LBM 3 Mata kuning disertai perut buncit Step 1 1. Asites Asites : mbunan cairan cairan secara secara patolo patologis gis dlm rongga rongga peritoneu peritoneum m yg disebabkan disebabkan berbagai penyakit, penyakit, mis : sirosis dan penyakit ha .paling sedikit 500 ml 2. HbsAg HbsAg : untuk untuk mengetahui mengetahui aal aal mula masuk masukny nya a !irus hepa hepas. s. merupakan H"# sur$ace angen dimana pd $ase aal2 inkubasi hepas " terdeteksi dlm darah 1%12 minggu &. S'() : suatu en*im yg dikeluarkan dikeluarkan scra scra berlebihan berlebihan saat kerusakan kerusakan +aringan +aringan ha, otot polos, otak, +antung. ilai normal : 5%&5 unit - ml . S'/) : en*im en*im yg banyak banyak ditemuka ditemukan n pada sel ha ha ,gin+al ,gin+al dan +antung, +antung, e$ek$ e$ek$ utk utk mendiagnosis destruksi destruksi hepatoseluler. hepatoseluler. ilai normal 0%50 unit per l pr :0%&5 unit- lt dan ditemukan digin+al dan +antung Step 2 1. enapa enapa pada pemeriksa pemeriksaan an ditemuk ditemukan an asites asites 2. Apa hubunga hubungan n antara antara asites, asites, ikter ikterik ik dan nyeri nyeri perut kanan kanan atas atas &. 3engapa dari p4. p4. isik ditemukan hepar & +ari +ari dibaah dibaah kosta, kosta, konsistensi konsistensi padat, padat, permukaan dak rata . 3engapa 3engapa dr p4.lab p4.lab S'() S'() dan S'/) S'/) sediki sedikitt meningka meningkat t 5. 3engapa 3engapa pasien pasien merasa merasa mual mual dan muntah muntah 1 bulan yang yang lalu padahal padahal penderit penderita a terserang terserang ikterik 6 bulan yang lalu 6. /emerik /emeriksaan saan lab lab yang dibutuhka dibutuhkan n selain selain S'() S'() dan S'/) S'/) 7. Apa 88 nya 9. )erapi . Apa omplik omplikasi asi dari penyakit penyakit tersebut tersebut Step & 1. enapa enapa pada pemeriksa pemeriksaan an ditemuk ditemukan an asites asites Adanya suatu bendungan dihepar tek.darah meningkat darah terakumulasi hidrostak meningkat onkok menurun, sirosis ;hepar rusak< produksi albumin kurang tekanan onkok semakin turun asites 2. Apa hubunga hubungan n antara antara asites, asites, ikter ikterik ik dan nyeri nyeri perut kanan kanan atas atas Asites : adanya transudasi cairan tek.perut meningkat =kterik : "1 meingkat, krn produksi eritrosit meningkat, ada nya sumbatan, ada anemia hemolik yeri perut kanan atas : adanya ada !irus hepas - alkohol alkohol masuk ke dalam hepar sel heposit rusak /embesaran /embesaran hepar mendesak paru, +antung,gaster;mual< +antung,gaster;mual< &. 3engapa dari p4. p4. isik ditemukan hepar & +ari +ari dibaah dibaah kosta, kosta, konsistensi konsistensi padat, padat, permukaan dak rata )er+adi hepatomegali, hepas kronis sirosistumbuh nya +ar.>brok pd hepar shg meningkatkan ukuran hepar
Sirosis +ar. ibrosis n: hepar kenyal !irus masuk mengeluar kan en*im ?H"S $ungsi : an apoptok, !irus nya dak bs ma, nekrosis , ca hepar, hepatoma #irus, memacu peradangan di hepar, sel )' " ak$, sel ito di hepar ak$ , penumpukan , >brok,padat keras dan berben+ol2 . 3engapa dr p4.lab S'() dan S'/) sedikit meningkat S'/) meningkat saat penyakit akut, S'() cenderung menurun, hepar rusak, prod en*im terganggu S'/) da S'() disimpan disel hepatosit, pd penyakit akut, permeabilitas meningkat, en*im keluar, masuk serum kronis menurun krn sel2 rusak total , produksi en*im terganggu, sehingga menurun )empat S'() dan S'/) pd hepatosit 5. 3engapa pasien merasa mual dan muntah 1 bulan yang lalu padahal penderita terserang ikterik 6 bulan yang lalu Hepas kronis +d sirosis hepatomegali, menekan gaster mual muntah asites, tahanan meningkat, perut dak nyaman, menekan @), mual muntah "atasan akut dan kronik berapa bulan 6. /emeriksaan lab yang dibutuhkan selain S'() dan S'/) Alkali $os$atase :merupakan tes lain yg dilakukan +ika 8H en*im non e$ek$ , me '') utk screening peny.ha "ilirubin Serologi : H"sAg,HbeAg, HbcAg, an HA#, an H"S, =gg an hbc, =gm an H"c /4 penun+ang selain lab : ultrasonogra> lengkapi dan +elaskanB 7. Apa 88 nya a. Hepas kronis 8e>nisi :Syndrom hepatoklinis ditandai dg berbagai ngkat peradangan dan nekrosis berlangsung terus menerus sampai 6 bulan Cologi : % =n$eksi !irus : H"#, H@#, H8# % /enyakit ha autoimun % 'enek : ilson Ada 2: %auto imun % !irus Secara histologi : % ak$ %inak$ /atogenesis :
#irus H"# masuk , melalui parenteral, terdapat parkel dane di peredarahn darah, masuk hepar, replikasi !irus, tubuh mengakDan sel ) dan Sel b, reseptor sel ) brtemu mhc 1 di permukaansel ha, dibantu @89, eliminasi !irus, nekrosis, peningkatan A), @8 ak$, lim$osit " ak$, anbody baru dlm tubuh lasi>kasi: ada 2 : % %
/ersisten kronik Ak$ kronik
3ani$es : % Asimtomak sampai gagal ha % yeri kuadran kanan atas % Hepatomegali % H@@, konsistensi keras, berben+ol, tdk rata b. Sirosis 8e>nisi : /eny. Eg ditandai adanya peradangan di$us diiku proli$erasi +aringan ikat, perubahan struktur ha yg normal +d nodul2 lasi>kasi scra mor$ologi: % 3ikronodular F G &mm % 3akronodular : &mm % @ampuran
% %
Secara kon$ensional ompensata 8ekompensata
% %
Cologi : Alkoholik on alkoholik : keturunan
% % % %
3ani$es : Cdem =kterus Asites Spider na!i
/atogenesis : onsumsi alkohol berlebihan, menimbulkan akumulasi lemak, diubah +d asel dehid, menghambat sentesis glikoprotein, merupakan detoksik pd sel kupIer, mengak$ kan ) al$a, )' beta, dan = 6, pengak$an sel ito, menghasilkan >brok, kolagen, sirosis c. H@@ 8e>nisi : arsinoma pd hepar
Cologi : % Hepas ",@ % Sirosis lasi>kasi olangiokarsinoma arsinoma >nrolamelar gJ mual muntah "" turun Anoreksia 3or$ologi : uni$okus,3ul$okus, in>ltrat di$us /atogenesis: erusakan sel, memperbaiki sel, mutasi 8A, menyebabkan proli$erasiberlebih, reseptor rusak, translasi, transkripsi 9. )erapi Hepas kronis tergantung eologi kalau !irus : =munomodulasi : terdiri dr inter$eron al$a, mulsin al$a scra !aksinasi An!irus : lami!udin, ade$o!il dipi!o4cyl ;cari lagi< baraclud ;merk dagang<-enteca>r Sirosis: H@@ : . Apa omplikasi dari penyakit tersebut % 'agal ha % Hipertensi porta % Hemoroid % @aput medusa % /endarahan colon % #arises esophageal
