% meny menyeba ebabk bkaa aan n luka a%en fisik
7ubuh bereaksi untk $erlindun%an trhd$ $eny $enyeb ebar aran an infek infeksi si
abses terl)kasi dr matinya &rn%an nekr)tik bakteri sel drh $utih
O$erasi
7r&d $r)ses $eradan%an
6e$asnya -at $r)%en leuk)sit $d &arin%an
;emas
"nsietas Peradan%an kuran% inf)rmasi
Kerusak an integrita
Demam Panas Resiko pendar
Defsiensi pengetahu an
Hiperte
5. P-m-r!% P-m-r!%"" "" p-u#" p-u#"1 1 d" p-m-r!% p-m-r!%"" "" d"1o% d"1o%0! 0! Pada $enderita abses biasanya $emeriksaan darah menun&ukan $enin%katan ¨ah sel
darah darah $utih. $utih.
G. P-m-r P-m-r!% !%"" "" M-d% M-d% "bses luka biasanya tidak membutuhkan $enan%%an men%%unakan antibi)tik. 8amun
demiki demikian an k)ndis k)ndisii tersebu tersebutt butuh butuh ditan% ditan%ani ani den%an den%an inter+e inter+ensi nsi bedah* bedah* debrid debridmen ment* t* dan kreatas kreatase. e. Hal ini san%an san%an $entin $entin% % untuk untuk di$erh di$erhati atikan kan baha baha $enan% $enan%%an %an hanya hanya den%an den%an men%%unakan antibi)tik tan$a drainase $embedahan tindakan yan% efektif. Hal tersebut ter&adi karena antibi)tik serin% tidak mam$u masuk kedalam abses dan selain antibi)tik tersebut serin% kali da$at beker&a dalam $H yan% rendah.
BAB II Pro%-% K-p-r"4"0"
1. Pen%ka&i a&ian a. #ia #iay yat Kese Keseha hata tan n Halhal yan% $erlu di ka&i antara lain adalah: "bse "bsess kulit kulit atau di baah baah kulit kulit san%a san%att mudah mudah di kena kenali li** sedan% sedan%ka kan n abses abses dalam dalam
serin% kali sulit ditemukan. #iaya #iayatt trauma trauma** se$er se$erti ti tertus tertusuk uk &aru &arum m atau atau terk terkena ena $eluru $eluru.. #iay #iayat at infe infeks ksii sebel sebelum umny nyaa yan% yan% terasa terasa ,e$at ,e$at menun& menun&uk ukan an rasa sakit sakit diik diikut utii
adanya rasa eksudat teta$i tidak bisa dikeluarkan. b. Pemeriksaan Fisik 6uka 6uka terb terbuk ukaa ata atau u tert tertut utu$ u$.. Or% Or%an atau atau teri terin nfeks feksi. i.
Masa Masa eks eksud udat at ata atau u den den%a %an n berm bermat ata. a. Perad Peradan an%a %an n ber bera arn rnaa $ink $ink atau atau kem kemera eraha han n. "bse "bsess den% den%an an uku ukura ran n ber ber+a +ari rias asi. i. #asa #asa sakit sakit bil bilaa di$al$ di$al$as asii akan akan terasa terasa flu flukt ktua uati tif. f. ,. Peme Pemerik riksaa saan n lab) lab)rat rat)r )riu ium m Hasil Hasil $emerik $emeriksaa saan n leuk)si leuk)sitt menun&u menun&ukan kan $enin $enin%ka %katan tan ¨a ¨ah h sel darah darah $utih. $utih. 2. Dia% Dia%n) n)sa sa Ke$e Ke$era raat atan an a. 8yeri 8yeri akut akut berhubu berhubun%a n%an n den%an den%an $r)ses $r)ses inflam inflamasi asi b. Hi$ertemia berhubun%an den%an $r)ses $enyakit $enyakit ,. #esik) #esik) $erdar $erdaraha aha berhub berhubun% un%an an den%an den%an $embe $embedah dahan an d. Kerusakan Kerusakan intre%itas intre%itas kulit berhubun% berhubun%an an den%an den%an trauma &arin%an &arin%an e. Defisiensi Defisiensi $en%eta $en%etahuan huan berhubun% berhubun%an an den%an den%an sumber sumber inf)rmasi inf)rmasi 3. F)ku F)kuss nt nter er+e +ens nsii a. Pre )$ )$erasi 8)
Dia%n)sa Ke$eraatan
1.
8yeri ak akut b. b.d a%en in&uri bi)l)%is
7u&uan dan Kriteria Hasil 8O;
nter+ensi
Ke$eraatan 8; !etel !etelah ah dila dilaku kuka kan n ke$e ke$era raat atan an Pain mene&emen 6akukan 77@ selama...>24 &am dihara$kan nyeri Ka Ka&i nye nyeri se, se,ara da$at teratasi den%an indikat)r: Pain le+el ndikat)r
?ks$resi
#
nyeri 2
? #
$ada a&ah
2
Mela$)rkan
2 2
adanya nyeri Frekuensi nyeri Merintih merin%is Ket: 1. 2. 3. 4. .
Kuat erat !edan% #in%an 7idak ada
dan
k)m$erhensif "n&urkan teknik relaksasi dan distraksi K)lab)rasi $emberian anal%etik
2.
;emas b.d kuran%
!etel !etelah ah
dila dilaku kuka kan n
ke$e ke$era raat atan an "n))ety redu,ti)n =unakan =unakan $endekatan $endekatan $en%etahuan selama selama... ...>24 >24 &am dihara$ dihara$ ,emas ,emas yan% menenan%kan men%enai men%enai m$r)ses m$r)ses da$at teratasi: er erik ikan an inf) inf)rm rmas asii "s)dety ,)ntr)l $enyakit faktual denti tifik fikas asii tin% tin%ka katt ndikat)r ?# den ke,emasan
# 2
2
strate%i k)$in% untuk 2
Menyin%kirkan tanda ke,emasan Meren,anakan
situasi $enuh Men%%unakan strate%i k)$in% efektif
Ket: 1. !lal !lalu u men menun un&u &uka kan n 2. !eri !erin% n% menu menun& n&uk ukan an 3. Kad Kadan% an%kad kadan an% % menun&ukan 4. 9ara 9aran% n% men menun un&u &uka kan n . 7ida 7idak k $ern $ernah ah men menun un&u &uka kan n
b. P)st O$erasi 8).
Dia%n)sa ke$eraatan
8;
8O;
1.
8yeri inflamasi
b.d
$r)ses
!etelah ke$e ke$era raa atan tan
dilakukan Pain mene&emen 6akukan 77@ selam selama.. a...> .>24 24 Ka&i nyeri se,ara
&am dihara$kan nyeri da$at teratasi den%an indikat)r: Pain le+el ndikat)r ?k ?ks$re s$resi si
# nye nyeri 2
k)m$erhensif "n&urk "n&urkan an teknik teknik relaksasi
dan
?#distraksi K)lab)rasi
$ada a&ah
2
Mela$)rkan
2 2
$emberian anal%etik
adanya nyeri Frekuensi nyeri Merintih
dan
merin%is
2.
Ket: 1. Kuat 2. erat 3. !edan% 4. #in%an . 7idak ada Hi$ertermia b. b.d $r $r)ses !etelah dilakukan M)nit)r 77@ M) M)nit) nit)rr arn arnaa $enyakit ke$e ke$era raa atan tan selam selama.. a...> .>24 24 dan suhu tubuh &am dihara$ka suhu klien 7in%katkan dalam batas n)rmal: 7herm)%ulati)n ndikat)r
sirkulasi darah erikan #
$en%)batan untuk ?# men,e%ah ter&adinya men%%i%il
!uhu sesuai yan%
2
2
2
2
dihara$kan Denyut
nadi
sesuai Pernafasan n)rmal Hidrasi adekuat Ket: 1. 2. 3. 4. .
3.
#esik) $e $endarahan b. b .d $embedahan
Kuat e ra t !edan% #in%an 7idak ada
!etelah !etelah dilaku dilakukan kan tindak tindakan an M)nit)r 77@ K)lab)rasi ke$e ke$era raa atan tan selam selama.. a...> .>24 24 den%an tim medis &am dihara$kan $endarahan 6ak 6aku ukan kan balut alut teratasi den%an indikat)r:
luka
ndikat)r
#
?#
Frekuensi
2
$erdarahan
2
Mela$)rkan adanya nyeri
Ket: 1. 2. 3. 4. .
Kuat e ra t !edan% #in%an 7idak ada
4.
Kerusakan kulit
b.d
inte%ritas !etelah trauma
&arin%an
dilakukan Pressure
ke$e ke$era raa ata tan n
sela selama ma.. ..>2 >24 4 mana%emen "n&urk "n&urkan an $asien $asien &am dihara$kan %ranulasi untu untuk k memak emakai ai &arin%an men%alami ba&u l)n%%ar $enin%katan den%an M)bilisasi $asien M)nit)r M)nit)r akti+itas akti+itas indikat)r: 7issue inte%titi $asin erikan ndikat)r # ?# $elembab 7em$eratur 2 &arin%an Hi Hidrasi
2
2
2
sesu sesuaai
yan% di hara$kan Perfusi &arin%an ebas lesi
Ket: 1. 2. 3. 4. .
.
Defisiensi $en%etahuan b.d sumber inf)rmasi
Kuat e ra t !edan% #in%an 7idak ada
!etelah !etelah dilaku dilakukan kan tindak tindakan an M)nit)r 77@ erikan $enilaian ke$e ke$era raa atan tan selam selama.. a...> .>24 24 tentan% $enyakit &am dihara$kan $en%etahuan e erik rikan tanda menin%kat: Kn)led%e ndikat)r
dan dan %e&a %e&ala la yan% an%
#
bisa mun,ul ?#nf)rmasikan ke$ada
$asien
Mendiskri$sikan
2
tentan an% % tent
k)nd k)ndis isii
den%an den%an ,ara yan% yan%
fat)r $enyebab 2
te$at
Men%et Men%etahu ahuii tanda tanda 2
dan %e&ala Men%etahui Men%etahui fakt)r resik)
Ket: 1. 2. 3. 4. .
Penuh e ra t !edan% !edikit 7idak ada
DA5TAR PUSTAKA
Mans&)es* " '20(. Kapita '20(. Kapita Selekta Kedokteraan. Kedokteraan. 9akarta. ?=; !melt-er '213(. uku "&ar Ke$eraatan Medikal edah +)l.3. 9 akarta : ?=; 8anda nternasi)nal. '212(. Nursing Diagnoses Nursing Diagnoses Definition and Clasification 2012. WileyWiley Blacwell.
