ACELY DEL PILAR BAYLON BAYLON DIAZ DI AZ
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
“ACV isquémico” ÁREA
:
Enfermería en salud del adulto TEMA
:
Proceso de Atención de enfermería DOCENTE :
Félix Chiclayo Abanto ALUMNA
:
Baylón Díaz Aracely del Pilar CICLO
:
V
PIMENTEL-PERU 20!
DEDICATORIA DEDICATORIA El presente trabajo trabajo lo dedico a Dios, por darme fortaleza fortaleza de seguir adelante y de proyectarme a futuro. Mi esfuerzo es dedicado a mis padres, gracias a ellos estoy formándome profesionalmente, profesionalmente, ya que sin su apoyo no hubiera logrado cumplir con mis objetivos trazados.
AGRADECIMIENTO En primer lugar agradezco a Dios por bendecirme todos los días de mi vida, mis padres padres por su apoyo incondicional por el sacrificio hacia mi persona y por darme esa confianza que jamás defraudar! ya que sin ellos no hubiera logrado conseguir mis metas" metas" y con su esfuerzo han logrado educarme y hacerme una mujer de bien. gradezco a la #$%&E'(%DD )( )( *E'#$( por darme la oportunidad de formarme como profesional en el campo de la investigaci+n, e inculcar en mí los valores para brindar una atenci+n con calidad humana. Muchas gracias-
INTRODUCCIÓN EL PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA es un m!to m!todo do pand pandime imenc ncio iona nall y holístico, se considera como una serie de cinco pasos que son &aloraci+n, Diagn+stico de enfermería que constituye una relaci+n de las alteraciones, actuales o potenciales, del nivel de salud del paciente, *lanificaci+n estableciendo objetivos, Ejecuci+n que se realiza con las intervenciones de enfermería y por ltimo Evaluaci+n del cuidado de enfermería. El presente /rabajo está dirigido al cuidado de una paciente adulta con 0& %squ!mico, las cual cuales es son cruc crucia iales les en la iden identi tific ficac aci+ i+n n de comp complic licac acio ione ness dura durant ntee su perma permane nenc ncia ia hospitalaria, y a los cambios a los que está sujeto su cuerpo, y así mismo va a permitir la identificaci+n y tratamientos oportunos, el *0E está sujeto en los problemas de salud reales o potenciales, a trav!s del uso del M!todo 0ientífico" que es el punto de partida para llegar a la verda verdad d absolu absoluta ta ya que relacio relaciona na la teoría teoría con la prácti práctica, ca, analiza analiza el resul resultad tado o de las intervenciones de enfermería y comprueba la calidad de los cuidados proporcionados. proporcionados. El cuidado de enfermería de este proceso enfermero se sustenta por la teoría de enfermería de &irginia &irginia 1enderson quien nos dice que el individuo sano o enfermo es un todo completo, completo, que presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera 2o3 consiste en ayudarle a recup recupera erarr su indepe independe ndenci ncia a lo más rápida rápidamen mente te posibl posible, e, asi como como tambie tambien n la teoría teoría de Dorothea 4rem quien Define la salud como “el estado de la persona que se caracteriza
por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, psicológicos, interpersonales interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones
I.
DATOS GENERALES Nombre Edad Etapa de la vida Estado civil Sexo ec"a de Nacimie!to Servicio )cupaci*! +.,. 0eli1i*! 2!stituci*! de Salud 4x Medico
: B.L.V : 73 años : Adulto Mayor : Viuda : eme!i!o : #$%#$%&# : 'eriatr(a : Ama de casa : -33/$ : ,at*lica : +ospital Alma!or : A,V 2s5u6mico
SITUACIÓN PROBLEMA Adulta mayor de 73 años de edad de i!iciales B.L.V sexo 8eme!i!o ubicada e! la cama N9 $ e! su #avo d(a de "ospitaliado por prese!tar E,V 2s5u6mico ve!tila!do espo!t!eame!te de cubito dorsal co! di8icultad para moviliarse por prese!cia de edema e! miembros i!8eriores e! re1ular estado 1e!eral re1ular estado !utricio!al e "idrataci*!. Al exame! 8(sico la pacie!te se e!co!traba despierta comu!icativa co! sus 8amiliares; piel tibia pupilas isocoricas mucosas orales "
%#/// cc a 3$ 1otas por mi!uto edema e! miembros i!8eriores.
A la e!trevista re8iere a ver i!1resado por prese!tar u! dolor de cabea y lue1o u! desmayo repe!ti!o ocasio!!dole se!tirse desorie!tada e! ese mome!to tambie! re8iere te!er las pier!as "i!c"adas por lo 5ue !o puede moviliarse solo cua!do va al baño co! ayuda de sus 8amiliares !o pueder dormir por prese!cia de ruidos de!tro de la "abitaci*! ocasio!ado por los otros pacie!tes
Al control de Sino! "it#le!: ?A #@/%=/ mm+1 , -/ x 0 $/x C. 3.@C, ?eso. - Dilos.
D#to! de l#$or#torio: %#lore! del &#ciente
ri1lic6ridos ##&.=
me!os de #@/ m1%dL
,olesterol #/=
me!os de $// m1%dl
'lucosa #3=
Frea 7.3
7$##/ m1%dl #/ &/ m1%dlm1%dl
Leucocitos =3//.// mm3
&@// #//// mm3
+b #&.3/ 1%dl
#$#1%dl
Tr#t#'iento '(dico:
Nor'#l
Na ,l => #//cc a #@ 1otas por mi!uto.
0a!itidi!a @/1r E.V c %#$"
Atorvastati!a &/m1
Aspiri!a #//m1 V.) c%$&"
2rbeata! #@/m1 V.) ,%#$ "
urosemida # tbl V.) ,% #$
Metamiol #m1
ramadol #//m1
,V
,e8triaxo!a #1r EV c%#ce "
ANTECEDENTES PERSONALES:
?rese!ta a!tecede!tes de +A A0VA G8ibrilaci*! aur(culo ve!tricularH.
ANAMNESIS: ?acie!te adulta mayor de 7- años co! dia1!*stico m6dico de E,V 2s5u6mico se e!cue!tra "ospitaliada e! el servicio de 1eriatr(a por "aber prese!tado u! cuadro de s(!cope GdesmayoH e! 0E' 0EN 0E+ re8iere te!er u! poco de dolor e! el cuerpo.
DIAGNÓSTICO M)DICO: A,V 2s5u6mico
II. E*AMEN +ISICO : PIEL: ?iel i!te1ra de color tri1ueña suave !ormotermica co! lesio!es marro!es por su edad
li1erame!te seca tur1e!cia co!servada co!siste!te se!sible !o "ay edema. CABEZA: Normo ce8lica sim6trico de tamaño re1ular cabello bla!co co! bue!a impla!taci*! y
distribuci*! de re1ular ca!tidad. No lesio!es e! cabea. CARA: A m6trica de test tri1ueña se!sible !o vellos e! cara !i lu!ares. Super8icie i!te1ra !o
lesio!es e! cara. O,OS: )Ios de re1ular tamaño isocoricos pupilas 8otoreactivas
,eIas co! bue!a
impla!taci*! y distribuci*!. ?arpados asim6tricos !o lesio!es e! cara escler*tica color marr*!. OIDO: ?abell*! auricular i!te1ro sim6trico co! bue!a impla!taci*! !o lesio!es e! o(do. NARIZ: 4e tamaño pe5ueño si! secrecio!es !o lesio!es !i alteracio!es. abi5ue pe5ueño
(!te1ros e! posici*! ce!tral i!te1ro. CA%IDAD ORAL U ORO+ARINGE: Labios 1ruesos. No lesio!es e! labio. Mucosa i!te1ra. No lesio!es. CUELLO: Sim6trico tamaño re1ular piel i!te1ra !o lesio!es !i alteracio!es !o 1a!1lios li!8ticos i!8lamados. SISTEMA RESPIRATORIO: *rax sim6trico ester!*! e! posici*! ce!tral. ,olum!a e! posici*! ce!tral !o
de8ormidades. No lesio!es li1era prese!cia de ro!ca!tes. SISTEMA CARDIO%ASCULAR: ,ora*! se escuc"a latidos cardiacos !ormales piel i!te1ra. SISTEMA GASTROINTESTINAL: Abdome!: bla!do deprecible i!doloro a la palpaci*! si! lesio!es. SISTEMA GENITORUINARIO:
Va1i!a amplia elstica y pro8u!da c6rvix co! caracter(sticas !ormales. SISTEMA MUSCULOES-UELETICO: uera muscular dismi!uida. No e5uilibrio por prese!cia de edema e! extremidades. SISTEMA NER%IOSO: Se e!cue!tra despierta lucida e! tiempo espacio y perso!a. SISTEMA EMATOPOYETICO: ?A: #@/%=/ mm+1 mm"1
III.
%ALORACIÓN POR PATRONES +UNCIONALES:
Do'inio / Pro'oci0n de l# !#l1d: Cl#!e /: To'# de concienci# de l# !#l1d. Reconoci'iento del $iene!t#r 2 31ncion#'iento nor'#l. amiliares y pacie!te re8iere! te!er co!ocimie!to acerca de la e!8ermedad los cuidados 5ue se tie!e! 5ue llevar acabo para su meIor(a.
Do'inio 4 N1trici0n: Cl#!e 5: Met#$oli!'o. Proce!o! 36!ico! 2 716'ico! 71e !e &rod1cen en lo! or#ni!'o! 2 c(l1l#! "i"#! &#r# el de!#rrollo 2 1!o de &roto&l#!'#8 l# &rod1cci0n de &rod1cto! de de!ec9o 2 ener6#8 con l# li$er#ci0n de ener6# &#r# todo! lo! &roce!o! "it#le!. La pacie!te puede i!1erir sus alime!tos co! !ormalidad pero !ecesita de la ayuda de sus 8amiliares para "acerlo co! Na ,l =>x#/// a #@ 1ts por mi!uto. Existe u!a elevaci*! de 1lucosa: #3= m1%dL
Cl#!e : idr#t#ci0n8 C#&t#ci0n 2 #$!orci0n de l671ido! 2 electrolito!. ?acie!te ma!i8iesta te!er las pier!as "i!c"adas edema.
Do'inio ; Eli'in#ci0n: Cl#!e /: +1nci0n 1rin#ri#. Proce!o! de !ecreci0n8 re#$!orci0n 2 e
Do'inio 5 Acti"id#d = re&o!o: Cl#!e /: Re&o!o=!1e>o. S1e>o8 de!c#n!o8 tr#n71ilid#d o in#cti"id#d.
?acie!te re8iere !o poder dormir por prese!cia de ruidos de!tro de la "abitaci*! ocasio!ado por los otros pacie!tes.
Cl#!e 5: Re!&1e!t#! c#rdio"#!c1l#re!=&1l'on#re!. Mec#ni!'o! c#rdio"#!c1l#re! 71e #&o2#n l# #cti"id#d=re&o!o. 4x m6dico: EV, "emorr1ico masivo ?A #@/%=/ mm+1
Do'inio Perce&ci0n = conici0n: Cl#!e 4: Orient#ci0n. Concienci# del tie'&o8 el e!&#cio 2 l#! &er!on#! La pacie!te se e!cue!tra despierta L)E?.
Cl#!e : Co'1nic#ci0n. En"i#r 2 reci$ir in3or'#ci0n "er$#l 2 no "er$#l. ,omu!icativa co! sus 8amiliares.
Do'inio ? A1to&erce&ci0n: Cl#!e /: A1toconce&to. Perce&ci0n o &erce&cione! !o$re l# tot#lid#d del &ro&io !er. ?acie!te se e!cue!tra despierta ma!i8esta!do su apreciaci*! sobre su estado de salud.
Do'inio @ Rol = rel#cione!: Cl#!e 4: Rel#cione! 3#'ili#re!. A!oci#cione! de &er!on#! rel#cion#d#! $iol0ic#'ente o &or elecci0n &ro&i#. ?acie!te vive co! sus "iIos re8iere te!er u!a bue!a comu!icaci*! co! ellos.
Do'inio Se<1#lid#d: Cl#!e ;: Re&rod1cci0n. C1#l71ier &roce!o &or el 71e !e &rod1cen !ere! 91'#no! La pacie!te tie!e 3 "iIos.
Do'inio A3ront#'iento = Toler#nci# #l E!tr(!: Cl#!e 4: Re!&1e!t#! de #3ront#'iento. Proce!o! &#r# '#ne#r el e!tr(! #'$ient#l.
La pacie!te se e!cue!tra tra!5uila se muestra cooperativa co! las i!terve!cio!es realiadas por la e!8ermera.
Do'inio / Princi&io! "it#le!: Cl#!e 4: Creenci#!. O&inione!8 e<&ect#ti"#! o 1icio! !o$re #cto!8 cond1ct#! o in!tit1cione! con!ider#d#! "erd#der#! o &o!eedore! de 1n "#lor intr6n!eco. ?acie!te re8iere ser cat*lico
Do'inio // Se1rid#d = &rotecci0n: Cl#!e 4: Le!i0n 36!ic#. Le!i0n o d#>o cor&or#l. ?acie!te perma!ece e! cama la mayor parte del d(a ya 5ue !o puede moviliarse por prese!cia de edema.
Do'inio /4 Con3ort Cl#!e 4: Con3ort del entorno. Sen!#ci0n de $iene!t#r o co'odid#d en el &ro&io entorno ?acie!te se sie!te satis8ec"o por la ate!ci*! bri!dada. Se sie!te c*moda ya 5ue sus 8amiliares est! co! ella.
Do'inio /; Creci'iento = de!#rrollo: Cl#!e /: Creci'iento. A1'ento de l#! di'en!ione! 36!ic#! o '#d1re de lo! !i!te'#! cor&or#le!. ?eso J - Dilos
INTERPRETACION DE DOMINIOS ALTERADOS Y DIAGNOSTICOS: Do'inio 4 N1trici0n: Cl#!e 5: Met#$oli!'o. Proce!o! 36!ico! 2 716'ico! 71e !e &rod1cen en lo! or#ni!'o! 2 c(l1l#! "i"#! &#r# el de!#rrollo 2 1!o de &roto&l#!'#8 l# &rod1cci0n de &rod1cto! de de!ec9o 2 ener6#8 con l# li$er#ci0n de ener6# &#r# todo! lo! &roce!o! "it#le!. La pacie!te puede i!1erir sus alime!tos co! !ormalidad pero !ecesita de la ayuda de sus 8amiliares para "acerlo co! Na ,l =>x#/// a #@ 1ts por mi!uto. Existe u!a elevaci*! de 1lucosa: #3= m1%dL
DIAGNOSTICO: 00179 Riesgo de nive de g!"e#i$ ines%$&e R'C v$o(es eev$dos de g!"os$ )o( en"i#$ de os v$o(es no(#$es *1+9 #g'd, .
ANALISIS: La "iper1lucemia Galto !ivel de a de los pacie!tes !o diab6ticos y 3=-3> de los diab6ticosH persiste dura!te todo el
curso cl(!ico de la e!8ermedad y se asocia co! u! aume!to del tamaño del i!8arto u! mal pro!*stico y u!a elevada mortalidad i!depe!die!teme!te de otros predictores como la edad el estado diab6tico o la 1ravedad del ictus. Esta elevada 1lucemia parece dismi!uir e! las primeras $& "oras despu6s del ictus pero aume!ta !uevame!te a las $&-- "oras probableme!te como resultado de u! metabolismo de8icie!te de la 1lucosa 5ue s*lo se evide!cia cua!do el pacie!te rea!uda la alime!taci*! despu6s de u! per(odo de absti!e!cia. Los dos meca!ismos 5ue podr(a! explicar esta "iper1lucemia e! pacie!tes co! ictus is5u6mico a1udo so! el aume!to de la respuesta i!8lamatoria y la estimulaci*! del eIe "ipotalmico"ipo8isarioadre!al. Adems se "a i!vesti1ado la !aturalea de la asociaci*! e!tre la "iper1lucemia y el empeoramie!to del daño cerebral e! el ictus a!alia!do los eve!tos biol*1icos 5ue tie!e! lu1ar despu6s de la oclusi*! de u!a arteria cerebral.
Cl#!e : idr#t#ci0n8 C#&t#ci0n 2 #$!orci0n de l671ido! 2 electrolito!. ?acie!te ma!i8iesta te!er las pier!as "i!c"adas edema.
DIAGNOSTICO: 000-. E/"eso de vo!#en de !idos R'C $!#en%o de $)o(%e de !idos M'P ede#$ en #ie#&(os in2e(io(es3
ANALISIS: El or1a!ismo tie!e u! porce!taIe de a1ua e! u!a ca!tidad variable depe!die!do del sexo y la edad. E! al1u!as ocasio!es se puede producir u! i!creme!to e! esa a1ua corporal o u!a mala distribuci*! de la misma. ,ua!do esa rete!ci*! a8ecta especialme!te al espacio i!tersticial aparece! los edemas. Esa extravasaci*! de l(5uido puede respo!der a 8actores 8(sicos o 5u(micos desde u! i!creme!to de la presi*! i!travascular e! la circulaci*! de retor!o "asta u! i!creme!to de permeabilidad de la pared vascular o u! desce!so e! los !iveles de mol6culas 5ue ma!tie!e! el l(5uido i!travascular Gprote(!asH. Este edema se puede apreciar localme!te como sucede e! las extremidades i!8eriores o bie! como u!a se!saci*! de "i!c"a*! 1e!eraliada Gma!os abdome!H.
Do'inio 5 Acti"id#d = re&o!o: Cl#!e /: Re&o!o=!1e>o. S1e>o8 de!c#n!o8 tr#n71ilid#d o in#cti"id#d.
?acie!te re8iere !o poder dormir por prese!cia de ruidos de!tro de la "abitaci*! ocasio!ado por los otros pacie!tes.
DIAGNOSTICO: 00194 T($s%o(no de )$%(5n de s!e6o R'C )(o"eso os)i%$$(io8 (!idos3
ANALISIS: El sueño es u! proceso 8isiol*1ico ese!cial y 5ue est relacio!ado directame!te co! la calidad de vida y se!saci*! de bie!estar de las perso!as. F! tercio de !uestra vida est dedicada al sueño y pese a 5ue su 8u!ci*! primaria si1ue si! ser completame!te compre!dida es co!ocido 5ue u! adulto re5uiere u! m(!imo de siete "oras de sueño co!ti!uo para ma!te!er u!a "omeostasis 8isiol*1ica y u! comportamie!to !ormal. El patr*! !ormal de sueño se ve alterado por el i!1reso e! u! "ospital 5ue e! 1e!eral !o va a proporcio!ar el desca!so !ecesario y co!stituye u!a alteraci*! 5ue repercute e! la terap6utica del pacie!te. ,ua!do co!sideramos todos los 8actores ta!to i!ter!os Ge!8ermedadH como exter!os Gruidos luces compañeros de "abitaci*!...H 5ue repercute! !e1ativame!te sobre el desca!so y sueño del pacie!te "ospitaliado es sorpre!de!te comprobar c*mo al1u!os puede! dormir a pesar de todo. El pro8esio!al de E!8ermer(a debe mi!imiar dic"os 8actores para 5ue los pacie!tes !o modi8i5ue! su patr*! de sueño "abitual y de esta ma!era 8acilitarles el desca!so !octur!o.
Cl#!e 5: Re!&1e!t#! c#rdio"#!c1l#re!=&1l'on#re!. Mec#ni!'o! c#rdio"#!c1l#re! 71e #&o2#n l# #cti"id#d=re&o!o. 4x m6dico: EV, "emorr1ico masivo ?A #@/%=/ mm+1
DIAGNOSTICO: 00-01 Riesgo de )e(2!si5n %is!$( "e(e&($ ine2i"$ R'C AC: Is!;#i"o8
ANALISIS: El accide!te cerebro vascular es provocado por el tapo!amie!to o la rotura de u!a arteria del cerebro. Es u!a causa muy 8recue!te de muerte y la primera causa de i!valide e! los adultos y adultos mayores.
El accide!te cerebrovascular is5u6mico es la causa ms 8recue!te y se produce cua!do se tapa u!a arteria y !o lle1a sa!1re a u!a parte del cerebro. 'e!eralme!te vie!e acompañado de "iperte!si*! arterial.
Do'inio // Se1rid#d = &rotecci0n: Cl#!e 4: Le!i0n 36!ic#. Le!i0n o d#>o cor&or#l. ?acie!te perma!ece e! cama la mayor parte del d(a ya 5ue !o puede moviliarse por prese!cia de edema ?acie!te re8iere !o moviliar se solo cua!do va al baño co! ayuda de sus 8amiliares
DIAGNOSTICO: 000=. Riesgo de de%e(io(o de $ in%eg(id$d "!%>ne$ R'C in#ovii$"i5n 2si"$ )(oong$d$ La piel cumple importa!tes 8u!cio!es e! el 8u!cio!amie!to del or1a!ismo e!tre las ms importa!tes podemos me!cio!ar: la protecci*! 8re!te a or1a!ismos y cuerpos extraños as( como 8re!te a traumatismos 8(sicos. Ka 5ue u!a piel dañada por 8alta de movimie!to es prope!so a padecer de ulceras por dec
DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
//#=@ Exceso de volume! de l(5uidos R=C aume!to de aporte de l(5uidos M=P edema
i!8lamaci*! e! miembros i!8eriores //#=- rastor!o del patr*! del sueño R=C proceso "ospitalario ruidos //$/# 0ies1o de per8usi*! tisular cerebral i!e8ica 0%, dismi!uci*! del rie1o
sa!1u(!eo a !ivel de arteria cerebral ///& 0ies1o de deterioro de la i!te1ridad cut!ea R=C i!moviliaci*! 8(sica
prolo!1ada //#7= 0ies1o de !ivel de 1lucemia i!estable R=C valores elevados de 1lucosa por e!cima de los valores !ormales G#3/ m1%dl H
PLAN DE CUIDADOS DE EN+ERMERFA
Di#no!tico! de en3er'er6#
O$eti"o! de en3er'er6#
Re!1lt#do! de en3er'eri# NOC
Inter"encione! de en3er'er6# NIC
l# 4/ M#neo de electr0lito! ,o!trolar los i!1resos y e1resos: B+E //3/@ Edema e! pier!a Admi!istrar diur6ticos: urosemida .3 # tbl V.) ,% #$
+1nd#'ento de en3er'er6#
Exceso de volume! de 4ismi!uir el l(5uidos R=C aume!to volume! de l(5uidos de aporte de l(5uidos dura!te el turmo M=P edema i!8lamaci*! e! miembros i!8eriores
?;Se"erid#d de !o$rec#r# de l671ido!
//#=- rastor!o del ?acie!te podr patr*! del sueño R=C co!ciliar el sueño. proceso "ospitalario ruidos
;@ S#ti!3#cci0n del / Meor#r el !1e>o F! ambie!te 8avorable permite 5ue el &#ciente=1!1#rio: entorno 36!ico 0e1ular los est(mulos del ambie!te pacie!te se sie!ta tra!5uilo de!tro del 3//7/= ,o!trol del ruido para ma!te!er los ciclos d(a!oc"e ambie!te "ospitalario. ..3 !ormales. ///&/ Sueño i!terrumpido AIustar el ambie!te Glu ruido 3 temperatura colc"*! y camaH para 8avorecer el sueño.
//$/# 0ies1o de per8usi*! tisular cerebral i!e8ica 0%, dismi!uci*! del rie1o sa!1u(!eo a !ivel de arteria cerebral.
Es el e5uilibrio e!tre todos los recursos "(dricos 5ue i!1resa! al sistema y los 5ue sale! del mismo e! u! i!tervalo de tiempo determi!ado. Es u! diur6tico del asa Gpastilla para excreci*! de ori!aH 5ue impide 5ue su cuerpo absorba demasiada sal deIa!do ms bie! 5ue la sal pase co! la ori!a.
La e!8ermera E!t#do ne1rol0ico H %iil#nci# ?? Es u! procedimie!to peri*dico y rpido co!trolar y reducir /=/=/# ,o!cie!cia ,omprobar el estado !eurol*1ico: 5ue permite u!a evaluaci*! co!ti!uada del las complicacio!es e! .& escala de 'las1o estado del pacie!te a pesar de !o ser ta! EV, ex"austivo como u!a valoraci*! !eurol*1ica completa s( 5ue !os i!8orma de cambios pe5ueños del estado del /=/=#7 Si1!os vitales pacie!te a veces importa!t(simo y de!tro de parmetros ,o!trol de 8u!cio!es vitales. si1!i8icativo. !ormales..3 Los si1!os vitales re8leIa! el estado 8isiol*1ico del cuerpo y las alteracio!es delas 8u!cio!es !ormales del or1a!ismo
Di#no!tico! de en3er'er6#
O$eti"o! de en3er'er6#
Re!1lt#do! de en3er'eri# NOC
Inter"encione! de en3er'er6# NIC
l# 4/ M#neo de electr0lito! ,o!trolar los i!1resos y e1resos: B+E //3/@ Edema e! pier!a Admi!istrar diur6ticos: urosemida .3 # tbl V.) ,% #$
+1nd#'ento de en3er'er6#
Exceso de volume! de 4ismi!uir el l(5uidos R=C aume!to volume! de l(5uidos de aporte de l(5uidos dura!te el turmo M=P edema i!8lamaci*! e! miembros i!8eriores
?;Se"erid#d de !o$rec#r# de l671ido!
//#=- rastor!o del ?acie!te podr patr*! del sueño R=C co!ciliar el sueño. proceso "ospitalario ruidos
;@ S#ti!3#cci0n del / Meor#r el !1e>o F! ambie!te 8avorable permite 5ue el &#ciente=1!1#rio: entorno 36!ico 0e1ular los est(mulos del ambie!te pacie!te se sie!ta tra!5uilo de!tro del 3//7/= ,o!trol del ruido para ma!te!er los ciclos d(a!oc"e ambie!te "ospitalario. ..3 !ormales. ///&/ Sueño i!terrumpido AIustar el ambie!te Glu ruido 3 temperatura colc"*! y camaH para 8avorecer el sueño.
//$/# 0ies1o de per8usi*! tisular cerebral i!e8ica 0%, dismi!uci*! del rie1o sa!1u(!eo a !ivel de arteria cerebral.
Es el e5uilibrio e!tre todos los recursos "(dricos 5ue i!1resa! al sistema y los 5ue sale! del mismo e! u! i!tervalo de tiempo determi!ado. Es u! diur6tico del asa Gpastilla para excreci*! de ori!aH 5ue impide 5ue su cuerpo absorba demasiada sal deIa!do ms bie! 5ue la sal pase co! la ori!a.
La e!8ermera E!t#do ne1rol0ico H %iil#nci# ?? Es u! procedimie!to peri*dico y rpido co!trolar y reducir /=/=/# ,o!cie!cia ,omprobar el estado !eurol*1ico: 5ue permite u!a evaluaci*! co!ti!uada del las complicacio!es e! .& escala de 'las1o estado del pacie!te a pesar de !o ser ta! EV, ex"austivo como u!a valoraci*! !eurol*1ica completa s( 5ue !os i!8orma de cambios pe5ueños del estado del /=/=#7 Si1!os vitales pacie!te a veces importa!t(simo y de!tro de parmetros ,o!trol de 8u!cio!es vitales. si1!i8icativo. !ormales..3 Los si1!os vitales re8leIa! el estado 8isiol*1ico del cuerpo y las alteracio!es delas 8u!cio!es !ormales del or1a!ismo
e! este se!tido se debe! realiar las medicio!es de ma!era co!8iable para de esta ma!era co!ocer el estado de saludable la perso!a $#/$/#4olor re8erido..&
A!al16sico de tipo opioide 5ue alivia el /5 M#neo del dolor dolor actua!do sobre c6lulas !erviosas Admi!istrar medicame!tos para el espec(8icas de la m6dula espi!al y dolor de cabea ramadol #//m1 del cerebro.
0ies1o de deterioro de la i!te1ridad cut!ea R=C i!moviliaci*! 8(sica prolo!1ada
?acie!te ma!te!dr 45 Con!ec1enci#! de l# 5 C#'$io de &o!ici0n u!a piel i!te1ra in'o"ilid#d: 3i!iol0ic#! A!imar al pacie!te a participar e! dura!te su esta!cia /$/&/# lceras por los cambios de posici*! si procede. La moviliaci*! 8avorece u!a bue!a "ospitalaria. presi*!& circulaci*! del or1a!ismo.
//#7= 0ies1o de !ivel de 1lucemia i!estable R=C valores elevados de 1lucosa por e!cima de los valores !ormales G#3= m1%dl H
?acie!te adulto mayor 4; Ni"el de l1ce'i# ma!te!dr !iveles de ,o!ce!traci*! sa!1u(!ea de 1lucemia estable 1lucosa $ dura!te la "ospitaliaci*!.
4/4 M#neo de l# 9i&erl1ce'i# Vi1ilar los !iveles de 1lucosa e! sa!1re. )bservar los si1!os y s(!tomas de la "iper1lucemia: poliuria polidipsia poli8a1ia sed.
Este es ese!cial para meIorar la se1uridad y la calidad del tratamie!to. La valoraci*! del pacie!te es el primer paso del proceso y co!siste e! la recolecci*! de los datos e! 8orma deliberada y sistemtica para determi!ar su estado de salud.
e! este se!tido se debe! realiar las medicio!es de ma!era co!8iable para de esta ma!era co!ocer el estado de saludable la perso!a $#/$/#4olor re8erido..&
A!al16sico de tipo opioide 5ue alivia el /5 M#neo del dolor dolor actua!do sobre c6lulas !erviosas Admi!istrar medicame!tos para el espec(8icas de la m6dula espi!al y dolor de cabea ramadol #//m1 del cerebro.
0ies1o de deterioro de la i!te1ridad cut!ea R=C i!moviliaci*! 8(sica prolo!1ada
?acie!te ma!te!dr 45 Con!ec1enci#! de l# 5 C#'$io de &o!ici0n u!a piel i!te1ra in'o"ilid#d: 3i!iol0ic#! A!imar al pacie!te a participar e! dura!te su esta!cia /$/&/# lceras por los cambios de posici*! si procede. La moviliaci*! 8avorece u!a bue!a "ospitalaria. presi*!& circulaci*! del or1a!ismo.
//#7= 0ies1o de !ivel de 1lucemia i!estable R=C valores elevados de 1lucosa por e!cima de los valores !ormales G#3= m1%dl H
?acie!te adulto mayor 4; Ni"el de l1ce'i# ma!te!dr !iveles de ,o!ce!traci*! sa!1u(!ea de 1lucemia estable 1lucosa $ dura!te la "ospitaliaci*!.
+ec9#
or#
#&%/@%#&
3:3/ pm 3:3@ pm
4/4 M#neo de l# 9i&erl1ce'i# Vi1ilar los !iveles de 1lucosa e! sa!1re. )bservar los si1!os y s(!tomas de la "iper1lucemia: poliuria polidipsia poli8a1ia sed.
Este es ese!cial para meIorar la se1uridad y la calidad del tratamie!to. La valoraci*! del pacie!te es el primer paso del proceso y co!siste e! la recolecci*! de los datos e! 8orma deliberada y sistemtica para determi!ar su estado de salud.
N/
S
?acie!te re8iere te!er las pier!as "i!c"adas
O
Se e"idenci# edema e! miembros i!8eriores
A
Do'inio 4 N1trici0n:
+ec9#
or#
#&%/@%#&
3:3/ pm 3:3@ pm
N/
S
?acie!te re8iere te!er las pier!as "i!c"adas
O
Se e"idenci# edema e! miembros i!8eriores
A
Do'inio 4 N1trici0n:
Cl#!e : idr#t#ci0n8 C#&t#ci0n 2 #$!orci0n de l671ido! 2 electrolit
&:// pm Exceso de volume! de l(5uidos 0%, aume!to de aporte de l(5uidos M%? i!8lamaci*! e! miembros i!8eriores
P &:#@ pm
I
&:3/ pm
4/ M#neo de electr0lito!
&.@/ pm
-:// pm
?acie!te dismi!uira el volume! de l(5uidos dura!te el turmo
,o!trolar los i!1resos y e1resos: B+E Admi!istrar diur6ticos: urosemida # tbl V.) ,% #$
E
?;Se"erid#d de l# !o$rec#r# de l671ido! //3/@ Edema de pier!a .&
+ec9#
or#
N 4
#@%/@%#&
&:// pm
S
?acie!te re8iere !o poder dormir por prese!cia de ruidos de!tro de la "a ocasio!ado por los otros pacie!tes.
O
0uidos de!tro del ambie!te "ospitalario.
A
Do'inio 5 Acti"id#d = re&o!o:
&:#/ pm &:&/ pm
Cl#!e /: Re&o!o=!1e>o. S1e>o8 de!c#n!o8 tr#n71ilid#d o in#cti"id#d. //#=- rastor!o del patr*! del sueño 0%, proceso "ospitalario ruidos @://pm
P
?acie!te podr co!ciliar el sueño.
I
Do'inio 5 Acti"id#d = re&o!o: Cl#!e /: Re&o!o=!1e>o. S1e>o8 de!c#n!o8 tr#n71ilid#d o in#cti"id#d. / Meor#r el !1e>o
:// pm
0e1ular los est(mulos del ambie!te para ma!te!er los ciclos d( !ormales.
:3/ pm
AIustar el ambie!te Glu ruido temperatura colc"*! y camaH para 8av sueño 7:// pm
E
;@ S#ti!3#cci0n del &#ciente=1!1#rio: entorno 36!ico
3//7/= ,o!trol del ruido ..& ///&/ Sueño i!terrumpido .&
+ec9#
or#
#%/@%#@
N ;
S 7:// am
O
4x m6dico: EV, "emorr1ico masivo ?A #@/%=/ mm+1
A
Do'inio 5 Acti"id#d = re&o!o: Cl#!e
5:
Re!&1e!t#!
c#rdio"#!c1l#re!=&1l'on#re!.
Mec
c#rdio"#!c1l#re! 71e #&o2#n l# #cti"id#d=re&o!o.
7:3/ am
//$/# 0ies1o de per8usi*! tisular cerebral i!e8ica 0%, dismi!uci*! del sa!1u(!eo a !ivel de arteria cerebral. -:// am
P -:3/ am
La e!8ermera co!trolar y reducir las complicacio!es e! EV,
%iil#nci# ??
I
,omprobar el estado !eurol*1ico: escala de 'las1o -:@/ am
,o!trol de 8u!cio!es vitales.
/5 M#neo del dolor Admi!istrar medicame!tos para el dolor ramadol #//m1 =:// am =:#@ am
E
=:3/ am
+ec9#
or#
#%/@%#@
##:// am
E!t#do ne1rol0ico.
/=/=/# ,o!cie!cia .@
/=/=#7 Si1!os vitales de!tro de parmetros !ormales..&
$#/$/#4olor re8erido..@
N 5
S
?acie!te re8iere !o moviliarse solo cua!do va al baño co! ayuda de sus 8amiliar
O
?acie!te perma!ece e! cama la mayor parte del d(a ya 5ue !o puede movili prese!cia de edema.
##.3/ am
A
Do'inio // Se1rid#d = &rotecci0n: Cl#!e 4: Le!i0n 36!ic#. Le!i0n o d#>o cor&or#l.
0ies1o de deterioro de la i!te1ridad cut!ea R=C i!moviliaci*! 8(sica prolo!1
##:&/ am
P
#$:// pm
I
5 C#'$io de &o!ici0n
#:// pm
E $:// pm
+ec9#
?acie!te ma!te!dr u!a piel i!te1ra dura!te su esta!cia "ospitalaria.
A!imar al pacie!te a participar e! los cambios de posici*! si procede.
45 Con!ec1enci#! de l# in'o"ilid#d: 3i!iol0ic#!
/$/&/# lceras por presi*!@
or#
N 5
S
#%/@%#@ 3:// pm
O
'lucosa: #3= m1%dL
A
Do'inio 4 N1trici0n: Cl#!e 5: Met#$oli!'o. Proce!o! 36!ico! 2 716'ico! 71e !e &rod1ce or#ni!'o! 2 c(l1l#! "i"#! &#r# el de!#rrollo 2 1!o de &roto&l#
3:#@ pm
&rod1cci0n de &rod1cto! de de!ec9o 2 ener6#8 con l# li$er#ci0n de &#r# todo! lo! &roce!o! "it#le!. //#7= 0ies1o de !ivel de 1lucemia i!estable R=C valores elevados de por e!cima de los valores !ormales G#3= m1%dl H
P 3:3/ pm
I
&:// pm
?acie!te adulto mayor ma!te!dr !iveles de 1lucemia estable dura!te la "ospital
4/4 M#neo de l# 9i&erl1ce'i#
Vi1ilar los !iveles de 1lucosa e! sa!1re.
)bservar los si1!os y s(!tomas de la "iper1lucemia: poliuria po poli8a1ia sed.
&:3/ pm
E
4; Ni"el de l1ce'i#
&:3/ pm
,o!ce!traci*! sa!1u(!ea de 1lucosa &
E%ALUACIÓN: De Proce!o
: Se co!t* co! la asesor(a del doce!te 5uie! orie!to y estuvo dispuesto a respo!der cual5uier duda e i!terro1a!te; adems de "aberse realiado la correspo!die!te revisi*! de la literatura. Se co!t* tambi6! co! el apoyo del perso!al m6dico t6c!icos e! e!8ermer(a del servicio y los 8amiliares del pacie!te.
De E!tr1ct1r#
: Se co!t* co! el material !ecesario para la elaboraci*! de las actividades y el desarrollo del ?roceso de Ate!ci*! de E!8ermer(a.
De Re!1lt#do
: Se cumpli* co! los obIetivos traados para el ?roceso de Ate!ci*! de E!8ermer(a e! u! =/>.
OB,ETI%OS PLANEADOS
RESULTADOS ESPERADOS
4ismi!uir el volume! de l(5uidos dura!te el
?acie!te dismi!uyo pro1resivame!te el volume! de li5uidos
turmo
miembros i!8eriores dura!te el tur!o.
?acie!te podr co!ciliar el sueño.
?acie!te puedo co!ciliar el sueño 1racias a las i!terve!cio! realiadas por el pers!al de e!8ermeria.
?acie!te
dismi!uir
los e8ectos de la ?acie!te dismi!uyo los e8ectos de la i!movilidad y evito l
i!movilidad y evitara las complicacio!es complicacio!es asociadas. asociadas La
e!8ermera
co!trolar
y
reducir
las
Se lo1ro co!trolarr y reducir pro1resivame!te las complicacio!
complicacio!es e! EV,
de su e!8eredad.
?acie!te ma!te!dr u!a piel i!te1ra dura!te su
?acie!te
esta!cia "ospitalaria.
posicio!.
ma!tuvo la piel i!te1ra 1racias a los cambios
?acie!te adulto mayor ma!te!dr !iveles de ?acie!te ma!tuvo sus !iveles de 1lucemia dura!te 1lucemia estable dura!te la "ospitaliaci*!.
"ospitaliacio!.
ACCIDENTE CEREBRO%ASCULAR E%CHJ IS-UEMICO INTRODUCCION: F! accide!te cerebrovascular es u!a a8ecci*! 1rave 5ue ocurre cua!do se reduce el aporte de sa!1re al cerebro. Si el aporte de sa!1re es i!su8icie!te o !ulo las c6lulas cerebrales comie!a! a morir. Esto puede provocar daños cerebrales y posibleme!te la muerte. Los accide!tes cerebrovasculares so! emer1e!cias m6dicas y u! tratamie!to i!mediato es ese!cial por5ue cua!to a!tes se "a1a me!or es la probabilidad de 5ue se dañe el cerebro. El A,V es u!a patolo1(a !eurol*1ica releva!te e! el adulto. A8ecta pri!cipalme!te a la poblaci*! e!tre &@ y @ años y la adulta mayor Gmayores de @ añosH y es u!a de las primeras ci!co causas de muerte e! Am6rica Lati!a.
Se prese!ta co! u! cuadro cl(!ico a1udo y co! u!a i!cide!cia de mortalidad e! el primer episodio de $/3/>.A5uellos pacie!tes 5ue lo sobrevive! tie!e! u! alto porce!taIe de 5uedar co! al1 de todas las causas de muerte. Existe! dos tipos pri!cipales de accide!tes cerebrovasculares: is5uemia y "emorra1ia. La causa de la is5uemia cerebral es u! co1ulo sa!1u(!eo 5ue detie!e el aporte de sa!1re. La causa de u!a "emorra1ia cerebral es la rotura de u! vaso sa!1u(!eo 5ue tra!sporta sa!1re al cerebro lo 5ue provoca daños cerebrales.
I. DE+INICIONES: •
En3er'ed#d cere$ro "#!c1l#r: Es u!a e!8ermedad vascular e! el pare!5uima cerebral 5ue a8ecta a los vasos sa!1u(!eos 5ue sumi!istra! sa!1re al cerebro a esta patolo1(a tambi6! se le co!oce como ictus apopleI(a i!8arto cerebral ata5ue cerebral embolia o trombosis cerebral. Los dos
EN+ERMEDAD CEREBRO%ASCULAR IS-U)MICO: F! i!8arto cerebral is5u6mico es u!a co!dici*! 5ue a8ecta al cerebro y los vasos sa!1u(!eos 5ue lo sumi!istra!. Esto sucede cua!do el 8luIo sa!1u(!eo de u!a parte del cerebro dismi!uye repe!ti!ame!te o se detie!e. La sa!1re lleva ox(1e!o y otros !utrie!tes a partes del cerebro. ,ua!do el ox(1e!o !o puede lle1ar al cerebro las c6lulas del cerebro puede! lle1ar a dañarse o a
La e!8ermedad cerebrovascular de tipo is5u6mico est provocado por la dismi!uci*! s
#H E'$olico: ,ausado cua!do u! coa1ulo sa!1u(!eo desaloIado 5ue "a viaIado a trav6s de los vasos sa!1u(!eos "asta 5ue se e!caIa e! u!a arteria.
$H Tro'$otico: ,ausado cua!do u!a arteria del cerebro est blo5ueada por u! coa1ulo sa!1u(!eo 8ormado como resultado de la aterosclerosis o e!durecimie!to de las arterias. ,ua!do esta oclusi*! es absoluta ocasio!a u!a is5uemia 1lobal si existe al1
CLASI+ICACIÓN CLFNICOJTEMPORAL •
At#71e i!71('ico tr#n!itorio. AITH: So! episodios de dismi!uci*! alteraci*! !eurol*1ica 8ocal de breve duraci*! co! recuperaci*! total del pacie!te e! me!os de $& "oras !o existie!do !ecrosis del par6!5uima cerebral.
•
D(3icit ne1rol0ico i!71('ico re"er!i$le. DNIRH: ,ua!do el d68icit !eurol*1ico dura ms de $& "oras y desaparece e! me!os de cuatro sema!as.
•
Ict1! e!t#$lecido. El d68icit !eurol*1ico 8ocal es relativame!te estable o evolucio!a de ma!era 1radual "acia la meIor(a y lleva ms de $&&- "oras de evoluci*!.
EN+ERMEDAD CEREBRO %ASCULAR EMORRKGICO: F! eve!to vascular cerebral GEV,H "emorr1ico es u!a co!dici*! 5ue ocurre cua!do u! vaso sa!1u(!eo e! el cerebro se rompe. La sa!1re se sale y puede irritar o lastimar al teIido cerebral o causar daño al empuIar co!tra reas veci!as. F! EV, "emorr1ico puede suceder espo!t!eame!te desarrollarse rpido y causar la muerte al teIido e! se1u!dos u "oras. La muerte de u! rea del cerebro puede causar 5ue las 8u!cio!es del cuerpo co!troladas por esa rea se pierda!. Esto puede causar parlisis G!o
poder moverseH de al1u!a parte de su cuerpo o problemas co! "ablar de1lutir Gtra1arH pe!sar o cami!ar. ,iertas co!dicio!es m6dicas como te!er elevada la presi*! arterial o diabetes y de8ectos del !acimie!to puede! debilitar a los vasos sa!1u(!eos y aume!tar su ries1o de romper. Lesio!es e! la cabea y dro1as calleIeras como la coca(!a el Omet"P o la "ero(!a tambi6! puede! causar sa!1rado.
Se cl#!i3ic#n en: #H e'orr#i# E
es
u!a
ur1e!cia
!euro5uir
$H e'orr#i#
S1$d1r#l:
Es
bsicame!te i1ual a la epidural excepto 5ue e! el "ematoma subdural por lo com
cH e'orr#i# S1$#r#cnoide#: Es la salida de sa!1re al espacio subarac!oideo puede ser por co!secue!cia traumtica o "iperte!si*! sie!do las causas mas comu!es la rotura de u! a!eurisma o mal 8ormacio!es arteriove!osas co!16!itas del e!c68alo.
dH e'orr#i#! Intr#cere$r#le!: La salida de sa!1re ocurre al par6!5uima e!ce8lico es 8recue!te e! perso!as co! +A y aterosclerosis cerebral ya 5ue los cambios de1e!erativos 5ue resulta! de ella rompe! el vaso.
II. +ISIOPATOLOGFA ?ara cumplir co! sus 8u!cio!es el cerebro re5uiere 5ue el 8luIo sa!1u(!eo cerebral GS,H sea co!sta!te y perma!e!te. El S, es aproximadame!te de @ ml%mi!%#// 1r de teIido pero puede modi8icarse depe!die!do de la rapide y el 1rado de obstrucci*! 5ue su8ra el vaso. Si el S, cae por debaIo de $@ ml%m%#// 1 de teIido cerebral y la circulaci*! se establece a corto plao las 8u!cio!es cerebrales se recupera!; si por el co!trario el S, cae por debaIo de #/#$
ml%mi!%#// 1 i!depe!die!teme!te del tiempo de duraci*! se dese!cade!a! los procesos irreversibles del i!8arto cerebral. E! el i!8arto se produce! bsicame!te dos 8e!*me!os 8isiopatol*1icos u!o de ellos es la "ipoxia tisular debido a la obstrucci*! vascular y el otro so! las alteracio!es metab*licas de las !euro!as debido a la abolici*! Ga!ulaci*!H de los procesos e!imticos. Estas alteracio!es metab*licas lesio!a! la membra!a celular permitie!do la brusca e!trada de NaQ a la c6lula se1uido del i!1reso de ,aQQ y la salida e! 8orma rpida del RQ al medio extracelular. El resultado 8i!al es el edema celular irreversible. Los 8actores 5ue i!ter8iere! e! la producci*! del i!8arto cerebral y e! su exte!si*! modi8ica!do el tiempo de aparici*! de la is5uemia so!: •
La rapide co! 5ue se produce la obstrucci*! Gsi es 1radual da tiempo para 5ue se abra! las colateralesH.
•
• • • •
2V. •
La ruptura de u! vaso sa!1ui!eo cerebral produce u!a EV, "emorr1ica. La tromb*sis se produce cua!do u! cu1ulo blo5uea u!a arteria cerebral. La "ipote!si*! arterial la cual act
Un tro'$o Gco1ulo sa!1u(!eoH 8ormado e! u!a arteria 5ue sumi!istra sa!1re al cerebro puede causar u!a trombosis.
•
Un in3#rto cere$r#l l#c1n#r sucede cua!do se blo5uea u! vaso sa!1u(!eo pe5ueño y pro8u!do de!tro de su cerebro.
E! al1u!os casos la causa del i!8arto cerebral
is5u6mico es desco!ocida. •
Blo71eo: F! vaso sa!1u(!eo blo5ueado co! placas 1rasas G1rasa acumulada e! el i!terior de los vasos sa!1u(!eosH. F! co1ulo de sa!1re 5ue se rompe es otra causa. ,ua!do esta placa blo5uea u!a arteria Gvaso sa!1u(!eoH esto causa u!a embolia.
•
De3ecto!: ?roblemas e! el vaso sa!1u(!eo como a!eurismas Gu! saco 8ormado e! al1
•
Di#$ete!: e!er el a
•
Le!ione!: Accide!tes o traumas a la cabea puede! causar sa!1rado.
•
Medic#'ento!: A!ticoa1ula!tes como la aspiri!a o ar8ari!a G,oumadi!H 5ue ayuda! a preve!ir la 8ormaci*! de co1ulos e! la sa!1re puede! causar o empeorar el sa!1rado cerebral. Ftiliar dro1as calleIeras como la coca(!a Omet"P o "ero(!a puede tambi6! causar sa!1rado.
•
T1'ore!: Los tumores del cerebro tie!e! vasos sa!1u(!eos 5ue sa!1ra! 8cilme!te.
I%. SINTOMAS: El A,V se de8i!e como u! s(!drome cl(!ico caracteriado por si1!os y s(!tomas !eurol*1icos 5ue bie! puede! ser 8ocales Gcomo ocurre e! la mayor(a de los casosH o di8usos Gcomo sucede por eIemplo e! la "emorra1ia subarac!oidea do!de lo
Alteraci*! del estado de co!cie!cia: estupor coma co!8usi*! a1itaci*! co!vulsio!es
•
alta de se!saci*! o debilidad repe!ti!a e! la cara el brao o la pier!a especialme!te e! u! lado del cuerpo se!saci*! de adormecimie!to i!coordi!aci*! 8acial o asimetr(a debilidad parlisis o perdida se!sorial
•
,o!8usi*! repe!ti!a o problema al "ablar o compre!der lo 5ue se "abla a8asia disartria o otras alteracio!es co1!itivas
•
?roblema repe!ti!o e! ver por u!o o por ambos oIos p6rdida parcial de la visi*! de campos visuales
•
?roblema repe!ti!o al cami!ar mareos p6rdida de e5uilibrio o de coordi!aci*!
•
4olor de cabea severo repe!ti!o si! causa co!ocida
•
E! situacio!es ms severas existe la p6rdida de co!trol de es8(!teres
•
V6rti1o diplop(a Gvisi*! dobleH "ipoacusia Gdismi!uci*! de la audici*!H !useas v*mito p6rdida del e5uilibrio 8oto y 8o!o 8obia.
%. +ACTORES DE RIESGO Muc"os de los 8actores ide!ti8icados !o puede! co!trolarse como so! la edad ava!ada a!tecede!tes 8amiliares A,V previo raa y sexo pero otros puede! modi8icarse tratarse o co!trolarse. Estos 8actores se clasi8ica! de acuerdo co! su susceptibilidad o posibilidad de ser modi8icados de acuerdo co! los pro1ramas de preve!ci*! 5ue el e5uipo de salud "aya pla!eado realiar.
/.
+#ctore! de rie!o 'odi3ic#$le!8 donde l# inter"enci0n o&ort1n# &1ede 9#cer 71e el 'i!'o de!#&#rec# o di!'in12# 'eor#ndo el &ron0!tico de rie!o del &#ciente8 tene'o!: •
i&erten!i0n #rteri#l TAH: se co!sidera +A e! adultos cua!do la presi*! sist*lica es de #&/ mm +1 o mayor y%o presi*! diast*lica de =/ mm +1 o mayor ma!te!ida dura!te u! per(odo de tiempo. Este es el 8actor de ries1o ms importa!te para A,V. Muc"os pacie!tes "a! alca!ado y ma!te!ido u! tratamie!to a!ti"iperte!sivo e8ectivo esta es la ra*! de la dismi!uci*! acelerada e! el porce!taIe de muertes por A,V.
•
T#$#71i!'o: e! años La !icoti!a ori1i!a co!tracci*! ve!osa y espasmos arteriales reducie!do la circulaci*! arterial. El ,)$ i!"alado al 8umar dismi!uye el ox(1e!o tra!sportado a los teIidos.
Di#$ete! 'ellit1!: Se cree 5ue los cambios metab*licos de la 1lucosa y de las 1rasas a8ecta! a los procesos ateroscleroticos. •
En3er'ed#d c#rd6#c#: las perso!as co! patolo1(as card(acas tie!e! ms de dos veces el ries1o de te!er u! A,V. La 8ibrilaci*! auricular Gla rpida e irre1ular co!tracci*! de las cmaras auricularesH aume!ta e! particular el ries1o de A,V. El ata5ue card(aco es tambi6! la mayor causa de muerte e! pacie!tes 5ue sobrevive! de u! A,V.
4.
+#ctore! de rie!o no 'odi3ic#$le!8 lo! c1#le! no !on !1!ce&ti$le! de inter"enci0n #l1n#. •
Ed#d #"#n#d#: el ries1o de te!er u! A,V se i!creme!ta a ms del doble por cada d6cada de vida despu6s de los @@ años.
•
Se
•
erenci# 9i!tori# 3#'ili#rH 2 r##: el ries1o de su8rir u! A,V es mayor e! perso!as 5ue tie!e! "istoria 8amiliar de A,V. Los a8roamerica!os tie!e! mayor ries1o de muerte e i!capacidad 1e!erada por A,V 5ue los bla!cos e! parte por5ue tie!e! mayor i!cide!cia de "iperte!si*! arterial y diabetes. Los asiticos y los "ispa!os tambi6! tie!e! mayor ries1o.
•
AC% &re"io: El ries1o de repetir u! A,V es mayor 5ue e! a5uellas perso!as 5ue !o lo "a! padecido.
%I. DIAGNOSTICO: •
E<'ene! de !#nre: ?uede ser !ecesario 5ue te extrai1a! sa!1re para "acerte al1u!as pruebas. La sa!1re puede obte!erse de u!a vaso sa!1u(!eo de tu ma!o brao o del plie1ue del codo. La prueba se "ace para saber c*mo est 8u!cio!a!do tu cuerpo. u m6dico puede darte ms i!8ormaci*! sobre tu estado de salud. ?uedes re5uerir de pruebas de sa!1re adicio!ales.
•
To'or#36# AC: Es u! exame! 5ue tambi6! se co!oce como tomo1ra8(a axial computada o A,. Se utilia u! aparato especial de rayos e5uipado co! u!a computadora para tomar im1e!es de su cerebro. Esta tomo1ra8(a es usada para mirar los "uesos m
•
I'#ene! con re!on#nci# '#n(tic#: Este exame! tambi6! se co!oce como 20M. 4ura!te el exame! se toma! im1e!es de su cabea. F!a 20M puede usarse para mirar su cerebro los m
metlicos. Esto podr(a causar u!a seria lesi*!. 2!8*rmele a su m6dico si usted tie!e al1
%II. TRATAMIENTO MEDICO Las perso!as 5ue est! experime!ta!do s(!tomas de u! accide!te cerebrovascular debe! lle1ar al "ospital lo ms rpido posible. Si el accide!te cerebrovascular 8ue causado por u! co1ulo sa!1u(!eo se puede admi!istrar u! 8rmaco tro'$ol6tico para disolverlo. ?ara 5ue sea e8ectivo este tratamie!to debe i!iciarse de!tro de las 3 a & #%$ "oras desde 5ue los s(!tomas empearo!. ,ua!to a!tes se i!icie este tratamie!to meIores ser! las probabilidades de u! bue! dese!lace cl(!ico. )tros tratamie!tos admi!istrados e! el "ospital depe!de! de la causa del accide!te cerebrovascular. Estos puede! abarcar:
Antico#1l#nte! como "epari!a o ar8ari!a G,oumadi!H cido acetilsalic(lico Gaspiri!H o clopido1rel G?lavixH. Medicame!tos para co!trolar los 8actores de ries1o como la "iperte!si*! arterial la diabetes y colesterol alto. ?rocedimie!tos especiales o ciru1(a para aliviar los s(!tomas o preve!ir ms accide!tes cerebrovasculares.
N1triente! 2 l671ido!. La 3i!ioter#&i# la ter#&i# oc1&#cion#l la loo&edi# y la ter#&i# de del1ci0n se i!iciar! todas e! el "ospital. Si la perso!a prese!ta problemas 1raves de de1luci*! es posible 5ue deba i!troducirse u!a so!da de alime!taci*! e! el est*ma1o Gso!da de 1astrostom(aH. El obIetivo del tratamie!to despu6s de u! accide!te cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor 8u!cio!alidad posible y preve!ir accide!tes cerebrovasculares 8uturos.
La recuperaci*! de su accide!te cerebrovascular come!ar mie!tras usted est todav(a e! el "ospital o e! u! ce!tro de re"abilitaci*!. Tsta co!ti!uar cua!do se vaya a casa desde el "ospital o el ce!tro de re"abilitaci*!.
Medid#! ter#&(1tic#! ener#le! /. El pacie!te debe ma!te!erse e! reposo e! cama co! la cabecera i!corporada 3/9 si existe i!su8icie!cia respiratoria alteraci*! de la de1luci*! deterioro del !ivel de co!cie!cia o "iperte!si*! i!tracra!eal. Se realiar! cambios posturales y moviliaci*! pasiva cada & ".
4. Ma!te!er la !utrici*! e "idrataci*! adecuadas. Se corre1ir la des"idrataci*! y la "iper o "ipo!atremia si existe!. Si se obIetiva dis8a1ia o alteraci*! de la co!cie!cia ma!te!er dieta absoluta las primeras $& "; y se colocar so!da !aso1strica GSN'H para dieta por so!da tra!scurrido este tiempo. E! caso de v*mitos la SN' se co!ectar a aspiraci*!.
;. Ma!te!er u!a adecuada oxi1e!aci*!. Se vi1ilar la saturaci*! de )$ GSa)$H cada & a - " media!te pulsioximetr(a debie!do ma!te!erla e!tre =@> y #//>. Si es me!or de =@> se sacar 1asometr(a e! sa!1re arterial y se admi!istrar ox(1e!o por 1a8as !asales a $!& l%mi!. ,o!siderar la !ecesidad de i!tubaci*! e!dotra5ueal y ve!tilaci*! mec!ica e! casos de i!su8icie!cia respiratoria 1rave.
5. Ma!te!er la 8u!ci*! card(aca trata!do la i!su8icie!cia card(aca co!1estiva si existe y descarta!do el i!8arto a1udo de miocardio ya 5ue su prese!cia obli1ar al traslado del pacie!te a la F!idad de ,uidados ,oro!arios.
. ,o!trol de la presi*! arterial ?. ratar la "ipertermia. Si la temperatura axilar es mayor de 37@9 , debe! admi!istrarse a!tit6rmicos como el paracetamol G@//!#./// m1% "H o el metamiol G#!$ 1 e! #// ml de SS a pasar e! #@ mi! cada - "H.
@. ?reve!ci*! de la trombosis ve!osa pro8u!da y del embolismo pulmo!ar. Se co!se1uir co! compresi*! i!termite!te de miembros i!8eriores moviliaci*! del pacie!te e! cua!to sea posible y admi!istraci*! sc de "epari!as de baIo peso molecular a dosis pro8ilctica.
. ratamie!to de crisis epil6pticas. Au!5ue !o "ay i!dicaci*! de empleo pro8ilctico de a!ticomiciales la existe!cia de u!a crisis obli1a a i!staurar 8e!itoi!a 2V Gbolo i!icial de #@ m1%D1 a pasar e! 3/!/ mi! se1uido de #// m1%- "H mo!itoria!do electrocardio1r8icame!te por el peli1ro de arritmias o bie! valproato s*dico iv Gbolo de #@ m1%D1 se1uido a los 3/ mi! de per8usi*! co!ti!ua de # m1% D1%"oraH. E! caso de estatus admi!istrar diaepam G@!#/ m1 ivH o clo!aepam G# m1 ivH y trasladar al pacie!te a la F!idad de ,uidados 2!te!sivos GF,2H.
. M#neo del ede'# cere$r#l. La causa ms 8recue!te del deterioro !eurol*1ico pro1resivo e! el ictus is5u6mico es el edema cerebral. Si se comprueba su existe!cia por cl(!ica y !euroima1e! debe i!te!tar reducirse el aume!to de la presi*! i!tracra!eal. ?ara ello se dispo!e de las si1uie!tes medidas:
#. Elevar 3/9 la cabecera de la cama. $. 0estricci*! li1era de l(5uidos evita!do la admi!istraci*! de solucio!es "ipoosmolares. c. 4iur6ticos osm*ticos: ma!itol al $/> 2V G#$@ ml% "H o suero sali!o "ipert*!ico al #/> vi1ila!do la osmolaridad plasmtica.
d. +iperve!tilaci*!. e. 6c!icas 5uir
%III. COMPLICACIONES A1d#!: Edema cerebral s(!drome de cr!eo "iperte!sivo e!clavamie!to de am(1dalas y muerte.
Cr0nic#!: 2!movilidad e i!valide escaras de dec
T"#$%&"s ElCo(!(o Sodio esde el sodio pri!cipal cati*! del l(5uido extracelular 5ue act
a!i*! extracelular si1ue la disposici*! 8isiol*1ica del Sodio. ,loruro de sodio /= > es u!a soluci*! isot*!ica 5ue co!trola la distribuci*! del a1ua e! el or1a!ismo y ma!tie!e el e5uilibrio de l(5uidos.
INDICACIONES ,loruro de sodio /= > se utilia para restaurar y ma!te!er el volume! del l(5uido extracelular. Estados de des"idrataci*! acompañados de p6rdidas moderadas de sodio y cloro: v*mitos diarreas 8(stulas sudoraci*! excesiva aspiraci*! 1strica poliuria. Estados leves de alcalosis: este!osis
pil*rica
alcalosis
por
medicame!tos
y
cetosis
diab6tica.
Estados de "ipovolemia: "emorra1ias 5uemaduras exte!sas s"ocD 5uir tambi6! es empleada como diluye!te e! la admi!istraci*! de dro1as compatibles
E+ECTOS AD%ERSOS 0ete!ci*! "idrosali!a especialme!te e! pacie!tes co! re i!su8icie!cia card(aca y%o re!al.
CONTRAINDICACIONES +ipercloremia "iper!atremia "ipoDalemia acidosis. Estados de "iper"idrataci*!. Estados edematosos e! pacie!tes co! alteracio!es card(acas "epticas o re!ales "iperte!si*! 1rave.
INTERACCIONES ?rese!ta i!teraccio!es co! la a!8oterici!a B corticoides carbo!ato de litio cuya excreci*! re!al es proporcio!al al cloruro de sodio admi!istrado. El cloruro de sodio tambi6! puede acelerar la excreci*! re!al de los ioduros.
As)i(in$ 100#g La aspiri!a el ester salic(lico del cido ac6tico 8u6 i!troducida e! la cl(!ica e! #-== sie!do utiliada como a!al16sico a!tii!8lamatorio a!tipir6tico y a!titromb*tico. F!a ve e! el or1a!ismo el cido acetilsalic(co es "idroliado a salicilato 5ue tambi6! es activo.
Las propiedades a!al16sicas y a!tii!8lamatorias del cido acetilsalic(lico so! parecidas a las de otros a!tii!8lamatorios !o estero(dicos. El cido acetilsalic(lco es utiliado e! el tratamie!to de !umerosas co!dicio!es i!8lamatorias y autoi!mu!es como la artritis Iuve!il la artritis reumatoidea y la osteoartritis. ?or sus propiedades a!titromb*ticas se utilia para preve!ir o reducir el ries1o de i!8arto de miocardio y de ata5ues tra!sitorios de is5uemia.
INDICACIONES A!tia1re1a!te ?la5uetario A!al16sico A!tipir6tico.
CONTRAINDICACIONES +iperse!sibilidad al pri!cipio activo o a sus excipie!tes bro!coespasmo ri!itis a1uda p*lipos !asales y edema a!1io!eur*tico reaccio!es al6r1icas al Ucido Acetilsalic(lico o A2NES
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: El e8ecto de u! medicame!to puede modi8icarse por su admi!istraci*! Iu!to co! otros Gi!teraccio!esH. Fd. debe comu!icar a su m6dico todos los medicame!tos 5ue est toma!do ya sea co! o si! receta m6dica a!tes de usar este 8rmaco especialme!te si se trata de: El uso simult!eo co! otros a!al16sicos a!tii!8lamatorios !o esteroides puede aume!tar el ries1o de "emorra1ias debido a la i!"ibici*! aditiva de la a1re1aci*! pla5uetaria. No se recomie!da el uso prolo!1ado y simult!eo co! paracetamol pues aume!ta el ries1o de !e8ropat(a. Los salicilatos pote!cia! el e8ecto de a!ticoa1ula!tes orales probe!ecid sul8o!ilureas pe!icili!a tiroxi!a triyodotiro!i!a 8e!ito(!a y !aproxe!o. Los acidi8ica!tes uri!arios Gcido asc*rbico 8os8ato s*dico o potsico cloruro de amo!ioH da! lu1ar a mayores co!ce!tracio!es plasmticas de salicilato por dismi!uir su excreci*!. Los 1lucocorticoides aume!ta! la excreci*! de salicilato por lo 5ue se deber adecuar la dosi8icaci*!.
AD%ERTENCIAS
2!su8icie!cia re!al 1rave Gdepuraci*! de la creati!i!a 3/ mL%mi!H. Se recomie!da 5ue se deba i!iciar tratamie!to co! las dosis ms baIas. Ev(tese tomar este producto simult!eame!te co! el co!sumo excesivo de alco"ol. Ma!t6!1ase 8uera del alca!ce de los !iños.
R$ni%idin$ @0g( La 0a!itidi!a es u! i!"ibidor competitivo y reversible de la "istami!a a !ivel de los receptores +$ de las c6lulas 1stricas lo 5ue le co!8iere sus propiedades 1astroprotectoras y para el tratamie!to de la
INDICACIONES •
Flcera duode!al.
•
Flcera 1strica.
•
0e8luIo 1astroeso81ico.
•
,o!dicio!es "ipersecretorias patol*1icas.
•
?reve!ci*! de "emorra1ia 1astroi!testi!al producida por stress.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 0a!itidi!a debe utiliarse co! precauci*! dura!te el embarao y lacta!cia. ?uede re5uerirse u! aIuste de dosis e! i!su8icie!cia re!al y%o "eptica severa. Se "a! comu!icado casos raros de arritmias card(acas e "ipote!si*! despu6s de la admi!istraci*! rpida de ra!itidi!a media!te bolus 2V. 0a!itidi!a se co!ce!tra e! la lec"e mater!a pero e! me!or exte!si*! 5ue otros a!ta1o!istas +$.
INTERACCIONES Di!'in12e #$!orci0n de: Detoco!aol Gadmi!istrar ra!itidi!a m(!. $ " a!tesH ataa!avir delavirdi!a 1e8iti!ib. A1'ent# #$!orci0n de: triaolam midaolam 1lipiida. A$!orci0n
di!'in1id# &or: a!ticidos altame!te !eutralia!tes admi!istrados e! ayu!as como "idr*xidos de Al o M1 espaciar # "; sucral8ato a dosis altas Gadmi!istrar $ " despu6s de ra!itidi!aH. Modi8ica tiempo de protrombi!a co!: a!ticoa1ula!tes cumar(!icos Gar8ari!aH mo!itoriar. A
do!i! ele"#d#! reduce e
REACCIONES AD%ERSAS Aume!ta complicacio!es i!8ecciosas por i!8ecci*! 1e!eraliada e! pacie!tes e! estado cr(tico Gcomparado co! sucral8atoH. ?oco 8recue!tes: dolor abdomi!al diarrea estreñimie!to !useas v*mitos calambres abdomi!ales.
A%o(v$!t#tin# 5' MECANISMO DE ACCIÓN 2!"ibe de 8orma competitiva la +M',oA reductasa e!ima 5ue limita la velocidad de bios(!tesis del colesterol e i!"ibe la s(!tesis del colesterol e! el "(1ado.
INDICACIONES TERAP)UTICAS to. adicio!al a la dieta e! la reducci*! del colesterol total colesterol L4L apoprote(!a B y tri1lic6ridos elevados e! ads. adolesce!tes y !iños a partir de #/ años co! "ipercolesterolemia # aria i!cluye!do la "ipercolesterolemia 8amiliar Gvaria!te "eteroci1*ticaH o "iperlipidemia combi!ada GmixtaH Gcorrespo!die!te a los tipos 22a y 22b de la clasi8icaci*! de redricDso!H cua!do la respuesta obte!ida co! la dieta u otras medidas !o 8armacol*1icas "a sido i!adecuada. +ipercolesterolemia 8amiliar "omoci1*tica e! terapia combi!ada co! otros tto. "ipolipemia!tes o si !o se dispo!e de estos tto. ?reve!ci*! de aco!tecimie!tos cardiovasculares e! pacie!tes de alto ries1o de su8rir u! # ereve!to cardiovascular como tto. adyuva!te a la correcci*! de otros 8actores de ries1o.
CONTRAINDICACIONES +iperse!sibilidad; e!8. "eptica activa o co! elevacio!es i!Iusti8icadas y persiste!tes de tra!sami!asas s6ricas W 3 veces LSN; miopat(a; embarao; lacta!cia; muIeres e! edad 86rtil 5ue !o utilice! a!tico!ceptivos.
INTERACCIONES
Niveles plasmticos aume!tados por: umo de pomelo. Aume!ta co!ce!tracio!es plasmticas de: !oreti!dro!a y eti!ilestradiol. ,o! di1oxi!a ar8ari!a mo!itoriaci*! de 8orma adecuada. 0ies1o de rabdomi*lisis co!: c. 8us(dico. 0ies1o de miopat(a co! colc"ici!a.
REACCIONES AD%ERSAS Naso8ari!1itis; dolor 8ari!1olar(!1eo epistaxis; estreñimie!to 8latule!cia dispepsia !useas diarrea; reaccio!es al6r1icas; "iper1lucemia; dolor de cabea; mial1ias artral1ias; dolor e! las extremidades dolor musculoes5uel6tico espasmos musculares "i!c"a*! e! las articulacio!es; dolor de espalda; test de 8u!ci*! "eptica a!ormal aume!to de ,?R sa!1u(!ea.
I&es$(%$n 1@0#g Es u! medicame!to 5ue perte!ece al 1rupo de los a!ti"iperte!sivos A!ta1o!istas de los 0eceptores de la A!1iote!si!a 22 GA0A 22H. Se puede utiliar solo o e! combi!aci*! co! otros a1e!tes a!ti"iperte!sivos como: diur6ticos tia(dicos betablo5ueadores y blo5ueadores de los ca!ales del calcio de acci*! prolo!1ada.
INDICACIONES: Est i!dicado como medicame!to alter!ativo e! el tratamie!to de la "iperte!sio! arterial. Adems es
CONTRAINDICACIONES Y AD%ERTENCIAS: +iperse!sibilidad al 2rbesarta! o a cual5uiera de sus compo!e!tes. ambi6! e! pacie!tes me!ores de #- años muIeres e! estado de embarao y lacta!cia.
INTERACCIONES +ARMACOLÓGICAS: Aume!to del e8ecto%t*xico: La !i8edipi!a dismi!uye el metabolismo i! vitro del 2rbersarta! au!5ue !o se "a! observado alteracio!es 8armacoci!6ticas i! vivo. La tolbutamida dismi!uye el metabolismo del 2rbersarta!. No se "a! e!co!trado i!teraccio!es 8armacoci!6ticas co! la di1oxi!a la "idroclorotiaida y la ar8ari!a.
E%ENTOS AD%ERSOS:
?or lo 1e!eral los eve!tos adversos cua!do se prese!ta! so! leves y tra!sitorios y e! u! porce!taIe me!or 5ue el placebo y !o tie!e! relaci*! co! la dosis. La i!cide!cia de eve!tos adversos !o se relacio!a co! la edad el 16!ero o la raa. Los si1uie!tes eve!tos adversos ocurre! co! u!a i!cide!cia del #>: 4olor abdomi!al a!siedad !erviosismo dolor precordial mareo edema ce8alea dolor musculoes5uel6tico 8ari!1itis !useas v*mito ras" ri!itis ta5uicardia. El 2rbesarta! !o se asocia co! u! i!creme!to de la i!cide!cia de tos seca como se asocia t(picame!te al uso co! los 2!"ibidores de la E!ima ,o!vertidora de A!1iote!si!a GE,AH.
F!(ose#id La urosemida es u! diur6tico de asa y u! a!ti"iperte!sivo derivado del cido a!tra!(lico y de las 8amilias de las sul8o!amidas.
INDICACIONES: Est i!dicado como diur6tico y a!ti"iperte!sivo
CONTRAINDICACIONES Y AD%ERTENCIAS: 2!su8icie!cia re!al o "eptica embarao y lacta!cia "ipoDalemia e "ipo!atremia "ipertro8ia prosttica. Admi!(strese co! precauci*! e! pacie!tes co! diabetes mellitus. +iperse!sibilidad al medicame!to cual5uier compo!e!te de la prese!taci*! o sul8o!ilureas
INTERACCIONES +ARMACOLÓGICAS: A1'ento del e3ecto=t0
Di!'in1ci0n del e3ecto: Los a!tii!8lamatorios !o esteroideos Gi!dometaci!a cido acetilsalic(licoH 8e!obarbital y 8e!ito(!a puede! reducir los e8ectos !atriur6ticos e "ipote!sores
de la urosemida. 21ualme!te colestipol colestirami!a y sucral8ato puede! reducir su e8ecto Gseparar la admi!istraci*! por lo me!os dos "orasH. La urosemida puede a!ta1o!iar los e8ectos de los relaIa!tes musculares Gtubocurari!aH y dismi!uir la tolera!cia a la 1lucosa Gre5uirie!do aIuste de los a1e!tes "ipo1lucemia!tesH. La met8ormi!a dismi!uye las co!ce!tracio!es de urosemida.
E%ENTOS AD%ERSOS: +ipote!si*! ortosttica mareo dese5uilibrio "idroelectrol(tico G"ipo!atremia "ipopotasemia "ipocloremiaH ti!!itus 8otose!sibilidad.
Me%$#io 1#g El metamiol es u! 8rmaco perte!ecie!te a la 8amilia de las piraolo!as cuyo prototipo es el piramid*!. ambi6! se le co!oce como dipiro!a. El metamiol act
INDICACIONES Y POSOLOGIA 4olor a1udo postoperatorio o posttraumtico. 4olor de tipo c*lico. 4olor de ori1e! tumoral. iebre alta 5ue !o respo!da a otros a!tit6rmicos.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES El metamiol est co!trai!dicado e! pacie!tes co! a!tecede!tes de reaccio!es de "iperse!sibilidad Gpor eIemplo a!a8ilaxis o a1ra!ulocitosisH al metamiol u otros derivados piraol*!icos. ?uede existir se!sibilidad cruada e! pacie!tes 5ue "a! te!ido s(!tomas de asma ri!itis o urticaria despu6s de la admi!istraci*! de cido acetilsalic(lico paracetamol o a!tii!8lamatorios !o esteroideos GA2NEsH. ambi6! est co!trai!dicado e! casos de por8iria a1uda i!termite!te y de8icie!cia co!16!ita de 1lucosa8os8ato des"idro1e!asa.
INTERACCIONES
Si se admi!istra de 8orma co!comita!te co! ciclospori!a los !iveles e! sa!1re de ciclospori!a puede! ser reducidos y por lo ta!to deber! ser mo!itoriados. El metamiol es metaboliado por oxidaci*! media!te el citocromo ,K?$4. Al1u!os 8rmacos 5ue tambi6! so! metaboliados por la misma v(a como la cimetidi!a puede! aume!tar los !iveles plasmticos y la semivida de elimi!aci*! del metamiol. Se desco!oce el si1!i8icado cl(!ico de esta "alla1o.
REACCIONES AD%ERSAS La admi!istraci*! de metamiol puede aume!tar el ries1o de reaccio!es a!a8ilcticas y a1ra!ulocitosis Ambas reaccio!es puede! aparecer e! cual5uier mome!to despu6s de i!iciado el tratamie!to y !o muestra! relaci*! co! la dosis diaria admi!istrada. El ries1o de aparici*! de u! s"ocD a!a8ilctico parece ser mayor co! las 8ormas pare!terales. E! raras ocasio!es se "a observado dismi!uci*! del !
T($#$do 100#g El ramadol es u! a!al16sico moderadame!te !arc*tico co! acci*! sobre !euro!as espec(8icas del e!c68alo y la m6dula espi!al. Es usado ampliame!te e! el tratamie!to del dolor de i!te!sidad moderada a severa.
INDICACIONES TERAP)UTICAS 4olor de moderado a severo.
CONTRAINDICACIONES
+iperse!sibilidad a tramadol; i!toxicaci*! a1uda o sobredosis co! depresores del SN, Galco"ol "ip!*ticos otros a!al16sicos opiceosH; co!comita!te co! 2MA) o 5ue "aya! sido tratados dura!te las $ sem a!teriores; co!comita!te co! li!eolid; alteraci*! "eptica o re!al 1rave; epilepsia !o co!trolada adecuadame!te co! tto.; i!su8. respiratoria 1rave; dura!te la lacta!cia si es !ecesario u! tto. a lar1o plao Gms de $ * 3 d(asH; para el tto. del s. de absti!e!cia a opioides.
AD%ERTENCIAS Y PRECAUCIONES Mayores de 7@ años 2.0. e 2.+. moderadas: prolo!1ar i!tervalos de dosi8icaci*!. ?recauci*! e! depe!die!tes de opioides co! te!de!cia al abuso traumatismo cra!eal s"ocD perturbaci*! del co!ocimie!to de ori1e! desco!ocido depresi*! respiratoria "iperte!si*! i!tracra!eal por8iria a1uda alteracio!es del tracto biliar epil6pticos te!de!cia a co!vulsio!es o tratados co! medicame!tos 5ue dismi!uye! el umbral co!vulsivo o metaboliados por ,K?3A& o ,K?$4 o depresores del SN,. BaIo pote!cial de depe!de!cia pero a lar1o plao puede i!ducir tolera!cia depe!de!cia y s(!drome de absti!e!cia.
INTERACCIONES •
oxicidad pote!ciada por: depresores ce!trales alco"ol rito!avir.
•
0ies1o de depresi*! respiratoria por: otros derivados de mor8i!a be!odiaepi!as barbit
•
E8ecto dismi!uido por: carbamaepi!a bupre!or8i!a !albu8i!a pe!taoci!a
•
0ies1o
de
co!vulsio!es
co!:
2S0S
i!"ibidores
de
la
recaptaci*!
de
seroto!i!a%!orepi!e8ri!a a!tidepresivos tric(clicos a!tipsic*ticos y otros medicame!tos 5ue reduce! el umbral co!vulsivo como bupropio! mirtaapi!a tetra"idroca!!abi!ol. •
Aume!ta el 2N0 y e5uimosis co!: cumar(!icos.
•
0e5uerimie!tos i!creme!tados por: o!dasetr*! Gdolor posoperatorioH.
REACCIONES AD%ERSAS Mareos ce8aleas co!8usi*! som!ole!cia !useas v*mitos estreñimie!to se5uedad bucal sudoraci*! 8ati1a.
Ce2%(i$/on$ 1g(
La ce8triaxo!a es u!a ce8alospori!a de tercera 1e!eraci*! para uso pare!teral 5ue muestra u!a actividad si1!i8icativa 8re!te a 16rme!es 1ram!e1ativos serios. La ce8triaxo!a pe!etra a trav6s de la barrera "ematoe!ce8lica lo 5ue la "ace
plasmtica permitie!do la admi!istraci*! de u!a sola dosis al d(a.
INDICACIONES TERAP)UTICAS Sepsis me!i!1itis perito!itis i!8ecci*! biliar; 1astroi!testi!al; *sea; articular; de piel y teIido bla!do de "eridas re!al uri!aria respiratoria !eumo!(a de 1ar1a!ta !ari y o(dos 1e!ital 1o!oc*cica borreliosis de Lyme i!8ecci*! co! meca!ismo de8e!sivo dismi!uido. ?ro8ilaxis perioperatoria.
CONTRAINDICACIONES +iperse!sibilidad a ce8alospori!as o a pe!icili!as. 0eci6! !acidos o prematuros co! ries1o de e!ce8alopat(a bilirrubi!6mica.
AD%ERTENCIAS Y PRECAUCIONES 0ies1o de colitis pseudomembra!osa sobrei!8ecci*! por microor1a!ismo !o susceptible. +iperbilirrubi!6micos Gpuede desplaar bilirrubi!a de la alb
INTERACCIONES •
A!ta1o!ismo co!: clora!8e!icol.
•
Si!er1ismo 8re!te a 'ram co!: ami!o1luc*sidos.
•
Lab: 8also Q e! test de ,oombs test de 1alactosemia y 1lucosuria co! m6todos !o e!imticos.
REACCIONES AD%ERSAS
