NuRUL LBM 3 Modul Mata



Mengapa mata terasa nyeri? o

Akibat mata terkena trauma dan terjadi inflamasi  nyeri

o

Terkena trauma pada kornea (banyak ujung saraf bebas)  sangat nyeri



Mengapa penglihatan kabur dan silau?  Karena ada pembendungan pembendungan pembuluh pembuluh darah, dan bayangan tidak tidak dapat jatuh tepat

di makula karena anomali media refrakta.  Mekanisme utama penurunan penglihatan  atrofi sel ganglion difus, yang menyebabkan menyebabkan penipisan lapisan serat saraf dan inti bagian dalam retina dan berkurangnya berkurangnya akson di serat optikus. Diskus optikus menjadi atrofi disertai pembesaran cekungan cekungan optikus. Iris dan korpus siliare juga menjadi atrofi dan prosesus siliaris memperlihatkan degenerasi hialin. Vaughan DG, Riodan P. Ophtalmology Umum. Edisi ke-14. J akarta: Widya Medika, 2000;220-37.  Karena TIO meningkat bila diatas 25-30 mmHg penglihatan berkurang bila dalam waktu

lama bisa menyebabkan hilang penglihatan, terjadi atrofi sel gangglion, sehingga berkurangnya akson saraf optikus, diskus optikus atrofi (bintik buta) sehingga cahaya tidak tepat jatuh di makula,terjadi kerusakan iris dan edem kornea sehingga pembiasan cahayanya berpendar.  Akibat Humor aquos yang tidak abnormal bai k produksi, distribusi maupun eksresi  penumpukan cairan humor aquos  bila ada sinar atau cahaya masuk  akan dibiaskan atau terjadi abrasi oleh cairan humor aquos sehingga warna cahaya akan tampak seperti pelangi.

Asnita S. N. Prvalensi Kebutaan Akibat Glaukoma di Kabupaten Karo, Bagian Ilmu Penyakit Mata FK USU, Medan, 2004  Karena terjadi edema kornea yang terjadi di stroma kornea sehingga pembentukan

bayangan pada retina menjadi terganggu dan penglihatan p englihatan terganggu pula Ilmu Penyakit Mata, dr. Nana Wijana S.D S.D



Mengapa mata terasa mengganjal seperti kelilipan?

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













o

Kornea tergores batang padi  pelukaan (sikatrik)  terasa mengganjal



Mengapa kelopak mata bengkak? o

Terjadi reaksi inflamasi selama 1 minggu  pembuluh darah sekitar terjadi vasodilatasi  udem di palpebra



Mengapa visus menurun? o

Terjadi gangguan/kekeruhan di media refrakta (kornea)  visus turun



Mengapa terjadi blefarospasme?

DEFINISI :

Adalah keadaan dimana dimana terjadi kontraksi kontraksi orbikularis okuli, okuli, yaitu otot-otot otot-otot di sekitar mata tanpa disadari. Penyebabnya belum diketahui pasti, tapi diduga karena kelainan persarafan.(2) Kedipan kelopak mata yang keras dan hilang waktu tidur, t idur, renjatan otot orbikularis okuli kelopak mata akibat spasme letih atau rentan. Merupakan tindakan memejamkan memejamkan mata dengan kuat yang tidak disadari, yang dapat berlangsung beberapa detik sampai beberapa jam.(3) PATOFISIOLOGI :

Kelopak mata mempunyai sejumlah otot yang berfungsi untuk menutup dan membuka mata. Otot yang berfungsi menutup dan mengedip pada kelopak mata atas dan bawah adalah otot orbikularis okuli. Selain itu ada lagi otot yang berfungsi membuka mata pada kelopak mata. Normalnya mata normal berkedip rata-rata 14-15 kali per menit, bila lebih dari itu, mesti dicurigai blefarospasme.(2) Kelainan ini biasanya terjadi pada orang dewasa berusia 50-60 tahun, lebih banyak pada wanita dan kontraksi tidak timbul pada saat tidur. Namun perlu juga diwaspadai, karena jika terjadi kontraksi yang berat dan hebat dapat menimbulkan kebutaan fungsional fungsional karena penderita tidak bisa membuka matanya. Kondisi tersebut dapat menyebabkan gangguan kesehatan mata bahkan kebutaan. Selain itu, gejala yang biasa dialami meliputi iritasi mata yang membuat tidak nyaman, sensitif saat melihat, dan semakin sering mengedipk mengedipkan an (2,4) mata. Apabila kontraksi otot-otot orbikularis okuli, okuli, otot di sekitar mata disertai dengan kontraksi otot-otot wajah, mulut, rahang, dan leher disebut sindroma meige. Sindroma ini biasanya terjadi pada satu mata, bergerak ke atas dan ke bawah dan gejalanya tetap ada















Adalah sejenis kontraksi kontraksi otot tidak lazim yang ditandai ditandai dengan spasme spasme persisten atau repetitive dari muskulus orbikularis okuli. Kondisi ini hamper selalu bilateral dan paling sering pada orang tua. Spasme cenderung makin kuat dan makin sering, berakibat muka meringis dan mata tertutup. Pasien menjadi terganggu sekali dan hanya mempu melihat dari celah spasme yang sempit.(5) Penyebabnya belum diketahui. Stres emosional dan kelelahan kadang-kad kadang-kadang ang memperburuk keadaan, yang mengesankan bahwa keadaan ini bersifat psikogenik. Namun psikoterapi dan obat psikoaktif sangat sedikit memberikan hasilnya. Sebagian kecil pasien mengalami spasme yang terpicu secara psikogenik, namun pada kebanyakan kasus disfungsi itu diduga “Benign Benign ” menandakan kondisi yang tidak mengancam jiwa, dan berasal dari ganglia basal.(5) “ “essential “ essential ” adalah penyakit yang tidak diketahui penyebabnya. Penyakit ini termasuk dystonia focal dan cranial. Cranial berhubungan dengan kepala dan focal menunjukkan tertahan pada satu bagian. Dystonia menggambarkan menggambarkan kontraksi dan spasme otot secara tidak sadar yang abnormal. Pasien dengan blepharospasme memiliki tajam penglihatan yang normal. Gangguan penglihatan hanya tejadi karena penutupan kelopak yang terpaksa. Blepharospasme Blepharospas me dapat dibedakan dengan : 

 

Ptosis : kelopak mata jatuh dan terasa berat disebabkan oleh paralisis atau kelemahan otot levator pada kelopak mata atas Blepharitis : inflamasi kelopak mata yang disebabkan oleh infeksi atau alergi Hemifacial spasme : keadaan non distonia yang melibatkan beberapa otot wajah pada satu sisi, seringkali mengenai kelopak mata, dan disebabkan oleh iritasi saraf facial. Kontraksi otot lebih cepat dan berpindah -pindah dibandingkan blepharospasme, blepharospasme, dan (6) selalu terjadi di perbatasan pada satu sisi wajah.

Blepharospasme asme biasanya terjadi secara bertahap dengan berkedip yang ETIOLOGI : Blepharosp berlebihan dan dapat juga disertai iritasi mata. Pada stadium awal blepharospasme hanya dapat timbul bila adanya faktor predisposisi yang spesifik, contohnya sinar lampu yang terang, kelelahan dan tekanan emosional. Keadaan dapat berlanjut jika blepharospas blepharospasme me seringkali terjadi sepanjang hari. Spasme menghilang pada saat tidur, dan pada beberapa orang setelah tertidur dengan nyenyak, spasme tidak timbul beberapa jam setelah terbangun. Konsentrasi pada pekerjaan dapat mengurang mengurangii frekuensi terjadinya spasme. Pada keadaan lanjut, spasme yang terjadi sangat hebat dan penglihatan pasien menjadi gelap, kelopak mata tertutup kuat dengan paksa untuk beberapa jam.(6) Penyebab penyakit ini tidak diketahui pasti, tetapi ada dugaan kondisi ini disebabkan adanya kelainan pada ganglia basalis. Gangguan pada ganglia basalis tersebut menyebabkan aktivitas asetilkolin yang berlebihan sehingga akan menyebabkan kontraksi otot yang berlebihan pula. Kedipan dan kedutan pada mata ini terbilang kelainan yang sulit disembuhkan,, meski demikian keluhan penderita bisa ditekan serendah mungkin. Kondisi ini disembuhkan biasanya terjadi karena kelainan genetik. Meski demikian penyakit dapat disembuh disembuhkan. kan. (2) Hanya saja melalui diagnosa dan pengobatan secara rutin dan teratur. Pada banyak orang blepharospasme blepharospasm e timbul secara tiba-tiba tanpa diketahui faktor predisposisi predisposisinya. nya. Berdasarkan pengamatan gejala dan tanda dari dry eye seringkali diawali atau terjadi bersamaan dengan blepharospasme. blepharospasm e. Pada orang-orang yang rentan kemungkinan timbulnya dry eye merupakan pencetus terjadinya blepharospasme juga merupakan penyakit keturunan dengan















Blepharospasme dapat dicetuskan oleh obat-obatan, seperti pemakaian obat-obatan Blepharospasme parkinson. Jika terjadi karena pengobatan parkinson, parkinson, gejala yang timbul dapat diringankan (6) dengan menurunkan dosis obat. Blefarospasm Blefarospasme e juga dapat disebabkan oleh lesi iritatif pada kornea dan konjungtiva atau pada nervus fascialis. erosi kornea, uveitis anterior, glaucoma akut dan glaucoma kongenital. Blefarospasme juga dapat ditemukan pada pasien psikiatrik dan histeria.(5)Stres emosional dan kelelahan dapat memperburuk kondisi ini. Mata harus diperiksa secara cermat kalau-kalau ada lesi iritatif, misalnya benda asing kornea, meibomianitis dan trikiasis.(7)

http://ifan050285.wordpress.com/2010/02/12/blefarospasme/



Apakah berhubungan matanya diberi rebusan daun sirih dengan gejala yg semakin memberat?mengapa?



Daun sirih mengandung minyak atsiri yang terdiri dari hidroksi kavikol, kavibetol, estargiol, eugenol, metileugenol, karvakrol, terpen, seskuiterpen, fenilpropan dan tanin. Senyawa-senyawa tersebut memiliki kemampuan untuk mematikan bakteri, mematikan jamur, dan juga memiliki peranan sebagai antioksidan. Karena itu, daun sirih telah lama digunakan sebagai antiseptik untuk pengobatan luka luar.



Sedangkan cairan hasil rebusan daun sirih akan menghasilkan cairan berwarna kuning muda kehijauan dan bersifat asam dengan pH ± 4. Semakin banyak daun sirih yang direbus, maka tingkat keasaman cairan rebusannya akan bertambah.



Paparan cairan yang bersifat asam ini akan bereaksi dengan air mata yang melapisi permukaan mata, yang selanjutnya akan menimbulkan perubahan pH (tingkat keasaman) di permukaan mata menjadi lebih asam.



Perubahan pH ini dapat menimbulkan kerusakan pada permukaan mata, yaitu pada lapisan epitel kornea dan konjungtiva. Rasa perih yang timbul















mata, terutama pada permukaan kornea yang banyak mengandung ujungujung serat saraf. 

Daun sirih yang kotor dan tidak steril banyak mengandung mikroorganisme yang dapat menimbulkan infeksi mata. Jamur merupakan salah satu mikroorganisme yang sering ditemukan pada materi yang bersifat organik seperti daun-daunan daun-daunan..



Adanya kerusakan pada permukaan kornea akan mempermudah jamur tersebut untuk masuk ke dalam kornea mata dan menimbulkan infeksi pada kornea mata. Infeksi jamur pada kornea mata ini dalam dunia kedokteran dikenal sebagai keratitis jamur. Pengobatan yang tidak tepat terhadap keratitis jamur seringkali akan berakhir pada kebutaan. (Oleh : dr. Dissy Pramudita, Klikdokter) http://www.sehatsetiaphari.com



Mengapa timbul bercak serta gumpalan putih seperti nanah? o

Inflamasi  ulkus  toksin bakteri masuk ke COA terbentuk hipopion, terbentuk jaringan nekrotik di kornea

o

Di stroma ada wondering sel yg bisa berubah jadi makrofag saat terjadi inflamasi  terbentuk jaringan sikatrik di stroma (nebula, macula, leukoma)



Apa hubungan usia dengan gejala2 penyakitnya?  Semakin tua sudut pandang semakin sempit, ada penebalan dan pelebaran iris,

sehingga TIO akan meningkat. Tetapi sudut pandang yang sempit sebenarnya sudah harus ada sejak kecil dan saat bertambah usia, maka terjadi proses degeneratif yang mengakibatkan sudut pandang tsb semakin sempit hingga akhirnya berpengaruh terhadap terhadap aliran aquos humor. Bila aliran aquos humor terhambat maka dapat dipastikan terjadi kenaikan tekanan intra okuli. 

Apa saja penyebab mata merah yg sebenarnya merupakan hiperemi konjunctiva?  Vasodilatasi aktif akibat proses inflamasi. i nflamasi.  Vasodilatasi pasif akibat kongesti o

Sedangkan arteri yang mengalami vasodilatasi adalah :

 A. konjungtivalis posterior disebut conjunctival injection 

injectio n A. siliaris anterior disebut pericorneal injection















 Gangguan / kekeruhan media refrakta  Refraksi anomali  Kelainan saraf ( retina , N Optikus )



mengapa pada umumnya seraangan akut terjadi saat suasana gelap  pupil mengalami dilatasi sehingga memperberat hambatan aliran

humor akuos pada sudut iridokornealis yang secara primer suda sempit atau tertutup 

mengapa keluhan hilang setelah penderita tidur  karena saat tidur pupil menadi miosis dan menyebabkann sudut

iridokornealis melebar



Apakah DD yang mungkin untuk mata merah dan visus turun? o

Keratitis

o

Glaukoma primer sudut tertutup stadium akut

o

Ulkus kornea

o

Uveitis / Iridosiklitis

PENGALIRAN HUMOR AQUOUS



















Humor Aquos terdapat di Camera Oculi Anterior ( COA ), Pemeriksaan COA : Kedalamannya Diperiksa dengan focal dengan focal illumination Kejernihannya Diperiksa tyndall effect



Dibentuk di korpus siliaris, Sekresi dari prosesus siliaris, Dipengaruhi oleh tekanan darah



Dikumpulkan di COP  celah antara lensa dan iris (pupil) ke COA  kanalis Schlemm  vena siliaris anterior



Out flow tergantung pada :





Lebar sudut COA



Kerapatan jaringan trabekulum



trabekulum

Fungsi : 1. Untuk mengatur tekanan bola mata 

Tekanan normal 10 – 20 mmHg



Sebagai media refrakta



Bila keruh penglihatan kabur (pd Iridosiklitis)

2. Untuk nutrisi lensa dan kornea 

Nutrisi dengan cara difusi dan osmosis

A. GLAUCOMA 1.

Definisi 

Suatu penyakit mata yang ditandai dengan meningkatnya

tekanan intraokuler, yang disertai oleh pencekungan diskus optikus dan pengecilan lapangan pandang 2.

Etiologi a.

peningkatan produksi cairan oleh badan cilia.

b.

Berkurangnya pengeluaran pengeluaran cairan mata didaerah sudut bilik



















Produksi berlebihan

Terjadi pada iridosiklitis, tetapi biasanya kenaikan tidak nyata, karena diimbangi dengan outflow yang meningkat (selama tak ada hambatan) 

Hambatan pengaliran humor



Blok pupil 

Predisposisi Lensa lebih tebal



Presipitasi Synekhia posterior (occlutio pupil pupil / seclutio pupil) pupil)



Sudut COA sempit 

Predisposisi Sumbu mata pendek Lensa menebal



Presipitasi Pupil middilatasi  tonus iris tinggi, iris melipat menjadi lebih tebal iris menempel ke kornea perifer  sudut menjadi tertutup



Hambatan pada pembuangan cairan humor



Gangguan pada trabecular meshwork



Hambatan pada kanalis Schlemm



Bendungan sistem vena

Glaukoma Primer



















Glaukoma sudut terbuka (glaukoma simpleks) Etiologi :

Tidak diketahui, merupaka glaukoma primer yang ditandai dengan sudut bilik mata terbuka.

3. Klasifikasi



Glaukoma primer o

Glaucoma sudut terbuka primer 

Proses degenerative di jalinan trabekula, tr abekula,

termasuk pengendapan pengendapan bahan ekstrasel di dalam jalinan dan di bawah lapisan endotel kanalis Schlemmpenurunan drainase humor akueus peningkatan TIO 

Peningkatan TIO mendahului kelainan diskus

optikus dan lapangan pandang selama bertahun-tahun  o

Tidak ada gejala sampai stadium lanjut penyakit

Glaukoma sudut tertutup akut 

Terjadi pabila terbentuk iris bombe yang

menyebabkan menyebabkan sumbatan sudut kamera anterior oleh iris iri s perifermenyumbat aliran humor akuousTIO meningkat cepat, menimbulkan nyeri yang hebat, kemerahan, kekaburan penglihatan 

Bias juga terjadi pada mata yang sudah

















kornea berkabut, pupil terfiksasi berdilatasi sedang, injeksi siliaris 

Komplikasi : apabila terapi tertunda, iris perifer

dapat melekat ke jalinan trabekular (sinekia anterior)menimbulkan sumbatan ireversibel sudut kamera anterior. Kerusakan saraf optikus sering terjadi. o

Glaukoma sudut tertutup subakut

o

Glaukoma sudut tertutup kronik

o

Glaukoma tekanan normal 

PatogenisisnyaKepekaan yang abnormal

terhadap tekanan intraokuler karena kelainan vaskuler atau mekanis di kepala saraf optikus 



Glaukoma sekunder o

Glaukoma pigmentasi

o

Sindrom eksfoliasi

o

Glaukoma akibat kelainan lensa , ex : uveitis

o

Glaukoma akibat kelainan traktus uvealis

o

Glakuma akibat trauma

o

Glaukoma setelah tindakan bedah okuler

o

Glaukoma neovaskuler

o

Glaukoma akibat peningkatan tekanan vena episklera

o

Glaukoma akibat steroid

Glaukoma congenital o

Glaukoma congenital primer

(trabekulodisgenesis)akibat terhentinya perkembangan

















akueus adalah cairan jernih yang mengisi COA dan COP. Volumenya adalah sekitar 250µL dan kecepatan pembentukannya adalah adalah 1,5-2µ L/ men. Tekanan osmotic sedikit lebih tinggi daripada plasma. Komposisiny serupa dengan dengan plasma kecuali bahwa cairan ini memiliki konsentrasi askorbat, piruvat, laktat yang lebih tinggi dan protein, urea, dan glukosa yang lebih rendah. Humor akueus diproduksi oleh korpus ciliare. Ultra fil trate plasma yang dihasilkan di stroma prosesus ciliaris dimodifikasi oleh fungsi sawar dan prosesus sekretorius epitel siliaris. Setelah masuk ke COP, humor akueus mengalir melalui pupil ke COA lalu ke jaringan trabekuler di sudut kamera anterior. Peradangan atau trauma intraokuler menyebabkan peningkatan peningkatan konsentrasi protein, hal ini disebut humor akueus plasmoid dan sangat mirip dengan serum darah. Jala trabekula terdiri dari berkas-berkas berkas-berkas jaringan kolagen dan elastic yang dibungkus oleh sel-sel trabekular yang membentuk suatu saringan dengan ukuran pori-pori semakin kecil sewaktu mendekasti kanalis Schlemm. Kontraksi otot siliaris melalui insersinya ke dalam jalinan trabekula memperbesar ukuran pori-pori di jalinan tersebut sehingga kecepatan drainase humor akueus juga meningkat.Saluran eferen dari kanalis Schlem (sekitar 30 saluran pengumpul dan 12 vena akueus) menyalurkan cairan ke dalam system s ystem vena.



















o

SUDUT TERTUTUPTerjadi pabila terbentuk iris

bombe yang menyebabkan sumbatan sudut kamera anterior oleh iris perifermenyumbat aliran humor akuous TIO meningkat cepat, menimbulkan nyeri yang hebat, kemerahan, kekaburan penglihatan 

Bias juga terjadi pada mata yang sudah

mengalami penyempitan anatomic sudut kamera anterior (hipermetropi) 

Serangan akut biasanya pada pasien berusia tua

seiiring pembesaran lensa yang berkaitan dengan penuaan o

Meningkatnya Meningkatnya tekanan intraokuler gangguan aliran

keluar humor akueus akibat kelainan system drainase sudut kamera anterior (glukoma sudut terbuka), atau gangguan akses humor akueus ke system drainase (glaucoma sudut tertutup) o

Penurunan penglihatan atrofi sel ganglion difus yang menyebabkan menyebabkan penipisan lapisan serat dan inti bagian dalam retina dan berkurangnya akson saraf di nervus opticus. Diskus optikus menjadi atrofik, disertai pembesaran cekungan optikus.

















Penelitian yang dilakukan para ahli antara lain menunjukkan bahwa pada penderita glaukoma didapatkan adanya pola aliran darah yang abnormal di dalam saraf optik, retina, choroids dan aliran darah di belakang bola mata (Chung HS,1999). penelitian lain bahkan dengan jelas menyatakan bahwa memang aliran darah di dalam saraf optik penderita glaukoma berkurang (Grunwald JE,1998). Plitz membuktikan bahwa aliran darah tersebut telah berkurang sejak dini sebelum tanda-tanda glaukoma secara klinis nampak (Plitz Jr,1999)

















5. 

Manifestasi Klinis Stadium Prodromal

Subjektif: a. Sakit kepala sebelah pada mata yang sakit (timbul pada waktu sore hari karena pupil middilatasi sehingga iris menebal dan menempel pada trabekulum



out flow terhambat)

b. Penglihatan sedikit menurun c. Melihat pelangi di sekitar lampu (hallo) d. Mata merah Objektif: a. Injeksi silier ringan b. Edema kornea ringan c. TIO meningkat



Stadium Akut / inflamasi

Subjektif: a. Sakit kepala hebat sebelah pada mata yang sakit b. Kdg disertai mual, muntah

















b. Sakit kepala c. Mata merah d. TIO sangat tinggi, kesakitan



Stadium Degeneratif

a. Visus = 0 b. Degenerasi kornea ( bullae, vesikel ) TIO tinggi, tanpa rasa sakit

Glaukoma Primer Sudut Terbuka 

Subjektif – Mata tenang, tdk merah, tdk cekot2 – Biasanya mengenai kedua mata – Visus turun jk sdh trjasi excavasio glaukomatosa – Sering tersandung krn lapang pandang x sempit



Mekanisme – Degenerasi Degenerasi jaringan j aringan trabekulum 

outflow humor akuos terganggu t erganggu



terlalu rapat

















 Pupil  seclutio (sinekia posterior : iris bag post tertempel pada lensa 

timbunan HA di COP, mendorong iris ke depan dan menutup sudut iridokornealis) dan oclutio  Corpus vitreum  haemophtalmos : terjadi perdarahan pada corpus vitreum  membesar  Retina  trombosis vena centralis  uvea (iris)  aliran darah terganggu  pasok ekstraokular  Karena trauma / pembedahan  COA dangkal, perlekatan iris bagian

perifer (sinekia)  Karena kortikosteroid  ada sumbatan/resistensi pada trabekula. Glaukoma kongenital  lakrimasi dan fotofobia, kornea agak suram, karena tekanan bola mata tinggi maka bola mata akan terenggang terutama kornea.

 



Terjadi oleh karena trabekulum tertutup membran Tanda dini :  Lakrimasi  Photophobia  Kornea suram  Diameter kornea besar Tanda lanjut  Buphtalmos



















Apabila keseluruhan jalinan trabekular, taji sclera, dan prosesus iris dapat terlihat, sudut dinyatakan terbuka. Apabila hanya garis Schwalbe atau sebagian kecil dari jalinan trabekular yang dapat terlihat, sudut dikatakan sempit. Apabila garis Schwalbe tidak terlihat, sudut tertutup. Orang miopi memiliki sudut lebar, hipermetropi memiliki sudut sempit, pembesaran lensa seiring usia cenderung mempersempit sudut. o

Penilaian discus opticus pada glaucoma terjadi atrofi

opticus ditandai dengan berkurangnya substansi diskus yang tereteksi sebagai pembesaran cekungan diskus optikus disertai pemucatan diskus di daerah cekungan o

Pemeriksaan lapangan pandang dengan layar

singgung, perimeter Goldmann, Friedmann field analyzer,

















mata masih terlalu merah dapat ditunggu satu hari lagi sampai mata lebih putih, lalu baru dibedah. 

Iridektomi perifer

Indikasi : pembedahan ini digunakan untuk glaucoma dalam fase prodromal, glaucoma akut yang baru terjadi sehari / untuk tindakan pencegahan pada mata sebelahnya yang masih sehat. Teknik : prinsipnya dibuat lubang dibagian perifer i ris, maksudnya untuk menghindari “pupllary block”, block”, biasanya dibuat insisi temporal atas bentuknya kaya lubang kunci. Pembedahan filtrasi Pembedahan Indikasi : pembedahan filtrasi dilakukan kalau glaucoma akut sudah berlangsung lama / penderita sudah memasuki stadium glaucoma kongesti kronik 

Iridenkleisis : prinsipnya adalah bahwa jaringan iris dijepit dalam luka

















2. Etiologi -

Kurangnya air mata

-

Keracunan obat

-

Konjungtivitis menahun

-

Virus : herpes simpleks, herpes zoster,

-

Jamur : fusarium, cephaloceparium, cephaloceparium, curvularia

(Ilyas, 2009)  Etiologi  Perdangan kornea dapat terjadi dengan jalan : infeksi (eksogen) dengan jalan ini biasanya mikrorganisme penyebab telah berada di sakkus konjuktiva sebelum menimbulkan kelainan kornea.  Merupakan lanjutan (perkontinuitatun peradangan jaringan mata lainnya seperti : radang konjuktiva dapat menyebar kelapisan



















Untuk dapat merusak kornea, harus ada kerusakan epitel kornea

terlebih dahulu, sebagai port de entrée, terkecuali untuk kuman difteri dn gonokok yang hidup intraseluler dan mempunyai enzim proteolitik, kedua kuman ini dapat meruak kornea tanpa didahului kerusakan epitel kornea. Karena kornea avaskuler, maka pertahanan pada waktu perdangan tidak dapat segera dating seperti pada jaringan lain yang mengandung banyak banyak vaskularisasi. vaskularisasi. Maka badan kornea, wandering cell, dan sel-sel lain yang terdapat di dalam stroma kornea segera bekerja sebagai makrofag, baru kemudian disusul dengan dilatasi dari pembuluh darah yang terdapat di limbus dan tampak sebagai injeksi i njeksi perikornea. Sesudahnya baru terjadi infiltrasi dari sel-sel mononuclear, sel plasma, leukosit l eukosit polimorfonklear (PMN), yang mengakibatkan timbulnya infiltrt yang tampak sebagai bercak berwarna kelabu, keruh dengan batas tak jelas dan permukaan tidak

















Meskipun berair mata dan fotofobia umumnya menyertai penyakit kornea, umumnya tidak ada tahi mata kecuali pada ulkus bakteri purulen. (Oftalmologi Umum, Daniel g. Vaughan, dkk. Edisi 14)



















-

Aspergillus

-

Nocardia

-

Cephalosporum

d. Alergi terhadap : -

Stafilokok (ulkus marginal)

-

Tuberkuloprotein (keratitis flikten) Toksin (ring ulcer , ulkus anularis)

















-

Ulkus serpens kronis

-

Ulkus ateromatosis Non-ulseratif -

Keratitis interstitial

-

Keratitis pustuliformis profunda

-

Keratiis disiformis Keratitis sklerotikans

















Perjalanan penyakit penyakit ini sangat cepat, dimulai dengan konjungtivitis folikularis nontrakomatosa akut yang ditandai dengan palpebra yang bengkak, konjungtiva bulbi khemotis dan mata terasa besar dan dapat disertai dengan adanya pseudomembran. Keratitis Superfisial Ulseratif: Ulseratif: 1. Keratitis Pungtata Superfisial Ulseratif

















mungkin juga sel-sel endotel, selain di jaringan j aringan lain dalam segmen anterior, seperti iris dan endotel trebekel. Hal ini mengharuskan penilaian kemungkinan peran relatif replikasi virus dan respon r espon imun hospes sebelum dan selama pengobatan pengobatan terhadap penyakit herpes. Kortikosteroid Kort ikosteroid topikal dapat mengendalikan respon peradangan yang merusak namun memberikan peluang terjadinya replikasi virus. Jadi setiap kali menggunakan kortikosteroid topikal, harus ditambahkan obat anti virus. vi rus. Setiap pasien yang menggunakan kortikosteroid topikal selama pengobatan penyakit mata akibat herpes harus dalam pengawasan oftalmolog.

















Secara subyektif keluhan penderita tergantung dari kelainan kornea yang terjadi. Apabila belum ada kerusakan kornea maka keluhan penderita adalah mata terasa pedih, kering, dan rasa seperti ada pasir, keluhan-keluhan yang lazim disebut syndrom dry eye. Apabila terjadi kerusakan pada kornea, keluhan-keluhan keluhan-keluhan ditambah dengan silau, sakit, berair, dan kabur. Secara obyektif pada tingkat dry-eye, kejernihan permukaan konjunctiva dan kornea hilang, tes Schimmer berkurang, tear-film kornea mudah pecah, ( tear break-up time) berkurang, dan sukar menggerakkan bola mata.



















Kekeruhan berbentuk segitiga pada kornea yang menyertai radang pada sklera

















c) Stadium III = Stadium I dan II + Keratomalasia yaitu mencairnya kornea.

















 Infiltrat dapat menyebabkan permukaannya menjadi tidak rata dan

















1. Keluhan utama

















( http://www.fkumyeca http://www.fkumyecase.net/wiki/index.php se.net/wiki/index.php?page=pre ?page=presus+mata+%2 sus+mata+%22kera 2kera

























































































NuRUL LBM 3 Modul Mata

Recommend Documents