Fasilitas Yankes Nama Perawat yang mengkaji mengkaji Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Penyakit/ Masalah Kesehatan 1.
Analisis Data
1.
Data Subjektif : Menurut Ibu S, suaminya memiliki watak yang keras dan cepat marah jika ada hal-hal yang kurang enak menurutnya sehingga Ibu S lebih sering memendam masalahnya.
No. Register Nama Penanggungjawab/ KK
RT. 07 RW. 05 Kel. Curug
Alamat Hipertensi
Ibu S mengatakan ia sudah menderita HT sejak 4 tahun yang lalu Ibu S mengatakan tidak pernah merasakan gejala tekanan darah tinggi seperti yang dikeluhkan oleh orang-orang
Diagnosis Keperawatan Kode Diagnosis
Kode
Domain Domain 4 : K elas 4 : Respon Kardiovaskuler/Pulmonal
Di agnosis gnosis : 00239
NOC Kriteria Hasil
Kode
TUK 1 : Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu mengenal masalah dengan kriteria hasil :
Aktivitas/Istirahat
Risiko gangguan fungsi kardiofaskuler pada Ibu S 1803
180302 180303 180306
Bapak AH
Risiko gangguan fungsi kardiovaskuler
No.
Puskesmas Ryh Ibu S
Ibu S mengatakan tidak 180307
Level 1 : Domain IV Health knowledge and behavior Level 2 : Class S Health Knowledges Level 3 : Outcomes Pengetahuan : Proses Penyakit hipertensi Pengetahuan dan pemahaman keluarga meningkat dari skala 2 (pengetahuan terbatas) menjadi skala 4 (pengetahuan baik) tentang : a. Mengetahui karakteristik penyakit hipertensi b. Mengetahui faktor penyebab hipertensi c. Mengetahui tanda dan gejalan penyakit hipertensi d. Mengetahui proses perjalanan
5602
NIC Intervensi Keluarga mampu mengenal masalah : Level 1 : Domain 3 Behavioral Level 2 : Class S Patient Education Level 3 : Intervention Mengajarkan proses terjadinya penyakit hipertensi/darah tinggi. a. Kaji tingkat pemahaman kelompok dewasa dan keluarga tentang hipertensi b. Jelaskan pengertian hipertensi c. Edukasi pasien untuk mengenal tanda dan gejala yang harus dilaporkan ke petugas kesehatan. d. Identifikasi kemungkinan penyebab hipertensi e. Jelaskan komplikasi kronik
merasa nyeri ditengkuk, tidak merasa pening.
penyakit e. Strategi untuk meminimalkan perkembangan penyakit penyakit
yang mungkin ada f. Jelaskan pencegahan dan penanganan hipertensi
Ibu S tidak suka makan yang asin dan makan yang berlemak, tetapi tekanan darahnya selalu diatas 150/90
TUK 2 : Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu memutuskan tindakan perawatan dengan kriteria hasil :
Keluarga mampu memutuskan tindakan keperawatan :
Ibu S mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi dari ayahnya dan riwayat diabetes dari ibunya.
2605
Ibu S mengatakan sudah mengurangi masakan santan dan berlemak yang sering ia dapatkan didalam keluarga.
260501
Level 1 : Domain IV Family Health Level 2 : Class X Family Well-Being Level 3 : Outcomes Partisipasi keluarga dalam perawatan profesional. Ibu T dan keluarga mampu memutuskan untuk berpartisipasi dalam penanganan hipertensi dari skala 2 (jarang melakukan) menjadi skala 4 (sering melakukan) : a. Berpartisipasi dalam perencanaan perawatan atau penanganan hipertensi b. Menyediakan informasi yang relevan c. Memperoleh informasi yang diperlukan d. Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perawatan e. Bekerja sama dalam menentukan perawatan/penanganan hipertensi f. Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah yang relevan untuk perawatan
Ibu S juga mengatakan sudah tidak suka memakan makanan yang manismanis, mengingat ia memiliki riwayat hipertensi DM dari orang tuanya. Ibu S juga mengatakan karena aktivitasnya mengurus anak-anaknya, ia mengatakan tidak pernah
180308
260503 260504 260505 260506 260507
5250
Level 1 : Domain 3 Behavioral Level 2 : Class R Coping Assistence Level 3 : Intervensi Dukungan pengambilan keputusan : a. Bantu individu dewasa hipertensi dan keluarga untuk mengklarifikasi nilai dan harapan yang akan membantu dalam membuat pilihan penanganan masalah hipertensi. b. Informasikan pada individu dewasa hipertensi dan keluarga pandangan atau solusi alternatif dalam penanganan masalah hipertensi. c. Bantu individu dewasa hipertensi dan keluarga dalam mengklarifikasi keuntungan dan kerugian apabila tidak melakukan penanganan masalah hipertensi. d. Fasilitasi individu dewasa
melakukan olahraga atau aktivitas fisik sedang dirumahnya atau ikut dalam kegiatan kelompok.
260511
Ibu S mengatakan mengetahui jika olahraga itu sangat penting untuk kesehatannya terlebih lagi karena dirinya memiliki berat badan berlebih, namun Ibu S mengatakan belum pernah melakukan.
TB = 155 cm ; BB = 65 kg ; IMT = 27 kg/m2
hipertensi dan keluarga terkait tujuan perawatan atau penanganan hipertensi. e. Berikan informasi yang dibutuhkan oleh individu dewasa hipertensi dan keluarga sesuai permintaan Keluarga mampu melakukan perawatan hipertensi :
TUK 3 : Setelah dilakukan intervensi, keluarga mampu melakukan perawatan keluarga dengan kriteria hasil:
Data Objektif : TD = 160/110 mmHg
g. Mengevaluasi efektivitas perawatan atau penangann hipertensi yang dilakukan
3107
LP = 102 cm GDS = 132 mg/dl 310701 310704 310705 310713 310714 310719 310710
Level 1 : Domain IV Health knowledge and behavior Level 2 : Class FF Manajemen Kesehatan Level 3 : Outcome Manajemen diri : Hipertensi. Keluarga mampu melakukan perawatan manajemen diri penyakit hipertensi dari skala 2 (jarang melakukan) menjadi 4 (sering melakukan), seperti : a. Memantau tekanan darah b. Mempertahankan target tekanan darah c. Menggunakan obat-obat sesuai resep d. Mengikuti diit yang direkomendasikan e. Membatasi asupan garam f. Menggunakan strategi manajemen stres g. Berpartisipasi dalam olahraga yang
6680
Level 1 : Domain 4 Safety Level 2 : Class U Risk Management Level 3 : Intervensi Monitorin tanda-tanda vital a. Monitorin tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan dengan tepat b. Auskultasi tekanan darah di kedua lengan dan dibandingkan c. Identifikasi kemungkinan penyebab perubahan tandatanda vital.
Level 1 : Domain 1 Physiological : Basic Level 2 : Class D Nutrision Support Level 3 : Intervensi 1100 Manajemen Nutrisi a. Tentukan status gizi individu dewasa hipertensi
direkomendasikan h. Menggunakan teknik relaksasi i. Menggunakan buku harian untuk memantau tekanan darah dari waktu ke waktu 310726 j. Memantau komplikasi hipertensi
b. Atur diet yang diperlukan c. Anjurkan individu dewasa hipertensi terkait modifikasi diet yang diperlukan (DASH) d. Anjurkan individu dewasa hipertensi untuk memantau kalori dan intake makanan dengan menggunakan buku harian.
310720 310725
2380
Level 1 : Domain 1 Physiological : Complex Level 2 : Class H Drug Management Level 3 : Intervensi Manajemen pengobatan hipertensi a. Tentukan obat apa yang diperlukan, dan kelola menurut resep b. Tentukan kemampuan pasien utnuk mengobati diri sendiri dengan cara yang teapt c. Monitor efektifitas cara pemberian obat yang sesuai d. Pertimbangkan pengetahuan pasien mengenai obat-obatan e. Kembangkan strategi bersama pasien untuk meningkatkan kepatuhan mengenai obat yang diresepkan.
f. Berikan individu dewasa hipertensi dan anggota keluarga mengenai informasi tertulis dan visual untuk meningkatkan pemahaman diri mengenai pemberian obat yang tepat.
1320
0200
1460
Level 1 : Domain 1 Fisiologi dasar Level 2 : Class E Physical comfort promotion Level 3 : Intervensi Akupresure Level 1 : Domain 1 Fisiologi dasar Level 2 : Class A Manajemen aktivitas dan latihan Level 3 : Intervensi Peningkatan latihan fisik dirumah
Level 1 : Domain 1 Fisiologi dasar Level 2 : Class E Physical comfort promotion Level 3 : Intervensi Relaksasi otot progresif a. Pilih lingkungan yang tenang dan nyaman b. Tentukan indikasi dilakukannya tindakan c. Dudukkan pasien di kursi
d. e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
untuk mencapai kenyamanan Instruksikan pasien untuk berpakain yang nyaman Skrining terhadap peningkatan intrrakanial, kerapuhan kapiler, kecenderungan pendarahan, kesulitan kardiak, atau kondisi lain. Instruksikan individu dewasa hipertensi untuk melakukan latihan relaksasi rahang Anjurkan individu dewasa hipertensi tegang selama 5 sampai 10 detik setiap kelompok otot utama Regangkan otot kaki tidak lebih dari 5 detik untuk menghindari kram Instruksikan pada individu dewasa hipertensi untuk fokus terhadap sensasi yang terjadi pada otot ketika menjadi tegang. Instruksikan pasien untuk berfokus pada sensasi otot pada saat rileks Tegangkan lagi kelompok otot individu dewasa hipertensi, jika relaksasi tidak terjadi Instruksikan pada individu dewasa hipertensi untuk
bernafas dalam dan pelan serta menghembuskan nafas dan melepaskan ketegangan m. Kembangkan pola rileksasi yang bersifat personal yang membuat pasien untuk tetap fokus dan merasa nyaman n. Akhiri sesi rileksasi secara berangsur o. Berikan waktu bagi pasien untuk mengekspresikan perasaan terkait dengan relaksasi otot progresif p. Dukung pasien untuk mempraktekkan sesi secara teratur bersama perawat Keluarga mampu memodifikasi lingkungan :
TUK 4 : Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu memodifikasi lingkungan dengan kriteria hasil : Level 1 : Domain IV Health knowledge and behavior Level 2 : Class Q Health Behavior Level 3 : Outcome Perilaku patuh : Aktivitas yang 1632 disarankan. Keluarga mampu memodifikasi perilaku aktivitas dari skala 2 (jarang melakukan) menjadi 4 (sering melakukan). 163201 a. Membantu aktivitas rekomendasi
4050
Level 1 : Domain 2 Physiological : Kompleks Level 2 : Class O Tissue Perfusion Management Level 3 : Intervensi Manajemen risiko jantung : a. Identifikasi kesiapan individu dewasa hipertensi untuk memperlajari gaya hidup yang dimodifikasi (diet, olah raga, kepatuhan berobat) b. Instruksikan individu dewasa hipertensi dan
dengan profesional kesehatan. 163202 b. Mengidentifikasi manfaat yang diharapkan dari aktifitas fisik 163208 c. Menggunakan strategi untuk mengalokasikan waktu untuk aktivitas fisik 163215 d. Memodifikasi aktivitas fisik seperti yang diarahkan oleh kesehatan profesional 163214 e. Menggunakan buku harian untuk memantau kemajuan dalam aktivitas fisik yang ditentukan.
1622
162201
162202 162207
162213 162215
Level 1 : Domain IV Health knowledge and behavior Level 2 : Class Q Health Behavior Level 3 : Outcome Perilaku patuh : Diet yang disarankan. Keluarga mampu memodifikasi perilaku diet dari skala 2 (jarang dilakukan) sampai 4 (sering dilakukan). a. Berpartisipasi dalam menetapkan tujuan diet yang bisa dicapai dengan profesional kesehatan. b. Memilih makanan dan cairan yang sesuai dengan diet yang ditentukan c. Menghindari makanan dan minuman yang tidak diperbolehkan dalam diat yang ditentukan d. Merubah diet dalam batasan tertentu e. Menggunakan buku harian untuk memantau intake makanan dan
c.
d.
e.
f.
g.
h.
keluarga mengenal tandagejala penyakit jantung dini dan perburukan penyakit. Instruksikan individu dewasa hipertensi dan keluarga untuk mengenal modifikasi faktor ririko. Instruksikan individu dewasa hipertensi untuk memonitorin tekanan dayah secara rutin dengan berolahraga sebagaimana mestinya Instruksikan pasien untuk melakukan olahraga yang progresif secara teratur Berikan dukungan untuk olahraga rutin harian selama 30 menit. Instruksikan individu dewasa hipertensi dan keluarga mengenai strategi diet jantung sehat (misalnya : rendah natrium, rendah lemak, rendah kolesterol, tinggi serat) Instruksikan individu dewasa hipertensi dan keluarga pada terapi untuk mengurangi risiko jantung (misalnya, komsumsi obat secara rutin, monitori takanan darah, pembatasan manakan dan minum yang
cairan
berisiko). i. Monitorin kemajuan pasien melakukan perubahal.
Level 1 : Domain IV Health knowledge and behavior Level 2 : Class Q Health Behavior Level 3 : Outcome Perilaku patuh : Pengobatan yang 1623 disarankan. Keluarga mampu memodifikasi perilaku kepatuhan pengobatan dari skala (jarang melakukan) sampai 4 (sering melakukan). 162301 a. Membuat daftar semua obat-obatan dengan dosis frekuensi pemberian 162305 b. Minum obat sesuai dosis 162311 c. Mengikuti tindakan kehati-hatian terkait obat-obatan. TUK 5 : Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan dengan kriteria hasil :
0802
Level 1 : Domain II Physiologic Health Level 2 : Class I Metabolic regulation Level 3 : Outcome Tanda-tanda vital. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan sehingga tanda-tanda vital terpantau dari skala 2 (jauh dari batas normal) menjadi 4 (mendekati batas normal) :
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
6680
Level 1: Domain 4 Safety Level 2: Class V Risk management Level 3: Intervention Monitor Tanda-tanda Vital 1.Anjurkan keluarga untuk melakukan cek rutin tekanan darah, nadi, suhu dan status pernafasan dipelayanan kesehatan seperti puskesmas dan posbindu.
a. Suhu tubuh normal (36,7 oC – 37,5oC) 080202 b. Nadi normal (60-100 x/menit) 080204 c. Pernafasan normal (16 – 24 x/menit) 080205 d. Tekanan darah normal (sesuai standar) 080201
2. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga ANALISIS DATA DS :
Ibu S mengatakan sudah pernah mendapatkan informasi kesehatan tentang hipertensi, namun belum mampu mengontrol terkait aktivitas fisik/olahraga yang harus dilakukan, mengontrol emosi yang dirasakan.
Ibu S mengatakan sudah rutin meminum obat hipertensi yaitu amlodipine 5 mg dengan dosis 1 x 1 sebelum tidur. Namun, tekanan darahnya masih diatas 150/110. Ibu S mengatakan selain meminum obat hipertensi, terkadang sesekali Ibu S membuat rebusan daun salam atau mengkonsumsi mentimun untuk menurunkan tekanan darahnya namun tekanan darahnya terkadang masih saja naik. Ibu S mengatakan faktor yang paling mempengaruhi hipertensinya adalah pola makan dan riwayat dari keluarga.
Ibu S mengatakan setelah melahirkan anak ke dua, tekanan darahnya tidak pernah dibawah 150/90.
DIGNOSA Domain 1 :
NOC
1. Keluarga mampu Promosi Kesehatan mengenal masalah kesehatan K elas 2 : Level I. Domain IV Manajemen Pengetahuan kesehatan Kesehatan dan perilaku sehat. Pengetahuan kesehatan Di agnosis : Hasil: Ketidakefektifan (1837)Pengetahuan manajemen Managemen kesehatan keluarga hipertensi: keluarga Bpk. AH a. Mengetahui tekanan khususnya Ibu S darah normal (1-4) b. Mengetahui tanda dan gejala hipertensi (1-4) c. Mengetahui potensial terjadinya komplikasi pada hipertensi (1-4) d. Mengetahui penggunaan obat dengan benar (1-4) e. Mengetahui jadwal pemantauan tekanan
NIC 1. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan Level I. Domain III Perilaku Edukasi pasien Intervensi: 5510 Pendidikan kesehatan tentang hipertensi: a. Identifikasi faktor internal dan ekternal yang dapat meningkatkan atau menurunkan motivasi dari perilaku kesehatan b. Menentukan tingkat pengetahuan kesehatan dan perilaku dan perilaku gaya hidup dari individu,keluarga dan kelompok c. Rumuskan tujuan untuk dari program pendidikan kesehatan d. Ajarkan strategi yang digunakan untuk
DO :
Tampak cemas Tampak lemas Mata tampak sedikit berair. TD = 160/110 mmHg GDS = 132 mg/dl
f.
g. h. i.
j.
darah Mengetahui Keuntungan penurunan berat badan Mengetahui modifikasi diet Mengetahui managemen stres Mengetahu strategi kepatuha n terhadap diet Mengetahui intake garam yang dianjurkan
1803: Pengetahuan: Proses penyakit Indikator a. mengetahui sifat spesifik penyakit hipertensi (1 menjadi 3) b. mengetahui penyebab hipertensi (1 menjadi 3) c. mengetahui faktor hipertensi(1menjadi 3) d. mengetahui komplikasi (1 – 3) e. mengetahui cara mencegah dan merawat hipertensi (1-3)
e.
f.
menghindari perilaku tidak sehat Gunakan media informasi seperti film,vidio untuk menyampaikan informasi Libatkan individu,keluarga dan komunitas dalam merencanakan dan mengimplementasikan rencana utk modifikasi gaya hidup atau perilaku kesehatan.
2. Keluarga mampu 2. Keluarga mampu memutuskan memutuskan Domain IV: 5250: dukungan membuat Pengetahuan kesehatan keputusan dan perilaku a. Identifikasi dan klarifikasi Kelas Q: Perilaku adanya perbedaan kesehatan. pandangan dalam melihat Hasil: masalah hipertensi 1606: berpartisipasi b. Fasilitasi klien dan dalam memutuskan keluarga untuk perawatan kesehatan. mengklarifikasi nilai dan a. Membuat keputusan harapan yang akan terkait perawatan mempengaruhi (2-4) pengambilan keputusan b. Melakukan c. Bantu klien dan keluarga identifikasi hasil (2mengidentifikasi 4) keuntungan dan kerugian c. Menggunakan masing-masing alternatif teknik pemecahan pemecahan masalah. masalah untuk mencapai hasil (2-4) 3. Keluarga mampu 3. Keluarga mampu merawat merawat Level I. Domain IV Pengetahuan dan Level I. Domain I kepercayaan kesehatan Fisiologi dasar Manajemen kesehatan Level 2 Kelas F Fasilitas perawatan diri Hasil: 3107 Manajemen diri Intervensi: 1850 Peningkatan tidur : Hipertensi: a. Pengunaaan strategi a. Tentukan pola tidur yang cukup (1tidur/aktivitas klien 4) b. Jelaskan pentingnya b. Monitor untuk istirahat dan tidur yang
komplikasi dari hipertensi c. Kontak dengan pelayanan kesehatan (1-4)
cukup c. Bantu utuk menhilangkan stres sebelum tidur d. Anjurkan klien untuk menghindari makanan/minuman yang dapat mengganggu tidur e. Anjurkan klien untuk melakukan perenggangan sebelum tudur f. Monitoring pola tidur dan kondisi fisik sewaktu waktu.
Level I. Domain IV Pengetahuan dan kepercayaan kesehatan Pengetahuan kesehatan Hasil: 1855 : Pengetahuan: gaya hidup yang sehat a. Mengatur strategi Level I. Domain I pola makan yang Fisiologi dasar sehat (1-4) Dukungan b. Konsumsi air yang Intervensi: cukup (1-4) 1100 Managemen Nutrisi c. Rekomendasi porsi a. Menentukan status nutrisi konsumsi buahanak buahan (1-4) b. Menentukan kelompok d. Rekomendasi porsi kalori dan tipe dari nutrisi sayuran yang yang dibutuhkan dikonsumsi (1-4) c. Tersedia makana yang dibutuhkan sesuai dengan pilihan kesehatan /sesuai diet hipertensi d. Mendorong keluarga untuk menyediakan makanan yang tepat sesuai dengan diet anak 4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan Safety
Manajemen resiko Level I. Domain IV Pengetahuan dan Intervensi: kepercayaan kesehatan 6486 Manajemen lingkungan: Pengetahuan kesehatan nyaman a. Tentukan lingkungan yang Hasil: 1212: Stres level nyaman bersama klien dan a. Memahami keluarga peningkatan tekanan b. Sediakan satu ruangan yang darah (1-4) tengang,jika memungkinkan b. Mengetahui c. Buat lingkungan tenang dan gangguan tidur (1-4) di dukung oleh li ngkungkan c. Mengetahui d. Sediakan lingkngan yang peningkatan tekanan aman dan lingkungan yang darah (1-4) bersih d. Mengetahui pengingkatan frekuensi urin (1-4) e. Mengetahui penurunan aktivitas (1-4) 5. Keluarga mampu 5.Keluarga mampu memanfaatkan memanfaatkan fasilitas fasilitas pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan Level I. Domain VI Sistem Kesehatan Mediasi Level I. Domain IV Pengetahuan dan sistem kesehatan kepercayaan kesehatan Tindakan: Pengetahuan kesehatan 7910 : Konsultasi a. Identifikasi tujuan untuk Hasil: 1603: Perilaku mencari konsultasi pelayanan kesehatan b. Kumpulkan data identifikasi masalah yang menjadi fokus Indikator a. Mencari tahu tentang dari konsultasi masalah kesehatan c. Sediaakan expert yang yang dialami dapat membantu untuk
b. Memenuhi tugas memecahan masalah kesehatan yang d. Tentukan model yang tepat berkaitan dari konsultasi yang akan c. Melakukan skrining digunakan kesehatan d. Mencari bantuan dari 8100 : Rujukan tenaga kesehatan a. Pemantauan untuk profesional melakukan kebutuhan e. Beraktivitas seharirujukan hari sesuai dengan b. Identifikasi tempat yang toleransi akan di rujuk f. Menunjukkan c. Tentukan perawatan inisiatif dari diri pendukung yang tepat, sendiri untuk tersedia di rumah atau mengubah perilaku komunitas d. Dorong dan kaji untuk mengunjungi pelayanan kesehatan yg ditunjuk
3. Ketidakefektifan Koping Pada Keluarga Bpk AH Khusunya Ibu S Data DS :
Ibu S mengatakan ia lebih banyak diam, jika memikirkan sesuatu dan perlu waktu tertentu jika ingin membicarakan halhal dengan suaminya. Ibu S mengatakan sewaktu hamil anak ke dua, suaminya belum mau bekerja sebagai pegawai tetap, hal tersebut menjadi
DIAGNOSA (NANDA) Domain 9 :
Kode
Koping/ToeransiStres
K elas 2 : Respon Koping
Di agnosis : Ketidakefektifan Koping Keluarga Bpk. AH khusunya Ibu S
1863
NOC TUK 1 Setelah dilakukan intervensi keperawatan, keluarga mampu mengenal masalah: Pengetahuan manajemen stres : a. diketahui respos perilaku stres (1-4) b. Diketahui peran stres dari penyakit (14) c. Diketahui keuntungan dari manejemen stres (1-4) d. Diketahui teknik terapi koginitif (1-4) e. Pendekatan problem solving (1-4) f. Teknik komunikasi efektif g. Manfaat tidur yang cukup
Kode 5606
NIC Keluarga mampu mengenal masalah Pembelajaran individu a. Tentukan kesiapan klien untuk menerima informasi b. Tentukan kemampuan klien untuk menerima informasi yang spesifik terkait manajemen stres yang dialami c. Pilih metode dan strategi pembelajaran yang tepat d. Siapkan lingkungan yang kondusif untuk menerima informasi e. Evaluasi pencapaian proses pembelajaran f. Berikan pembenaran apabila kelompok dewasa hipertensi mengalami
salah satu yang dipikirkan Ibu S sehingga pada saat hamil anak ke dua tekanan darahnya kembali tinggi.
h. Modifikasi gaya hidup i. Merubah pikiran negatif ke pikiran positif (1-4) j j. Tersedianya dukungan keluarga k. Strategi peningkatan dukungan sosial.
Ibu S mengatakan jika dirinya jarang melakukan rekreasi.
TUK 2 : Keluarga mampu mengambil keputusan Berpartisipasi dalam memutuskan perawatan kesehatan. a. Membuat keputusan terkait perawatan (2-4) b. Melakukan identifikasi hasil (2-4) c. Menggunakan teknik pemecahan masalah untuk mencapai hasil (2-4)
Ibu S mengatakan karena hobby suaminya yang sering naik gunung dan kumpul dengan teman-temannya hingga larut malam, hal itu terkadang menjadi bahan pemikiran Ibu S. Ibu S mengatakan lebih banyak menyimpan masalah sendiri, jika belum mendapatkan waktu terbaik untuk berbicara dengan suaminya (Bpk. AH) Ibu S mengatakan harus mencari waktu tertentu jika ingin membicarakan hal-hal terkait dengan keluarganya seperti anakanaknya kepada Bpk.
1606
1700
1302
Kelas R: keyakinan kesehatan g. Keyakinan kesehatan h. Pengambilan tindakan TUK 3 : Keluarga mampu merawat : Kelas N: Adptasi psikososial Koping : a. Identifikasi pola koping yang efektif (1-4) b. Identifikasi pola koping inefektif c. Mencari informasi tentang treatman (1-4) d. Modifikasi pola hidup untuk menurunkan stres (1-4) e. Menggunakan support sistem sendiri (1-4) f. Memperoleh bantuan dari profesional kesehatan
5250
5230
pemahaman yang kurang tepat tentang manajemen stress g. Berikan waktu untuk bertanya dan berdiskusi tentang terjadinya manajemen stres h. Libatkan keluarga jika dibutuhkan Keluarga mampu memutuskan Dukungan membuat keputusan a. Identifikasi dan klarifikasi adanya perbedaan pandangan dalam melihat masalah kesehatan antara keluarga dan perawat. b. Fasilitasi klien untuk mengklarifikasi nilai dan harapan yang akan mempengaruhi pengambilan keputusan c. Bantu klien mengidentifikasi keuntungan dan kerugian masing-masing alternatif pemecahan masalah.
Keluarga mampu merawat Peningkatan Koping: a. Kaji klien dengan mengidentifikasi tujuan jangka pendek dan jangka panjang b. Dorong hubungan interpersonal c. Bantu klien untuk memecahkan masalah dengan sikap membangun d. Cari pemahaman perspektif klien dengan situasi stres e. Dorong klien untuk mengembangan hubungan relasi f. Dorong untuk menerima keterbatasan dari yang laing g. Hadapkan klien yang ambivelen pada
AH karena kesibukan Bpk. AH dengan pekerjaannya.
Ibu S mengatakan selalu berusaha membicarakan dan menyelesaikan secara kekeluargaan tanpa emosional dengan Bpk. AH dengan cara mencari waktu terbaik untuk mendiskusikan hal tersebut.
Menurut Ibu S terkadang jika dimalam hari teringat akan Ibunya, ia sudah tidak dapat memejamkan mata hingga pagi hari. DO : Tampak cemas
g. Catat perasaan negatif (1-4) h. Catat peningkatan psikologi yang nyaman (1-4)
perasaanya
h. Mengatur situasi mendorong klien agar aoutonomy
i. Membantu klien untuk mengidentifikasi 2602
Koping keluarga a. Mempertahankan jadwal untuk rutinitas keluarga dan aktivitas (1-4) b. Berbagi tanggungjawab untuk tugas keluarga (1-4) c. susun rencana perawatan (1-4) d. pergunakan kesedian sistem dukungan keluarga e. pergunakan kesdian sumber komuitas (1-4)
respon positif kenalkan klien pad aorang sekitar yang sukses menghadapi maslah yang sama k. dukungan yang tepat dengan mekanisme pertahanan l. dorong klien mengidentifikasi kekuatannya dan kemampuannya m. dorong klien dengan menngunakan teknik relaksasi yang dibutuhkan bantu klien untuk mengklrifikasi n. persepsi yang salah o. dorong klien untuk mengevaluasi perilaku diri
j.
Tampak lemas Mata tampak sedikit berair. TD = 160/110 mmHg GDS = 132 mg/dl
5920
Hipnosis a. Kaji masalah klien sehingga dibutuhkan hipnosis b. Tentukan hipnosis dengan klien c. Yakinkan klien untuk menerima treatment d. Pastikan klien untuk membina hubungan percaya e. Siapkan lingkungan yang sunyi dan nyaman f. Fokuskan klien pada intervensi g. Duduk dengan nyaman setengah menghadap pasien posisi tepat h. Diskusikan dengan klien sugesti yang digunakan i. Gunakan bahasa semudah mungkin
5922
2008
Tuk 4 : Keluarga mampu memodifikasi lingkungan: Comfort status a. Fisik yang sehat (1-4) b. Psikologi yang sehat (1-4) c. Suhu ruangan yang tepat (1-4) d. Dukungan sosial dari keluarga (1-4) e. Dukungan dari teman (1-4) f. Kehidupan spiritual (1-4) g. Kemampuan berkomunikasi (1-4)
4920
Fasilitasi hipnosis diri a. Identifikasi bersama klien terkait masalah yang dapat diatasi dengan self hipnosis b. Tentukan tujuan untuk menghipnosis diri c. Bantu pasien untuk mengidentifikasi teknik induksi yang tepat d. Bantu pasien untuk mengidentifikasi teknik pendalaman yang tepat e. Dukung pasien untuk mampu menghipnosis diri dengan mempraktikkan teknik f. Buat kontrak untuk membuat jadwal latihan dengan pasien jika diperlukan. g. Monitorin respon pasien terhadap hipnosis diri secara terus menerus. h. Bantu klien untuk berproses dan mengintrepretasikan apa yang terjadi sebagai hasil dari sesi menghipnosis diri. i. Bnatua klien untuk mengevaluasi kemajuan terhadap tujuan terapi.
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan: Mendengar aktif a. Mempertahankan tujuan untuk interaksi b. Gunakan pertanyaan atau statement dlam mendorong mengekspresikan perasaan c. Gunakan perilaku nonverbal untuk memfasilitasi komunikasi d. Mendengar pesan yangtidak dapat diungkapkan dan kontraversi e. Sadarkan kata-kata yang harus dihindari baik verbal maupun nonverbal
f. Verifikasi pesan melalui pertanyaan dan umpan balik g. Diam atau dengarkan ungkapan ekspresi perasaan dan pikiran
1603
TUK 5 : Keluarga mampu memanfaatkan failitas kesehatan Kelas Q: Perilaku sehat Perilaku mencari pelayanan kesehatan a. Mencari tahu tentang masalah kesehatan yang dialami b. Memenuhi tugas kesehatan yang berkaitan c. Melakukan skrining kesehatan d. Mencari bantuan dari tenaga kesehatan profesional e. Beraktivitas sehari-hari sesuai dengan toleransi f. Menunjukkan inisiatif dari diri sendiri untuk mengubah perilaku
7910
8100
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Konsultasi g. Identifikasi tujuan untuk konsultasi b. Kumpulkan data identifikasi masalah yang menjadi fokus dari konsultasi c. Sediaakan expert yang dapat membantu untuk memecahan masalah d. Tentukan model yang tepat dari konsultasi yang akan digunakan Rujukan a. Melakukan pemantauan untuk melakukan kebutuhan rujukan b. Identifikasi tempat yang akan di rujuk c. Menentukan apakah perawatan pendukung yang tepat, tersedia di rumah atau komunitas. d. Dorong dan kaji untuk mengunjungi pelayanan kesehatan yg ditunjuk e. Diskusikan rencana oleh keluarga dengan pelayanan kesehatan yang tersedia
CATATAN PERKEMBANGAN
No
1.
Diagnosis Keperawatan Risiko gangguan fungsi kardiofaskuler pada Ibu S
Hari Tanggal Waktu Kamis 23 Okt 2017 10.00
Implementasi
Evaluasi (SOAP)
TUK 1 Keluarga mampu mengenal masalah hipertensi dan karakteristiknya Media yang digunakan adalah lembar balik dan buku kerja 1. Mengkaji pemahaman klien dewasa dan keluarga tentang hipertensi 2. Menjelaskan tentang pengertian hipertensi 3. Menjelaskan penyebab dan faktor risiko dari penyakit hipertensi. 4. Memberikan Edukasi pasien untuk mengenal tanda dan gejala yang harus dilaporkan ke petugas kesehatan. 5. Menjelaskan komplikasi kronik yang mungkin ada 6. Menjelaskan pencegahan dan penanganan hipertensi
Subjektif : S menjelaskan kembali terkait hipertensi bahwa hipertensi Ibu merupakan keadaan tekanan darah di atas 140/90 (skala 4 = pengetahuan baik) mengatakan penyebab hipertensi seperti sering memikirkan Ibu S sendiri masalah yang dihadapi, kurang rekreasi dan memiliki riwayat hipertensi dari ayahnya. (skala 4 = pengetahuan baik) mengatakan tanda dan gejala hipertensi : sakit di tengkuk, Ibu S sakit kepala, pusing, badan terasa berat dan lemas, jantung berdebardebar, nyeri pada seluruh tungkai tetapi Ibu S mengatakan dirinya tidak merasakan hal tersebut (skala 4 = pengetahuan baik) Ibu S mengatakan komplikasi yang dapat muncul seperti stroke yang diderita saudaranya (skala 4 = pengetahuan baik) Ibu S mengatakan akan melakukan olahraga seperti jalan pagi setiap hari, mengontrol makanan, latihan napas dalam dipagi hari serta berusaha mengontrol stressnya (skala 4 = pengetahuan baik)
Paraf
Senin 26 Okt 2017 13.00
TUK 2 Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat 1. Membantu individu dewasa hipertensi dan keluarga untuk mengklarifikasi nilai dan harapan yang akan membantu dalam membuat pilihan penanganan masalah hipertensi. 2. Menginformasikan pada individu dewasa hipertensi dan keluarga pandangan atau solusi alternatif dalam penanganan masalah hipertensi. 3. Membantu individu dewasa hipertensi dan keluarga dalam mengklarifikasi keuntungan dan kerugian apabila tidak melakukan penanganan masalah hipertensi. 4. Memberikan informasi yang dibutuhkan oleh individu dewasa hipertensi dan keluarga sesuai permintaan : hal positif yang akan didapatkan jika Ibu S mengontrol kesehatannya
Kamis 30 Okt 2017 10.00
TUK 3 Keluarga mampu melakukan perawatan dengan masalah hipertensi Dengan menggunakan media lembar balik
Objektif : Ibu S kooperatif saat diskusi berlangsung Ibu S dan suaminya sangat antusias Ibu S tampak sering bertanya terkait keadaannya Ibu S tampak mengerti dengan yang dijelaskan (dari pengetahuan terbatas (skala 2) menjadi pengetahuan baik (skala 4). Analisis : TUK 1 tercapai, dimana keluarga mampu mengetahui hipertensi dan memiliki pandangan terbuka terhadap kesehatan. Perencanaan : Lanjutkan pada perencanaan di TUK 2 tentang cara keluarga mengambil keputusan terkait kesehatan anggota keluarga Subjektif : S mengatakan akan melakukan pemeriksaan kesehatan ke Ibu puskesmas dan posbindu Ibu S mengatakan ingin menurunkan tekanan darah Ibu S mengatakan masih ingin melihat anaknya besar dan berhasil karena itu iya ingin sehat. Ibu S mengatakan berharap akan memperoleh banyak keuntungan yang didapatkan selama mengontrol tekanan darah, mengontrol komsumsi makanannya, minum obat hipetensi teratur sesuai jadwal dan memulai untuk mengontrol emosinya. Objektif : Ibu S kooperatif saat diskusi berlangsung Keluarga antusias dalam diskusi Ada kontak mata selama diskusi berjalan Analisis : 2 tercapai dengan indikator keluarga mampu mengambil TUK keputusanyang tepat untuk mengatasi masalah hipertensinya Mengambil keputusan tindakan yang tepat (skala 4) Perencanaan : Lanutkan pada perencanaan di TUK 3 tentang cara merawat penyakit hipertensi : Kontrol TD, Manajemen Pengobatan HT, Latihan napas dalam dipagi hari. Subjektif : Ibu S mengatakan akan membuat menu yang sesuai dengan intruksi untuk masalah hipertensiya (skala 4 = sering melakukan) Ibu S mengatakan merasa nyaman setelah dilakukan pijat
1. Monitorin tanda-tanda vital 2. Manajemen nutrisi (diet sehat hipertensi) a. Tentukan status gizi individu dewasa hipertensi b. Atur diet yang diperlukan c. Anjurkan individu dewasa hipertensi terkait modifikasi diet yang diperlukan (DASH) d. Anjurkan individu dewasa hipertensi untuk memantau kalori dan intake makanan dengan menggunakan buku harian. 3. Akupresure
Senin 6 Nov 2017 14.00
akupresure Ibu S mengatakan puas dengan penurunan tekanan darah yang dialami setelah dilakukan pijat akupresure S berkomitmen mau mengontrol dan memperhatikan Ibu kesehatannya terutama kondisi tekanan darahnya (skala 4 = sering melakukan) Objetif : TD sebelum relaksasi = 160/100 mmHg dan setelah relaksasi = 150/100 mmHg Ibu S tampak antusias saat dilakukan pijat akupresure Analsisi : TUK 3 tercapai sebagian dengan indikator mampu melakukan perawatan seperti kontrol tekanan darah, memilih menu sehat HT Perencanaan : Lanjut TUK 3 monitorin TD dan TUK 4 kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan TUK 3 Subjektif : Keluarga mampu melakukan perawatan dengan Ibu S mengatakan akan memperbaiki perilakunya seperti masalah hipertensi mengontrol makanan yang dikomsumsi, jalan pagi setiap hari, patuh 1. Monitorin tanda-tanda vital minum obat TUK 4 S tampak menyebutkan beberapa penyakit akibat hipertensi Ibu Keluarga mampu melakukan modifikasi seperti stroke, gagal ginjal lingkungan dengan masalah hipertensi S mengatakan jika dirinya memang berisiko mengalami Ibu Manajemen risiko jantung : komplikasi karena tekanann darah tinggi dan riwayat hipertensi dari 1. Mengidentifikasi kesiapan individu dewasa orang tua hipertensi untuk memperlajari gaya hidup yang Ibu S mengatakan sudah mulai mengontrol makanan dan komsumsi dimodifikasi (diet, olah raga, kepatuhan garam setiap hari berobat) Ibu S merasa nyaman setelah melakukan latihan napas dalam dipagi 2. Menginstruksikan individu dewasa hipertensi hari dan keluarga mengenal tanda-gejala penyakit Objetif : jantung dini dan perburukan penyakit. Ibu S tampak interaktif dalam diskusi 3. Menginstruksikan individu dewasa hipertensi Anak Ibu S tampak menyimak apa yang disampaikan dan keluarga untuk mengenal faktor ririko. TD 160/90 4. Menginstruksikan individu dewasa hipertensi Analsisi : untuk memonitorin tekanan dayah secara rutin TUK 3 tercapai sebagian , karena perlu dilakukan monitorin TD dan dengan berolahraga sebagaimana mestinya latihan ROP setiap kunjungan. 5. Menginstruksikan pasien untuk melakukan TUK 4 tercapai, Ibu T mengatakan akan melakukan perubahan terkait olahraga yang progresif secara teratur perilaku dan gaya hidupnya seperti mengontrol makanan, patuh minum
Senin 8 Nov 2017 09.00
Senin 13 Nov 2017 Jam 09.00
6. Memberikan dukungan untuk olahraga rutin harian selama 30 menit. 7. Menginstruksikan individu dewasa hipertensi dan keluarga mengenai strategi diet jantung sehat (misalnya : rendah natrium, rendah lemak, rendah kolesterol, tinggi serat) 8. Menginstruksikan individu dewasa hipertensi dan keluarga pada terapi untuk mengurangi risiko jantung (misalnya, komsumsi obat secara rutin, monitori takanan darah, pembatasan manakan dan minum yang berisiko). 9. Monitorin kemajuan pasien melakukan perubahan TUK 3 Keluarga mampu melakukan perawatan dengan masalah hipertensi 1. Monitorin tanda-tanda vital 2. Melakukan latihan relaksasi otot progresif
TUK 3 Keluarga mampu melakukan perawatan dengan masalah hipertensi 1. Monitorin TD 2. Melakukan latihan relaksasi otot progresif
obat HT dan melakukan olahraga setiap hari. Perencanaan : Lanjutkan intervensi TUK 3 terkait monitorin TTD dan latihan relaksasi otot progresif
Subjektif : Ibu S mengatakan merasa nyaman setiap selesai melakukan latihan relaksasi. mengatakan sepertinya tekanan darahnya naik karena sehari Ibu S menjemput anak sekolah dan udara sangat panas Objetif : Ibu S tampak melakukan latihan relaksasi dari awal sampai selesai Ibu S tampak antusias dalam melakukan latihan TD sebelum melakukan ROP = 160/100 mmHg setelah dilakukan relaksasi = 160/95 mmHg Analsisi : TUK 3 tercapai sebagian, karena masih dilakukan monitorin dan latihan relaksasi di kunjungan selanjutnya Perencanaan : Lanjurkan TUK 3 terkait latihan ROP dan monitorrin TD Subjektif : S mengatakan akan melakukan pemeriksaan kesehatan ke Ibu puskesmas Ibu S mengatakan jarang mengunjungi posyandu Objektif : tampak sudah mengetahui setiap gerakan relaksasi yang Ibu S diajarkan Ibu S tampak antusias melakukan latihan ROP sebelum melakukan ROP = 150/100 mmHg dan setelah TD melakukan ROP = 150/90
Ibu S tampak mengunjungi posbindu di posyandu RW Analsisi : TUK 3 tercapai sebagian, karena masih dilakukan latihan ROP dan monitorin TD Perencanaan : Lanjutkan TUK 3: manajemen pengobatan, TTV TUK 5 Kontrol kesehatan ke pelayanan kesehatan Subjektif : Ibu S mengatakan setiap ada keluhan kesehatan langsung ke klinik Ibu S mengatakan jarang mengontrol tekanan darahnya di Posyandu Ibu S mengatakan sudah mulai rutin meminum obat hipertensi semenjak mengetahui jika TD meningkat lagi Objetif : Ibu S tampak antusias mendegarkan penjelasan terkait pengobatan HT Ibu S tampak masih bigung untuk membuat menu makan sendiri TD Ibu S 140/90 Analsisi : TUK 3 tercapai tekanan darah Ibu S sudah mencapai 140/90 dan akan tetap dilakukam monitorin TD dan mengajarkan latihan fisik dirumah. Perencanaan : Lanjutkan TUK 3 monitorin TD, monitorin nilai AU, GDP, Kolesterol dan mengajarkan latihan fisik dirumah.
Senin 20 Nov 2017 11.00
Senin 27 Nov 2017
TUK 3 Keluarga mampu melakukan perawatan dengan maalah hipertensi. 1. Mengontrol tekanan darah 2. Manajemen Pengobatan a. Mentukan obat apa yang diperlukan, dan kelola menurut resep b. Mentukan kemampuan pasien untuk mengobati diri sendiri dengan cara yang tepat c. Monitor efektifitas cara pemberian obat yang sesuai d. Mempertimbangkan pengetahuan pasien mengenai obat-obatan e. Mengembangkan strategi bersama pasien untuk meningkatkan kepatuhan mengenai obat yang diresepkan. f. Memberikan individu dewasa hipertensi dan anggota keluarga mengenai informasi tertulis dan visual untuk meningkatkan pemahaman diri mengenai pemberian obat yang tepat. TUK 5 Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan Menganjurkan keluarga untuk melakukan cek rutin tekanan darah, nadi, suhu dan status pernafasan dipelayanan kesehatan seperti puskesmas dan posbindu. TUK 3 Keluarga mampu melakukan perawatan dengan
Subjektif :
09.00
maalah hipertensi. Dengan menggunakan media tabel kalori setiap bahan makanan, booklet 1. Mengontrol tekanan darah 2. Melakukan pemeriksaan AU, GDP, dan Kolesterol 3. Melakukan latihan fisik yang dapat dilakukan dirumah
Senin 4 Des 2016 11.00
TUK 3 Keluarga mampu melakukan perawatan dengan masalah hipertensi 1. Monitorin tekanan darah 2. Melakukan latihan fisik yang dapat dilakukan dirumah
Ibu S mengatakan akan mengatur pola makan agar AU, GDS dan kolesterol tetap normal Ibu S mengatakan merasa segar setelah melakukan latihan fisik dirumah Ibu S mengatakan akan melakukan latihan fisik setiap pagi hari Objetif : Ibu S antusias melakukan latihan fisik Ibu S tampak segar setelah latihan Ibu S tampak kaget dengan nilai kolesterol yang meningkat Td sebelum latihan fisik = 140/90 mmHg dan setelah melakukan ROP = 130/90 Nilai AU = 5,9 mg/dl, GDP = 98 mg/dl, Kolesterol = 200 mg/dl Analsisi : TUK 3 tercapai dan akan karena dilakukan manitorin TD dan mengulang latihan fisik di kunjungan berikutnya, namun Ibu S juga mengatakan akan mencoba secara mandiri untuk menjaga pola makannya yang seuai kalori dan sesuai diet yang dianjurkan untuk hipertensi agar kolesterolnya tidak meningkat Perencanaan : TUK 3 monitorin TD dan mengulang kembali latihan fisik dirumah Subjektif : Ibu S mengatakan sangat nyaman, segar jika telah melakukan olahraga dirumah Ibu S mengatakan sangat berharap tekanan darah tidak mencapai tekanan seperti pertama kali di periksa oleh perawat Ibu S mengatakan sudah melakukan olahraga setiap hari seperti napas dalam dan latihan fisik Ibu S mengatakan sudah mengontrol makanan seperti makanna yang asin-asin dan banyak makan buah dan syuran Objetif : Ibu S tampak antusias mengulang kembali setiap gerakan latihan fisik Ibu S tampak terliat interaktif dalam diskusi TD sebelum melakukan latihan = 140/90 TD setelah melakukan latihan fisik = 130/90 Analsisi : TUK 3 tercapai, tekanan darah mengalami penurunan dari 160/100 mmHg menjadi 130/90 mmHg. Terjadi perubahan perilaku sehari
2.
Ketidakefektifan Manajemen kesehatan keluarga Ibu S
Rabu 8 Nov 2017 10.00
TUK 1 Keluarga mampu mengenal masalah hipertensi dan karakteristiknya a. Identifikasi faktor internal dan ekternal yang dapat meningkatkan atau menurunkan motivasi dari perilaku kesehatan b. Menentukan tingkat pengetahuan kesehatan dan perilaku dan perilaku gaya hidup dari individu,keluarga dan kelompok c. Rumuskan tujuan untuk dari program pendidikan kesehatan
d. Ajarkan strategi yang digunakan untuk menghindari perilaku tidak sehat e. Gunakan media informasi seperti film,vidio untuk menyampaikan informasi f. Libatkan individu,keluarga dan komunitas dalam merencanakan dan mengimplementasikan rencana utk modifikasi gaya hidup atau perilaku kesehatan.
Senin 13 Nov 2017 09.00
TUK 2 Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat terhadap masalah kesehatan Ibu S a. Identifikasi dan klarifikasi adanya perbedaan pandangan dalam melihat masalah hipertensi b. Fasilitasi klien dan keluarga untuk mengklarifikasi nilai dan harapan yang akan mempengaruhi pengambilan keputusan c. Bantu klien dan keluarga mengidentifikasi
hari pada Ibu S, Ibu S sudah melakukan aktivitas fisik jalan pagi, dan latihan fisik dirumah pada waktu senggang, sudah mengontrol makanan yang dikomsumsi, patuh dalam mengkomsumsi obat. Perencanaan : Intervensi di hentikan, lanjutkan terminasi. Subjektif : Ibu S mengatakan dukungan suaminya yang membuat Ibu S semangat menjaga kesehatannya Ibu S juga mengatakan tetapi terkadang dengan perilaku suaminya juga ia menjadi kepikiran dan tekanan darahnya meningkat Ibu S mengatakan sudah sering membaca artikel atau informasi informasi tentang hipertensi karena orang tuanya meninggal dengan tekanan darah tinggi Ibu S mengatakan ingin melakukan perubahan pola perilaku mejadi lebih sehat Ibu S mengatakan akan mengikuti kegiatan komunitas yang dibuat oleh perawat didekat rumahnya Objetif : Ibu S tampak antusias dalam diskusi Ibu S tampak terliat interaktif dalam diskusi Analsisi : TUK 1 tercapai, Ibu S sudah menetapkan tujuan untuk ingin merubah pola hidupnya ke arah yang lebih sehat dengan mengikuti kegiatan-kegiatan komunitas dan menerima perawat yang berkunjung dirumah. Perencanaan : Lanjutkan ke TUK 2 keterlibatan keluarga dalam pengambilan keputusan untuk kesehatan Ibu S. Subjektif : Bapak AH mengatakan jika masalah hipertensi yang dialami oleh istrinya sangat penting Bapak AH akan mulai mengurangi kebiasaannya begadang dan berkumpul dengan teman-temannya hingga dini hari, agar Ibu S tidak merasa khawatir Bapak AH berharap, tekanan darah Ibu S berada pada kondisi stabil. Ibu S mengatakakan ingin sehat dan melihat anak-anaknya tumbuh menjadi anak yang berhasil
keuntungan dan kerugian masing-masing alternatif pemecahan masalah.
Rabu 15 Nov 2017 09.00
Senin
TUK 3 Keluarga mampu melakukan perawatan pada anggota keluarga khusunya An. AH (meningkatkan nafsu makan sayur dan buah) media food modeling dan video kartun. a. Menentukan status nutrisi An. AB b. Menentukan kelompok kalori dan tipe dari nutrisi yang dibutuhkan c. Tersedia makana yang dibutuhkan sesuai dengan pilihan kesehatan /sesuai diet hipertensi d. Mendorong keluarga untuk menyediakan makanan yang tepat sesuai dengan diet hipertensi e. Monitor kalori dan dietary intake.
TUK 3
Objetif : Bapak AH dan Ibu S tampak antusias dalam diskusi Bapak AH dan Ibu S tampak terliat interaktif dalam diskusi Bapak AH terlihat sangat mendukung kesehatan Ibu S Analsisi : TUK 2 tercapai, Bapak AHsangat mendukung kesehatan dari Ibu S, karena itu Bapak AH sudah memutuskan untuk mengurangi kebiasaannya berkumpul dengan teman-temannya hingga larut malam yang membuat tidur Ibu S menjadi terganggu. Perencanaan : Lanjutkan ke TUK 3 keterlibatan keluarga dalam perawatan kesehatan anggota keluarga khusunya masalah nutrisi pada anak AB
Subjektif : Ibu S mengatakan An. AB malas makan terutama makan sayur dan buah Ibu S mengatakan akan mencoba membuat menu makan yang menarik perhatian An. AB seperti pada video yang diputar An. AB mengatakan mau makan buah dan sayur seperti yang terlihat pada video Ibu S mengatakan akan menyediakan makanan yang tinggi protein untuk An. AB Ibu S mengatakan masih khawatir jika An. AB malas makan lagi Objetif : Ibu S tampak termotivasi untuk membuat menu yang menarik untuk An. AB dari informasi yang diberikan. An. AB tampak senang melihat video yang diputarkan. Analsisi : TUK 3 belum tercapai, Ibu S akan mencoba memodifikasi menu makan untuk An. AB agar menarik perhatian An. AB untuk makan terutama makan sayur dan buah. Perencanaan : Lanjutkan ke TUK 3 follow up keterlibatan keluarga dalam perawatan kesehatan anggota keluarga khusunya masalah nutrisi An. AB Subjektif :
20 Nov 2017 11.00
Keluarga mampu melakukan perawatan pada anggota keluarga khusunya An. AH (meningkatkan nafsu makan sayur dan buah) media video dan contoh buah dan sayur. a. Menentukan status nutrisi An. AB b. Menentukan kelompok kalori dan tipe dari nutrisi yang dibutuhkan c. Tersedia makana yang dibutuhkan sesuai dengan pilihan kesehatan /sesuai diet hipertensi d. Mendorong keluarga untuk menyediakan makanan yang tepat sesuai dengan diet hipertensi e. Monitor kalori dan dietary intake.
Senin 22 Nov 2017 09.00
TUK 4 : Memodifikasi lingkungan untuk meningkatkan kesehatan keluarga a. Tentukan lingkungan yang nyaman bersama klien dan keluarga b. Sediakan satu ruangan yang tengang,jika memungkinkan c. Buat lingkungan tenang d. Sediakan lingkngan yang aman dan lingkungan yang bersih
Ibu S mengatakan dua hari ini An. B sudah mulai mencoba sayur ketika makan, tetapi hanya sedikit dengan pilihan sayur tertentu (wortel, kentang dan bayam merah) Ibu S mengatakan akan mencoba lagi memberikan jenis-jenis sayur yang lainnya An. AB mengatakan makan sayur terkadang rasanya pahit. Ibu S mengatakan akan menyediakan makanan yang tinggi protein untuk An. AB Objetif : Ibu S tampak senang menceritakan perkembangan anaknya beberapa hari ini. An. AB tampak senang melihat video yang diputarkan. Analsisi : TUK 3 belum tercapai, Ibu S akan mencoba memodifikasi kembali menu makan yang disukai An. AB dan ingin berlatih untuk meningkatkan kualitas tidurnya Perencanaan : Lanjutkan ke TUK 4 kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan Subjektif : Ibu S mengatakan selalu menjaga lingkungan rumahnya agar tetap bersih dan nyaman. Ibu S mengatakan sejak pindah kekontrakan yang sekarang, pikirannya menjadi tenang karena situasi lingkungan yang mendukung Ibu S mengatakan sering membuka pintu depan rumahnya agar udara bisa langsung masuk. Ibu S mengatakan sangat menjaga kebersihan dalam rumahnya agar tidak menjadi risiko jatuh buat ia yang memiliki hipertensi. Ibu S mengatakan semenjak pindah, ia selalu menghirup napas dalam jika pagi hari Objetif : Ibu S tampak kooperatif saat diajak diskusi Ibu S tampak senang jika melihat lingkungan rumahnya rapi Analsisi : TUK 4 tercapai, Ibu S sudah mengerti pentingnya lingkungan yang bersih dan aman untuk kesehatannya. Perencanaan : TUK 3 melatihan kemampuan untuk meningkatkan tidur Ibu S.
Senin 27 Nov 2017 Jam 09.00
TUK 3 : Keluarga mampu melakukan perawatan pada Ibu S untuk meningkatkan tidurnya a. Tentukan pola tidur/aktivitas klien b. Jelaskan pentingnya istirahat dan tidur yang cukup c. Bantu utuk menhilangkan stres sebelum tidur d. Anjurkan klien untuk menghindari makanan/minuman yang dapat mengganggu tidur e. Anjurkan klien untuk melakukan perenggangan sebelum tudur f. Monitoring pola tidur dan kondisi fisik sewaktu waktu.
Senin 4 Des 2017 09.00
TUK 3 : Keluarga mampu melakukan perawatan pada Ibu S untuk meningkatkan tidurnya a. Tentukan pola tidur/aktivitas klien b. Jelaskan pentingnya istirahat dan tidur yang cukup c. Bantu utuk menhilangkan stres sebelum tidur d. Anjurkan klien untuk menghindari makanan/minuman yang dapat mengganggu tidur e. Anjurkan klien untuk melakukan perenggangan sebelum tudur f. Monitoring pola tidur dan kondisi fisik sewaktu waktu.
Senin 6 Des 2017 11.00
TUK 5 : Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.
Subjektif : Ibu S mengatakan kebiasaan tidurnya belum berubah, namun sudah merasa nyenyak hingga pagi hari. Ibu S mengatakan sudah mengetahui pentingnya istirahat dan tidur. Ibu S mengatakan akan mencoba melakukan perenggangan sebelum tidur Ibu S mengatakan sudah tidak minum teh atau kopi yang bisa mengganggu tidurnta. Objetif : Ibu S tampak kooperatif saat diajak diskusi Ibu S tampak melakukan gerakan perenggangan yang diberikan. Analsisi : TUK 3 belum tercapai, akan melakukan follow up terhadap kualitas tidur Ibu S Perencanaan : Lanjutkan TUK 3 untuk follow up kondisi tidur Ibu S Subjektif : Ibu S mengatakan ia sudah mulai tidur dari jam 11 malam yang sebelumnya biasanya tidur dijam 12 atau jam 01.00 malam. Ibu S mengatakan sudah mengetahui pentingnya istirahat da n tidur. Ibu S mengatakan tidurnya nyenyak setelah beberapa kali melakukan perenggangan sebelum tidur. Ibu S mengatakan tidak suka minum susu sehingga hanya minum air putih 2 jam atau 1 jam sebelum tidur. Ibu S mengatakan rasa tegang ketika bangun pagi sudah berkurang. Objetif : Ibu S tampak kooperatif saat diajak diskusi Ibu S tampak Analsisi : TUK 3 tercapai, Ibu S sudah mengetahui pentingnya istirahat dan tidur serta cara meningkatkan kualitas tidur Perencanaan : Lanjutkan TUK 5 kemmapuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan Subjektif : Ibu S mengatakan tidak pernah ke puskesmas untuk memeriksakan kesehatan keluargamya karena fasilitas kesehatan tingkat 1 ada diklinik kesehatan
a. Pemantauan untuk melakukan kebutuhan rujukan b. Identifikasi tempat yang akan di rujuk c. Tentukan perawatan pendukung yang tepat, tersedia di rumah atau komunitas. d. Dorong dan kaji untuk mengunjungi pelayanan kesehatan yg ditunjuk
3.
Ketidakefektifan Koping Ibu S
Senin 8 Nov 2017 09.30
TUK : Dengan menggunakan lembar balik dan leaflet : 1 Melakukan pendidikan kesehatan mengenai manajemen stres 2 Reinforcement positip terhadap keluarga atas pencapaian hasil yang baik
Rabu, 15 Nov 2017
TUK 2 : Mendukung keluarga membuat keputusan
Ibu S mengatakan terkait rujukan, hanya mengikuti proses yang sudah berlaku di jaminan kesehatannya Ibu S mengatakan memang belum pernah menggunakan fasilitas kesehatannya yang rujukan, hanya sampai di tingkat pertama Ibu S mengatakan akan mengontrol kesehatannya keklinik atau ke posnindu dekat rumahnya Objetif : Ibu S tampak kooperatif saat diajak diskusi Ibu S tampak sudah mengerti dengan prosedur rujukan Ibu S tampak mengerti tentang informasi yang disampaikan Analsisi : TUK 5 tercapai, keluarga Bpaka AH sudah memanfaatkan fasilitas kesehatan untuk mengontrol kesehatannya Perencanaan : Intervensi selesai lanjut ke terminasi.
Subjectif: Ibu S dan Bapak AH mengatakan bahwa stres dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, sehingga harus tenang dan bersikap rileks dalam menghadapi masalah Ibu S mengatakan harus beristirahat dan banyak bersyuukur serta menyerahkna pada Allah sehingga dapat mengurangi beban pikiran Objective Tampak Ibu S dan Bapak AH bertanya dan berdiskusi aktif saat perawat menjelaskan Ibu S terlihat memperhatikan media saat diberikan penjelasan Ibu S terlihat aktif dalam memberikan pertanyaan tentang apa yang dirasakan Ibu S dan Bapak AH aktif dalam bertanya dan menjwab pertanyaan evaluasi Analisis: TUK 1 tercapai sebagian, keluarga mampu mengenal masalah anggota keluarga yang sakit kecemasan Ibu S terhadap kebiasaan Bapak A. Perencanaan Lanjutkan TUK 2: Kemampuan keluarga mengambil keputusan Subjektif: Bapak AH dan Ibu S sudah saling mengetahui terkait kebiasaan
10.00
Senin 22 Nov 2017 14.30
1.
Mengidentifikasi dan klarifikasi adanya perbedaan pandangan dalam melihat masalah kesehatan antara keluarga dan perawat. 2. Membantu klien mengidentifikasi keuntungan dan kerugian masing-masing alternatif pemecahan masalah. 3. Memotivasi keluarga mengambil keputusan memberikan reinforcement positif terhadap alternatif pilihan tepat yang dipilih
TUK:3 Mendiskusikan bersama keluarga peningkatan koping dengan cara: 1. Bersama keluarga mengidentifikaji tujuan jangka pendek dan jangka panjang 2. Mendorong keluarga untuk meningkatkan hubungan satu sama laian
3 4 5 6 7 8
membantu klien untuk mengidentifikasi respon positif mendorong klien mengidentifikasi kekuatannya dan kemampuannya mendorong klien dengan menngunakan teknik relaksasi yang dibutuhkan membantu klien untuk mengklrifikasi persepsi yang salah mendorong bapak S untuk intropeksi terhadap perilaku yang salah mendorong Bapak S untuk mengevaluasi perilaku diri
Mendikusikan bersama keluarga agar saling mendukung di dalam Keluarga : 1 memastikan keluarga adalah pemberi
Bapak AH yang terkadang membuat Ibu S cemas. Bapak AH sudah mulai mengurangi kegiatannya bersama temantemannya Objektif: Keluarga berperan aktif dalam diskusi Keluarga mengungkapkan pendapatnya dalam memilih alternatif solusi Analisis: TUK 2 tercapai Keluarga mampu mengambil keputusan. Perencanaan Lanjutkan TUK 3 1. Mengajarkan kepada keluarga peningkatan koping 2. Dukungan keluarga Subjektif: Ibu S mengatakan mengatakan lega setelah berdiskusi dengan perawat dapat mengungkapkan yang ia rasakan bersama keluarga mengenai maslaah yang ia rasakan tentang saudaranya Bapak AH berharap istrinya mendapatkan kesembuhan Ibu S mengatakan perasaannya nyaman setelah menjalani hipnosis Objektif: Tampak bapak AH dan keluarga aktif berdiskus dan saling medengarkan Tampak keluarga aktif bertanya TD 130/100 Analisa : TUK 3 tercapai dan akan dilanjutkan dengan tindakan hipnosis Perencanaan : TUK 4 : Modifikasi Lingkungan dan melakukan hipnosis
2 3 4
perawatan yang baik untuk klien mendengarkan dengarkan ungkpan keluarga,perasaan serta pertanyaan mengidentifikasi dukungan spiritual dan keluarga membantu keluarga untuk mengidentifikasi pemcehan konflik dengan cara berdiskusi bersama saling mengukapkan perasaan
Melakukan tindakan hipnosis : a. Kaji masalah klien sehingga dibutuhkan hipnosis
Rabu 29 Nov 2017 09.30
b.
Tentukan hipnosis dengan klien
c.
Yakinkan klien untuk menerima treatment
d.
Pastikan klien untuk membina hubungan percaya
e.
Siapkan lingkungan yang sunyi dan nyaman
f.
Fokuskan klien pada intervensi
g.
Duduk dengan nyaman setengah menghadap pasien posisi tepat
h.
Diskusikan dengan klien sugesti yang digunakan
i.
Gunakan bahasa semudah mungkin
TUK 4: Bersama keluarga berdiskusi untuk memodifikasi lingkungan. 1. Bersama keluarga berdiskusi agar saling mendengarkan secara aktif mendengar aktif
Subjektif: Ibu S mengatakan bahwa lingkungan yang tenang akan menurunkan stres Ibu S mengatakan perlu dukungan lingkungan yang tenang dan nyaman seperti dukungan keluarga untuk menguatkan Ibu S dalam
dengan cara : a. Mengunakan pertanyaan atau statement dlam mendorong mengekspresikan perasaan b. Mengunakan perilaku nonverbal untuk memfasilitasi komunikasi c. Menyadarkan kata-kata yang harus dihindari baik verbal maupun nonverbal d. Memverifikasi pesan melalui pertanyaan dan umpan balik e. Diam atau mendengarkan ungkapan ekspresi perasaan dan pikiran Melakukan tindakan hipnosis : a. Kaji masalah klien sehingga dibutuhkan hipnosis
b. Tentukan hipnosis dengan klien
mengahdapi masalah kesehatan saudaranya Ibu S mengatakan Bapak AH sudah berusaha menciptakan lingkungan keluarga yang tenang nyaman dan berusaha saling mendengarkan sehingga Ibu S semakin nyaman Ibu S mengatakan perasaan yang setelah di hipnosis dan tidurnya semakin nyenyak Ibu S akan melatih dirinya dalam mengontrol stres dengan menerapkan teknik-teknik yang diajarkan Objektif: Tampak Ibu S mendengarkan penjelasan yang diberikan Tampak Ibu S antusias bertanya TD Ibu S 130/90 Analisa : TUK 4 tercapai, Ibu S dan Bapak AH sudah mengerti pentingnya komunikasi didalam lingkungan keluarganya Perencanaan : Lanjutkan TUK 5 kemampuan memanfaat pelayanan kesehatan
c. Yakinkan klien untuk menerima treatment d. Pastikan klien untuk membina hubungan percaya e. Siapkan lingkungan yang sunyi dan nyaman f. Fokuskan klien pada intervensi g. Duduk dengan nyaman setengah menghadap pasien posisi tepat h. Diskusikan dengan klien sugesti yang digunakan i. Gunakan bahasa semudah mungkin Rabu 6 Des 2017 Jam 09.30
TUK 5 1. Bantu keluarga dalam mengidentifikasi fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan
Subjektif: Keluarga Bapak AH mengatakan fasilitas kesehatan yang ada di sekitar rumah adalah puskesmas tetapi mereka memilih klinik
