PAE colelap

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Esquema del Proceso de Atención de Enfermería Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I Apellidos y Nombres: Jurado Garayar Katherine Servicio: Cirugia I_3

Fecha : 14/06/09 INTRODUCCIÓN

Dentro de las especialidades de la medicina, así como de otras ciencias; la enfermería es una de las que a través de los tiempos ha evolucionado notablemente en su accionar, por lo que cada día logra mayor campo de acción y en esta especialidad como es el área Cirugia, abarca una serie de situaciones realmente de urgencia que hacen que la profesional constituya un gran e importante recurso humano dentro del equipo de la salud en la atención de enfermería de paciente. Se tomo el caso del señor Huyhua Pacheco Manuel Hector; paciente adulto mayor de 85 años de edad con colescistitis cronica . Esta enfermedad se presenta a cualquier edad. Este trabajo ha sido elaborado utilizando el proceso de atención de enfermería (PAE), enmarcando las cinco etapas del proceso. Se inicia con la recolección de datos (filiación), situación problemática, identificación de patrones alterados, que permite el análisis e interpretación, la priorización de los diagnostico, plan de atención, ejecución y finalizando con la evaluación.

PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA

1


VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

A.

RECOLECCIÓN DE DATOS:

a.1) ASPECTOS BIOLÓGICOS

1.

DATOS DE FILIACIÓN ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗

2.

Nombre y apellido Edad Sexo Grado de instrucción Ocupación Lugar de nacimiento Estado Civil Fecha de nacimiento Numero de hijos Religión Procedencia

: Huyhua Pacheco Manuel Hector : 85 años : masculino : secundaria incompleta : comerciante : lima :casado : 20/06/1925 : 2 hijos : catolico : lima Jr. Gamarra 135 int. 7

DATOS DE HOSPITALIZACIÓN ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ ∗

Hospital : Dos de Mayo Servicio :cirugia I-3 N° de cama :25 Motivo de ingreso : dolor tipo colico Persona responsable : Herminia Espinoza Herrera Tiempo de hospitalización : 3 dias Modalidad de ingreso : Emergencia Dx Clínico : Colicistitis cronica calculosa Hernia umbilical Historia Clínica :1459553


2


3.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD 3.1. Antecedentes Patológicos familiares (morbilidad - mortalidad) Padre:fallecido por senil Madre:fallecidad por senil Hermanos:sanos Esposa: epileptica Hijos:sanos 3.2. Antecedentes patológicos personales ∗ Morbilidad: HTA: diagnosticado hace 1 ano DM: ( -) TBC: (- ) Enfermedad que padece: Colicistitis cronica calculosa Hernia umbilical HTA ∗

Intervención quirúrgica: Niega

3.3. Perfil Epidemiológico:

3.4. Relato de la enfermedad ∗ ∗ ∗ ∗

Tiempo de enfermedad: 6 meses Forma de presentación: insidioso Signos y síntomas: dolor abdominal Curso: Progresivo

4.

EXAMEN FÍSICO

6. 7. 8. 9.

TEGUMENTOS Piel Pelo y cuero cabelludo Uñas Problemas

: Turgencia, tibia : Buena implantación : curvadas y rosadas : Seborrea

CABEZA: normocefalo, buena motilidad PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA

3


OJOS ∗ Estructuras del ojo: simetrica pupilas 2.5 moconicos ∗ Conjuntiva: no presenta ictericia ∗ Secreciones : no presenta ∗ Molestias: ninguno ∗ Agudeza visual: conservado OÍDO ∗ Orejas: simetricas ∗ Conducto auditivo: poco permeable ∗ Agudeza auditiva: conservado ∗ Otalgia: niega dolor ∗ Secreciones: sin alteraciones, presencia normal de serumen NARIZ Y SENOS ∗ Nariz : simetricas ∗ Senos : conservado sin alteracion BOCA Y FARINGE ∗ Labios : simetricos, sin lesion ∗ Mucosas : humedas ∗ Encías : rosadas sin hemorragia ∗ Dientes : dentadura incompleta ∗ Lengua : humeda sin alteracion ∗ Paladar : sin alteraciones CUELLO ∗ Glándulas tiroides ∗ Ganglios ∗ Traquea

: no palpable : conservados : conservado

TÓRAX Y PULMONES ∗ Percusión ∗ Auscultación ∗ Palpación

: sonoridad : no estertores : sin tumoraciones

CORAZÓN ∗ Inspección y palpación: P.A: 140/70 F.C: 78 ∗ Auscultación : ritmicos, ninguna presencia de soplo ∗ Inspección PAE – COLECISTECTOMÍA LAPARASCOPICA

4


Simetría : normal Forma tórax: simetrico Cicatrices: no presenta SISTEMA VASCULAR ∗ Arterias carótida ∗ Venas yugulares ∗ Arterias periféricas ∗ Sistema linfático

:normales : normal llenado – ingurgutacion : Hormigueo – retorno venoso : sin presencia de edema

ABDOMEN • •

Inspección: globuloso, cicatriz mediana aprox. 5 cm Cicatriz infraumbilical aprox. 5 cm Palpación : blando, depresible, leve dolor a la palpacion profundo en mesogastrio, murphy (–), leve protusion umbilical a la maniobra de valsalva. ∗ Auscultación: presenta ruidos intestinales ∗ Percusión : sonoridad conservada No hepatomegalia No esplenomegalia

GENITOURINARIO ∗ ∗ ∗ ∗ ∗

Meato Urinario Escroto Recto y ano Uretra Vejiga

: normal : no presenta edema, no dolor : sin alteraciones : conservada : conservada

OSTEOARTICULAR ∗ ∗ ∗ ∗

Deambulación: disminuida (sujecion mecanica) Simetría MI :conservada y simetrica Malformaciones: ninguno Articulaciones: sin alteraciones


5

SISTEMA NERVIOSO Estado mental y estado emocional ∗ Nivel de conciencia : normal medida con la escala de Glasgow ∗ Conducta y aspecto: poco colaborador muy reacia por vergüenza ∗ Memoria: inestable ∗ Conocimientos: por momentos desconoce donde esta ∗ Capacidad de decisión: retraida. Dificil de tomar decisiones. ∗ Lenguaje: castellano ∗

5.

APERTURA OCULAR Espontanea

RESPUESTA VERBAL Orientado

4

5

RESPUESTA MOTORA Cumple ordenes expresas por voz 6

VALORACIÓN FUNCIONAL

Pulso

Fecha 11/06/10 78

Temperatura C°

37

P.A Frecuencia

140/70

VALORACIÓN

• •

14

Respiratoria Peso Talla

85kg 1.80 mt

Deposición

1 vez cada 3 dias

FUNCIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES Función sensorial : Conservado Función motora : Conservado

Conclusiones: •

Examen General: Buen estado general AREG, AREN, AREH

•

Mental: Paceinte orientado en tiempo,espacio y persona

•

Piel y Anexos: Rosado, de buen color.

•

Sistema Linfatico: No adenomegalia

•

Motilidad cervical: buena motilidad

•

Sistema osteoarticular: Normal

•

Cabeza: Normocefalo, oido con buena implantacion, nariz con funcion

conservada, cuello simetrico sin alteraciones. •

Sistema Cardiovascular: P.A:140/70 – FC:78

•

Sistema Respiratorio: F.R: 14 x . •

6.

Abdomen: blando, depresible, leve dolor a la palpacion profundo en mesogastrio.

VALORACIÓN ESPECÍFICA Considerar el aspecto nosológico y describir c/u de los datos:

Dato objetivo

Subjetivo

Antecedentes

Actual

Cólicos ansiedad

Dolor

Dificultad respiratoria

Dolor Abdominal

7. VALORACIÓN DIAGNÓSTICA EXÁMENES DE LABORATORIO

10/06/10 CREATININA GLUCOSA UREA

RESULTADO 1.0 mg/dl 85 mg/dl 34-50 mg/dl HEMOGRAMA 3’ 950 000 x mm3 12.5 g/dl 36.4 % 6 660 x mm3

HEMATIES HEMOGLOBINA HEMATOCRITO LEUCOCITOS

VALORES NORMALES 0.8 – 1.5 mg/dl 70 – 110 mg/dl 19 – 43 mg/dl 4.5 – 5.5 mill/UL. 13.5 – 17.5 g/dl 41 – 53 %

EXAMEN RADIOLÓGICO Fecha

Examen Rx

23/05/10 Radiografia de pulmones

Resultado •Leve incremento de trama vascular peri hiliar bilateral • Silueta cardiaca de tamaño adecuado • Boton aortico prominete con placa calcificada Hígado: Forma y volumen normal

Ecografia De 05/06/10 Abdomen VESICULA BILIAR Total Contraida con multiples calculos en su interior mide 58 x 26 mm pared 3 mm con litiasis COLEDOCO 6 MM

PRUEBAS INMUNOLOGICAS

Comentario

COLECISTOPATIA CRONICA CALCULOSA HEPATOPATIA CRONICA DIFUSA

y

Fecha 10/05/2010

Examen Solicitado Antigeno superficie Hep. B

12/05/2010

Anticuerpos para H.I.V

12/05/10

Sífilis cualitativa ( RPR )

Resultado

Comentario

NO REACTIVO No presenta Hep. b

IgG NO REACTIVO No VIH

presenta

NO REACTIVO No presenta sifilis

INTERCONSULTAS Fecha 09/05/10

Consulta solicitada CARDIOLOGIA

Informe RIESGO QUIRURGICO

• Valoración hemodinámica

Fecha VALORACIÓ N Pulso FC Pulso arterial Temperatura C° Frecuencia respiratoria Ritmo

10/06/10

Fecha

Fecha

11/06/10 12/06/10

78 x´ 110/60 36.8 °C

62 x´ 130/60 37.0 °C

70 x ´ 120/70 36.5 °C

20 x´

19 x´

20x´

constante

constante

constante

COMENTARIO Los valores se encuentran dentro del rango normal Dentro de parametros normales Adecuado

los

• Valoración Nutricional

Parámetro Peso Inicial : 80 Kg IMC : ----NTP : ----Dieta : liquida tolerancia oral

Tolerancia oral : si Ruidos intestinales : normales Residuos gástricos :----Talla : 1.80 mt Peso actual : 77 kg

• Valoración de estado de hidratación VALORACIÓN

Fecha

Fecha

Fecha

INDICADORES 10/05/2010 11/05/2010 12/05/2010 Deshidratada hidratada hidratada Piel – mucosas --------Humedad ----------Gasto urinario Normal Normal Normal Diuresis 600 cc ----------Sed Aumentada conservado conservado Estado sensorial LOTEP LOTEP LOTEP BHE adecuado adecuado adecuado Fluidoterapia: Considerar los líquidos y electrolitos indicados Fecha

10/05/10

Fluidoterapia

ClNa 9 %

Electrolitos

-----------

Dextrosa 5%

Tipo de solución

Liquido Liquido

N° de gotas

Volumen

45 gts x 250 cc min 2000 cc

• Valoración de riesgo de infección intrahospitalaria

DISPOSITIVOS APLICADOS Sonda Foley Cateter venoso periferico

Fecha

Fecha

Aplicacion

Cambio

10/06/10 08/06/10

-------10/06/10

Observaciones

No se produce infecciones.

Grupo Etario adulto mayor

10. OBSERVACION:

Paciente adulto mayor de 85 años con grado de dependencia II de sexo masculino con diagnostico colisistitis cronica calculosa, post operado de colescistectomia laparascopica + hernioplastia inguinal, signos vitales estable, se encuentra despierto y con un poco de dolor, orientado en tiempo y persona pero no en espacio, se observan mucosas humedas, presencia de vias perifericas (CVP) permeables pasando dextrosa al 5 %, SF permeable + irrigacion continua.

Aspecto a observar Hidratación Estado Neurológico Estado Estado Estado Estado

emocional de higiene nutricional de locomoción

Estado general

Fecha 09/06/10 ------------LOTEP Ansioso Adecuada Reposo Relativo AREG

Fecha 10/06/10 -----------Desorientado en espacio ansioso Adecuada Adecuada Reposo Relativo AREG

Fecha 11/06/10 ----------LOTEP ansioso Adecuada Reposo Relativo AREG

Grado de dependenci a II

Grado de dependencia El paciente se le considera dependiente de grado 2 , porque no puede deambular , asearce solo y requiere, del 50% de atención de Enfermería para darle su tratamenito en este caso de colisistitis cronica calculosa , debido a postoperatorio.

Grado de depende ncia III

a.2) ASPECTOS PSICOLÓGICOS: • • • • •

Memoria : Conservada Emociones : Por ratos muestra leve ansiedad Reacciones : inmediatas Pensamiento : Positivo Lenguaje : adecuado

a.3) ASPECTO SOCIOECONÓMICO: -

Vivienda o Saneamiento Ambiental :Agua, desagüe, luz o Iluminación – Ventilación : Buena o N° de dormitorios : 4 – N° de habitaciones : 4 o Material de la vivienda: Ladrillos

-

Ocupación 9.1. Tipo de ocupación : comerciante 9.2. Horas de trabajo : ---------9.3. Lugar de trabajo : La Parada 9.4. Modalidad de empleo :---------

-

Instrucción: ∗ Grado de Instrucción : secundaria incompleta 1. Estilos de vida ∗ Respiratorio: Niega cigarros ∗ Digestivo: Niega alcohol, poca utilización de condimentos en horarios y con estilo nutricional regular . ∗ Eliminación: Ingesta de liquido: agua ∗ Ejercicios: poco por su trabajo 2. Percepción de su salud: Familiar refiere que el paciente desconoce de su enfermedad, no sabe cual es la razon principal por la que enfermo y tiene deseo de recuperarse para volver asus labores cotidianas.

3. Prácticas y creencias Sociales : No practicante Salud : Se automedicaba con medina tradicional. 4. Composicion Familiar Edad: 85 Nombre: Huyhua Manuel Estado Civil: casado G. Instrucción: sec. incompleta





Edad: 80 Nombre: Herminia Espinoza Estado Civil: casada G. Instrucción: sec. completa

 Familia: Nuclear Funcional

x

.

DIMENSIÓN DE DATOS

NECESIDADES FUNDAMENTALES

BIOFISIOLOGICOS

Comer y beber adecuadamente

Presenta sed aumentada.

Eliminar los desechos del organismo

Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada

Deposiciones irregulares.

Disminución de la actividad física.

DIMENSIONES SOCIO PSICOLOGICOS CULTURAL

ESPIRITUALIDAD

Depresión. Miedo.

Preocupación. Ansiedad.

Aburrimiento.

Dieta baja en fibras, Poco consumo de liquidos por su operación

Post operado inmediato

Estrés Mantener la higiene corporal

Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades miedos u opinión

Mala Higiene Incapacidad para realizar autocuidado

Aburrimiento

Soledad

Falta de intimidad.

Ansiedad.

Soledad.

C.

SELECCIÓN DE DATOS 1) Por Sistemas Sistema

Respiratorio

Neurológico Cardiólogo Gastrointestinal Genitourinario Osteoarticular

Datos objetivos Fr:20 x min Tos :No.

Datos Antecedentes Subjetivos Respira Dificultad espontaneamente respiratoria

Respuesta motora normal FC: 78 x min.

No presenta.

_______

No presenta.

_______

Poca ingesta de liquidos ----------

Responde a estímulos No se muestra agitado. Apetito adecuado --------------

No presenta.

_______

No presenta.

_______

Respuesta motora normal

Responde a estímulos

No presenta.

Cansancio

Datos objetivos Ansioso

Angustiado

Datos Subjetivos

Antecedentes

Muestra incomodiad

No presenta.

Temor

No presenta

Actuales _______

Actuales

----------------

----------------

Datos objetivos Retraimiento

Datos Subjetivos Manifiesta ansiedad aburrimiento

Antecedentes

y

No presenta.

VALORACIÓN DE ENFERMERIA SEGÚN POR DOMINIOS

∗

Promoción de la salud

∗

Nutrición

∗

Eliminación

∗

Actividades – reposo

∗

Percepción cognición

∗

Auto percepción

∗

Rol y relaciones

∗

Sexualidad

∗

Afrontamiento

∗

Tolerancia – Estrés

∗

Principios vitales

∗

Seguridad – protección

∗

Confort

∗

Crecimiento - Desarrollo

Actuales

----------------

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD Clase 1: TOMA DE CONCIENCIA 2. Realiza controles médicos periódicos 3. Estilos de vida/hábitos: alcohol

SI ( ) SI( )

Tabaco

NO(x) NO(x) SI( )

•

Estado de higiene: Corporal: diaria - Hogar: diaria

•

Estilo de alimentación: D- A- C

NO(x)

Clase 2: MANEJO DE LA SALUD

¿Cómo ha sido en general la salud de la paciente ? Siempre ha sido buena,

recien ahora (hace 6 meses) en este año comence a sentir

dolores en la parte abdominal. ¿Dónde acudió para buscar ayuda por su problema antes de venir aquí? Antes de internarse recurrian a la farmacias (automedicaba) ¿Conoce algo sobre su enfermedad? No tiene conocimiento acerca de su enfermedad.

DOMINIO 2: NUTRICION ¿Cómo era la alimentación antes de hospitalizarse ? Desayuno: Café, panes con queso o relleno, quinua, maca. Almuerzo: Sopas de mote, moron, de pollo. Seco, guisos, comidas convencionales de cualquier hogar peruano. Cena : Seco, guisos, comidas convencionales de cualquier hogar peruano. Otros: No acostumbra comer dulces o chocolates, los como pocas veces

PAE - COLECISTECTOMÍA

18

¿Cuántos vasos de agua tomaba al día? (describir) Ingiere de 1 a 2 vasos de agua Apetito normal (x )

Anorexia( ) bulimia( )

Dificultad Para Deglutir SI( ) Nauseas( ) SNG

Obesidad( )

NO( x)

Vomitos ( )

NO( x ) SI( ), ALI MENTACIÓN ( ) Drenaje ( )

Ha perdido o ganado peso en los últimos meses. (cuantificar) Si(x ) No ( ) Peso anterior: …80 kg….. Peso actual: …77 kg……. Talla: 1.80m Abdomen: Drenaje

normal( ) SI( )

distendido(x )

Doloroso( x )

NO (x )

Dentadura: completa ( ) ausente( )

incompleta(x) prótesis( )

Clase 5: hidratación PIEL:

coloración

normal( x ) pálida( ) ICTERICIA( )

HIDRATACIÓN: turgente (x ) SECA ( ) INTEGRIDAD: intacta( x ) lesiones ( ) ZONAS DE PRESIÓN ( )

DOMINIO 3: ELIMINACION Antes de hospitalizarse

le caía pesada la comida indica la familiar flatulencia, cambio

de color de la orina oscura y espumosa y heces claras. Clase 1: Sistema Urinario La eliminación urinaria es : normal ( x ) incontinencia( ) retención ( ) USA SONDA FOLEY: SI (X ) No ( ) Calibre 18 fr.

fecha de inserción 10/06/2010

Cateterismo intermitente: Si ( ) No ( x ) Amplíe: …………………… Ejercicios vesicales : Si ( )

No ( x )

COLOR DE LA ORINA: Ambar (x ) HEMATÚRICA COLÚRICA ( ) PAE - COLECISTECTOMÍA

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Clase 2: Sistema Gastrointestinal ¿Cual es su costumbre en la eliminación intestinal? : una vez cada tres dias Toma algo para ayudarse en la eliminación intestinal: No ¿Ha presentado dificultades en la eliminación intestinal? Si (x) No( ) ESTREÑIMIENTO (X) diarrea( ) incontinencia fecal ( ) Clase 3: Sistema Tegumentario • Sudoracion: Excesiva Si ( ) No ( x )

Mal olor Si( ) No( x )

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO A veces el dolor no le dejaba descansar lo que le obligaba a despertarse y no poder conciliar el sueño. Clase 1: reposo y sueño ¿Tiene problema para conciliar el sueño? No ¿Qué horario acostumbra dormir? De 10:00 pm u 10:30pm hasta las 5:00 am. ¿Duerme con ayudas de pastilla? Si ( ) No ( x ) ¿Despierta temprano? Si ( x ) No ( ) ¿Se despierta de noche? No ( x) Si ( ) ¿Cuántas veces? ¿Se ve descansando el paciente en el día? no Clase 2: actividad y ejercicio - paratos de ayuda: ninguno(x)

muletas( )

andador( ) otros( )

-

Contracturas( ) flacidez(x)

parálisis( )

-

Fuerza muscular: conservada( ) disminuida(x)

Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias Pulso: regular( x) taquicardia( )

bradicardia( )

arritmia( )

Presión arterial: 110/ 60 Color de piel: Normal (x ) Cianosis ( ) Palidez ( ) Petequias ( ) PAE - COLECISTECTOMÍA

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Llenado capilar: Normal Ventilación: Normal ( ) Irregular ( ) Disnea ( x ) Tos: Si ( ) No ( x ) Secreciones ( ) Ruidos respiratorios: Normal ( x ) Disminuidos ( ) Ausentes ( ) FORMA DE RESPIRACIÖN: cortas y superficiales. PERMEABILIDAD DE VÍAS AEREAS: Repira por la nariz ( x )

Fosa obstruída (

Respira por la boca ( ) VENTILACION MECANICA: No ( x ) Si ( )

DOMINIO 5: PRECEPCION Y COGNICION • Nivel de conciencia aplicar la ESCALA DE GLASGOW : 15 Áreas a evaluar

Apertura de los ojos

Respuesta motora

Respuesta verbal


Parámetros a evaluar Espontanea A la voz Al dolor No responde

Puntaje 4 3 2 1

Obedece ordenes Localiza el dolor Solo se retira Flexion normal Extensión normal No responde

6 5 4 3 2 1

Orientación mediante la conversación Confuso Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles No responde

5 4 3 2 1

4

6

5

21

)

Alerta (x ) Somnoliento ( ) Estuporoso ( ) Coma superficial ( ) Orientación: Si (x ) No ( ) Tiempo Si ( x ) No ) Espacio Si ( ) No (x ) Persona Si ( x ) No ( ) Capacidad mental: Ideas coherentes (x ) Incoherentes ( ) Estado de ánimo: Apropiado ( ) Deprimido ( ) ANSIOSO ( x ) Lenguaje: Normal (x ) Afasia ( ) Disartria ( ) Otros.... Memoria: Normal (x ) Alterada ( ) Visión: Normal (x ) Alterada ( ) ¿Cuándo fue la última vez que se revisó su visión? : No lo recuerda, fue hace años. Usa lentes : no Audición : Normal ( ) Disminuida ( x ) Ausente ( ) Olfato: Normal ( x ) Anosmia ( ) Disminuido ( ) Sensibilidad sensorial : Normal ( x ) Anormal ( ) Ubicar: Tiene facilidades para aprender cosas nuevas? Si ( x ) No( ) …¿Porqué? Tipo de dolor: dolor punzante en el abdomen En situaciones aumenta el dolor: Comer ( x ) Caminar ( )Cambio de posición (X ) Otros: Especifique Situaciones que le calma el dolor: masajes………apoyo con almohadas………………..

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION Participa en su autocuidado: Necesita que lo ayuden en algunas cosas (alimentarse, higiene)

DOMINIO 7: ROL /RELACIONES: ¿Con quien vive? familia ¿Cuando hay problema en la familia como lo resuelve? Conversamos para solucionar los problemas PAE - COLECISTECTOMÍA

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DOMINIO 8: SEXUALIDAD ¿Las relaciones sexuales han producido cambios en relación a la edad? No

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS ¿Ha tenido situaciones difíciles últimamente? Si, mi enfermedad. ¿Cómo esta enfrentando esta situación? Me interne, buscando mejoría y cumplir todas las disposiciones del doctor. ¿Se siente preocupado o temeroso? Me sentia preocupado por la operacion ¿Qué hace usted

cuando cree que no puede soportar esos asuntos que lo

preocupan? Trata de mantenerme calmada mi único apoyo es mi familia.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES: -

¿Qué es importante para usted en la vida? Mi familia

-

¿Su religión y su creencia le ayuda a enfrentar la situación actual? Si

-

¿A qué religión pertenece? Católico

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION Peligros ambientales -

Integridad cutáneo: si

-

Zonas de presión: no

-

Procedimientos invasivos: si

-

Sujeciones: si (muñequeras y tobilleras)

-

Niveles de conciencia: Escala de Glasgow(15)

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO Desarrollo -

Diagnóstico nutricional: normal

-

Diagnóstico de desarrollo: normal

-

Lenguaje normal : si


23

-

Coordinación: si

-

Social- normal: si

-

Índice de masa corporal: normal

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS DATOS

Dificultad para la ambulación y disminución de la actividad física

DATOS Ingiere pocos alimentos. Pérdida de peso (Peso actual 77 kg, antes 80 kg.)

Interpretación

ANÁLISIS . El movimiento es un componente esencial en la vida del hombre, por diversas circunstancias el ser humano puede verse obligado a permanecer en cama de forma temporal o permanente, perdiendo toda su autonomía y precisando que otras personas le ayude a realizar por el sus actividades necesarias, para que queden cubierta sus necesidades. La inmovilidad puede causar ulceras por decúbito en pacientes que permanecen postrados. Las ulceras por decúbito son ulceraciones de la piel que se forman sobre las prominencias óseas y se debe a la falta de oxigeno y nutrientes esenciales para los tejidos y los productos de desecho se acumulan en ANÁLISIS las células. El estado nutricional óptimo se logra cuando se suministra y utiliza los La disminución de la actividad física, corresponde a ese hábito de dejar nutrientes esenciales para mantener un buen estado de salud. Los signos de utilizar el cuerpo para satisfacer las demandas de su sistema de vida, y síntomas de problemas nutricionales, ya sean existentes o potenciales, es un comportamiento contrario a la naturaleza del hombre que trae incluyen aquellos relacionados con el aprovechamiento inadecuado de los como consecuencia que el cuerpo se debilite y se fatigue más rápido. alimentos. La deficiencia proteica, calórica, produce perdida de peso, debilidad, fatiga, perdida del tono muscular, retardo en el crecimiento, La falta de actividad física trae como consecuencia: disminución de la resistencia a las infecciones y defectos en la cicatrización. • Deterioro de la integridad cutánea. • Pérdida de fuerza muscular. El apetito puede disminuir por: • Genera dependencia. • Hipotrofia muscular, disminución de la movilidad articular. - El estado emocional de una persona (miedo, depresión). • Aumento de peso corporal. - Malestares viscerales como nauseas y distensión. La disminución de actividad física se debe a causas patológicas, impedimentos físicos. - La presencia de dolor en cualquier parte del cuerpo.

- La presencia de estímulos ambientales como presencia de olores o La disminución de la ambulación y de la actividad física en el paciente fue consecuencia del estado escenas desagradables. post operatorio que impedía la marcha, esto puede llevar a perdida del tono muscular, - La presencia de una enfermedad física. El deterioro de la movilidad física obliga al paciente a mantener la misma postura corporal durante largos periodos. - Los efectos que tengan el olor, sabor, textura o la apariencia sobre los individuos. Interpretación . PAE - COLECISTECTOMÍA 24 El apetito disminuido en el paciente se da por factores internos como la depresión y la presencia de estímulos ambientales


25

DATOS

Ausencia de regulares.

deposiciones

ANÁLISIS El estreñimiento es una condición en la cual la persona tiene defecaciones incómodas e infrecuentes. Normalmente, una persona se considera estreñida cuando las defecaciones resultan en el paso de cantidades pequeñas de heces duras y secas, generalmente menos de tres veces por semana. Las heces duras y secas son el resultado de la absorción excesiva de agua por el colon. Normalmente, a medida que los alimentos se mueven a través del colon (también conocido como el intestino grueso), el colon absorbe agua mientras se forman las heces (productos de desecho). Las contracciones musculares empujan las heces hacia el recto, y para cuando las heces llegan al recto se ha absorbido la mayor parte del agua, produciendo heces sólidas. Cuando las contracciones musculares del colon son lentas o flojas, las heces se mueven a través del colon muy despacio, lo que causa la absorción excesiva de agua. Algunas de las causas más comunes del estreñimiento incluyen las siguientes: • • • • • • • • •

Medicamentos. Falta de ejercicio. Ingestión insuficiente de líquidos. Fibra insuficiente en la dieta. Síndrome del colon irritable. Ignorar la urgencia de defecar. Cambios en los hábitos o estilos de vida, como los viajes, el embarazo y la edad avanzada. Problemas con la función intestinal. Abuso de laxantes.

A continuación se enumeran los síntomas más comunes del estreñimiento. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir: • • • • •

Dificultad y dolor al defecar. Defecar menos de tres veces por semana. Sensación de pesadez abdominal o incomodidad. Sentirse perezoso. Dolor abdominal

Los síntomas del estreñimiento pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico. Complicaciones: • Impactacion fecal. • Fisuras anales y hemorroides. • Incontinencia fecal. • Obstrucción intestinal • Deshidratación. Interpretación El estreñimiento en el paciente esta asociado a la disminución de la actividad física (sedentarismo), también a la poca ingesta de líquidos y de alimentos ricos en fibra, también la relacionamos con las administración de medicamentos prescritos por el medico y como resultado de la cirugía.


26

DATOS

Presencia de procedimientos invasivos (CVP, SF)

ANÁLISIS Sonda Foley es un tubo de drenaje delgado y flexible que transporta la orina cuando la persona no es capaz de vaciar su vejiga de manera independiente. El médico o la enfermera insertan el tubo a través de la uretra, que es la encargada de llevar la orina desde la vejiga hacia fuera del cuerpo. Una vez que ha sido introducido, se infla un pequeño balón dentro para que quede fijado en su lugar. El catéter está unido a una bolsa de drenaje que recibe la orina. Los cambios de la sonda debes realizarse cada 15 días. Existen cierto tipo de condiciones médicas que puede exigir el uso de un catéter permanente. Algunos ejemplos incluyen: • Retención urinaria o incapacidad de vaciar la vejiga, afección que no se puede tratar de otra manera. • Pacientes con enfermedades terminales o gravemente enfermos. • Durante o después de la cirugía para obtener un registro certero de la ingesta y evacuación de líquidos. • En pacientes con incontinencia urinaria que no pueden acercarse por sí solos al baño, o a quienes su cuidador no puede controlar. Un catéter es un tubo pequeño y flexible utilizado para incorporar líquidos medicamentos en el cuerpo. Se utiliza una aguja para insertar el catéter en una vena; por lo general, en el dorso de la mano o en el antebrazo, ocasionalmente en la cabeza. A continuación, el tubo se pega a la piel para mantenerlo en su lugar. En atención primaria se suele llevar a cabo de dos maneras: Directa: Es la administración del medicamento en forma de bolo ya sea solo o diluido o por goteo intravenoso. Los cambios de los catéteres son cada 3 días.

Interpretación

Y al ser un procedimiento invasivo y sin la higiene adecuada este dispositivo se convierte en puerta de ingreso para microorganismos infecciosos.

Paciente presenta alto riesgo de contraer infecciones por la presencia de estos accesos invasivos si no son tratados con una apropiada técnica aséptica


27

DATOS

ANSIEDAD

ANÁLISIS Sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica; el origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal que se advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. La ansiedad esta asociada muy frecuentemente a preocupaciones excesivas (llamada expectación aprensiva). Por ejemplo: miedo a que algún familiar cercano o la misma persona que sufre este trastorno puedan tener un accidente, enfermarse o morir. A la persona le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación. La ansiedad y preocupación se asocian a 3 o más de los siguientes síntomas: • • • • • •

Interpretación

Nerviosismo, inquietud o impaciencia Fatigabilidad (cansancio) fácil Dificultad para concentrarse o poner la mente en blanco Irritabilidad Tensión muscular, temblor, cefalea (dolor de cabeza), movimiento de las piernas e incapacidad para relajarse Alteraciones del sueño: dificultad para conciliar, mantener el sueño o sensación al despertarse de no haber descansado bien (sueño no reparador)

Sudoración, palpitaciones o taquicardia, problemas gastrointestinales, sequedad de boca, mareos, hiperventilación (aumento del número de respiraciones por minuto)

Paciente se notaba ansioso ante la expectativa de la cirugía, también por el periodo de la hospitalización.

2.2 FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO o Alteración de la nutrición por defecto relacionada con disminución del apetito. o Estreñimiento relacionado con aporte insuficiente de líquidos y alimentos ricos en fibra. o Alteración de la movilidad física relacionado con prescripción de restricción de movimientos o Ansiedad relacionada con estancia hospitalaria e intervención quirúrgica. o Alto riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos o Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con Inmovilidad física


28

PLANEAMIENTO


29

Dx. DE ENFERMERIA

INTERVENCION Explicar al importancia alimentación

Alteración de la nutrición por defecto relacionado con disminución del apetito

paciente de

FUNDAMENTO

la El alimento es el combustible Lograr que el paciente la que hace funcionar la comprenda el valor de la economía humana, y por tanto nutrición. necesario para el crecimiento y conservación de nuestros tejidos y para la regulación de todos los procesos corporales; es pues el alimento una necesidad vital de toda persona.

Proporcionar un ambiente El apetito puede disminuir por tranquilo y agradable a la el estado emocional de una hora de los alimentos. persona y por la presencia de estímulos ambientales como orales y escenas desagradables. Como sabemos el paciente deprimido suele presentar serios problemas en lo que respecta a la alimentación ya que no quiere comer; por tanto se debe estimular a fin que acepte sus alimentos. Lograr que el paciente consuma las cantidades de carbohidratos, proteínas y grasas. (de 1800 a 2000 calorías diarias)


RESULTADO ESPERADO

Estimular el apetito del paciente. Paciente logre consumir la dieta completa.

El estado nutricional óptimo se Restablecer el pero perdido. logra cuando se suministra y utiliza los nutrientes esenciales para mantener un buen estado de salud, ya que todas las células

del organismo necesitan de una 30 cantidad suficiente de nutrientes para vivir y funcionar adecuadamente.

Dx. DE ENFERMERIA

INTERVENCION

RESULTADO ESPERADO

o Incrementar la ingesta de líquidos.

Es necesario un equilibrio Paciente logra evacuar con adecuado de los líquidos para normalidad y sin dolor. el normal funcionamiento del organismo. En el estreñimiento hay una necesidad adicional de líquidos tanto para ayudar a la peristalsis como para conservar suaves las heces, el incremento de líquidos y por ende la presión hidrostática favorece el conveniente trabajo de los músculos abdominales

o Verificar que la dieta sea la adecuada.(fibras)

El consumo de alimentos ricos Favorecer en celulosa va a ayudar a eliminación. estimular la actividad refleja favoreciendo la defecación ya que en el paciente el estreñimiento puede conllevar que este realice esfuerzos y provoque que recidiva de una hemorragia.

o Realizar cambios posturales

El estreñimiento es un retraso Evitar esfuerzos que indebido en la evacuación del conlleven a la formación de excremento generalmente se hemorroides. produce por la permanencia prolongada en cama, lo que ocurre en el paciente por su cuadro clínico y por compresión medular alterando la defecación en donde va a estar disminuida el peristaltismo por debilidad de los músculos voluntarios de la defecación.

Estreñimiento relacionado con aporte insuficiente de líquidos y alimentos ricos en fibra.


FUNDAMENTO

Administrar laxante prescripción médica

bajo La acción de los laxantes es Estimular que favorece 31 la eliminación de intestinal. sustancias del intestino ya que actúa a nivel de este modificando la consistencia del

la

la

buena

motilidad


32

Dx. DE ENFERMERIA

INTERVENCION o

Alteración de la movilidad física relacionado con prescripción de restricción de movimientos


Realizar cambios posturales cada 2 horas.

o Apoyar

zonas propensas a daño cutáneo sobre aditamentos de protección (bolsas con agua).

masajes en miembros inferiores, superiores, y lugares de riesgo de daño cutáneo.

FUNDAMENTO

RESULTADO ESPERADO

•

Alivia intermitentemente la presión, permite que la sangre vuelva a entrar en los capilares privados de sangre y oxigeno debido a la presión.

•

Estas medidas ayudan a distribuir la presión en las áreas grandes. La Paciente logra movilizarse con utilización de superficies normalidad. de apoyo es importante tanto desde el punto de vista de la prevención.

•

Los masajes ayudan en la mejoría de la circulación de la sangre en los puntos de presión.

o Dar

33


34

Dx. DE ENFERMERIA

INTERVENCION

FUNDAMENTO

RESULTADO ESPERADO

Valorar el nivel de ansiedad y Por que uno de los principales Lograr disminuir la ansiedad objetivos de la intervención en el paciente. brindar apoyo psicológico. psicológica intra-hospitalaria, es propiciar las relaciones: médicopaciente, paciente-enfermera, paciente-familia, pacienteinstitución, para favorecer un clima afectivo adecuado y mitigar el impacto vital estresante del acontecimiento de hospitalización.

Brindar un entorno cómodo y Sentirá un estado de satisfacción agradable y comodidad, proporcionando ayuda y colaboración en su cuidado.

Brindar medios distracción.

Lograr de Las técnicas de reducción del paciente estrés son unas herramientas muy demandadas en la recuperación psicológica del paciente ya que están indicadas en tratamiento psicosomático y en aquellas persona que el estrés, ansiedad o angustia provoco desordenes funcionales.

Administrar de ansiolíticos Son fármacos que reducen la (alprazolam) segun ansiedad. Además del efecto ansiolítico, todos ellos son prescripcion medica Ansiedad relacionada con estancia hospitalaria e intervención quirúrgica.


sedantes, inducen al sueño y producen relajación muscular. Es sólo un tratamiento sintomático, es decir reduce la ansiedad cuando ésta está presente, pero no previenen ni evitan su aparición. Por lo tanto el tratamiento psicofarmacológico de los Trastornos de Ansiedad sólo con ansiolíticos es un tratamiento incompleto, deben siempre 35 asociarse fármacos antidepresivos que sí reducen la aparición de los síntomas ansiosos. Todos los

desestresar

al


36

Dx. DE ENFERMERIA

Alto riesgo de infección relacionado con procedimientos PAE - COLECISTECTOMÍA invasivos

INTERVENCION •

Lavado de manos antes de realizar el procedimiento.

•

Educar al paciente sobre los cuidados de la sonda.

•

Evaluar y valorar las zonas de inserción manteniendo limpias las zonas del meato y los genitales.

•

Asegurar la higiene de la sonda.

FUNDAMENTO o El objetivo del lavado de

RESULTADO ESPERADO

manos es reducir la flora No hay presencia de infección, por residente (entendiendo procesos invasivos por esta la flora cutánea de las manos y antebrazos normal del individuo y puede estar conformada por microorganismos patógenos como S. Aureus) y también remover las bacterias transitorias (entendiendo por esta los microorganismos que se adquiere por contaminación con el medio ambiente y esta generalmente constituida por organismos no patógenos). Disminuye los riesgos de contaminación, para prevenir y controlar la transmisión de agentes nocivos. Y así también prevenir la aparición de las infecciones nosocomiales y evitar las infecciones. •

Si el paciente comprende el perfecto cuidado de la sonda evitara y colaborara a no presentar complicaciones.

•

Por que evidenciaremos signos de complicaciones infecciosas, evidenciadas con secreciones purulentas. Disminuye la 37 contaminación de la vejiga por vía ascendente.


38


39

Dx. DE ENFERMERIA

INTERVENCION

FUNDAMENTO

RESULTADO ESPERADO

Realizar cambios posturales El cambio de posición es cada 2 horas en el paciente favorable para evitar la en cama. formación de escaras y a la vez favorece la circulación y oxigenación. Vigilar la condición de la piel en los puntos de presión y colocar guantes con agua en dichas zonas.

Estas medidas ayudan a distribuir la presión en las áreas grandes. La utilización de superficies de apoyo es importante tanto desde el punto de vista de la prevención

Efectuar masajes para Los masajes ayudan en la mejorar la circulación y mejoría de la circulación de la lograr rigidez muscular. sangre en los puntos de presión. Mantener la ropa de cama El tendido de cama en forma Alto riesgo de deterioro de la seca y sin arrugas , correcta es decir sin pliegues , integridad cutánea los guantes de agua relacionado con Inmovilidad colocándoselos bajo los física talones, espalda , en las zonas propensas a ser afectadas favorece la circulación y evita la formación de escaras Estimularlo a que ejercite en Realizar ejercicios favorece la forma activa los músculos relajación que pueda movilizar y ejercitar en forma pasiva los que no puede mover.


Lubricar con vaselina las zonas Mantiene la piel hidratada y óseo prominentes disminuye los riesgos de ulceras por presión. Reduce la fricción de la piel con 40 las superficies. Brindar confort

Por

que

así

lograremos

Prevenir lesion cutanea

IV.- EJECUCIÓN

PROCEDIMIENTO EQUIPO Baño diario

Cambio de posición

TIEMPO

Llevar el equipo completo, Diariamente en la mañana proteger la cama con hule y luego del baño solera. Lavar la cara, ojos, oídos y cuello según guía, enjuagar y secar. Lavar hombros, brazos y axilas, introducir la mano en el lavatorio, lavar entre los dedos, enjuagar y secar. Lavar las piernas y pies.

Enfermera y 5 minutos técnica, guante, mascarilla.

Lavarse las manos, movilizar al paciente en forma decúbito lateral 2 ó 3 veces al día u otra que sea cómoda al mismo paciente

la Una jarra de agua.

Aseo bucal PAE - COLECISTECTOMÍA

OPORTUNIDAD

Hule , ropa de 15 minutos cama , esponja , jabón , champú , guantes

Indicarle que Enfermera. evite dormir durante el día.

Aumentar ingesta líquidos.

TECNICA

5min.

Brindarle al paciente Cada vez que el paciente lo distracciones, como: darle a leer requiera. un libro. Ayudarlo para que pueda levantarse. Salir a caminar.

de Cada 3 h.

Brindar al paciente 2 ó 3 litros de Cada vez que el paciente se agua diario. encuentre en condiciones Aumentar la ingesta de alimentos de ingerir líquidos. en forma liquida.

Alimentos de forma liquida. Cepillo de dientes

4 minutos

Preparación psicológica 41

M/T/N

Pasta dental Escupidera Vaso con agua Toalla

Control del pulso Reloj segundero y la respiración

Colocarle el equipo a su alcance Sentar al paciente y protegerlo con la toalla Hacer que se cepille los dientes Enjuagar la boca con 1- 2 minutos

Lapicero azul y rojo Papel y hoja gráfica de funciones vitales

Control de temperatura

la Termómetro oral


Torundas de algodón Alcohol Papel, lapicero azul, hoja gráfica

5 minutos

Lavarse las manos Explicar el procedimiento a utilizar Que el paciente permanezca sentado o acostado Que coloque su brazo en una superficie de apoyo Colocar la yema de los dedos índice, medio y anular por el área donde pasa la arteria Observe y cuente el numero de latidos Con los dedos en la muñeca, contar cuantas veces sube y baja la caja torácica Anotar los resultados Graficar en la hoja, lapicero rojo para el pulso y azul en la respiración

M/T/N

Lavado de manos Explicar al paciente Realice asepsia del termómetro Colocar el termómetro en la boca Limpie con la torunda Leer la temperatura

M/T/N

42

Control de la Esfigmomanómetr 3 minutos o presión arterial Estetoscopio Lapicero y papel Hoja grafica Alcohol y torundas de algodón

Cambio de vía Bránula Llave triple vía de acceso

Riñonera Torundas de algodón Esparadrapo Cloruro de Sodio Jeringa Guantes Mascarilla


10 min

Explicar el procedimiento Acomode en posición cómoda Coloque la porción de goma del manguito Sujete el manómetro Localice el pulso humeral Coloque el estetoscopio Cierre la válvula de la pera insufladota e infle Abra lentamente la válvula Escuche los sonidos y observe el manómetro Abra completamente la válvula Retire el manguito Grafique en la hoja de funciones vitales

M/T/N

Lavarse las manos Después de Cada 3 días realizar un lavado estéril de la piel, se coloca un pequeño catéter con una aguja en su interior a través de la piel dentro de la vena y, una vez que se ha comprobado que la vía intravenosa está efectivamente en la vena, se conecta una sonda plástica intravenosa al catéter

43

EVALUACIÓN DEL PLAN: • • • • •

El paciente logró ingerir la dieta indicada. El paciente mantiene una frecuencia normal de defecación. No hay distensión abdominal. Lograr que la piel esté intacta sin signos de maceración. Se logró disminuir la ansiedad en el paciente.

DEL PROCESO: • Valoración: se logró obtener los datos más importantes para realizar el proceso, se hizo mediante observación y entrevista al paciente . • Diagnóstico: se obtuvo datos significativos, que sirvieron para la elaboración y formulación de los diagnósticos. • Planeamiento: en esta fase se planteo las intervenciones de enfermería con un objetivo y fundamentando de dichas intervenciones. • Ejecución: se llevó a cabo dichas intervenciones, realizando procedimientos contando con el equipo, tiempo, técnica y oportunidad apropiad


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6.1 CONCLUSIONES En el desarrollo de este trabajo llegamos a la siguientes conclusiones: •

Una de las conclusiones a las que llegamos fue que mediante la investigación y la búsqueda de diferentes literaturas obtuvimos conocimientos de los diferentes cuidados de enfermería que se realiza a un paciente con Colecistitis crónica calculosa.

•

Mediante las acciones de enfermería se pudieron poner en práctica y optimizar los conocimientos obtenidos en la investigación.

6.2 RECOMENDACIONES •

Antes de realizar cualquier acción de enfermería debemos identificar y priorizar las necesidades del paciente.

•

Tratar de empatizar y entender al paciente para llegar a cumplir lo planteado en el proceso de atención de enfermería

•

Actuar de manera solidaria y en colaboración con el equipo de salud para una mejor atención y recuperación del paciente.

•

Informar de manera clara y veraz a los familiares del paciente.

•

Informar al paciente o un familiar cercano sobre los procedimientos que se realiza al paciente de una manera clara y entendible para ellos.


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VII. MARCO CONCEPTUAL

VESÍCULA BILIAR La vesícula biliar es un órgano en forma de pera. Está ubicada en la superficie inferior del hígado (Hipocondrio derecho) y sirve de reserva para la bilis que es producida en el hígado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa y es almacenada en la vesícula. Durante y después de una comida, la vesícula se contrae para expulsar la bilis, la cual entra al conducto cístico y luego al conducto principal o coledoco para llegar al intestino (duodeno).

Características: - Es una víscera hueca pequeña - Tiene forma de ovoide o pera. - Posee un tamaño de 5 a 7 cm. de diámetro mayor. Función: Almacenar y concentrar la bilis segregada por el hígado hasta que sea requerida en el proceso de digestión. PAE - COLECISTECTOMÍA

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Estructura Las paredes de la vesícula consisten en túnicas serosas, musculares y mucosas. El revestimiento

mucoso

se

dispone

en

pliegues semejantes en estructura y función a las del estómago. Patología de la vesícula La vesícula biliar es más conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar, ya que es el lugar de asiento de los cálculos de sales biliares (piedras) que obstruyen la vía biliar y generan patologías inflamatorias que, en algunos casos, pueden eliminarse con medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirúrgicamente. A la inflamación de la vesícula biliar se le llama colecistitis. Las vías biliar además de obstruirse, pueden ser asiento de tumores. La hipersensibilidad de la vesícula cursa con un dolor muy característico, denominado punto cístico de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre el lado derecho del abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo del reborde de las costillas y al mismo tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo después de comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vesícula inflamada roza con la presión causada por los dedos, obligándole a que cese la inspiración bruscamente. Se conoce como signo de Murphy positivo, si tal reacción ocurre durante la inspección puede ser indicio de una erección completa ante el reflujulus colecistitis.


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COLECISTITIS AGUDA. Vesícula biliar con la serosa tumefacta, hemorrágica.

COLECISTITIS AGUDA. Vesícula biliar abierta, con pared engrosada hemorrágica. En la mucosa se observan pseudomembranas. COLECISTITIS CRONICA. Vesícula biliar mucosa granulosa, surcada por estrías pálidas.

con

COLECISTITIS CRONICA (HIDROPS VESICULAR). Vesícula biliar distendida. Serosa blanco nacarada con adherencias fibrosas filiformes. COLECISTITIS CRONICA (HIDROPS VESICULAR). Vesícula distendida, con un cálculo mixto enclavado en el bacinete. Pared engrosada, blanquecina, fibrosa. Mucosa atrófica.

COLECISTITIS CRONICA. Vesícula pequeña, de pared engrosada fibrosa. Revestida interiormente por una delgada capa de calcificación distrófica ("vesícula en porcelana").


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COLECISTITIS CRÓNICA Es causada por ataques leves y repetitivos de colecistitis aguda que producen un engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar, la cual comienza a encogerse y finalmente pierde la capacidad para desempeñar su función de concentrar y almacenar la bilis. La ingestión de alimentos grasos puede empeorar los síntomas de la colecistitis, debido a que la bilis es necesaria para digerir dichos alimentos. Morfología La vesícula puede ser de tamaño normal, disminuido o aumentado. La mucosa aplanada, aunque a veces puede tener áreas granulosas, generalmente en el bacinete. La pared generalmente está engrosada y fibrosa, aunque otras veces puede estar reducida a una delgada lámina. Histología el aspecto microscópico puede ser muy variable, por diversas combinaciones de los siguientes elementos: infiltración linfocitaria multifocal de la mucosa y subserosa, atrofia o hiperplasia del epitelio, atrofia o hipertrofia de la túnica muscular; fibrosis de la mucosa, de la muscular y de la serosa; numerosos senos de Rokitansky-Aschoff (invaginaciones microscópicas de la mucosa hasta la túnica muscular o a la subserosa) Entre las muy diversas formas que puede asumir la vesícula biliar como consecuencia de la colecistitis crónica, destacan tres variantes peculiares: 1. Vesícula escleroatrófica: pequeña, de lumen estrecho y pared fibrosa, amoldada sobre los cálculos del lumen que aparecen fuertemente adheridos a ella. 2. Hidrops vesicular: vesícula aumentada de volumen, pálida. Al corte, muy distendida por un líquido incoloro de aspecto sero-mucoso; un cálculo enclavado en el bacinete; pared fibrosa convertida en una delgada lámina. 3. Vesícula en porcelana: vesícula de pared fibrosa y calcificada: su superficie interna es blanca y lisa.


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Epidemiologia: La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres y la incidencia aumenta después de los 40 años. Tener antecedentes de colecistitis aguda y la presencia de cálculos son factores de riesgo para esta enfermedad. Síntomas 1. 2. 3. 4.

Indigestión crónica Dolor abdominal vago Náuseas Eructos

Signos y exámenes Los exámenes que revelan la presencia de cálculos o una inflamación en la vesícula biliar son: 1. 2. 3. 4.

Tomografía axial computarizada abdominal Colecistograma oral Ecografía abdominal Gammagrafía HIDA (gammagrafía de la vesícula biliar)

Tratamiento La cirugía es el tratamiento usual. La colecistectomía o extirpación quirúrgica de la vesícula biliar puede realizarse como un procedimiento abierto o laparoscópico. El procedimiento abierto requiere una gran incisión (corte), mientras que la cirugía laparoscópica requiere un grupo de pequeñas incisiones para la inserción de instrumentos, incluyendo una pequeña cámara. A los pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía debido a otras enfermedades o afecciones, les puede ayudar el uso de métodos para disolver los cálculos. Los síntomas de indigestión crónica se pueden manejar con dietas bajas en grasas y pérdida de peso. Los medicamentos inhibidores de los ácidos y los anticolinérgicos también pueden servir, al igual que los antiácidos.


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Situaciones que requieren asistencia médica Se debe buscar asistencia médica si se presenta cualquier síntoma de colecistitis. Asimismo, si a la persona se le ha diagnosticado colecistitis crónica y los síntomas empeoran, no mejoran con el tratamiento o si se desarrollan síntomas nuevos. Prevención Esta enfermedad no siempre puede prevenirse. Las personas que han sufrido un ataque de colecistitis aguda, pero que no se les ha extirpado la vesícula biliar, pueden sentirse mejor cuando comen alimentos menos grasos.

COLECISTECTOMÍA Es una cirugía que se realiza para extraer la vesícula biliar en caso de que ésta se encuentre inflamada u obstruida, si los cálculos están causando pancreatitis o si se sospecha de cáncer. Nombres alternativos Colecistectomía abierta; Colecistectomía laparoscópica; Colecistectomía Descripción La cirugía se realiza con el paciente bajo anestesia general, inconsciente y sin sentir dolor. Este procedimiento se lleva a cabo más comúnmente utilizando una cámara de video pequeña llamada laparoscopio. Si éste es el caso, el cirujano hace cuatro pequeñas incisiones en el área abdominal, a través de las cuales se pasa el laparoscopio. Igualmente, se introduce dióxido de carbono en el área abdominal para que el abdomen se eleve, de tal manera que brinde más espacio para que el cirujano trabaje. El cirujano identifica los vasos y conductos que van a la vesícula y los corta para permitir la extirpación de dicho órgano. En casos complicados, se puede llevar a cabo una colecistectomía abierta. Para este procedimiento, se hace una incisión quirúrgica más grande justo debajo de las costillas, en el lado derecho del abdomen. Al igual que en la cirugía laparoscópica, los vasos y conductos que van a la vesícula se identifican, se pinzan y se cortan para luego extirpar la vesícula. Después de la cirugía, se cierran las incisiones. PAE - COLECISTECTOMÍA

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La cirugía laparoscópica con frecuencia tiene una tasa de complicaciones más baja, requiere un menor tiempo de estadía en el hospital y ofrece resultados estéticos mejores que el procedimiento abierto.

Colecistectomía Laparascópica


Colecistectomía Abierta

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Indicaciones La extirpación de vesícula biliar se realiza generalmente para tratar las siguientes condiciones: 2.

3.

Enfermedades de la vesícula biliar 2.1. cálculos biliares (colelitiasis) 2.2. infección o inflamación (colecistitis) 2.3. cáncer de la vesícula biliar Discinesia biliar (función anormal de la vesícula biliar)

Riesgos Los riesgos de cualquier procedimiento con anestesia son: ∗ ∗

Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios

Los riesgos de cualquier cirugía son: • • •

Sangrado Infección Lesión del conducto colédoco

Expectativas después de la cirugía A la mayoría de los pacientes les va bien y se recuperan rápidamente. Convalecencia La recuperación de una cirugía abierta de extirpación de la vesícula toma alrededor de 2 semanas. Para una cirugía laparoscópica de la vesícula, la estadía en el hospital probablemente es más corta, la persona puede estar en su hogar en 24 horas y el lapso de recuperación posiblemente también es más corto.


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54

GRUPO

“6”

KARDEX Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto

# 1 2 3 4 5 8 # 1 2 3 4

Tratamiento Farmacológico

Vía

Ranitidina 50mg Ceftriaxona 1gr Keterolaco 60mg hiosina 20mg

E.V E.V E.V E.V

Fluidoterapia Dextrosa 5% 100cc ClNa 9%

E.V EV

c/8h c/12h c/8h c/8h

Vía

Tratamiento Dietético Dieta blanda Dieta liquida Medios de Diagnósticos hemograma Analisis de orina Rx de pulmones frontal


Dosis

10/06/10 2-10-6 12-12 2-10-6 2-10-6

Fecha 11 /06/10 2-10-6 12-12 2-10-6 2-10-6

Frasco I - II

Composición 100cc

Fecha

4 tasas Resultado

Fecha

Morfologia normal Fil. Mucoides ++ Torax radiologicamente normal

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Evaluación

Procedimientos Especiales Sonda Nasogástrica Sonda Foley Alimentación SNG Aspiración oro faríngea Aspiración endotraqueal Traqueostomia Drenaje Gástrico Nebulización Cambio posición Curación Insulina Aseo parcial Baño Nutrición Total

Observación

10

06 10 NO NO NO NO NO NO NO NO

Deanbulacion

NO NO SI completo parcial

Fecha 11

06 10 NO NO NO NO NO NO NO NO Deanbulacion N0 NO SI Completo parcial


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ESTUDIO DE MEDICAMENTO Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I Titulo: RANITIDINA Concepto Es un antagonista de la histamina en el receptor H2

Mecanismo de

Clasificación Antiulceroso

Indicaciones


Farmacodinamia

Farmacocinética

La ranitidina es un antagonista específico de los receptores H2 de la histamina de rápida acción. Inhibe la secreción basal y estimulada de ácido gástrico, reduciendo tanto el volumen como el contenido de ácido y pepsina de la secreción.

La absorción de ranitidina es rápida después de su administración oral y las máximas concentraciones plasmáticas se alcanzan 2-3 horas después. No es metabolizada de manera extensa. La eliminación de la ranitidina es principalmente por secreción tubular. Su vida media de eliminación es de 23 horas.

Contraindicaciones

Tratamiento en sobredosis Si se considera apropiado, se deberá dar un manejo sintomático y de soporte. Si se requiere, el fármaco se puede remover del plasma mediante hemodiálisis

Cuidados de Enfermería Acción Fundamentación El medicamento se introduce directamente en el torrente sanguíneo. Es la vía más rápida en la aparición de los efectos del medicamento. Es muy importante que sea realizado por personal cualificado, ya que pueden aparecer complicaciones si no se hace correctamente o si no se mantienen la condiciones de asepsia para evitar infecciones

Interacción 57

Un medicamento se prescribe para una determinada persona y puede no servir para otra. No se debe confundir ni el principio activo, ni la dosis ni la frecuencia. Cada medicamento está preparado para ser administrado por vía determinada y que ejerza su acción de la forma más conveniente.

acción Inhibe la unión de la histamina a los receptores de la células parietales gástricas (denominados receptores H2) reduciendo la secreción de ácido basal

Dosis Vía oral: Adultos: 150 mg dos veces al día o 300 mg a la hora de acostarse. Niños y neonatos > 1 mes: 2-4 mg/Kg./día divididos en dos dosis, con un máximo de 300 mg/día Vía intravenosa y intramuscular Adultos: 50 mg i.v. ó 50 mg i.m. cada 6—8 horas

En ulcera duodenal, ulcera gástrica, tratamiento de hemorragias esofágicas y gástricas con hipersecreción y profilaxis de la hemorragia recurrente de pacientes con ulcera sangrante, esofagitis peptica

Vías de administración Vía oral Vía endovenosa Vía intramuscular

Hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula; insuficiencia renal o hepática severa y condiciones pre-comatosas.

Presentación •ALQUEN comp. eferv. 150 mg •CORALEN 50 mg amp; 150 mg comp; 300 mg •DENULCER 150 mg comp.recub; 300 mg. •TORIOL 50 mg amp; 150 mg comp recub; 300 mg comp recub. •ZANTAC 50 mg amp; 150 mg comp recub; 300 mg comp recub.

La ranitidina puede aumentar el ph gastrointestinal, por ello su administración simultanea con Ketoconazol puede producir un marcada reducción de la absorción d el Ketoconazol.

Reacciones adversas Son raras y d escasa importancia. Cefalea o erupción cutánea transitoria, vértigo, constipación, nauseas.

ESTUDIO DE MEDICAMENTO PAE - COLECISTECTOMÍA

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Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I Titulo CEFTRIAXONA

Concepto Antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral.

Mecanismo de acción Elanillo betalactámico es parte de la estructura de

Clasificación Antibiótico cefalosporínico de tercera generación

Indicaciones está indicada en:


Farmacodinamia Actividad bactericida : Se debe a la inhibición de la síntesis de la pared celular, siendo deamplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, , E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, , Pseudomonas, , H. influenzae, S. aureus N. gonorrhoeae, Clostridium, Peptostreptococcus

Contraindicacione s La ceftriaxona contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a

Tratamiento en sobredosis

Farmacocinética Se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado, los riñones, los huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando niveles terapéuticos en el líquido cefalorraquídeo. Igualmente, este antibiótico atraviesa la barrera placentaria. Aproximadamente el 35-65% del fármaco se elimina en la orina, principalmente por filtración glomerular. El resto, se elimina a través de la bilis, por vía fecal. Una pequeña cantidad de la ceftriaxona es metabolizada en los intestinos ocasionando un metabolito inactivo antes de ser eliminada.

Interacción Cuando se emplee CEFTRIAZONA asociado a otro antimicrobiano, ambos fármacos deben administrarse por separado debido a la posibilidad de

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La ingestión aguda de altas dosis de cefalosporinas puede resultar en náusea, vómito, diarrea y dolor abdominal. En caso de ingesta accidental, se puede realizar lavado gástrico con carbón activado a dosis de 25-100 (adultos y adolescentes), No existe antídoto y el tratamiento debe ser sintomático, instituyendo medidas de apoyo vital. Como ocurre con todos los beta-lactámicos, es posible que se presenten reacciones anafilácticas, en cuyo caso se debe administrar epinefrina I.V. seguida de un glucocorticoide.

Cuidados de Enfermería Acción Administra el medicamento siguiendo los cinco correctos : paciente hora via medicamento dosis correcto informar al paciente sobre el medicamento que se le va administrar y los efectos que van a tener en su organismo.

las cefalosporinas, por lo tanto, la cetriaxona es un antibiótico betalactámico. El modo de acción de estos antibióticos es la inhibición de la síntesis de la pared celular de las bacterias, específicament e por unión a unas proteínas bacterianas llamadas "proteínas ligandos de la penicilina (PBPs).

Dosis

-Sepsis -Meningitis -Infecciones abdominales (peritonitis, infecciones de los tractos biliar gastrointestinal). -Profilaxis perioperatoria de infecciones. -Infecciones renales y del tracto urinario -Infecciones del tracto respiratorio, en especial neumonía -Infecciones genitales - neurológicos, cardíacos Vías de administración


las cefalosporinas o alguno de los componentes de la fórmula. Reacción alérgica previa (anafilaxia) a penicilinas, derivados de penicilinas, penicilamina o cefalosporinas. Debe evaluarse la reacción riesgo-beneficio en situaciones clínicas: enfermedades hemorrágicas, pueden producir hipotrombinemia y posiblemente hemorragia; enfermedades gastrointestinales, antecedentes especialmente colitis ulcerosa, enteritis o colitis asociada a antibióticos.

que exista incompatibilidad fisicoquímica. Cuando se administra asociado a una solución endovenosa, ésta no deberá contener calcio; tal es el caso de las soluciones de Ringer y las de Hausmann, las cuales no son compatibles con CEFTRILEM. Se ha reportado interacción medicamentosa de la ceftriaxona con los siguientes agentes: Agente Efecto Aminoglucósido Aumento en el riesgo de Desarrollar nefrotoxicidad Polimixina B Vancomicina Ciclosporina

toxicidad por ciclosporina Vacuna contra

Disminución en la Respuestainmunologica

la tifoidea

Presentación

Aumento en el riesgo de

A la vacun .

Reacciones adversas

60

dosis de entrada es de 1 g vía intravenosa cada día, aunque la dosificación tiene que ser ajustada para pacientes de menos edad. Dependiendo del tipo y la severidad de la infección, la dosis varía entre 1-2 g cada 12-24 h vía intravenosa o intramuscular. Para la gonorrea se ha empleado una dosis única vía intramuscular de 125 mg

Administración parenteral:

Vía intramuscular o Vía Intravenosa

Se ha reportado la presencia de las siguientes reacciones adversas durante la administración de

Adultos y adolescentes: La dosis recomendada es de 1-2 g por vía intravenosa o intramuscular cada 24 horas. Dosis máxima de 4 g/día.

ceftriaxona:

Niños: La dosis recomendada es de 50-75 mg/kg/día por vía intravenosa o intramuscular cada 12-24 horas. Dosis máxima de 2 g/día.

Gastrointestinal: Diarrea, náusea, vómito, dolor abdominal, disgeusia, flatulencia, colitis, obstrucción biliar, colecistitis, coledocolitiasis, pseudolitiasis biliar y pancreatitis.

En caso de infecciones severas se puede utilizar una dosis de 80100 mg/kg/día

Hematológico: Eosinofilia, trombocitosis, leucopenia, trombocitopenia, aumento del tiempo de protrombina o hemólisis. Cardiovascular: Palpitaciones. Sistema nervioso central: Cefalea, mareo y encefalopatía.

Renal/genitourinario: Nefrolitiasis, nefrotoxicidad, falla renal, incremento del BUN, incremento de niveles de creatinina sérica, vaginitis y moniliasis. Hepático: Incremento de valores de TGO, TGP, bilirrubinas e ictericia. Respiratorio: Broncospasmo y epistaxis. Piel: Eritema cutáneo, prurito, fiebre, escalofríos, dermatosis bulosa, reacciones locales en el sitio de aplicación (dolor, induración, inflamación y flebitis). Otros: Sensibilidad cruzada, fiebre y reacciones de hipersensibilidad.


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ESTUDIO DE MEDICAMENTO Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I Concepto Medicamento que pertenece al tipo de los antinflamatorios no esteroidales

Clasificación Analgésico, antiinflamatorio y antipirético

Farmacodinamia Antiinflamatorio no esteroideo (AINE), cuya acción analgésica antiinflamatoria leve y mínima acción antipirética la logra mediante la inhibición de ciclooxigenasa-2 (COX-2) induciendo con ello inhibición de prostaglandinas sin afección de los receptores opiáceos y, por consiguiente, sin sus reacciones secundarias. La actividad analgésica de 30 mg de ketorolaco es equivalente a 9 mg de morfina a 650 mg de ácido acetilsalicílico a 600 mg de paracetamol y a 60 mg de codeína. El ketorolaco inhibe la agregación plaquetaria la cual

Titulo: ketorolaco Tratamiento en Farmacocinética sobredosis Inicio de acción IV <1 min; IM <10 min; VO <1h. Efecto máximo 1-3 h. Duración 3-7 h.

Metabolismo Primero sufre una hidroxilación en hígado dando lugar al metabolito alfahidroxiketorolaco, con mucha menor actividad analgésica y antiinflamatoria. En una segunda fase se conjuga con ácido glucorónico. Eliminación: renal

Con sobredosis de ketorolaco se han descrito los siguientes síntomas: dolor abdominal, náuseas, vómito, hiperventilación, úlcera gastroduodenal, gastritis erosiva y disfunción renal; todos ellos desaparecieron tras retirar el fármaco. La diálisis apenas permite eliminar ketorolaco de la sangre.

desaparece 24-40 horas después de suspendido

Mecanismo de acción

Indicaciones


Contraindicaciones

Interacción

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Cuidados de Enfermería Acción Fundamentación El medicamento se introduce directamente en el torrente sanguíneo.Es la vía más rápida en la aparición de los efectos del medicamento. Es muy importante que sea realizado por personal cualificado, ya que pueden aparecer complicaciones si no se hace correctamente o si no se mantienen la condiciones de asepsia para evitar infecciones


Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de prostaglandinas. A dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE

Dosis Tabletas: La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas. Dosis máxima diaria de 40 mg. Cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa, no se deberá exceder de 4 días..M, I.V. 10 mg a 30 mg cada 8 horas

Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos; dolor causado por el cólico nefrítico

Vías de administración Vía oral Vía endovenosa Vía intramuscular


Pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Está contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación

Presentación Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg y 30 mg. Comprimidos de 10 mg.

El probenecid reduce la depuración del KETOROLACO incrementando la concentración plasmática y su vida media. La furosemida disminuye su respuesta diurética al administrarse concomitantemente con KETOROLACO La administración conjunta de KETOROLACO e inhibidores de la ECA incrementa el riesgo de daño renal. Reacciones adversas Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensión Irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia, náusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos, sudoración, retención

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ESTUDIO DE MEDICAMENTO Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I

Concepto Espasmolítico anticolinérgico de corta duración de acción

Mecanismo de acción La escopolamina o hioscina, deriva de

Clasificación

Farmacodinamia

Escopolamina

El N-butilbromuro de hioscina ejerce una acción espasmolítica en el músculo liso de los tractos gastrointestinal, biliar y genitourinario. Como derivado del amonio cuaternario, el N-butilbromuro de hioscina no penetra en el sistema nervioso central. En consecuencia, no aparecen efectos adversos a nivel de sistema nervioso central. La acción anticolinérgica periférica resulta del bloqueo ganglionar en la pared visceral, así como de la actividad antimuscarínica.

Indicaciones Espasmos trastornos


de

Contraindicaciones y la

Glaucoma agudo. Estenosis pilórica

Titulo: Hioscina Tratamiento en Farmacocinética sobredosis Inicio de acción 20-30 minutos Efecto máximo 1-20 horas Duración 3-7 horas Eliminación Renal. Se distribuye ampliamente por el organismo. Metabolización hepática. Excreción urinaria. Atraviesa la barrera placentaria. Secretada en la leche materna.

Existe un amplio margen de seguridad entre las dosis terapéuticas y las tóxicas. En casos de intoxicación puede aparecer un síndrome anticolinérgico grave acompañado de coma profundo y depresión respiratoria. Tratamiento sintomático y de soporte. La fisostigmina puede ser utilizada en dosis de 0.5-2 mg EV, bajo monitorización cardíaca, pudiéndose repetir la dosis a los 20-30 minutos. Disponer de atropina, para revertir una excesiva estimulación muscarínica.

Interacción Potenciado por amantadina,

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Cuidados de Enfermería Acción Fundamentación El medicamento se introduce directamente en el torrente sanguíneo.Es la vía más rápida en la aparición de los efectos del medicamento. Es muy importante que sea realizado por personal cualificado, ya que pueden aparecer complicaciones si no se hace correctamente o si no se mantienen la condiciones de asepsia para evitar infecciones


los alcaloides de la Belladona, ejerce efecto espasmolítico a través de su acción anticolinérgica. Actúa a nivel de los receptores colinérgicos periféricos, en las células efectoras autonómicas del músculo liso, músculo cardíaco, nódulo sinoatrial, nódulo aurículoventricular y glándulas exocrinas. Inhibe la motilidad gastrointestinal, reduce las secreciones gástricas, así como las secreciones de faringe, tráquea y bronquios. Dilata las pupilas, disminuye las secreciones glandulares, aumenta el ritmo cardíaco de forma transitoria, y posee una acción sedante

motilidad del tracto gastrointestinal, piloroespasmo del lactante, vómitos postanestésicos, estreñimiento espástico. Espasmos y disquinesias de las vías biliares y urinarias. En el pre y postoperatorio de las intervenciones gastrointestinales, así como en los estados espásticos de las hernias y en el diagnóstico diferencial de los dolores condicionados por espasmo y por inflamaciones. En los procesos anexiales agudos dominados por dolores espasmódicos. Coadyuvante en la exploración radiológica del tracto digestivo o de las vías urinarias. En los estados espasmódicos consecutivos a la irradiación de los tumores abdominales

orgánica. Hipertrofia prostática. Taquicardia. Megacolon. Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca e hipertiroidismo. En la forma solución, debido a la presencia en la fórmulación de tartrazina como excipiente, pueden producirse en personas sensibles al ácido acetilsalicílico, manifestaciones alérgicas como asma bronquial.

antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antiparkinsonianos, benzodiazepinas, isoniazida, IMAOs, meperidina, nitratos, fenotiazinas, quinidina y procainamida, estando indicada una reducción de la dosis. Antagonizada por la guanetidina, histamina, reserpina y otros. Pueden aparecer efectos adversos si se usan concomitantemente con colinérgicos, digoxina, difenhidramina, levodopa y neostigmina.

Dosis

Vías de administración

Presentación

Reacciones adversas


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Dosis usual de 1-2 grageas, 1 supositorio o 10-20 ml de solución, de 3 a 5 veces al día. En caso de dolores espásticos agudos, puede administrarse 1 ampolla EV, IM ó SC, 2-3 veces al día.

Vía oral Vía endovenosa Vía intramuscular

Inyectable: ampolla de 1 ml conteniendo 20 mg. Grageas de 10 mg. Supositorios de 10 mg. Gotas conteniendo cada 1 ml (20 gotas), 10 mg. (0,5 mg/gota) Buscapina compositium Grageas: Metamizol sódico 250 mg, butilescopolamina 10 mg Ampollas: Metamizol sódico 2.5 g, butilescopolamina 20 mg Supositorios: Metamizol sódico 1g, butilescopolamina 10 mg

En raros casos y con dosis elevadas puede producir: sequedad de boca, midriasis y trastornos pasajeros de la capacidad de acomodación del cristalino, nauseas y taquicardia, que ceden reduciendo la dosis. Más raramente se han descrito otras manifestaciones propiaS del síndrome anticolinérgico: hipertensión, retención urinaria, hipertermia sin sudoración, delirio con agitación y psicosis anticolinérgica

Estudio de Fluidos y Electrolitos PAE - COLECISTECTOMÍA

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Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I Concepto

Contraindicaciones

cloruro de sodio quimicamente Na+Cl comunmente llamado sal,solo son dos moleculas una de sodio que es un ion positivo y una de cloro que es un ion negativo unidos por un enlace doble.

Indicaciones -Reequilibrio

Composición

Todos los estados de 1710 mEq/l sodio y a Envase clínico con retención hidrosalina y 1710 mEq/l cloruro). ampollas de 20 ml. en especial: Excipientes c.s. insuficiencia cardíaca insuficiencia ascítico-edematosa en la cirrosis

Farmacodinamia

iónico Solución

Farmacocinética

parenteral La solución salina, tras la inyección por aporte de cloruro para reequilibrio intravenosa se y de sodio. iónico. Las distribuye en el organismo en función propiedades son las del balance -Deshidratación correspondientes a electrolítico existente, de manera que se extracelular los iones sodio y mantenga el principio cloruro. de la -Hipovolemia electroneutralidad.

Cuidados de Enfermería Acción Fundamentación

Presentación y Dosis

Administrarle CLNA -Ayuda pronta mejoría al 9% por via EV. en pacientes que estén deshidratados

-Observar cada momento que su via -Esto ayuda a que la esté permeable. via no se obstruya y que pase el medicamento según Efectos Secundarios se lo indiquen. - Riesgo de edema pulmonar y periférico si la infusión es cada demasiado rápida o -Observar momento el lugar de -Esto ayuda a que no abundante. punsion haiga formación de - En caso de que no edema o se realice enrojecimiento correctamente la dilución, dolor en el punto de inyección e irritación venosa.

Estudio de Fluidos y Electrolitos Asignatura: Enfermería en Salud del Adulto I


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Concepto

Contraindicaciones

Es un sólido cristalino de color blanco, algo menos dulce que el azúcar destinado al consumo. Las disoluciones de glucosa.

Hipersensibilidad a los componentes de la formula .coma hiperglucémico.

Indicaciones En estado preoperatorio y posoperatorio ,neuritis polineuritis . Coadyuvante en estado multicarenciales de las vitaminas contenidas en las formulas ,como en alcoholismo,hepatopatía s malnutrición en el embarazo ,sindromes de malabsorción diarrea crónica ,polineuropatias.

Farmacodinamia Promueven la eritropoyesis ,la síntesis de mielina y colágeno ,favoreciendo el equilibrio metabolico y los procesos cicatriciales .


Cuidados de Enfermería Acción Fundamentación Clorhidratos de 1000ml y 500ml -Administrarle -Ayuda al paciente a tiamina 100mg con sobrefunda de dextrosa mejorar en el estado polietileno.deberá al 5%-100cc por de Riboflavina 4mg administrarse por Vía EV. descompensación o infusión IV deshidratado Clorhidrato de piridoxina 5mg Farmacocinética Efectos Secundarios -Observar cada -Esto ayuda a que Contienen vitaminas Puede momento que su la via no se hidrosolubles provocar:rash via esté permeable obstruya y que indispensables en ,naúseas,vómitos,y pase el los procesos en ocasiones medicamento según metabolicos de los choque anafiláctico se lo indiquen nutrientes y una en personas gran diversidad de susceptibles -Observar cada reacciones momento el lugar -Esto ayuda a que enzimáticas de punsion no haiga formación indispensables para de edema o la vida y la enrojecimiento homeostasis. Composición

Presentación y Dosis

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CONCEPTO El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguíneas: ∗ Serie eritrocitaria o serie roja ∗ Serie leucocitaria o serie blanca ∗ Serie plaquetaria


RIESGO ∗

Dolor moderado en el sitio de la punción.

∗

Flebitis

∗

Hematoma

∗

Extravasión sanguínea

FACTORES • Alteración en el tamaño de los hematíes. • Un número muy alto de leucocitos. • Hemodilución • Deshidratación • Embarazo • Residencia a gran altitud • Medicamentos. • La ingestión de algunos alimentos • La actividad física y el estrés. • Durante el último mes de embarazo y en el parto. • Las personas a las que se les ha extirpado el bazo.

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INDICACIONES ∗

Anemia

∗

Cuadros de infección

∗

Enfermedad reumáticas

∗

Enfermedad autoinmunes

EQUIPO • Jeringa hipodérmica de 10, 20 cc • Aguja hipodérmica N° 20, 21, 22 de 1.1/2 pulgada • a

Ligadur

• Torund as de algodón • yodado

Alcohol

• drapo

Espara


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CUIDADOS DE ENFERMERÍA Procedimiento Fundamentación  Se localiza una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La selección cuidadosa del sitio incrementará la probabilidad de  La persona encargada de tomar la muestra utilizará una venopunción y una preservación de la vena exitosa. guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).  Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo El torniquete distiende la para que las venas retengan más sangre y aparezcan más Al retirar la aguja favorecerá la coagulación y se le indicará que visibles y accesibles. flexione el brazo y mantenga vena y facilita la introducción de la  Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y aguja. mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.  Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).  Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón.


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SONDA FOLEY CONCEPTO Conocido también con el nombre de catéter urinario o sonda Foley. Es una técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria con el fin de drenar y recolectar orina de la vejiga.


CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INDICACIÓN

PROCEDIMIENTOS

Los objetivos del sondaje permanente son: Control de diuresis. Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía. Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distensión de la vejiga. Proporción de una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga. III. Los objetivos del sondaje intermitente son: Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina. Obtención de una muestra de orina estéril. Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción

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Explicar al apaciente el procedimiento a realizar • Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento. Lavar genitales según protocolo del servicio •

FUNDAMENTACIÓN Evita el temor del paciente

Disminuye infecciones .

las

posibles

Esta posición evita el reflujo de • Sitúe la bolsa por orina hacia la cavidad urinaria debajo del nivel de la Evita el riesgo de lesión tisular vejiga. • Fije la sonda en la de esta zona y la posibilidad de parte interna del salida accidental de la sonda muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico

Para evitar posibles • Estar pendiente infeccioenes que la bolsa no se Aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en flanco llene • Valorar los suprapúbico, orina turbia o maloliente, etc. y si hay

CONTRAINDICACIONES  

Es la lesión de la uretra, confirmada o sospechada. Las lesiones uretrales suelen hallarse en pacientes con trauma o fractura de la pelvis. La lesión uretral se acompaña de sangre en el meato y hematuria macroscópica, hematoma perineal y, modificaciones de la próstata que pueden pasar inadvertidas por la presencia de una hematoma pélvico grande o porque el paciente se resiste al examen por dolor.


sospecha, enviar la punta de la sonda a microbiología.

EQUIPO Guantes estériles. Guantes no

estériles.

Agua y jabón.  Gasas no estériles.  Gasas estériles.  Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades, por si el primer intento de sondaje resulta fallido).  Lubricante urológico anestésico en unidosis  Agua bidestilada estéril.  Jeringa de 10 ml  Bolsa colectora.  Pinzas de Kocher.  Povidona yodada.  Esparadrapo hipoalergénico.  Solución antiséptica. 

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indicadores de infección urinaria

CONCEPTO Una dieta líquida completa se compone de líquidos y alimentos que son normalmente líquidos y alimentos que se vuelven líquidos cuando están a temperatura ambiente, como el helado. También abarca sopas cremosas y coladas, té, jugo, gelatina, malteadas, budín y paletas de helado

INDICACIONES dieta líquida completa está indicado antes de un examen o procedimiento médico, o antes de ciertos tipos de cirugía. Es importante seguir la dieta rigurosamente para evitar problemas con el procedimiento o la cirugía o con los resultados del examen.


MECANISMO DE ACCION

COMPOSICION

REVISION BIOQUIMICA

Los principales beneficios de este tipo de dietas son que permiten la depuración del organismo, mejoran la circulación y permiten eliminar los kilitos de más. Además, son fáciles de seguir por la variedad de líquidos que se pueden ingerir, los cuales pueden beberse a cualquier hora del día.

− Agua − Jugos de fruta, incluyendo néctares y jugos con pulpa − Caldo de sopa (caldo, consomé y sopas cremosas coladas, pero SIN sólidos) − Refrescos, como la gaseosa de jengibre y Sprite − Gelatina (Jell-O) − Boost, Ensure, Resource, Sustacal y otros suplementos líquidos

Esta dieta es más fácil de digerir que el alimento sólido y proporciona las proteínas, los líquidos, las sales y los minerales que usted necesita para obtener energía.

Entre las desventajas de las dietas líquidas podemos mencionar que con ellas se pierden líquidos, grasa y masa muscular. Disminuyen el metabolismo y aunque producen una pérdida de peso rápida, las libras se recuperan en corto tiempo, por lo que sus efectos no son duraderos.

Para la mayoría de las personas que siguen una dieta líquida completa, la meta es obtener de 1,350 a 1,500 calorías y 45 gramos de proteína al día. Consumir sólo una dieta líquida completa proporciona nutrición suficiente y usted puede mantenerla durante mucho tiempo. El médico puede recomendar ciertas vitaminas y suplementos.

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PAE colelap

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