Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC :
Kecemasan berhubungan Kecemasan berhubungan dengan Faktor keturunan, Krisis situasional, Stress, perubahan status kesehatan, ancaman kematian, perubahan konsep diri, kurang pengetahuan dan hospitalisasi
NIC :
Anxiet Reduction !penurunan kece"asan#
Kontrol kecemasan Koping
#unakan pendekatan !ang menenangkan Setela Setelahh dilaku dilakukan kan asuhan asuhan selama selama &&&&&klien &&&&&klien kecemasan kecemasan teratasi teratasi dgn kriteria hasil:
DO/DS:
- Insomnia
Klien Klien mampu mampu mengid mengident entifi ifikas kasii dan mengungkapkan ge'ala cemas
- Kontak mata kurang (engidentifikasi, mengungkapkan dan
- Kurang istirahat
menun'ukkan menun'ukkan tehnik untuk mengontol cemas
- Berfokus pada diri sendiri - Iritabilitas "ostur tubuh, ekspresi *a'ah, bahasa
- !eri perut
tu b uh d an menun'u n'ukkan kecemasan
!atakan dengan 'elas harapan terhadap pelaku pasien elaskan semua prosedur dan apa !ang dirasakan selama prosedur Temani emani pasi pasien en untu untukk memb member erik ikan an keama keamana nann dan dan mengurangi takut Berikan Berikan informasi informasi faktual faktual mengenai mengenai diagnosis, diagnosis, tindakan tindakan prognosis
)ital sign dalam batas normal
- Takut
Intervensi
tingkat akti+itas berkurangn!a
-ibatkan keluarga untuk mendampingi klien Instru Instruksi ksikan kan pada pada pasien pasien untuk untuk menggu menggunaka nakann tehnik tehnik relaksasi
- "enurunan TD dan den!ut nadi
Dengarkan dengan penuh perhatian
- Diare, mual, kelelahan
Identifikasi tingkat kecemasan
- #angguan tidur
Bantu Bantu pasien pasien mengena mengenall situas situasii !ang !ang menimb menimbulk ulkan an kecemasan
- #emetar
Doro Dorong ng
- $noreksia, mulut kering
pasi pasien en
untu untukk
meng mengung ungka kapk pkan an
ketakutan, persepsi
- "eningkatan TD, den!ut nadi, %%
Kelola pemberian obat anti cemas:........
- Kesulitan bernafas - Bingung - Bloking dalam pembicaraan - Sulit berkonsentrasi
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
peras perasaa aan, n,
NOC :
Nyeri akut berhubungan dengan: $gen in'uri biologi, kimia, fisik, psikologis0, kerusakan 'aringan
"ain -e+el, pain control, comfort le+el
DS:
- -aporan secara +erbal DO: •
- "osisi untuk menahan n!eri - Tingkah laku berhati1hati - #angguan tidur mata sa!u, tampak capek, sulit atau gerakan kacau, men!eringai0
•
- Fokus men!empit penurunan persepsi *aktu, kerusakan proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan0
- Tingkah laku distraksi, contoh : 'alan1 'alan, menemui orang lain dan/atau akti+itas, akti+itas berulang1ulang0
- %espon autonom seperti diaphoresis, perubahan tekanan darah, perubahan nafas, nadi dan dilatasi pupil0
- "erubahan autonomic dalam tonus otot mungkin dalam rentang dari lemah ke kaku0
- Tingkah laku ekspresif contoh : gelisah, merintih, menangis, *aspada, iritabel, nafas pan'ang/berkeluh kesah0
- "erubahan dalam nafsu makan dan minum
•
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi Obser+asi reaksi non+erbal dari ketidakn!amanan
(elaporkan bah*a n!eri berkurang $'arkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, dengan menggunakan mana'emen relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
(ampu mengenali n!eri skala, intensitas, frekuensi dan tanda n!eri0
•
-akukan pengka'ian n!eri secara komprehensif termasuk
Setelah dilakukan tinfakan Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan kepera*atan selama &. "asien tidak dukungan mengalami n!eri, dengan kriteria hasil: Kontrol lingkungan !ang dapat mempengaruhi n!eri seperti (ampu mengontrol n!eri tahu suhu ruangan, pencaha!aan dan kebisingan pen!ebab n!eri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi Kurangi faktor presipitasi n!eri untuk mengurangi n!eri, mencari Ka'i tipe dan sumber n!eri untuk menentukan inter+ensi bantuan0
n!eri
- Terfokus pada diri sendiri
NIC :
(en!atakan rasa n!aman setelah n!eri berkurang
•
Tanda +ital dalam rentang normal
•
Tidak mengalami gangguan tidur
Berikan analgetik untuk mengurangi n!eri: &&... Tingkatkan istirahat Berikan informasi tentang n!eri seperti pen!ebab n!eri,
berapa lama n!eri akan berkurang ketidakn!amanan dari prosedur
dan
antisipasi
(onitor +ital sign sebelum dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
