Pae Aplicado Al Paciente Con Volvulo Sigmoides

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE  ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN  – PUNO

ELABORADO POR: ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA: MIRIAN ROCIO GARCIA PEREZ MAYO 2013

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN  – PUNO

1. VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS 1.1.

DATOS DE FILIACION o

NOMBRE:

o

EDAD:

o

FECHA DE NACIMIENTO:

o

SEXO:

o

RAZA:

o

LUGAR DE NACIMIENTO:

o

PROCEDENCIA:

o

LUGAR DE RESIDENCIA:

o

IDIOMA:

o

RELIGION:

o

INFORMANTE:

o

SERVICIO:

o

Nª DE CAMA:

o

FECHA DE INGRESO:

o

HORA DE INGRESO:

o

ADMISION:

o

o

1.2.

Emergencia:

(

)

Consultorio:

(

)

Referencia:

(

)

FORMA DE LLEGADA:

FECHA DE ENTREVISTA:

MOTIVO DE INGRESO: o

Causa de consulta:

Ambulatorio:

(

)

Silla de ruedas:

(

)

Camilla:

(

)

o

Enfermedad actual:

1.3.

DIAGNOSTICO DE INGRESO

1.4.

ANTECEDENTES

1.5.

o

ANTECEDENTES PERSONALES:

o

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

DATOS OBJETIVOS 1.5.1. OBSERVACION

1.5.2. SIGNOS VITALES: o

Temperatura:

o

Frecuencia cardiaca:

o

Frecuencia respiratoria:

o

Presión arterial:

1.5.3. EXAMEN FISICO a) Cabeza

b) Cuello:

c) Tórax:

d) Pulmones:

e) Cardiovasculares:

f) Abdomen:

g) Riñones:

h) Miembros superiores:

i) Miembros inferiores:

 j) Neurológico:

1.6.

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL

1.7.

DOCUMENTOS:

HEMATOLOGIA DATOS

VALORES

VALORES

OBTENIDOS

NORMALES

INTERPRETACION

BIOQUIMICO DATOS

VALORES

VALORES

OBTENIDOS

NORMALES

INTERPRETACION

ORINA DATOS

VALORES

VALORES

OBTENIDOS

NORMALES

INTERPRETACION

1.8.

TRATAMIENTO MEDICO

INDICACIONES

1.9.

DOSIS

INTERVALO

VIA

DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE CLASIFICACION DE DOMINIOS 1.9.1. DOMINIO

1.9.2. DOMINIO

1.9.3. DOMINIO

1.9.4. DOMINIO

1.9.5. DOMINIO

1.9.6. DOMINIO

VALORACION DE ENFERMERIA

1.10. VALORACION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

Edad: DOMINIO Y CLASES

BASE TEORICA

Diagnostico medico: PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

1.10. VALORACION DE ENFERMERIA Nombre del paciente: DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

Edad: DOMINIO Y CLASES

Nombre del paciente: DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

BASE TEORICA

Edad: DOMINIO Y CLASES

BASE TEORICA

Diagnostico medico: PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

Diagnostico medico: PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

Nombre del paciente: DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

Edad: DOMINIO Y CLASES

BASE TEORICA

Diagnostico medico: PROBLEMA

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

FACTOR RELACIONADO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1.11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Nombre del paciente: RACIMO O DATOS RELEVANTES

Edad: PROBLEMA

DOMINIOS Y CLASES

REAL

POTENCIAL

FACTRO RELACIONADO DIRECTA

INDIRECTA

Diagnostico medico: EVIDENCIADO O MANIFESTADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1.11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Nombre del paciente: RACIMO O DATOS RELEVANTES

Edad: PROBLEMA

DOMINIOS Y CLASES

REAL

POTENCIAL

FACTRO RELACIONADO DIRECTA

Nombre del paciente: RACIMO O

DOMINIOS Y

DATOS

CLASES

RELEVANTES

INDIRECTA

Edad: PROBLEMA REAL

POTENCIAL

FACTRO RELACIONADO DIRECTA

INDIRECTA

Diagnostico medico: EVIDENCIADO O MANIFESTADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Diagnostico medico: EVIDENCIA DO O MANIFESTADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Nombre del paciente: RACIMO O

DOMINIOS Y

DATOS

CLASES

RELEVANTES

Edad: PROBLEMA REAL

POTENCIAL

FACTRO RELACIONADO DIRECTA

INDIRECTA

Diagnostico medico: EVIDENCIA DO O MANIFESTADO

PLAN DIDACTICO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

PLAN DIDACTICO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

1.12. PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION Nombre del paciente:

Edad:

Diagnóstico médico.

DIAGNOSTICO DE

OBJETIVOS Y

INTERVENCION DE

FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

ENFERMERIA

INTERVENCION

EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS

1.12. PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION Nombre del paciente:

Edad:

Diagnóstico médico.

DIAGNOSTICO DE

OBJETIVOS Y

INTERVENCION DE

FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

ENFERMERIA

INTERVENCION

EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS

Nombre del paciente:

Edad:

Diagnostico médico.

DIAGNOSTICO DE

OBJETIVOS Y

INTERVENCION DE

FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

ENFERMERIA

INTERVENCION

EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS

Nombre del paciente:

Edad:

Diagnostico médico.

DIAGNOSTICO DE

OBJETIVOS Y

INTERVENCION DE

FUNDAMENTO DE LA

ENFERMERIA

RESULTADO ESPERADO

ENFERMERIA

INTERVENCION

EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS

REGISTRO DE ENFERMERIA

REGISTRO DE ENFERMERIA S:

O:

A

P:

I:

E:

E:

REGISTRO DE ENFERMERIA S:

O:

A

P:

I:

E:

EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA